Отопластика

Специальные предложения!

цена для вас

старая цена

рассрочка/24 мес.

акция в мае

от 44 900Р

89 800Р

1871Р

Круговая блефаропластика (Все включено!)

от 29 000Р

48 000Р

1209Р

Пластика верхних век

от 37 000Р

74 000Р

1542Р

Пластика нижних век

от 59 900Р

104 000Р

2496Р

Трансконъюнктивальная блефаропластика

от 44 000Р

88 000Р

1834Р

«Европейские глаза»

от 22 400Р

934Р

Миопексия/Бровпеския/Лоэба

от 34 900Р

1455Р

Коррекция лопоухости (2 уха)

129 900Р

264 000Р

5413Р

Классическая ринопластика

164 900Р

305 000Р

6871Р

Ринопластика + септопластика

от 44 000Р

57 500Р

1834Р

Коррекция крыльев носа

от 75 100Р

3130Р

Коррекция кончика носа

от 179 400Р

359 800Р

7475Р

Повторная ринопластика (риносептопластика)

Лечение

Если у пациента с хроническим отитом диагностирована холестеатома, ему показано оперативное лечение, так как не существует других методик борьбы с ростом холестеатомных масс, кроме хирургического их удаления. Консервативное лечение проводится только как временный этап, направленный на ликвидацию гнойного обострения – это местное применение антибиотиков курсом, регулярный туалет уха с антисептиками, продувание слуховых труб.

Виды хирургических операций при холестеатоме:

• радикальная операция на среднем ухе;
• консервативно-радикальная санирующая операция;
• реконструктивно-санирующая операция с тимпанопластикой.

Объём операции зависит от размеров холестеатомы и степени ее прорастания в кость, так как первостепенной целью операции является полностью удалить (санировать) холестеатому для предотвращения рецидивов. При радикальной операции вместе с холестеатомными массами удаляется слуховой проход, система слуховых косточек, вскрывается сосцевидный отросток. Это наиболее обширный вариант оперативного вмешательства, после которого, к сожалению, слух на оперированном ухе не удается сохранить. При консевативно-радикальной операции сохраняется слуховой проход. После такой операции возможно в дальнейшем проводить тимпанопластику (восстановление барабанной перепонки) и протезировать слуховые косточки для улучшения слуха. Наиболее щадящий вариант операции для сохранения слуха – это реконструктивно-санирующая операция, когда удаление холестеатомы и восстановление барабанной перепонки проводят одновременно. Все виды операций на среднем ухе проводит отохирург – это отоларинголог, специализирующийся на хирургическом лечении болезней уха.

Наличие холестеатомы в полости среднего уха приводит к выраженному снижению слуха и ухудшению качества жизни, лечение ее трудоемкое и длительное. Самостоятельно исключить у себя холестеатому по наличию или отсутствию симптомов невозможно, поэтому всем пациентам с хроническим отитом необходимо регулярно посещать лор-врача и отохирурга.

Подготовительный период

Сначала пациент отправляется на первичную консультацию врача, необходимую для сбора анамнестических данных, постановки целей и выяснения возможного результата операции, уточнения показаний и подтверждения отсутствия противопоказаний. После этого пациенту необходимо будет пройти обследование и сдать ряд анализов. Далее, если не возникает никаких непредвиденных проблем, доктор назначает дату проведения вмешательства.

Пациент должен обязательно сдать общий анализ мочи, общий и биохимический анализ крови (на уровень гемоглобина и свертываемость, на СПИД, гепатит), электрокардиограмму. Пациенту необходимо поставить врача в известность об имеющихся хронических патологиях, вероятных аллергических реакциях, вредных привычках, так как все это влияет на ход и итоги операции.

Если пациент в данный период времени проходит курс лечения или принимает лекарственные препараты по определенным причинам (например, обезболивающие), то за 2 недели до назначенного вмешательства необходимо отменить прием медикаментов, особенно тех, что способствуют разжижению крови (аспирин, ибупрофен, витамин Е). При приеме гормональных и антибиотических препаратов необходим отказ от них за неделю до планируемых манипуляций.

