Паническая атака — причины, симптомы и лечение патологии

Медикаментозная терапия

Определенные лекарственные средства помогают снизить ряд симптомов панической атаки. Если у пациента в головном мозге нарушен обмен нейромедиаторов, баланс процессов возбуждения и торможения, тогда их назначают намного больше, чем в более легких случаях.

На первом этапе медикаменты снимают приступ, а далее восстанавливают работу разных систем мозга. Они способны вообще устранять панические состояние, либо ослаблять их.

Транквилизаторы назначают в самом начале лечения и ненадолго, так как они вызывают зависимость

Эти средства гасят остроту приступа, стабилизируют вегетативную систему, нормализуют сон.
Антидепрессанты требуют осторожности – нужно внимательно относиться к их противопоказаниям, поэтому подбор строго индивидуален. Интересно, что аналогичные средства разных производителей могут оказывать на больного разный эффект.
Нейролептики используются крайне редко – только если паническое расстройство невозможно вылечить с помощью других лекарств, а также при наличии расстройства личности или нарушений обменных процессов в мозге

Кроме того, подобрать их очень сложно.
Нейрометаболические препараты весьма активны, поэтому их применяют строго курсами, а вводят в присутствии врача. Они позволяют уменьшить дозы других психотропных средств.

Необходимо еще раз заострить внимание на том, что все вышеозначенные медикаменты назначаются персонально. Врач должен особо внимательно присматриваться к их влиянию на пациента, особенно в первые дни, контролировать прием, отменять и переназначать в случае неблагоприятных явлений

Что делать, если случился приступ

Для начала важно определить, действительно ли это паническая атака. В большинстве случаев человек начинает с поиска физических причин, которых не находит: врачи говорят, что угроз для здоровья нет

Чаще всего пациент предполагает, что у него болезнь сердечно-сосудистой системы. Иногда это именно так, поэтому важен диагноз кардиолога.

Чаще всего самостоятельно справится с паническими атаками не получается. «Прием успокоительных средств без психотерапевтической поддержки может вызвать повышенную тревожность и чувство, что без лекарств справиться невозможно», — говорит психолог Рустам Муслумов.

Если возникло паническое состояние, то самый лучший и эффективный способ — это постараться просто пережить панику, не предпринимая ничего в ответ. «Борьба физически невозможна, поскольку гормоны уже выброшены в кровь. Человек уже не сможет никак предотвратить приступ — ни таблетками, ни дыхательными практиками», — считает психолог.

Для тренировки устойчивости к паническим атакам специалисты рекомендуют намеренно попадать в ситуации, где она возникает. «Многие люди с трудом понимают, как можно взять и перестать бояться своей паники, а рекомендации ничего не делать с приступом вызывают наибольшее недоумение, особенно если паническое расстройство длится уже несколько лет. Но это действительно самое простое и эффективное решение в этой ситуации», — объясняет Майя Скляр.

Панические атаки и вегетососудистая дистония

Неврологи Клинического центра вегетативной неврологии определили у панических атак и вегетососудистой дистонии одну природу — нарушение в работе вегетативного отдела нервной системы. Региональные нервные узлы (ганглии) начинают воспаляться. Воспаление может носить аутоиммунный характер. На начальных стадиях резерва организма хватает, чтобы патология в ганглиях происходила бессимптомно. Но стресс сильного или длительного характера изнашивает нервную систему.

В зависимости от локализации воспаленного узла, человека мучают симптомы дисфункции разных органов и систем. Современные методы диагностики МРТ и КТ фиксируют нарушения, но не могут обнаружить виновников патологии. И человек глушит симптомы антидепрессантами и психотерапией, лечит здоровые органы вместо устранения воспаления в ганглиях раз и навсегда.

Что делать, если вы подозреваете у себя тревожное расстройство?

Повышенная тревожность и тревожное расстройство отличаются уровнем дезадаптации человека. Когда из-за тревоги невозможно строить отношения с людьми, работать, совершать поездки, речь идет о тревожном расстройстве, и нужно обращаться за помощью.

