Карантин, карантинизация

Согласно МСП:

• 1) каждая страна в течение 24 часов должна сообщить ВОЗ о случаях заболевания или выделения возбудителя ООИ на ее территории;
• 2) о количестве случаев, о количестве летальных исходов;
• 3) о механизмах и путях передачи;
• 4) о размерах очага;
• 5) о ликвидации очага.В свою очередь ВОЗ уведомляет все другие страны о случаях ООИ в мире, выдает информацию о вспышках, публикует отчеты, результаты научных исследований, оказывает помощь в проведении карантинных мероприятий.

На государственных границах (морские порты, международные аэропорты, железнодорожные и шоссейные станции) созданы санитарно-карантинные пункты (СКП) и санитарно-карантинные отделы (СКО). При последних есть изоляторы. В случае выявления работниками СКП среди пассажиров, пересекающих границу, больного с подозрением на ООИ его, а также контактных лиц, размещают в изоляторе.

Карантинная служба имеет право досмотра транспортных средств. При необходимости транспортное средство может быть подвергнуто дезинфекции, дезинсекции, дератизации, составляется   санитарная декларация корабля, самолета. На основе МСП разрабатываются национальные приказы, правила по санитарной охране территории от завоза и распространения карантинных и других особо опасных инфекций.

Предупредить распространение ООИ в ЛПУ

Первый шаг на пути предупреждения распространения ООИ на территонрии лечебно-профилактического учреждения — разработать и утвердить оперативный план противоэпидемических мероприятий. В данном документе следует:

• указать способ передачи информации руководителю либо его заместителю, другим учреждениям
• установить порядок оповещения и сбора специалистов в рабочее и нерабочее время
• перечислить мероприятия по локализации и ликвидации очага ООИ
• составить перечень и определить место хранения укладок и СИЗ

План утверждает руководитель медицинской организации (п. 7.9 раздел VII СП 3.4.2318-08).

Второй шаг — назначить ответственных. Руководитель определяет ответственных лиц за противоэпидемические мероприятия. Знакомит подчиненных с оперативным планом под подпись.

Третий шаг — подготовить СИЗ и укладки. В медицинской организации должен быть запас СИЗ, укладок со средствами личной экстренной профилактики, укладок для забора материала, дезсредства и контейнеры для приготовления рабочих растворов дезинфектантов, медикаменты для оказания неотложной помощи (приложения 4, 5, 7–9 и 11 МУ 3.4.2552-09).

Перечень медикаментов, разрешенных для экстренной личной профилактики ООИ, подробно изложен в МУ 3.4.2552-09.

Положительные тенденции в области международного здравоохранения

Расширение спектра событий общественного здравоохранения, находящихся под наблюдением, и использование критериев оценки риска при принятии решения , о каких инцидентах следует сообщать ВОЗ, возможно, является единственным наиболее важным достижением в области эпиднадзора в ММСП-2005 г. Это изменение значительно повышает эффективность эпиднадзора за возникающими инфекционными заболеваниями, которые недавно появились в человеческой популяции или существовали в виде спорадических случаев, но теперь быстро растут по частоте или географическому охвату.

Стратегия надзора ММСП-2005 г., особенно в части инструментов принятия решений, была специально разработана для того, чтобы сделать ММСП-2005 г. непосредственно применимым к возникающим случаям инфекционных заболеваний, которые обычно являются неожиданными, и угрожают распространиться на международном уровне.

Группы и перечень особо опасных инфекций

Карантинные инфекции

На карантинные инфекции (конвенционные) распространяются международные санитарные соглашения (конвенций — от лат. conventio — договор, соглашение). Соглашения представляют собой документ, включающий в себя перечень мероприятий по организации строгого государственного карантина. Соглашение ограничивает передвижение больных. Нередко для карантинных мероприятий государство привлекает военные силы.

Перечень карантинных инфекций

• полиомиелит,
• чума (легочная форма),
• холера,
• натуральная оспа,
• желтая лихорадка,
• лихорадка Эбола и Марбург,
• грипп (новый подтип),
• острый респираторный синдром (ТОРС) или Sars.

Рис. 1. Объявление карантина в очаге заболевания.

Несмотря на то, что натуральная оспа считается побежденным заболеванием на Земле, она включена в перечень особо опасных инфекций, так как возбудитель этого заболевания может быть сохранен в некоторых странах в арсенале биологического оружия.

