Острицы

Что провоцирует / Причины Остриц у детей:

Острицы – это паразитические черви, вызывающие энтеробиоз. Как выглядят острицы у детей? Как уже было отмечено, они похожи на толстые нитки. Яйца невооруженным глазом не заметить, для этого нужен микроскоп. Взрослая острица (самка) может иметь длину до 1,5 см, а самец – размером всего 5 мм. Острицы не могут быть темными, они только белые. Если вы обнаружили в испражнениях ребенка глистов темных оттенков или светлых, но с темными вкраплениями, стоит подозревать другие заболевание, но не энтеробиоз. Следует срочно обратиться к врачу.

Чем опасны острицы у детей?

Острицы не представляют серьезной угрозы для ребенка, но могут вызвать нежелательные неполадки в организме, потому их нужно вовремя диагностировать и лечить. Если пустить болезнь на самотек, паразиты могут попасть из кишечника в желчевыводящие пути, печень и различные другие органы, что вызовет воспалительные процессы в них, нарушит их функционирование. Самки остриц в организме ребенка могут проникать  в матку и маточные трубы, что приводит не только к зуду, но и выделениям.

Существуют сообщения практикующих медиков о случаях, когда остриц находили в носовых пазухах, глазах и легких ребенка. В таких случаях не обойтись без специальной операции, которая позволит удалить паразитов. Чтобы не «запускать» энтеробиоз, при малейших его признаках лучше обратиться к врачу.

Острицы локализуются в толстой кишке, что вызывает проблемы с ЖКТ. Утром и ночью острицы спускаются к заднему проходу и откладывают яйца. При почесывании этого места есть риск, что ребенок разнесет яйца по всему организму, игрушкам и прочим предметам, к которым он прикасается. Как избежать такого неконтролируемого распространения яиц остриц – будет сказано ниже.

Пути заражения острицами

Основные пути заражения энтеробиозом:

• оральный
• бытовой
• контактный

Бытовой путь актуален в тех случаях, когда родители и ребенок не соблюдают правил гигиены, ребенок не моет руки перед употреблением пищи. Также можно заразиться бытовым путем, если не мыть фрукты и овощи. Актуально заражение через игрушки с глистами остриц. Тогда ребенок не только сам заражается, но и переносит инфекцию, заражая окружающих детей и взрослых.

Оральный путь заражения означает, что глисты или яйца глистов попадают в детский организм через рот. При почесывании заднего прохода ребенок заносит яйца остриц себе под ногти. С рук они попадают не только в рот и нос, но и в пищу. Этого можно избежать, если знать и соблюдать правила гигиены.

Контактное заражение актуально в тех случаях, когда ребенок подхватывает паразитов от зараженных людей и животных. Животные переносят остриц на шерсти. Потому рекомендуют после контакта с кошками, собаками и прочими животными тщательно мыть руки с мылом. При этом пути заражения паразиты заползают в кишки, там через 2-3 недели они откладывают яйца, заболевание прогрессируют, а в части случаев заражаются и окружающие.

Симптомы и лечение паразитов в организме человека

Общая информация

Трудно представить, откуда берутся, когда появляются паразиты в организме человека, и с какой легкостью они адаптируются в человеческих телах. Простейшие встречаются на руках, на коже и внутри органов.

Каждый из них выбирает ту часть тела для своей жизнедеятельности, где условия наиболее благоприятны. Паразитирующие организмы бывают как у взрослого, так и у ребенка.

И причины их появления разнообразны.

Виды классификации

За годы развития микроорганизмов упростилось их строение, сформировались фиксирующие и половые органы, внутреннее дыхание. Благодаря этому они могут жить, развиваться без кислорода. Паразитарные организмы, вызывающие патологическое состояние, разделяют на три основные группы:

• Простейшие. В группу входит большое количество существ, но распространенные: лямблии, трихомонада, токсоплазмоз.
• Эктопаразиты. Живут на поверхности тела человека: вши, клещи.
• Глисты. В группу входят такие паразитирующие существа: аскариды, острицы, эхинококки, описторхи и многие другие.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Энтеробиоз у детей:

Педиатр

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Энтеробиоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Морфология

Две острицы-самки рядом с линейкой: отметки находятся на расстоянии 1 мм друг от друга.