Предварительно уровень тревожности можно выяснить с помощью шкалы тревоги Бека. Тест весьма обобщенный, но способен показать, насколько ваши переживания отклоняются (или нет) от средних значений нормы. 

Если вы подозреваете у себя или знакомого нездоровую тревожность, начните с обращения к психотерапевту или психиатру. Это специалисты в сфере психологии, которые имеют также медицинское образование. Они могут ставить клинические диагнозы и самостоятельно работать с патологическими случаями. Психолог же не сможет работать один, он будет привлекать врача-психотерапевта и психиатра для постановки диагноза и дальнейшей работы с клиентом.

Сделать первый шаг и обратиться к специалисту может быть легче, если вас поддерживает близкий человек, поэтому не бойтесь просить или предлагать помощь.

Даже если тревога мучает вас без диагноза, не стоит относиться к такому состоянию как к норме. Постоянное волнение высасывает силы и радость. Хотя бы по этой причине стоит обратиться к психотерапевту. Один из самых эффективных методов работы с тревогой — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Улучшение после сеансов КПТ чувствуют до 70% людей. КПТ помогает человеку осознать, что тревога — это сигнал опасности, в первую очередь связанный с оценкой ситуации, а значит, и с многоуровневой системой мышления, большая часть которой срабатывает в автоматическом режиме. Терапия раскрывает связи между мышлением, переживаниями, физиологией и поведением. Разбирая тревожные ситуации вместе с психотерапевтом, человек учится не катастрофизировать, не выбирать худший сценарий, он пытается использовать логику и другие оптимальные варианты поведения. 

Главным элементом профилактики и работы с тревожностью является здоровый образ жизни

Крайне важно нормально питаться, не злоупотреблять психоактивными веществами, беречь себя от изнурения, как физического, так и психического. В этом случае шансы сохранить ментальное здоровье и жить в гармонии с собой и окружающими значительно повышаются без лишних усилий

Как распознать приступ

У такого недуга существует несколько симптомов, которые дают знать о приближающемся приступе панической атаки. Выделяют физические и психические признаки. Также внезапное чувство страха появляется днем или ночью. Специалистами признано считать, что люд, которые подвержены ночным приступам паники, имеют куда более сильный характер. Они способны подавить ощущение ужаса днем, и только ночью не могут контролировать эмоции.

Среди физических симптомов выделяют следующие:

• сильное потоотделение;
• учащенный пульс;
• частое сердцебиение;
• одышка;
• ощущение нехватки воздуха;
• чувство мурашек под кожей;
• частые мочеиспускания;
• головокружение;
• онемение конечностей;
• понос или запор.

Психические симптомы бывают такие:

• ощущение кома в горле;
• чувства паники и страха;
• человек, у которого проявился этот недуг, не может удержать взгляд на одном предмете в течение нескольких секунд. Глаза постоянно бегают с вещи на вещь;
• появление навязчивых мыслей;
• боязнь смерти;
• частые пробуждения во время сна;
• ощущение нереальности происходящего;
• человек перестает понимать, что происходит и теряет контроль над своими действиями.

Кроме этого, существует «маскированная тревога», которая выражается у человека, который страдает этим заболеванием, совершенно по-другому. У пациента может:

• пропадать голос;
• начаться проблемы со зрением. Во время приступа панической атаки зрение может пропадать или вовсе отсутствовать;
• отсутствовать речь некоторое время;
• нарушаться походка.

Однако все симптомы временные, и после того, как приступ паники пройдет, все признаки уйдут вместе с ним.

Где выход?

Если человек решил избавиться от подобных приступов паники, то сделать это вполне реально. Главное – быть готовым к этому шагу, не испугаться признать существующие проблемы.

В первую очередь, следует уяснить, что подобное состояние не связано с физическим заболеванием. Это вполне нормальная защитная реакция организма, только возникает она неуместно.

Другой важный момент – борьба со страхом. Необходимо понимать, что нельзя идти на поводу у этого чувства. В искоренении расстройства это точно не поможет. Концентрация на негативных чувствах еще больше усугубит его.

