Первая помощь при обмороке

Первая помощь при потере сознания

Потеря сознания является таким состояние, которое может пройти бесследно для организма, может означать опасный симптом развивающегося заболевания, а может уже в данный конкретный момент представлять опасность для жизни пострадавшего. Потому вопреки необходимости своевременно обратиться за профессиональной помощью, необходимо знать меры первой доврачебной помощи человеку, утратившему сознание.

При обмороке

Основная опасность обморочного состояния заключается в том, что расслабляются все мышцы, в том числе и язык, западание которого, может блокировать дыхательные пути. До приезда бригады скорой помощи необходимо обеспечить пострадавшему восстановительное положение — на боку. Поскольку на стадии первой помощи не всегда представляется возможным определить причину обморока, например дифференциально диагностировать обморок от комы, необходимо в обязательном порядке обращаться за профессиональной помощью.

При эпилептическом приступе

Цель доврачебной помощи при эпилептическом приступе — это предотвратить причинение вреда здоровью эпилептика. Начало приступа часто, но не всегда сопровождается потерей сознания и падением человека на пол, что необходимо предотвратить при возможности, дабы избежать ушибов и переломов. Затем необходимо придерживать голову человека, способствую оттоку слюны через уголок рта, чтобы она не попадала в дыхательные пути. Если челюсти пострадавшего плотно сомкнуты не нужно пытаться их разомкнуть. После окончания судорог и расслабления тела, необходимо положить пострадавшего в восстановительное положение — на бок, это необходимо для предотвращения западения корня языка. Обычно спустя 10-15 минут после приступа, человек полностью приходит в своё нормальное состояние и первая помощь ему больше не нужна.

При гипогликемии

Потеря сознания при гипогликемии обычно не развивается спонтанно, этому предшествует постепенно ухудшающееся самочувствие пострадавшего. Больным, которые в состоянии гипогликемии уже находятся без сознания, никогда не следует давать жидкости или другие продукты питания, ведь это может привести к нежелательным последствиям, например, к асфиксии. В качестве первой помощи в подобных ситуациях, нужно ввести внутримышечно 1 мг глюкагона, он опосредованно вызывает повышение содержания глюкозы в крови. В условиях больницы внутривенное введение 40% глюкозы более доступно, чем глюкагона, и в результате приводит к быстрому возвращению сознания.

При черепно-мозговой травме

При наличии эпизода с потерей сознания больной независимо от его текущего состояния нуждается в транспортировке в стационар. Это обусловлено высоким потенциальным риском развития тяжелых опасных для жизни осложнений. После поступления в стационар больному проводится клиническое обследование, собирается при возможности анамнез, уточняется у него или у сопровождающих характер травмы. Затем выполняется комплекс диагностических мероприятий направленных на проверку целостности костного каркаса черепа и наличия внутричерепных гематом и других повреждений тканей мозга.

При шоке

Доврачебная помощь заключается в обеспечении пострадавшему покоя. Если его состояние сопровождается переломом конечности, обездвижьте ее, если ранением — остановите кровотечение накладыванием повязки или жгута. Для улучшения притока крови к мозгу и сердцу приподнимите ноги пострадавшего чуть выше уровня головы, согрейте его – укройте верхней одеждой или укутайте одеялом. Если сознание сохранено и нет опасности возникновения рвоты, дайте пострадавшему обезболивающие средства и питье. Утрата сознания является неблагоприятным симптомом, означающим срочную необходимость обращения за профессиональной помощью. Необходима срочная госпитализация.

Помощь упавшему в обморок на улице

Первая медицинская помощь при обмороке должна начинаться с вызова скорой помощи. Затем пострадавшего нужно аккуратно поднять с земли и уложить на ближайшую лавочку или скамейку. Если таковых не наблюдается, то оставить на месте, не снимая верхней одежды. Следует только ослабить пояс, и расстегнуть ворот. Если есть шарф, то его нужно развязать, чтобы дать возможность нормально дышать. При этом тело должно занять такое положение, чтобы ноги находились выше головы, что поможет обеспечить необходимую для восстановления циркуляцию крови в организме.

После того, как пациент придёт в сознание, можно напоить его теплым сладким чаем.