Примерно за сутки до лазерной отопластики следует прекратить приемы пищи, отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Восстановительный период

Если процедура проводилась под местной анестезией, уже через несколько часов после операции Вы сможете покинуть клинику. При общем наркозе остаться в стационаре требуется на 1 сутки. В течение 3 дней после того, как Вы сделали отопластику, могут наблюдаться болезненные ощущения, отечность и онемение в прооперированной области. Это нормально и обычно не доставляет серьезного дискомфорта. На протяжении 2 недель после отопластики нужно будет носить защитную повязку, затем еще некоторое время рекомендуется надевать ее на ночь, чтобы избежать травм во сне. Об ограничениях в образе жизни, которые необходимо соблюдать в послеоперационный период, Вам детально расскажет врач. Обязательно следуйте всем его указаниям, чтобы процесс заживления прошел успешно.

Реабилитация

В зависимости от сложности операции пациент находится в стационаре до 3-х суток. Уход за восстановленной перепонкой проводит обученный медицинский персонал. Используются сосудосуживающие средства, антибиотики и дезинфицирующие препараты.

После выписки нужно приходить на осмотр в назначенный срок. Удаление тампонов проводится поэтапно в зависимости от состояния тканей. В восстановительном периоде нужно следить за тем, чтобы в ухо не попала вода. Конкретные рекомендации дает врач.

Запрещается все действия, которые приводят к движениям перепонки: кашель, чихание, сморкание. Нельзя дуть и тужиться. Несмотря на дискомфорт, соблюдать эти правила обязательно, иначе кожный лоскут не приживется.

До полного заживления нельзя летать самолетом, нырять, посещать бассейн, сауну и баню, поднимать тяжести, заниматься тяжелым физическим трудом и спортом.

Возвращаться к привычному для себя образу жизни можно только с разрешения лечащего врача.

Реабилитация после отопластики

Восстановление после отопластики пройдет гладко, если выполнят определенные рекомендации. Условно время восстановления делят на два период – ранний и поздний.

Ранний послеоперационный период

В этот период следует придерживаться определенных правил:

• Не допускать инфицирования раны, применяя специальные антисептические повязки. Повязки дополнительно не дают тканям ушной раковины смещаться. Менять их нужно раз в день, дополнительно используя растворы антисептиков, такие, к примеру, как фурацилин;

• Снимать боль, поскольку отопластика является все-таки объемным хирургическим вмешательством с серьезным повреждением тканей. Для обезболивания применяют нестероидные анальгезирующие и противовоспалительные препараты, к примеру, кетанов;

• Снимать отек тканей уха. Отек возникает на этапе экссудации, и лучше всего снимается специальными эластичными тугими повязками. Накладывать такую повязку может только хирург, чтобы не сместить ткани;

• Предотвращать развитие кровотечений, поскольку во время операции повреждаются сосуды. Для этого применяется тугое бинтование, либо накладывание марлевых салфеток в качестве тампонов;

• Ускорять регенерацию тканей. Для этого во время перевязок следует обрабатывать швы специальными средствами, такими, как Левомеколь;

Если для швов во время операции использовался шелк, то их потребуется снять через 5-7 дней. Сейчас чаще используются швы из кетгута, которые рассасываются самостоятельно, и снимать их не требуется.

Ранний послеоперационный период длится всего 7-10 дней, однако он очень важен – если неправильно выполнять вышеперечисленные рекомендации, то легко может развиться гнойное воспаление, либо рана и швы разойдутся, и результат операции пропадет.

Поздний реабилитационный период

В поздний период реабилитации важно минимизировать негативные факторы внешней среды, чтобы ускорить процесс заживления ушной раковины:

Выполнять все диетические рекомендации, включать в рацион больше легко усваиваемых продуктов с белком, таких как рыба, курицы, фрукты и овощи;

Необходимо выполнять пищевые рекомендации

Ограничить в своем меню жирное, копченое и острое;
Отказаться от алкоголя и курения, поскольку алкоголь и никотин провоцируют рассасывание рубцов и ухудшают регенерацию;
Уменьшить физические нагрузки, как тяжелый физический труд, так и спорт. Это нужно, чтобы не сместить ткани и не допустить расхождения рубцов и швов;
Поддерживать комфортный температурный режим – лучше всего ткани регенерируются при температуре +18-20 градусов по Цельсию

Очень важно не посещать бани и сауны, поскольку под воздействием высокой температуры края раны могут разойтись;
Не допускать воздействия на ушную раковину солнечных лучей, поскольку ультрафиолет вызывает денатурацию белков и значительно ухудшает заживление;
Во время мытья головы стараться, чтобы на уши не попадало моющее средство, поскольку оно способно вызвать химическое раздражение эпителиальных клеток в зоне рубца.