Люди, у которых развитие приступа связано с определенным местом, стараются избегать его. Не ездят в лифтах, не летают на самолетах. Но дело в том, что паника найдет себе другой выход. И если паникер избавил себя от езды в лифте, то страх способен проявить себя, к примеру, при нахождении в душевой кабинке.

Ключевой момент в избавлении от расстройства – понять причину его появления. Необходимо определить, какое событие послужило толчком к этому. Осознание этого требует большой работы над собой.

Для начала сопоставьте события и время появления первого приступа, какие обстоятельства могли повлиять на это, что предшествовало развитию паники. Проанализируйте, в каких условиях ПА повторяется.

Сформулируйте негативные последствия, которые несут за собой подобные повторы, и попробуйте определить возможную выгоду, которую вы выносите из этой ситуации. Этот пункт плана – самый сложный. Но, осознав его, вы сумеете найти для себя другие пути получения такой выгоды, нежели впадать в панический приступ.

Разработав новый способ получения желаемого, начинайте действовать, ведь когда причина приступа раскрыта, она имеет тенденцию обостряться.

Справиться с ПА можно собственными усилиями. Но времени для этого потребуется немного больше. Профессионалы способны помочь быстрее.

Психотерапия – подходящий способ искоренить расстройство. Да и медикаментозную помощь никто не отменял.

Что касается психотерапевтических методов лечения, то они дают возможность осознать те импульсы, желания, которые провоцируют приступы у человека, и учат, как правильно и эффективно с ними бороться. Они помогут исправить катастрофическое мышление. Обучат способам устранения катастрофической интерпретации. То есть объяснят, как научиться трактовать телесные ощущения более правдиво и спокойно, как научиться преодолевать телесный дискомфорт.

Что касается детей, то психотерапия им особо необходима, ведь у них аналитическое мышление развито в недостаточной степени, и они просто не в состоянии самостоятельно осознать подводные камни своей психики.

Обращаясь за помощью к профессионалам, в специализированную клинику, вам предоставляется широкий спектр различных методов в борьбе с ПА. Один из них – «нейродиск». Он обучает навыкам самопомощи, доносит до пациентов, что делать в приступный период для облегчения своего состояния.

В настоящее время наиболее эффективным направлением в лечении панического расстройства является когнитивно-поведенческая терапия.

Как распознать болезнь

Приступы панической атаки, учитывая многообразие ее соматических симптомов, способны маскироваться под различные органные заболевания.

Чаще всего больному кажется, что его настиг инфаркт. Дискомфорт в области сердца – одно из самых частых явлений у «паникеров». Они ощущают боли и покалывание в грудной клетке с левой стороны, сердцебиение. Появляется давящее чувство, сердце как будто останавливается. Но обычное ЭКГ, эхокардиография, УЗИ сердца, суточный ЭКГ- и АД-мониторинг позволяют исключить сердечные заболевания.

Что касается тахикардии, то она действительно присутствует. Но виной тому – активизация симпатической нервной системы в результате действия стресса.

Другое распространенное состояние, которое подозревает у себя больной – это инсульт. Головные боли, подъем давления, парестезии в виде покалывания в конечностях, а также изменение походки сбивают его с толку. Человек очень пугается и даже вызывает себе скорую.

Нереальный страх, который сопровождает больного с атакой, отрывает его от реальности. Человек теряется в пространстве, не воспринимает окружающее. Он опасается, что перестанет контролировать себя и совершит что-нибудь недопустимое. Ему кажется, что он сходит с ума. Из-за этого у таких больных нередко возникает опасение, что у него развивается психическое расстройство. Хотя проблемы с психикой и правда могут появляться. Они выступают следствием расстройства.

Повышенная обеспокоенность своим здоровьем вызывает у такого пациента развитие ипохондрии. Он постоянно посещает всевозможных врачей, сдает целую кипу анализов. На попытку специалистов объяснить ему, что причина его телесного дискомфорта больше психологическая, нежели физиологическая, они раздражаются. И идут к другому врачу в надежде, что он-то им поможет и доберется до сути.

