Носовая полость

Первая помощь при носовом кровотечении

• Вызвать скорую неотложную помощь или обратиться к лор-врачу в ближайшей клинике.
• Придать пациенту сидячее положение. Закидывать голову назад или ложиться нежелательно. Лучше принять вертикальное положение, подложив под подбородок лоток для определения объема потерянной крови.
• Если больной страдает гипертонической болезнью, измерить артериальное давление и принять назначенные врачом препараты, снижающие давление.
• Приложить холод в область носа и приложить холодное полотенце в воротниковую зону.
• Смочить вату 3% перекисью водорода и установить в преддверие носа.
• Прижать крыло носа к перегородке на 10-15 минут.

Методы остановки носового кровотечения

Древний, но действенный метод— передняя тампонада полости носа. При тампонаде врач использует марлевую турунду, пропитанную лекарственными средствами. Используя носовое зеркало и пинцет, врач послойно устанавливает туры в полости носа от преддверия носа до носоглотки и от дна до верхних отделов. Этот метод эффективен, но имеет отрицательные стороны. Установка турунды занимает от 2-3 минут до 10-15 минут. Процедура достаточно болезненна и переносится больными тяжело. Поэтому для передней тампонады применяют гемостатические тампоны Merocell. Эти тампоны небольшой толщины, поэтому с минимальным дискомфортом устанавливаются в полость носа. После установки тампоны смачиваются физиологическим раствором, под воздействием которого они разбухают и заполняют полость носа.

При задних носовых кровотечениях, когда источник кровотечения находится в задних отделах полости носа и кровоточат крупные сосуды, показана установка заднего тампона. Особенность этого метода в том, что через нос заводят специальный проводник, который выводят через рот. К концу проводника завязывается тампон, смоченный кровоостанавливающим препаратом. Проводник вытягивают из носа и заводят тампон за мягкое небо в носоглотку, а потом в полость носа. Отрицательная сторона метода – дискомфорт для пациента и техническая сложность проведения при его эмоционально-возбужденном состоянии.

Эффективным методом борьбы с задним и передним носовым кровотечением, независимо от локализации, является катетер «Эпистоп». Катетер представляет собой трубку, состоящую из системы трех баллонов. После установки катетера в нос, при помощи теплой воды, раздувается задний баллон и пережимает сосуды задней локализации. Затем раздувается баллон средний локализации, пережимая сосуды в области носовых раковин и средней перегородки носа. И в конце расширяется передний баллон, пережимающий сосуды в области локус Киссельбахи. Плюсы данного метода в том, что установка такого катетера занимает 1-3 минуты и процедура менее болезненна для пациента.

Хирургические методы остановки носового кровотечения

В специализированных учреждениях и клиниках, при неэффективности остановки заднего носового кровотечения с помощью тампонирования, прибегают к ангиографии (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) и эмболизации сосудов (прекращение кровотока по сосуду) полости носа под контролем электронно-оптического преобразователя. Перечисленные методы используются в тех случаях, когда доктору не удается выявить локализацию кровотечения. Причиной чему часто являются кровотечения из глубоких отделов полости носа.

При передних носовых кровотечениях источник кровотечения локализуется в области Локус Киссельбахи. И если доктор выявил кровоточащие сосуды, то тактика остановки кровотечения заметно отличается от перечисленных методов.

Электрокоагуляция

Почти во всех случаях в лор-практике для остановки кровотечения из Локус Киссельбахи применяют электрокоагуляцию. После предварительной местной анестезии кровоточащие сосуды прижигают электрокоагулятором или аппаратом Сургитрон. В нашей клинике подобная процедура проводится под контролем эндоскопа. Это позволяет произвести хороший детальный осмотр полости носа, выявить поврежденные сосуды и прижечь их, минимизировав риск возникновения рецидива. Но электрокоагуляция имеет противопоказания. Абсолютным противопоказанием будет искусственный водитель ритма сердца – «пейсмейкер». Электрокоагуляция в данном случае может вывести из строя «пейсмэйкер» и привести к нежелательным последствиям для пациента вплоть до остановки сердца.

Существуют альтернативные методы остановки носового кровотечения. Такие как прижигание кровоточащих сосудов препаратами, содержащими серебро, или разрушение сосудов в области локус Киссельбахи с помощью острой ложки, которая называется «абразио».

