Пиодермия

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Системная терапия

Выбор антибиотика определяется этиологическим агентом и его чувствительностью. Так, стрептококк высоко чувствителен к b-лактамным антибиотикам и наиболее активными являются природные пенициллины. При лечении стафилодермий наиболее высоко эффективными и вызывающими относительно меньшее число негативных реакций являются антибиотики-макролиды (Рокситромицин, Эритромицин, Кларитромицин) и цефалоспорины, высоко устойчивые к b-лактамазам. Продолжительность антибиотикотерапии варьирует от 7-10 дней до 1-2 месяцев в зависимости от формы заболевания.

При заболеваниях средней тяжести назначаются препараты для приема внутрь (Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин/Клавуланат, Цефалексин, Цефадроксил, Азитромицин, Эритромицин, Линкомицин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Клиндамицин и др.). При тяжелом течении проводится парентеральная терапия (Оксациллин, Цефазолин, Бензилпенициллин, Клиндамицин, Ампициллин, Линкомицин и др.).

При хроническим течении пиодермий с частыми рецидивами назначают специфическую иммунотерапию — анатоксин стафилококковый в возрастающих дозах с интервалом в 3–5 дней, стафилококковый бактериофаг, стафилококковый антифагин, антистафилококковый иммуноглобулин, стрептококковую вакцину, бактериофаг стрептококковый жидкий.

У ослабленных пациентов при тяжелом течении используют иммуномодулирующие препараты (Изопринозин, Т-активин). Для лечения акне в тяжелых формах женщинам могут назначаться эстрогены, андрогены: Спиронолактон и Ципротерон (антагонисты андрогенов), ароматические ретиноиды (Изотретиноин). В случае язвенной пиодермии антибиотики могут дополняться глюкокортикостероидами (Дексаметазон, Преднизолон).

Доктора

специализация: Дерматолог

Велиева Эльнара Джабаровна

5 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Метиленовый Синий
Мупироцин
Ихтиол
Феноксиметилпенициллин
Эритромицин
Цефалексин
Ампициллин
Моксифлоксацин
Изопринозин
Преднизолон
Анатоксин Стафилококковый

• Препараты для местной терапии (Метиленовый синий, Бриллиантовая зелень, Фукорцин, Калия перманганат, Эозин, краска Кастеллани, раствор Перекиси водорода, Повидон-йод, Хлоргексидин, Ихтиол, Эритромициновая мазь, Фузидовая кислота, Сульфатиазол серебра, Линкомицина гидрохлорид, Мупироцин).
• Препараты для системной терапии (Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин/Клавуланат, Цефалексин, Цефадроксил, Азитромицин, Эритромицин, Линкомицин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Клиндамицин, (Оксациллин, Цефазолин, Бензилпенициллин, Ампициллин, Линкомицин, Изопринозин, Т-активин, Дексаметазон, Преднизолон, Анатоксин стафилококковый, Вакцина стафилококковая, иммуноглобулин антистафилококковый человека).

При глубоких формах пиодермии общее УФО, УВЧ–терапия местно, фонофорез/электрофорез лидазы и антибиотиков, ультразвук, лазеротерапия.

Факторы риска

Этиология пиодермии не ограничивается механизмами образования гнойно-воспалительного процесса. Дерматологам известны формы предрасположенности к этому заболеванию, связанные с образом жизни, наследственностью и индивидуальным анамнезом пациента.

Известные факторы риска:

1. Несоблюдение правил личной гигиены. Постоянное загрязнение кожи увеличивает риск инфекции.
2. Перегревание или переохлаждение покровных тканей. Перепады температуры нарушают функции местного иммунитета. Зачастую после переохлаждения кожный покров становится воротами инфекции.
3. Возраст. У новорожденных и пожилых людей чаще всего возникает пиодермия из-за недостаточной эффективности местного иммунитета.
4. Наличие большого количества аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний (особенно у ребенка.)
5. Патологии эндокринной системы. Состояние кожи в значительной степени зависит от гормональных влияний.
6. Заболевания обмена веществ: сахарный диабет и ожирение.
7. Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.
8. Неправильное питание, приводящее к дефициту определенных витаминов и микроэлементов в организме.
9. Неблагоприятная семейная наследственность. Кожные заболевания могут быть связаны с передачей генетических мутаций.

