Причины и пути заражения сифилисом

Пути передачи

Парентеральные вирусы гепатита получили свое название, потому что распространяются через гемоконтакты. Сюда относят инфицирование через кровь, слюну или сперму. Во время контакта должен произойти обмен жидкостями для того, чтобы инфекция перешла от носителя к зараженному.

Примерами могут быть: неоднократное использование шприца носителем вируса, половой контакт, использование носового платка или бритвы, передача заболевания от матери к плоду во время вынашивания или кормления грудью.

Среди всех видов возбудителей особенно распространен гепатит В. Его отличием от других вирусов является агрессивная форма развития и устойчивость к выживанию при нахождении вне носителя. Это заболевание по распространенности приравнивают к таким инфекциям, как ВИЧ и СПИД.

Выделяют два вида заражения гепатитом:

энтеральный (орально-фекальный) : характерен для гепатита А, им можно заразиться через воду, продукты, грязные руки;
парентеральный гепатит: характерен для формы В, C, D, F и G.

Важной особенностью в заражении энтеральной инфекцией считается то, что больной должен находиться в острой степени заболевания. В этот период в его слюне содержится повышенное количество вируса

Обычно при такой форме заболевания больных изолируют на какое-то время от здоровых людей.

Гепатиты В и С передаются только через хронических носителей вируса. Способы заражения хорошо изучены, и выявлены эффективные методы предотвращения болезни, но полного излечения от таких форм не существует.

Диагностика

Когда физикальный осмотр новорожденного показывает признаки инфекции, передающейся по вертикали, экзаменатор может проверить кровь, мочу и спинномозговую жидкость на наличие перечисленных выше инфекций. Диагноз может быть подтвержден посевом на один из конкретных патогенов или повышенным уровнем IgM против патогена.

Классификация

Инфекция, передаваемая вертикально, может быть названа перинатальной инфекцией, если она передается в перинатальном периоде , который начинается в гестационном возрасте от 22 до 28 недель (с региональными вариациями определения) и заканчивается через семь полных дней после рождения.

Термин « врожденная инфекция» может использоваться, если инфекция, передающаяся вертикально, сохраняется после родов.

Передача ВИЧ половым путем

Основным путем передачи инфекции остается половой контакт. К заражению приводит только незащищенный секс. То есть, в случае, когда не используется презерватив.

Передача ВИЧ возможна только при контакте с биологическими жидкостями партнера. Причем, в большинстве из них концентрация вируса не высокая.

Больше всего вирусных частиц содержится в семенной жидкости мужчины и в крови. Поэтому у женщины выше риск заболеть при половом контакте с ВИЧ-инфицированным партнером, чем у лиц мужского пола при контакте с больными женщинами.

В среднем риск инфицирования во время секса составляет 1%. Имеется в виду риск заражения при однократном половом акте с носителем инфекции. Но некоторые заболевания повышают этот риск. Было установлено, что он возрастает в 10 раз для пациента, страдающего гемофилией. По всей видимости, другие заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, тоже увеличивают вероятность инфицирования.

Значительно отличается риск передачи ВИЧ, в зависимости от стадии заболевания. Эта патология протекает достаточно длительно. Даже при естественном течении, без лечения, больной может прожить 10 и более лет.

Вначале после заражения проходит инкубационный период. В это время инфицирование возможно, но риск очень низкий. Далее наступает острая стадия. Появляются симптомы, как при гриппе или другой респираторной инфекции. В это время человек очень заразен.

Потому что в его биологических жидкостях содержится большая концентрация вируса. Далее следует латентный период, в который риск заражения небольшой. После него наступает преСПИД – вероятность инфицирования увеличивается. Наконец, следует стадия СПИДа, когда снижается иммунитет, появляются инфекционные и онкологические заболевания. В этот период человек очень заразен для окружающих.

Вероятность передачи инфекции при половом контакте резко возрастает.

Мы упоминали, что в среднем вероятность передачи ВИЧ составляет около 1% при однократном половом акте. Но это усредненные данные. Риск существенно зависит от множества факторов. Поэтому расчет индивидуального риска практически невозможен.

Для большинства групп людей он составляет от 0,1% до 7,5%. Наибольший риск инфицирования при анальном сексе. Ему подвержен в первую очередь пассивный партнер.