Поздний реабилитационный период длится месяц, и на это время нужно набраться терпения и тщательно выполнять все врачебные рекомендации. Это позволит избежать осложнений и сделать результат отопластики максимально эффективным.

ВАЖНО: Реконструктивная отопластика проводится по медицинским показаниям и позволяет восстановить часть ушной раковины, либо наружное ухо полностью

Инновации: Лазерная отопластика

Лазерная пластика ушей – это инновационная методика, которая позволяет исправить форму ушей с минимальным вмешательством в ткани. У лазерной пластики есть ряд преимуществ:

• Ее всегда можно проводить под местной анестезией, так что она менее болезнена;

• Лазер обеззараживает и стерилизует, значительно понижая вероятность развития осложнений;

• Лазерный скальпель не касается кожи, так что вероятность инфицирования исключена;

• Надрезы скальпелем делаются небольшие, что ускоряет заживление;

• Уже через восемь часов после операции можно будет свободно пойти домой.

Фото до и после лазерной отопластики

В целом лазер используется как обычный скальпель, и только дает некоторые дополнительные преимущества.

Раздел: симптомы и причины

Обзор

Разрыв барабанной перепонки (или перфорация тимпанальной мембраны) — это отверстие или разрыв в тонкой ткани, которая отделяет слуховой проход от среднего уха.

Разрыв может привести к потере слуха, а также сделать среднее ухо уязвимым к инфекциям или травмам.

Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает в течение нескольких недель без лечения. Иногда, однако, разорванная барабанная перепонка требует хирургического вмешательства для закрытия. Среднее и внутреннее ухо состоят из нежных механизмов, чувствительных к травмам, заболеваниям

Для сохранения слуха важно быстрое и правильное лечение

Реабилитационный период

Восстановление после отопластики занимает около 30 дней, итоговые результаты можно будет оценить только по его завершении, когда заживут разрезы. Сразу после операции на область раны врач накладывает стерильную салфетку, затем фиксирует повязки из марли при помощи бинта.

Первая перевязка должна быть выполнена на 2-й день после коррекции.

В первые 14 дней необходимо круглосуточное ношение эластичной повязки, которая поддерживает уши в нужном положении и защищает от травм. В последующие 14 дней надевать повязку нужно только на ночь (с целью предотвращения подворачивания ушных раковин).

Для ускорения заживления мягких тканей рекомендуется избегать намокания послеоперационного шва в первые 1,5 недели после хирургических манипуляций.

Эластичная повязка после операции

После окончания реабилитационного периода необходимо посещение хирурга для осмотра, предотвращения осложнений и других проблем, оценки состояния пациента и результатов.

Показания к проведению отопластики

Пластика ушей проводится по следующим показаниям:

• врожденные дефекты ушной раковины;
• лопоухость (оттопыренность ушей) – наиболее часто встречающаяся причина для проведения отопластики;
• восстановление первоначальной формы уха, которая деформировалась вследствие травмы или перенесенного заболевания;
• неправильная форма мочки уха;
• асимметрия ушных раковин;
• нарушение целостности мягких тканей – деформация мочки уха.

Процедура отопластики принадлежит к наиболее безопасным операциям, коррекцию лопоухости делают даже в детском возрасте. В клинике СПИК пластическая операция на уши проводится пациентам старше 18 лет.

Виды операций на ухе:

Тимпанопластика — операция, предполагающая восстановление цепи слуховых косточек в случае их полной или частичной утраты в ходе воспалительного процесса с одновременным закрытием дефектов и восстановлением барабанной перепонки. Показаниями к операции могут стать следующие заболевания: хронический гнойный средний отит (вне периода обострения), адгезивный средний отит, сухой перфоративный средний отит, фиброзирующий средний отит, тимпаносклероз, ателектаз барабанной полости, а также состояния после травматических повреждений среднего уха, аномалии развития среднего уха. Тимпанопластика подразумевает восстановление дефекта цепи слуховых косточек, т.е. оссикулопластику, и восстановление целостности барабанной перепонки, т.е. мирингопластику. В настоящее время используются готовые протезы слуховых косточек из биосовместимых материалов (титан). Помимо готовых протезов отохирурги используют аутотрансплантаты (аутонаковальня, хрящ ушной раковины, кортикальную кость). В качестве трансплантатов барабанной перепонки чаще всего служат хрящ козелка и фасция височной мышцы. После этой операции у пациента может улучшиться слух и возможно улучшение качества жизни из-за того, что не беспокоят выделения из уха и больной может себе позволить попадание воды в ухо.