Методы оказания помощи в домашних условиях

При первых признаках приближающегося обморока (в продромальный период) нужно придать телу человека горизонтальное или сидячее положение, чтобы сохранить ясность сознания. При этом следить, чтобы голова находилась ниже уровня туловища, а ноги – выше этого уровня. В сидячем положении опускают голову как можно ниже между разведенными коленями.

Общие рекомендации

Чтобы при необходимости эффективно оказать пострадавшему помощь при обмороке, дома держат аптечку, в которой хранят лекарства первой необходимости, такие, как нашатырный спирт, Корвалол, Валидол, Нитроглицерин, обезболивающие препараты. Помощь при обмороке в домашних условиях заключается в выполнении последовательных действий:

1. Придать телу пациента лежачее положение, повернув его голову на бок.
2. Приподнять ноги над уровнем тела.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть ворот рубашки, ослабить галстук).
4. Поднести к носу пострадавшего ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте (10% раствор аммиака). Длительность воздействия 0,5-1 секунда. Более длительное воздействие может спровоцировать рефлекторную остановку дыхания.
5. Оросить область лица холодной водой.
6. Растереть кожу в зоне грудной клетки и висков сухим или смоченным в одеколоне полотенцем.

Чтобы привести человека в сознание, используют такое приспособление, как грелка, которую прикладывают к ступням пострадавшего. В домашних условиях, чтобы вывести человека из обморока, применяют такое средство, как лук. Головку лука разрезают пополам, областью среза натирают виски и ненадолго подносят к носу больного, чтобы спровоцировать восстановление нормального дыхания.

Если длительность обморочного состояния превышает несколько минут, поддерживают фиксированное положение тела больного, лежа на боку – делать массаж сердца и искусственное дыхание нужно при отсутствии признаков дыхания и пульса, что может указывать на прекращение сердечной деятельности. Первая помощь при длительном, тяжелом обмороке, который сопровождается отсутствием дыхания и пульса, предполагает проведение массажа сердца – алгоритм действий:

1. Основание ладони кладут на середину грудной клетки в область выше расположения мечевидного отростка.
2. Вторую ладонь кладут сверху так, чтобы кисти были скрещены перпендикулярно друг другу.
3. Интенсивно, быстро и резко надавливают на грудную клетку. Количество нажатий, которые нужно сделать в течение минуты, равняется 60-80.
4. После 30 нажатий выполняют два вдоха в рот пострадавшему.

Непрямой массаж сердечной мышцы помогает поддерживать кровообращение при остановке сердца. Не рекомендуется оставлять пострадавшего без присмотра. Когда больной придет в себя, ему дают выпить крепко заваренный чай или кофе.

Оказание помощи детям

Если ребенок падает в обморок, нужно его аккуратно придержать, не делая резких движений, чтобы не усугубить состояние и не напугать пострадавшего. Если падение произошло в душном помещении, ребенка выносят на улицу на свежий воздух. Укладывают в горизонтальном положении на ровную поверхность, повернув голову в сторону. При потере сознания необходимо принять меры:

1. Поднести на 1 секунду к носу упавшего в обморок ребенка ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте или одеколоне.
2. Протереть лоб полотенцем, смоченным холодной водой. Или завернуть в полотенце кубики льда и приложить ко лбу.
3. Растереть пальцами мочки ушей до состояния легкого покраснения.

Действия в случае обморока включают ослабление предметов одежды, которые сдавливают части тела и препятствуют свободному току крови. К ним относят воротничок и манжеты рубашки, пояс брюк. После того, как потерявший сознание ребенок пришел в себя, ему дают выпить горячий чай с добавлением сахара. Если синкопе случаются регулярно, родители должны отвести ребенка на прием к врачу, чтобы выяснить причины происходящего.

Причины

Состояние представляет собой кратковременную потерю сознания. Происходит это в результате различных причин, которые нарушают циркуляцию крови. То есть, отсутствие питательных веществ и кислорода, которые не поступают в головной мозг в нужном количестве, приводят к подобной ситуации. Обморок длится не более нескольких секунд.

Правильным решением станет обращение к врачу или в медицинский центр для прохождения комплексной диагностики, которая поможет точно установить, где именно и по какой причине произошло нарушение в работе организма. На основании этого, пройдет оказание медицинской помощи и станет понятно, какие действия следует предпринимать дальше для лечения.

