Гранулирующий периодонтит

Хронический периодонтит, симптомы заболевания

Острый периодонтит переходит в хронический периодонтит, симптомы этого заболевания выражены очень слабо. Установить форму заболевания, а также назначить соответствующие консервативные или хирургические методы лечения позволяет дифференциальная диагностика.

Все же есть некоторые клинические признаки, которые могут указывать на хронический периодонтит, симптомы характеризуются: незначительной болью, ощущением отечности десны, неприятным ощущением во время жевания.

На развитых стадиях это заболевание имеет более плачевные симптомы: оседание десны, подвижность зуба при механическом воздействии, появление гнойных свищей.

Стоит акцентировать на том, что несмотря на слабые симптомы и отсутствие особого дискомфорта, хроническая форма более опасна, чем острая. Если не применять консервативные или хирургические методы лечения хронический периодонтит может привести к потере зуба, более того, этот процесс может распространиться и на соседние зубы.

Именно из-за отсутствия симптомов, пациенты чаще всего обращаются за помощью, когда заболевание уже находится в запущенном состоянии или обостренной форме и требует срочного применения консервативных и хирургического методов лечения.

Симптомы периодонтита

Развитие периодонтита нередко протекает без симптомов, в следствии чего пациенты попадают в кабинет доктора когда болезнь находится на запущенной стадии, и требует сложной процедуры удаления. Если вы замечаете, что:

• Зубы периодически болят при смыкании челюстей.
• Визуально зубы стали казаться больше.
• Ночью десна начинает ныть, а температура тела – повышаться.

В случае появления вышеописанных симптомов рекомендуется посетить кабинет специалиста для проведения процедуры «Лечение периодонтита», потому что все это признаки образования периодонтита. Его можно распознать самостоятельно по изменению цвета десен: в результате воспалительного процесса они становятся более темными, а порой и синеватыми.

Вышеупомянутые симптомы характерны для начальной стадии. Запущенный периодонтит можно определить по таким симптомам:

• Появление подвижности зубов.
• Отек в области десны, а порой щеки.
• Острые боли при приеме пищи.

Повеление этих признаков говорит о том, что вокруг зубного корня скопилось значительное количество гноя, оказывающего давление на мягкие десенные ткани. Отсутствие врачебного вмешательства на начальном этапе приведет к выходу этих масс и последующему распространению микробов

Но не каждая разновидность периодонтита имеет такие серьезные последствия, ввиду чего стоит уделить повышенное внимание классификации недуга

Виды периодонтита

Стоматологи классифицируют периодонтит по нескольким параметрам — степени развития заболевания и места заражения. По месту протекания воспалительного процесса периодонтит разделяется на:

• Апикальный, поражающий участок возле края корня зуба.
• Краевой, развивающийся в мягких тканях десны.

Появление апикальной формы болезни является следствием неправильного или несвоевременного лечения пульпита, тогда краевой развивается из-за травмы мягких дёсенных тканей.

Стоматологи разделяют острый и хронический виды периодонтита. Острая форма является начальной стадией, и появляется в появлении болей во время надавливания, а также отекания десен. Острый периодонтит имеет две стадии формирования:

• Серозную, в ходе которой боль появляется эпизодически, а зуб прочно стоит на своем законном месте.
• Гнойную, при ней неприятные ощущения становятся частыми, а зуб начинает расшатываться, выпуская гнойные выделения.

Если не лечить на острой стадии, она перейдет в хроническую, которая имеет три различные вариации:

• Фиброзная форма хронического периодонтита является начальной и практически незаметна — боли носят несистематический характер, или полностью отсутствуют, и определить наличие воспалительного процесса можно только при помощи рентгеновского снимка.
• Гранулирующая самая распространенная форма в стоматологической практике. Ее протекание сопряжено с постоянными болями, сильными отеками и выделением гноя из десны.
• Гранулематозная — серьезней всех остальных. При эволюции заболевания до этой стадии в мягких тканях образуются гранулемы — дёсенные пустоты, которые заполнены гноем, представляющим собой идеальную среду для жизни микробов. Они фактически представляют собой мину замедленного действия, и удаляются только хирургическим путем.

Обилие разновидностей предполагает разноплановое лечение, и комплекс мероприятий, направленных на устранение болезни.

