Отслойка плаценты — симптомы, диагностика, лечение

Отслойка плаценты – что это такое?

Гинекологи различают:

• преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты (локализуется на стенках тела матки, в верхних ее отделах или на дне);
• преждевременную отслойку плаценты, находящейся в области маточного зева.

Почему плацента так важна?

Процесс формирования плаценты начинается на второй неделе после зачатия. К этому моменту яйцеклетка уже закреплена на маточной стенке. До 12 недели беременности плацента активно растет и формируется, после чего достигает состояния зрелости.

Она является довольно сложной структурой, образованной переплетенными между собой сосудами плода и матери. Между ними находится гемоплацентарный барьер – специальная защитная мембрана, предотвращающая попадание вредных веществ из организма матери в организм плода, выводящая продукты жизнедеятельности ребенка в кровь матери.

К главным функциям плаценты относятся:

• Газообменная. Именно через плаценту кислород проникает в кровь плода. В обратном направлении транспортируется углекислый газ.
• Выделительная и питательная. Через плаценту плод получает питательные вещества, витамины и минералы, без которых невозможно нормальное развитие. Продукты жизнедеятельности также выводятся через нее.
• Защитная. Плацента пропускает антитела матери к плоду, то есть обладает иммунными свойствами. Также она предупреждает возникновение иммунного конфликта.
• Гормональная. В плаценте синтезируются гормоны, нужные для нормального протекания беременности:— плацентарный лактоген (подготавливает организм женщины к выработке молока для продолжительного грудного вскармливания);— хорионический гонадотропин (поддерживает функциональную активность плаценты, обеспечивает выработку прогестерона желтым телом);— пролактин (отвечает за выработку молока);— эстроген (способствует росту слизистой матки);— прогестерон (не позволяет выходить из яичников новым яйцеклеткам, стимулирует рост слизистой маточной оболочки);— релаксин, тестостерон, серотонин и многие другие, важные для здоровья беременной гормоны.

Таким образом, при преждевременной отслойке плаценты ребенок лишается кислорода и питательных веществ. Также возникает риск развития маточного кровотечения, что опасно для здоровья беременной.

Формы преждевременной отслойки плаценты

Выраженность симптоматики преждевременной отслойки плаценты зависит не только от площади отделившегося участка, но и от формы заболевания:

• При центральной отслойке кровь скапливается между плацентой и маткой, кровянистые выделения из половых путей отсутствуют. Состояние матери резко ухудшается, изменяются ее пульс и артериальное давление.
• При краевой отслойке из половых путей выделяется темно-красная кровь. Чем сильнее кровопотеря, тем хуже самочувствие беременной.
• При отслойке с комбинированным кровотечением диагностируется и наружное, и внутреннее кровотечение.

По площади отторгнутого участка плаценты принято выделять:

• Полную (тотальную) отслойку. Из-за прекращения газообмена ребенок погибает, он задыхается.
• Частичную отслойку. Данная форма может иметь:— прогрессирующее течение, когда размер гематомы увеличивается и отделение плаценты продолжается; — непрогрессирующее течение, когда сосуды матки тромбируются и патологический процесс не распространяется дальше.

Важно знать, что небольшая отслойка плаценты на ранних сроках беременности более безопасна, чем отслойка аналогичного размера в последнем триместре. Объясняется это тем, что в первые 12 недель беременности данный орган продолжает расти и еще может скомпенсировать потерянный участок

По критерию размера отслоившейся части плаценты в акушерстве выделяют три степени тяжести состояния матери и плода:

• легкая (отслоилось до 20% плаценты);
• средняя (отслоилось более 25% плаценты);
• тяжелая (отслоилось более 75% всей площади плаценты).

Лечение

Терапия зависит от таких показателей, которые определяются врачом:

• насколько сильное кровотечение
• сколько крови больная уже потеряла
• какое состояние плода
• какое состояние самой женщины
• на каком месяце беременности женщина находится
• когда случилось осложнение (при вынашивании или в процессе родов)
• показатели гемостаза

Если отслойка плаценты была зафиксирована в начале гестации, то женщину кладут в больницу на сохранение. Ей назначаются кровоостанавливающие средства. Чтобы матка расслабилась (нужно для вынашивания ребенка), дают спазмолитические препараты. В основном это папаверин, но-шпа и магне-В6. Назначаются лекарства с прогестероном. Препаратами выбора являются дюфастон или утрожестан.