Возбудители пиодермического дерматита находятся в окружающей среде и на поверхности покровных тканей. Это стафилококки, стрептококки и некоторые патогенные грибки. Часто люди заражаются гноеродными бактериями в больничных условиях.

Лечение стрептодермии

Лечение при отсутствии осложнений терапевтическое, комплексное. Оно включает в себя:

• использование антисептических средств – бриллиантовая зелень, перманганат калия, перекись водорода, фукорцин, митиленовый синий, салициловый спирт;
• антибиотики, которые подбирают в зависимости от типа возбудителей и их чувствительности к препаратам;
• мази и кремы.

Могут быть также назначены таблетированные медикаменты, а также инъекции.

Для снятия зуда может использоваться супрастин, телфаст. Одномоментно используют и иммуностимулирующие препараты для повышения сил организма, его сопротивляемости инфекциям. Назначают витамины А, С и группы В.

При высокой температуре необходимы жаропонижающие средства.

По согласованию с врачом допускается применение и некоторых народных средств.

Иногда необходимо вскрытие гнойников. Если их вскрывают, то это делается в условиях стерильной операционной, в некоторых случаях – на дому у пациента, если нет возможности приехать в медицинское учреждение.

После вскрытия гнойников, раны обрабатывают анилиновыми красителями – бриллиантовый зеленый, метиленовый синий. Обработка делается дважды в день, чтобы препятствовать попаданию инфекции и образованию язв.

Чтобы высыпания не распространялись далее по всему телу, здоровую кожу обрабатывают борным или салициловым спиртом. А мокнущие ранки покрывают нитратом серебро. Для обработки язв на лице используют азотнокислое серебро.

Общие советы для эффективности лечения таковы:

• до полного выздоровления находиться дома и не посещать людные места;
• исключить контактирование с домочадцами – выделить собственную посуду, гигиенические принадлежности;
• отказаться от ванны и душа;
• раз в 2-3 дня менять пастельное белье, стирать его при высокой температуре и проглаживать, когда оно высохнет;
• каждый день менять нательное белье, стирать при высокой температуре;
• белье должно быть из натуральных тканей, исключить синтетические вещи.

Эффективность лечения зависит от возраста и состояния здоровья пациента. А также от соблюдения им всех предписаний врача. И, в первую очередь, эффект терапии зависит от правильно поставленного диагноза и адекватной схемы медикаментозного воздействия. Необходимо серьезно подходить к выбору клиники и врача.

Диагностика пиодермии у взрослого человека

Сложность диагностирования большинства кожных заболеваний — в их схожих симптомах. Пиодермию у взрослых подтвердить, определить вид и подобрать наиболее эффективное лечение может только врач дерматолог после проведённого визуального осмотра и взятия всех необходимых лабораторных анализов.

Лечение пиодермии у взрослых может заключаться как в назначении медикаментозной терапии, так и с применением народных средств.  Первый вариант более эффективный, даёт быстрый и самое главное длительный результат, второй — щадящий, направленный больше на снижение симптоматики заболевания, видимых его проявлений. После предварительной консультации с врачом можно успешно комбинировать медикаментозное и «народное» лечение.

Узнать подробнее

Патогенез (что происходит?) во время Нейродермита:

В основе нейродермита лежат эндогенные факторы, такие как: нарушение нормального функционирования нервной системы, внутренних органов, обмена веществ. Немалое значение имеет влияние вредных факторов окружающей среды. Ведущим симптомом нейродермита является постоянный и интенсивный зуд, который возникает на фоне различных невротических расстройств. Это повышенная или пониженная возбудимость, быстрая проницаемость, эмоциональная лабильность, астения, бессонница и др. Кроме того, у больных нейродермитом имеются нарушения вегетативной нервной системы, что проявляется в виде стойкого белого дермографизма, нарушений терморегуляции, отделения пота и кожного сала, ярко выраженного пиломо-торного рефлекса и т. д.

