Гнойный и неуточнённый средний отит (h66)
Содержание:
Профилактика
Следующие советы могут снизить риск развития среднего отита:
- Предотвратите простуду и другие болезни. Научите своих детей часто и тщательно мыть руки, и не делиться едой и напитками. Научите своих детей кашлять или чихать в руку. Если возможно, ограничьте время, которое ваш ребенок проводит в детском групповом коллективе. Постарайтесь оставить ребенка дома, когда он болен.
- Избегайте пассивного курения. Старайтесь пребывать в помещениях для некурящих.
- Грудное вскармливание вашего ребенка. Если возможно, кормите грудью своего ребенка не менее шести месяцев. Грудное молоко содержит антитела, которые могут обеспечить защиту от ушных инфекций.
- Если вы кормите из бутылочки, держите ребенка в вертикальном положении. Избегайте подпирать бутылки во рту вашего ребенка, пока он лежит. Не кладите бутылку в кроватку с ребенком.
- Поговорите со своим врачом о вакцинации. Спросите своего врача о том, какие прививки подходят вашему ребенку. Сезонные прививки от гриппа, пневмококковые и другие бактериальные вакцины могут помочь предотвратить инфекции уха.
Лечение
В зависимости от установленного диагноза врач назначает соответствующее лечение.
При остром катаре среднего уха необходимо:
- Терапия верхних дыхательных путей.
- Нормализация дыхания через нос.
- Проведение терапии, сосредоточенной на оздоровление слуховой трубы. Впрыскивание суспензии гидрокортизона. Если ушная полость заполнена слизью, вводят протеолитический фермент. Выписывают антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, пипольфен). Антибиотики при отите назначают в случае гнойного осложнения. К последним относится флемоксин солютаб — препарат из группы полусинтетических пенициллинов.
Непроходимость слуховой трубы при секреторном отите связана с образованием выпота, причиной которого могут стать болезнетворные бактерии. Поэтому при назначении терапии в первую очередь используют антибиотики. Это выправляет проницаемость слуховой трубы, и помогает стерилизации среднего уха.
Лечение острых отитов
Терапия острого гнойного воспаления среднего уха включает:
- купирование боли;
- рассеивание инфильтрата;
- дренирования содержимого полостей;
- искусственный разрыв перепонки;
- реставрация слуха.
До проведения перфорации специалист назначает медикаментозное лечение с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Прибегают к согревающим компрессам. Купированию болевого синдрома способствуют ушные капли отипакс и отинум. При возникновении щелевых образований на перепонке препараты отменяют.
Если состояние не улучшается, врач прибегает к парацентезу (разрезу) перепонки. Процедура способствует быстрому выздоровлению, но является весьма болезненной. Проводится только в стационаре. До начала операции врач впускает несколько капель «Отипакса», с помощью специальных игл прокалывают барабанную перепонку. Гнойно-кровянистая жидкость под давлением выходит через образовавшийся порез. По окончании операции в ухо вставляется стерильная турунда, несколько раз в день проводиться санация наружного уха борным спиртом.
Лечение острых хронических отитов
Лечение острых гнойных хронических отитов делят на консервативное и хирургическое в зависимости от фазы процесса. При данной форме отита специалисты рекомендуют применять «Мирамистин» в качестве комплексного лечения.
Хронический средний отит излечивается со 100 % вероятностью. Мирингопластика (устранение дефекта перепонки) восстанавливает две основные функции органа: защиту от звука для круглого окна и передачу звукового давления на овальное окно в ухе. Если цепь слуховых косточек сломана, ее можно восстановить путем тимпанопластики.
Установление факта холестеатомы — показание для хирургического удаления последней, ее существование мешает восстановлению функций среднего уха.
Антигистаминные препараты типа «Хлорфенирамина» снимают закупорку слуховой трубы у больных аллергией, 4 мг препарата через 4-6 часов облегчают состояние больного в целом.
Для вентиляции среднего уха задействуют прием Вальсальвы или продувание по Политцеру с помощью резиновой груши.