Важно при отслойке на ранних сроках соблюдать постельный режим, не нервничать и не переживать любые сильные сильные эмоции. Актуальны гемостатики, в основном это викасол или дицинон

Чтобы не было анемии, больная должна принимать препараты железа, например, тардиферон.

Лечение рассматриваемого осложнения на поздних сроках включает в части случаев консервативные методы. Но для этого должны быть такие условия:

• состояние мамы и малыша удовлетворительное (ребенку хватает кислорода для нормального развития)
• плацента отслоилась не полностью, и осложнение не прогрессирует
• выделения крови из половых путей небольшие
• женщина не потеряла много крови

Если больная отвечает этим критериям, ее наблюдают в стационаре. Нужно контролировать состояние плода, для чего часто делают УЗИ. Актуальны и такие методы как допплерометрия и кардиотокография. Будущая мама должна соблюдать постельный режим. Назначаются токолитики, например, партусистен, дезагреганты и спазмолитики. Для профилактики анемии назначают препараты с железом. Также в качестве терапии применяют препараты с седативным эффектов, если врач считает, что это нужно. Женщине могут перелить свежезамороженную плазму, но это также делается по показаниям, не во всех случаях.

Если доктор определяет степень отслоения последа как среднетяжжелую или тяжелую, то нужно срочно рожать, даже если 9 месяцев гестации еще не прошли. Если это нужно, женщину могут кесарить. Когда делают операцию, осматривают матку, напиталась ли она кровью. Если да, то делается экстирпация. Также вместе с этим восстанавливают кровопотери, предпринимают меры предупреждения ДВС-синдрома.

Лечение отслойки плаценты на ранних и поздних сроках беременности

Выбирая схему лечения преждевременной отслойки плаценты, акушеры и гинекологи учитывают следующие факторы:

• момент, когда начался процесс отслойки;
• состояние матери и ребенка;
• выраженность кровотечения;
• объем кровопотери.

От экстренного родоразрешения врачи могут отказаться при совокупности показателей:

• срок беременности менее 36 недель;
• отслоение произошло на небольшом участке и не прогрессирует дальше;
• объем кровопотери незначительный и выделения из наружных половых путей прекратились;
• беременная женщина хорошо себя чувствует и находится в стационаре под постоянным врачебным наблюдением;
• симптомы гипоксии плода не выявлены.

Лечение непрогрессирующей частичной отслойки плаценты

При непрогрессирующей частичной отслойке плаценты на сроке до 36 недель женщине назначаются:

• постельный режим;
• спазмолитики;
• кровоостанавливающие препараты;
• антианемические лекарственные средства;
• токолитики (лекарства, снижающие сократительную способность матки).

Лечение в обязательном порядке проводится под контролем допплерографии, УЗИ, коагулограммы.

Если возникают симптомы прогрессирования отслойки плаценты, встает вопрос о досрочном родоразрешении. Если родовые пути готовы (шейка матки размягчена, диагностируется достаточная проходимость цервикального канала), осуществляется амниотомия (искусственный разрыв плодного пузыря). Роды могут быть естественными с постоянным кардиомониторингом.

Лечение отслойки плаценты средней и тяжелой степени тяжести

Если диагностирована преждевременная отслойка плаценты средней или тяжелой степени тяжести, проводится кесарево сечение. При этом не учитывается гестационный возраст ребенка и его жизнеспособность. После извлечения плода из матки хирурги отделяют плаценту до конца и удаляют образовавшиеся сгустки. Затем осматривают стенки матки и определяют состояние миометрия. Если изменения в органе значительные, проводится гистероэктомия – удаление матки хирургическим путем.

Независимо от того, какой способ родоразрешения был выбран врачами, проводится восстановление кровопотери, коррекция развившейся анемии и нарушений свертываемости крови с помощь трансфузионной или инфузионной терапии. Чтобы исключить возникновение маточного кровотечения в послеродовом периоде, роженице назначаются утеротонические препараты, например, простагландины, окситоцин, метилэргометрин.

Операция по удалению всей матки выполняется, чтобы спасти жизнь женщины при пропитывании маточной стенки кровью (матка Кувелера). Иногда вместо удаления органа выполняется перевязка питающих его сосудов, однако, это очень сложная операция, которую не всегда возможно провести.