К основным предпосылкам обморока относятся:

• Смена положения тела, которая произошла достаточно резко или быстро.
• Нахождение в душном помещении.
• Жаркая погода.
• Понижение давления.
• Чрезмерная физическая нагрузка без предварительной подготовки.
• Сильный испуг.
• Стрессовое состояние.
• Анафилактический шок.
• Перелом.
• Сбой нормального кровообращения в головном мозге.
• Развитие различных патологий и заболеваний сердечной мышцы, в том числе и сосудов.
• Болезни, локализующиеся в области шейного отдела позвоночника.
• Хроническая усталость.
• Частое переутомление.
• Солнечный или тепловой удар.
• Употребление алкогольных напитков в большом количестве.
• Получение серьезных травм, увечий, в том числе и сотрясение мозга.
• Прием лекарственных препаратов.
• Отравление организма.

В некоторых случаях человек даже может потерять сознание во время сдачи крови на анализ в стационаре. В этот момент у него преобладают ощущения сильного страха, который и провоцируют обморочное состояние.

Что делать при обмороке, должен знать каждый человек. Но чтобы правильно оказать помощь при потере сознания, необходимо уметь различать симптомы этого состояния. К ним относятся:

• Появление различных нетипичных звуковых эффектов в ушах. Это может быть гул, писк, шум.
• Ощущение того, что сердце начало сильнее биться.
• Сбивчивое дыхание.
• Потеря равновесия.
• Ощущение слабости.
• Нарушение осанки.
• Сильное головокружение.
• Онемение конечностей.
• Потемнение в глазах.

После этого у человека резко бледнеют кожные покровы, затем он, как правило, падает в обморочном состоянии. В этот момент наблюдается редкое дыхание и слабый пульс, который очень плохо прощупывается. В некоторых случаях на коже может проступить холодный пот.

Человек теряет сознание в считанные секунды, поэтому реакция и оказание правильной первой помощи при обмороке должны наступить максимально быстро и четко, чтобы не допустить развития серьезных последствий для здоровья. Например, частые обмороки могут привести к такому осложнению, как кома.

В некоторых ситуациях после провоцирующего фактора до потери сознания может пройти несколько часов. Все зависит от того, что послужило причиной обморока, а также индивидуальных особенностей организма.

В чем разница обморока и потери сознания?

При общей схожести обморок и бессознательное состояние – это 2 разных понятия. При потере сознания организм человека не реагирует на внешние раздражители, пострадавший не воспринимает действительность. Существуют следующие виды бессознательного состояния:

• спутанное сознание (пострадавший говорит бред, проявляет равнодушие к окружающему);
• оглушение, ступор;
• обморок;
• кома (нарушение функционирования мозга) и пр.

Отключение сознания могут вызвать прямое (травма головы, отравление, кровоизлияние) и непрямое (обморок, шок и пр.) воздействия. Данное состояние может быть кратковременным (обморок) или длительным (привести к тяжелым нарушениям жизненных функций организма вплоть до состояния комы).

Таким образом, первая помощь при обмороках и потере сознания оказывается по-разному.

1.Что такое обморок и его симптомы?

Обморок – это кратковременная потеря сознания неэпилептической природы. Это состояние обусловлено временным снижением мозгового метаболизма, а проще говоря, ухудшением кровоснабжения мозга.

Примерно треть всех людей в течение жизни испытывают потерю сознания в той или иной форме. Большинство обмороков носят ситуативный, физиологический характер и не являются признаком какой-либо внезапно возникшей болезни. Лишь когда обмороки становятся частым явлением или сопровождаются серьёзными симптомами других заболеваний, стоит насторожиться и принять меры к тому, чтобы выяснить причину этих повторяющихся состояний.

Симптомы обморока

Обморок иногда случается внезапно, однако чаще всего ему предшествуют некоторые изменения в ещё контролируемом сознанием организме. Если в этот период предпринять действия, направленные на устранение провоцирующих факторов, можно избежать развития собственно обморока.

Предобморочное состояние характеризуется:

• резкой слабостью;
• шумом в ушах;
• тошнотой;
• бледностью кожи;
• потоотделением;
• потемнением в глазах;
• навязчивой зевотой, не дающей облегчения;
• головокружением;
• онемением конечностей.

Если в этот момент присесть или прилечь, потери сознания может не произойти, поскольку перераспределение давления крови увеличит кровоснабжение мозга. Если же обморок всё-таки происходит, то развивается он не так внезапно и стремительно, как эпилептический припадок. Обычно не происходит сильных ушибов или травмирования при падении, поскольку человек успевает себя от этого в той или иной мере защитить – прислониться к чему-то, присесть, опереться, сгруппироваться.