У некоторых больных нарушения функций центральной нервной системы носят вторичный характер из-за длительно существующего мучительного зуда и бессонницы. В этих случаях эти расстройства отягощают течение нейродермита и по сути являются патогенетическими факторами.

Таким образом, образуется своеобразный порочный круг, когда тяжелый нейродермит ухудшает расстройства нервной системы, а эти невротические расстройства утяжеляют нейродермит. У большинства больных нейродермитом имеются нарушения функционирования коры надпочечников, щитовидной железы, половых желез. Эмоциональная нестабильность, нервная возбудимость, нарушения сна, вызванные интенсивным и длительным зудом, являются стрессорными факторами для организма. Они нарушают функцию коры надпочечников, чаще снижая ее, а при длительном и тяжелом течении заболевания и истощают ее. Истощенные надпочечники реагируют выделением низкого количества кортикостероидных гормонов (кортизона и гидрокортизона). Так как кортикостероидные гормоны обладают противовоспалительными свойствами, а потребность в них у больных нейродермитом повышена, то уменьшение их выделения приводит к усилению воспалительной реакции. Все это вызывает обострение патологического процесса на коже, появление или усиление аллергических реакций. Этот механизм влияет на обострение процесса у больных нейродермитом после нервно-психических травм. У больных нейродермитом часто повышена функция щитовидной железы, а также нередко имеется дисфункция половых желез, т. е. ней-роэндокринные дисфункции и аллергические реакции играют ведущую роль в этиологии и патогенезе этого заболевания. Перенапряжение нервной системы в течение длительного времени и нарушение работы эндокринных желез создают фон для развития аллергических реакций и нейродермита, который является неврозом кожи. При нейродермите большую роль играет предрасположенность организма к аллергическим реакциям различного типа.

На это указывает множество факторов.

• Часто распространенным нейродермитом страдают люди, у которых в детском возрасте была экзема, возникшая на фоне диатеза. Помимо детской экземы и другие виды экземы при длительном течении переходят в нейродермит.
• На фоне очагового нейродермита аллергическая сыпь и зуд имеются на удаленных от главного очага участках кожи.
• Многие больные нейродермитом имеют повышенную чувствительность к лекарственным средствам, особенно к антибиотикам, а также к пищевым продуктам.
• Часто нейродермит встречается у больных с различными заболеваниями аллергического генеза (бронхиальная астма, крапивница, вазомоторный ринит и др.).
• У значительной части больных нейродермитом имеются резко положительные иммунологические реакции, которые указывают на наличие в организме аутоантител.

Причиной ограниченного нейродермита и местного зуда в области ануса является хроническое воспаление слизистой оболочки нижнего отдела толстой кишки. Это воспаление развивается на фоне хронического гастрита, энтероколита, колита, гастроэнтероколита, которые часто сопровождаются нарушениями стула. Запоры ведут к аутоинтоксикации организма вследствие проникновения токсических веществ из кишечника. При диарее присутствующая в кале слизь раздражает слизистую оболочку и кожу в области ануса, что приводит к возникновению или обострению нейродермита в этой области.

Создается фон для развития грибковых и дрожжевых поражений. Кроме того, анальный зуд может возникать при наличии трещины заднего прохода, геморроидальных узлов (наружных и внутренних), глистной инвазии (прежде всего остриц).

Механизмом ограниченного нейродермита наружных половых органов являются нервно-сексуальные нарушения, воспаление гениталий (острые и хронические), гормональные дисфункции половых желез.

Патогенез (что происходит?) во время Пиодермитов:

Существуют предрасполагающие факторы, которые способствуют возникновению разных форм пиодермитов. Они делятся на эндогенные и экзогенные, но и те, и другие изменяют защитные функции кожи, снижая ее сопротивляемость к воспалениям.

Экзогенными факторами являются:

• поверхностные травмы кожи, к которым относятся порезы, ссадины, расчесы, небольшие ожоги и др. У детей большое значение имеют мацерации (опрелости и потертости), обусловленные ненадлежащим уходом за кожей;
• загрязнение кожи, особенно профессиональное загрязнение углем, цементом, известью, смазочными маслами и др.;
• переохлаждение и перегревание в быту и на производстве.Этот фактор имеет большое значение для детей, так как процессы терморегуляции у них несовершенны.