У взрослой самки задний конец заостренный , длина от 8 до 13 мм, толщина 0,5 мм. Взрослый самец значительно меньше по размеру, от 2 до 5 мм в длину и 0,2 мм в толщину, имеет загнутый задний конец. Яйца полупрозрачны и имеют поверхность, прилегающую к предметам. Яйца имеют размеры от 50 до 60 мкм на 20-30 мкм и имеют толстую сплющенную с одной стороны скорлупу. Небольшой размер и бесцветность яиц делают их невидимыми невооруженным глазом, за исключением едва заметных скоплений из тысяч яиц. Яйца могут содержать развивающийся эмбрион или полностью развитую личинку острицы . Личинки вырастают до 140–150 мкм в длину.

Патогенез (что происходит?) во время Остриц у детей:

Яйца остриц, как уже было сказано, попадают в ЖКТ. Там они освобождаются от оболочек – формируются личинки, которые способны присасываться к кишечнику, а также они проникают внутрь слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Половая зрелость их наступает через 12-14 дней. Вокруг внедрившихся остриц могут образовываться гранулемы, в составе которых есть лимфоциты, эозинофилы, макрофаги, что вызывает дискинезию кишечника.

Для откладки яиц самки глистов мигрируют в перианальную зону (как уже было отмечено, иногда они попадают в женские половые органы, занося туда кишечную микробную флору).

У кого может появиться

Крошечные микроорганизмы — дерматофиты попадают через порез на коже или трещину в ногте, поэтому инфекция часто встречается у пожилых людей и почти никогда — у детей до шести лет. Всё потому, что с возрастом ногти становятся ломкими и сухими, а через поврежденные ткани проникнуть проще.

Грибок проявляется как белое или желтое пятно под кончиком ногтя. Когда инфекция распространяется глубже, ноготь обесцвечивается, утолщается и начинает крошиться. Если его не лечить, он может перейти на другие части тела.

Заражение случится, если:  

• контактировать с кожей инфицированного человека; 
• ходить босиком в теплых и влажных местах: бассейне, раздевалке, сауне или аквапарке; 
• воспользоваться чужим полотенцем или маникюрными принадлежностями. 

Еще риск заразиться повышается, если у вас:

• псориаз;
• сахарный диабет;
• плохое кровообращение в ногах;
• была инфекция ногтей;
• поврежден ноготь или недавно была операция на нем;
• члены вашей семьи часто болеют инфекциями ногтей;
• ослаблена иммунная система, например из-за ВИЧ.

У людей с диабетом или со слабым иммунитетом грибок может привести к язвам на стопах или гнойному воспалению подкожной жировой ткани.

Основные пути заражения

Человек является основным источником инвазии. Из-за сильного зуда, зараженный расчесывает кладку, переносит яйца руками на лицо, бытовые предметы, в рот. Также они попадают на нижнее и постельное белье. Их можно обнаружить на таких предметах:

• посуда;
• игрушки;
• стол;
• стулья;
• деньги;
• продукты питания;
• гигиенические принадлежности.

Яйца остриц могут переносить насекомые, перемещаться с пылью, на шерсти животных. Они могут сохранять жизненные функции при температуре -15-55 градусов по Цельсию. Обычно заражение происходит:

• через руки;
• бытовые предметы;
• не мытые и некачественно обработанные продукты питания;
• пыль;
• заглатывание воды из загрязненных водоемов, бассейна.

Острицы у детей: лечение и симптомы

Как уже отмечалось, детский контингент наиболее чувствительный к энтеробиозу и его пораженность острицами значительно выше, чем у взрослого населения, поэтому, доктор Комаровский (видео) — https://www.youtube.com/watch?v=OsxlzByUs90 советует родителям периодически проводить обследование детей на энтеробиоз, особенно если имеется симптоматика. Также он советует регулярно осматривать кал ребенка и особенно у грудничка на предмет присутствуют ли в нем яйца остриц. В интеренете можно найти много римеров фото остриц у детей в кале.

Симптомы и лечение остриц у детей принципиально не отличаются, однако у большинства инвазированных детей увеличивается доля лактонегативной кишечной флоры и снижается численность число кишечных палочек. Отмечается повышение активности щелочной фосфатазы и энтерокиназы в фекалиях. А поскольку микрофлора кишечника является важнейшим фактором поддерживания активности ферментов кишечника, то при энтеробиозе вследствие нарушения переваривания/всасывания питательных веществ наблюдаются признаки потери массы тела, задержки роста и физического развития ребенка.