При оральном сексе риск передачи инфекции близок к нулю. Описаны лишь единичные случаи такого заражения. Все они связаны с попаданием спермы в рот.

Случайный половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером редко приводит к заражению. А вот постоянные сексуальные отношения, которые продолжаются годами, это практически гарантия передачи инфекции.

Влияет на риск передачи заболевания и наличие воспалительных процессов репродуктивной системы. Это как половые инфекции, так и неспецифические воспалительные заболевания.

В наибольшей мере риск заразиться ВИЧ увеличивается при генитальном герпесе.

В то же время некоторые пациенты считаются вообще не заразными. В Европе им даже разрешают половые контакты без средств контрацепции.

При этом должны быть соблюдены такие условия:

• человек имеет неопределяемую вирусную нагрузку;
• он получает антиретровирусную терапию в течение не менее чем 6 месяцев;
• регулярно посещает врача и соблюдает назначенную схему терапии;
• не имеет других инфекций, передающихся половым путем.

Но не все специалисты с этим согласны. Потому что известны случаи инфицирования других лиц на фоне неопределяемой вирусной нагрузки у источника ВИЧ-инфекции. Тем не менее, при соблюдении перечисленных условий вероятность заражения действительно очень мала. Она исчисляется сотыми долями процента.

Половой путь

Заражение сифилисом происходит при любом незащищенном половом контакте с больным человеком. Риск заражения при этом очень высок.

Возбудители сифилиса размножаются во всех жидких субстанциях организма, в том числе и в сперме у мужчин, и во влагалищных выделениях у женщин. Поэтому венерологи не устают предупреждать о том, что даже при одном единственном половом контакте с больным сифилисом человеком риск заражения его партнера составляет не менее 45%. Причем это не зависит ни от стадии развития сифилиса у больного, ни от особенностей его течения, так как сифилис исключительно заразен на любом этапе, включая латентный.

Зачастую сифилис передается не только при «традиционном» половом акте, но и при оральном или анальном контактах, причем риск заражения в этом случае ничуть не меньше, а иногда даже больше. Это связано с тем, что при оральном контакте партнеры реже, чем при генитальном, задумываются о необходимости предохранения.

Врачи-венерологи же, напротив, считают, что при оральном контакте использование барьерной контрацепции, например, презерватива, совершенно необходимо, особенно если партнер новый.

Что касается анальных контактов, то их опасность тоже очевидна. Трещины в прямой кишке возникают чаще, чем на слизистой оболочке влагалища. Не случайно доля мужчин-гомосексуалистов среди больных сифилисом достигает почти 60% от общего числа зараженных.

Механизмы и пути передачи

Санпросветплакат 1939—1945 гг. «Ministry of Health сообщает: Кашель и чихание распространяют болезни. Ловите микробы с помощью носового платка. Помогите сохранить форму борьбы нации». Незерфилд, Ноттингем. Направлен на агитацию и просвещение по разрыву аэрозольного механизма передачи инфекции

Существует шесть основных механизмов передачи возбудителя инфекции, каждый из которых включает в себя пути передачи возбудителя инфекции[источник не указан 63 дня]:

• аэрогенный
• контактный
• трансмиссивный
• фекально-оральный
• вертикальный
• гемоконтактный

Аэрозольный

Аэрозольный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей инфицированного организма и переносятся в макроорганизм через воздух.

Реализуется 3 путями передачи:

• воздушно-капельный;
• воздушно-пылевой;
• капельно-ядрышковый.

При воздушно-капельном пути передачи возбудитель поступает в воздушную среду при кашле, чихании и т. п., пребывает в ней в форме аэрозоля и внедряется в организм человека при вдыхании зараженного воздуха. При воздушно-пылевом пути заражения возбудитель попадает в макроорганизм с частицами пыли (в случае возможности длительного его сохранения во внешней среде, например при туберкулёзе).

Инфекции, с преимущественным, основным, аэрозольным механизмом передачи возбудителя условно объединяются в аэрозольные (воздушно-капельные) инфекции.

Контактный

Контактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители выделяются на коже и её придатках, на слизистой оболочке глаз, полости рта, половых органов, на поверхности ран, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (чаще при наличии микротравм) внедряются в его организм.