Перечень особо опасных инфекций, подлежащие международному надзору

• сыпной и возвратный тифы,
• грипп (новые подтипы),
• полиомиелит,
• малярия,
• холера,
• чума (легочная форма),
• желтая и гемморагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, Западного Нила).

Перечень особо опасных инфекций, подлежащих региональному (национальному) надзору

• СПИД,
• сибирская язва, сап,
• мелиоидоз,
• туляремия,
• бруцеллез,
• риккетсиоз,
• орнитоз,
• арбовирусные инфекции,
• ботулизм,
• гистоплазмоз,
• бластомикозы,
• менингококковая инфекция,
• лихорадка денге и Рифт-Валли.

Перечень особо опасных инфекций в России

• чума,
• холера,
• натуральная оспа,
• желтая лихорадка,
• сибирская язва,
• туляремия.

Микробиологическое подтверждение инфекционного заболевания является самым важным фактором в борьбе с особо опасными заболеваниями, так как именно от него зависит качество противоэпидемических мероприятий и адекватность лечения.

Особо опасные инфекции и биологическое оружие

Особо опасные инфекции составляют основу биологического оружия. Они способны в короткое время поразить огромную массу людей. Основу бактериологического оружия составляют бактерии и их токсины.

Бактерии, вызывающие чуму, холеру, сибирскую язву и ботулизм, и их токсины используются как основа биологического оружия.

Признанным обеспечивать защиту населения РФ от биологического оружия является Научно-исследовательский институт микробиологии Министерства обороны.

Рис. 2. На фото знак биологического оружия — ядерного, биологического и химического.

Цели и основные методы ММСП-2005 г.

Одним из приоритетов ММСП-2005 г. является обеспечение своевременного информирования ВОЗ о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения, в связи с чем была введена концепция «чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение».

Чтобы помочь странам определить, о каких событиях следует сообщать, новые правила предоставляют механизм оценки того, являются ли события потенциальными международными угрозами. Государства-члены должны в течение 48 часов оценить любое событие, происходящее на их территории, и определить, может ли это быть чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения с использованием алгоритма (см. Приложение № 2 ММСП-2005 г.).

Признавая важность быстрого реагирования, правила требуют, чтобы государства-члены сообщали ВОЗ о потенциальных чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения в течение 24 часов после их выявления и оценки. Государства-члены также должны назначить «национального координатора» для связи с ВОЗ

В отличие от предыдущих правил, первоначальное уведомление ВОЗ может быть сделано на конфиденциальной основе.

ММСП-2005 г. также позволяют ВОЗ рассматривать неофициальные «отчеты из других источников, кроме уведомлений или консультаций». Это означает, что, если правительственные чиновники в государстве-члене откладывают сообщение о потенциальной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, ВОЗ может использовать информацию из неофициальных источников, которая может быть доступна по электронной почте или через Интернет и социальные сети, например, для оценки ситуации. ВОЗ проконсультируется с заинтересованным государством-членом и попытается получить подтверждение, прежде чем предпринимать какие-либо действия; однако в некоторых ситуациях он может делиться информацией с другими государствами-членами и даже напрямую с общественностью. Эти альтернативы для сбора информации важны, потому что нормативные акты не предусматривают санкций для государств-членов, которые не сообщают информацию или допускают иные нарушения ММСП-2005 г.

Помимо защиты общественного здоровья, другой важной целью ММСП-2005 г. является предотвращение ненужного экономического ущерба

В случае возможной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения, страны могут стремиться закрыть свои границы, чтобы защитить свое население. Однако преждевременное или необоснованное закрытие границ может иметь серьезные негативные экономические последствия.

