Влагалищные пессарии и кольца для лечения опущения матки и влагалища

Как применяется

Кольцо очень удобно в применении, так что женщина с легкостью может самостоятельно разместить его внутри влагалища. Для этого его необходимо сжать между указательным и большим пальцами и ввести внутрь влагалища, так же, как гигиенический тампон. Не существует единственного верного размещения кольца, его не нужно располагать на шейке матки – оно просто должно находится внутри влагалища и не причинять женщине дискомфорта. Кольцо остается внутри благодаря мышцам вагины.

Как правило, кольцо устанавливается в первый день цикла. Через 21 день после начала применения его нужно удалить на 7 дней. За это время у женщины происходит менструация. По истечении 7 дней устанавливается новое кольцо. Как и оральные гормональные контрацептивы, кольца могут применяться на протяжении многих лет.

Противопоказания

Выбирая противозачаточное средство, нельзя ориентироваться на отзывы подруг. Контрацептив подбирает врач, исходя из анамнеза.

Несмотря на все преимущества, есть состояния, когда невозможно использовать данный вид контрацепции:

• беременность или вероятность беременности;
• возраст старше 35 лет и курение (параллельно);
• ожирение;
• непереносимость любого компонента;
• наличие тромбоза, тромбоэмболии, хронической мигрени, сахарного диабета, гепертонии, патологии миокарда;
• нарушения функций печени, онкология;
• аутоиммунные заболевания;
• патологии органов малого таза;
• маточные кровотечения;
• мигрень.

Влагалищное кольцо Нова Ринг

В мире существует множество способов контрацепции. Поэтому перед современной женщиной встает вопрос выбора, “чем воспользоваться, что эффективнее, что больше мне подойдет?”

Каждый метод контрацепции имеет свои недостатки и свои преимущества. Поэтому врачи и ученые всего Мира пытаются изобрести все более эффективные и удобные в применении методы контрацепции. В 70-е годы нашего столетия был изобретен такой метод и называется он влагалищное (вагинальное) гормональное кольцо. Этот метод вызвал большой интерес у женской половины человечества. В 90-е годы было изобретено влагалищное кольцо Нова Ринг.

Другие консервативны методы лечения пролапса тазовых органов

При установлении диагноза пролапс тазовых органов рекомендуется выполнять охранительные мероприятия, направленные на снижение повышенного внутрибрюшного давления.

Профилактические мероприятия

• Изменение образа жизни и борьба с лишним весом;
• Уменьшение интенсивности физических нагрузок (ограничение подъёма тяжестей);
• Смена рода деятельности — перевод на легкий труд;
• Профилактика запоров и респираторных заболеваний, сопровождающихся хроническим повышением брюшного давления.

Упражнения на укрепление мышц тазового дна

В начальных стадиях опущения стенок влагалища возможно выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Данные упражнения эффективны только на ранних стадиях заболевания при сохранённых мышцах тазового дна и сухожильного центра промежности. При несостоятельности мышц тазового дна эти упражнения только навредят — приведут к прогрессированию опущения тазовых органов.

Физиотерапия

Существуют различные методики воздействия физическими факторами (лазер, магнитное поле) на стенки влагалища и подлежащие ткани. Данный метод способен привести к уменьшению степени опущения за счет улучшения питания тканей — повышение тонуса тазового дна. Применение физических факторов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда, жалобы еще отсутствуют и диагноз ставится только при осмотре на кресле.

Физиотерапия широко используется как восстановительный этап после хирургического лечения и в профилактике развития пролапса в послеродовом периоде.

Объёмообразующие методы на основе гиалуроновой кислоты

Метод используется для лечения недержания мочи на ранних стадиях заболевания. Заключается в создании дополнительной поддержки уретры при стрессовом недержании мочи посредством натяжения тканей за счет создания дополнительного объёма. Эффект временный, от 6 до 8 мес. для филлеров гиалуроновой кислоты, до года и более для липофилинга.

Инъекции и филлеры гиалуроновой кислоты применяются для лечения дистрофических процессов в тканях промежности и тазового дна, эффект весьма выраженный но так же временный.