Нередко причиной кровотечения является искривленная перегородка носа. Образуя острые выступы, искривленная перегородка повреждает слизистую носа, тем самым стимулируя постоянные кровотечения. В данном случае пациенту показано оперативное вмешательство. От локального удаления искривленного участка перегородки носа (кристотомия) до полной коррекции перегородки носа (септопластика).

Что может предложить Вам «ЛОР клиника номер 1 плюс»?

• Эндоскопический осмотр лор-органов.
• Широкий спектр физиотерапевтических методов лечения с целью восстановления тонуса сосудов, уменьшения степени гипертрофии слизистой оболочки носовых раковин, и как следствие улучшения носового дыхания (УЗОЛ терапия, лазеротерапия красным, инфракрасным или фиолетовым светом, магнитотерапия, галотерапия).
• Малоинвазивная хирургия – радиоволновым методом на аппарате Фотек (дезинтеграция нижних носовых раковин, удаление синехий).
• Консультация ведущих лор-хирургов Москвы для решения вопроса о хирургическом лечении (септопластика, подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, конхотомия, полипотомия, удаление новообразований полости носа).

Обратитесь к нашим специалистам уже сегодня, и они обязательно Вам помогут! Мы работаем для Вас круглосуточно!

Функции носа

К основным функциям можно отнести следующее:

1. Поступающий воздух здесь согревается и сохраняется.
2. Обеспечение кислородом тканей.
3. При вдыхании поступающий воздух увлажняется и очищается от пыли, обеззараживается, увлажняется.
4. Вся полость носа, его пазух и глотки – выполняют роль резонаторов, благодаря им голос приобретает индивидуальную окраску и тональность (тембр). По этой же причине при заболеваниях в полости носа возникает отек и тембр голоса меняется.
5. Обонятельная функция – в слизистой находятся рецепторы органа обоняния. Эта функция очень важна в целом ряде профессий: парфюмерия, химия, пищевая.

Запахи важны и в выработке слюны на еду.

Ретенционная киста

Рис 6. Ретенционная киста правой верхнечелюстной пазухи

Ретенционные кисты в большей части наблюдений являются случайными находками и клинически себя не проявляют. Показанием к удалению кисты являются рецидивы синуитов, размеры кисты больше половины объема пазухи, подготовка к синуслифтингу. Классический метод удаления кист Колдуэлла-Люка с приходом эндоскопических методик заменяется щадящими вариантами.

Нами используется четыре методики, соответствующие принципам функциональной хирургии околоносовых пазух: эндоназальные три доступа и экстраназальная микрогайморотомия. Эндоскопические методы удаления инородных тел наиболее оправданы в связи с их малой травматичностью.

Синуслифтинг (с имплантацией), осложненный гайморитом

Рис 21. Синуслифтинг, имплантация слева, осложненные гайморитом

Пренебрежение помощью оториноларинголога заканчивается печально. На этапе подготовки пациента к операции не определены функциональные характеристики естественного соустья и состояния верхнечелюстной пазухи, и в итоге происходит гнойное поражение пазухи с расплавлением костного материала (материал «плавает»). Маловероятно, что данный имплант удастся сохранить, и существует опасность формирования ороантральной стомы. Для выхода из сложившейся ситуации требуется эндоскопическая инфундибулотомия с катетеризацией верхнечелюстной пазухи и курсом лечения синуита.

Вопросы пользователей (22)

• Татьяна
  2018-04-30 12:46:34

  Здравствуйте ! Моему сыну нужна операция — искривление носовой перегородки.Делают в Вашей клинике такие операции ? ЕСЛИ — ДА ! Можно записаться на операцию? Стоимость ? Спасибо

• Олег
  2017-10-03 11:15:05

  Здравствуйте. У меня есть искривление носовой перегородки. Можно ли сделать лазерную септопластику если мне 53 года и сколько это стоит?

• наталья
  2017-04-08 03:45:33

  здравствуйте, ребёнку 12 лет после травмы смещена перегородка, затрудненного дыхания нет, назначили операцию по исправлению перегородки, нужно ли её делать сейчас или нужно дождаться 15 лет?