Операция на ухе проводится под общим обезболиванием.

Эндоуральная санирующая операция — выполняется при хроническим гнойном среднем отите (эпитимпаните). С помощью бор-машины и фрез снимается измененная костная часть сосцевидного отростка с максимальным сохранением структур уха. Может проводится с одновременной тимпанопластикой.

Стапедопластика — операция, выполняющаяся при отосклерозе. В клинике производят поршневую стапедопластику. Эта методика характеризуется меньшей травмой во время операции, поэтому послеоперационный период сокращается и проходит менее ощутимо для пациента. Титановый протез (фирмы KURZ) вместо слуховой косточки (стремени) устанавливается на всю жизнь и заменять его не надо. Рекомендуют оперировать сначала одно — хуже слышащее ухо. Затем при прогрессировании отосклеротического процесса через 1-2 года можно оперировать второе ухо. Операция преимущественно проводится под общей анестезией. Проведение операции под местной анестезией решается индивидуально.

Удаление экзостозов наружного слухового прохода — иногда в слуховом проходе образуются костные наросты, которые называются экзостозы. Они могут закрывать просвет наружного слухового прохода, вызывать рецидивирующие наружные отиты и снижение слуха. С помощью бор-машины и фрез наросты снимаются, восстанавливается наружный слуховой проход и слух. Операция проводится под наркозом.

Резекция околоушного свища — иногда у людей остается при рождении дырочка над ухом, которая прежде была жаберной щелью. Это свищевой ход — извилистый и может достигать в длину нескольких сантиметров вглубь. Проводится разрез над дырочкой выделяется весь свищевой ход и удаляется. Однако, могут возникнуть рецидивы заболевания, так как свищевой ход может иметь много ответвлений.

Диагностика

• Визуальный осмотр. Холестеатома часто обнаруживается врачом при визуальном осмотре.
• Эндоскоп или микроскоп. Пациентов с хроническим отитом необходимо осматривать с использованием эндоскопа или микроскопа, так как можно под увеличением рассмотреть мелкие структуры уха, что значительно увеличивает точность диагноза.
• КТ. Также у всех пациентов с хроническим отитом необходимо проводить компьютерную томографию височных костей. КТ позволяет точно отличить форму хронического отита, если холестеатома еще небольшая, а также оценить степень ее прорастания в костные структуры и их сохранность, что вовремя может предупредить внутричерепные осложнения. КТ с контрастом используется для дифферинциальной диагностики холестеатомы от истинных опухолей среднего уха.

Причины

Повреждается перепонка из-за воспаления или травмы.

Самая частая причина перфорации – гнойный средний отит, когда образовавшееся воспалительное отделяемое не имеет выхода, постепенно расплавляет и прорывает преграду. Если отверстие небольшое, а воспаление острое, то иногда перепонка может регенерировать самостоятельно. При хроническом воспалении образуется стойкая перфорация, которую нужно лечить только хирургическим путем.

Травматические перфорации происходят из-за грубых попыток очистки слухового прохода («ковыряние в ухе»). У детей разрыв может происходить при заталкивании инородного тела или его извлечении.

Повредиться перепонка может при перепаде давления воздуха – во время полета на самолете, при резком погружении или подъеме из воды, ударе по уху (особенно у боксеров открытой перчаткой). Перепонка рвется при черепно-мозговых травмах, особенно переломах височной кости или основания черепа.

Бывает также акустическая перфорация, возникающая при близком взрыве или выстреле.

Как проходит реабилитационный этап после оперативного вмешательства на ухе.

Успех оперативного вмешательства на ухе во многом зависит не только от мастерства хирурга, но и от соблюдениий рекомендаций по ведению послеоперационного периода. В среднем реабилитационный период длится 2-3 месяца. Первые два дня пациент находится в стационаре. В течение первой недели пациент может ощущать боль, дискомфорт в оперированном ухе. Назначаются болеутоляющие препараты, со временем боль притупляется и проходит. На 7 сутки после операции удаляются тампоны из уха, снимаются швы. После удаления тампонов пациент часто ощущает заложенность в ухе, но пугаться этого не стоит, ведь такая реакция обусловлена реактивным отеком. Также пациент может отмечать анемение кончика ушной раковины, все эти явления временные. Как правило, на протяжении 2-3 месяцев неприятные ощущения проходят.