Лечение периодонтита и перелечивание каналов зуба

Особое внимание стоит уделить лечению периодонтита с уже обтурированными каналами зубов, то есть зубов, каналы которых ранее уже были подвергнуты эндодонтическому лечению. «Перелечивание» таких каналов – процесс крайне трудоёмкий и требующий большого количества времени

Главная сложность заключается в том, что очистить канал от пломбировочного материала в разы сложнее, чем провести первичную очистку одонтогенной микрофлоры и удаление пульпы (зубного нерва) с последующей санацией. При распломбировании каналов врач-стоматолог вынужден ориентироваться не на анатомию канала, а на материал, которым он был заполнен при пломбировании. Такая «работа вслепую» предполагает высочайшую квалификацию и богатый практический опыт лечащего доктора. Для удаления обтурационных материалов из корневого канала, например, гуттаперчи, в случаях перелечивания используется механический, химический методы и их сочетание. Механический метод предполагает работу в зубных каналах инструментами – файлами и про-файлами, а химический – растворение твердых тканей реагентами.
До настоящего времени не разработан четкий алгоритм повторного эндодонтического лечения при работе файлами и растворителями в зависимости от проведения манипуляций в апикальной, средней и устьевой частях корневого канала 7. Следующим сложным этапом после очистки от пломбировочных материалов при лечении периодонтита с ранее обтурированными каналами зуба является санация каналов.

Этот этап играет главенствующую роль, поскольку для того, чтобы существенно снизить вероятность возникновения рецидива воспалительного процесса, необходимо тщательным образом провести обработку. В этой связи врач-стоматолог зачастую на данном приёме проводит закладывание антисептических лекарственных препаратов в канал на некоторое время. Коронковая часть зуба закрывается на этот период временной пломбой. По истечении установленного врачом временного интервала проводится дальнейшее лечение – герметичное пломбирование каналов зуба и установка постоянной пломбы. В случаях, когда при сохранённой целостности корня коронковая часть зуба сильно разрушена и требуется последующее протезирование, после санации и перед пломбированием в канал внедряется анкерный или стекловолоконный штифт. Затем, после пломбирования, наращивается искусственная культя из композитных материалов, и только после этого начинается процесс создания и установки стоматологической реставрации. В виду указанных сложностей даже ювелирная точность и высокий квалификационный уровень врача не может гарантировать 100% успех в распломбировании, последующей санации и полной герметичности при новой обтурации таких каналов зуба. Это объясняется тем, что мелкие ответвления канала, особенно боковые дельты, могут быть недоступны или малодоступны для прохождения даже самыми современными и ультратонкими эндодонтическими инструментами.
 

Для достижения наилучших результатов при лечении ранее обтурированных каналов зубов на каждом из этапов делаются контрольные прицельные снимки. Это позволяет врачу-стоматологу избежать интенсивной инструментально-механической обработки и всецело очистить канал от микробных загрязнений и пр. Соблюдение этого баланса — одна из основных задач врача, так как, не достигнув равновесия на данном этапе, всё это может повлечь за собой такие осложнения как перфорация стенки корня зуба, снижение механической стойкости зуба, рецидив периапикальных воспалительных процессов и, рано или поздно, приведёт к потере зуба. Поэтому цель и главная задача стоматолога – обеспечить клинический и рентгенологический успех эндодонтического лечения.

Эффективное лечение периодонтита зубов является важной и актуальной проблемой современной практической стоматологии. Необходимость решения сложных задач приводит к разработке и внедрению в практику клиницистов новых подходов к механической обработке корневых каналов, новых протоколов ирригации, новых технологий пломбирования каналов, новых принципов постэндодонтического восстановления зубов, требует создания новых инструментов и аппаратов, медикаментов и пломбировочных материалов

Сегодня залогом успеха эндодонтического лечения является трёхмерная очистка и обтурация всей системы корневых каналов с запечатыванием всех ответвлений каналов апикальной дельты, в том числе и просвета дентинных канальцев.

Лечение хронического фарингита

Лечение хронического фарингита проводится у врача отоларинголога.

Осуществляется лечение в амбулаторных условиях, госпитализации не требуется.

Лечение должно проводиться строго под контролем специалиста, при этом необходимо строго соблюдать все предписанные рекомендации.