• Генадий
  2017-04-05 16:56:38

  Ходил к лору сначала поставили диагноз вазомоторный ринит. После курса приема таблеток и капель в нос ничего не изменилось. Потом мне поставили диагноз Хронический компенсированный тонзиллит и …

• Владимир
  2017-02-22 19:00:32

  Здравствуйте! Сделан рентген и поставлен диагноз-искривление носовой перегородки,ожидается операция. Нужно ли тратить деньги на выписанные лекарства и помогут ли они типа буростера,авамиса и др…

• Аслан
  2017-02-15 21:06:19

  Здаствуйте ! Мне поставили диагноз (смещенная носовая перегородка) сделали операцию в 13.01.2017 и уже прошел месяц, могу ли приступить к физическим нагрузкам ? ходить в тренажерный зал? и ходить в…

• Шерали
  2017-01-23 21:01:09

  Здравствуйте Мне 45лет сегодня был у Лора диагноз J34.2 Смещанная носовая перегородка.Скажите пожалюста без страховки сколько стоит операция? Можно без операции прожить до конца жизни. Заранее…

• Александр
  2016-11-25 14:10:59

  Здравствуйте, никогда толком не дышал нос, в добавок летом(пол июня) аллергия на какое-то растение и естественно аллергический вазомоторный ринит (часто пользовался нафтизином). Три года назад, мне…

• Петр
  2016-09-18 11:59:18

  У меня затруднение дыхания носом. Месяца два как появился сильный храп ночью, с задержкой дыхания, стал задыхаться ночью. Ездил на прием к лор врачу меня направили в стационар на операцию по…

• Лариса
  2016-08-29 23:51:54

  Здравствуйте!назначена операция на носовую перегородку,мучаемся с 4 летнего возраста,сейчас сыну 15,сделали КТ ,в заключении пансинусит,аденоиды 3 ст,гиперплазия глоточной миндалины 3…

• Полина
  2016-07-22 11:57:49

  Здравствуйте, у ребенка 3,5 года после травмы, ЛОР поставил, что смещена перегородка носа. Операцию можно будет сделать только в 15 лет. Можно ли ее сделать сейчас, как же ребенок все это время будет…

• Ксения
  2016-06-19 16:18:27

  Здравствуйте доктор у меня постоянные головные боли, постовили диагноз хроническая головная боль напряжение и еще есть сильное смещение решетчатой пернгородки могут ли при этом быть головные бои по…

• Елена
  2016-06-11 00:52:19

  добрый день.у сына 17 лет смещение носовой перегородки,результат риноцитограммы-нейтрофилы-90%,эозинофилы-5%,кокки+ анализ крови на имуноглобулин общий-72,9ме/мл можно делать операцию по исправлении…

• Светлана
  2016-05-21 12:13:25

  Добрый день! Можно обойтись без операции? По смещениего перегородки? Или рано ли поздно придётся её делать? Если её сделать и через 2 недели поехать на море или не желательно?

• Лиля
  2016-05-01 13:39:02

  добрый день!скажите пожалуйста есть толк делать операцию на смещенную носовую перегородку и вазомоторный ринит??

• Владимир
  2016-03-24 12:50:22

  Добрый день у меня смещена перегородка носа ,постоянно на каплях трудное дыхание .Как мне это вылечить и сколько это будет стоить ?

• Виктория
  2015-10-19 00:56:33

  Добрый день , вчера была у врача у меня смешение носовой перегородки , внутреннее краватичение капиляров! Назначили аекол, таблетки и низанекс! И на приём через неделю ! Вопрос а операцию должны…

• Вера М.
  2015-08-23 22:01:21

  Здравствуйте! Сколько будет стоить исправление носовой перегородки ?

• Елизавета
  2015-05-12 22:36:30

  Здравствуйте, у дочери уже несколько недель заложен нос, насморка нет. На приеме у лора сказали что немного смещена перегородка. Можно ли как-то лечиться кроме операции? Дыхательная гимнастика?

• светлана
  2015-01-30 21:26:27

  Сыну 16 лет. Д-з :хронический назофарингит, смещенная носовая перегородка. Вопрос: лечение, и можно ли уже делать операцию в таком возрасте…

• светлана
  2015-01-29 15:42:48

  слизь стекает по задней стенки носоглотки,особенно тяжело когда находишься в горизонтальном положении

• Марина М.
  2014-10-07 13:59:23

  Ребенка в школе случайно толкнули — попали ему головой в область горла. Сразу боли не почувствовал, но после школы начались боли в области передней стенки горла, довольно сильные. Плюс, стал говорить…