С целью профилактики смещения трансплантата или оссикулярного протеза после операции не рекомендуются:

• высмаркивание с закрытым ртом и носом,
• продувание барабанной перепонки,
• активные движения, наклоны,
• попадание воды на рану и тампоны
• физические нагрузки

После удаления тампонов необходимо:

• Беречь оперированное ухо от воды,
• Избегать от шума и вибрации,
• 1 раз в день обработать послеоперационную рану раствором антисептика,
• Применять ушные капли (препарат выбирается индивидуально),
• Обеспечить удовлетворительное носовое дыхание

Поговорим сегодня об отосклерозе

Это заболевание, которое поражает в основном среднее и внутреннее ухо. Существует несколько форм отосклероза с нарушением звукопроведения или с нарушением звуковосприятия. Это тимпанальная форма, смешанная и кохлеарная.

В первых двух случаях мы можем помочь пациенту, страдающему этим заболеванием, улучшить слух.

Мы видим, что сначала звук падает на барабанную перепонку, колебание которое передает звуки на молоточек, на ковальню и стремечко. Между собой они соединяются маленькими суставчиками. Вся эта цепь подвижна и через барабанную перепонку по цепи звуковых косточек звуки проводятся на внутреннее ухо к рецепторам слуховым колоском клетка.

Возрастают в основном патологические костные очаги в области стремечко это подножная пластинка. Она фиксируется и звуки не передаются в внутреннее ухо. Значит мы рассекаем сустав наковальню стременной. Частично удаляем стремечко, удаляется только арка стремени. Подножная пластинка она фиксирована, она остается. И вот в ней мы производим перфорацию в которую в последствии поставим протез. Часть протеза фиксируется, кольцо одевается вокруг длиной ножки наковальни в виде знака вопроса протез, а палочка погружается во внутреннее ухо и тем самым мы восстанавливаем подвижность всей цепи.

Операция на стремечке называется стапедопластика. Существует два вида стапедопластики, это поршневая стопедопластика, когда протез работает как поршень и стопедопластика аутохрящем на аутовену, когда идет более глобальное удаление подножной пластинки и используется аутоткань хрящ и вена.

Операция проводится как под общим обезболиванием, так и под местным. Что мы делаем. Само заболевание мы не лечим, мы выполняем паллиативную операцию. Взамен неподвижной косточке стремечка, мы ставим протез. Для этого стремечко частично разрушается, разрушается его связь с длинным отростком наковальни и удаляется арка стремени. Фиксирована подножная пластинка остается. В ней делается маленькая дырочка, диаметр этой дырочки 0,6 мм и устанавливается протез, замещающий стремечко. Толщина этого протеза 0,4 мм. Протезы бывают разными, это:

• титановые
• тефлоновые
• флюропластовые

Можно сделать протез и аутоткани человека. Для этого берется кусочек хряща и вырезается протез. В данном случае в подножной пластинке стремечка удаляется на половину или полностью и замещает ее кусочек венки, которую мы берем с тыльной поверхности стопы. На эту вену устанавливается аутохрящевый протез под длинный отросток наковальни. Тем самым результатом операции является восстановление звукопроведения начиная от барабанной перепонки до окончательного через протез на внутреннее ухо. Тем самым восстанавливаем проведение звуков и улучшаем слух.

Восстановление слуха после операции в любом случае будет.

Противопоказания к отопластике лазером

• период беременности
• период менструации
• воспалительный процесс в ушных раковинах (или вокруг них) в стадии обострения
• хронические ушные патологии
• артериальное давление, отклоняющееся от допустимых пределов
• болезни кровеносной системы
• сахарный диабет
• онкологические новообразования ушей (доброкачественные и злокачественные)

Современная лазерная отопластика может проводиться даже для детей (начиная с возраста 4 лет). Рекомендуется заниматься хирургической коррекцией ушных проблем в период между 6 и 14 годами жизни. В этот период уши, имеющие те или иные несовершенства, легко принимают необходимую форму по причине податливости хрящевой ткани, при этом все разрезы приносят минимум дискомфорта и заживают за максимально короткий отрезок времени.