Для эффективного ограничения экономического ущерба от чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, Правила пытаются предотвратить ненужное вмешательство в международные поездки и торговлю, делая ВОЗ главным арбитром при принятии решений, касающихся контроля угроз общественному здравоохранению. После того как ВОЗ получила информацию о событии, Генеральный директор ВОЗ несет ответственность за определение (с учетом рекомендаций комитета экспертов) того, является ли это событие «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение». В случае положительного ответа и признания ЧС, именно ВОЗ решает, какие временные рекомендации будут быть выпущены для руководства государств-членов ВОЗ. Рекомендации должны учитывать мнения пострадавшей страны, научные принципы и фактические данные, наименее навязчивые меры, обеспечивающие защиту, и соответствующие международные соглашения. Например. временные рекомендации могут включать требование медицинских осмотров или прививок, установить карантин или изоляцию людей или товаров, или осуществлять отказы во въезде на территорию государства. Государства-члены не ограничиваются этими рекомендациями. Однако, если они вводят меры, которые превышают рекомендованные, они должны соответствовать ряду условий, изложенных в ММСП-2005

Признаки особо опасной инфекции

Как уже было сказано выше, патологии характеризуются быстрым течением. При этом их симптомы зачастую схожи с признаками других заболеваний. Однако непосредственно быстрое прогрессирование и ухудшение самочувствия пациента должно насторожить медиков. На фоне общей интоксикации организма появляются специфические симптомы. Так, особо опасные зоонозные инфекции чаще протекают с поражением желудочно-кишечного тракта. Тошнота, сильный понос, боли внизу живота являются неотъемлемой составляющей клинической картины.

Среди основных симптомов особо опасных инфекций можно выделить следующие:

• высокая температура тела – до 40 градусов;
• озноб;
• резкие боли в голове;
• сыпь на теле;
• кровотечения внутренних органов;
• увеличенные лимфоузлы;
• гиперемия кожи лица.

Препятствия в реализации ММСП-2005 г.

Несмотря на серьезный шаг вперед в глобальном эпиднадзоре, существует ряд недостатков и проблем в реализации требований ММСП-2005 г.:

многие развивающиеся страны не имеют возможности выявлять и реагировать на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения в силу банального отсутствия необходимых для этого ресурсов и соответствующей инфраструктуры эпиднадзора (лишним тому подтверждением является вспышка лихорадки Эбола в 2014-2016 гг. в Западной Африке);
некоторые страны могут принять решение действовать в одностороннем порядке исключительно в собственных интересах, где собранная информация и биологические данные совсем не обязательно передаются международному сообществу. такая ситуация имела место в 2007 году, когда правительство Индонезии отказалось передавать ВОЗ штаммы птичьего гриппа, опасаясь завышенных цен на вакцину и требуя гарантии того, что ни одна фармацевтическая компания не станет продавать вакцину с коммерческой целью (что сделало бы вакцинопроофилактику нереально дорогой для страны);
во многом Международные медико-санитарные правила рассматривают интересы здоровья населения, как подчиненные по отношению к проблемам государственной безопасности и состоянию экономики

Поэтому меры их реализации в значительной степени сводятся к чрезмерному надзору, со значительно меньшим вниманием к вопросам помощи развивающимся странам;
отсутствуют правовые механизмы для обеспечения соблюдения установленных ММСП-2005 г. требований

Таим образом, накладывая определенные обязательства на государства-участники, ВОЗ не предусмотрело никакой ответственности за их нарушение, тем самым подрывая надежность в осуществлении достигнутых договоренностей.

Классификация особо опасных инфекций

Все ООИ классифицируют на три типа:

1. Конвенционные заболевания. На такие инфекции распространяются международные санитарные правила. Это:

• бактериальные патологии (чума и холера);
• вирусные заболевания (оспа обезьян, геморрагические вирусные лихорадки).

1. Инфекции, которые требуют международного надзора, но не подлежат проведению совместных мероприятий:

• бактериальные (сыпной и возвратный тифы, ботулизм, столбняк);
• вирусные (ВИЧ, полиомиелит, грипп, бешенство, ящур);
• протозойные (малярия).

1. Не подлежат надзору ВОЗ, находятся под регионарным контролем:

• сибирская язва;
• туляремия;
• бруцеллез.

Перечень ООИ

Всемирной Организацией Здравоохранения был составлен целый список из более ста болезней, способных быстро и массово распространяться среди населения. Изначально, по данным на 1969 год, в этот список входило всего 3 заболевания:

Однако позднее список был значительно расширен и все патологии, которые в него вошли, условно были разделены на 2 группы:

1. Заболевания, которые носят необычный характер и могут повлиять на здоровье населения. К ним относят:

• оспу;
• грипп человека;
• полиомиелит;
• тяжелый острый респираторный синдром.