Все перечисленные методы назначаются при установленном диагнозе, после предварительного обследования, потому как имеют противопоказания. Максимально выраженный эффект можно достигнуть при сочетании данных методик, с учётом противопоказаний к каждой из них. Самостоятельно сделать это не возможно! Мы рекомендуем всем женщинам из групп риска пройти специализированный прием гинеколога в Андро-гинекологической клинике для выявления пролапса тазовых органов

Влагалищное кольцо: механизм действия контрацептива

Женщина устанавливает контрацептив в вагину, и он под воздействием ее температуры тела включается в работу. Из мембран кольца начинают выделяться гормоны. Благодаря особой конструкции они поступают в кровь женщины в строго дозированном количестве каждый день и обеспечивают надежный контрацептивный эффект — 99%. Он достигается за счет стабильного выброса гормонов, которые блокируют выход яйцеклетки. Она остается в яичнике, а значит, овуляции не происходит. Но даже если предположить, что яйцеклетка смогла покинуть пределы яичника, ей будет сложно встретиться со сперматозоидом. Ведь слизь шейки матки под воздействием контрацептива стала густой, вязкой и практически «непроходимой» для мужских половых клеток. Но если допустить вероятность того, что и этот барьер не стал преградой для сперматозоидов, шансы на беременность минимальны. Дело в том, что эндометрий (внутренний слой матки) не готов к имплантации оплодотворенной клетки. Он не обладает необходимой толщиной, поэтому зиготе (клетке, возникшей в результате слияния сперматозоида и яйцеклетки) негде будет прикрепиться.

На противозачаточный эффект вагинального кольца негативно могут повлиять лекарства (например, барбитураты, фенитоин, ампициллин, тетрациклин). Чтобы избежать нежелательной беременности, во время лечения и в течение 1 недели — 1 месяца (в зависимости от препарата) после его завершения, необходимо использовать презерватив.

Опущение/выпадение матки

Терапевтическое лечение. Подбор маточных колец (вагинальных суппозиториев).

Проблема опущения/выпадения матки одна из наиболее распространенных в мире и может коснуться женщин любой возрастной категории. Основной причиной развития данного заболевания является ослабление связок и мышц тазового дна (чаще всего провокатором являются осложненные роды или роды крупным плодом, врожденная слабость связочного аппарата). При этом органы малого таза (матка, мочевой пузырь, прямая кишка) сначала опускаются во влагалище, а по мере прогрессирования процесса выпячиваются наружу. Стенки влагалища при этом служат своеобразным мешком, в котором расположены органы. То есть по сути своей это грыжевое образование. В связи с этим кардинально меняется нормальное расположение как мочевого пузыря, так и прямой кишки, что приводит к нарушений их функции. Может наблюдаться недержание мочи или наоборот, сложности с мочеиспусканием. Женщинам приходится каждый раз вправлять выпавшие органы, что бы помочиться или совершить акт дефекации. Поэтому понятно, что уровень качества жизни с данным заболеванием очень низок.

Очень часто основную категорию составляют женщины пожилого и старческого возраста. Помимо данной проблемы такие пациентки имеют множество сопутствующих заболеваний, что резко ограничивает возможность оперативного лечения. В таких случаях эффективным и лучшим терапевтическим средством борьбы с недугом является специальное кольцо для поддержания матки и других органов малого таза, которое вводится во влагалище для фиксирования органов в необходимом положении.

Побочные эффекты НоваРинг

Самыми частыми побочными действиями НоваРинг являются (в порядке убывания):

• головная боль;
• набор веса;
• тошнота;
• кольпит (вагинит).