На фоне расстройства появляются депрессивные мысли, так как человек действительно всерьез обеспокоен своим состоянием и не знает, как себе помочь.

Агорафобия – боязнь открытых пространств или определенного места, дословно «боязнь рыночной площади» также может стать осложнением панической атаки. Если больной связывает ее возникновение с определенным местом, то в дальнейшем он будет избегать его посещения. Человек может даже бояться выйти из дома, чтобы не испытать повторно этого мучительного чувства.

Непрекращающиеся, осложненные приступы ПА способны перерасти в паническое расстройство. Чтобы установить диагноз, необходимо наличие следующих критериев:

• за месяц случается несколько сильных приступов;
• без наличия реальной угрозы;
• возникает не только на фоне предсказуемой ситуации;
• внетревожные периоды между приступами.

Важным симптомом при паническом расстройстве является постоянное ожидание очередного приступа. Помимо этого, учитывается отсутствие влияния психостимулирующих веществ (наркотиков, алкоголя). Исключаются фобии и обсессивно-компульсивное расстройство.

Чтобы подтвердить, что больной действительно испытывает приступ ПА, а не страдает каким-то реальным заболеванием внутренних органов, врач обязан назначить ему ряд обследований:

• ЭКГ, ЭКГ – мониторинг; ЭЭГ;
• УЗИ сердца и других органов;
• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• обследования желудка;
• анализ крови: ОАК, печеночные пробы, на гормоны:
• консультация узких специалистов.

Лечение панического расстройства

Состояние требует комплексного лечения, включающего прием медикаментозных средств и психотерапию.

Прием медикаментов разделяют на 3 этапа:

• купирующий – устранение основных симптомом;
• продолженный – для стабильности состояния;
• поддерживающий – предотвращение повторных приступов.

Из лекарственных средств применяют:

• транквилизаторы. Они помогают быстро купировать тревожные симптомы, проявляя эффект буквально через пару минут после использования;
• антидепрессанты (АД) из группы СИОЗ, но действие их проявляется только лишь через несколько месяцев;
• атипичные антипсихотики.

Поддерживающую терапию проводят курсом АД в течение 6–12 месяцев в дозе, при которой был получен положительный результат. Затем дозу постепенно снижают. Транквилизаторы назначают небольшими курсами, до 2 недель.

Из методов психотерапии самым действенным считается когнитивно-поведенческая. Она помогает донести до пациента причину его расстройства и природу симптомов, избавиться от неверных убеждений по поводу своего состояния и научиться самостоятельно купировать приступ.

Одной из методик этого вида терапии выступает экспозиция – воссоздание для пациента условий тревоги и страха. С ними он пытается справиться конструктивными способами, не прибегая к охранительному поведению.

Психоанализ, считающий, что причина панических расстройств кроется в психологических конфликтах, вытесненных из сознания в подсознание, помогает человеку осознать эти конфликты и разрешить их. Одна из методик – остановка мысли.

Используют любые формы психотерапевтического лечения: индивидуальную, групповую, семейную.

Панические атаки симптомы

Люди с паническим расстройством очень часто в течение долгого времени не обращаются к врачу и не говорят своим близким о существующей проблеме. Как правило, человек либо думает, что проблемы нет, и он сам сможет справиться со своим плохим самочувствием, насильно преодолевая все признаки панической атаки, либо он стесняется своей «слабости», либо вовсе боится, что его «отправят в психушку». В этом совершенно нет необходимости. Однако лечить внезапный и регулярный панический страх – необходимо.

«Когда у меня впервые случилась паническая атака, мне пришлось вызвать скорую. Мне просто дали глицин и больше ничего не сказали. После этого я прошел весь кардиологический центр и сдал все анализы. Мне сказали, что я абсолютно здоров. Домашние и друзья считали, что я притворяюсь. Я старался не обращать внимания на приступы, успокаивал себя тем, что, когда приду домой, все будет нормально. Иной раз загонял себя специально в автомобильную пробку, чтобы преодолеть свой страх. Творился такой кошмар, что хоть бросай машину и уходи. Иногда я так и делал. Бросал машину у метро, а на следующий день приезжал и забирал. Хотя до этой болезни вообще спокойно переносил пробки», — пациент, Павел (41 год).