Ход операции

Пациент лежит на столе, повернув голову в здоровую сторону (больным ухом кверху). Обезболивание местное – инъекционно вводятся медикаменты в заушную область и стенки наружного слухового прохода. Пациент боли не чувствует, только некоторое давление, находится в сознании.

Операция по восстановлению барабанной перегородки бывает в двух модификациях:

• мирингопластика – закрытие дефекта перепонки, слуховые косточки не затрагиваются;
• тимпано – и оссикулопластика – восстановление перегородки и слуховых косточек.

Вначале из кожи заушной области выкраивается кожный лоскут размером чуть больше дефекта перепонки. На рану накладываются 2-3 кожных шва.

Далее в наружный проход вводится операционный микроскоп (Karl Storz, Германия), все манипуляции выполняются микроскопическим инструментарием под большим увеличением.

Проводится полная ревизия барабанной полости – стенок и слуховых косточек. Удаляются все патологические образования. При необходимости разрушенные части косточек замещаются титановыми протезами (Kurz – Дрезден, Германия).

После санирования полости тонким кожным лоскутом закрывается дефект перепонки, в наружный проход вводится тампон с антисептиком на 7-8 дней.

Стоимость тимпанопластики в Москве зависит от объема лечения, типа и количества протезов слуховых косточек.

Предоперационная подготовка пациента

В предоперационном периоде пациент сдаёт анализы крови (общий, на наличие сифилиса, вирусов гепатитов и ВИЧ). Если операция проводится под наркозом, то дополнительно сдаётся биохимический анализ крови и мочи, выполняется ЭКГ и флюорография.
За 2 недели до операции не желательно принимать средства, влияющие на свёртываемость крови (например, аспирин, средства против кашля). При проведении общей анестезии необходимо за сутки до операции провести «разгрузочный» день (лёгкая пища в небольших количествах), а утром перед операцией ничего не есть и не пить. Накануне операции помыть голову.

Поздний период восстановления: ведем здоровый образ жизни

Длится от 2 до 4 месяцев. По его завершению вы сможете увидеть окончательный результат отопластики. Уши «привыкнут» к своему новому положению, вернется чувствительность тканей, если она исчезала. Полностью пройдут гематомы и отечность.

Чтобы ускорить реабилитацию после отопластики, соблюдайте следующие рекомендации:

• включите в свой ежедневный рацион продукты, богатые белком и витаминами – нежирное мясо, фрукты и овощи, исключите жареное, жирное, копчености и консервацию;
• откажитесь от алкоголя и никотина, так как они способствуют образованию келоидных рубцов;
• через 2 недели после операции вы можете вернуться к работе, но не стоит поднимать тяжести и заниматься спортом;
• не бывайте на солнце, так как ультрафиолет меняет структуру белка и ухудшает регенерацию тканей;
• воздержитесь от тепловых нагрузок: бани, сауны, горячей ванны или душа, солярия.

Следуйте всем предписаниям врача, и реабилитация после отопластики пройдет максимально быстро, а результат будет радовать вас долгие годы.

Консультация врача

бесплатно

Отопластика

от 34 900Р

Проведение коррекции ушных раковин на дому

У маленьких детей в возрасте до 6 месяцев хрящевая ткань еще мягкая и податливая, поэтому некоторые родители пытаются предотвратить развитие у малыша лопоухости. Делают они это при помощи тугих шапок, которые надеваются на малыша и сильно прижимают уши к голове. Но эффективность подобных мер приближается к нулю, при этом ребенок испытывает дискомфорт.

Другой часто используемый, но не менее бесполезный вариант – фиксация ушных раковин к голове с помощью специальных наклеек. На форму уха и угол его отхождения от головы это никак не влияет, но подобные манипуляции могут вызвать деформацию ушного хряща, а подобная проблема приведет к ряду сложностей и необходимости проведения операции.

Дополнительная информация

После наркоза требуется постоянное врачебное наблюдение в условиях реанимационного отделения до восстановления нормального уровня сознания. Первые сутки нужно провести в постели, запрещено вставать даже в туалет. Вопрос выписки решает лечащий врач, обязательно назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия. Ежедневно проводится туалет наружного уха, используются турунды с антисептиком. Швы снимаются на 5-7-й день, туалет прекращают после того, как перестает выделяться сукровица. Дренажи находятся в течение одной-двух недель.