Контактный механизм передачи инфекции подразделяют на прямой (рукопожатия, объятия, поглаживания и т. п., то есть контакт с источником инфекции) и непрямой, или опосредованный (через предметы обстановки, бытовую технику, игрушки, посуду, столовые приборы, дверные ручки, предметы гигиены и т. п.).

Трансмиссивный

Схема трансмиссивного пути передачи комариного (японского) энцефалита

Трансмиссивный механизм передачи осуществляется при посредстве насекомых. Подразделяется на инокуляционный (при укусе) и контаминационный (при втирании в поврежденную кожу) пути передачи.

Фекально-оральный

Фекально-оральный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции локализуется преимущественно в желудочно-кишечном тракте, определяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма..

Фекально-оральный механизм реализуется 3 путями:

• водный;
• алиментарный (или пищевой);
• контактно-бытовой (в основном у детей, при непосредственном сосании и облизывании пальцев, игрушек и т. д.)

Инфекции, с преимущественным, основным, фекально-оральным механизмом передачи возбудителя условно объединяются в кишечные инфекции.

Трансплацентарный

Трансплацентарный (внутриутробный) путь передачи инфекции — при котором возбудитель инфекции передается от матери к плоду во время беременности.

Вертикальным механизмом передачи инфекции также считается передача возбудителя от матери к плоду во время прохождения им родовых путей.

Гемоконтактный

Гемоконтактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, обусловленный контактом с кровью зараженного человека. Подразделяется на естественный (вертикальный, половой, непрямой) и искусственный, связанный с медицинскими манипуляциями, внутривенными инъекциями, татуажем.

Опасная близость

Так, терапевт и эксперт-вирусолог из Сент-Эндрюсского университета Мюге Чевик (Muge Cevik) отмечает, что в домашних условиях зараженный человек может быть изолирован в комнате и не передавать вирус другим жильцам. В ее систематическом обзоре для журнала Lancet, в котором анализировались исследования как SARS-CoV-2, так и других подобных ему вирусов, отмечается, что опасность заражения значительно снижается, если люди держатся всего в одном метре друг от друга. Из этого можно предположить, что высокий риск заразиться COVID- 19 присутствует в первую очередь через крупные капли, которые быстро оседают на землю.

Но в то же время учеными были зафиксированы случаи, когда много людей собиралось в замкнутом пространстве (например, в церкви), пело или кричало, в результате чего инфицированными оказались сразу все участники мероприятия, в том числе находившиеся достаточно далеко от носителя. Все это больше похоже на передачу воздушно-пылевым путем.

Печально известная репетиция хора в штате Вашингтон — обернувшаяся крупной вспышкой — пример, в котором заражение, возможно, произошло именно так. Опасной эту встречу сделало совпадение многих факторов риска: пение (в процессе которого зараженный человек выпускает в воздух жизнеспособные частицы вируса), время, проведенное участниками вместе (репетиция длилась два с половиной часа), и взаимодействие между членами хора в замкнутом пространстве (они не только все вместе репетировали, но и делились на группки поменьше, чтобы выпить чаю с печеньем).

Другое исследование, проведенное в Китае, изучило вспышку заражения после обряда в буддийском храме. Как выяснилось, почти всеми инфицированными оказались пассажиры одного из автобусов, привезших людей на церемонию. В нем ехал только один больной человек, но заразились 24 из 67 пассажиров, что также можно расценивать как свидетельство воздушно-пылевой передачи вируса.

«Опасность заражения определяет целый спектр условий. Важна не только дистанция, но и то, как долго вы контактируете и чем именно занимаетесь. Знаю, что это сложновато, но такова реальность», — говорит Чевик. Наша цель состоит в том, чтобы заставить людей оценивать, какие ситуации несут бо́льший риск заражения, подчеркивает он. Впрочем, одна из причин, почему ВОЗ не торопится говорить о воздушно-пылевой передаче COVID-19, состоит в том, что в сфере здравоохранения воздушно-пылевой обозначает очень конкретное явление.