Для начала рассмотрим симптомы, с которыми Вы наверняка сможете прийти к доктору и сказать: «Доктор, у меня панические атаки. Что делать?»

Психоэмоциональный компонент панической атаки. Симптомы и признаки:

— Внезапные безосновательные приступы страха/тревоги/паники, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов

— Ожидание внезапной смерти, ожидание приступа

— Навязчивые мысли (обычно связаны со смертью)

— Помутнение сознания

— Чувство дереализации («я отдельно, мир отдельно», «мир через целофан», «как в аквариуме»)

— Постоянное чувство тревоги

— Различные фобии (агорафобия, социофобия и др.)

— Бессонница, «кошмарные» сновидения

— Сниженный фон настроения, плаксивость

— Раздражительность, агрессивность

«Летом 2014 года я поняла, что регулярно не могу заснуть до 5-6 часов утра. Душное лето усугубляло мое состояние, я постоянно испытывала чувство нехватки воздуха, у меня учащалось сердцебиение, в голове возникали навязчивые мысли: «А вдруг я умираю?», — паника нарастала, но двигаться или вызывать скорую не было сил. Так я лежала до утра, когда от усталости и постоянного напряжения глаза сами закрывались. Такое случалось несколько раз в неделю», — пациент, Елена (28 лет, менеджер).

Физиологический компонент панической атаки. Симптомы и признаки:

— Головокружение, головная боль, тяжесть в голове, шум в голове/в ушах

— Нехватка воздуха, удушье, одышка

— Учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, боль в сердце

— Тошнота, дискомфорт в животе

— Озноб, жар, потливость

— Дрожь в руках, в ногах, в теле

— Напряжение в мышцах, онемение конечностей

— Расстройство желудочно-кишечного тракта

— Чувство усталости, слабость, упадок сил

«5 лет назад я неудачно пролечился антибиотиками и после этого у меня начались с проблемы с желудком. Все эти годы мучала постоянная диарея. Я обращался к паразитологу, гастроэнтерологу, иммунологу и другим специалистам. Никаких заболеваний анализы и клинические исследования не выявляли. Пробовал лечиться пробиотиками-пребиотиками, но все безрезультатно. Начали беспокоить и другие симптомы: тяжесть в голове, напряжение в спине и шее, тревога без всякой причины, страх за свое здоровье, иногда бешено колотилось сердце, утром после сна возникало легкое головокружение и еще, конечно, преследовали постоянная усталость и разбитость», — пациент, Андрей (31 год).

Важными симптомами панических атак также являются их систематичность и регулярность. Интервал между приступами панического страха может варьироваться от нескольких минут до нескольких дней или месяцев, однако их регулярное проявление свидетельствует о том, что Вы страдаете от панического расстройства.

Прогноз

Особенности личности пациента напрямую влияют на течение панической атаки, ее тяжесть и продолжительность. Наиболее тяжелыми панические атаки становятся для пациентов, которые первый подобный случай восприняли как настоящую катастрофу. Иногда реакция медицинских работников также может поспособствовать более быстрому развитию заболевания. Например, госпитализируя пациента на машине скорой помощи, в его подсознании формируется мысль касательно серьезных проблем со здоровьем и наличии тяжелых заболеваний.

Максимально быстрое начало лечения способствует положительным прогнозам касательно выздоровления. Каждый приступ усугубляет ситуацию, формирует ограниченность в поведении, а также является для пациента ярким доказательством того, что заболевания имеется и оно очень опасное. Выздоровление возможно при совпадении двух факторов: адекватное лечение медицинскими работниками и усилиями самого пациента. При хронических панических атаках эти факторы поспособствуют колоссальному увеличению межпанического времени.