После операции пациентам навсегда запрещается нырять и плавать. Частота осложнений – до 5%, которые проявляются в течение первого года после операции. Второе ухо можно оперировать:

• пациентам до 30 – через 5 лет;
• с 30 до 50 – через 3 года;
• после 50 – через 2 года.

Современные операции любого уровня сложности проводятся в Клинике уха, горла и носа. Записывайтесь на консультацию, чтобы все звуки всегда слышать отчетливо.

Проведение операции по пластике ушных раковин

Госпитализация при проведении операции не требуется. Пациент приходит в стационар за несколько часов до процедуры. Врач проводит повторный осмотр, при необходимости назначает седацию.

Хирургическое вмешательство состоит из нескольких этапов:

• проводится обезболивание — 2-3 инъекции в зоне уха;
• делается разрез на задней части ушной раковины;
• моделируется форма уха путем перемещения хрящевой ткани и иссечения ее избытка;
• хрящ закрепляется в новом положении путем накладывания внутренних швов;
• происходит ушивание мягких тканей и наложение повязки.

Средняя продолжительность отопластики ушей составляет 1-2 часа, в зависимости от объема вмешательства.

Хронический средний отит (мезотимпанит)

Для него характерно наличие стойкого дефекта барабанной перепонки различной локализации, рецидивирующее гноетечение, снижение слуха. В большинстве случаев причиной хронического среднего отита является острый средний отит. Процесс может распространяться на внутреннее ухо (лабиринтит – воспаление, сопровождающееся головокружениями, шумом и возможной полной потерей слуха) и в полость черепа. Снижение слуха зависит от величины перфорации барабанной перепонки и от нарушений в цепи слуховых косточек. Лечение хронического среднего отита – хирургическое. Консервативная терапия (кратковременная) проводится при обострениях для подготовки к операции. Мирингопластика — операция с целью закрытия дефекта барабанной перепонки. Тимпанопластика – операция, направленная на реконструкцию звукопроводящей системы среднего уха, закрытие перфорации барабанной перепонки, санацию воспалительного процесса в ухе. Используемые материалы: фасция височной мышцы, аутохрящ, различные виды протезов, пленки, дренажные трубки.

Часто задаваемые вопросы

Какие анализы необходимо сдать перед лазерной отопластикой?

До операции необходима сдача общего анализа мочи, анализа крови (общего, на свертываемость, гемоглобин, а также на ВИЧ-инфекцию, гепатит, СПИД), электрокардиограммы.

Проводится ли отопластика лазером для детей?

Да. лазерная пластика ушей проводится не только во взрослом, но и в детском возрасте (второй вариант даже более предпочтительный). Вопрос о целесообразности проведения хирургической коррекции ушей для ребенка решается на первичной консультации (врачом и родителями).

С какого возраста допустимо проводить лазерную пластику ушей?

При определенных обстоятельствах процедура может быть проведена для ребенка в возрасте от 6 месяцев. Рекомендуемый возрастной промежуток для операций на ушах – от 6 до 14 лет.

Можно ли проводить лазерную отопластику при менструации?

Нет, данная процедура не проводится для пациенток в период менструации, так как в это время женский организм ослаблен и могут возникнуть проблемы (например, воспаление).

Сколько дней пациент должен находиться в клинике после вмешательства?

Ни одного дня. Обычно сразу после операции (особенно если пациент взрослый и отсутствуют непредвиденные осложнения) можно отправляться домой для дальнейшего восстановления.

Осуществляется ли выдача больничного листа при хирургической коррекции ушей?

Да, если операция проводится по медицинским показаниям. В других случаях взрослому работающему пациенту потребуется взятие отгула (или отпуска).

Как проводится отопластика лазером

Лазерная пластика ушей проводится последовательно и подразумевает следующие этапы:

1. Обезболивание. Оно проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента (некоторые препараты могут вызвать у пациента аллергическую реакцию). Обычно обезболивание и его введение входит в стоимость вмешательства. Для взрослых используется местная анестезия, для детей может использоваться общий наркоз.
2. Нанесение разрезов. При помощи лазера наносятся надрезы длиной примерно 4 миллиметра. Лазер в данном случае – это и скальпель, и оборудование для изменения ушей. Надрезы выполняются за ушными раковинами. В них видна хрящевая ткань, излишки которой подвергаются ликвидации. При коррекции формы мочек ушей удаляется жир с их внутренних сторон, снаружи удаляется лишь небольшая часть кожи.
3. Зашивание разрезов. Может проводиться несколькими способами, выбор остается за врачом и зависит от конкретного случая. Основная цель – естественный вид ушной раковины после коррекции. Коагулирующие свойства лазерного луча заметно сокращают длительность послеоперационного восстановительного периода.