Методы контрацепции
Симтотермальный метод контрацепции‏‎ • Температурный метод контрацепции‏‎ • ‏‎Прерванный половой акт‏‎ • Календарный метод контрацепции‏‎ • Посткоитальные контрацептивы Гормональная контрацепция • Цервикальный метод контрацепции • Хирургическая контрацепция‏‎‏‎ (Вазэктомия • Лапароскопическая перевязка труб‏‎) • Химические методы контрацепции‏ Норплант‏‎ • ВМС

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Противопоказания к процедуре

Перед проведением процедуры по введению гинекологического пессария женщине необходимо пройти некоторое обследование, дабы исключить наличие инфекционных заболеваний половых органов и кандидоза. Для этого ей понадобится сдать ряд анализов и тестов, таких как общий анализ крови и мочи, мазок на флору, анализ на ВИЧ и RW и др.

Инфекция половых путей может вызвать ряд осложнений, связанных с нахождением инородного тела во влагалище. Поэтому маточное кольцо не устанавливается при наличии эрозий шейки матки, инфекций, передающихся половым путем, предраковых заболеваний, маточных кровотечений. Также противопоказанием для установки пессария служит узкий вагинальный проход и любые воспалительные болезни органов малого таза. Между тем, после соответствующего лечения инфекции, и устранения причин, вызвавших маточное кровотечение, влагалищное кольцо женщине может быть установлено.

Что же такое влагалищное кольцо Нова Ринг?

Влагалищное противозачаточное кольцо Нова Ринг – это эластичное кольцо из прозрачного пластика, которое вводится во влагалище женщины и, находясь внутри, оно выделяет минимальные дозы гормонов – эстроген (этинилэстрадиол 15 мкг) и гестаген (этоногестрел 120 мкг), которые по своей структуре очень схожи с половыми гормонами, которые вырабатывают яичники женщины.

Кольцо имеет специальную оболочку в виде мембран, благодаря им (мембранам) постоянно и дозированно гормоны попадают в кровь через слизистую стенку влагалища. Гормоны подавляют выход яйцеклетки и не происходит оплодотворение.

Так же под их воздействием повышается вязкость слизи шейки матки, что препятствует прохождению сперматозоидов в полость матки. Но даже если сперматозоиды и попали в полость матки и произошло оплодотворение, то прикрепление оплодотворенной яйцеклетки мало вероятно, т.к. внутренняя оболочка матки (эндометрий) под действием гормонов становится тонкой и не приспособленной для развития беременности. Влагалищное кольцо относится к гормональным комбинированным контрацептивам.

Как использовать

НоваРинг вводят во влагалище 1 раз в 4 недели. Оно находится внутри 3 недели, а затем удаляется в тот же день недели, в который его установили. После недели перерыва вводится новое. К примеру: если контрацептив был установлен в среду примерно в 12:00, то его следует удалить в среду через 3 недели примерно в 12:00. В следующую среду через неделю вводят новое кольцо.

Кровотечение отмены, связанное с прекращением действия препарата, как правило, начинается через 2-3 дня после удаления НоваРинг и не обязательно прекращается до момента установки нового контрацептива.

Подготовка

Прежде чем применять любое гормональное средство, необходимо проконсультироваться с гинекологом, сделать УЗИ (ультразвуковое исследование) и гормонограмму, провести гинекологический осмотр, чтобы избежать побочных эффектов и убедиться в отсутствии противопоказаний. Если медицинских противопоказаний не наблюдается, можно приобрести препарат для контрацепции в аптеке, обязательно проверив срок годности.

Введение

С введением кольца НоваРинг без проблем справится любая женщина.

Лучше использовать следующий алгоритм:

1. Перед введением необходимо выбрать удобную позицию: лечь, присесть на корточки, опереться спиной о стену и поднять ногу.
2. Чистыми руками необходимо сжать предмет большим и указательным пальцем, тем самым уменьшив его диаметр.
3. Ввести кольцо как можно глубже, подобно тампону. Гладкая поверхность позволит ему проскользнуть внутрь и занять нужное положение.

При правильном расположении защитного средства у женщины будет ощущение, как будто во влагалище нет никакого постороннего предмета.

Удаление

Процедура удаления фактически такая же, просто в обратном порядке. Противозачаточное средство поддевают указательным пальцем и вытаскивают. Также можно вытянуть, зажав его между указательным пальцем и средним.