Отличить вирусное поражение от бактериального и микоплазменного сложно, поэтому назначается антибиотикотерапия, как при остром среднем отите. Болевые ощущения при вирусном поражении уменьшают путем вскрытия булл миринготомическим ножом или применением анальгетика («Кодеина»).
Лечение отита у детей
Маленьким детям боль при отите можно купировать с помощью специальных жидких лекарств, обладающих противовоспалительными и анальгезирующими действиями. Капли отипакс при отите назначают как взрослым так и детям до 1 года.
Если недуг находится на начальной стадии педиатры советуют использовать борный спирт в качестве лечения при отите. 1-2 капли раствора заливают в ушной проход ребенка, закупоривают ватным тампоном и оставляют так на несколько часов. Полезно также греть ухо. Для согревающего компресса используют только сухое тепло.
Действующие вещества, относящиеся к коду H66.9
Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду H66.9 МКБ-10
(наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).
- Действующие вещества
-
Амоксициллин
Фармакологическая группа: Пенициллины
-
Амоксициллин + Сульбактам
Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами
-
Ампициллин
Фармакологическая группа: Пенициллины
-
Ампициллин + Оксациллин
Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами
-
Гентамицин
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Аминогликозиды
-
Глюкозаминилмурамилдипептид
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
-
Декаметоксин
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Офтальмологические препараты
-
Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами
-
Доксициклин
Фармакологическая группа: Тетрациклины
-
Индометацин
Фармакологические группы: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения, Офтальмологические препараты
-
Карбенициллин
Фармакологическая группа: Пенициллины
-
Карбоцистеина лизиновая соль
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
-
Кетопрофена лизиновая соль
Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты
-
Клиндамицин
Фармакологическая группа: Линкозамиды
-
Ксилометазолин + Декспантенол
Фармакологические группы: Антиконгестанты в комбинации с другими препаратами, Альфа-адреномиметики в комбинации с другими препаратами
-
Лидокаин + Неомицин + Полимиксин B
Фармакологическая группа: Прочие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства в комбинации с другими препаратами
-
Лидокаин + Феназон
Фармакологическая группа: Местные анестетики в комбинации с другими препаратами
-
Лизаты бактерий
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
-
Можжевельника плоды
Фармакологические группы: Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Диуретики
-
Нифлумовая кислота
Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
-
Оксиметазолин
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Альфа-адреномиметики, Антиконгестанты
-
Олеандомицин + Тетрациклин
Фармакологические группы: Макролиды и азалиды в комбинации с другими препаратами, Тетрациклины в комбинации с другими препаратами
-
Офлоксацин
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны
-
Пиобактериофаг
Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
-
Рибонуклеаза
Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты
-
Спарфлоксацин
Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны
-
Сульфадиметоксин
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
-
Тинидазол + Ципрофлоксацин
Фармакологические группы: Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами, Хинолоны/фторхинолоны в комбинации с другими препаратами
-
Трамазолин
Фармакологические группы: Антиконгестанты, Альфа-адреномиметики
-
Фенилэфрин + Цетиризин
Фармакологические группы: H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами, Альфа-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, Антиконгестанты в комбинации с другими препаратами
-
Химотрипсин
Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты
-
Цефаклор
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
-
Цефалексин
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
-
Цефиксим
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
-
Цефтазидим
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
-
Цефтибутен
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
-
Цефуроксим
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
-
Ципрофлоксацин
Фармакологические группы: Хинолоны/фторхинолоны, Офтальмологические препараты
-
Этоний
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Действующие вещества, относящиеся к коду H66.9
Ниже приведён список действующих веществ, относящихся
к коду H66.9 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и
перечень торговых названий, связанных с этим кодом).
