Оперативное лечение искривления полового члена
Содержание:
- Стоит ли делать
- Как удлиняют половой член посредством лигаментотомии:
- Преимущества и недостатки обрезания
- Ответы на часто задаваемые вопросы по обрезанию
- Влияние обрезания на эректильную функцию
- Анатомия и некоторые заболевания крайней плоти
- Хирургическое лечение эректильной дисфункции
- Фимоз у взрослых мужчин
- Методы увеличения
- Стоимость услуг
- Возможные осложнения
- Виды интимной пластики мужчин
- Сертифицированные филлеры для увеличения полового члена и головки
- Для кого предназначена процедура?
- Обрезание и здоровье
- Этап подготовки
- Зачем нужно обрезание (смысл)
- Фаллопротезирование
Стоит ли делать
В современной медицине для удлинения полового органа применяются оперативные либо аппаратные методики. Где делают процедуру, и сколько стоит операция по увеличению члена, расскажет врач-андролог. Большинство медиков считают, что мужчинам, имеющим размер 11-14 см производить манипуляцию не нужно. Они и так могут полноценно жить с таким пенисом.
Совсем иначе складывается ситуация у представителей сильного пола с маленьким мужским достоинством. Они не способны заниматься сексом и получать удовлетворение от процесса. Здесь поможет справиться с проблемой оперативное вмешательство. А когда вместе с недостаточным размером преобладают и нарушения функций полового члена, то процедура просто необходима.
Операция на пенис выполняется при:
- врожденных отклонениях (эписпадии, гипоспадии);
- наличии микропениса;
- механических нарушениях полового члена;
- кавернозном фиброзе;
- структурных изменениях в тканях органа, возникших с возрастом;
- скрытых либо перепончатых гениталиях.
В других ситуациях хирургическое вмешательство может быть лишним. Кроме этого, следует учитывать то, что после операции способны нарушиться рабочие функции пениса. В некоторых случаях увеличение осуществляют и при отсутствии описанных показаний, к примеру, при эректильной дисфункции, которая не поддается лекарственной терапии. Здесь врач сам решает, нужна операция или нет.
Как удлиняют половой член посредством лигаментотомии:
Операция проводится под наркозом. Разрез кожи производится посередине мошонки, через этот разрез хирург получает доступ к подвешивающей связке пениса, которая и пересекается. На кожу мошонки накладываются рассасывающиеся швы.
Как проходит операция по увеличению полового члена?
- За 5-7 дней до операции пациент проходит предоперационное обследование; госпитализация происходит в день операции;
- Анестезия – внутривенная или спинальная ;
- Врач делает разрез кожи по шву мошонки (2-3 см) с доступом к связкам полового члена, проводит их пересечение. Ставит вакуумный дренаж, который снимается через 12 часов, и накладывает внутрикожный рассасывающийся косметический шов. Время операции- 20 минут;
- Утром следующего дня- удаление дренажа , обучение ношению экстендера, пламенные проводы домой.
Длительность операции по увеличению полового члена
Операция занимает обычно от 20 до 30 минут.
Если “невидимая” чрезмошоночная лигаментотомия не принесла ожидаемого результата из-за плохого растяжения надлобковой кожи экстендером, можно дополнить уже произведённую лигаментотомию попечерно-продольной малоинвазивной пластикой кожи в надлобковой области , что добавит дополнительные 2-3 см к произведенной операции. Итого по результатам двух этапов вы можете получить +5-6 сантиметров.
Преимущества и недостатки обрезания
Многие относятся к обрезанию скептически и не понимают всех преимуществ, которые достигаются путем удаления крайней плоти. К основным плюсам относятся:
- значительно снижается риск поражения инфекцией мочеполовых путей;
- полностью исключается возможность возникновения фимоза и последующего прогрессирования в острую форму, именуемую парафимозом;
- отсутствие кожных покровов вокруг головки члена позволяет не беспокоиться об образовании раковых клеток на крайней плоти, большая часть которой удаляется в процессе хирургического вмешательства;
- более безопасный половой контакт для женщин, ввиду значительного снижения возможности развития вирусов ВПЧ;
- иссечение крайней плоти позволяет уменьшить риск заболевания генитальным герпесом и ВИЧ, благодаря отсутствию бактерий, которые собираются под кожным покровом.