Клиника по лечению фобий и панических атак в Москве

Клиника «Преображение» за 30 лет накопила значительный опыт по лечению панических атак, фобий, навязчивых состояний и других проблем с нервной системой. Мы имеем несколько очевидных преимуществ, которые выделяют нас из общего числа больниц.

• Работа круглосуточно․
• Вызов специалиста на дом․ Мы понимаем, что не все наши клиенты имеют достаточные ресурсы и энергию, чтобы добраться до нас․
• Терапия расстройств как в легкой, так и в тяжелой форме.
• Помогаем даже если предыдущее лечение было не успешным.
• Разработка уникальных восстановительных программ, предписание специальных лекарственных средств. Мы не верим, что есть «стандарты», по которым можно лечить любого, поэтому применяем только индивидуальный подход.
• Помощь больным всех возрастов, потому что каждый может столкнуться с таким состоянием.
• Наличие комфортных палат в центре, обеспечение пациенту постоянного внимания от персонала.
• Демократичные цены без дополнительных затрат и скрытых платежей, с которыми вы можете ознакомиться на нашем сайте. В своих предложениях мы представляем сразу весь спектр необходимой поддержки для достижения желаемого результата.
• Использование эффективных и научно обоснованных методик.
• Применение оригинальных препаратов, мы не заменяем лекарства на более дешевые «аналоги»․

Признаки болезни

Разовые признаки панической атаки испытывал каждый человек. Однако не у всех это состояние сохраняется на долго. Интенсивность основополагающей меры приступов тревоги может варьироваться в больших пределах: от ярко выраженного панического состояния до чувства внутреннего напряжения. Когда на первый план выходит соматика, специалисты называют такое положение «нестраховым». Низкий уровень эмоциональной составляющей чаще наблюдается в неврологической и терапевтической деятельности, а также в процессе развития заболевания градус страха повышается.

Симптомов панических расстройств много․ Среди них։

• Учащенное дыхание и сердцебиение.
• Головные и любые другие боли.
• Смертельный страх.
• Напряжение мышц без причины.
• Сильная тревога или паника.
• Одышка и чувство нехватки воздуха.
• Перебои в работе сердца.
• Апатия.
• Удушье.
• Похолодание конечностей или повышенная потливость.
• Головокружение.
• Повышение артериального давления.
• Рвота и тошнота.
• Тяжесть в области груди.
• Ощущение комка в горле.

Если вы замечаете появление похожих симптомов, не занимайтесь самолечением․ Панические атаки можно лечить в нашей клинике в Москве․ Это удобно, недорого, а главное – эффективно․

Помните, что откладывать лечение панических атак нельзя ни в коем случае! Стоит обратиться к грамотным квалифицированным специалистам, которые будут работать с вами постепенно и правильно.

Для получения более подробной информации вы можете позвонить по телефону, указанному на сайте, написать на почту, записаться на прием․

Не бойтесь, мы обязательно поможем Вам!

Симптомы и признаки депрессии

Психологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессии

признакам нарушения состояния психики

• снижение общего эмоционального фона;
• заторможенность мыслительных процессов;
• снижение двигательной активности.

Расстройства психики сочетаются с неврологическими симптомами, главным из которых является нарушение сна.аменореиимпотенцияК вегетативно-соматическим признакам депрессии относится триада Протопопова:

• тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
• мидриаз (расширение зрачка);
• запоры.

Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»

 Главные симптомы депрессии

• снижение настроения (определяется по ощущению самого больного или со слов близких), при этом сниженный эмоциональный фон наблюдается практически ежедневно большую часть дня и продолжается не менее 14 дней;
• потеря интереса к видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие; сужение круга интересов;
• снижение энергетического тонуса и повышенная утомляемость.

Дополнительные симптомы

• снижение способности к концентрации внимания;
• снижение самооценки, потеря уверенности в себе;
• бредовые идеи вины;
• пессимизм;
• мысли о самоубийстве;
• нарушения сна;
• нарушения аппетита.