Также у детей более выражены симптомы поражения нервной системы. Дети становятся непослушными, рассеянными, капризными, резко снижается успеваемость в школе. Если процесс запущен или быстро вылечить остриц у ребенка не удается, рецидивирующий перианальный зуд приводит развивается истощение НС и к формированию астено-невротического синдрома и неврастении.

Еще одним моментом, чем опасны острицы у девочек является осложнение в виде вульвовагинита с последующим присоединением бактериальной инфекции. Обычно развивается при высокой интенсивности инвазии, если не удается избавиться от паразита быстро. Симптомы остриц у детей, особенно у девочек, могут манифестировать и симптоматикой инфекций мочевыводящих путей, так как энтеробиоз является фактором, способствующим развитию осложнений такого рода.

Как вывести остриц у ребенка и что делать при их обнаружении?

Как уже указывалось, острицы у взрослых (симптомы и лечение) принципиальных отличий от энтеробиоза у детей не имеют, а препараты для лечения остриц у детей идентичные препаратам, назначаемым взрослым. Однако, все препараты в любых формах — таблетки, капсулы, сиропы назначаются с учетом возрастной дозировки, а некоторые из них (Вермокс, Мебендазол, Немозол) разрешены детям старше 2-х лет.

Также при необходимости назначаются другие лекарства, идентичные лекарствам у взрослым, однако, любое лекарственное средство и препараты для выведения остриц может оказывать побочное действие и это необходимо учитывать.

Чем лечить у детей энтеробиозный вульвовагинит?

Кроме общего лечения энтеробиоза при лечении энтеробиозного вульвовагинита у девочек необходимо ежедневно на протяжении течение 7 дней проводить тщательный туалет наружных половых органов, особенно в области ануса, промывать влагалище и вводить свечи с антибиотиком (Канамицином и др.), к которому чувствительна патогенная флора.

Практически все лекарства от остриц для детей достаточно эффективны, но для того, чтобы полностью вылечить ребенка важно не только принимать противоглистные таблетки для детей для очищения организма от паразита, но и предотвратить повторное заражение, что достигается путем соблюдения строгих санитарно-гигиенических правил и личной гигиены ребенка в домашних условиях и обязательно провести еще один курс лечения спустя некоторое время. Использовать исключительно народные средства, как дают советы на вопрос «как вывести у ребенка остриц» на некоторых веб-ресурсах крайне нежелательно, поскольку все они недостаточно эффективны, а наличие остриц в организме ребенка оказывает выраженное негативное влияние на рост, физическое и психическое состояние детского организма

Использовать исключительно народные средства, как дают советы на вопрос «как вывести у ребенка остриц» на некоторых веб-ресурсах крайне нежелательно, поскольку все они недостаточно эффективны, а наличие остриц в организме ребенка оказывает выраженное негативное влияние на рост, физическое и психическое состояние детского организма.

Лечение и профилактика остриц у детей

Как показывают многочисленные статистические исследования подверженность заражению острицами у детей при определенных условиях может составлять 100%. Порой этот процесс принимает характер эпидемии (в основном в детских садах). Но и у детей симптомы заражения острицами не всегда резко проявляются, особенно в начале.

Если не начать лечение своевременно, то заболевание может прогрессировать, а отравление детского организма токсинами гельминтов приводить к сильным болям в желудке, сказываться на психическом здоровье и общем состоянии организма ребенка.

На первом месте, конечно же, стоит профилактика заболевания. Понятно, что приучить ребенка к регулярному соблюдению правил личной гигиены удается далеко не сразу, но приложенные воспитательные усилия помогут избежать проблем с острицами в будущем.

Если все-таки заражение произошло и выявлено, следует немедленно начинать лечение. Подбор нужных медикаментов, дозировка и режим приема осуществляется исключительно врачом! Следует избегать самолечения, чтобы не усугубить заболевание и избежать повторного заражения.

Наиболее часто для лечения детского энтеробиоза применяются следующие лекарственные препараты:

• Левамизол;
• Пиперазин;
• Альбендазол-немозол (уникальное средство от остриц, проявило себя как наиболее сильное лекарство при заражении паразитами, назначается только врачом!);
• Пирантел;
• Мебендазол.