Но, как и у любых положительных влияний, у обрезания присутствуют и свои недостатки, которые способны доставить определенные беспокойства мужчине. К их числу относятся:
- острые болевые ощущения, с которыми может столкнуться пациент;
- противоречие определенным нормам эстетического характера;
- проблемы, связанные с гигиеной.
В любом случае, при отсутствии медицинских показаний, принуждать к реализации обрезания никто не будет. Здесь решение принимает сам пациент или родители, в случае если операция планируется для ребенка.
Ответы на часто задаваемые вопросы по обрезанию
Сколько стоит обрезание?
17000 рублей
Какой наркоз используют при операции обрезание?
Обрезание проводят как правило под местной анестезией
Как долго проходит операция обрезание?
Операция длится около 40 минут
Делают ли у вас в клинике женское обрезание?
Нет
Делают ли у вас обрезание по религиозным мотивам?
Нет
Какое обрезание лучше сделать?
Наши урологи рекомендуют делать полное обрезание крайней плоти.
Через сколько времени после обрезание можно заниматься сексом?
Через две недели.
Больно ли делать обрезание?
Нет
Как меняется чувствительность после операции обрезание?
Чувствительность головки полового члена незначительно уменьшается.
Как снять швы после обрезания?
У нас в клинике или вызвать уролога на дом.
Можно ли сделать обрезание на дому?
Нет. Обрезание необходимо сделать только в клинике.
Какой уход за половым членом необходим после обрезания?
Полный покой и обработка антисептиком.
Чем хорошо обрезание?
Много положительных сторон: гигиена, эстетика и многое другое.
Легче ли писать после обрезания?
Да.
Что лучше обрезание скальпелем или лазером?
Лучше лазером.
В каком возрасте лучше сделать обрезание?
Это не имеет существенного значения. Все зависит от показаний к операции. Но лучше сделать раньше.
Влияние обрезания на эректильную функцию
Циркумцизия абсолютно не влияет на репродуктивную функцию. Эрекция будет происходить в том же ритме, что и до удаления крайних тканей. Так же операция не привносит изменений в ощущения во время секса и чувствительности.
В результате многочисленных исследований и анализов, выявлено, что обрезание увеличивает время, требующееся во время полового контакта для семяизвержения. Так же в повседневной жизни будет отсутствовать дискомфорт.
Ощущения неполноценности и проблемы эректильного характера могут возникать лишь на психологическом уровне у мужчин, прошедших данную процедуру в преклонном возрасте. С этими проблемами поможет справиться консультация у уролога и прием антидепрессантов.
Анатомия и некоторые заболевания крайней плоти
Полезная информация по теме:
- Крайняя плоть
- Отек крайней плоти
- Разрыв крайней плоти
- Воспаление крайней плоти
- Покраснение крайней плоти
- Удаление крайней плоти
- Сужение крайней плоти
- Язвы на крайней плоти
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Полезная информация по теме:
- Обрезание взрослым
- Обрезание детям
- Показания к обрезанию
- Противопоказания к обрезанию
- Этапы операции обрезание
Хирургическое лечение эректильной дисфункции
Обычно импотенцию лечат медикаментозными препаратами, и мало кто решается сделать интимную пластику. Но в крайних случаях показано именно хирургическое лечение. Существует две основных операции:
- Венозная хирургия, применим при венозной и сосудистой импотенции, то есть если половая дисфункция возникла из-за неправильной работы сосудов. Тут тоже есть несколько вариантов, например, лигирование корпоральных вен или лигирование ножей полового члена. Обычно параллельно назначается прием медикаментозных препаратов
- Реваскуляризация – микрохирургическое вмешательство в ткани артерий
Процедуры не слишком сложные, но проводятся все равно под общим обезболиванием.