Каков же способ применения влагалищного кольца?

А способ применения очень прост и не требует присутствие врача гинеколога. Если женщина внимательно прочитает инструкцию по применению кольца, то у нее не возникнет ни каких проблем и вопросов по его использованию.

Женщина должна принять удобное для нее положение, взять кольцо большим и указательным пальцем и ввести его глубоко во влагалище. Если кольцо введено не достаточно глубоко, то женщина это почувствует и его нужно просто подтолкнуть вверх. Если кольцо поставлено правильно, то ни женщина, ни ее половой партнер не будут ощущать присутствие кольца. Кольцо не правильно ввести не возможно, а расположение кольца внутри влагалища не влияет на его эффективность.

Вводится кольцо в первые дни менструального цикла на три недели, в конце третей недели женщина сама удаляет кольцо из влагалища и делает семидневный перерыв. В это время у женщины начинается менструация. Новое кольцо женщина должна ввести в конце седьмого дня перерыва.

Влагалищное кольцо: минусы

• Риск выпадения. На этот счет специалисты проводили исследования. В первом эксперименте о выскальзывании кольца из влагалища минимум раз в неделю рассказали 9% женщин, а во втором исследовании на выпадение кольца с периодичностью раз в три недели пожаловались 20%.
• Возможные побочные эффекты (головная боль, нагрубание молочных желез, тошнота, обильные влагалищные выделения, маточные кровотечения, вагинит, учащенное мочеиспускание, прибавка в весе).
• Неприятное ощущение из-за присутствия инородного тела в вагине. На него жалуются около 4% женщин. Специалисты склоняются к мысли, что такое возможно, если контрацептив находится очень низко. Обычно только нижняя часть влагалища (из-за большого количества периферических нервов) так чувствительна к наличию этого вагинального противозачаточного средства.
• Дискомфорт возникает и у мужчин: они чувствуют кольцо во время секса. Поэтому столкнувшись с такой проблемой, некоторые пары перед половым актом извлекают контрацептив из влагалища женщины. Это допускается. Противозачаточный эффект сохраняется, но при условии, если женщина не забыла ввести кольцо повторно в течение трех часов.
• Высокая стоимость.

Взаимодействие с другими препаратами

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с вагинальным кольцом и вызывать изменения в его эффективности. Всегда консультируйтесь с врачом или фармацевтом перед приемом какого-либо нового препарата.
Вагинальное кольцо может взаимодействовать с фермент-индуцирующими препаратами. Эти препараты ускоряют распад прогестагена в печени, снижая эффективность кольца.
Примерами таких препаратов являются:

• препараты, применяемые при лечении эпилепсии -карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и топирамат
• Зверобой (растительное лекарственное средство)
• антиретровирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ-инфекции

Ваш врач может выписать альтернативные или дополнительные формы контрацепции при принятии любого из этих препаратов.
 

Что предлагают гинекологические клиники в Москве? Как выбрать клинику гинекологии в Москве?

Высокие технологии успешно служат медицине. Техническое оснащение медучреждения – важнейшая часть эффективного лечения. Малая инвазивность, отсутсвие боли, относительно легкий и непродолжительный период послеоперационной реабилитации – ко всем этим факторам стремятся врачи. А помогают им продвинуться вперед современные высококачественные приборы и инструменты. Не все частные гинекологические клиники оснащены стационаром для проведения операций и последующего наблюдения за состояние здоровья пациента. Клиника «Мосмед» обладает уютным и современным стационаром, где проводятся лапароскопические операции на половых органах. Специалисты по эндоскопической гинекологии являются преимуществом нашего медицинского центра. Гинекология – отрасль медицинской науки, требующая от ее представителей высокой компетенции. Понимая это, руководство гинекологического центра «Мосмед» привлекло к работе лучших представителей медицинских профессий. Выбирая среди гинекологических клиник в Москве, многие женщины доверяют свое здоровье нашим врачам. Приходите и вы на консультацию к ним!