Хотя специалисты по профилактике инфекций знают, что границы между каплями, которые падают на землю, и аэрозолями, которые перемещаются по воздуху, размыты, противопоставление воздушно-пылевого и капельного способа четко определяет то, как именно медицинские работники будут вести себя при возникновении очагов заражения. «Нас десятилетиями учили, что воздушно-пылевые инфекции — это туберкулез, корь, ветряная оспа, а капельные — грипп, коклюш и менингит, — объясняет Саския Попеску (Saskia Popescu), эпидемиолог в больнице Аризоны. — К несчастью, это разграничение устарело. Но мы всегда работали именно так».

Этиология

Вирус гепатита B (HBV) относится к семейству гепаднавирусов, он содерржит ДНК. Вирионы HBV достигают в поперечнике 42–45 нм («полные» частицы Дейна), состоящего из наружной липопротеидной оболочки, внутренней оболочки и нуклеокапсида.

Архитектоника оболочки вируса включает поверхностный антиген (HBsAg) и рецепторы для полимеризированного альбумина. В нуклеокапсиде присутствуют ядерный антиген С (HBcAg) и антиген Е (HBeAg).

HBV выявляется в различных биологических вариантах – так называемых мутантных формах. Чаще всего обнаруживают HBeAg-негативный вариант вируса.

Возникновение подобной мутантной формы вируса происходит в результате мутаций в преядерной части генома HBV. Особое значение имеет мутация ДНК-региона, кодирующего α-детерминанту HBsAg. Следствием произошедшей мутации является выраженное снижение антигенности соответствующей специфической детерминанты HBsAg («ускользающий мутант»).

Инфицирование таким мутантом HBV приводит к развитию заболевания даже у вакцинированных лиц, поскольку применяемые вакцины создаются из компонентов S-гена классического (или дикого) типа HBV.

Геном HBV имеет структуру кольцевидной молекулы ДНК, слагающейся из 4-х генов:

– Ген S – кодирует основной белок оболочки и обладает всей информацией о HBsAg, экспрессируется на довольно высоком уровне исключительно в гепатоцитах и под воздействием стероидных гормонов. Этим объясняется опасность возникновения хронического гепатита, образования гепатомы (вероятность возникновения которой у мужчин выше, чем у женщин из-за более низкого фона стероидных гормонов).

– Ген C – содержит информацию о HBcAg и об HBeAg. Имеются предположения, что у матерей, больных вирусным гепатитом B, HBeAg, проникая через плаценту, приводит к иммунной невосприимчивости, что становится одной из предпосылок возникновения хронического гепатита.

– Ген P – отвечает за кодировку ферментов, принимающих активное участие в репликативном цикле вируса.

– Ген X – кодирует белок, активизирующий экспрессию всех вирусных генов, является регуляторным белком, стимулирующим выработку белков вируса, который, вероятнее всего, встроен в конфигурацию вируса гепатита B. HBxAg оказывает определенное влияние в формировании гепатоцеллюлярной карциномы.

В зависимости от вариабельности S гена, определены 8 основных генотипов (A–H) вируса гепатита B. В европейских государствах превалируют генотипы A и D. В России в 93% выявляется генотип D.

Разные генотипы вируса отличаются различной восприимчивостью к противовирусной терапии, подверженностью мутациям, опасностью хронизации и темпами прогрессирования поражения печени.

HBV отличается значительной устойчивостью к влиянию повышенных и пониженных температур. Нагревание вируса до 100ºC приводит к его гибели в течение 2–10 минут, в условиях температуры жилой комнаты вирус сохраняется до полугода, в холодильнике – 6–12 месяцев.

При замораживании жизнеспособность вируса сохраняется до 20-ти лет, а в сухой плазме – 25 лет.

Вирус характеризуется довольно высокой устойчивостью к воздействию 1–2% хлорамина (погибает спустя 2 часа), 1,5% раствора формалина (погибает спустя 7 суток).

Автоклавирование, нагревание до 120ºC полностью подавляет активность вируса через 5 минут, а влияние сухого жара 160ºC – спустя 2 часа.

Что вирус может переносить

Парентеральные гепатиты отличаются тем, что во многих выделениях человека содержание возбудителя инфекции завышено, из-за этого возможность заражения серьезно возрастает. Итак, гепатит распространяется через такие жидкости:

моча;
слюна;
кровь;
молоко матери;
сперма;
желчь.