2. Заболевания, любое проявление которых оценивается как угроза, поскольку эти инфекции способны оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространиться в международных масштабах. Сюда же относят заболевания, которые представляют региональную или национальную проблему. К ним относят:

• холеру;
• легочную форму чумы;
• желтую лихорадку;
• геморрагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила);
• лихорадку денге;
• лихорадку Рифт-Валли;
• менингококковую инфекцию.

В России к этим болезням добавлены еще две инфекции — сибирская язва и туляремия.

Все эти патологии характеризуются тяжелым протеканием, высоким риском смертности и, как правило, составляют базу для биологического оружия массового поражения.

Локальные мероприятия при обнаружении ООИ согласно нормативным документам РФ

При выявлении больного с ООИ в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) приём пациентов в кабинете (осмотр в палате) прекращается. Запрещается выход из кабинета всех лиц, находящихся в нём. Врач через телефон или проходящий в коридоре медперсонал передаёт начальнику ЛПУ (главврачу, заведующему) о выявлении случая ООИ, используя специальные коды (не называя само заболевание).

Противочумный костюм

Начальник ЛПУ сообщает по коду выявленное заболевание начальнику департамента здравоохранения региона и главному санитарному врачу региона. Главный санитарный врач обеспечивает подготовку специального стационара на базе инфекционной больницы (инфекционного отделения), а также вызывает машинную перевозку к месту выявления ООИ.

Запрещается выход из ЛПУ всех лиц, находящихся в нём. Старшая медсестра ЛПУ выставляет к кабинету ответственного медработника, отвечающего за передачу необходимых материалов в кабинет. В кабинет передаются комплекты спецодежды (противочумные костюмы) для медработников, дезсредства, экстренная укладка для взятия анализов на ООИ, медикаменты и оборудование, необходимые для оказания медицинской помощи больному. Старшая медсестра обеспечивает перепись всех лиц, находящихся в ЛПУ.

Медработники в кабинете после предварительной обработки себя дезсредствами надевают спецодежду, берут анализы на инфекцию в установленной форме, оказывают больному медицинскую помощь. Врач заполняет экстренное извещение в СЭС. По прибытии машинной перевозки медработники и другие находящиеся в кабинете вместе с больным отправляются в медицинский стационар. Больной помещается в палату-бокс, сопровождающие — в изолятор на карантин. Находящиеся в ЛПУ люди выпускаются, дезстанция СЭС проводит во всех помещениях ЛПУ заключительную дезинфекцию.

Составляется список людей, контактировавших с заболевшим. Близкоконтактные (члены семьи и жильцы одной квартиры, друзья, близкие соседи и члены коллектива, медработники, обслуживающие пациента) помещаются в изолятор на карантин. Неблизкоконтактные (неблизкие соседи и члены коллектива, медработники и пациенты ЛПУ, в котором была выявлена ООИ) берутся на учёт участково-терапевтической службой. При выявлении у неблизкоконтактных подозрительных симптомов, они госпитализируются в диспансерное отделение инфекционного стационара. По распоряжению главного эпидемиолога среди неблизкоконтактных может быть проведена экстренная вакцинация. Неблизкоконтактные, не имеющие симптомов и желающие выехать из очага предварительно помещаются в обсервационное отделение инфекционного стационара на карантин. При значительном количестве заболевших в населённом пункте может быть объявлен карантин.

Эпидемиология лихорадки Эбола.

Лихорадка Эбола — острая особо опасная инфекция, которая проявляется лихорадочной реакцией, геморрагическим синдромом, поражением дыхательных путей и пищеварительного тракта. Возбудитель — Ebola virus, относится к роду Marburg-virus, семейства Filoviridae. Патогенный для мышей, морских свинок, обезьян.

Заболевание выявлено в 1976 году в Судане и Заире при эпидемических вспышках с частыми случаями внутрибольничного заражения с летальностью до 87%. Все природные очаги лихорадки Эбола находятся  на африканском континенте, это Габон, Сенегал, Конго, Сьерра-Леоне, Нигерия, Эфиопия, Гвинея. Животные-переносчики вируса – фруктовые летучие мыши и обезьяны.

Механизм передачи от больного человека – воздушно-капельный, контактно-бытовой (при контаминации кожи кровью или выделениями больных, при проведении лечения и диагностических манипуляций, при работе с исследуемым материалом), через биологические жидкости (кровь, сперма и др.) и кишечно-оральный. Период инкубации от 2 до 16 дней.