Эндогенных факторов также много. Особое значение имеют: нарушение углеводного обмена (сахарный диабет); эндокринные заболевания (гипофизарно-надпочечниковая недостаточность, дисфункции щитовидной железы, у детей — нарушения работы вилочковой железы (тимуса) и др.); вегетативные неврозы; нарушения питания в виде дефицита полноценных белков; гиповитаминозы (особенно А и С); заболевания желудочно-кишечного тракта, острые и хронические истощающие заболевания и наследственные факторы. Имеют значение патогенность и вирулентность бактерий, вызывающих пиодермиты. Огромную роль играет снижение иммунных механизмов защиты. Это выражается в низком титре комплемента, слабой активности лизоцима, слабом фагоцитозе. Развитию пиодермитов у детей способствуют физиологические особенности детской кожи, особенно несовершенство физиологических барьеров. Роговой слой эпидермиса у них рыхлый и нежный, повышенно влажный.

Все гнойничковые заболевания кожи по этиологическим (причинным) факторам делятся на стафилококковые, стрептококковые и смешанные. По глубине процесса различают поверхностные и глубокие пиодермиты, и по течению они бывают острые и хронические. Стафилококковые пиодермиты возникают в основном в области волосяных фолликулов (луковиц), в потовых и сальных железах. Гнойнички представлены в виде полушаровидной или конической формы с толстыми стенками, напряженные. Находящееся в них гнойное содержимое густое, желто-зеленого цвета, часто в центре гнойничка имеется пушковый волос. Стрептококковые гнойничковые заболевания кожи характеризуются тем, что сально-волосяные фолликулы и потовые железы в процесс не вовлекаются. Поражения в основном поверхностные, гнойнички имеют плоскую форму с тонкими, дряблыми стенками, называющимися фликтенами. Содержимое гнойничков серозно-гнойное. Они способны расти. Фликтены или поверхностные пиодермиты поражают эпидермис, после их разрешения остается временная пигментация. При глубоких пиодермитах процесс захватывает дерму, а часто и подкожную клетчатку, после чего остаются рубцы или рубцовая атрофия. Гнойничковые заболевания кожи могут быть вторичными в случаях их присоединения к различным кожным заболеваниям.

Диета

Диета при кожных заболеваниях

• Эффективность: лечебный эффект через месяц
• Сроки: три месяца и более
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Диета при кожных заболеваниях, особенно при длительно и вяло текущих инфекционно-воспалительных процессах, является обязательным компонентом комплексной терапии. Рацион питания должен быть полноценным с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов.

При любых видах пиодермий в период обострения резко ограничиваются или полностью исключаются из рациона питания острые, копченые, соленые, консервированные и жареные продукты и высоко экстрактивные бульоны (грибные, мясные, рыбные). Из рациона питания детей исключаются куриные яйца и молоко. Запрещается употребление всех видов алкоголя (включая слабоалкогольные напитки и пиво). Рекомендованы разгрузочные дни и лечебное голодание (кратковременное).

При пиодермиях необходимо существенно ограничить в рационе питания простые углеводы (кондитерские изделия, сахар, варенье, мед, выпечка), заменив их продуктами, содержащими сложные углеводы (отруби, крупы, фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб). Сахар рекомендуется заменить сорбитом/ксилитом, которые улучшают вкусовые качества продуктов, но оказывают липотропное действие, нормализуют микрофлору кишечника и не повышают уровень инсулина в крови.

Количество жиров в рационе питания не ограничивается, но важно снизить количество животных жиров и увеличить потребление растительных жиров (нерафинированного масла), богатых витаминами А и Е, которые способствуют заживления кожи, ослабляют аллергические проявления и увеличивают сопротивляемость организма. С учетом сказанного пациентам с пиодермиями может быть рекомендована «диета при кожных заболеваниях»

Симптомы

В зависимости от возбудителя выделяют стафилодермии и стрептодермии. В редких случаях встречается комбинация инфекций — стрептостафилодермии.