Спутанность сознания после обморока, как правило, кратковременна. Обычно не происходит остановки пульса или дыхания, недержания мочи или рвоты.

Как оказать помощь при тепловом и солнечном ударе?

Если на организм человека на протяжении длительного периода происходит воздействие высоких температур со стороны окружающей среды, то в результате он может просто потерять сознание. Это происходит из-за обильного потоотделения, которое приводит к потере большого количества жидкости и обезвоживанию. В этот момент кровь становится более густой консистенции. Кроме этого, наблюдается нарушение водно-солевого баланса, которое становится причиной кислородного голодания мозга. Из-за этого может появиться сбой в работе сердечной мышцы и сосудов. Основные симптомы при развитии теплового удара:

• Появление вялости.
• Присутствие головных болей.
• Тошнота.
• Головокружение.
• Картинка перед глазами может смазаться или поплыть.

В первую очередь, если человек теряет сознание из-за теплового удара, необходимо быстро устранить причину, которая привела к обмороку. То есть, при длительном нахождении под открытым солнцем, пострадавшего следует срочно переместить в тень или в хорошо проветриваемую комнату, дабы обеспечить приток свежего воздуха, но сквозняков следует избегать.

Чтобы пострадавшего быстрее привести в чувство, к его голове прикладывается емкость, в которую помещен лед или налита холодная вода, при этом кисти рук обматываются мокрой тканью. Параллельно с этими мероприятиями нужно вызвать бригаду скорой помощи, которая сможет точно определить состояние больного и предотвратить повторные обмороки.

Солнечный удар может наблюдаться у человека в результате долгого нахождения под открытым солнцем без головного убора. Очень часто он сопровождается перегревом организма в целом. Неотложная помощь при обмороке от солнечного удара имеет такой же порядок и последовательность, как мероприятия при развитии теплового удара.

Оказание первой помощи при обмороке

Дабы первичные мероприятия по оказанию помощи индивиду, временно утратившему сознание, были адекватными, необходимо иметь представление, что собой являет состояние беспамятства. Итак, обморок выражается приступом недолговременной утраты сознания, который наступает вследствие преходящего расстройства кровоснабжения мозга. Часто это состояние бывает вызвано патологическими процессами, например, различными аритмиями. Также нередко потерю сознания провоцирует низкая концентрация в крови О2 либо регуляторная дисфункция капилляров. В медицинской науке обморочное состояние именуется синкопой.

Оказание первой медицинской помощи при обмороке нередко зависит от этиологического фактора, спровоцировавшего беспамятство. Так, например, если синкопа наступила по причине повышенных показателей температуры среды, то пострадавшего необходимо вынести на улицу либо открыть окна, также можно положить на лобовую область лед, обернутый тканью.

Причин, вызывающих отключение сознания, существует много. Ниже приведены наиболее распространенные: нервное перенапряжение, воздействие ежедневных стрессоров, внезапный упадок кровяного давления, голод, дефицит О2, физическое истощение, перегрев организма, духотища или жара в помещении, перепады атмосферного давления. Перечисленные причины относятся к разряду неопасных. Однако нередко беспамятство является своеобразным сигналом, сообщающим о наличии тяжелых хворей в организме. Поэтому первая медицинская помощь при обмороке обязательно должна включать вызов бригады скорой помощи.

Синкопальное состояние часто бывает признаком следующих недугов: внутреннего кровотечения, недостаточности миокарда, некоторых хронических хворей, травмы мозга. Поэтому, если зародились подозрения, что у пострадавшего одна из вышеприведенных патологий или индивид находится в отключке более ста двадцати секунд и оказание первой медицинской помощи при обмороке не привело больного в сознание, надобно безотлагательно вызвать врача.

Симптоматика обморочных состояний не обусловлена этиологическим фактором. Другими словами, проявления синкопы разного генеза одинаковы. Часто отключению сознания сопутствуют предвестники, такие как ощущение нехватки воздуха, тошноты и постороннего гула в ушах, внезапная слабость, головокружение, затуманенное зрение. При появлении описанных проявлений рекомендуется незамедлительно прилечь или хотя бы занять сидячее положение. Обморочное состояние в лежачей позе не наступает.

