Обсессия

Обсессии

Обсессии рождаются независимо от желания человека, появляются внезапно, и неважно, чем занят в данный момент больной. Они, как правило, выражают размышления об опасности, вреде, риске

Избавиться от «нахальных» дум сложно. Управлению они поддаются слабо. Зацикливаясь на навязчивостях, у пациента ухудшается эмоциональное состояние. Нарастает тревожность, появляется страх, развиваются депрессия, апатия. Больные становятся раздражительными. Их настигает чувство отчаяния и бессилия: прекрасно осознавая нелепость рождаемых мыслей, справиться с ними не могут.

Пациент подавлен, возникает неуверенность в себе, снижается самооценка.

Эмоциональные нарушения влекут за собой физиологический сбой в организме. Физиологические симптомы расстройства выражаются в виде:

• головной боли, головокружения;
• тахикардии, одышки;
• тошноты;
• обморочного состояния;
• гипергидроза;
• расстройства пищеварения;
• повышенного мочевыделение;
• бледности или гиперемии кожи.

По механизму возникновения обсессии делят на элементарные и криптогенные.

Элементарные навязчивости рождаются незамедлительно после действия определяющего импульса. Причина их известна. Врач в беседе с пациентом с гипертонической болезнью в качестве отсроченной перспективы обрисовал инсульт. Пациент так впечатлился новостью, что теперь страдает от надоедливой мысли о том, что вскоре станет жертвой инсульта и умрет.

Криптогенные обсессии возникают внезапно, и, как полагает больной, лишены видимой причины. То есть, неизвестно, что могло вызвать нахальную мыслишку. На самом же деле причина есть, только бессознательно игнорируется пациентом.

Несмотря на упорство возникающих идей, человек пытается с ними бороться. Борьба проходит по двум путям: активному, пассивному. При активном сражении происходит противостояние коварным мыслям: человек боится летать на самолете, но упорно выбирает данный вид транспорта для путешествий

Пассивный путь – попытка переключить внимание на другие объекты. Избегание нежелательных размышлений

Сохранное поведение: опасаешься поездов – не езди на поезде.

Синдром навязчивых состояний: причины болезни

• Наследственность.
• Дефекты воспитания во время формирования личности. Как правило, излишняя строгость родителей, их в некотором роде помешанность на чистоте могут стать причиной развития у ребенка в будущем ОКР.
• Стрессы, резкие перемены в жизни.
• Дисбаланс медиаторов в головном мозге (биологический механизм развития заболевания).

Лечение синдрома навязчивых состояний в клинике «РОСА»

Синдром навязчивых состояний существенно снижает качество жизни, нарушает социальные функции человека, мешает нормально работать. Подобное состояние требует лечения у психиатра. За профессиональной помощью Вы всегда можете обратиться в частную психиатрическую клинику «РОСА» в Москве. Наши специалисты имеют огромный опыт работы с подобными патологиями психики. Они проведут подробную диагностику с целью выявления симптомов и сопутствующих заболеваний, после чего назначат эффективное лечение.

Лечение обычно проводится амбулаторно. Но если того потребует ситуация, мы предложим пациенту пройти лечение в нашем стационаре. Пациентам мы предоставляем удобные палаты (одноместные и от 2 до 5 человек), где есть всё необходимое для комфортного пребывания. Организовано комплексное сбалансированное питание. Лечение пациенты проходят в спокойной обстановке, они могут гулять и общаться с родственниками.

Клиника «РОСА» работает круглосуточно, на лечение принимаем больных любого возраста. Стоимость лечения доступная. Всегда подробно консультируем родственников о том, как им вести себя с больным, как помочь ему в моменты обострений и так далее. Звоните, чтобы подробно проконсультироваться!