Диагноз и ведение родов

В легких случаях при осмотре последа на материнской (маточной) поверхности плаценты обнаруживают вдавление, заполненное сгустком крови. Для П. о. п. средней тяжести характерным является несоответствие клин, проявлений, в первую очередь гемодинамических нарушений (значительное падение АД, тахикардия и др.), величине наружного кровотечения. Распознавание тяжелой формы П. о. п. основано на данных клин, вариантов этой патологии. Современные методы ультразвуковой диагностики (см.) также позволяют установить наличие ретроплацентарной гематомы. Гистол, исследование плаценты вносит ясность в диагноз, особенно когда речь идет об анте- или интранатальной смерти плода.

При возникновении П. о. п. необходимо как можно быстрее извлечь плод из матки с помощью кесарева сечения (см.) или наложить акушерские щипцы в зависимости от акушерской ситуации. При этом учитывается опасность развития геморрагического шока с нарушением гемокоагуляции, острой почечной недостаточности и других осложнений, которые могут возникнуть как после оперативного, так и после самопроизвольного родоразрешения.

Внутриутробная смерть плода не является противопоказанием для кесарева сечения, если отсутствуют условия для родоразрешения естественным путем. Вопрос об удалении или оставлении матки решается индивидуально. При наличии необратимых изменений матки (матка Кувелера) показано ее удаление. Предпочтительнее производить экстирпацию матки (см.), т. к. надвлага-лищная ампутация в подобной ситуации не обеспечит надежного гемостаза. Вопрос решается в пользу экстирпации матки и при менее выраженных морфол, изменениях, если развился тяжелый геморрагический шок. Больным проводится интенсивная терапия, направленная на восполнение объема циркулирующей крови, коррекцию кислотно-щелочного равновесия, устранение водно-электролитных нарушений и восстановление реологических свойств крови. Одновременно проводятся профилактика и лечение острой почечной недостаточности и других осложнений.

В послеоперационном периоде (см.) уделяется внимание восстановлению сниженной сопротивляемости организма (борьба с анемией, применение препаратов типа тималин, минтезол), предотвращению тромбоэмболических осложнений, сепсиса и перитонита.

Диагностика

Ультразвук показывает отслойку плаценты.

Подозрение на отслойку плаценты возникает, когда у беременной матери внезапно возникает локализованная боль в животе с кровотечением или без него. Фундус может контролироваться , так как рост глазного дна может указывать на кровотечение. Ультразвук может использоваться , чтобы исключить предлежание плаценты , но не является диагностическим для отслойки. Диагноз является одним из исключения, что означает, что для диагностики отслойки плаценты необходимо исключить другие возможные источники вагинального кровотечения или боли в животе. Следует отметить, что использование магнитно-резонансной томографии оказалось очень чувствительным при изображении отслойки плаценты и может быть рассмотрено, если отсутствуют ультразвуковые доказательства отслойки плаценты, особенно если диагноз отслойки плаценты изменит тактику.

Классификация

По степени серьезности:

• Класс 0: бессимптомный. Диагноз ставится ретроспективно при обнаружении организованного сгустка крови или вдавленного участка на доставленной плаценте.
• Класс 1: легкий и составляет примерно 48% всех случаев. Характеристики включают следующее:
  • Отсутствие вагинального кровотечения до легкого вагинального кровотечения
  • Слегка болезненная матка
  • Нормальное кровяное давление и частота сердечных сокращений у матери
  • Коагулопатии нет
    
  • Отсутствие дистресса плода
• Класс 2: умеренный и составляет примерно 27% всех случаев. Характеристики включают следующее:
  • Отсутствие вагинального кровотечения до умеренного вагинального кровотечения
  • Умеренная или сильная болезненность матки с возможными тетаническими схватками
  • Материнская тахикардия с ортостатическими изменениями артериального давления и частоты сердечных сокращений
  • Дистресс плода
  • Гипофибриногенемия (т.е. 50–250 мг / дл)
• Класс 3: тяжелый и составляет примерно 24% всех случаев. Характеристики включают следующее:
  • Отсутствие вагинального кровотечения до сильного вагинального кровотечения
  • Очень болезненная столбнячная матка
  • Материнский шок
  • Гипофибриногенемия (т.е. <150 мг / дл)
  • Коагулопатия
  • Смерть плода

Влияние стимуляторов и экстази

Эти вещества влияют примерно так же, как и кокаин. Впоследствии они также могут вызывать у младенца дефекты развития зубов.

