Гастрит симптомы и лечение у взрослых

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Прием одновременно с пищей не влияет на его эффективность.

При возникновении трудностей с проглатыванием целой капсулы, можно проглотить ее содержимое после вскрытия или рассасывания капсулы, а также можно смешать содержимое капсулы со слегка подкисленной жидкостью (соком, йогуртом) и использовать полученную суспензию в течение 30 мин.

В обычных дозировках препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.

По результатам исследований отмечено фармакокинетическое/фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг и поддерживающая доза 75 мг/сут) и омепразолом (80 мг/сут внутрь), которое приводит к снижению экспозиции к активному метаболиту клопидогрела в среднем на 46 % и снижению максимального ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в среднем на 16 %. Поэтому следует избегать одновременного применения омепразола и клопидогрела.

Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина А(CgA). Повышение концентрации CgA в плазме крови может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для предотвращения данного влияния необходимо временно прекратить прием омепразола за 5 дней до проведения исследования концентрации CgA.

Препарат следует принимать с осторожностью, если присутствует один из следующих симптомов или состояний: наличие «тревожных» симптомов — значительное снижение массы тела, повторяющаяся рвота, рвота с примесью крови, нарушение глотания, изменение цвета кала (дегтеобразный стул).

Ингибиторы протонного насоса, особенно при применении препарата в высоких дозах и при длительном применении (> 1 года), могут умеренно повышать риск переломов бедра, костей запястья и позвонков, особенно у пожилых пациентов или при наличии других факторов риска.

В рандомизированных, двойных слепых, контролируемых клинических исследованиях омепразола и эзомепразола, включая два открытых исследования с длительностью терапии более 12 лет, не была подтверждена связь переломов на фоне остеопороза с применением ингибиторов протонного насоса.

Хотя причинно-следственная связь применения омепразола/эзомепразола с переломами на фоне остеопороза не установлена, пациенты с риском развития остеопороза или переломов на его фоне должны находиться под соответствующим клиническим наблюдением. У пациентов, получавших омепразол на протяжении, как минимум, трех месяцев, была зарегистрирована тяжелая гипомагниемия, проявляющаяся такими симптомами, как: утомляемость, бред, судороги, головокружение и желудочковая аритмия. У большинства пациентов гипомагниемия купировалась после отмены ингибиторов протонного насоса и введением препаратов магния.

У пациентов, которым планируется длительная терапия или которым назначен омепразол с дигоксином или другими препаратами, способными вызвать гипомагниемию (например, диуретики), следует оценить содержание магния до начала терапии и периодически контролировать его во время лечения.

Омепразол, как и все лекарственные средства, снижающие кислотность, может приводить к снижению всасывания витамина В12 (цианокобаламина). Об этом необходимо помнить в отношении пациентов со сниженным запасом витамина В12 в организме или с факторами риска нарушения всасывания витамина В12 при длительной терапии.

У пациентов, принимающих препараты, понижающие секрецию желез желудка, в течение длительного времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке, которые проходят самостоятельно на фоне продолжения терапии. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате ингибирования секреции соляной кислоты.

Снижение секреции соляной кислоты в желудке под действием ингибиторов протонной помпы или других кислотоингибирующих агентов приводит к повышению роста нормальной микрофлоры кишечника, что в свою очередь может приводить к незначительному увеличению риска развития кишечных инфекций, вызванных бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp., а также, вероятно, бактерий Clostridium difficile у госпитализированных пациентов.

Особенности использования

Перед проведением терапевтического курса следует провести исследования, подтверждающие отсутствие онкологических злокачественных процессов, локализующихся в пищеварительной системе, поскольку при во время лечения возможно маскирование симптомов этих заболеваний.

При наличии патологий функциональной активности печени требуется контролировать показатели ферментов печени.

Длительное применение средства Омепразол могут вызывать негативные проявления, заключающиеся в травматических переломах костной ткани, чаще всего это может возникать у пожилых пациентов. Во время терапии требуется восполнение витамина d и кальция у больных, входящих в группу риска остеопорозных заболеваний.