В первую очередь необходимо устранить все вредные воздействия на слизистую оболочку глотки:

• исключение острой, соленой, горячей, холодной пищи;
• вдыхание вредных, раздражающих веществ;
• исключение алкоголя;
• отказ от курения.

На весь период лечения рекомендуется соблюдать обильный питьевой режим.

Необходимо поддерживать влажность вдыхаемого воздуха в комнате на достаточном уровне (50-70%).

Сделать это можно при помощи специальных аппаратов – ультразвуковых увлажнителей, либо народными методами — можно развесить влажные простыни в комнате, расставить емкости с водой.

Эффективное терапевтическое действие оказывают полоскания горла следующими средствами:

• отвар ромашки, шалфея, календулы;
• Мирамистин;
• Ротокан;
• Фурацилин.

Для уменьшения отечности тканей назначаются антигистаминные препараты:

• Диазолин;
• Цетрин;
• Зиртек;
• Фенистил;
• Супрастин.

Также применяются обработки зева:

• Протарголом;
• раствором Люголя.

Применяются местные антисептические средства:

• Гексорал;
• Ингалипт;
• Биопарокс;
• Стопангин.

Антибактериальные препараты принимаются только при обострениях воспалительного процесса с доказанной бактериальной природой. Применяются преимущественно следующие антибактериальные средства:

• Амоксиклав;
• Флемоксин Солютаб;
• Хемомицин;
• Клацид;
• Цефиксим.

Самолечение антибактериальными препаратами может наоборот привести к прогрессированию заболевания.

При наличии гранулезного гипертрофического фарингита применяют следующие виды лечения:

• Прижигание серебром;
• Лазерокоагуляция (лазерное прижигание гранул);
• Криотерапия (жидким азотом).

Обязательно проводится прием препаратов, направленных на восстановление микрофлоры слизистой оболочки глотки:

• Лизобакт;
• Имудон;
• ИРС-19.

При лечении атрофического фарингита производят следующие методы:

• удаление корочек со слизистой оболочки;
• смазывание слизистой оболочки глотки облепиховым, персиковым, абрикосовым маслом.

Эффективно применение при хроническом фарингите ингаляций масляных растворов, для этого можно использовать:

• персиковое масло;
• оливковое;
• розовое масло;
• ментоловое масло.

Применяются и аппаратные методы физиолечения:

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• УФО;
• электрофорез лекарственных средств;
• ультразвуковая терапия.

Лечение генерализованного пародонтита

Терапия напрямую зависит от формы и степени поражения тканей, для начальной стадии назначают классическое консервативное лечение:

1. Санация полости рта – удаление камня  и профессиональная чиста ультразвуком  или аппаратом AirFlow . Лечение всех сторонних воспалений.
2. Обезболивание 2-3 уколами ультракаина, если необходимо.
3. Прочистка пародонтальных карманов антисептическими растворами.
4. Аппликации на 10-15 минут с антибактериальным и восстанавливающим препаратом.
5. Подбор врачом курса антигистаминных препаратов, в зависимости от индивидуальной клинической картины. Общие рекомендации по ежедневной гигиене и назначение полосканий хлоргексидином, мирамистином или их аналогами.

Мирамистин

На раннем этапе генерализованный пародонтит полностью обратим, поэтому стоматологи редко прибегают даже к консервативному вмешательству, ограничившись антисептической обработкой. Чтобы не случилось рецидива, пациент в течение месяца должен усиленно соблюдать гигиену и наблюдаться у врача раз в неделю.

Средняя степень тяжести потребует кютеража пародонтальных карманов – точечной прочистки бормашиной и ручным инструментом. Процедура крайне неприятная и долгая, обязательна местная анестезия или седация, особенно если операцию необходимо проводить открытым методом с лоскутным рассечением десны.

Открытый кюретаж

Также улучшить состояние десен поможет физиотерапия:

• Вакуумный или ультразвуковой массаж – улучшает кровообращение.
• Ультрафиолетовое прогревание (тубус-кварц), но только после купирования воспалительного процесса – антибактериальная обработка.
• Магнитная терапия – снижает отечность и помогает регенерации тканей.
• Электрофорез – дополнительная мера для медикаментозного лечения.