Описание синдрома

Обсессия представляет собой синдром, при котором у человека время от времени появляются навязчивые мысли и идеи

Отбросить их и жить дальше спокойно страдающий таким синдромом не может, он концентрирует свое внимание на них, и это вызывает неприятные эмоции, состояние стресса

Человек не может ни избавиться от них, ни взять их под контроль. Не всегда, но зачастую человек переходит от плохих мыслей к делу, происходит материализация. Такие действия, ставшие последствием обсессии, называют компульсиями, а сам синдром, если он сопровождается и мыслями, и делом, называется обсессивно-компульсивным (или синдромом навязчивых мыслей и действий).

Впервые признаки такого синдрома были описаны в 1614 году Феликсом Платером. Подробно описал происходящее с человеком в 1877 году доктор Вестфаль. Именно он пришел к выводу, что даже если остальные составляющие интеллекта человека не нарушены, возможность прогнать негативные мысли отсутствует.

Он предположил, что всему виной ошибки мышления, и этой точки зрения придерживаются и современные врачи. Первые успешные шаги в лечении обсессии были сделаны русским ученым и врачом Владимиром Бехтеревым в 1892 году.

В 2007 году медики ВОЗ подсчитали: у людей с обсессивно-компульсивным расстройством в 78% случаев имеют место регулярно повторяющиеся негативные, а порой и откровенно агрессивные обсессии. Примерно каждый пятый с такой проблемой страдает от обсессивных интимных влечений непристойного характера. У людей, страдающих неврозами, среди других симптомов обсессии занимают около трети случаев.

Обсессии могут затрагивать любые сферы жизни человека. Самые распространенные примеры – это повторяющиеся навязчивые мысли о собственных допущенных ошибках, неверных действиях, патологическая боязнь чего-то, появляющаяся периодами. В психологии это состояние называется болезнью сомнений, и в этом названии довольно точно отражена суть.

Чтобы справиться со страхами и патологическими влечениями, человеку приходится порой вырабатывать цикл действий (компульсий). Например, при иррациональном страхе заразиться инфекциями человек начинает постоянно мыть руки (до сотни раз за день).

Фобические мысли о присутствии бактерий и вирусов вокруг – это обсессии, а мытье рук – компульсии. Компульсии всегда носят четкий, повторяющийся характер, это своего рода обязательный для человека ритуал. Если его нарушить, может возникнуть приступ паники, истерика, агрессия.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Структурные и физиологические корреляты

ПЭТ, МРТ

Рис.1. Нейронная модель ОКР

Входы из префронтальных областей коры (включая орбитопрефронтальную кору) значительно активируют переднюю цингулярную кору (ACC). АСС, в свою очередь, управляет работой двигательной коры или непосредственно через корково-корковые связи, или опосредованно через петлю «АСС -> NA -> GP ->А, где NA — прилежащее ядро. GP — соответствующая часть бледного шара, А — переднее ядро таламуса. Через эти связи к двигательной коре со стороны префронтальной коры поступает побуждение к выполнению компульсивных действий.

Теоретически обсессивно-компульсивное расстройство может быть связано с нарушением различных операций в системе управления, в частности: 1) операции подавления, т.е. способности подавлять нежелательное действие; 2) операции селекции, т.е. способности к переключению на другое действие; 3) операции контроля, т.е. способности сравнивать выполняемую операцию с желаемой и завершать действие. Все эти операции опосредуются петлями связей в системе «лобная кора — базальные ганглии — таламус — кора» (рис. 1).

В подтверждение этих теоретических представлений в большей части работ по картированию мозга (ПЭТ, фМРТ) у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством была выявлена аномальная активация лобно-стриарной системы, включающей следующие анатомические структуры: 1) на уровне коры: орбитофронтальную, дорсолатеральную префронтальную и переднюю цингулярную кору; 2) на уровне хвостатого ядра: вентромедиальный стриатум (включая прилежащее ядро), бледный шар/ретикулярную часть черной субстанции; 3) на таламическом уровне: переднее и медиодорсальное ядра. В частности, повышенная активность устойчиво выявлялась в орбитофронтальной коре и хвостатом ядре и в состоянии покоя, и при провокации симптомов. Эта гиперактивность коррелировала с симптоматологией ОКР и исчезала под влиянием терапии.