- Действующие вещества
-
Амоксициллин
Фармакологическая группа: Пенициллины
-
Амоксициллин + Сульбактам
Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами
-
Ампициллин
Фармакологическая группа: Пенициллины
-
Ампициллин + Оксациллин
Фармакологическая группа: Пенициллины в комбинации с другими препаратами
-
Гентамицин
Фармакологические группы: Аминогликозиды, Офтальмологические препараты
-
Глюкозаминилмурамилдипептид
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
-
Декаметоксин
Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Офтальмологические препараты
-
Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами
-
Доксициклин
Фармакологическая группа: Тетрациклины
-
Индометацин
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения
-
Карбенициллин
Фармакологическая группа: Пенициллины
-
Карбоцистеина лизиновая соль
Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей
-
Кетопрофена лизиновая соль
Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты
-
Клиндамицин
Фармакологическая группа: Линкозамиды
-
Ксилометазолин + Декспантенол
Фармакологические группы: Антиконгестанты в комбинации с другими препаратами, Альфа-адреномиметики в комбинации с другими препаратами
-
Лидокаин + Неомицин + Полимиксин B
Фармакологическая группа: Прочие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства в комбинации с другими препаратами
-
Лидокаин + Феназон
Фармакологическая группа: Местные анестетики в комбинации с другими препаратами
-
Лизаты бактерий
Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы
-
Можжевельника плоды
Фармакологические группы: Диуретики, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства
-
Нифлумовая кислота
Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
-
Оксиметазолин
Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики, Антиконгестанты, Офтальмологические препараты
-
Олеандомицин + Тетрациклин
Фармакологические группы: Макролиды и азалиды в комбинации с другими препаратами, Тетрациклины в комбинации с другими препаратами
-
Офлоксацин
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны
-
Пиобактериофаг
Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины
-
Рибонуклеаза
Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты
-
Спарфлоксацин
Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны
-
Сульфадиметоксин
Фармакологическая группа: Сульфаниламиды
-
Тинидазол + Ципрофлоксацин
Фармакологические группы: Прочие синтетические антибактериальные средства в комбинации с другими препаратами, Хинолоны/фторхинолоны в комбинации с другими препаратами
-
Трамазолин
Фармакологические группы: Антиконгестанты, Альфа-адреномиметики
-
Фенилэфрин + Цетиризин
Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, Антиконгестанты в комбинации с другими препаратами, H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами
-
Химотрипсин
Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты
-
Цефаклор
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
-
Цефалексин
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
-
Цефиксим
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
-
Цефтазидим
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
-
Цефтибутен
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
-
Цефуроксим
Фармакологическая группа: Цефалоспорины
-
Ципрофлоксацин
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Хинолоны/фторхинолоны
-
Этоний
Фармакологическая группа: Антисептики и дезинфицирующие средства
Стоимость лечения отита
Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.
| Название | Обычная цена | Цена со скидкой 30% |
| Первичная консультация ведущего отоларинголога | 13 665 руб. | 9 566 руб. |
| Первичный прием отоларинголог | 9 565 руб. | 6 696 руб. |
| Повторная консультация ведущего отоларинголога | 11 615 руб. | 8 131 руб. |
| Повторный прием отоларинголог | 8 130 руб. | 5 691 руб. |
Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.
Осложнения среднего отита
В наше время осложнения при воспалении среднего уха (среднем отите) встречаются реже, чем в прошлом. Риск развития осложнений у маленьких детей выше, так как их иммунная система (защита организма от инфекций) еще развивается.
-
Развитие речевых и языковых навыков
Первые годы жизни ребенка очень важны для развития навыков узнавания и понимания устной речи. Если в этот период ваш ребенок часто страдает от ушных инфекций, приводящих к частичной потере слуха, это может отрицательно сказаться на развитии его речевых и языковых навыков. Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Некоторые из наиболее часто встречающихся осложнений подробнее описаны ниже.
Мастоидит — одно из наиболее распространенных осложнений при среднем отите (хотя все равно встречается сравнительно редко). Оно возникает, когда инфекция из среднего уха распространяется в область кости под ухом (сосцевидный отросток).
Симптомы мастоидита:
- боль в ухе;
- выделение жидкости из уха;
- высокая температура — 38º C или выше;
- потеря слуха;
- головная боль;
- покраснение и опухание в ухе, а иногда и области за ним.