Если избежать утраты сознания не удалось, то чаще наблюдаются такие клинические проявления: бледность покровов дермы, холодный пот, редкое и неглубокое дыхание, спад давления, слабый пульс.

При описанной выше симптоматике запрещено:

— усаживать насильно пострадавшего или удерживать вертикальной позиции его, прислоняя к стене;

— перемещать больного, при наличии оснований предполагать, что синкопа является следствием травмы;

— трясти, тормошить или производить иные резкие движения.

Итак, первая медицинская помощь при обмороке заключается в совершении ниже приведенных действий. В первый черед, как было написано выше, необходимо уложить на спину пострадавшего на поверхность таким манером, чтобы нижние конечности располагались выше головы, что обеспечит приток к мозговым структурам крови. Затем надобно обеспечить воздушный приток. Если больного окружила толпа зевак, следует попросить их разойтись, если пациент находится в душном кабинете, нужно открыть окно либо вынести его на улицу при отсутствии подозрений на наличие травм. Также рекомендуется освободить шею индивида и иные части тела от сдавливающих элементов гардероба, таких как ворот рубашки, застегнутый доверху, шарф либо галстук, пояс брюк либо ремень. Дальше следует воздействовать на рецепторы, например, сбрызнуть лицо пострадавшего прохладной водой, чуть-чуть похлопать по щекам или поднести ватный шарик, смоченный в нашатыре, резкий запах которого в считанные мгновения вернет индивида в сознание.

Если синкопальное состояние является следствием перегрева, то пострадавшего необходимо переместить в тенек, прохладное помещение либо напоить холодной слегка подсоленной водой или чаем. После возвращения сознания функционирование психики и всех органов быстро восстанавливается. Однако, если синкопа порождена наличием патологий, то могут наблюдаться боли в грудине, рост давления.

Типы обмороков

В медицине выделяется три основных вида обмороков.

При нейрогенных происходит временное расстройство сердечно-сосудистых рефлексов, контролирующих динамику крови в организме. Этот вид разнообразен:

• вазодепрессорные – следствия чересчур сильных эмоций, стресса, страха, они встречаются чаще всего;
• ортостатические вызваны резким переведением тела из положения лежа в вертикальное;
• обмороки из-за тугих воротников объясняются слишком высокой чувствительностью каротидного синуса;
• потери сознания у мужчин в возрасте при мочеиспускании ночью, кашле, дефекации – следствие резкого повышенного внутригрудного давления.

Если у пациента имеются нарушения в сердечном ритме, наблюдаются проблемы с проводимостью сердечной ткани, диагностирован инфаркт миокарда, то говорят о кардиогенных потерях сознания.

Если из-за внезапного страха, паники, тревоги у человека неосознанно учащается и углубляется дыхание, из-за чего происходит потеря сознания, такие обмороки классифицируются как гипервентиляционные.

Кроме того, существуют классификации, где выделяют:

• дезадаптационную форму – когда обморок вызывает адаптация к внешним условиям (человек перегревается и др.);
• анемическую – когда объем гемоглобина и эритроцитов резко падает, а оставшегося не достаточно для полноценного снабжения мозга кислородом;
• гипогликемическую – когда в организме падает уровень глюкозы;
• экстремальные формы – при попадании организма в экстремальные условия: высокогорный воздух, ожоги, интоксикации вредными веществами, лекарствами.

Шоковое состояние

От чего падают в обморок при шоковом состоянии? Шок развивается под воздействием сверхсильного раздражителя, приводящего к нарушению всех жизненно важных функций. Причины потери сознания на фоне шока заключаются в тяжелом состоянии организма, которое сопровождает сильная боль, крупные кровопотери, обширные ожоги или сочетание этих факторов. 

Проявления шокового состояния: 

• угнетение функций организма после кратковременного периода возбуждения;
• безразличие и заторможенность;
• кожные покровы холодные, бледные, синюшные или серые;
• испарина;
• дыхание учащенное, но поверхностное;
• слабый пульс, ускорение его частоты;
• рвота;
• расширение зрачков. 

Причины частых обмороков

В отдельную группу выделяют причины частых обмороков. Обычно они связаны с различными психическими нарушениями, которые проявляются периодически, к примеру, истерическим неврозом. Резкий сбой в кровотоке может произойти при эпилепсии. Часто первая помощь при обмороках необходима людям с низким артериальным давлением, сахарным диабетом. Падение тонуса сосудов может вызвать переутомление, невроз и даже простой переход из сидячего состояния в стоячее и наоборот.