Самыми опасными биологическими жидкостями являются кровь и сперма, они почти со 100%-й вероятностью передают инфекцию. В слюне содержится наименьшее количество возбудителей гепатита, это говорит о том, что при контакте с зараженным слюна не является продуктом особого риска.

Распространению болезни способствует возросший уровень наркомании, ведь для ввода наркотиков необходимо пользоваться одноразовыми шприцами и иглами, чем обычно пренебрегают наркозависимые. Намного реже можно получить инфекцию путем переливания крови, такие случаи засвидетельствованы в медицинской практике. Еще одним путем заражения являются половые контакты, во время которых выделения из половых органов попадают в кровь через микротрещены.

Риск заразиться во время полового акта значительно ниже, чем через кровь, но все же он считается вторым по количеству заражений. Благодаря пропаганде контрацептивов, инфицирование гепатитом через половые контакты значительно снизилось.

Для профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ каждый человек должен соблюдать гигиенические нормы: пользоваться индивидуальными бритвами, зубными щетками, полотенцами, наборами для маникюра и средствами личной гигиены.

Диагностика

Острый вирусный гепатит B подтверждается на основании:

– сведений эпиданамнеза (оперативные манипуляции, трансфузии крови или ее препаратов, случайные половые связи) за предыдущие 6 месяцев до возникновения симптоматики заболевания;

– возникновение характерной клинической симптоматики;

– результатов лабораторных исследований (десятикратное увеличение активности трансфераз и выше, увеличение общего билирубина за счет непрямой части в желтушном периоде, выявление серологических маркеров острой HBV-инфекции (HBsAg, анти-HB core IgM) в сыворотке крови).

Лабораторное подтверждение хронического гепатита B:

– обнаружение в сыворотке крови HBsAg;

– подтверждение посредством полимеразной цепной реакции присутствия ДНК HBV в крови, гепатоцитах, лимфоцитах;

– пункционная биопсия печени для конкретизации диагноза (степени активности и выраженности фиброза), определения дальнейшей тактики лечения;

– определение уровня активности трансфераз;

– обследование на выявление маркеров опухолевого роста (α-фетопротеина), что дает возможность контролировать развитие хронической HBV-инфекции.

Причинные маршруты

Основные пути передачи вертикально передающихся инфекций — через плаценту (трансплацентарный) и через женские репродуктивные пути во время родов. Передача также возможна при разрыве материнско-плодного барьера, например, при амниоцентезе или серьезной травме .

Трансплацентарный

Эмбрион и плод практически не обладают иммунной функцией . Они зависят от иммунной функции своей матери. Несколько патогенов могут проникать через плаценту и вызывать перинатальную инфекцию. Часто микроорганизмы , вызывающие легкое заболевание матери, очень опасны для развивающегося эмбриона или плода. Это может привести к самопроизвольному аборту или серьезным нарушениям развития . На определенных сроках беременности ребенок подвержен большему риску многих инфекций. Проблемы, связанные с перинатальным инфицированием, не всегда заметны напрямую.

Помимо инфицирования плода, трансплацентарные патогены могут вызывать плацентит (воспаление плаценты) и / или хориоамнионит (воспаление плодных оболочек ).

Во время родов

Младенцы также могут заразиться от матери во время родов . Некоторые инфекционные агенты могут передаваться эмбриону или плоду в матке при прохождении через родовые пути или даже вскоре после рождения

Это различие важно, потому что, когда передача происходит в основном во время или после рождения, медицинское вмешательство может помочь предотвратить инфекции у младенца. Во время родов младенцы подвергаются воздействию материнской крови , биологических жидкостей и материнских половых путей без вмешательства плацентарного барьера

Из — за этого, передающихся через кровь микроорганизмов (гепатит В, ВИЧ), организмы , связанные с заболеваниями , передаваемыми половым путем (например, Neisseria гонореи и хламидиоза ), и нормальная фауна этого мочеполового тракта (например, Candida Albicans ) являются одними из тех , кто часто видели в заражение новорожденных.

Эпидемиология

Резервуар HBV-инфекции – больные острым и хроническим вирусным гепатитом B и здоровые вирусоносители. Механизм передачи – гемоконтактный, он осуществляется неестественным и естественными путями передачи – парентеральным, половым, от матери к плоду.