Первый случай заражения лихорадкой Эбола, который дал начало последней эпидемии, зарегистрирован в декабре 2013 года. Массовые случаи заражения регистрировались с марта 2014 г. Восприимчивость к возбудителю очень высокая, карантин для прибывших с территории, где регистрируется лихорадка Эбола 17 суток.

Классификация особо опасных инфекций

Все ООИ классифицируют на три типа:

1. Конвенционные заболевания. На такие инфекции распространяются международные санитарные правила. Это:

• бактериальные патологии (чума и холера);
• вирусные заболевания (оспа обезьян, геморрагические вирусные лихорадки).

1. Инфекции, которые требуют международного надзора, но не подлежат проведению совместных мероприятий:

• бактериальные (сыпной и возвратный тифы, ботулизм, столбняк);
• вирусные (ВИЧ, полиомиелит, грипп, бешенство, ящур);
• протозойные (малярия).

1. Не подлежат надзору ВОЗ, находятся под регионарным контролем:

• сибирская язва;
• туляремия;
• бруцеллез.

Международная классификация инфекционных заболеваний (согласно медико-санитарным правилам)

Перечень и меры профилактики от распространения так называемых особо опасных инфекций (далее — ООИ) были закреплены в Международных медико-санитарных правилах (ММСП), принятых 22-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ «26» июля 1969 года. В 2005 году на 58-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ приняла новые ММСП, в которых были введены довольно многочисленные и серьёзные изменения, действующие по настоящее время и представляющие собой важный шаг в использовании международного права в целях общественного здравоохранения.

Одним из наиболее важных аспектов ММСП-2005 года является создание глобальной системы эпиднадзора за чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения, имеющими международное значение. ММСП-2005 года расширяет сферу применения правил, укрепляет авторитет ВОЗ в области эпиднадзора и ответных мер, содержит более строгие обязательства по эпиднадзору и ответным действиям и применяет принципы прав человека к мероприятиям общественного здравоохранения.

Стоит отметить, что такого понятия, как ООИ, в ММСП-2005 г. не содержится. Этот термин используется только в странах СНГ и то, преимущественно, неофициально (в ХХ веке такой термин действительно существовал в законодательстве, однако сейчас его используют, скорее, по привычке). Согласно же ст. 1.1 ММСП-2005 г. ВОЗ определяет любую инфекцию как заболевание или состояние здоровья, которое угрожает или может угрожать здоровью человека независимо от его источника или происхождения и разделяет на:

1. болезни, которые являются необычными и могут оказать серьёзное влияние на здоровье населения:
   • оспа,
   • полиомиелит, вызванный диким полиовирусом;
   • человеческий грипп, вызванный новыми подтипами;
   • тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) или (SARS);
2. болезни, любое событие с которыми всегда оценивается как опасное, поскольку эти инфекции обнаружили способность оказывать серьёзное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах:
   • холера,
   • легочная форма чумы,
   • желтая лихорадка,
   • лихорадка Ласса,
   • лихорадка Марбург,
   • лихорадка Эбола,
   • лихорадка Западного Нила.
   • лихорадка денге,
   • лихорадка Рифт-Валли,
   • менингококковая болезнь (менингококковая инфекция).
3. болезнь или медицинское состояние, любые события с которыми потенциально имеют международное значение, включая события с неизвестными причинами или источниками.

Таким образом, в настоящее время сфера применения ММСП-2005 г. не ограничивается конкретными инфекционными болезнями, что позволяет не только быстро реагировать и предупреждать распространение уже известных заболеваний, но и применять соответствующие меры к новым и постоянно изменяющимся рискам для здоровья населения. С учетом тенденции глобализации распространения инфекций, неуклонного появления новых и возвращения старых инфекционных заболеваний, роста миграционной активности населения и торговли, всеобщей урбанизации и новых условий хозяйствования, такой подход является более содержательным и предпочтительным для практического применения.

Локальные мероприятия при обнаружении ООИ согласно нормативным документам РФ

При выявлении больного с ООИ в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) приём пациентов в кабинете (осмотр в палате) прекращается. Запрещается выход из кабинета всех лиц, находящихся в нём. Врач через телефон или проходящий в коридоре медперсонал передаёт начальнику ЛПУ (главврачу, заведующему) о выявлении случая ООИ, используя специальные коды (не называя само заболевание).