Перед приемом лекарств, необходимо подготовить детский организм надлежащим образом. Избежать сухой, тяжелой мясной пищи, закрепляющих продуктов, отдав предпочтение кисло-молочным вариантам, супам и фруктам. Ужин должен быть очень легким.

Согласно рекомендации врача по дозировке — принимать медикаменты по утрам, а вечером дать ребенку слабительное для вывода погибших паразитов из организма. На период лечения необходимо всем членам семьи соблюдать строгие правила гигиены:

• тщательно мыть руки после туалета, перед едой;
• коротко стричь ногти;
• внимательно следить, чтобы больной ребенок не грыз ногти;
• как можно чаще менять нижнее белье ребенку;
• стирать и тщательно проглаживать постельное белье горячим утюгом;

Тщательно проводить дезинфекцию, особенно туалетной комнаты с использование дезинфицирующих средств.

Помимо непосредственно противогельминтных препаратов для смягчения зуда нужно принимать антигистаминные сиропы и капли для детей (например, цетрин, лоратодин), обрабатывать районы воспаления содовым раствором. При сильном зуде показано применение клизмы из раствора соды (половина чайной ложки соды на стакан теплой воды).

Для снятия симптомов токсикоза после гибели паразитов через сутки желательно дать ребенку какой-нибудь энтеросорбент (активированный уголь, энтеросгель, полифепан и другие). Но, именно через день, чтобы не снизить эффективность основного препарата.

Существует несколько известных народных средств для лечения энтеробиоза (в простонародье — глистов). Рассмотрим наиболее известные.

Online-консультации врачей

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация пластического хирурга

Консультация иммунолога

Консультация стоматолога

Консультация андролога-уролога

Консультация проктолога

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация сексолога

Консультация нефролога

Консультация хирурга

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация дерматолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Симптомы и течение энтеробиоза

Основным симптомом поражения острицами является зуд в анальной области, особенно в ночное время. Обусловлен зуд аллергической реакцией на кладки яиц, присутствие взрослой особи в перианальной зоне. 

окружающей средеинфицированиюаппендициту

Осложнения энтеробиоза

Осложнения связаны не только с поражением кишечника, но и с попаданием остриц в нетипичные места обитания. Описаны следующие возможные осложнения: 

• Эозинофильный энтероколит как особая, индивидуальная реакция при повышенной чувствительности к антигенам остриц или результат очень сильного заражения.
• Вульвовагинит и обусловленная им вторичная инфекция мочевыводящих путей. Эта проблема распространена у маленьких девочек. Поэтому при вульвовагините необходимо выполнить обследование на энтеробиоз.
• Сальпингит и оофорит — развиваются, если острицы через женские половые пути проникают к органам малого таза.
• В редких случаях острицы способны пронзить кишечную стенку и выйти в брюшную полость. Это может привести к перитониту.

Диагностика энтеробиоза

Диагностика не вызывает затруднений, соскоб или отпечаток липкой лентой с кожи перианальной зоны позволяет выявить яйца остриц. Эффективность теста максимальна утром до туалета. Анализ кала не выявляет яйца остриц. 

Лечение энтеробиоза

Доказана эффективность следующих препаратов:

• Альбендазол
• Мебендазол
• Пирантела памоат
• Пиперазин. Этот препарат менее эффективен, чем предыдущие, но в определенных случаях его применение оправдано.

Препарат должен назначить врач

Очень важно соблюсти правильную дозировку – при низкой дозировке лечение неэффективно. Эффективность лечения достаточно высока

Но следует обсудить с врачом необходимость повтора через две недели, что дает результат близкий к 100% и позволяет избежать повторного заражения. 

Яйца остриц инвазионны сразу при выделении, поэтому является оправданным лечение всей семьи. Для снижения риска повторного заражения следует подвергнуть обработке постельное белье, одежду, коротко подстричь ногти и тщательно соблюдать правила личной гигиены (см. «Гигиенические мероприятия…»).

Беременность: при беременности препаратом выбора является пиперазин.

зараза

Инфекция возникает при попадании яиц нематод в загрязненные руки, пищу или реже в воду. В меньшей степени яйца могут попасть в организм через носовые проходы.

Яйца очень легкие и распределяются по всей комнате при аэрации постельного белья, сохраняя свою заразность в течение трех недель.