Инфицирование HBV происходит только парентеральным путем: в случае переливания инфицированной крови или ее компонентов, как результат использования недостаточно простерилизованных или неправильно обработанных режущих инструментов, шприцев, игл при оперативных вмешательствах, лечении зубов, нанесении татуировок, эндоскопическом дуоденальном зондировании и иных манипуляциях, при которых происходит травматизация и микротравматизация кожного покрова или слизистых оболочек.

HBsAg, основной маркер HBV, выявляется во всех биологических жидкостях организма, но наибольшую эпидемиологическую угрозу представляют: кровь, слюна и сперма, где содержание вируса превышает пороговый уровень.

Заражение вирусом при половом контакте также рассматривается как парентеральный путь заражения, при котором внедрение вируса происходит посредством инокуляции HBV через микротравмы кожного покрова и слизистой оболочки половых органов.

Осуществлению этих путей передачи благоприятствует такая особенность HBV-инфекции, как очень длительная и массивная вирусемия у источников инфекции, зачастую не имеющих внешних проявлений болезни.

Парентеральный путь осуществляется при гомо-, би-, и гетеросексуальных контактах.

«Здоровые» вирусоносители опасны из-за того, что они остаются нераспознанными и по незнанию своей проблемы не соблюдают мер противоэпидемической настороженности.

Выявленные больные с манифестной формой представляют незначительную опасность, так как в преобладающем числе случаев они изолируются, что уменьшает эпидемиологическую значимость.

Больные с хронической формой HBV иногда становятся массивным источником заражения – в частности, в закрытых детских коллективах и семье.

Передача вируса от матери ребенку может произойти во время беременности, во время родов и в постнатальный период.

В процессе родов инфицирование возникает из-за контаминации околоплодными водами, содержащими кровь матери, через мацерированную кожу и слизистые покровы ребенка или при прохождении через родовые пути.

Передача инфекции при подобных случаях реализуется через микротравмы, то есть парентеральным путем, не исключается возможность заражения при кормлении грудью.

Как любой возбудитель, HBV сохраняется как вид за счет естественных путей передачи (половой и от матери к ребенку).

Немаловажное значение приобретает контактно-бытовой путь заражения. Принципиально, что это тоже парентеральное инфицирование – вирус, который может содержаться в биологических материалах (кровь, слюна и др.), попадает на поврежденный кожный покров или травмированную слизистую оболочку посредством зубной щетки, игрушек, маникюрного инвентаря, бритв

Инфицирование взрослого населения в 60–70% случаев происходит при половых отношениях, при инъекциях наркотических и психотропных средств у наркозависимых лиц, а также при всевозможных инвазивных медицинских манипуляциях.

Предположение о наличии иных путей распространения HBV (посредством воды, при укусах кровососущих насекомых, фекально-оральным) в настоящий период времени не нашли подтверждения.

Инфицирование вирусами гепатитов B и D может стать причиной как острой HBV/HDV-коинфекции, так и острой дельта суперинфекции у носителя вируса гепатита B.

У совершеннолетних людей и внутривенных наркоманов не исключается сочетание вирусов гепатитов B, C, D.

По частоте выявляемости HBsAg определяют масштаб распространенности HBV-инфекции.

Различают регионы с незначительной (до 1% жителей) частотой носительства HBsAg – Северная, Западная, Центральная Европа, Австралия, Северная Америка, со средней (2–7% жителей) частотой носительства HBsAg – Восточная Европа, Россия, Беларусь, Украина и высокой (8–20% жителей) – Молдова, Албания, Румыния, Турция, южные части Италии и Испании.

Лечение

Больным с таким подтвержденным диагнозом, как парентеральный гепатит, проводят комплексное лечение. Во время средней и тяжелой стадии инфицированному проводят терапию в медицинском учреждении. В этот период необходимо соблюдать постельный режим и отказаться от алкоголя, так как он вызывает гибель клеток печени. При назначении лечения специалист учитывает индивидуальные особенности больного и его состояние здоровья. В основном лечение проводится следующим образом:

противовирусные лекарства;
строгая диета, ограничивающая употребление жира и белков;
прием витаминов;
прием медикаментов, восстанавливающих клетки печени;
препараты, нормализующие обмен веществ;
желчегонные средства;
при интоксикации организма ставятся капельницы.

