Причины бесплодия у мужчин

Причины и виды бесплодия мужчин

Видов мужского бесплодия, как и методов их лечения существует очень много. Также существует и огромное количество причин возникновения заболевания:

• Врожденные патологии. Могут вызывать изменения в работе репродуктивной функции, стать причиной снижения активности сперматозоидов, вызвать неопущенность яичек в мошонку, образовать препятствие на пути движения сперматозоидов.

• Инфекционные, воспалительные и венерические заболевания. Любые перенесенные заболевания могут оставить рубцы на половых органах, снизить качество спермы, замедлить сперматозоиды.

• Механические повреждения. Травмы яичек могут привести к полному бесплодию мужчины, так как тестикулы – место, где образуется и храниться сперма. Любые повреждения очень опасны и могут полностью нарушить процесс семяообразования.

• Нарушения гормонального фона. А именно низкий уровень тестостерона – частая причина бесплодия мужчин зрелого возраста.

• Наличие вредных привычек. Курение и алкоголь значительно снижают скорость движения сперматозоидов, впрочем, как и качество спермы в целом.

• Окружающая среда. Многие несерьезно воспринимают данный фактор риска развития бесплодия, хотя он также играет важную роль. Например, работа на вредном предприятии с химически активными элементами значительно повышает вероятность развития такого серьезного заболевания, как бесплодие. Кроме этого исследования показали, что находясь под постоянным воздействием высоких температур, можно также стать жертвой мужского бесплодия. Так как высокие температуры негативно влияют на процесс сперматогенеза.

Бесплодие принято разделять на следующие виды:

• Секреторное бесплодие. Этот вид патологии характеризуется нарушениями в процессе сперматогенеза, в результате которых сперматозоиды образовываются либо малоподвижными, либо в небольшом количестве, либо вообще отсутствуют в сперме. Причинами такого заболевания могут выступать как врожденные патологии, инфекционные заболевания, так и нарушения гормонального фона. Поэтому чаще всего лечение заключается в медикаментозной или гормональной терапии.

• Обструкционное бесплодие – патология, которая заключается в образовании преграды, так назы­ва­емой закупорки, на пути семя­извержения. Закупорка может быть односторонней и двусто­рон­ней. При односторонней прег­ра­де часть сперматозоидов посту­пает в сперму, а при двусторон­ней – не поступает вовсе. Причинами обструкционного заболевания выступают венерические заболевания и хирургические вмешательства в результате которых могут образовываться рубцы, кисты, опухоли. Лечение обструкционного бесплодия предполагает обязательное хирургическое вмешательство, устраняющее образовавшуюся преграду.

• Относительное бесплодие. Эта патология относится не к физическим, а психологическим. На сегодняшний день четкого определения и характеристики заболевания нет. Решением проблемы занимается психотерапевт, подбирая индивидуальный подход к каждому пациенту, так как причины психологического бесплодия у всех разные.

• Иммунологическое бесплодие. Данный вид патологии характеризуется невозможностью зачать ребенка ввиду развития аутоиммунного процесса. Истинная причина заболевания может дополняться и рядом других причин, например, травмами или инфекционными заболеваниями. Поэтому лечение предполагает комплексную терапию медикаментозными препаратами.

Как видите, бесплодие любого вида требует серьезного лечения, поэтому при малейшем подозрении на наличие этой патологии необходимо посетить уролога. Также консультация нужна мужчинам, входящим в группу риска.

Лечение мужского бесплодия

В современной андрологии применяют широкий спектр терапевтических методик, выбираемых исходя из причинных факторов развития бесплодия. В частности, при нарушении сперматогенеза выполняют коррекцию эндокринных изменений, пролечивают воспалительные заболевания или проводят заместительную терапию андрогенами. Если после проведенного лечения беременность так и не наступила, назначается гормоностимулирующая терапия.

Когда бесплодие у мужчин вызвано иммунными нарушениями, показаны антигистаминные препараты, иммуностимуляторы и половые акты с презервативом (за исключением периода овуляции) для снижения числа антигенов в женском организме к мужской сперме. При азооспермии, варикоцеле, новообразованиях и ряде других патологий, способствующих обструкции семявыводящих путей, может проводиться оперативное вмешательство.