Закапывание капель в нос

• Подогреть капли до комнатной температуры;
• перед употреблением пипетку хорошо промывают и стерильную ее часть стерилизуют кипячением.
• отчистить носовые ходы с помощью стерильного ватного жгутика от слизи и корок;
• слегка запрокинуть голову ребенка и перевернуть в ту сторону, в которую будет вводится лекарство;
• ладонь левой руки кладут на лоб и фиксируют голову, а большим пальцем этой же руки приподнимают кончик носа;
• стараясь не касаться пипеткой слизистой оболочки носа, вводят 2-3 капли лекарственного средства таким образом, что бы оно попало на слизистую оболочку наружной стенки;
• оставляют голову ребенка в том же положении на 1-2 мин для равномерного распредиления лекарственного средства по слизистой оболочке;
• затем с соблюдением тех же правил закапывают капли в другую половинку носа.

Как проводят удаление буллы носа?

В классическом варианте операции по резекции буллы проводится механическое разрушение стенок пузырька и иссечение измененной носовой раковины с помощью хирургических инструментов. При этом используется трансназальный доступ и требуется общая анестезия.

После нанесения дугообразного или контурного разреза по краю измененной раковины и отслаивания слизистой оболочки вместе с надкостницей производится резекция буллы. Рану прикрывают лоскутом слизистой оболочки, аккуратно удаляя избыток тканей. Обязательно осуществляют плотную тампонаду. Это необходимо не только для профилактики послеоперационных кровотечений, но и для улучшения приживаемости слизистой оболочки. Буллы носа относительно небольших размеров удаляются полностью, а очень объемные образования резецируют частично. Во время операции стараются избегать повреждения слизистой оболочки верхней части носовой полости, что необходимо для сохранения обонятельной функции.

Такая классическая подслизистая резекция буллезной носовой раковины достаточно травматична и  восстановительный период после нее может занимать несколько недель.

Лечение

После проведенного лечения искривления носовой перегородки с использованием остеопатии и других методов наблюдаются следующие улучшения:

1. Прекращается хронический насморк.
2. Снижается частота аллергических реакций.
3. Сокращается число простудных заболеваний.
4. Улучшается слух.
5. Нормализуется процесс глотания.

Ответы на частые вопросы

Обязательно ли нужно обращаться к врачу при искривлении носовой перегородки?Не следует думать, что дыхание через рот является безобидным процессом. Оно снижает защитные силы слизистой оболочки, что приводит к частому развитию респираторных заболеваний.
Поэтому при первых же признаках неблагополучии срочно требуется обратиться к специалисту. Только он способен определить, как лечить искривление носовой перегородки.

Обязательна ли операция?Если вовремя обратиться к нам, то возможна коррекция методами остеопатии и мануальной терапии.
В нашем Центре в Санкт-Петербурге давно проводят исправление носовой перегородки без операции. Воздействие на ткани и хрящи осуществляется очень мягко. Пациент не испытывает боли или дискомфорта и уже после первого сеанса начинает дышать через нос.

Сколько стоит курс коррекции?Патология имеет множество вариантов. Поэтому каждому отдельному пациенту индивидуально назначается частота сеансов остеопатии и поддерживающая терапия.
Стоимость лечения носовой перегородки в Центре остеопатии и здоровья приведена в таблице ниже.

Заболевания носа: разновидности

Заболевания носовой полости условно можно разделить на несколько групп, исходя из вызывающих их причин: врождённые, травматические, инфекционные и новообразования.

Врождённые заболевания, как видно из названия, — это те болезни и патологии, с которыми человек родился, например, искривлённая носовая перегородка, слишком узкие носовые ходы и другие аномалии строения. Не все такие диагнозы требуют лечения: например, в случае, когда носовая перегородка не является причиной воспалительных заболеваний и не влияет на здоровье человека. Большинство же врождённых заболеваний требуют хирургического лечения.

Травматические болезни возникают на фоне травм и механических повреждений носа. Сломанные кости необходимо вправить у лор-врача в течение первых пяти суток. Если с лечением затянуть, кости начнут срастаться неправильно. Даже если кости после травмы целы, консультация оториноларинголога необходима в любом случае, поскольку могут возникнуть сильнейший отёк тканей или гематома.

Новообразования — это доброкачественные и злокачественные опухоли носовой полости. К ним относят такие диагнозы, как: ангиомы, папилломы, фибромы, полипы, саркомы, рак. В случае этих заболеваний, чем быстрее будет установлен диагноз и проведено лечение, тем благоприятнее прогноз на выздоровление.