Порошок и таблетки Омепразола: инструкция по применению

Инструкция по применению Омепразол-Акри (капсулы к/р)

Суточная доза лекарства зависит от показаний:

• язвенная болезнь, эзофагеальный рефлюкс — 20 мг;
• рефлюкс-эзофагит — 20, при тяжелом течении болезни — 40 мг;
• профилактика рецидива рефлюкс-эзофагита и язвенной болезни — 10 мг (в малых дозах препарат допускается принимать длительно);
• профилактика кислотно-аспирационного пневмонита — 40 мг однократно за час до хирургического вмешательства (если операция длится более 2 часов, больному показано повторное введение необходимой дозы);
• кислотозависимая диспепсия — 10-20 мг;
• ульцерогенная аденома ПЖЖ — 20-120 мг (если доза превышает 80 мг/сут., ее следует делить на 2-3 приема).

Резистентным к другим противоязвенным препаратам пациентам показан прием Омепразола в дозе 40 мг/сут.

Для эрадикации Н.pylori используют одну из утвержденных международных схем лечения, согласно каждой из которых Омепразол следует принимать 2 р./сут. по 20 мг в дополнение к основной терапии.

При язве 12-типерстной кишки терапия может быть “двойной” или “тройной”.

“Тройная” терапия проводится следующим образом:

• первая неделя — Амоксициллин + Кларитромицин (дважды в день по 1 и 0,5 г, соответственно);
• вторая неделя — Кларитромицин + Метронидазол (дважды в день по 0,25 и 0,4 г, соответственно; вместо Метронидазола можно принимать 0,5 мг Тинидазола);
• третья неделя — Амоксициллин + Метронидазол (трижды в день по 0,5 и 0,4 г, соответственно).

“Двойная” терапия: 0,75 г Амоксициллина 2 р./сут. в течение 14 дней + 0,5 г Кларитромицина 3 р./сут. в течение 14 дней.

“Двойная” терапия при язве желудка: 0,75-1 г Амоксициллина 2 р./сут. в течение 14 дней.

Для эрадикации Н.pylori также могут применяться Кларитромицин, Трихопол, Омепразол и Де-Нол. Кларитромицин и Трихопол назначают в дозе 15 мг/кг/сут., Омепразол — в дозе 0,02 г 1 р./сут., Де-Нол следует принимать 4 р./сут. по 1 таблетке. Продолжительность такой терапии — 10 дней.

Детям капсулы Омепразола назначают с 5-ти лет (при весе не менее 20 кг).

Инструкция по применению Омепразол-Рихтер и других дженериков препарата аналогична инструкции на Омепразол-Акри.

Как принимать Омепразол — до еды или после?

Капсулы принимают внутрь с небольшим количеством жидкости (можно с едой), не измельчая, не разжевывая, не повреждая целостности оболочки. Предпочтительное время приема — утренние часы (до приема пищи).

Как долго можно принимать Омепразол?

Продолжительность курса при язве 12-типерстной кишки в зависимости от особенностей клинической картины и ответа организма больного на лечение составляет от 2 до 5 недель, при рефлюкс-эзофагите и язве желудка — от 4 до 8 недель.

При кислотозависимой диспепсии курс длится 2-4 недели. Если по его завершении симптомы не исчезают или же быстро появляются снова, следует пересмотреть диагноз пациента. При необходимости препарат продолжают принимать в меньшей разовой дозе.

При наличии показаний Омепразол может применяться достаточно долго (пока не заживут эрозии и язвенные дефекты слизистой желудка/12-типерстной кишки). При ульцерогенной аденоме ПЖЖ курс лечения может растянуться до 5 лет.

Омепразол: как принимать препарат для самолечения?

Безрецептурные препараты омепразола (с дозировкой активного вещества 10 мг) без одобрения лечащего врача не рекомендуется принимать дольше 14 дней.

Особенности применения Омепразола в/в

Внутривенное введение препарата является альтернативой пероральной терапии в случаях, когда прием капсул невозможен.

Стандартная доза — 40 мг 1 р./сут. внутривенно. Лечение пациентов с ульцерогенной аденомой ПЖЖ начинают с дозы 60 мг/сут. Если возникает необходимость применения более высоких доз, схема лечения подбирается индивидуально. Если суточная доза превышает 60 мг, ее необходимо делить на 2 введения.