Стафилодермии

• Фолликулит — гнойное воспаление волосяного фолликула. В области волоса формируется ярко-красный узелок, болезненный при нажатии. Через несколько дней он увеличивается, внутри формируется полость, заполненная желтовато-зеленым содержимым. Через 5-7 дней она ссыхается, образуется корочка.
• Везикулопустулез — гнойное воспаление потовых желез. Чаще встречается у новорожденных из-за незрелости желез. Развивается на фоне потницы. На коже появляются красные точечные пятна, затем на их поверхности образуются пузырьки с молочно-белым содержимым. Локализуются на туловище, в складках кожи, на волосистой части головы.
• Фурункул — гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей подкожно-жировой клетчатки. Формируется конусообразный гнойник со стержнем в центре. Вокруг — зона воспаления, отека, болезненности при нажатии. После отделения стержня образуется язва.
• Фурункулез — появление множественных фурункулов в различных местах.
• Карбункул — множество фурункулов, объединенных общим воспалением. Представляет собой плотный темно-красный, багровый узел до 10 см в диаметре. После вскрытия гнойников формируется глубокая язва.
• Абсцесс — ограниченное гнойное воспаление с некрозом. Характерна более глубокая локализация. Вначале появляется болезненный узел, затем в центре формируются полости с гноем.

К опасным стафилодермиям новорожденных относят эксфолиативный дерматит Риттера и синдром стафилококковой обожженной кожи. При данных заболеваниях поражается большая площадь кожи с массивными высыпаниями и дальнейшей отслойкой эпидермиса. Внешний вид пациентов напоминает ожоговых больных. Страдает общее состояние: лихорадка до 40-41 градуса, нарушение сознания, в тяжелых случаях развивается сепсис (заражение крови) и шок.

Стрептодермии

Характерно поверхностное повреждение гладкой кожи и складок.

• Импетиго — заразная, чаще болезненная сыпь с поверхностными гнойничками. После вскрытия и ссыхания пузырей образуются желтые корочки, отпадающие через 3-4 суток. В основном расположены на коже лица вокруг носа, рта.
• Паронихия — воспаление околоногтевого валика. Сопровождается отеком, местным повышением температуры и болезненностью по краю ногтя.
• Рожа характерна для детей до 3 лет и пожилых людей. Располагается на голенях, верхних конечностях, туловище (в местах послеоперационных ран), на лице. Очаг воспаления ярко-красный, с приподнятыми краями, четкими, неровными границами (“языки пламени”).
• Целлюлит — воспаление дермы (слой кожи под эпидермисом) и подкожно-жировой клетчатки. Наиболее подвержены люди, страдающие сахарным диабетом, циррозом печени, почечной недостаточностью. Может быть любое расположение, чаще на нижних конечностях и лице. Страдает общее состояние — отмечается недомогание, повышение температуры тела. Могут развиваться осложнения: абсцессы, остеомиелит, артрит, тромбофлебит и другие.

Стрептодермия у беременных

Беременность приводит к гормональной перестройке организма и к снижению иммунитета, так как организм бросает свои силы на развитие малыша в утробе матери. В этот момент женщина может заболеть стрептодермией.

Особенности протекания болезни у будущих мам:

• Если болезнь не имеет осложнений, она не опасна для ребенка. Заражение плода возможно лишь при попадании стрептококка в кровяное русло женщины.
• Инфекция может попасть ребенку во время родов, кожа малыша не имеет защиты от стрептококка. Болезнь вызывает осложнения и очень опасна для младенца.

Вот почему так важно вовремя пролечиться, до появления ребенка на свет. Врачи подбирают щадящую схему терапии

Препараты не опасны для малыша, но вполне эффективны. Предпочтение отдается кремам и мазям. Самостоятельный выбор средств категорически запрещается. Необходимо согласовать с врачом.

Лечение пиодермии

Лечением заболевания занимается врач-дерматолог. Если пиодермии проявляются на волосяной части головы, то волосяной покров в очаге инфекции и в области вокруг стригут, но не бреют. Это нужно для того, чтобы не обсеменить патогенной микрофлорой здоровую кожу. В случаях, когда пиодермия носит генерализованный характер, категорически запрещаются водные процедуры и мытье. Больному (особенно в острой фазе заболевания) следует уменьшить до минимума контакты с водой.