Электрофорез зубов

Удаление зубов при средней степени генерализованного пародонтита – крайняя мера. В современных стоматологиях, наоборот, стараются сохранить зубы даже при неблагоприятном прогнозе, используя шинирование

Тяжелая стадия заболевания не обходится без хирургического вмешательства. Сохранить зубы при таком сценарии удается редко, и задача стоматолога – предотвратить дальнейшее распространение инфекции, приняв необходимые меры, в которые входят:

1. Удаление зубов с подвижностью III-IV степени.
2. Вертикальное рассечение десенного кармана скальпелем и выскабливание пораженных тканей в корневой части.
3. Иссечение отмершего края десны и антисептическая обработка.
4. Лоскутное препарирование десен, если необходимо – трансплантация эпителия со здорового участка.
5. Надрезы абсцессов и очищение их от скопившегося гноя.
6. При необходимости – пластика уздечки верхней губы, чтобы скорректировать положение оставшихся зубов.

После операций наступает серьезный реабилитационный период. Он может длиться от 2-3 месяцев до полугода с обязательным осмотром у врача каждые две недели.

Осложнения

Периодонтит опасен быстро развивающимися грозными осложнениями, поэтому крайне важно при первых же симптомах незамедлительно обратиться к стоматологу. Начальная форма острого периодонтита очень быстро, в течение нескольких дней, переходит в гнойную форму, а затем в абсцесс

На стадии хронического периодонтита образуются свищевые ходы, которые доставляют страдания пациенту и существенно увеличивают период лечения. Кроме того, нельзя забывать, что периодонтит разрушает окружающие зуб костные ткани, а также представляет из себя хронический одонтогенный воспалительный очаг, поэтому существенно снижает иммунный статус пациента, способствует осложнению течения различных соматических заболеваний. Кроме того, шведские учёные из Университета Оребро недавно обнаружили и доказали влияние периодонтита на сердечно-сосудистую систему. Причина этого влияния – в деятельности бактерии Porphyromonasgingivalis, являющейся распространённым возбудителем периодонтита. Данная бактерия нарушает работу гена, отвечающего за контроль воспаления в коронарных артериях, способствуя возникновению атеросклероза и инфарктов 8.

Симптомы и признаки эпулиса

Тут все зависит от разновидности эпулиса. О многих моментах, рассматриваемых в этом разделе, было в значительной степени сказано выше. Главная задача приведенной ниже информации состоит, главным образом, в систематизации уже полученных сведений, а также внесении важных дополнений.

Итак, при фиброматозном эпулисе на десне образуется безболезненное разрастание неправильной либо округлой формы на широкой ножке. Поверхность характеризуется гладкостью. А если провести пальпаторное исследование, будет иметь место опухоль с достаточно плотной консистенцией и покровом из белесоватой слизистой.

Типичными признаками ангиоматозного эпулиса является красный оттенок, мягкая эластичная консистенция, мелкая бугристость строения. Развитие происходит в пришеечной зоне единиц зубного ряда. Даже при малозначительном повреждении новообразование начинает кровоточить. Довольно часто на поверхности гранулемы образуются отпечатки, создаваемые зубами антагонистами.

Локализация гигантоклеточного эпулиса наблюдается на альвеолярном отростке челюсти. Рост наличествующей опухоли довольно медленный. Когда гранулема достигает значительных размеров, пациенты зачастую начинают жаловаться на ухудшившееся жевание, а также нарушения глотательного процесса. Зубные единицы, расположенные в эпицентре роста эпулиса, начинают смещаться, а также обретать существенную подвижность. Консистенция гигантоклеточной периферической опухоли может отличаться как мягкостью, так и плотностью. Поверхность типично бугристая со слизистым покрытием синюшного оттенка. В некоторых случаях наблюдаются признаки изъязвлений. Во рту пациента никаких особо критичных симптомов не наблюдается. Челюсти размыкаются свободно и полноценно.

Симптомы апикального периодонтита

Общая симптоматика зависит от формы заболевания:

• Хроническая – не вызывает дискомфорта, за исключением периодов обострения. На деснах появляются свищи, запах изо рта гнилостный, болевой синдром наблюдается только во время приемов пищи. Со временем из свища выделяется гной в ротовую полость, после чего он исчезает. Может наблюдаться распирание и жжение в пораженной зоне.
• Острая – вызывает сильную боль во время прикосновения к воспаленной области. Усиление боли происходит при употреблении горячей пищи или напитков. Увеличиваются в размерах лимфатические узлы около зоны поражения. Зуб постепенно расшатывается, наблюдается отечность. После образования большого количества гноя боль появляется в частях, которые находятся рядом (челюсть, нос, уши, глаза). Обострение длится до 2 недель и сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов Цельсия.