Внутривенно препарат вводят в виде инфузии продолжительностью от 20 минут до получаса.

Перед введением содержимое флакона растворяют в объеме 5 мл, а затем сразу же доводят объем до 100 мл. В качестве растворителя используют раствор глюкозы 5% или раствор NaCl 0,9%. Стабильность препарата зависит от рН растворителя, поэтому для разведения не следует использовать:

• другие растворы;
• большее количество растворителя.

Инфузионный раствор должен быть использован сразу же после приготовления. Любые остатки или отходы должны быть утилизированы.

Дозировка и способ использования средства

Препарат Омепразол-Тева следует употреблять пероральным способом, один или два раза в сутки, в зависимости от назначения. Средство запивается небольшим количеством жидкости.

Перед началом терапевтического курса необходимо проконсультироваться с врачом-специалистом, который назначит индивидуальную дозировку и длительность лечения, исходя из состояния больного и характера заболевания.

Инструкция сообщает, что стандартной дозировкой является от 20 до 40 мг препарата за один прием и от 20 до 80 мг в сутки. Длительность терапевтического курса может оставлять от двух до восьми недель.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь, запивая небольшим количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать).Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения — по 1 капс. (20 мг) в сутки в течение 2–4 нед (в резистентных случаях — до 2 капс. в сутки).Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и эрозивно-язвенный эзофагит — по 1–2 капс. в сутки в течение 4–8 нед.Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, вызванные приемом НПВС — по 1 капс. в сутки в течение 4–8 нед.Эрадикация Helicobacter pylori — по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 7 дней в сочетании с антибактериальными средствами.Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — по 1 капс. в сутки.Противорецидивное лечение рефлюкс-эзофагита — по 1 капс. в сутки в течение длительного времени (до 6 мес).Синдром Золлингера-Эллисона — доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно — начиная с 60 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают до 80–120 мг/сут, в этом случае ее делят на 2 приема.

Для детей:

В случае тяжелых рефлюксных эзофагитов, устойчивых к другим видам терапии, детям старше 2 лет с массой тела больше 20 кг назначают 20 мг/сут (эквивалентно примерно 1 мг/кг/сут). Длительность лечения составляет 4–8 нед. Детям в возрасте от 1 года до 2 лет назначают в дозе 10 мг/сут. При этом содержимое капсулы высыпают в 50 мл питьевой воды, после перемешивания отмеряют половину данного объема жидкости и дают ее выпить ребенку. Если это необходимо, доза для детей от года до 2 лет может быть увеличена до 20 мг, для детей старше 2 лет – до 40 мг.Для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori, детям и подросткам выбор схемы лечения должен осуществляться в соответствии с национальным, региональным и местным руководствами относительно бактериальной резистентности, длительности лечения (чаще – 7 дней, но иногда до 14 дней) и надлежащего использования антибактериальных средств.Детям с массой тела 15-30 кг: омепразол 10 мг + амоксициллин 25 мг/кг + кларитромицин 7,5 мг/кг массы тела, каждый препарат по 2 раза/сут в течение одной недели.Детям с массой тела 31-40 кг: омепразол 20 мг + амоксициллин 750 мг + кларитромицин 7,5 мг/кг массы тела, каждый препарат по 2 раза/сут в течение одной недели.Детям с массой тела больше 40 кг: омепразол 20 мг + амоксициллин 1000 мг + кларитромицин 500 мг, каждый препарат по 2 раза/сут в течение одной недели.

Побочные действия

Во время проведения терапии Омепразолом-Тева может возникать негативная реакция со стороны различных систем организма:

Кроветворная и лимфатическая система.

• В редких случаях: у детей возможно развитие анемии гипохромного микроцитарного типа.
• В очень редких случаях: может снижаться уровень лейкоцитов, тромбоцитов, возможно развитие патологических состояний, связанных с панцитопенией и агранулоцитозом.

Иммунная система.

В очень редких случаях: возможно развитие сыпных реакций, увеличение температурных характеристик тела пациента, возникновение реакций анафилаксии вплоть до отека Квинке и анафилактического шока. Также возможны проявления лихорадки, сужения бронхов и васкулита аллергического характера.