Если используемые терапевтические методики не дают положительных результатов, применяют альтернативные способы зачатия:

• Искусственная инсеминация – введение во влагалище эякулята мужа или донора при помощи катетера.
• Экстракорпоральное оплодотворение – введение в матку женщины эмбриона, полученного путем оплодотворения яйцеклетки в искусственных условиях («in vitro»).

Лечение бесплодия у мужчин

Многообразие причин мужской инфертильности объясняет принципиально разные подходы к лечению. Все методы борьбы с этой патологией делятся на три большие группы:

• Консервативное лечение. Применяется чаще всего при бесплодии, вследствие инфекционно-воспалительного процесса, эндокринных причин и патозооспермии — нарушений характеристик эякулята.
• Хирургическое лечение. Позволяет эффективно устранить решить проблему мужского бесплодия при обструктивной азооспермии, когда в яичках образуются нормальные сперматозоиды, но вследствие непроходимости семявыносящих путей, в сперме они отсутствуют. Еще одним состоянием, которое может потребовать хирургического решения, является анэякуляторный синдром, характеризующийся отсутствием эякуляции в результате повреждения спинного мозга и некоторых других причин.
• Альтернативные методы лечения применяются, когда консервативные и хирургические методы оказываются бессильны. К числу таких технологий относятся внутриматочная инсеминация, когда отмытая сперма вводится в полость матки, и ЭКО — сложная технология, которая включает в себя индукцию овуляции, забор яйцеклеток из яичников и их оплодотворение вне женского организма.

О том, какой метод лечения будет использоваться в конкретном случае, можно будет судить лишь после всестороннего обследования и выявления причин, которые привели к возникновению проблем с зачатием.

Мужское бесплодие по причине нарушения эякуляции

Нарушение эякуляции характеризуется забросом спермы при семяизвержении в отделы мочевого пузыря. Наружу сперматозоидов выбрасывается очень малое количество или не выбрасывается вообще.

Эта патология может быть врождённой, а может развиться при таких ситуациях как: диабет, травма шейки мочевого пузыря, рассеянный склероз или последствие операции на предстательной железе.

Помимо всего вышеперечисленного, определённый психологический настрой может влиять на способность мужчины к зачатию, это касается неуверенности в себе, мужской инфантильности или эгоизма. Мужское бесплодие в большинстве случаев поддаётся коррекции.       

Физикальный осмотр

Первым этапом определения бесплодия у мужчины всегда является урогенитальный осмотр, который проводиться для выявления аномалий анатомического строения половых органов. Во время тщательного физического осмотра, врач может установить наличие следующих состояний, препятствующих зачатию:

• Гипоспадия– заболевание, которое характеризуется смещением наружного отверстия мочеиспускательного канала. При наличии подобного состояния отверстие может располагаться вне головки полового члена, что приводит к невозможности проникновения семенной жидкости в организм женщины.
• Фимоз– сильное сужение крайней плоти, которое препятствует нормальному выходу спермы;
• Крипторхизм – неопущение яичек в мошонку, что является препятствием для нормального сперматогенеза.

Общие причины мужского бесплодия

Основные формы бесплодия у мужчин:

• Секреторное бесплодие. Формирование сперматозоидов происходит с отклонениями. Выделяют секреторно-эндокринное бесплодие (нарушения происходят в связи с гормональными изменениями) и секреторно-токсическое (отклонения, связанные с воспалительными процессами).
• Экскреторное бесплодие (неспособность семявыносящих путей к проходимости). Выделяются 2 формы: обтурационную (посттестикулярную) и экскреторно-токсическую.
• Аутоимунное бесплодие. При данном виде бесплодия подвижность сперматозоидов происходит с нарушениями, сперматозоиды склеиваются, вырабатываются антиспермальные антитела.
• Генетическое.
• Вторичное — развивается как осложнение какой-либо болезни.
• Относительное. Вызвано эмоциональным напряжением, неблагоприятной окружающей средой, неправильным образом жизни.

Диагностика бесплодия в Германии

В основе успешности лечения мужского бесплодия в Германии лежит выявление его конкретной причины в каждом отдельном случае с участием целого ряда специалистов: андрологов, эндокринологов, генетиков, сексопатологов, иммунологов и т.д. Диагностика мужского бесплодия включает классические методы обследования (сбор анамнеза, объективное обследование и обследование мочеполовой системы) и специальные, выполняемые при нарушении репродуктивной функции: анализ эякулята, гормональный и инфекционный скрининг, морфологические и цитогенетические исследования. Одним из важнейших методов диагностики мужского бесплодия является исследование эякулята (спермограмма), позволяющее оценить морфологические и функциональные характеристики сперматозоидов. Исследование выполняется дважды с интервалом 12–14 дней.

Развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.) даёт возможность оценить способность мужчины к оплодотворению. При исследовании спермограммы определяются следующие показатели: объем эякулята, консистенцию спермы, время разжижения, число сперматозоидов в 1 мл спермы, процент активноподвижых сперматозоидов, процент малоподвижных сперматозоидов, процент неподвижных сперматозоидов, процент мертвых сперматозоидов. Снижение количества сперматозоидов – олигозооспермия, — может быть следствием пониженной функции яичек или односторонней непроходимости семявыносящих путей.

При глобальном нарушении секреторной функции яичек или двусторонней обтурации наблюдается азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Снижение количества подвижных сперматозоидов называется астенозооспермией. Морфологическое исследование сперматозоидов показывает, какой процент всех сперматозоидов имеет нормальное полноценное строение. Нормальное строение должны иметь более половины всех сперматозоидов. Снижение этого показателя называется тератозооспермией. Значительное количество лейкоцитов может свидетельствовать об остром воспалительном процессе урогенитального тракта — орхите, эпидидимите, простатите, везикулите, уретрите и др. Наличие агглютинации резко снижает подвижность сперматозоидов и вероятность зачатия. Подобные изменения возникают при дисфункции половых желез, развивающейся на фоне хронического простатита и везикулита, а также в результате нерегулярной половой жизни, специфических воспалительных заболеваний и т.д.

Агрегация сперматозоидов — участки значительного скопления сперматозоидов, в норме отсутствующие. Агрегация сперматозоидов нередко сопутствует снижению их подвижности. Она также может быть следствием различных заболеваний и нарушений в организме мужчины. Не всегда отклонение показателей спермограммы в ту или иную сторону является признаком заболевания. Только комплексная оценка полученных данных и их взаимосвязей позволяет оценить оплодотворяющую способность мужчины. При этом спермограмма не только может быть использована для выявления бесплодия, но и дает возможность оценить и другие патологические отклонения в состоянии здоровья мужчины.

В зависимости от результатов спермограммы могут назначаться дополнительные методы исследования: электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов, биохимический анализ эякулята, определение иммунологического фактора бесплодия, исследование уровня гормонов, ультразвуковое и генетическое исследования и т.д. После проведения полного всеобъемлющего обследования пациента немецкие врачи разрабатывают и реализуют индивидуальную лечебную программу, зависящую от выявленной формы бесплодия.

Функции семенных пузырьков

Семенные пузырьки выполняют следующие функции:

1. Производят секреторную жидкость, которая входит в состав спермы и содержит белки, ферменты, фруктозу, флавины, слизь, витамин С, фосфорилхолин и простагландины. После эякуляции фруктоза потребляется сперматозоидами в рамках процесса именуемого фруктолизом – сахар расщепляется, выделяя энергию, необходимую для поддержания жизнеспособности и передвижения мужских половых клеток. Аскорбиновая кислота обеспечивает антиоксидантную защиту сперматозоидов, подвергающихся окислительной атаке. Простагландины предположительно требуются для обеспечения необходимых реакций спермы и слизи цервикса, а также сокращений фаллопиевых труб и матки, облегчающих движение сперматозоидов.
2. Принимают участие в процессе семяизвержения – во время эякуляции содержимое семявыводящих протоков и пузырьков продвигается по эякуляторным каналам в уретру, там смешивается с выделениями предстательной железы и выходит наружу.
3. Выделяют антигены, которые, как представляется, предназначены для предотвращения женского иммунного ответа против сперматозоидов и эмбриона .
4. Инсулин, найденный в семенной жидкости человека, секретируется в основном семенными пузырьками. Уровни инсулина в плазме спермы выше, чем в сыворотке крови. Функциональное значение инсулина в семенной жидкости на данный момент неизвестно.

Семенные пузырьки не выполняют функцию резервуаров для хранения спермы, присутствие мужских половых клеток здесь необязательно. Сперматозоиды попадают в пузырьки в случае нереализованного полового возбуждения, там они могут быть поглощены спермиофагами.