Существует четыре метода передачи:

• Прямая инфекция: из анальной и перианальной областей поцарапать ногти (аутоинфекция).
•  Воздействие жизнеспособных яиц: Это может произойти из-за грязного постельного белья и других загрязненных предметов.
• Загрязненная пыль: содержит яйца (постельные принадлежности, пижамы, игрушки, мебель и шерсть кошек и собак).
• retroinfection: это происходит, когда после инкубации в анальной слизистой оболочке личинки мигрируют в сигмовидную кишку и слепую кишку.

Enterobius vermicularis Это один из самых распространенных кишечных паразитов у человека. Они обычно заражают терминальную подвздошную кишку и толстую кишку и, как правило, считаются безвредными паразитами, которых можно легко устранить при надлежащем лечении..

Однако внекишечная миграция червей, хотя и очень редкая, может привести к серьезным нарушениям здоровья или даже смерти. Есть сообщения о случаях, когда нематода проникает через толстую кишку и, как следствие, вызывает бактериальную инфекцию с последующим перитонитом..

эпидемиология

По оценкам, в мире насчитывается более миллиарда случаев энтеробиоза. Наиболее пострадавшим населением являются дети школьного возраста от 5 до 10 лет. Болезнь легко распространяется и ее трудно контролировать в школах, интернатах или в лагерях для отдыха. Передача в семьях с инфицированными детьми довольно распространена.

Диагностика энтеробиоза

Первым делом врач проводит опрос ребёнка или его родителей

Нужно акцентировать внимание на таких вопросах, как

1. детальное разъяснение всех жалоб;
2. время появления симптомов;
3. имеются ли подобные жалобы у других членов семьи;
4. как соблюдаются правила личной гигиены (мытье рук посте туалета, после улицы, перед едой, использование индивидуального полотенца);
5. врач может задать вопрос наблюдали ли вы у вашего ребёнка или вас острицы в кале.

Далее следует лабораторная диагностика. На анализ берутся каловые массы пациента и соскоб перианальной области.

Следующий этап диагностики — это взятие крови для проведения общего анализа. Для глистной инвазии характерны определённые изменения в общем анализе крови:

• увеличение количества эозинофилов — главный индикатор наличия заболевания, вызванного паразитами;
• анемия — снижение концентрации гемоглобина.

Такое случается нечасто, при запущенности заболевания когда количество паразитов в организме достаточно много и они питаются кровью в кишечнике.

Токсоплазмоз

Возбудителем токсоплазмоза является токсоплазма, которая относится к виду простейших. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Обычно у заболевшего токсоплазмозом возникает обширное поражение головного мозга, спинного мозга, глаз, печени, что обуславливает тяжесть и разнообразие внешних проявлений данной патологии.

При спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки можно определить зоны обширного пневмосклероза, на фоне которого могут определяться множественные кальцификаты различных форм и размеров, неразрешившиеся овальные или округлые очаги (по типу диссеминации).

Профилактика Энтеробиоза:

Комплекс мероприятий по борьбе с энтеробиозом направлен на выявление и оздоровление источника инвазии — больного энтеробиозом — и предупреждение передачи возбудителя, т. е. разрыв механизма передачи.
Выявление инвазированных в плановом порядке касается прежде всего наиболее эпидемиологически значимых контингентов: дети ДДУ, школьники первых — четвертых классов и персонал детских дошкольных учреждений, должны обследоваться один раз в год. Работники пищевой группы и приравненные к ним лица, а также лица, посещающие плавательные бассейны, подлежат обследованию при поступлении. Обследованию на энтеробиоз подвергаются все дети, поступающие на лечение в стационары любого профиля. В поликлиниках и детских консультациях обследование проводят по клиническим показаниям.
В детских коллективах, где при однократном обследовании методом липкой ленты или методом соскоба с перианальных складок выявлено более 15% инвазированных острицами, дальнейшее обследование не проводится, т. к. лечению подлежат все дети. Обследовать на энтеробиоз в семейных очагах надо всех детей липкой лентой или соскобом, а взрослых доверительным опросом о наличии признаков болезни.
При выявлении инвазированных среди уже работающих пищевиков и приравненных к ним лиц на время лечения их переводят на другую работу, не связанную с готовыми продуктами питания.
Дегельминтизация в ДДУ проводится силами медицинских работников этих учреждений, а членов семей инвазированны осуществляется семейным врачом — терапевтом или педиатром