Количественная ЭЭГ

В работе исследователей из Университета Неаполя в Италии (Paola Bucci et al., 2004) количественная ЭЭГ при обсессивно-компульсивном расстройстве использовалась для выявления признаков гиперактивации лобной коры. У пациентов с ОКР при сравнении с контрольной группой было обнаружено уменьшение мощности медленной альфа-активности преимущественно в лобных областях. Кроме того, наблюдалась выраженная негативная корреляция между мощностью медленной альфа-активности и временем выполнения нейрофизиологического теста, направленного на исследование функций управления: с уменьшением мощности медленной альфа-активности выполнение теста замедлялось. Эта взаимосвязь согласуется с позитивной корреляцией между мощностью бета-активности и этой характеристикой ОКР. Однако поскольку гиперактивация лобной коры была обнаружена не только у пациентов с ОКР, но также при некоторых фобиях и при посттравматическом стрессовом расстройстве при провокации его симптомов, предположение о том, что она может быть связана с компонентой тревожности при ОКР в большей степени, чем его специфические нейрональные корреляты, оказалось спорным. Л. Шерлин и М. Конджедо из Novatech с помощью LORETA-картирования обнаружили избыточную плотность источников бета-активности в цингулярной коре у пациентов с ОКР при сравнении со здоровыми лицами (Sherlin, Congedo, 2005).

Компонента мониторинга когнитивных ВП

Как нам известно, передняя цингулярная кора вовлечена в операции контроля, отраженные в компоненте мониторинга Р400, возникающей в ответ на NOGO-пробы в двухстимульном GO/NOGO-тесте. Мы также знаем, что гиперактивация системы ведет к такой же редукции компонент ВП, как и ее гипоактивация. Результаты работы, проведенной группой исследователей из Вюрцбургского университета в Германии (Herrmann et al., 2003), согласуются с этими теоретическими соображениями. В этом исследовании у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и здоровых испытуемых проводилась многоканальная регистрация когнитивных ВП в процессе выполнения GO/NOGO-теста. Авторы показали уменьшение РЗ NOGO-компоненты у пациентов с ОКР по сравнению с контрольной 1руппой. Уменьшение компоненты РЗ NOGO проявлялось в уменьшении параметра антериоризации, рассчитанного как разница между локализациями позитивного центроида в GO- и NOGO-условиях. Этот параметр негативно коррелировал с симптомами Шкалы обсессий и компульсий Иеле-Брауна. В целом гиперактивация передней цингулярной коры может рассматриваться в качестве основы этого заболевания. Поскольку эта область коры входит и в систему управления, и в эмоциональную систему, в лечении ОКР, по-видимому, должны быть эффективны два базовых медиатора.

Как избавиться от навязчивых идей

Помимо основного курса лечения, психологи клиники «Спасение» дают пациентам несколько советов, которые подскажут, как избавиться от навязчивых идей быстрее:

1. Изучить больше информации о своем расстройстве. Принятие и понимание заболевания поможет четче придерживаться тактики лечения, не поддаваться чувству тревоги при наличии минимальных раздражителей.
2. Посещение групповой терапии. Возможность общения с людьми, страдающими подобными проблемами позволяет получить опыт и поддержку.
3. Ведение здорового образа жизни — полноценный сон, правильное питание, четкий график дня, регулярны физические нагрузки.
4. Не давать заболеванию доминировать. При синдроме навязчивых идей не стоит отказываться от учебы, карьеры и построения личных отношений.

Дополнительно психологи рекомендуют максимально исключить стрессовые ситуации, способные стать причиной формирования еще одной фобии.