Нервная система.

• Часто: могут возникать головные боли, головокружения, нарушения сна, состояние сонливости и вялости (эти симптомы могут проявляться и усугубляться при проведении длительного терапевтического курса).
• В редких случаях: могут проявляться нарушения чувствительности, возникать проблемы с сознанием и галлюцинации (эти проявления могут развиваться у больных пожилого возраста и при тяжелом характере болезни).
• В очень редких случаях: может развиваться состояние беспокойства, депрессии (описанные симптомы чаще всего возникают при тяжелом характере болезни и у пожилых пациентов).

Зрительная система.

В редких случаях: могут развиваться нарушения зрительных функций, в частности понижение остроты и четкости, сужение поля зрения (обычно эти проявления обратимы и проходят после окончания лечения).

Слуховой аппарат и лабиринт.

В редких случаях: возникают расстройства слуха, одним из которых может являться шум и звон в ушах (симптомы обратимы и прекращаются после окончания лечения).

Пищеварительная система.

• Часто: может возникать ощущение тошноты, рвотных позывов, расстройство пищеварительных функций, развитие болезненности в абдоминальной области (данные симптомы могут усиливаться по мере продолжения терапевтического курса).
• В редких случаях: могут возникать вкусовые расстройства (проходящие после отмены препарата), изменяться цветовые характеристики кожи языка (потемнение до темно-коричневого цвета), при совместном использовании с кларитромицином может происходить образование кистозных новообразований в области слюнных желез (проходящее после прекращения лечения).
• В очень редких случаях: может возникать ощущение сухости слизистых ротовой полости, развиваться стоматиты, кандидозы, а также развиваться проявления воспалительных процессов поджелудочной железы.

Печень и желчевыводящие пути.

• В редких случаях: может повышаться активность аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы (эти изменения имеют обратимый характер и исчезают после прекращения лечения).

В очень редких случаях: возможно развитие воспалительных процессов печени (гепатита), желтухи, возникновения функциональной недостаточности и энцефалопатии печени (чаще всего это может происходить у пациентов с патологическими нарушениями печеночных функций в анамнезе).

Кожные покровы.

• В редких случаях: возможно развитие сыпных реакций, зуда, выпадения волос, увеличенного выделения пота, развития эритемы многоморфного типа, светочувствительности.
• В очень редких случаях: возможно проявление токсического эпидермального некролиза и злокачественной экссудативной эритемы.

Опорно-двигательная система.

• В редких случаях: могут возникать переломы костной ткани, развиваться болезненные ощущения в области мышц и суставов.
• В очень редких случаях: может возникать слабость со стороны мышц.

Мочевыводящая система.

В редких случаях: возможно развитие патологических процессов, которые характеризуются воспалительными проявлениями хронического характера с локализацией в интерстициальных тканях и канальцах почек (интерстициальные нефриты).

Общие проявления.

• В редких случаях: возможно развитие периферической отечности (проходящее после отмены терапии), снижение уровня натрия в крови пациента.
• В очень редких случаях: может возникать понижение показателей магния, и развиваться увеличение молочных желез (у мужчин).

Описание

Омепразол —  противоязвенный препарат, ингибирующий протонный насос. Обеспечивает быстрое и эффективное ингибирование соляной кислоты, а также предупреждает повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, уменьшает частоту повторных желудочно-кишечных кровотечений.

Форма выпуска и состав

Капсулы 20 мг.

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

Действующее вещество: омепразола пеллет – 235 мг, содержащих омепразола – 20 мг.

Показания к применению

Взрослые:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения и противорецидивное лечение), в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии);
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
• рефлюкс-эзофагит;
• симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• диспепсия, связанная с повышенной кислотностью;
• синдром Золлингера-Эллисона.

Дети и подростки:

Дети старше 2 лет с массой тела не менее 20 кг:

• рефлюкс-эзофагит;
• симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. 

Дети старше 4 лет и подростки:

• язва двенадцатиперстной кишки, вызванная Helicobacter pylori.