В дошкольном детском учреждении особое внимание следует уделять детям, у которых инвазия выявляется повторно. Кровати таких детей должны стоять в стороне от кроватей других

Гигиенические меры (посещение туалета, мытье рук и др.) эти дети должны осуществлять под надзором воспитателя, горшки таких детей нужно обрабатывать кипятком. Этих детей не следует назначать дежурными в столовой и др.
Для предупреждения рассеивания яиц остриц во внешней среде и реинвазии во время лечения и в ближайшие 3 дня после его окончания необходимо: особо тщательно ежедневно проводить влажную уборку помещений с использованием мыльно-содового раствора с последующем кипячением тряпок; осуществлять надзор за соблюдением детьми правил личной гигиены; нательное белье (трусики) ежедневно менять после сна; на ночь перед сном и утром после сна обязательно подмывать больных; ковровые дорожки, паласы, ворсистую ткань диванов, кресел обрабатывать пылесосом и проглаживать через влажную ветошь горячим утюгом; игрушки, поддающиеся мытью, мыть горячей (не менее 60 °С) водой, мягкие, дорогие игрушки лучше убрать.
Контроль за качеством всех мероприятий в ДДУ осуществляют санитарно-эпидемиологические службы, обязательно предусматривающие текущие профилактические меры. Эти меры обязательны и для семейных очагов энтеробиоза, в них особое внимание уделяется санитарно-гигиеническому состоянию жилища и санитарному просвещению. Именно в семьях наиболее эффективны беседы, в которых рассказывают о влиянии остриц на организм инвазированного, о путях заражения и мерах профилактики. Оценка оздоровительных мероприятий в очагах энтеробиоза дошкольных детских учреждениях, школах и др. проводится силами санитарно-эпидемиологических станций, которые применяют санитарно-гельминтологические меры — исследование смывов и пыли с предметов обихода: посуд клеенок столов, мебели, ковров, постельного и нательного белья, игрушек, ночных горшков, пола, ручек дверей, а также с рук детей, работников пищеблока, персонала детского учредения в плавательных бассейнах исследуют воду.
Это предусмотрено действующим правилами и рекомендациями.
Энтеробиоз — болезнь грязных рук, поэтому для его профилактики детям следует прививать навыки личной гигиены с раннего детства. Ногти пальцев рук должны быть коротко острижены, следует постоянно запрещать грызть ногти, сосать пальцы рук. Желательно проводить это на фоне игровых ситуаций, которые запоминаются ребенком, и советы становятся привычкой.
Роль семейного врача — основного лекаря в современной системе здравоохранения — очень велика и ответственна. Оздоровление очага энтеробиоза в семье является показателем качества работы врача — куратора данной семьи.
Уровень инвазированности людей острицами следует рассматривать как показатель санитарного состояния окружающей среды и культурного уровня населения.

Жизненный цикл остриц

Острицы фото

Высокая частота диагностирования гельминтоза, симптомы и лечение которого имеют свои особенности, отмечается в регионах с низким уровнем санитарии и влажными климатическими условиями.

Жизненный цикл мелких нематод, размером от 3 мм до 12 мм, состоит из нескольких этапов.

К ним относятся:

• попадание яиц остриц в организм маленького или взрослого пациента через ротовую полость из-за зараженных немытых рук, предметов быта и обихода, грязных овощей, фруктов, ягод и передвижение их к кишечнику;
• появление личинок после созревания яиц, их активное развитие в благоприятных условиях кишечной флоры;
• становление половозрелых особей, способных к оплодотворению, спустя 14 — 30 дней после появления личинок;
• копуляция самок с мужскими особями паразитов, которые не задерживаются в организме и выводятся с испражнениями в процессе дефекации;
• развитие самок в кишечнике, содержимое которого является прекрасным питанием для мелких нематод;
• активная миграция оплодотворенных нематод в толстый отдел кишечника, сфинктер и откладывание на перианальных складках, мягких тканях промежности, во влагалище, на постельном и нижнем белье небольших кучек яиц по 100 — 300 штук в каждой;
• созревание зародышей и их превращение в личинки в течение 4 — 6 часов при благоприятном для них микроклимате с температурой 36ºС, влажностью 70% — 90%.

Одна самка мелкой нематоды способна отложить от 5000 до 17000 яиц, которые отличаются повышенной устойчивостью к высыханию и способностью сохранять инвазивность в течение 20 дней на нательном, постельном белье, предметах обихода, бытовой технике, напольной поверхности.