Диагностика хронического периодонтита

На приеме у стоматолога проводится визуальный осмотр, пальпация, перкуссия зуба, зондирование кариозных тканей, оценка температуры. Только после выполнения электроодонтодиагностики и радиовизиографии устанавливается точный диагноз. Обязательно делается рентгеновский снимок для проверки разрежения костной ткани. Электроодонтодиагностика демонстрирует возбудимость более 100 мкА.

Наши врачи

Максимец Вера Афанасьевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Туаев Сергей Казбекович
Врач стоматолог-имплантолог

Записаться на прием

Могинов Данис Раисович
Врач стоматолог — ортопед
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Юнин Сергей Анатольевич
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Антюхин Евгений Борисович
Врач стоматолог-хирург
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Палащенко Татьяна Всеволодовна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 44 года
Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Муратова Светлана Ивановна
Врач — гигиенист стоматологический
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Елизарова Наталия Олеговна
Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии
Стаж 41 год
Записаться на прием

Золотухина Ирина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Муратов Вадим Марсельевич
Врач — ортодонт
Стаж 13 лет
Записаться на прием

Федосеев Михаил Иванович
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Большова Оксана Игоревна
Врач стоматолог-ортодонт

Записаться на прием

Лечение хронической формы

Хорошая проходимость каналов позволяет выполнять терапевтическое лечение:

• Вскрытие зуба.
• Обработку антисептиком.
• Очистку каналов.
• Применение противовоспалительных препаратов.
• Установку временной пломбы.

После процедуры назначаются антибиотики и повторный прием спустя 3 месяца. Если рентген покажет излечения от заболевания, то проводится обработка каналов антисептиком и установка постоянной пломбы. Хирургическое вмешательство подразумевает проведение цистэктомии, резекции верхней части корня, гемисекции, удаления корня. Отсутствие результатов после лечения является поводом для экстракции больного зуба.

Обострение хронического периодонтита

Нередко пациенты обращаются за лечением острого хронического периодонтита, который проявляется достаточно ярко. В основном это касается гранулёматозного и гранулирующего видов, обострения которых возникают гораздо чаще, чем фиброзного. Клинические проявления в этот период включают в себя:

• постоянную локализованную боль;
• отёк мягких тканей;
• наличие реакции на воздействие механических раздражителей;
• болезненную реакцию лимфатических узлов.

Рекомендации после лечения

После консервативного или хирургического лечения нельзя употреблять пищу 2-3 часа из-за действия анестезии. Могут наблюдаться болевые ощущения в течение 7 дней после операции. Рекомендуется полоскать рот антисептиками и отваром целебных трав. При сильных болевых ощущениях рекомендован прием обезболивающих средств. Если болевые ощущения сохраняются и наблюдается сильная отечность, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

• Гранулематозный периодонтит
• Апикальный периодонтит

Общая информация

Долгое время хронический периодонтит считался следствием запущенного или неправильно вылеченного острого гнойного периодонтита. Но медицинская практика показывает, что эта форма заболевания чаще развивается самостоятельно, и симптомы проявляются только на поздних стадиях, когда уже не обойтись без хирургического вмешательства.

У детей и подростков до 15 лет периодонтит возникает в результате несвоевременно начатого лечения кариеса. Взрослые и пожилые люди страдают более серьёзными формами болезни из-за изнашивания дентина и других причин.

Заболеванию подвержены люди со слабым иммунитетом, страдающие несколькими хроническими недугами, включая осложнения после ОРВИ, ангину и фарингит.