Проблемы с зачатием, Ведение беременности, Опущение и выпадение органов малого таза, Воспалительные заболевания шейки матки, Подготовка к ЭКО, Образования молочных желез, Выделения из половых путей, Неудержание мочи, Болезненные ощущения во время коитуса, Сухость влагалища.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Состав и механизм действия

Контрацептив изготовлен из гипоаллергенного материала. После размещения во влагалище он выделяет эстрогены и прогестагены, которые производят контрацептивное действие. Необходимый эффект достигается за счет угнетения процесса созревания и высвобождения яйцеклетки. К активным действующим веществам относят этоногестрел в объеме 11,7 мг и 2,7 мг этинилэстрадиола. Вспомогательное действие выполняют стеарат магния и сополимер.

В результате использования контрацептива регулируется цикл и снижается интенсивность симптомов предменструального периода. Исключается вероятность развития железодефицитной анемии и кистозных образований.

Внимание! При переходе на кольцо с мини-пили, инъекций или имплантов рекомендуется дополнительно использовать барьерные средства контрацепции.

Использование вагинального кольца

Начинать использовать вагинальное кольцо можно в любое время в течение менструального цикла. Оно вставляется на 21 день, а затем удаляется, чтобы обеспечить 7-дневный перерыв. В этот перерыв вы также защищены от беременности, после чего снова помещаете кольцо внутрь на 21 день.

В лицензии на вагинальные кольца говорится, что:

• вы будете защищены от беременности сразу, если поместить кольцо в первый день цикла (в первый день менструального цикла)
• вы не будете защищены от беременности, если начнете использовать кольцо в любое другое время менструального цикла, и вы должны будете использовать дополнительные средства контрацепции (например, презервативы) в течение первых семи дней

Есть и другие рекомендации о том, что кольцо будет защищать от беременности сразу же, если вы начнете его до пятого дня менструального цикла.

Способ применения гормонального пластыря

1. Замена пластыря производится один раз в неделю на протяжении трех недель, начиная с 5-го дня менструального цикла. Если начать использовать пластырь не с 5-го дня цикла, а позже, то первые 7 дней использования необходимо прибегать к дополнительным методам контрацепции.

2. После трех недель использования пластыря делается 7-дневный перерыв на менструацию. Кровотечение, как правило, проходит практически безболезненно, и кровопотеря гораздо меньше, чем до применения пластыря.

3. Для наклеивания гормонального пластыря следует выбирать участок тела с сухой, без большого количества волос кожей, без кожных высыпаний. Также не стоит наклеивать пластырь на места, связанные с болезненными ощущениями, или участки тела, плотно соприкасающиеся с одеждой. Грудь также не подходит для наклеивания на нее пластыря.

4. Довольно клейкая основа пластыря не требует каких-то специальных защитных манипуляций перед душем, ванной или сауной. Однако если небольшой участок пластыря все же отклеился, его можно просто приклеить обратно, но не позже 48 часов с момента отклеивания.

5. Если время, на протяжении которого пластырь был отклеен, превысило 48 часов, то необходимо начинать новый цикл с новым пластырем. При этом 7 дней с начала использования нового пластыря нужно дополнительно предохраняться барьерными методами контрацепции (презерватив).

Инструкция по применению пластыря Евра

Наносится на поверхность кожи. Для развития наибольшего лекарственного действия следует правильно использовать средства. Для этого следует ознакомиться с полной инструкцией, которую можно найти в упаковке. За один раз можно применить только один пластырь. После плановой замены на восьмой и пятнадцатый сутки цикла использования замена производится сразу. Произвести замену можно в любое время указанного дня. На протяжении четвертой недели, с двадцать второго по двадцать восьмой сутки цикла пластырь Евра не применяют.

Новый цикл применения контрацепции начинается на следующие сутки после завершения четвертой недели. Следующее средство нужно использовать даже в случае, когда похожего на менструацию кровоизлияния «отмены» не происходило или оно еще не завершено. Завершено прерывать использование пластыря Евра дольше чем на семь суток. Это приведет к возможности незапланированного зачатия. В этом случае в течение семи суток нужно применять другие методы контрацепции, вроде презервативов. При сексуальных отношениях в подобный период повышается риск наступления беременности.