Мастоидит лечат путем введения антибиотиков прямо в сосцевидный отросток. В некоторых случаях требуется операция для удаления поврежденного участка кости и откачки жидкости из среднего уха.
Холестеатома — это опухолевидное образование, содержащее омертвевшие клетки кожи (киста), которое иногда возникает как осложнение при повторяющейся или хронической инфекции среднего уха.
Симптомы холестеатомы:
- предобморочное состояние;
- потеря слуха в больном ухе;
- выделение жидкости из уха.
Обычно киста удаляется хирургическим путем.
Лабиринтит — воспаление чувствительного органа, называемого лабиринт, расположенного глубоко внутри уха. Симптомы лабиринтита:
- предобморочное состояние;
- головокружение — чувство, как будто все вокруг вас кружится;
- потеря равновесия;
- потеря слуха.
Методы лечения включают прием препарата под названием прохлорперазин для устранения симптомов предобморочного состояния и головокружения и прием антибиотиков для лечения самой инфекции.
Паралич лицевого нерва. Лицевой нерв — это часть нерва, идущая через череп, которую мозг использует для управления выражением лица.
Паралич нерва может привести к тому, что человек не сможет пошевелить частью лица или всем лицом, что и называется параличом лицевого нерва. Возникнув впервые, это осложнение может напугать родителей, так как многие родители думают, что у их ребенка случился инсульт или нечто подобное. Однако это состояние обычно проходит вместе с вызвавшей его инфекцией и редко имеет какие-либо долгосрочные последствия.
Менингит — редкое и тяжелое осложнение при среднем отите, связанное с распространением инфекции на оболочку головного и спинного мозга. Симптомы менингита:
- сильная головная боль;
- рвота;
- высокая температура (жар) — 38º C или выше;
- скованность мышц шеи;
- светобоязнь;
- красноватые пятна сыпи, которые не бледнеют и не меняют цвет, если к ним прижать стекло — сыть появляется не всегда.
Бактериальный менингит — это критическое состояние, требующее срочной медицинской помощи.
Абсцесс головного мозга — это гнойное образование, формирующееся в тканях головного мозга.Симптомы абсцесса головного мозга:
- головная боль;
- изменения психического состояния, например, дезориентация в пространстве и времени или раздражительность;
- проблемы с функцией нервной системы, например мышечная слабость, невнятная речь или паралич половины тела;
- жар;
- припадки;
- тошнота и рвота.
Диагностика
Врач может диагностировать инфекцию уха или другое состояние, основанное на симптомах, которые вы описываете. Для уточнения диагноза и выявления причины заболевания врач будет использовать специальный подсвечивающий инструмент (отоскоп), чтобы посмотреть уши, горло и носовые ходы.
1. Отоскопия
Отоскоп является специализированным инструментом, который позволяет врачу осмотреть полость уха и судить о наличии жидкости за барабанной перепонкой
С помощью отоскопа врач может осторожно надувать воздух против барабанной перепонки. Обычно под действием этого воздуха барабанная перепонка двигается
Если среднее ухо заполнено жидкостью, врач почти не заметит движения барабанной перепонки.
2. Дополнительные тесты
Ваш врач может выполнять другие диагностические тесты, если есть какие-либо сомнения относительно диагноза.
- Тимпанометрия. Этот тест измеряет движение барабанной перепонки. Устройство, которое закрывает слуховой проход, регулирует давление воздуха в канале, тем самым вызывая движение барабанной перепонки. Устройство количественно определяет, насколько хорошо перемещается барабанная перепонка и меру давления внутри среднего уха.
- Акустическая рефлексометрия. Этот тест показывает, как изменяется подвижность барабанной перепонки в ответ на звуковую стимуляцию.
- Парацентез. Иногда врач может использовать тонкую иглу, которая пробивает барабанную перепонку для слива жидкости из среднего уха – эта процедура называется парацентез. Если инфекция плохо реагирует на предыдущее лечение, то взятие мазка этой жидкости для определения вида бактерии помогает правильно подобрать антибиотик.