 Позитивные и негативные признаки депрессивных состояний

• позитивные симптомы (появление какого-либо признака в норме не наблюдающегося);
• негативные симптомы (утрата какой-либо психологической способности).

Позитивная симптоматика депрессивных состояний

• Тоска при депрессивных состояниях носит характер болезненного душевного страдания и ощущается в виде непереносимого гнета в груди или в области эпигастрия (под ложечкой) – так называемая прекардиальная или надчревная тоска. Как правило, это чувство сочетается с унынием, безнадежностью и отчаянием и нередко приводит к суицидальным порывам.
• Тревога часто носит неопределенный характер тягостного предчувствия непоправимой беды и ведет к постоянному боязливому напряжению.
• Интеллектуальная и двигательная заторможенность проявляется в замедленности всех реакций, нарушении функции внимания, утрате спонтанной активности, в том числе и к выполнению повседневных несложных обязанностей, которые становятся больному в тягость.
• Патологический циркадный ритм – характерные колебания эмоционального фона в течение дня. При этом максимум выраженности депрессивной симптоматики приходится на ранние утренние часы (именно по этой причине большинство самоубийств происходит в первой половине дня). К вечеру самочувствие, как правило, значительно улучшается.
• Идеи собственной ничтожности, греховности и ущербности, как правило, приводят к своеобразной переоценке собственного прошлого, так что пациент видит собственный жизненный путь как непрерывную череду неудач и теряет всякую надежду на «свет в конце туннеля».
• Ипохондрические идеи – представляют собой преувеличение тяжести сопутствующих физических недугов и/или страх внезапной кончины от несчастного случая или смертельной болезни. При тяжелых эндогенных депрессиях такие идеи нередко принимают глобальный характер: пациенты утверждают, что у них «в середине уже все сгнило», отсутствуют те или иные органы и т.п.
• Суицидальные мысли – желание покончить жизнь самоубийством иногда принимает навязчивый характер (суицидомания). 

Негативная симптоматика депрессивных состояний

• Болезненное (скорбное) бесчувствие – наиболее часто встречается при маниакально-депрессивном психозе и представляет собой мучительное ощущение полной утраты способности к переживанию таких чувств как любовь, ненависть, сострадание, гнев.
• Моральная анестезия – психический дискомфорт в связи с осознанием потери неуловимых эмоциональных связей с другими людьми, а также с угасанием таких функций, как интуиция, фантазия и воображение (также наиболее характерно для тяжелых эндогенных депрессий).
• Депрессивная девитализация – исчезновение влечения к жизни, угасание инстинкта самосохранения и основных соматочувственных побуждений (либидо, сон, аппетит).
• Апатия – вялость, безразличие к окружающему.
• Дисфория – угрюмость, ворчливость, мелочность в претензиях к окружающим (чаще встречается при инволюционной меланхолии, сенильных и органических депрессиях).
• Ангедония – утрата способности к наслаждению, которое дает повседневная жизнь (общение с людьми и природой, чтение книг, просмотр телесериалов и т.п.), нередко осознается и болезненно воспринимается пациентом, как еще одно доказательство собственной неполноценности.

Чем опасны панические приступы?

На пике панической атаки человек теряет ощущение связи с реальностью. Если он в метро, то из-за головокружения и паники может упасть с эскалатора или на рельсы, травмируясь. Также во время припадка больной беспомощный. Его легко обворовать или причинить физический вред.

Что касается посторонних, то приступы панических атак могут расцениваться друзьями, родными, коллегами как истеричность, театральность или наигранность. Не осознавая всю серьезность ситуации, они делают хуже больному, усугубляя его депрессию, неуверенность, апатию.

Разговор с начальством — пусковой механизм для приступа

Панические атаки. Современные методы диагностики.

Только квалифицированный врач невролог-вегетолог может поставить диагноз паническое расстройство, которое проявляется паническими атаками, выявить его симптомы и назначить оптимальное лечение.