СИМПТОМЫ

Психологические

Существует много вариантов того, как проявляются навязчивые состояния:

навязчивые мысли зацикливают внимание на ненужных, абсурдных, иногда страшных мыслях;
навязчивый счет – непроизвольный счет, когда просто пересчитываешь всё, что видишь, или производишь арифметические расчеты;
навязчивые сомнения – тревожные мысли, страхи, сомнения по поводу того или иного действия;
навязчивые воспоминания – постоянные воспоминания, которые всплывают непроизвольно, обычно о неприятном событии;
навязчивые влечения – желание совершить действия, явная нелепость которых вполне осознается человеком;
навязчивые страхи – мучительные расстройства, постоянные переживания, их могут вызвать самые разные предметы, явления, ситуации;
навязчивые действия – непроизвольно повторяющиеся, бессмысленные движения, не всегда замечаемые; их можно прекратить усилием воли, но ненадолго;
контрастные навязчивости – кощунственные мысли, страхи, боязнь сделать что-то непристойное;
ритуалы – определенные повторяющиеся действия, часто совершаются в виде обряда, особенно при наличии фобий, сомнений.

Физические

При неврозе навязчивых состояний, физические симптомы связаны с расстройством функций вегетативной нервной системы, которая отвечает за деятельность внутренних органов. Наряду с психологической нестабильностью, проявляются:

1. боли в области сердца;
2. головные боли;
3. нарушение аппетита, расстройства пищеварения;
4. нарушения сна;
5. приступы гипертонии, гипотонии – повышения, снижения кровяного давления;
6. приступы головокружения;
7. снижение полового влечения к противоположному полу.

Лучшие врачи-Психиатры

Собольков Юрий Леонидович
Психотерапевт, Психиатр
Cтаж 31 год

Стоимость приема от 5000 р.

• суббота
  29 май 2021

• пятница
  4 июн 2021

г. Москва, 1-й Красносельский пер., д. 9А. Красносельская, Сокольники

Банщикова Елена Геннадиевна
Психотерапевт, Психиатр
Cтаж 24 года

Стоимость приема от 4000 р.

• воскресенье
  30 май 2021

• среда
  2 июн 2021

• четверг
  3 июн 2021

• суббота
  5 июн 2021

г. Москва, Фурманный переулок, 9/12. Красные Ворота, Курская, Сретенский бульвар, Тургеневская, Чистые пруды

Жакова Олимпиада
Психотерапевт, Психиатр
Cтаж 34 года

Стоимость приема от 6000 р.

• воскресенье
  30 май 2021

г. Москва, 1-й Красносельский пер., д. 9А. Красносельская, Сокольники

Борискин Сергей Анатольевич
Психотерапевт, Психиатр
Cтаж 7 лет

Стоимость приема от 4000 р.

• воскресенье
  30 май 2021

• четверг
  3 июн 2021

г. Москва, Фурманный переулок, 9/12. Красные Ворота, Курская, Сретенский бульвар, Тургеневская, Чистые пруды

Блохов Александр Владимирович
Психотерапевт, Психиатр
Cтаж 20 лет

Стоимость приема от 4000 р.

• суббота
  29 май 2021

• воскресенье
  30 май 2021

• понедельник
  31 май 2021

• пятница
  4 июн 2021

• суббота
  5 июн 2021

г. Москва, 1-й Красносельский пер., д. 9А. Красносельская, Сокольники

Навязчивые движения или обсессивно-компульсивное расстройство у детей – что это?

Синдром навязчивых движений входит в целую группу неврозов, объединённых понятием обсессивно-компульсивное расстройство личности.