Заказ в аптеках Москвы

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Особенности использования

Перед терапевтическим курсом необходимо провести исследования, направленные на исключение онкологических злокачественных процессов с локализацией в желудке и двенадцатиперстной кишке, поскольку при использовании препарата происходит маскирование симптомов этих заболеваний.

Поскольку при использовании лекарств, обладающих воздействием на активность водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы в желудочных гландулоцитах, снижается кислотность желудка, терапия повышает риск возможного развития инфекционных процессов в желудочно-кишечном тракте.

При патологиях печеночных функций необходимо проводить контроль уровня ферментов печени.

В составе препарата содержится натрий, это необходимо учитывать при проведении контролированной натриевой диеты.

При длительном использовании препарата Омепразол-Тева могут возникать негативные проявления в виде травматических переломов костной ткани, чаще всего это возникает у пациентов пожилого возраста. Поэтому в период терапевтического курса рекомендуется восполнение витамина d и кальция у пациентов, находящихся в группе риска в отношении остеопорозных заболеваний.

Побочные эффекты

Во время применения Омепразола возможно развитие негативных эффектов со стороны различных систем организма:

Кроветворная система.

В очень редких случаях: возможно снижение концентрации лейкоцитов, тромбоцитов, могут возникать патологические состояния, связанные с проявлениями панцитопении и агранулоцитоза.

Иммунная система.

В очень редких случаях: могут возникать сыпные реакции, повышаться температура тела, развиваться эффекты анафилаксии вплоть до развития отека Квинке и анафилактического шока

Нервная система.

Часто: могут возникать болезненные ощущения в области головы, состояния головокружения, расстройства сна.

В редких случаях: могут развиваться расстройства функций чувствительности, возникать патологии сознания и появляться галлюцинации.

В очень редких случаях: возможно развитие ощущения беспокойства, депрессий.

Зрительный аппарат.

В редких случаях: возможно возникновение нарушений зрения.

Пищеварительная система.

Часто: возможно развитие тошноты, рвотных позывов, расстройства функций пищеварения, возникновение болей в абдоминальной области.

В редких случаях: возможно развитие вкусовых расстройств.

В очень редких случаях: возможно развитие ощущения сухости слизистых оболочек ротовой полости, а также возникать проявления воспалений в области поджелудочной железы.

Печень и желчевыводящие пути.

В редких случаях: возможно повышение активности печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы).

В очень редких случаях: могут возникать гепатитные проявления.

Кожные покровы.

В редких случаях: могут возникать сыпные реакции, зуд, выпадать волосы.

В очень редких случаях: возможно проявление эпидермального некролиза токсического характера и злокачественной экссудативной эритемы.

Фармакологічні властивості

Ингибитор H+-K+-АТФ-азы. Тормозит активность H+-K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию секреции соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Вследствие снижения секреции кислоты уменьшает или нормализует воздействие кислоты на пищевод у пациентов с рефлюкс-эзофагитом.Омепразол оказывает бактерицидный эффект на Helicobacter pylori. Эрадикация H. pylori при одновременном применении омепразола и антибиотиков позволяет быстро купировать симптомы заболевания, достичь высокой степени заживления поврежденной слизистой и стойкой длительной ремиссии и уменьшить вероятность развития кровотечения из ЖКТ.
ФармакокинетикаАбсорбция — высокая. Биодоступность 30-40% (при печеночной недостаточности возрастает практически до 100 %), увеличивается у людей пожилого возраста и у больных с нарушениями функций печени, недостаточность почечной функции влияния не оказывает. TCmax — 0.5-3.5 часа.Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка. Связь с белками плазмы — 90-95% (альбумин и кислый альфа1-гликопротеин).T1/2 — 0.5-1 ч (при печеночной недостаточности — 3 ч), клиренс — 500-600 мл/мин. Практически полностью метаболизируется в печени с участием ферментной системы CYP2C19, с образованием 6 фармакологически неактивных метаболитов (гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные и др.). Является ингибитором изофермента CYP2C19. Выведение почками (70-80%) и с желчью (20-30%) в виде метаболитов.При хронической почечной недостаточности выведение снижается пропорционально снижению клиренса креатина. У пожилых пациентов выведение уменьшается