Стоимость реваскуляризации колеблется от 10 до 20 тысяч, лигирования вен – от 15 тысяч и выше. Точные суммы назвать сложно, так как используются разные методики и технологии.
Фимоз у взрослых мужчин
Фимоз у взрослых мужчин – это сужение крайней плоти, при котором, возникают затруднения или совсем не возможность освобождения головки полового члена.
ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ ФИМОЗЕ?
Жалобы при фимозе – это зуд и жжение в области головки, если крайняя плоть и головка полового члена воспаляются, могут возникать затруднения при проведении полового акта. Вследствие длительного воспаления крайняя плоть уплотняется и теряет свою эластичность и чувствительность, появляется рубцовая ткань. Головка полностью или частично не оголяется, из-за этого затрудняется гигиена этой области, возникает воспаление, присоединяются инфекции.
Методы увеличения
Увеличение полового члена возможно консервативными и оперативными путями.
Консервативные методики основываются на том, что при регулярной половой жизни удается поддержать необходимые размеры полового члена и сохранять хорошую эрекцию. Каждая эрекция служит гарантией успешности последующей и обеспечивает качественные интимные контакты.
При консервативном лечении используют:
- специальные устройства для удлинения пениса (экстендеры);
- вакуумэректорные аппараты, растягивающие пещеристые тела органа и улучшающие их кровенаполнение (сочетают с лазерным воздействием);
- физиотерапевтический аппарат вакуум-эректорной терапии АИРплюс;
Консервативная терапия способна эффективно увеличить половой орган и улучшить его эректильную функцию, но для получения результата потребуется время. Увеличение члена на 1-2 сантиметра занимает 2-5 месяцев. Если же нужно более заметно увеличить размеры либо консервативные методы оказываются неэффективными, рекомендуется операция.
При хирургическом увеличении полового члена используют несколько способов:
- лигаментотомия (проводят по желанию пациента) — увеличивается длина пениса;
- комплексное воздействие вакуум-лазерного аппарата и вазоактивных лекарств — увеличивают длину и окружность органа (во время эрекции);
- фаллопротезирование (делают при утрате эрекции) — пенису придают необходимую длину и толщину;
Узнать точную цену лечения можно будет только после консультации специалиста, так как она зависит от выбранного способа терапии.
Стоимость услуг
Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.
Название | Обычная цена | Цена со скидкой 30% |
Операция удлинения уздечки полового члена (френулопластика) | 45 000 руб. | 31 500 руб. |
Пластика мочеточника неоцистоанастомоз | 471 780 руб. | 330 246 руб. |
Пластика оболочек яичка по Лорду | 161 150 руб. | 112 805 руб. |
Пластика стриктуры нижней трети мочеточника (операция Боари) | 255 090 руб. | 178 563 руб. |
Пластика уздечки полового члена (френулопластика) | 48 000 руб. | 33 600 руб. |
Пластика уретры букальным лоскутом | 363 430 руб. | 254 401 руб. |
Пластика уретры лоскутом на ножке | 408 000 руб. | 285 600 руб. |
Пластика уретры по Хольцову | 274 290 руб. | 192 003 руб. |
Пластика шейки матки | 125 000 руб. | 87 500 руб. |
Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.
Возможные осложнения
Если после операции по увеличению полового члена возникает дискомфорт, следует незамедлительно обратиться к врачу
Современная медицина предлагает мужчинам усовершенствованные техники увеличения полового органа. Поэтому большинство операций проходят без осложнений. Однако вероятность появления неблагоприятных последствий исключать не стоит. Осложнения могут возникнуть из-за ошибки хирурга или несоблюдения пациентом правил по уходу за мужским половым органом.
После проведения оперативного вмешательства, целью которого является увеличение размера члена, могут наблюдаться следующие осложнения:
- Резкие боли во время наступления эрекции.
- Кровотечения в процессе мочеиспускания.
- Инфицирование тканей.
- Неустойчивое положение пениса во время секса.
- Уменьшение степени чувствительности головки органа.
- Дискомфорт во время полового акта и после него.
О подобных проблемах требуется сразу сообщать своему лечащему врачу, чтобы иметь возможность своевременно их устранить.