Обсессивно–компульсивное расстройство – это расстройство психики, характеризующееся одержимостью навязчивыми состояниями (мыслями, фобиями, воспоминаниями, сомнениями, действиями). Больной постоянно находится под гнётом тревожных мыслей и страхов (обсессий). Например, ребёнок панически боится заразиться какой-нибудь страшной смертельной болезнью или ему кажется, что он своими мыслями может причинить кому-то вред, либо он не может спокойно выходить из дома, потому что считает, что тогда обязательно что-нибудь случится. Тревога нарастает, довлеет, и тогда, чтобы как-то разрядиться, больной совершает какие-то действия (компульсии), которые, по его мнению, должны предотвратить то или иное событие: постоянно моет руки; плюёт через левое плечо и стучит по дереву при каждой «дурной мысли»; перед выходом из дома расставляет вещи на столе в определённом порядке. Для навязчивостей характерны их цикличность и непроизвольность (они имеют чуждый больному характер, он не хочет, чтоб они появлялись, борется с ними). Борьба (компульсия) может быть прямой (как в случае с мытьём рук), то есть направленной непосредственно против страха (боюсь заразиться – мою руки, убиваю микробов) и косвенной, не связанной со страхом по своему смыслу (перед выходом из дома досчитать до десяти и провернуться на одной ноге против часовой стрелки). Такие компульсии называются ритуалами.

Синдром навязчивых движений у детей также проявляется в непроизвольных, часто повторяющихся действиях. Это может быть:

• гримасничание;
• причмокивание, покашливание, щёлканье пальцами или суставами;
• накручивание волос на палец;
• подёргивание щекой;
• обгрызание карандашей, ручек, ногтей;
• сосание пальца;
• выдёргивание волос;
• расчёсывание кожи;
• взмахи руками;
• подёргивание плечами и прочее.

Трудно перечислить все возможные двигательные навязчивости, они достаточно вариативны и индивидуальны. Некоторые из них можно перепутать с  нервными тиками, но в отличие от тиков, которые вызваны автоматическим сокращением мышц и не поддаются контролю, навязчивые движения возможно (хоть это и не просто) подавить усилием воли.
Кроме того, как говорилось выше, существуют так называемые защитные ритуалы, которые со стороны выглядят как странные привычки. Например, ребёнок обходит все препятствия с определённой стороны, складывает тетради в рюкзак только левой рукой, перед тем, как лечь спать, определённое количество раз прыгает на одной ноге и т.д. Характер таких «обрядов» может быть очень сложным.

Также детям, страдающим обсессивно-компульсивным расстройством, свойственно патологическое стремление к порядку, чистоте (бессмысленное перекладывание предметов с места на место, частое мытьё рук).

Навязчивые движения (действия) вызваны психоэмоциональным дискомфортом, они направлены на то, чтобы утихомирить тревогу.

Компульсивно-обсессивное расстройство как заболевание

Компульсивно-обсессивное расстройство встречается среди взрослых и детей, примерно у 1-2% населения планеты. Первые признаки появляются еще в детском возрасте. Обращение к доктору чаще всего происходит спустя 10-15 лет, когда человек становится взрослым. Таким образом, диагноз чаще ставят лицам от 20 до 40 лет.

К ОКР больше склонны женщины. В трети случаев ОКР следует за тиковыми состояниями. Преимущество пациентов пытаются скрыть от окружающих психические нарушения или не признают их в качестве симптомов болезни.

При ОКР человек страдает не от галлюцинаций. Его беспокоят тревожные мысли (чаще всего по поводу неблагоприятного исхода какой-то ситуации), которые заставляют его постоянно совершать одни и те же действия, чтобы снизить психоэмоциональное напряжение. В качестве обсессий могут выступать:

• воспоминания (например, о перенесенном насилии);

• визуальные образы (в виде картинок или сюжетов)

• представления (возможное развитие событий);

• непроизвольные фантазии (порой не имеющие отношение к реальности);

• опасения (человек боится заразиться заболеванием, быть ограбленным или убитым);

• сомнения (относительно совершенных или нереализованных поступков).

По мере развития заболевания тревожность нарастает, а навязчивые идеи появляются все чаще, отнимая все больше времени, внимания, жизненных сил. Для облегчения своего состояния человек выполняет определенные действия или их набор, чаще всего в конкретной последовательности (например, перепроверяет замки или электроприборы, моет руки или тело, избегает прикосновений к каким-то предметам, ведет счет или напевает песню, вслух или мысленно). Ритуалы могут со временем усложняться, отнимать много времени.