Влияние бензодиазипинов

Последствия воздействия на плод: 1) новорожденные могут страдать от нарушения дыхания; 2)в более старшем возрасте последствия могут проявиться как нарушенная реакция на стресс. —Синдром абстиненции у новорожденного:— если мать употребляла ежедневно, младенец может страдать от проблем абстиненции — возбуждение, проблемы со сном и питанием, эпилептические припадки. Эти явления могут проявляться ещё довольно долго — от двух недель до восьми месяцев.

Почему происходит отслойка плаценты?

На данный момент выделяют целый ряд причин преждевременной отслойки плаценты при беременности или в родах:

• Высокое артериальное давление (гипертония) у матери считается одним из самых значимых факторов.
• К отслойке плаценты могут приводить внезапные колебания артериального давления, возникающие при нервно-психических воздействиях или стрессах. Кроме того, артериальное давление может меняться при сдавлении нижней полой вены беременной маткой. Это состояние может возникнуть при длительном нахождении в положении лежа на спине.
• Риск возникновения отслойки плаценты увеличивается, если такая же патология наблюдалась во время предыдущих беременностей.
• Частые или многоплодные роды – преждевременная отслойка плаценты достоверно чаще наблюдается у многажды рожавших женщин. Это связывается с дегенеративными изменениями в слизистых оболочках матки.
• Одним из предрасполагающих факторов отслойки плаценты считается переношенная беременность.
• Возраст беременной – с его увеличением растет и риск возникновения отслойки плаценты. Кроме того, у женщин в возрасте более 34 лет нередко наблюдается образование дополнительной дольки плаценты. Во время родов эта дополнительная долька нередко отрывается, что может повлечь за собой развитие отслойки всей плаценты.
• Шанс возникновения отслойки плаценты увеличивается, если в прошлом у беременной уже было рождение как минимум одного ребенка с помощью кесарева сечения.
• Риск отслойки плаценты возрастает, если зачатию предшествовал период бесплодия.
• Преэклампсия, гестозы и токсикозы, особенно в первом триместре беременности, являются одним из немаловажных факторов. Объясняется это тем, что гестоз проявляется повышением артериального давления, отеками, и появлением белка в моче. Кроме того, при гестозах, особенно при их тяжелых формах, в первую очередь страдают именно сосуды: они становятся ломкими и хрупкими.
• К отслойке плаценты могут приводить аномалии строения матки (двурогая или седловидная матка). Кроме того, важным фактором являются и аномалии сосудов, расположенных в глубине мышечного слоя матки, изменения сосудистых стенок, повышение их проницаемости, увеличение хрупкости и ломкости капилляров, вызванное потерей их эластичности, а также нарушения их проходимости для крови.
• Аномалии расположения и созревания непосредственно самой плаценты в процессе беременности также могут приводить к ее отторжению.
• Возможной причиной отслойки плаценты могут быть нарушения свертывающей системы крови, зачастую сопровождающие различные патологии беременности.
• Отслойку плаценты также могут вызывать патологии родовой деятельности. Например, быстрое падение давления в матке. Чаще это происходит при многоводии в момент вскрытия родового пузыря, и быстрого излития вод. Иногда это может быть вызвано рождением первого плода при многоплодии. Также данная патология может возникнуть при быстрых родах. Если пуповина короче обычного, или плодный пузырь вскрылся с опозданием, плацента тянется вниз неразорвавшимися плодными оболочками или короткой пуповиной, что и приводит к ее отслойке.
• К острому состоянию и возникновению отслойки плаценты может приводить тупая наружная травма живота, например, удар, падение на живот или же автодорожная авария.
• В развитии этой патологии принимают участие такие факторы, как табакокурение, употребление большого количества алкогольных напитков, а также кокаина. Ситуация еще более осложняется при развитии анемических состояний: малокровия, снижения числа эритроцитов, снижения гемоглобина.
• Отслойка плаценты может стать следствием аллергической реакции на медикаментозную терапию, на переливание белковых препаратов или компонентов крови. Изредка встречается аутоиммунная форма отслойки. При этом организм женщины вырабатывает антитела к собственным тканям, и отторгает их. Происходит это чаще при обширных системных заболеваниях, таких как ревматизм или системная красная волчанка.
• К отслойке плаценты может приводить сахарный диабет и иные наследственные и хронические заболевания, инфекционные воспаления (к примеру, пиелонефрит), опухолевые процессы, ожирение, заболевания щитовидной железы, патологии крови и кроветворной системы и т.д. Объясняется это тем, что течение всех этих заболеваний может изрядно осложняться и утяжеляться во время беременности, которая сама по себе является серьезным испытанием для женского организма.