Женские особи остриц, лечение которых предусматривает прием противогельминтных препаратов, живут около месяца.

Этого времени вполне достаточно для формирования зрелых самок, способных откладывать яйца паразитов.

Патогенез

Ведущими патогенетическими факторами при энтеробиозе являются механическое воздействие личиночных стадий остриц и половозрелых особей на ткани кишечника, а также токсическое и аллергизирующее влияние на организм хозяина продуктов обмена и распада паразитов. Механическое раздражение и воздействие секретов и экскретов гельминтов на слизистую оболочку илеоцекальной области ведет к нарушению моторной и секреторной функции желудка и кишечника, развитию воспалительных изменений — тифлита, аппендицита, проктосигмоидита и др. Аллергия при энтеробиозе проявляется эозинофилией крови, эозинофильной инфильтрацией стенки кишечника. Энтеробиозу постоянно сопутствует дисбактериоз, который приводит к повышенной восприимчивости инвазированных лиц к кишечным инфекциям. Проникновение бактериальной флоры через кожу, поврежденную в результате расчесов перианальной области, способствует развитию дерматитов. Острицы могут мигрировать в вульву и влагалище, что приводит к развитию вульвовагинита (см.).

Этиология

Возбудитель Entero-bius vermicularis (L. 1758) Leach, 1853 относится к типу круглых червей (см. Круглые черви), классу круглых червей Nemato-da, подотряду Oxyurata, семейству Oxyuridae. Острицы — мелкие нематоды белого цвета.

Рис. 1. Схема строения остриц (а — самки, б — самца): 1 — ротовое отверстие; 2 — везикулы; 3 — пищевод; 4 — бульбус; 5 — матка; 6 — анальное отверстие; 7— половое отверстие.

Длина самки 9—12 мм, длина самца 2—5 мм. На головном конце паразитов (рис. 1) имеются короткие овальной формы кутикулярные образования — так называемые везикулы, симметрично расположенные с обеих сторон. Хвостовой конец самца спирально загнут на брюшную сторону. Хвостовой конец самки шиловидно заострен. Ротовое отверстие переходит в длинный пищевод, на задней части которого имеется сферическое или грушевидное расширение — бульбус, являющийся границей между пищеводом и кишечником. Наличие бульбуса в заднем отделе пищевода — характерный признак всех представителей подотряда Oxyurata. Бульбус пищевода и везикулы образуют присасывательный аппарат, обеспечивающий фиксацию взрослых гельминтов на стенке кишки человека. Кишечник паразитов представляет собой прямую трубку, заканчивающуюся анальным отверстием вблизи заднего конца тела.

Рис. 2. Микропрепарат яйца острицы.

Яйца остриц продолговатой, несколько асимметричной формы (рис.2). Размер яиц 50 — 60 X 20 — 30 мкм.

Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц, содержащих личинки гельминта. Личинки освобождаются от оболочки яйца в двенадцатиперстной кишке, спускаются в тощую и подвздошную кишку, где несколько раз линяют и спустя 14—15 дней после заражения превращаются в половозрелых остриц в нижнем отделе тонкой кишки. Половозрелые острицы паразитируют обычно в слепой кишке, а при интенсивной инвазии — в нижних отделах тонкой и верхних отделах толстой кишки.

Самцы обычно погибают после оплодотворения самок. В матке зрелой самки накапливается от 5 до 17 тысяч яиц. Наполненная яйцами матка острицы, растягиваясь до больших размеров, сдавливает и сдвигает бульбус пищевода, нарушает его присасывательное действие. Самки теряют способность фиксироваться на слизистой оболочке кишки и под действием перистальтики быстро спускаются до прямой кишки. Самки активными движениями перемещаются вдоль стенки прямой кишки и выползают из заднего прохода, чаще в вечернее и ночное время, когда наружный сфинктер заднепроходного отверстия несколько расслаблен. Попав на влажную кожу перианальной области, острицы могут ползать в ее пределах. Откладывание яиц происходит преимущественно в перианальных складках, на границе кожи и слизистой оболочки, через 4—6 часов яйца дозревают до инвазионной стадии, в них формируются личинки гельминта. После откладки яиц самки погибают. Длительность жизни самки в кишечнике составляет 3—4 недели.