Существуют также специфические причины у женщин и мужчин, которые приводят к кратковременной потере сознания.

Основные симптомы обморока

Поскольку обморок могут вызывать различные причины, отличаются также и состояния, ему предшествующие:

• При нарушениях сердечного ритма обычно обмороку предшествует учащенное сердцебиение, а сам обморок начинается и заканчивается внезапно;
• К ортостатическому обмороку может привести как резкая смена положения тела, так и длительное пребывание в вертикальном положении без движения. Как правило, обмороку из-за длительного вертикального положения предшествует головокружение;
• Вазовагальному обмороку обычно предшествует слабость, тошнота, внезапно появившаяся бледность, замедление пульса, нечеткость зрения, зевота и потоотделение.

Первая доврачебная помощь при обмороке требуется при наличии основных проявлений обморока, среди которых:

• Резкое снижение давления;
• Кожные покровы приобретают пепельно-серые оттенки;
• Крайне редкий пульс;
• Сердечные тоны трудно прослушиваются;
• Резко расслабленные мышцы;
• Сниженные или отсутствующие неврологические рефлексы;
• Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет.

Отличительные черты синкопе от комы

Синкопальное состояние является кратковременным и сопровождается непродолжительной потерей памяти, снижением тонуса мышц. При обмороке дыхание, глотание и иные защитные рефлексы не исчезают, поэтому нет опасности удушья (асфиксии).

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

При коме мышцы расслабляются и происходит западание языка, вследствие чего закупориваются дыхательные пути, следовательно, есть вероятность задохнуться. Обморочное состояние довольно часто перерастает в кому, что является серьезной опасностью для жизни человека. Такой переход возможен из-за резкого падения и удара затылочной частью головы. Из-за сильного ушиба есть риск возникновения судорог, которые выступают симптомом нормализации кровообращения в мозгу. Самое главное – не спутать судороги с эпилептическим приступом.

Фиксирующие шины на поврежденную голень

Голень наиболее часто травмируется. Закрытый перелом происходит без повреждения кожных покровов, мы видим ненормальное смещение поврежденной части ноги. При переломе пострадавший ощущает сильную боль, на месте травмы быстро появляется отек. Чтобы не сдвинуть кости еще больше, опираться на конечность категорически нельзя, даже если травмированный может это сделать. При закрытых повреждениях костей возникают внутренние кровотечения, которые могут привести к отмиранию нервов, поэтому пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в медучреждение для проведения хирургической операции.

Перелом голени требует немедленной иммобилизации поврежденного органа. Удобнее сделать шину Крамера из подручных материалов, которую моделируют в соответствии с формой ноги, помещая внутрь сложенную в несколько слоев ткань для амортизации движения. Шину необходимо накладывать по всей задней поверхности ноги, начиная от подъягодичной складки, заканчивая пяткой, затем загнуть и обеспечить неподвижность всей стопы. Для более прочной фиксации желательно использовать дополнительные боковые шины из фанеры по обеим сторонам травмированной ноги. Их необходимо аккуратно прибинтовать к конечности.

Разумеется, под рукой не всегда есть необходимые приспособления, поэтому можно импровизировать. Если есть возможность найти легко сгибаемый пластиковый материал, его накладывают по бокам ноги, охватывая пятку и наложив на стопу подходящую по размеру дощечку. Прибинтовывать такую импровизированную шину следует от колена до пальцев ноги.

Зонт, трость, лыжная палка, ветки – все это может послужить импровизированными шинами в сложной ситуации, когда под рукой ничего больше не оказалось

Самое важное – обездвижить и зафиксировать голеностопное сочленение и стопу

Если же вы не смогли найти вообще ничего, что послужило бы шиной, то в крайнем случае можно зафиксировать сломанную ногу, плотно прибинтовав ее к здоровой с помощью любой ткани – полотенца, платка, части одежды.

Если случился открытый перелом с повреждением кожных покровов и кровотечением, то сначала необходимо остановить кровь, прижав пальцем артерию выше места перелома. Затем нужно наложить кровоостанавливающий жгут и обязательно записать время, когда он был наложен. Разломы костей, которые видны из раны, руками трогать нельзя, чтобы не занести инфекцию. Следует аккуратно наложить стерильную ткань поверх раневой поверхности и ехать в травматологический пункт.