Некоторые мужчины, которым довелось пережить операцию по увеличению члена, жалуются и на другие неприятные симптомы:
- Хронические боли в области члена.
- Темные пятна и синяки в интимном месте.
- Воспаление кожного покрова.
- Деформация члена.
- Эректильная дисфункция постоянного или временного характера.
Подобных неприятностей можно избежать, если доверить свое здоровье грамотному специалисту с большим опытом в проведении хирургических манипуляций на половом органе.
Виды интимной пластики мужчин
Увеличение головки полового члена
В настоящее время, данная процедура возможна с помощью введения препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота – это естественное для организма человека вещество, которое применяется в косметологии и пластической хирургии и не вызывает отторжения. Введение гиалуронового наполнителя в определенные зоны головки полового члена снижает ее чувствительность, препятствует преждевременной эякуляции, способствует продлению полового акта, и усилению оргазма. Применяется для восполнения объема головки полового члена или устранения врожденных изменений формы.
Методика: Производится подслизистое введение геля гиалуроновой кислоты высокой плотности в область головки полового члена с распределением по всей площади головки полового члена. Гель растягивает ткани головки полового члена и увеличивает объем.
Результат: сразу после первой процедуры.
Анестезия: Местная.
Время процедуры: 15-30мин;
Реабилитация: 10 дней полового покоя, до месяца без термальных процедур;
Рекомендовано повторять процедуру 1 раз в 8-12 мес.;
Процедура практически безболезненна!
Увеличение полового члена
До недавнего времени для увеличения размеров полового члена у мужчин применяли только пластические операции. В половой орган внедрялись имплантаты или трансплантаты, которые нередко отторгались. Еще один недостаток таких операций – болезненность, длительное восстановление, дороговизна и высокий риск эректильных нарушений.
Современная интимная пластика позволяет проводить коррекцию полового члена без риска для здоровья. Интимная пластика полового члена проводится с использованием гиалуроновой кислоты. Инъекция в половой член стимулируют выработку коллагена в клетках органа. Инъекции гиалуроновой кислоты способны увеличить диаметр полового члена на 2-5 см. Результат зависит от первоначальных параметров члена.
Методика: Увеличение полового члена гиалуроновой кислотой проводится амбулаторно, и занимает 30–45 минут. После процедуры наблюдение за пациентом в течении нескольких часов. Процедуре предшествует консультация специалиста, пациент получает полную информацию об особенностях мероприятия и ожидаемом эффекте.
Увеличение пениса филлерами для интимной пластики безопасно. Клиника Ситимед использует только сертифицированные препараты высокого качества. К ним предъявляют самые жесткие требования. Они должны быть нетоксичными, апирогенными, не вызывать воспаления, аллергических реакций и не мигрировать.
Эффект от процедуры зависит от совокупности факторов: настоящих параметров пениса, качества наполнителя и мастерства. Результат может держаться до года, в течение которых гиалуроновая кислота медленно рассасывается. При необходимости коррекцию размеров полового органа можно повторить.
Кроме размеров, половой член приобретает упругость и внешне смотрится гораздо эффектнее. Это благотворно отражается на мужской самооценке и заметно улучшает качество сексуальной жизни. Мужчины, решившиеся на интимную коррекцию филлерами, отмечают заметный результат, быстроту, простоту и относительную безболезненность.
Позвоните в Сеть экспертных клиник «СитиМед» +7 (351) 265-55-15, в нашем колцентре Вы можете записаться на консультацию к специалистам, которые подберут индивидуальный способ интимной пластики.
Сертифицированные филлеры для увеличения полового члена и головки
Amalain Intimate, Россия – усовершенствованный высокоэластичный гель с плотной структурой. Разработан специально для интимной коррекции. Низкий риск возникновения побочных эффектов. Безопасность и высокое качество подтверждены сертификатом РОСС RU.AЮ 64.B18362 и гигиеническим. Достойное качество с умеренным ценником, хорошая альтернатива импортным аналогам.