Как начать использование

Пластырь Евра нужно наносить на чистый и высушенный участок кожного покрова без волос в ягодичной, плечевой или абдоминальной области. Можно в верхней части туловища в зонах, исключающих постоянный контакт с одеждой. Для предотвращения появления раздражительности новый пластырь нужно переносить на другую зону, допусти в пределах одинаковой области тела. Нельзя использовать пластырь Евра в зоне молочных желез или в области раздражения или повреждения кожного покрова.
Применять под наблюдением врача

Для достаточного всасывания активных компонентов в кожный покров не нужно наносить на нее любые топические средства. Также не обрабатывать макияжем, кремом или другими средствами. Это нарушит всасывание химических соединений. Нужно убедиться в полноценном прикреплении пластыря, удерживать его в течение десяти секунд. После окончания срока применения производится утилизация. В полной инструкции присутствует больше информации о способе применения пластыря, включая ответы на вопросы и важные нюансы. Здесь перечислена краткая справочная информация.

НоваРинг: инструкция по применению

Среди проверенных способов контрацепции вагинальные кольца только набирают популярность. Самым распространенным и пока единственным безопасным гормональным влагалищным кольцом является НоваРинг. Производитель — компания «Merck» (ранее Schering-Plough и Organon) в Нидерландах. Аналогов на территории нашей страны нет.

НоваРинг представляет собой кольцо: гладкое, прозрачное, бесцветное, с прозрачной областью в месте соединения.

Состав НоваРинг:

• активные компоненты: этинилэстрадиол (2,7 мг) и этоногестрел (11,7 мг);
• вспомогательные вещества: этилена и винилацетата сополимер (28% винилацетата) — 1677 мг, этилена и винилацетата сополимер (9% винилацетата) — 197 мг, магния стеарат — 1,7 мг.

Оболочка противозачаточного кольца состоит из гипоаллергенного материала. НоваРинг содержит минимальную дозу двух женских половых гормонов (эстрогена и прогестагена). Эта доза меньше, чем в любых микродозированных противозачаточных таблеток.

Если в предыдущем менструальном цикле не использовались никакие гормональные контрацептивы, НоваРинг вводят в первый день менструации. Его можно установить в любой из первых 5 дней цикла, однако в таком случае первую неделю применения препарата лучше использовать презерватив.

Если осуществляется переход с комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), НоваРинг вводят в последний день интервала между приемом таблеток. Если режим приема КОК не нарушался и беременность отсутствует, вставлять вагинальное кольцо можно в любой день цикла.

При переходе с мини-пили, НоваРинг можно начинать использовать в любой день: в день удаления ВМС (внутриматочной спирали) или в день очередной инъекции. В таких случаях необходимо использование в течение 1 недели барьерных средств контрацепции.

При разрыве НоваРинга гормоны все равно выделяются. Но при этом, как правило, происходит его выпадение из влагалища. Контрацептив необходимо заменить новым.

Передняя стенка влагалища

Под передней стенкой влагалища в гинекологии принято понимать анатомическое образование толщиной 3-4 мм, которое вместе с задней стенкой образуют, так называемый свод влагалища. Передняя стенка влагалища своей верхней третью прилежит ко дну мочевого пузыря, а на остальном участке сращена со стенкой самого мочеиспускательного канала. Она несколько короче, чем задняя. Именно поэтому задняя часть влагалищного свода несколько глубже передней.

Нарушение положения ее относительно других органов получило название опущение. Давайте подробнее рассмотрим это заболевание.

Из-за чего происходит опущение передней стенки влагалища?

Данного рода нарушение провоцируется растяжением связок, которые удерживают органы малого таза в необходимом положении, и давлением их на область промежности. Данное явление усиливается еще и тем фактом, что происходит дисфункция гладкой мускулатуры. В результате этого, под давлением матки вместе с мочевым пузырем или кишечником, передняя стенка опускается за пределы половой щели.