Симптомы

Типичные симптомы дают врачам возможность узнать отслойку плаценты, даже без проведения других исследований, помимо осмотра. В первом триместре, как уже отмечалось, больше шансов на благополучный исход вынашивания. Отслойка плаценты в первом триместре говорит о том, что есть угроза прерывания. При этом признаки такие:

• потягивание или боли ноющего характера в нижней части живота, отдающие в поясницу
• умеренные или незначительные выделения крови
• низкий уровень базальной температуры

Если мамочка пойдет к врачу сразу же, когда появились тревожащие симптомы, то удастся остановить осложнение, и беременность может быть выношена нормальный срок. Плацента будет постепенно расти, и участок, который отстал от матки, уже не будет играть большой роли в развитии плода и самочувствии будущей мамы.

При ультразвуковом исследовании отслойка последа в первом триместре определяется в виде ретрохориальной гематомы. Она не растет. Но УЗИ не всегда выявляет эту гематому. О диагнозе врачи и мама могут узнать уже после родов, когда увидят на детском месте сгусток крови или ямку, которая имеет серо-бордовый оттенок.

Во 2-м и 3-м триместре последствия рассматриваемого осложнения могут быть более серьезными. Вероятно кровотечение из матки. Вызвано оно нарушением целостности сосудиков, которые растут от матки до плаценты. В итоге начинается скопление крови в матке и плаценте, потому отслаивание продолжается. Формируется синяк внутри, то есть гематома. Она давит на плаценту, потому ее функция (детально описанная выше) нарушается.

Если в середине и к концу гестации происходит отслойка плаценты у беременной, то у женщины могут быть выделения более или менее интенсивные. Насколько много из будет, зависит от локализации отслойки, масштабов патологии и того, насколько в порядке свертывающая система крови пациентки. При отслойке плаценты есть 3 вида кровотечения:

• видимое
• наружное
• внутреннее смешанное

В 4 из 5 случаев отслойки кровь выделяется наружу. Но это не значит, что часть ее не собирается внутри и не формирует гематому, угрожающую плоду. В основном наружное излияние крови бывает, если плацента отслоилась с краю. Тогда кровь попадает во влагалище и наружу. Если гематома находится на дне матки, то кровь не будет выходить через половые органы. Выделения будут темными.

Если кровь собирается внутри, то доктор диагностирует внутреннее кровотечение. Это бывает при центральной отслойке последа. По краям сцепление матки и последа нормальное. Гематома же может расти за часы и даже за минуты, что провоцирует всё большие масштабы отслоения. Стенка матки собирает в себя кровь, потому сокращается хуже, чем должна. Это называется «матка Кувелера». Если вовремя не остановить кровотечение, состояние женщины будет всё хуже, ведь она теряет кровь. В части случаев развивается геморрагический шок и нарушение свертывания крови (ДВС-синдром).

Отслойка плаценты проявляется также болью. Ее характеризуют как постоянную, распирающую или тупую. Боль может ощущаться в разных участках, в зависимости от того, где находится послед. Если плацента крепится в основном к задней стенке матки, то боль будет ощущаться в области поясницы. Если послед крепится к передней стенки, то будет болеть впереди — живот. В части случаев врач прощупывает напряженную и резкоболезненную припухлость.

Есть не только боль, но и гипертонус матки, потому что гематома внутри вызывает маточное раздражение. И возникают сокращения матки. Болевой синдром вызван давлением гематомы на стенки матки, их излишним растяжением, а также тем, что они впитывают кровь, а также раздражением брюшины.

Внутриутробная гипоксия плода — еще одно проявление такого осложнения при беременности как отслойка плаценты. У ребенка нарушается деятельность сердечка. В организм эмбриона не поступает нужное количество кислорода, результатом чего становится брадикардия или тахикардия. Если плацента отслоилась очень сильно, то для ребенка это еще хуже, чем отслойка небольшого участка.

Тревожные симптомы во время беременности

Кровотечения — одна из самых частых причин обращения беременных в «скорую помощь»– это различные кровотечения, связанные с беременностью или заболеваниями репродуктивных органов.

Акушерские кровотечения – это выделения с примесью крови или кровь, выделяющаяся из половых путей женщины во время беременности, роженицы или в послеродовом периоде. Интенсивность и продолжительность подобных кровотечений может сильно варьироваться в зависимости от причины, их вызвавших – от скудных мазков крови на белье, до обильных и длительных кровотечений.