Belotero Intense от Merz Aesthetics, Германия, – выполнен по запатентованной технологии СРМ: зоны высокой плотности сочетаются с зонами низкой плотности. Это обеспечивает идеальную интеграцию в тканях и отсутствие отеков.
Juvederm Ultra производства Allergan, США – препарат из флагманской линейки производителя. Содержит гиалуроновую кислоту, стабилизированную по фирменной 3D-матрице. Создает прочный каркас, обеспечивает естественные и долгосрочные результаты.
Juvederm Volift, Volbella и Voluma от Allergan – однородные низкомолекулярные гели разной плотности. Выполнены по запатентованной технологии Vycross с использованием специального эфирного агента BDDE. Содержат в 2 раза больше перекрестных связей гиалуроновой кислоты – это позволяет уменьшить объем вводимого препарата и травматичность процедуры, увеличить срок сохранения эффекта.
Ial-System DUO от Fidia, Италия – вязкоэластичный гель повышенной плотности. Сочетает характеристики филлера и биоревитализанта. Содержит стабилизированную и нестабилизированную гиалуроновую кислоту: создает требуемый объем и улучшает плотность и эластичность кожи. Соответствует международным стандартам качества ISO 9002 и GMP.
Regenyal Idea Bio-expander от Phitogen – инновационный препарат для объемного ремоделирования. Содержит гиалуроновую кислоту с 3-мя разными молекулярными массами. Может применяться на коже любого типа без эффекта контурирования.
Наиболее подходящий по характеристикам препарат подбирает врач.
Показания
- фактический дефицит толщины;
- последствия травм;
- эректильная дисфункция из-за комплексов;
- неудовлетворенность сексуальной жизнью и у пациента, и у его партнера.
Ход процедуры утолщения члена филлерами
Паховую область обрабатывают антисептиком, после чего наносят крем с анестетиком. Равномерно по всей намеченной зоне вводят филлер. Места проколов дезинфицируют и наносят ранозаживляющий состав. Сверху накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры – до 30 минут. Результат, как правило, достигается за один раз.
Реабилитация
Болевого синдрома в восстановительном периоде нет. Дискомфорт в области инъекций проходит через 2-3 дня. Места проколов полностью заживают за 2- 3 недели. В течение этого времени воздерживаются от половых контактов, а кожные покровы обрабатывают назначенным врачом препаратом. Эффект от гиалуронового утолщения члена сохраняется в течение 1-1,5 лет: препарат биодеградирует и выводится из тканей естественным путем. При желании процедуру можно повторять многократно.
Запись на прием
Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Для кого предназначена процедура?
Мужская интимная пластика – одна из самых распространенных направлений в области пластической хирургии. Пациенты прибегают к этому методу по разным причинам, но мировая практика показывает, что основными мотивами являются:
-
возможность увеличить сексуальную привлекательность;
-
повысить чувство собственного мужского достоинства;
-
наполнить сексуальную жизнь новыми красками;
-
избавиться от чувства неловкости и стеснения при нахождении в мужской компании.
С точки зрения специалистов, на качество половой жизни влияет не столько длина, сколько диаметр полового члена. Именно поэтому его коррекция является лучшим средством для достижения желаемых результатов.
По медицинским показателям процедуру проводят в следующих случаях:
-
когда диаметр головки члена равен или меньше диаметра ствола;
-
для сохранения пропорций в случае увеличения длины;
-
увеличение размера головки для проведения процедуры удлинения с помощью экстендера.
Многие мужчины задаются вопросом, можно ли им проводить эту операцию без медицинских показаний. Ответ положительный, так как нет необходимости иметь какие-то дефекты, чтобы сделать увеличение головки полового члена.
Обрезание и здоровье
К концу 1970-ых годов в США и Европе сложились два врачебных лобби. Одни утверждали, что обрезание — хорошее средство профилактики инфекций и рака, а другие говорили об осложнениях, к которым приводит эта процедура.