Причина воспаления в этом случае — бактерии, вирусы или грибы. К наиболее распространённым инфекционным заболеваниям относят такие диагнозы, как: риниты и синуситы. На них и остановимся подробнее.

Особенности лечения у детей

Полипы чаще бывают у взрослых, чем у детей. Но в детском возрасте, как и при любой патологии хронического характера, врачи проявляют минимум радикализма в отношении лечения, хирургическое лечение стоит на втором плане. И если все-таки требуется оперативное вмешательство, то оно будет малоинвазивным. Если ребенку нет 15-ти лет и ему показана полипотомия, она будет щадящей — лазером, радиоволнами, эндоскопом или шейвером, без вскрытия околоносовых пазух.

Детей лечат консервативно, в лечение кроме назначения местных и общих препаратов входит промывание полости носа методом перемещения. В процессе промывания смываются аллергены, бактерии из полости носа и околоносовых пазух, и воспаление уменьшается.

Что это такое?

Это три «выступа», расположенные один над другим, на латеральной стенке боковой полости носа. В анатомии имеют название «раковин». Самая большая носовая раковина – нижняя. Это отдельная кость, и нижняя раковина считается истинной. А средняя и верхняя раковины – это составные лабиринта решетчатой кости. Этими раковинами нос в боковом своем отделе разделен на три узкие продольные щели — ходы носовой полости.

По этим ходам и проходят воздушные потоки. Соответственно имеется верхний, средний носовой ход и нижний (меатусы). Каждый из них образован стенками: верхняя, внутренняя, латеральная наружная, и нижняя, образуемая верхнечелюстными костями.

Верхние два прохода выходят к пазухам, нижний – сообщается с глазницей. Средний носовой ход ведет к гайморовым пазухам. Ходы у носа узкие, слизистая богато снабжена кровеносными сосудами. Все это вкупе провоцирует очень быстрое развитие отека при переохлаждениях, патогенах или во время аллергической реакции.

Имеется и пространство, между медиальной стенкой (перегородкой носа) и задними участками носовых раковин, которое называется общим носовым ходом — meatuscommunis.

Реабилитация после полипотомии

Послеоперационный период зависит от объема хирургического вмешательства, выполненного больному. Если проводилась полисинусотомия, то полость носа пациента тампонируется, во избежание послеоперационного носового кровотечения. В случае эндоскопической шейверной или лазерной полипотомии без вскрытия пазух тампоны не нужны.

Реабилитация занимает до одной недели, при любом виде вмешательства.

При малоинвазивных вмешательствах этот срок сокращается до 2-3 дней, до схождения реактивнго послеоперационного отека слизистой оболочки. После хирургического вмешательства рекомендуется ограничивать физическую нагрузку на 2-3 недели.

Инфекционные болезни носа: диагноз и лечение

Наиболее часто встречающимся заболеванием является ринит. Этот диагноз представляет собой воспаление слизистой оболочки носовой полости. С ним встречался каждый из нас: в повседневной жизни мы обычно используем его другое название — насморк. Чаще всего возбудителем ринита являются вирусы или бактерии. Именно с насморка начинается всем известная ОРВИ. Ринит также сопровождает корь, дифтерию, грипп, туберкулёз.

Ринит бывает аллергическим — он в свою очередь подразделяется на сезонный и круглогодичный. Причиной аллергического ринита являются аллергены (пыльца, шерсть домашних питомцев, пыль и т.п.).

Если острую форму ринита не лечить, он становится хроническим. Симптомы хронического заболевания менее интенсивны, чем симптомы острого, но они мучают больного в течение длительного времени. Наиболее распространённой формой хронического ринита является вазомоторный ринит. Болезнь проявляется неадекватной реакцией организма на некоторые факторы (холодный воздух, приём сосудосуживающих капель и т.п.), в результате чего слизистая оболочка отекает, а больной страдает от постоянной заложенности носа.

Эффективное лечение болезни назначается лор-врачом. Оно включает медикаментозную терапию, санацию полости носа и физиотерапевтические процедуры. Хронические болезни носа тяжелее поддаются лечению. Так, например, некоторые формы вазомоторного ринита лечатся только хирургически.