На первичном осмотре врач-вегетолог должен исследовать нормальные рефлексы пациента, его мышечную систему, органы чувств, когнитивные функции (память, речь, восприятие), оценить общее психоэмоциональное состояние больного, при этом учитывая все его жалобы, чтобы собрать полную картину болезни.

Далее есть несколько методов диагностики вегетативного нервного расстройства. Один из них – это исследование вариабельности сердечного ритма.

Пациент выполняет несложную нагрузку: сначала он ложится на спину, а через несколько минут – встает на ноги. Таким образом мы моделируем стандартную повседневную ситуацию, когда на наш организм оказывается самая минимальная нагрузка. Все это время датчики, прикрепленные к груди пациента, записывают ритм его сердца, а врач затем сравнивает изменения ритма в обоих положениях. Такое исследование показывает, насколько организм человека приспособлен к обычной минимальной нагрузке, с которой в норме – каждый день без малейшего труда справляется наша вегетативная нервная система.

Как это работает? В здоровом состоянии наше тело адекватно реагирует на любой «стресс», любую нагрузку (умственную, физическую, эмоциональную). Поэтому, когда здоровый человек встает, то в его теле срабатывает симпатический отдел вегетативной нервной системы и вырабатывается гормон адреналин, а значит сердцебиение учащается. Когда человек ложится, то в норме его организм должен настроиться на отдых и расслабление. На уровне физиологии это проявляется так: в активность вступает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы и выделяется гормон ацетилхолин, который гасит активность адреналина, и наступает фаза релаксации и восполнения резервов организма.

Но у пациентов с симптомами панических атак наблюдается аномальная смена кардиоритмов: то есть, когда человек ложится, его пульс учащается и становится все быстрее и быстрее. То есть когда человек дает своему организму команду настроиться на отдых, организм понимает все наоборот – и готовиться к выполнению забега на короткую дистанцию. Именно поэтому люди с расстройствами вегетативной нервной системы так часто не могут уснуть ночами и никогда не чувствуют себя отдохнувшими и бодрыми.

Таким образом врач делает вывод, что гармоничная работа симпатического и парасимпатического отделов нервной системы нарушена. Значит, можно переходить к следующему этапу обследования.

Среди инновационных методов диагностики панического расстройства – исследования вегетативной нервной системы методом инфракрасной термографии. На инфракрасном снимке тепловизор наглядно показывает, в каких именно узлах (ганглиях) вегетативной нервной системы нарушена работа. Именно с этими вегетативными узлами впоследствии будет работать врач невролог-вегетолог.

«Серьезные научные исследования последнего десятилетия показали высокую достоверность и надежность термографии. Это позволяет использовать данный метод в медицинской практике для постановки диагноза в сложных случаях», — Джеймс Мерсер, профессор, президент Европейского общества термографии (EAT).

Рис.1 – Снимок тепловизора до лечения панических атак и ВСД – нарушена работа вегетативного узла в шейном отделе (цвета – красный и оранжевый)	Рис.2 – Снимок тепловизора того же пациента после лечения панических атак и ВСД – температура в вегетативном узле шейного отдела нормализовалась (цвета — синий и зеленый)

После лечения можно сделать повторный инфракрасный снимок, на котором Вы заметите прогресс от пройденного курса. Зоны с аномальной температурой (ярко-красного или темно-синего цвета) изменят свой цвет на снимке, потому что их температурный режим приблизиться к нормальному показателю.

Специфика панических атак

В современной медицине вышеперечисленные симптомы часто интерпретируются как признаки вегетативно-сосудистой дистонии. Иногда можно встретить такой термин, как симпато-адреналовые пароксизмы. Если говорить о мировой медицине, то чаще используется термин «панические расстройства».

Вообще панические атаки могут констатироваться как отдельное заболевание, а также в комплексе с другими нарушениями. Данное заболевание включено в группу невротических, которые связаны с соматорными расстройствами и стрессом.

Когда речь идет о нескольких эпизодах панических атак, приходится говорить о сложной патологий, которая проявляется изменениями в поведении и обеспокоенностью.