Следующим этапом в случае отсутствия лечебных мероприятий, может быть выпадение передней стенки влагалища. Данное нарушение сопровождается, так называемым пролапсом матки, т.е. еще смещением, частичным или полным выходом ее за пределы половой щели наружу. Как правило, выпадение стенки наблюдается при:

• рождении крупного малыша;
• осложнении родового процесса;
• удалении матки без должной фиксации влагалищного купола;
• дисплазии соединительной ткани малого таза.

Как проявляется данное нарушение? Разобравшись с тем, где находится и как выглядит передняя стенка влагалища, необходимо рассказать о том, как женщина может диагностировать у себя ее опущение.

Выпадение передней влагалищной стенки в гинекологии принято называть термином цистоцеле. В результате избыточного давления мочевого пузыря на ослабленную мышечную перегородку и стенку влагалища, происходит ее выдавливание через половую щель наружу.

На ранних стадиях заболевания женщина узнает о нем лишь при физических нагрузках или при прохождении профилактического гинекологического осмотра. На более поздних стадиях женщины жалуются на ощущение инородного тела во влагалище, испытывают жжение и жалуются на сухость интимной зоны. При проведении гигиенических процедур можно нащупать что-то выпирающее из влагалища.

Как поднять переднюю стенку влагалища и что делать, если она ослабла?

Лечение данного рода нарушения начинают с проведения лечебной физкультуры, упражнения которой позволяют повысить тонус мышц. Основу такой гимнастики составляют упражнения Кегеля.

Гимнастика при опущении передней стенки влагалища проводится в 3 этапа. Первый предполагает медленное напряжение и сжатие мышц, которые задействуются при мочеиспускании. Второй этап предполагает более динамичные сокращения мышц той же области. На 3 этапе проводят выталкивания – женщине необходимо напрягать мышцы брюшного пресса, как при родах, и при этом в момент напряжения задерживаться на несколько секунд.

Если подобная гимнастика не дала должного результата, прибегают к хирургическому вмешательству. При невозможности его проведения устанавливают пессарий.

Противопоказания

Абсолютные:

• Тромбозы (венозные или артериальные) и тромбоэмболии в настоящий момент или в анамнезе (включая тромбоэмболию легочной артерии, тромбоз глубоких вен, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда);
• Состояния, предшествующие развитию тромбоза (в т. ч. стенокардия, транзиторные ишемические атаки);
• Предрасположенность к образованию артериального или венозного тромбоза, включая наличие наследственных заболеваний: дефицит протеина S, дефицит протеина С, дефицит антитромбина III, резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину);
• Множественные или выраженные факторы риска артериальных или венозных тромбозов: наследственная предрасположенность к тромбозу (нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда или тромбозы у кого-либо из ближайших родственников в молодом возрасте), фибрилляция предсердий, дисфункция сердечных клапанов, артериальная гипертензия, длительная иммобилизация, крупные хирургические вмешательства, обширная травма, ожирение (индекс массы тела (ИМТ) больше 30 кг/м²), курение в возрасте старше 35 лет;
• Сахарный диабет с сосудистыми поражениями;
• Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой (включая данные в анамнезе);
• Доброкачественные или злокачественные опухоли печени (в т. ч. в анамнезе);
• Тяжелые заболевания печени;
• Панкреатит с тяжелой гипертриглицеридемией (в т. ч. в анамнезе);
• Вагинальные кровотечения неясной природы;
• Диагностированные или предполагаемые гормонозависимые злокачественные опухоли (половых органов или молочной железы);
• Период кормления грудью и беременность (в т. ч. предполагаемая);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

При наблюдении развития любого из перечисленных выше состояний, требуется незамедлительно прекратить использование средства.

Данных об эффективном и безопасном применении НоваРинга у девочек-подростков младше 18 лет не имеется.