Кожу, инфицированную пиодермией, протирают, используя для этого спиртовые растворы анилиновых красителей и дезинфектанты. Также неплохой эффект производит салициловая кислота и раствор перманганата калия. Обязательно ежедневно требуется мыть кожу рук, тщательно обрабатывать ногти раствором йода, а также вытирать здоровую кожу влажной тряпкой или губкой. Эти процедуры нужны для того, чтобы избежать распространения инфекции.

Диета при лечении пиодермии должна быть сбалансированной. Наилучшим вариантом будет молочно-растительная диета. При этом следует полностью исключить из употребления в пищу экстрактивные продукты и алкоголь, а также снизить употребление простых углеводов и соленой пищи.

Но в том случае, если больной слаб, имеются симптомы интоксикации, пациент страдает сопутствующими заболеваниями или пиодермия носит затяжную или хроническую форму течения, то лечение проводится в основном антибактериальными средствами. Перед назначением антибиотиков, врач для начала делает посев соскоба или отделяемого, а также определяет возбудителя пиодермии и его восприимчивость к различным препаратам. Макролиды и тетрациклины дают хороший эффект, но Эритромицин и Тетрациклин не рекомендуется применять для лечения беременных и детей.

Терапия комбинированными антибактериальными лекарствами и цефалоспоринами назначается когда диагностируется инфицирование смешанной микрофлорой. Это связано с тем, что данные препараты широкого спектра действия и хорошо устойчивы к изменчивости бактерий. Тип препаратов, их курс, а также дозировка назначаются врачом строго индивидуально.

Сульфаниламидные препараты не сильно помогают при пиодермиях, но в случаях непереносимости пациентом антибиотиков назначаются такие препараты, как Бисептол и Сульфомонометоксин.

Специфическая активная иммунотерапия вкупе с антибиотикотерапией и местным лечением предоставляет неплохие результаты, особенно в хронических и вялотекущих случаях. Подкожная инфузия анатоксинов, специфических антигенов, а также стафилопротектинов проводится в условиях поликлиники или стационара два раза в неделю.

Чтобы стимулировать неспецифический иммунитет, используют такие методы, как аутогемотрансфузии и ультрафиолетовое облучение крови. Также стимулируют иммунную систему препараты: Метилурацил, настойка Лимонника, экстракт Элеутерококка. При иммунных нарушениях терапию назначают с использованием иммуностимуляторов, которые относятся к группе препаратов тимуса, такие как: Тималин, Тактивин, а также препараты гамма-глобулинов и стимуляторы производства интерферона.

Как лечить пиодермии?

Лечение пиодермий в своей основе содержит методы борьбы с возбудителем, то есть изначально является этиотропным. Поскольку происхождение пиодермий связано с носительством стафилококков, стрептококков и прочих бактерий, то базируется лечение на антибиотиках. Сочетается прием антибиотиков с соблюдением гигиенического режима и применением местных анальгезирующих, противовоспалительных средств. Конкретные наименования лекарственных препаратов и методика их применения определяется разновидностью пиодермии:

везикулопустулез — требует применения фукорцина, оксикорта, полькортолона, антибиотики назначаются при тяжелом течении пиодермии; важно соблюдение гигиенического режима и частая смена белья;

псевдофурункулез — нельзя обойтись без применения антибиотиков, антистафилококкового гаммаглобулина и антистафилококковой плазмы; целесообразно применение витаминов А, В6, С, левамизол, метилурацил; в качестве местных препаратов применяются те же, что актуальны и при фурункулезе (йоддицерин, бактробан), однако это второстепенно; соблюдение гигиенического режима позволит ускорить процесс выздоровления;

эктима — если она немногочисленная, вылечивается местной терапией, средствами, которые используются для лечения импетиго; в диссеминированных случаях показана общая терапия антибиотиками и сульфаниламидами; при гангренозной эктиме показан ципрофлоксацин;