Диагностика болезней семенных пузырьков
Физическое обследование семенных пузырьков является трудноосуществимым. Диагностирование заболеваний семенных пузырьков проводится обычно при помощи лабораторного исследования семенной жидкости. Одним из общепринятых методов оценки функциональности семенных пузырьков выступает измерение количества фруктозы в сперме. Однако Gustavo F. Gonzales указывает на неэффективность данного метода, поскольку фруктоза используется сперматозоидами, и при более высоком содержании сперматозоидов в сперме, данный процесс будет ярче выражен, что приведет к низкой концентрации семенной фруктозы. Это является причиной того, что уровень фруктозы в сперме является более высоким у мужчин с диагнозом «азооспермия» или «олигозооспермия», чем у лиц с нормозооспермией (нормальным количеством семени в эякуляте) или полизооспермией (повышенным количеством сперматозоидов). Таким образом, невозможно оценить функциональность семенных пузырьков только на основании анализа содержания фруктозы в сперме.

Принципы функционирования мужской репродуктивной системы

Сперматозоид — это мужская половая клетка, содержащая в себе генетическую информацию, сосредоточенную в голове. Хвост сперматозоида обеспечивает функцию передвижения, которая позволяет доставить его к яйцеклетке. Продуцирование семенной жидкости происходит в яичках, где сперматозоиды проходят по извитым канальцам, затем по прямым. В процессе данного пути клетки созревают. Такой сперматозоид способен оплодотворить яйцеклетку.

Последняя стадия развития сперматозоидов происходит в придатках яичек, откуда они выходят в семенные пузырьки, передвигаясь по семявыводящему потоку. Там они спешиваются с эпителиальным секретом, накапливаются и набираются питательных веществ.

Семенные пузырьки выпускают семенную жидкость в тот момент, когда наступает эякуляция. В ходе выброса семенная жидкость смешивается с секретом простаты, и эта жидкость называется спермой.

Мужское бесплодие может образоваться и развиться из-за проблем на любом этапе формирования сперматозоида. Кроме того, бесплодие может возникнуть и в ходе обтурации мочевыводящего канала — затруднения проходимости спермы при эякуляции.

Основные причины мужского бесплодия

В зависимости от ведущего этиологического фактора, выделяют две основные формы мужского бесплодия:

• Бесплодие секреторного типа – диагностируется в случае любого нарушения формирования и созревания здоровых половых клеток (сперматозоидов). Секреторная форма заболевания может быть вызвана как анатомическими аномалиями, так и патологическими процессами, протекающими в организме мужчины.
• Бесплодие обтурационного типа – развивается в случае закупорки канала, что приводит к невозможности нормального выхода семенной жидкости. Основным признаком бесплодия у мужчин, по обтурационному типу, считается невозможность свободной эякуляции спермы.

Специалисты часто характеризуют мужское бесплодие терминами, описывающими особенности подвижности, морфологического строения, а также жизнеспособности сперматозоидов:

• Астеноспермия – причина мужского бесплодия, которая характеризуется снижением подвижности мужских половых клеток, что приводит к невозможности достижения ими яйцеклетки;
• Тератоспермия – состояние, при котором нарушается структура и строение сперматозоидов;
• Полиспермия – характеризуется количественным увеличением объема эякулята;
• Азооспермия– практически полное отсутствие функционально активных подвижных половых клеток в семенной жидкости;
• Некроспермия – обнаружение множества погибших сперматозоидов в сперме мужчины.

Следует отметить, что на способность к оплодотворению влияет как количество сперматозоидов, как и их активность. Морфологически здоровые и подвижные мужские половые клетки могут оставаться жизнеспособными в течение 72 часов, после попадания в женский организм.

К наиболее распространенным причинам мужского бесплодия относят следующие факторы:

1. Аномалии анатомического строения половых органов;
2. Нарушение гормонального баланса, в частности недостаточная продукция тестостерона;
3. Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
4. Заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз и т.д.);
5. Варикоцеле – в мошонке мужчины формируются варикозные вены, что приводит к застойным явлениям;
6. Гидроцеле (водянка яичка);
7. Крипторхизм — не опущение яичек в мошонку;
8. Онкологические новообразования;
9. Длительный курс гормональной, лучевой или химиотерапии;
10. Нарушения эякуляции;
11. Генетические дефекты;
12. Сексуальная дисфункция;
13. Паховая грыжа;
14. Воздействие радиации;
15. Наличие вредных привычек;
16. Малоподвижный образ жизни и др.