Диагноз «синусит» — это собирательное название воспалений придаточных пазух носа.

https://vk.com/video_ext.php

Синусы, как правило, воспаляются из-за активизации бактерий. Соустья во время воспаления отекают, слизистые массы не могут выйти из пазух, скапливаются в них, появляется гной. Признаки болезни — заложенность, чувство распирания, боль в области пазух. Общее самочувствие при этом очень ухудшается. Признаки хронического заболевания не так интенсивны, и усиливаются в периоды обострения. Синуситы опасны своими осложнениями. При отсутствии грамотного лечения болезнь может привести к распространению гноя на близлежащие органы и ткани, в том числе в головной мозг, вызвав менингит. Лечение околоносовых пазух обязательно! Как правило, оно включает антибиотикотерапию, промывания пазух в клинике и физиопроцедуры.

Диагноз по признакам болезни ставит лор-врач после проведённых диагностических мер. Как правило, опытному оториноларингологу не составляет труда выявить воспаление носа и другие заболевания носовой полости.

Если вас беспокоят заложенность, трудности с носовым дыханием, выделения из носовых ходов, кровотечения и проблемы с обонянием, записывайтесь на приём в «Лор Клинику Доктора Зайцева» по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04. Наши высококвалифицированные оториноларингологи установят причину неприятного состояния и назначат эффективное лечение.

Приходите — мы вам обязательно поможем!

Всегда ваш, .

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Полипозно-гнойный синуит

Рис 5. Двусторонний полипозно-гнойный гайморит

Процесс хронический. Определяются полипы в носовых ходах и синусах, присутствуют гнойные выделения. Нарушается дренаж пазух. Этот диагноз является противопоказанием для плановых хирургических вмешательств на верхней челюсти с целью протезирования, увеличения альвеолярного отростка и изменения прикуса. Только после проведения комплексного лечения, полной санации верхнечелюстных пазух и восстановления проходимости естественных соустий возможно проведение стоматологических операций. Нужно помнить о том, что при лечении таких больных оториноларингологами используются глюкокортикостероиды, которые могут оказать отрицательное влияние на остеосинтез при имплантации в ранние сроки после лечения полипоза.

Хирургические методы лечения

Иссечение синехий в полости носа осуществляется эндоскопическим методом с применением лазера или радиоволнового скальпеля. Эндоскопическая процедура является щадящей, а при небольших объемах синехий иссечение может проводиться под местной анестезией.Чтобы после операции не образовались повторные спайки, в носовую полость вводят специальный защитные пластинки, а также требуется тщательный и иногда длительный послеоперационный уход.

При наличии синехий в области искривления перегородки носа, целесообразно выполнять одновременное исправление перегородки с иссечением синехий.

Техника зависит от типа патологии:

• при наличии в полости носа синехий из соединительной ткани производится их рассечение скальпелем;
• хрящевые наросты удаляют конхотомом (инструментом, похожим на кусачки);
• костные устраняют долотом.

Эндоскопическая процедура является более щадящей, проводится под местной анестезией, отличается малой инвазивностью, более коротким периодом восстановления.

Чтобы после операции не образовались повторные спайки, в носовую полость вводят специальный целлулоид либо другой материал.

Предисловие

После защиты моей кандидатской диссертации в 2004 году стало ясно, что я ничего не понимаю в проблемах носа и околоносовых пазух (тема диссертации была посвящена околоносовым пазухам). Поэтому мне пришлось пройти переподготовку по эндоскопической ринохирургии в Казанском государственном медицинском университете.

Эндоскопическая ринохирургия значительно расширила объем выполняемых вмешательств и сделала мою профессиональную работу более легкой, а результаты более предсказуемыми. Чем больше я видел пациентов, тем очевиднее становился тот факт, что среди них преобладают больные со смешанной патологией — ЛОР- и стоматологического профиля.

Несмотря на соседство отделения оториноларингологии (где мне выпала честь заведовать) и хирургической стоматологии в клиниках СамГМУ, проблемы зубов и челюстей представлялись мне «темным лесом». Поэтому я поступил в очную клиническую ординатуру на кафедру челюстно-лицевой хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета.

Во время обучения стали отчетливо просматриваться сложные вопросы для стоматологов, границы их некомпетентности в вопросах оториноларингологии. Именно проблемы на стыке двух специальностей стали для меня основными

Изучая мировой опыт на зарубежных конференциях, диссекционных курсах, мастер-классах, я обратил внимание на то, что мои коллеги имеют по две и три специальности, каждая их которых гармонично дополняет другую

Два образования — оториноларингология и челюстно-лицевая хирургия позволяют непредвзято судить о тактике ведения стоматологических больных с сопутствующей ЛОР-патологией и оториноларингологических больных с проблемами стоматологического характера.