Противочумный костюм

Начальник ЛПУ сообщает по коду выявленное заболевание начальнику департамента здравоохранения региона и главному санитарному врачу региона. Главный санитарный врач обеспечивает подготовку специального стационара на базе инфекционной больницы (инфекционного отделения), а также вызывает машинную перевозку к месту выявления ООИ.

Запрещается выход из ЛПУ всех лиц, находящихся в нём. Старшая медсестра ЛПУ выставляет к кабинету ответственного медработника, отвечающего за передачу необходимых материалов в кабинет. В кабинет передаются комплекты спецодежды (противочумные костюмы) для медработников, дезсредства, экстренная укладка для взятия анализов на ООИ, медикаменты и оборудование, необходимые для оказания медицинской помощи больному. Старшая медсестра обеспечивает перепись всех лиц, находящихся в ЛПУ.

Медработники в кабинете после предварительной обработки себя дезсредствами надевают спецодежду, берут анализы на инфекцию в установленной форме, оказывают больному медицинскую помощь. Врач заполняет экстренное извещение в СЭС. По прибытии машинной перевозки медработники и другие находящиеся в кабинете вместе с больным отправляются в медицинский стационар. Больной помещается в палату-бокс, сопровождающие — в изолятор на карантин. Находящиеся в ЛПУ люди выпускаются, дезстанция СЭС проводит во всех помещениях ЛПУ заключительную дезинфекцию.

Составляется список людей, контактировавших с заболевшим. Близкоконтактные (члены семьи и жильцы одной квартиры, друзья, близкие соседи и члены коллектива, медработники, обслуживающие пациента) помещаются в изолятор на карантин. Неблизкоконтактные (неблизкие соседи и члены коллектива, медработники и пациенты ЛПУ, в котором была выявлена ООИ) берутся на учёт участково-терапевтической службой. При выявлении у неблизкоконтактных подозрительных симптомов, они госпитализируются в диспансерное отделение инфекционного стационара. По распоряжению главного эпидемиолога среди неблизкоконтактных может быть проведена экстренная вакцинация. Неблизкоконтактные, не имеющие симптомов и желающие выехать из очага предварительно помещаются в обсервационное отделение инфекционного стационара на карантин. При значительном количестве заболевших в населённом пункте может быть объявлен карантин.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Выявление больного ООИ: СИЗ для медработников

С пациентом все медицинские работники контактируют в защитном костюме. Костюм используют дезинфекторы, когда проводят обработку объекта. В ЛПУ должны быть защитные костюмы I и II типа, а также медицинские перчатки и бахилы в достаточном количестве. Расчет необходимого запаса защитных костюмов – в приложении 11 к МУ 3.4.2552-09.

Применяют различные СИЗ:

• комбинезон защитный ограниченного срока пользования из воздухонепроницаемого материала с маской для защиты органов дыхания, перчатками медицинскими и сапогами (бахилами медицинскими)
• противочумный костюм «Кварц» с запасом сменных фильтров для одного костюма — не менее трех штук
• комбинезон защитный «Тайкем С»

В состав защитного комплекта входят:

• комбинезон или пижама
• капюшон или большая косынка (120 × 120 × 150 см);
  противочумный халат (по типу хирургического): длина до нижней трети голени, полы должны далеко заходить друг за друга, длинные завязки у ворота, на полах, у пояса и на рукавах
• ватно-марлевая повязка (из марли 12 × 50 см со слоем ваты 25 × 17 × 1,5 весом 20 г), или противопылевой респиратор, или фильтрующий противогаз
• очки-консервы или целлофановая пленка одноразового пользования (17 × 39 с учетом 6 см с каждой стороны для тесемок длиной 30 см)
• резиновые перчатки, носки (чулки)
• сапоги резиновые или бахилы хирургические – в амбулаторно-поликлинических организациях, на СМП и других организациях неинфекционного профиля. Надевают поверх тапочек
• полотенца

Чтобы обучить и выработать навыки правильного использования СИЗ с целью сохранения здоровья у работников на рабочем месте, повысить эффективность применения, снизить затраты на приобретение необходимо разработать алгоритм их использования (в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10, СП 1.3.2322-08, приложением 1 к приказу Минздравсоцразвития от 01.09.2010 № 777н, МР 2.2.9.2242– 07, МР 3.5.1.0113-16, Межгосударственный стандарт EN 14683).