Относительные (следует использовать с крайней осторожностью, из-за вероятности развития осложнений):

• Тромбофлебит поверхностных вен;
• Факторы риска формирования тромбоэмболий и тромбоза (наследственная предрасположенность к тромбозу, ожирение, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, нарушения сердечного ритма, серьезные хирургические вмешательства, длительная иммобилизация);
• Порок клапанов сердца;
• Дислипопротеинемия;
• Артериальная гипертензия (адекватно контролируемая);
• Сахарный диабет без поражений сосудов;
• Желчекаменная болезнь; желтуха и/или зуд, обусловленные холестазом;
• Поражения печени в хронической или острой форме, порфирия;
• Гемолитико-уремический синдром;
• Системная красная волчанка;
• Потеря слуха, вызванная отосклерозом;
• Хорея Сиденгама (малая хорея);
• Ангионевротический (наследственный) отек;
• Хроническая форма воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• Хлоазма;
• Серповидноклеточная анемия;
• Состояния, наличие которых затрудняет применение вагинального кольца: грыжа прямой кишки, тяжелые хронические запоры, грыжа мочевого пузыря, выпадение шейки матки.

Эффективность и преимущества

По данным ВОЗ эффективность гормональных колец выше, чем у комбинированных оральных контрацептивов – сказывается регулярность поступления гормонов в кровь. Американские исследователи оценивают эффективность в 99,1%.

С вагинальным кольцом у женщины нет необходимости контролировать прием таблеток, следовательно, невозможно пропустить время приема. Кроме того, в сравнении с оральными контрацептивами – кольца более безопасны. Врачи отмечают меньшее количество системных побочных эффектов, облегчение состояния при поликистозе яичников, дисменорее и меноррагии. И, даже в случае механического повреждения кольца, избыточного высвобождения гормонов не происходит.

Алгоритм использования

Привязка
всегда к началу менструального цикла. Вводить влагалищное кольцо НоваРинг
необходимо в первые дни менструации: пропускаем обильные дни и вводим
контрацептив на 3-5 день от начала цикла (аккуратно проталкиваем колечко по
задней стенке влагалища максимально глубоко – на сколько хватает пальца).

Через
21 день ношения-использования – удаляем: просто извлекаем из глубин интимной
зоны. Ждем 7 дней. Обычно в этот перерыв приходят очередные месячные. И
начинается новый отсчет для следующего введения вагинального колечка. И, да, в
эту неделю можно не опасаться – защита от нежеланной беременности сохраняется.

Что делать, если НоваРинг выпал? Без паники и никому не нужных волнений – обмыть контрацептив водой комнатной температуры и снова ввести во влагалище. Влагалищное кольцо не должно находиться вне женского тела более 3-х часов.

Вагинальный контрацептив НоваРинг – это надежное предупреждение нежеланного зачатия, минимальное гормональное воздействие на женский организм и удобство применения

Впрочем, не забываем о предварительном визите к участковому врачу-гинекологу (важно исключить заболевания, при которых нельзя использовать этот метод). Ну, и ложка дегтя в этой бочке меда – достаточно высокая стоимость метода пролонгированной контрацепции

Побочные эффекты

Местное применение кольца для контрацепции подходит не всем женщинам репродуктивного возраста, поскольку у некоторых возникают побочные явления.

При применении могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• вагинальные инфекции и мочевыводящих путей, цервицит;
• гиперчувствительность;
• повышение аппетита и увеличение массы тела;
• снижение либидо, резкая смена настроения, депрессия;
• головная боль, головокружение, мигрень;
• нарушения зрения;
• повышение АД, тромбоэмболия, ощущение «приливов»;
• тошнота, вздутие живота, боль в животе, диарея, запор, рвота;
• акне, кожный зуд, сыпь;
• боли в конечностях и области спины, спазмы в мышцах;
• дизурия, учащенное мочеиспускание;
• нагрубание и болезненность молочных желез, зуд в гениталиях, дисменорея, выделения из влагалища, аменорея, кровянистые выделения во время полового акта, обильные менструации, маточные кровотечения, предменструальный синдром, жжение во влагалище, болезненные ощущения и дискомфорт во влагалище;
• утомляемость, отеки.

При появлении первых симптомов применение контрацептива необходимо срочно прекратить.