- Другие тесты. Если у вашего ребенка были постоянные инфекции уха или постоянное нарастание жидкости в среднем ухе, ваш врач может направить к аудиологу, логопеду или терапевту — для тестирования слуха, речевых навыков, понимания языка или способностей к развитию.
Виды
Тактика лечения зависит от локализации воспалительного процесса и разновидности патологии, которая существует в трех вариантах – наружный, средний и внутренний отит.
Наружный
Затрагивает ушную раковину и наружный слуховой проход. От среднего уха его отделяет барабанная перепонка.
В общей статистике всех заболеваний уха наружный отит составляет от 17 до 30%.3
Среди факторов, способствующих росту заболеваемости наружным отитом, выделяют:
- ухудшение экологической ситуации;
- общее снижение уровня жизни населения;
- ухудшение обмена веществ из-за неправильного питания и нездорового образа жизни;
- повышение распространенности аллергических заболеваний;
- снижение иммунитета и др.
Большинство пациентов с наружным отитом – дети 7–12 лет. Взрослые болеют им редко, в основном после 65 лет.
Почти в 90% случаев наружный отит имеет бактериальную природу. Инфекция проникает сюда через микротрещины и царапины, оставленные заостренными предметами при чистке ушей, ногтями при расчесывании укусов насекомых и аллергических дерматитах.
Дополнительные факторы риска – хронические воспалительные заболевания, снижение иммунитета, физические и эмоциональные перегрузки.
Важно! Наружный отит называют болезнью ныряльщиков. Если вы занимаетесь дайвингом, аквааэробикой или просто любите плавать и нырять, следите за гигиеной ушных раковин
При наружном отите на ушной раковине или в слуховом проходе образуется фурункул, который причиняет сильную боль. Фурункул нагнаивается и вскрывается, при этом инфекция распространяется и может вызвать новые фурункулы.
При диффузном отите воспаление распространяется на весь слуховой проход с серозными, а затем и гнойными выделениями. Воспалительный процесс затрагивает не только кожу, но и подкожную клетчатку и барабанную перепонку.
Диагностика тут довольно простая: очаг обычно виден невооруженным глазом. Для уточнения типа возбудителя и анализа на устойчивость к антибиотикам назначается бактериальный посев материала из слухового прохода.
Средний
В первые 7 лет жизни до 95% детей хотя бы один раз успевают переболеть острым средним отитом.1 Это самое распространенное ЛОР-заболевание у младенцев.
Среднее ухо – это небольшая полость за барабанной перепонкой, разделяющая наружное и внутреннее ухо. Здесь располагаются три слуховые косточки – наковальня, молоточек и стремечко, соединенные с барабанной перепонкой. Если она лопается под напором скопившегося здесь гноя, больной может оглохнуть.
Чтобы этого не случилось, врачи вскрывают ее, выполняя небольшой разрез (миринготомию).
Читать статью
Чаще всего инфекция проникает в среднее ухо через слуховую трубу на фоне простуды с насморком, фарингитом и гайморитом. Иногда инфицирование происходит через кровь при тяжелых инфекциях.
Характерные симптомы среднего отита:
- острая приступообразная боль в ухе;
- повышение температуры, озноб;
- ухудшение слуха, заложенность уха.
Внутренний
Внутренний отит еще называют лабиринтитом, поскольку строение внутреннего уха напоминает лабиринт или улитку с расположенным здесь органом равновесия (вестибулярным анализатором). Воспаление здесь развивается под действием патогенных микроорганизмов и выделяемых ими ядов (токсинов). А ведет все это к совместному поражению органа слуха и равновесия – глухоте и приступам вестибулярного головокружения при изменении положения головы и тела.
Внутренний отит может протекать в гнойной, серозной или некротической форме. Некроз (отмирание тканей) – самая опасная стадия заболевания. Ее причиной можеть стать туберкулез и другие опасные инфекции. К счастью, некротическая форма в наши дни встречается редко.