В этой работе я выражаю свое мнение (а также мнение многих моих коллег) и не претендую на академизм. Ниже приведенные материалы раскрывают наиболее распространенные ситуации, с которыми сталкивается практикующий стоматолог. Комментарии к снимкам отражают только важные, на мой взгляд, моменты.

Работа призвана улучшить взаимопонимание оториноларингологов и стоматологов для повышения качества лечения больных.

Акустическая ринометрия

Наряду с перечисленными способами диагностики дыхательной функции в отоларингологии применяется акустическая ринометрия. Проводится звуковое сканирование назальной полости, чтобы установить ее общий объем и характер поверхности. Необходимое для проведения процедуры оборудование представлено определенной вычислительной системой, к которой крепится измерительная трубка с носовым адаптером. Последний посылает звуковые сигналы и регистрирует их отражение от внутриносовых тканей. На дисплее выводится график, по которому врач определяет необходимые параметры носа.

Дополнительным преимуществом метода является возможность параллельно проводить функциональные пробы и отслеживать все изменения в динамике (после медикаментозной терапии).

Ведущие врачи

• Заварзин Борис Александрович

  Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук

  Дунайский пр., 47

• Зайченко Владислав Сергеевич

  Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением

  пр. Ударников, 19

• Луцевич Андрей Иванович

  Оперирующий отоларинголог. Врач первой категории

  пр. Ударников, 19

• Астахов Анатолий Петрович

  пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47

• Далиев Баходир Бахтиерович

  Отоларинголог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Исаев Бадри Исаевич

  Оперирующий отоларинголог

  Дунайский пр., 47

• Миниахметова Регина Римовна

  Отоларинголог

  ул. Маршала Захарова, 20

• Михайлова Екатерина Андреевна

  Отоларинголог

  Дунайский пр., 47

• Негазов Александр Александрович

  Оперирующий отоларинголог

  Выборгское шоссе, 17-1

Посмотреть всех

• Карпущенко Максим Алексеевич

   Дунайский пр., 47

• Шарафиев Глеб Ильдарович

   пр. Ударников, 19

• Гусейнов Эдуард Гасанович

   Дунайский пр., 47

• Зайченко Сергей Сергеевич

   пр. Ударников, 19

• Соловьев Александр Владимирович

   Выборгское шоссе, 17-1

• Вязников Дмитрий Андреевич

   Выборгское шоссе, 17-1

• Кононенко Евгений Игоревич

   Дунайский пр., 47

• Короткова Вера Николаевна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Кучерова Марина Владимировна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Нирша Лариса Васильевна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Останина Юлия Викторовна

   Выборгское шоссе, 17-1

• Пониделко Сергей Николаевич

   Дунайский пр., 47

• Селенковас Ирина Петровна

   Дунайский пр., 47

• Титрику Роуланд Эликем

   ул. Маршала Захарова, 20

• Хабибов Мамед Сулейманович

   Выборгское шоссе, 17-1

Почему возникает несимметричная форма ноздрей

Такое проявление, которое не всегда является дефектом, может иметь врожденный характер или быть приобретенным. Врожденные нарушения появляются в результате индивидуальных особенностей строения, формирования и развития лицевых хрящей и костей. Зачастую ключевая причина кроется в том, что носовая перегородка растет быстрее наружных носовых костей. В результате происходит смещение анатомических структур, наблюдается искривление и появляются визуально заметные различия в форме и размере ноздрей. Среди последствий может быть не только нарушение симметрии, но и сложности с носовым дыханием.

Приобретенная асимметрия появляется в результате двух основных причин:

• Операция в любом из лицевых отделов. Чаще всего речь идет о последствиях ринопластики. Это может быть как осложнение в результате ошибок хирурга, так и временное нарушение пропорций. В первом случае потребуется повторное вмешательство. Во втором — нос самостоятельно придет в норму через несколько недель или даже месяцев, когда сойдут отеки и полностью восстановятся ткани.
• Механическая травма, повреждение, в результате которой произошло смещение хрящевых и костных структур. В первые дни после повреждения это может быть незаметно из-за отеков и гематом. Однако через время асимметрия может проявиться, а исправить ее будет гораздо сложнее, чем непосредственно после травмы.