Большинство пациентов с ОКР стремятся к уединению, страдают от депрессии, возможна даже потеря трудоспособности. Причины развития ОКР на данный момент не установлены. Ученые связывают нарушение с особенностями работы психической и эмоциональной памяти.

Паническая атака:

• может не иметь определенного триггера;

• может быть симптомом панического расстройства — диагностируемого состояния;

• происходит без предупреждения и возможности предотвратить приступ,

• независимо от того, чувствует человек спокойствие или тревожится;

• уровень страха несоразмерен реальным событиям. Американская психологическая ассоциация сообщает, что паническая атака часто вообще не связана с происходящей в данный момент ситуацией;

• физические симптомы и чувство ужаса настолько сильны, что человек боится потерять контроль над собой и/или умереть;

• паническая атака начинается внезапно и может длиться от нескольких минут до часа;

• включает физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, ощущение удушья, кома в горле, боль в груди (чаще с левой стороны), головокружение, боль в животе, тошнота, дрожь в руках и ногах, затуманенное зрение. В тяжелых случаях может появиться рвота.

Приступ тревоги и паническая атака могут случиться с кем угодно, и ни одно из этих состояний нельзя оставлять без внимания.

Приступы тревоги в DSM-5 определяют как характерную черту ряда психических расстройств. А наличие более одной панической атаки за два месяца скорее всего будет свидетельствовать о самом распространенном в мире психическом расстройстве — тревожном расстройстве личности.

Статистика показывает, что до 34% всего населения Земли в какой-то момент своей жизни переживает тот или иной вид тревожного расстройства, которое без лечения не позволяет вести нормальную продуктивную жизнь

Однако важно помнить, что отличить зашкаливающую тревогу от панической атаки, диагностировать паническое расстройство и определить лечение может только сертифицированный психиатр. 

Как избавиться от навязчивых мыслей

К сожалению, попытка бороться с навязчивыми мыслями, обычно наоборот приводит к тому, что человек на них фиксируется ещё больше. Так, если нас попросят не думать о розовом слоне минуту, мы обязательно начнём о нём думать, хотя без этой просьбы такие мысли нам бы и в голову не пришли.

Этот феномен описывал и Лев Толстой в «Воспоминаниях». Он рассказывал о сложной игре, когда нужно было «встать в угол и не думать о белом медведе», и у него не получалось это сделать

Поэтому если вам не помогают какие-то релаксационные техники, если вы не можете переключиться на интересные занятия, которые наполняют позитивными эмоциями, то нужно пойти к психиатру.

Врач вас протестирует, обследует. Если патология есть, назначит лечение, если нет, порекомендует психотерапию. Психотерапевт научит вовремя замечать деструктивную мысль и предотвращать «водоворот» негативных переживаний, который она может вызвать. Возможно, потребуется семейная психотерапия, если навязчивые мысли появляются из-за конфликтов с родственниками.

На учёт вас не поставят, тем более из-за навязчивых мыслей. Зато помогут вернуться к нормальной жизни, когда вы сможете получать удовольствие от отдыха, интересных занятий, общения и работы, от всего, что делаете. Расстройства мышления и психики поддаются коррекции, главное, дойти до специалиста.

Нейроциркуляторная астения

Нейроциркуляторная астения имеет несколько иных названий, одно из них — синдром да Косты.

Симптоматика нейроциркуляторной астении и признаки сердечно-сосудистых заболеваний на первый взгляд весьма схожи. Человек после физических нагрузок начинает чувствовать усталость, у него появляется одышка, учащенное сердцебиение, повышается потоотделение, боль в загрудинной области. Но дальнейшее обследование пациента обычно показывает, что никаких нарушений в работе сердца или сосудов нет. Дело в том, что нейроциркуляторная астения — это, в первую очередь, тревожное расстройство, и лечат его соответственно.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Невроз навязчивых состояний:

Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Невроза навязчивых состояний, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.