Развитие периодонтита

Лечение пародонтита

Выбор способа лечения пародонтита зависит от тяжести воспалительного процесса. Чем дальше он зашёл, тем сложнее и длительнее будет лечение

В процессе очень важно выявить и устранить причины, которые привели к возникновению и развитию заболевания. На ранних стадиях применяются консервативные методики, на поздних прибегают к хирургическому вмешательству

В любом случае лечение включает в себя следующее:

• применение лекарственных препаратов, позволяющих улучшить кровообращение и ускорить восстановление тканей пародонта;
• проведение физиотерапевтических процедур, начиная с массажа дёсен и заканчивая электрофорезом;
• проведение регулярной качественной гигиены ротовой полости;
• проведение профессиональной с камней;
• проведение глубокого .

Посещая клинику ЦЭЛТ дважды в год для прохождения профилактического осмотра у стоматолога, можно избежать появления пародонтоза или же выявить его начальной стадии.

• Пульпит
• Периодонтит

Возможные осложнения после лечения

Боль, дискомфорт и неприятные ощущения во время сжатия челюстей в течение недели после лечения – это не осложнение, а нормальное явление. Чтобы их избежать, лучше поменьше жевать проблемным зубом, стараться не есть твердую пищу, воздержаться от употребления горячих и холодных продуктов.

Самое частое осложнение – некачественное пломбирование корневых каналов. Каналы обычно очень узкие и искривленные, поэтому их сложно полностью очистить и тщательно заполнить пломбировочным материалом. Это может вызвать боль, повторное воспаление, отеки и температуру, и даже повторный периодонтит. Поэтому после пломбирования обязательно делается рентген для контроля результата, а также рекомендуется посещение стоматолога спустя несколько недель, для повторного осмотра.

Если была проведена резекция части корня, восстановление затянется на пару недель. В это время может болеть десна, нужно будет полоскать рот антисептиками и есть риск развития воспаления.

В редких случаях даже при правильном лечении периодонтит развивается повторно. Чтобы вовремя его заметить, следует каждые полгода посещать врача для профилактического осмотра.

Симптомы остеомиелита челюсти

Симптоматика заболевания у детей отличается выраженными проявлениями:

1. Резкое повышение температуры тела;
2. Капризное настроение, отказ от еды;
3. Нарастание отечности в области глаза-щеки-носа;
4. Увеличение лимфатических узлов со стороны поражения;
5. Закрытие глазной щели в течение суток, минимизация чувствительности верхней губы, исчезновение носогубной складки, асимметрия и перекошенность лица;
6. Отек распространяется на область шеи в течение 3 суток;
7. Развитие процесса нагноения, отторжение секвестров;
8. Сужение или перекрытие носового хода, препятствующее нормальному дыханию. Вскоре заполняется гнойными выделениями;
9. Через 1-2 суток после инфицирования кожа в пораженной области становится розоватой и слегка лоснится. При прикосновении к данной области ощущается сильная боль;
10. Возможно появление локальных инфильтратов на альвеолярном отростке. Отмечается гиперемия слизистой оболочки, ее размягчение, появление флюктуации – жидкости в ограниченной области с эластичными перегородками;
11. Через 5 суток отмечается секвестры, появляются свищи в полости носа. Они могут возникать на небе, около внутреннего глазного уголка, в области зачатков зубов. Специалисты диагностируют патологическую подвижность верхней челюсти;
12. Вскоре отмечается переход воспаления на глазницу, появляется абсцесс век. Движения болезненны, глазное яблоко теряет подвижность с развитием флегмоны глазницы;
13. Последствия в виде сепсиса, флегмоны глазницы, менингита, абсцесса мозга или легкого, пневмония, гнойный плеврит и других опасных состояний и болезней.
14. Симптомы остеомиелита челюсти

Базовая клиническая картина недуга, по мнению специалистов, проявляется в следующих пунктах:

1. Признаки, похожие на отравление: сниженный жизненный тонус, повышенная температура тела, плохой сон, частые головные боли, раздражительность;
2. Патологическая подвижность близлежащих зубов;
3. Острая болезненность в области кариозного зуба, усиление боли, появление пульсирующей боли при пальпации;
4. Анализ крови, подтверждающий наличие воспалительного процесса в организме;
5. Покраснение и отечность слизистой оболочки ротовой полости;
6. Увеличение размера лимфатических узлов, болезненность при их пальпации;
7. При несвоевременном обращении к врачу возможно дифференцирование свища с оттоком гнойного содержимого. Болезненность снижается, но костная ткань отмирает.