Завершающим пунктом является наложение стерильной повязки на прооперированные уши.

Степени лопоухости

Выбор варианта коррекции дефекта зависит от степени его выраженности. В норме уши отклоняются от головы до 30° включительно. Специалисты различают 3 степени лопоухости:

1. Первая степень. Угол отхождения ушных раковин не превышает 31-44°, при этом внешне эстетический дефект минимален и не привлекает особого внимания.
2. Вторая степень. Угол отхождения ушных раковин меньше прямого, сразу заметно неправильное положение ушей, присутствует оттопыренность.
3. Третья степень. Угол отхождения ушных раковин прямой (90°), присутствуют ярко выраженные симптомы лопоухости, патология сразу заметна окружающим.

Что будет делать врач

Сначала сурдолог проверит, действительно ли у ребенка есть нарушения слуха. Если в ходе диагностики тугоухость подтвердится, врач назначит лечение

Важно знать, что нейросенсорная тугоухость не лечится, ее можно скорректировать только с помощью слуховых аппаратов (СА). В случае тяжелых потерь СА могут оказаться неэффективными, тогда ребенку будет рекомендована кохлеарная имплантация

Как сурдологи диагностируют тугоухость

Сначала врач побеседует с вами, а потом осмотрит ребенка. Специалист проверит состояние слуха у ребенка с помощью объективных методов диагностики.

Есть и субъективные методы – это тональная или игровая аудиометрия. Базовый метод, который прекрасно подходит для взрослых. Но есть нюансы: участие пациента. Когда пациенту нет еще 3 лет, он не может осознанно выполнять распоряжения врача, а значит, результат такого теста будет недостоверен.

Если ребенку больше 3 лет, его слух можно проверить с помощью тональной аудиометрии

Игровая аудиометрия – диагностика слуха, в которой участвует сурдопедагог. Он помогает врачу и с помощью игровых методик определяет, как малыш реагирует на звуки определенного тона.

Игровую аудиометрию проводят при участии сурдопедагога

Поэтому в случае с маленькими детьми «золотым стандартом» является объективная аудиометрия, то есть ОАЭ, КСВП, АСВП, АSSR-тесты и другие. При этом по сравнению с традиционной регистрацией коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) отличается автоматическим алгоритмом, когда в анализе данных не участвует специалист.

На приеме обычно сурдологи начинают с осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Этот прибор в буквальном смысле позволяет заглянуть в ухо. Отоскопия – безболезненная и безопасная процедура, но маленький ребенок может испугаться чужого человека и активно протестовать.

Отоскопия позволяет визуально оценить состояние слухового прохода и барабанной перепонки

Затем врач померяет вызванную отоакустическую эмиссию. Измерение ОАЭ позволяет оценить состояние внутреннего уха и диагностировать нейросенсорную тугоухость.

Измерение ОАЭ – быстрая и безболезненная процедура

Еще один аппаратный метод диагностики – акустическая импедансометрия. Суть метода: с помощью прибора доктор измеряет акустическую проводимость среднего уха. Есть два типа импедансометрии: тимпанометрия и акустическая рефлексометрия.

Это тоже безопасная и безболезненная диагностическая процедура. Позволяет выявить нарушения функции среднего уха, патологию лицевого нерва и слуховых анализаторов.

Самый надежный метод диагностики слуха у новорожденных и младенцев – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). С помощью специального оборудования врач регистрирует импульсы ствола мозга, которые возникают в ответ на звуки. Во время процедуры ребенок должен спать. Для регистрации КСВП на кожу головы малыша врач накладывает датчики прибора, обработав кожу специальным скрабом. Это, пожалуй, единственный момент в подготовке, который может не понравиться маленькому пациенту.

Внешне это напоминает регистрацию кардиограммы.

Регистрацию КСВП проводят во время сна пациента

Процедура безболезненная и безвредная. Регистрация КСВП позволяет диагностировать нарушения слуха, порог слышимости, а также необходима для отбора пациента на кохлеарную имплантацию.

Регистрация КСВП может проводиться в любом возрасте