хронические пиодермии — применение антибиотиков дополняют иммуностимуляторами и иммуномодуляторами, использованием солкосерила, биостимуляторов, гаммаглобулина, витаминов А, В6, С, Е; предпочтительно использовать антибиотики широкого спектра действия, которые комбинируют с небольшими дозами кортикостероидов и проспидина; местная терапия имеет второстепенное значение, однако полезна обеспечением очищения очагов от навоза и стимуляцией грануляций.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Оценивается общее состояние пациента, внешний вид. Требуется провести полный осмотр тела, чтобы обнаружить все высыпания. Оценивается цвет сыпи, форма, размер, состояние окружающих тканей. Возможно увеличение рядом расположенных лимфатических узлов.

Лабораторное обследование

Обычно не требуется. Изменения в анализах обнаруживают при тяжелых и распространенных пиодермиях, общем состоянии больного средней и тяжелой степени тяжести.

• Общий анализ крови — при тяжелых и распространенных формах пиодермий определяют повышенный уровень лейкоцитов, повышение СОЭ.
• Биохимический анализ крови — повышенный уровень креатинина, креатинфосфокиназы (КФК), С-реактивного белка.
• Бактериологическое исследование — исследует гнойное отделяемое с определением чувствительности бактерии к антибактериальным препаратам.

Симптомы Кисты пилонидальная:

В основном это заболевание проявляется в возрасте от 16 до 25 лет. Заболевание является чрезвычайно редким у людей негроидной расы, частое поражение отмечается у кавказских народностей, арабов.
Мужчины страдают данной патологией почти в три раза чаще, чем женщины. Многими авторами замечено, что заболеваемость значительно выше среди людей, деятельность которых связана с длительной ходьбой или ездой на автомобиле, например среди офицеров и солдат во время длительных переходов и военных действий.
Эпителиальный копчиковый ход расположен по средней линии в межъягодичной складке, слепо оканчивается в подкожной клетчатке крестцово-копчиковой области, открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями (первичный эпителиальный ход), и представляет собой узкую эпителиальную трубку. Продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ход, периодически выделяются через точечные отверстия наружу. Закупорка или инфицирование выводных протоков, механическая травма приводят к задержке содержимого в просвете хода и способствуют возникновению воспаления. В результате эпителиальный копчиковый ход расширяется, стенка его разрушается и в воспалительный процесс вовлекается окружающая клетчатка. Развившиеся при этом абсцесс или флегмона крестцово-копчиковой области иногда достигают значительной величины и могут вскрыться наружу в виде гнойного свища, который принято называть вторичным отверстием.
В 25-50% случаев внутри эпителиального копчикового хода или возникшей на его месте кисты содержатся волосы, которые могут внедряться в боковые стенки и образовывать дополнительные ходы. Гнойник иногда достигает значительной величины и, как правило, прорывается через кожу, образуя наружное отверстие гнойного свища.
Различают неосложненный и осложненный гнойным процессом эпителиальный копчиковый ход.
При неосложненном эпителиальном копчиковом ходе жалоб, как правило, нет. Иногда могут отмечаться тупые, нерезко выраженные боли в области копчика, усиливающиеся в положении сидя или при небольших травмах этой области. Могут отмечаться зуд, мацерация кожи, скудные выделения в межъягодичной складке.
При осложненном течении эпителиального копчикового хода возможны стадии острого или хронического воспаления (свищ) и ремиссии. Отмечается недомогание, повышается температура тела (до 38,5-39,0њС). При образовании абсцесса (нагноения) — боль усиливается, принимает пульсирующий характер, исключает возможность принятия сидячего положения. Наружные отверстия вторичных свищей, образовавшихся в результате самопроизвольного вскрытия абсцесса или флегмоны, могут располагаться в стороне от средней линии, иногда вблизи от заднего прохода. Вокруг вторичных отверстий появляются более или менее выраженные рубцовые изменения тканей. Одни вторичные отверстия могут зарубцовываться, другие — функционировать.
При ремиссии воспалительного процесса в течение многих месяцев или лет вторичные отверстия хода закрыты рубцами, при надавливании на область хода выделений из первичных отверстий нет.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020