Причины остеомиелита челюсти

По словам специалистов, существуют следующие причины и способы проникновения бактерий и вирусов в костные ткани, приводящие впоследствии к развитию остеомиелита челюсти:

• Первопричина, состоящая в сложной форме периодонтита с осложнением;
• Хронические болезни инфекционного и вирусного характера;
• Манипуляции с плазмой крови, например, инъекции или переливание;
• Высокий уровень травматизма, частые переломы и ранения;
• Острое патогенное инфицирование, вызывающее воспалительный процесс;
• Реже – дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

ВАЖНО: Остеомиелит нижней челюсти часто диагностируется специалистами при местоположении очага заболевания в области челюсти. Болезнь развивается после попадания патогенной флоры к кости нижней челюсти через костные канальцы, пульпу кариозного зуба или лимфатические сосуды

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство назначается при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения. Операция проводится при развитии острых разрушительных процессов на десне и в костном материале. Для оперативных манипуляций используется местный или общий наркоз. В медицинской практике различают несколько методик хирургических воздействий. Первый этап заключается во вскрытии десны для устранения гнойной жидкости. Далее в поражённую область вводится дренаж сроком на 3 дня до полного вытекания гноя. Параллельно проводится терапия антибиотическими, противовоспалительными и болеутоляющими медикаментами.

Резекция корня

Метод подразумевает иссечение верхней части корня. Процесс удаления гранулёмы проходит в несколько ступеней:

• Отслаивание тканевой оболочки десны, тем самым открывая проход к верхушке зуба.
• Очищение зубных каналов.
• Наполнение лечебными веществами.
• Иссечение гранулёмы вместе с заражённой верхушкой зуба.
• Вместо вычищенных воспаленных клеток область заполняют синтетическими тканями.
• Окончательное пломбирование зуба.

Резекция длится один час.

Гемисекция зуба

Процедура назначается при наличии большого количества корней у зуба. Операцию назначают при развившихся осложнениях, когда нет возможности сохранить корень. Межкорневая гемисекция разделена на 4 этапа:

• Полностью удаляются корни под коронкой, прилегающей к нему.
• Пустое пространство между корнями наполняется стоматологическим средством.
• Устанавливается коронка.
• После операции проводится наблюдение за зубом при помощи рентгена.

Отличие метода в простоте в исполнении. Способ может сохранить часть зуба и его функциональность. В дальнейшем у пациента появляется возможность прибегнуть к полноценному эстетическому протезированию. После протезирования человек возвращается к привычной жизни. Процедура уместна, если сохранившаяся корневая система и коронки могут выдержать оказываемую нагрузку.

Цистотомия зуба

Данный метод направлен на удаление крупных гранулём. Иссечение очага происходит поэтапно:

• В первую очередь создается искусственный канал между поражённой областью и ротовой полостью ближе к языку.
• Через канал между зубами выводится гнойная жидкость, впитывающаяся ватными тампонами.
• После полноценной чистки полость обрабатывают антибактериальными средствами.
• Накладывают швы.
• Свободная от нагноения часть наполняется костными клетками.

Цистотомия длительна, однако пациенты переносят её без проблем.

Удаление зуба

Удаление зуба вместе с гранулёмой назначается в исключительных ситуациях. Процедура проводится, если прочие методики оказались неэффективны. Показаниями к операции являются:

• Поздняя стадия развития болезни, появление осложнений.
• Формирование десневого кармана.
• Наличие вертикальной трещины на зубе.
• Полное разрушение зуба или коронки.
• Образование перфорации корня.
• Преграждена проходимость корневых каналов.

Гнойная жидкость вытекает из поражённого участка сквозь ямки в лунке после удаления зуба. Сформировавшаяся блуждающая гранулёма после иссечения зуба и антисептической обработки целостно устраняется. Ранки заживают, пародонтальные ткани полностью восстанавливаются. Спустя месяцы при полном заживлении тканей можно поставить штифт для нового зуба. Оперативные манипуляции проводятся совместно с параллельным использованием лекарственных медикаментов:

• Антибактериальные и болеутоляющие лекарства в таблеточной или инъекционной форме.
• Местные противовоспалительные и обезболивающие средства: стоматологические гели Метрогил Дента и Холисал, спрей Оралсепт.
• Полоскание раствором с антисептиками – Ромазулан и Хлоргексидин.