Принципы лечения хронического гепатита B

Противовирусная терапия

– при пассивном носительстве HBsAg противовирусная терапия не проводится;

– противовирусная терапия проводится при определенном сочетании лабораторных показателей и результатов морфологического исследования печени;

– всем больным циррозом в финале хронического гепатита B необходима противовирусная терапия;

– в случае возникновения декомпенсированного цирроза печени показана трансплантация печени по жизненным показаниям;

– лечение HBeAg-позитивного/негативного гепатита возможно фармпрепаратами стандартного и пегилированного интерферона и аналогами нуклеозидов.

Критерии эффективности лечения хронического вирусного гепатита B:

– устойчивая нормализация аланинаминотрансферазы в сыворотке крови;

– надежное угнетение репликации ДНК HBV;

– устойчивая сероконверсия по HBeAg для изначально HBeAg-позитивных пациентов;

Целевым результатом лечения считается исчезновение HBsAg с последующей

сероконверсией HBsAg/анти-HB, что удается крайне редко.

лечение

Микрофотография из теста мазка , показывающий изменения (справа вверху изображения) , связанный с вирусом простого герпеса , вертикально передаваемых инфекций

Некоторые вертикально передаваемые инфекции, такие как токсоплазмоз и сифилис, можно эффективно лечить антибиотиками, если у матери диагностирован ранний срок беременности. Многие вертикально передаваемые вирусные инфекции не имеют эффективного лечения, но некоторые из них, особенно краснуха и ветряная оспа, можно предотвратить путем вакцинации матери до беременности.

Беременные женщины, живущие в эндемичных по малярии районах, являются кандидатами на профилактику малярии . Он клинически улучшает анемию и паразитемию у беременных, а также снижает вес при рождении у их младенцев.

Если у матери активный простой герпес (что можно предположить по результатам мазка Папаниколау ), родоразрешение путем кесарева сечения может предотвратить контакт новорожденного с этим вирусом и последующее инфицирование.

Антитела IgG ₂ могут играть решающую роль в профилактике внутриутробных инфекций, и в настоящее время ведутся обширные исследования для разработки методов лечения и вакцинации на основе IgG ₂ .

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы вертикально передающейся инфекции зависят от конкретного возбудителя. У матери это может вызвать незаметные признаки, такие как гриппоподобное заболевание , или, возможно, полное отсутствие симптомов. В таких случаях последствия могут быть заметны при рождении.

Симптомы инфекции, передающейся по вертикали, могут включать лихорадку и симптомы гриппа. Новорожденный часто мал для гестационного возраста . Может присутствовать петехиальная сыпь на коже с небольшими красноватыми или пурпурными пятнами из-за кровотечения из капилляров под кожей. Часто наблюдается увеличение печени и селезенки ( гепатоспленомегалия ), а также желтуха . Однако желтуха при гепатите B встречается реже, потому что иммунная система новорожденного недостаточно развита, чтобы вызвать реакцию против клеток печени, которая обычно является причиной желтухи у детей старшего возраста или взрослых. Нарушение слуха , проблемы со зрением, умственная отсталость , аутизм и смерть могут быть вызваны вертикально передающимися инфекциями.

Генетические состояния синдрома Айкарди-Гутьереса , возможно, присутствуют аналогичным образом.

Как проводится

Экстренная профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекций заключается в следующих мероприятиях:

в случае укола либо пореза необходимо выдавить кровь из раны, затем промыть руки и обработать их 70 процентным спиртом, после чего смазать ранку йодом;
при попадании биологических жидкостей или крови на кожу это место обрабатывают 70%-м спиртом, затем промывают и заново обрабатывают спиртом;
если кровь попадает в слизистые глаз, их промывают 1%-м раствором борной кислоты;
для слизистых носа используется 1%-й раствор протаргола;
для рта — 70-процентный раствор спирта или 1%-й раствор борной кислоты.

С целью экстренной профилактики назначают азидотимидин в течение первого месяца. Этот препарат улучшает антивирусную защиту организма человека. При высоких рисках заражения необходимо обратиться к специалисту, который объяснит все необходимые процедуры.

Медицинским сотрудникам, у которых произошел контакт с биоматериалом зараженного человека, вводят иммуноглобулин и вакцину против гепатита В.