Они могут возникнуть на любом сроке беременности и при их появлении, больная чаще всего ощущает общее недомогание, головокружение, может возникнуть предобморочное состояние или сильная боль в низу живота и пояснице.

Причины кровотечения при беременности:

1. Самопроизвольный выкидыш или аборт – такая патология может возникнуть на любом сроке беременности, но выше всего риск – в течение первых трех месяцев беременности, в это время, в силу самых разных причин, беременности угрожает прерывание, начинается отторжение плода, отхождение плаценты, что может спровоцировать выкидыш. Это сопровождается следующей симптоматикой: появляются выделения с кровью или яркая алая кровь из половых путей, женщина ощущает острую боль, отмечается гипертонус передней стенки матки – «каменеет» живот.

Любые проявления первых признаков выкидыша, — это повод срочно обратиться за медицинской помощью, а до прибытия машины «скорой помощи» находится в полном покое, не вставать и принять 1-2 таблетки спазмолитиков (но-шпа, метацин или свеча с папаверином). При своевременно оказанной медицинской помощи увеличивается шанс сохранить беременность.

2. Предлежание плаценты – гинекологическая патология, при которой плацента прикреплена к месту выхода плода из матки. Такое расположение не мешает нормальному росту и развитию ребенка, но сильно увеличивает риск возникновения кровотечения. 

Симптомы предлежания плаценты – это неожиданное кровотечение или мажущие выделения, которые возникают на фоне полного благополучия после двадцатой недели беременности. При появлении таких симптомов сразу же нужно позвонить в «скорую помощь», во время ожидания врачей, лечь на левый бок и постараться придать нижней половине туловища возвышенное положение – положить под бедра подушку или что-нибудь мягкое.

3. Преждевременная отслойка плаценты – «детское место» — это связь нерожденного малыша с матерью, при несвоевременном нарушении этой связи, возникает серьезная угроза вынашиванию ребенка. Риск возникновения подобной патологии увеличивается в последние месяцы беременности, первые признаки угрожающей отслойки плаценты – это болевой симптом, выделение крови из половых органов, слабость, гипертонус матки, возможно возникновение схваток. 

При появлении подобных симптомов нужно сразу же вызвать скорую помощь, пока она не приедет, стараться не совершать лишних движений, лечь, приложить грелку со льдом на низ живота, и не принимать пищу или воду.

Любые , а также выделения из половых органов с примесью крови у беременной женщины — это признак серьезной акушерской патологии, которая возможно угрожает не только жизни будущего ребенка, но и жизни беременной женщины. Такие симптомы – явный показатель для экстренной госпитализации в гинекологическое отделение. Во время ожидания кареты «скорой помощи для беременных» нужно прекратить любые виды деятельности и находится в полном покое.

Патофизиология

В подавляющем большинстве случаев отслойка плаценты вызвана отрывом материнских сосудов от базальной децидуальной оболочки , а не сосудов плода. Основная причина часто неизвестна. Небольшое количество отслойок вызвано травмой, растягивающей матку. Поскольку плацента менее эластична, чем матка, она отрывается, когда ткань матки внезапно растягивается. Когда присутствуют анатомические факторы риска, плацента не прикрепляется к месту, которое обеспечивает адекватную поддержку, и она может не развиваться должным образом или отделяться по мере роста. Употребление кокаина в третьем триместре имеет 10% шанс вызвать отслойку. Хотя точный механизм неизвестен, кокаин и табак вызывают системное сужение сосудов, которое может серьезно ограничить кровоснабжение плаценты (гипоперфузия и ишемия) или иным образом нарушить сосудистую сеть плаценты, вызывая некроз тканей, кровотечение и, следовательно, отслойку.

В большинстве случаев заболевания плаценты и аномалии спиральных артерий развиваются на протяжении всей беременности и приводят к некрозу, воспалению, сосудистым проблемам и, в конечном итоге, к отслойке. Из-за этого большинство отслойки позвоночника вызвано кровотечением из артериального, а не венозного кровотока. Производство тромбина в результате массивного кровотечения вызывает сокращение матки и приводит к ДВС-синдрому.

Скопившаяся кровь проталкивается между слоями децидуальной оболочки, раздвигая стенку матки и плаценту. Когда плацента отделена, она не может обменивать отходы, питательные вещества и кислород, что является необходимой функцией для выживания плода. Плод умирает, когда он перестает получать достаточно кислорода и питательных веществ для выживания.