Спиральный восходящий метод укладки повязки выполняется просто – это несколько круговых обертываний бинта на лодыжке, затем поднимаются вверх, перекрывая каждым последующим ходом бинта лежащий под ним примерно на две трети. Для моделирования формы ноги необходимо делать перегибы по передней её части. Под коленом повязку нужно закрепить несколькими круговыми оборотами. Другой вариант перевязки – косыночная. Ее делают с помощью платка, который укладывают длинной стороной ниже места повреждения, а треугольной – выше.

Если есть специальный медицинский бинт с резиновыми волокнами, его также можно использовать в приподнятом состоянии ноги, чтобы не спровоцировать застой лимфы, двигаясь снизу вверх, так как можно повредить лимфатические сосуды

Важно при этом следить, чтобы не образовывались складки, а бинт не был натянут чересчур сильно

Этиология и патогенез

Возникновение Обморока связывают с острым расстройством метаболизма ткани мозга вследствие глубокой гипоксии (см.) или возникновением условий, затрудняющих утилизацию тканью мозга кислорода (см. Гипогликемия).

В большинстве случаев Обморок имеет рефлекторный неврогенный генез, связанный с врожденными или приобретенными особенностями организма.

Обморок может быть обусловлен воздействием различных факторов, вызывающих преходящий спазм сосудов головного мозга, в т. ч. отрицательными эмоциями в связи с испугом, неприятным зрелищем, конфликтной ситуацией (психогенный О.); болью (болевой О.); применением нек-рых лекарственных средств, напр, ганглиоблокаторов; раздражением нек-рых рецепторных зон, напр, синокаротидной области (синокаротидный Обморок), блуждающего нерва (вазовагальный О.), вестибулярного аппарата и др. Патогенные церебральные сосудистые эффекты, возникающие при этом, нередко сопряжены с брадикардией и падением АД. В происхождении вазовагального О. придается значение также центральным парасимпатическим влияниям.

О. могут быть следствием нарушений адаптационных механизмов при заболеваниях головного мозга, поражающих надсегментарные вегетативные образования, а также при функциональных нарушениях, возникающих у практически здоровых лиц, но временно ослабленных в результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, эндогенных или экзогенных интоксикаций, недоедания, недосыпания, значительного переутомления. О. у этих лиц чаще возникает на фоне действия указанных факторов при резком возрастании двигательной, умственной и эмоциональной активности.

О. может возникнуть при длительном неподвижном стоянии или быстром вставании из горизонтального положения, особенно после ночного сна (ортостатический Обморок), а также при значительных физических усилиях (кросс, преодоление полосы препятствий и т. п.) и интенсивной умственной деятельности, сопровождающихся эмоциональным напряжением.

Гипоксия ткани мозга или нарушения церебрального метаболизма другого генеза, развивающиеся при нек-рых заболеваниях и патологических состояниях, являются причиной возникновения так наз. симптоматических О. Эти О. часто бывают обусловлены нарушениями сердечной деятельности — изменением ритма типа синдрома Морганьи — Адамса — Стокса, пороками клапанов сердца, снижением сократительной функции миокарда, ишемической болезнью сердца; артериальной гипотензией и гипертоническими кризами, коллаптоидными реакциями (см. Коллапс); вегетативно-сосудистыми пароксизмами при аллергических состояниях и эндокринногормональных дисфункциях, гипоталамических кризах, мигрени; нарушениями мозгового кровообращения при органических заболеваниях головного мозга и его сосудов (опухоли, гипертензионно-гидроцефальные синдромы, атеросклероз, церебральные васкулиты и др.); окклюзиями, стенозами и деформацией магистральных сосудов, кровоснабжающих головной мозг; периодической вертебрально-базиллярной сосудистой недостаточностью (синдром Унтерхарншейдта); болезнями крови, при к-рых ухудшается транспорт кислорода; гипогликемическими состояниями, нарушениями внешнего дыхания.

В нек-рых случаях О. бывает вызван экстремальными воздействиями окружающей среды — недостатком кислорода во вдыхаемом воздухе (см. Высотная болезнь), ускорением в направлении таз — голова, возникающим в самолете, в лифте и т. д. (см. Ускорение).