Медицинская польза обрезания заключается в том, что на половом члене не остается «кармана», в котором сохраняются различные вирусы и бактерии. Это не только снижает частоту мочеполовых инфекций, но и заболеваемость раком шейки матки у женщин, вступающих в половую связь с обрезанными мужчинами. При таких контактах значительно снижается вероятность передачи вируса папилломы человека, вызывающего рак. Мужчин же обрезание спасает от рака полового члена.
Кроме этого, как посчитали американцы, обрезание позволяет экономить 90% средств, которые тратятся на лечение мочеполовых инфекций у мальчиков.
Между тем, противники обрезания считают, что все эти деньги уйдут на борьбу с осложнениями процедуры. Среди них чаще всего встречаются кровотечение и заражение операционной раны. Порой осложнения заканчиваются повторными операциями, в том числе — ампутацией пениса. Кроме того, эта хирургическая процедура повреждает нервы, отвечающие за чувствительность мужских половых органов.
В Африке, где обрезание у младенцев рассматривалось не только как обряд, но и средство профилактики ВИЧ-инфекции, уровень заболеваемости не снижается. В реальных условиях развивающихся стран вирус могут занести сами врачи.
При этом для обрезания остаются «абсолютные» медицинские показания. Можно спорить о том, следует или нет удалять здоровую ткань. Однако если крайняя плоть повреждена — операция по обрезанию остается практически безальтернативным методом лечения.
Этап подготовки
Увеличение полового члена филлерами длится не более 30 минут. Для достижения результата необходима грамотная подготовка.
Для начала нужно проконсультироваться с доктором, чтобы получить полную информацию о предстоящих манипуляциях. Во время консультации специалист расскажет, как делают инъекции и какие результаты следует ожидать. После встречи врач назначает анализы и обследование у терапевта.
Нередко перед проведением процедуры пациенту назначают посещение психотерапевта. Это нужно для того, чтобы определить психологическую готовность мужчины. Бывают и случаи отказа, когда присутствует необоснованная, навязчивая мысль о небольшом размере.
Если анализы не выявили патологий и хронических заболеваний, то назначается дата проведения операции.
Зачем нужно обрезание (смысл)
В Торе Еврейской Библии, в первой книге Бытия, говорится об обрезании, которое патриарх Авраам практиковал над своими сыновьями, над собой и над всеми людьми своего дома; отсюда библейская заповедь, согласно которой всем потомкам Авраама заповедано обрезать своих детей на восьмой день жизни.
Даже Иисус, согласно Евангелию от Луки, был обрезан.
Поэтому среди евреев обрезание является «признаком завета», который позволяет каждому обрезанному мужчине быть членом «избранного народа» и стать чистым и достойным читать молитвы.
В Коране нет упоминаний об обрезании.
Обрезание для мусульман — это сунна, кодекс поведения, написанный Пророком Мухаммедом лично, который рассказывает об обрезании, которое совершил Мухаммед в отношении двух племянников в возрасте 7 лет. Поэтому все мусульмане подвергаются обрезанию как обязательному акту перехода к половой зрелости, и поэтому только после того, как они прошли эту практику, мужчины достигают физической зрелости и готовы вступить в брак.
Даже среди аборигенов Австралии и Полинезии обрезание является ритуалом посвящения во взрослую жизнь. Хотя вначале, вероятно, значение этого было другим, то есть, практика представляла собой своего рода жертвенный обряд или «испытание мужества», которое проводилось для тех, кто в походах вступал в контакт с эти племена.
Фаллопротезирование
Эта операция делается при серьезной проблеме – полном отсутствии эрекции. Если ее невозможно восстановить другими терапевтическими методами, то прибегают именно к фаллопротезированию – вживлению в половой член специальных трубочек.
Эти трубочки изготавливают из полимерного пластика. Они позволяют регулировать положение пениса в пространстве, самые современные – с помощью специальной помпы и сосуда с жидкостью. Жидкость поступает через трубочки в пещеристые тела и происходит эрекция. При этом протез полностью незаметен.
Стоимость такого современного протезирования довольно высока – около 200 тысяч за протез и 90 тысяч за процедуру. Более простую конструкцию можно поставить за 90-100 тысяч в сумме.