Следует понимать, что около 10% всех случаев диагностированного бесплодия подразумевает невозможность зачатия, при условии абсолютного здоровья партнеров. Такая форма заболевания может быть связана с иммунологической несовместимостью супругов. Кроме того, нельзя исключать идопатическое бесплодие, которое подразумевает отсутствие видимых препятствий для наступления беременности.

Способы лечения мужского бесплодия

Лечится ли мужское бесплодие? Лечение мужского бесплодия зависит от причины, которой оно было вызвано. Обтурационная форма инфертильности устраняется при помощи оперативного вмешательства. То же самое касается и варикоцеле. Серьезные проблемы с уровнем гормонов требуют проведения гормональной терапии, а тяжелые инфекционные заболевания – применения антибиотических средств. Эректильная дисфункция подлежит лечению препаратами для улучшения эрекции (ингибиторами ФДЭ5).

В любом случае мужское бесплодие лечится, но делать это нужно комплексно.

При идиопатическом и других видах бесплодия могут назначаться специальные препараты для улучшения мужской фертильности, содержащие повышенные дозы L-карнитина, цинка, витамина Е и других важных веществ. Одним из таких препаратов является Сперотон, который показал свою эффективность. В частности, Сперотон:

• повышает концентрацию сперматозоидов;
• увеличивает их подвижности и количество сперматозоидов с нормальным строением;
• уменьшает окислительный стресс в эякуляте (антиоксидантный эффект) и др.

Диагностика хламидиоза у мужчин

Методы лабораторной диагностики хламидиоза принципиально подразделяют на 2 группы:

ПРЯМЫЕ методы, выявляющие непосредственно хламидии; и ОПОСРЕДОВАННЫЕ методы, определяющие антитела к хламидиям, т.е. выявляющие белки-защитники, вырабатываемые организмом в ответ на наличие в организме хламидий.

к ПРЯМЫМ методам, выявляющим непосредственно хламидии, относятся

культуральное исследование на хламидии — посев на среду.

Посев на хламидии, позволяет выявить сложные в диагностике персистирующие (в неактивной фазе роста) формы хламидий. Является «золотым стандартом» диагностики хламидиоза;

молекулярно-биологический метод диагностики хламидиоза — полимеразная цепная реакция (ПЦР на хламидии).

Материалом для исследования могут быть венозная кровь, соскобы эпителиальных клеток из уретры (мочеиспускательного канала), задней стенки глотки, конъюнктивы глаза, эякулят, секрет предстательной железы, моча.

ПЦР является наиболее современным методом диагностики хламидий. Специфичность обнаружения хламидий методом ПЦР составляет 99%, чувствительность ПЦР составляет 80-96%. Стоимость исследования

Хламидии в Курортной клинике мужского здоровья наиболее часто выявляют высокочувствительным и специфичным прямым методом — ПЦР.

к ОПОСРЕДОВАННЫМ методам, выявляющим антитела к хламидиям, относится

иммуноферментный анализ (ИФА на хламидии). В связи с низкой иммуногенностью хламидии (низкой способностью хламидии вызывать ответную реакцию иммунной системы) у 50% инфицированных мужчин антитела к хламидии не обнаруживаются.
Метод ИФА с целью диагностики хламидиоза (ИФА на хламидии) является вспомогательным методом диагностики. Стоимость исследования

Реакцией организма на внедрение хламидии является синтез лейкоцитами (белыми кровяными тельцами) антител (иммуноглобулинов (Ig) классов A, M, G). Антитела обеспечивают местный иммунитет в слизистых оболочках и препятствуют более широкому распространению хламидий в организме.

Антитела класса А (IgA) возможно выявить в крови через 10-15 дней после заражения хламидией, или при обострении хронического хламидиоза. Титр антител класса А (IgA) к хламидии снижается после эффективного лечения хламидиоза и, как правило, через 3 месяца становится не диагностическим.

Антитела класса М (IgM) к хламидии определяют в раннем периоде заболевания, или в начале обострения хронического хламидиоза. Высокий титр IgM к хламидии в сочетании с низким титром антител класса G (IgG) к хламидии свидетельствует о ранней стадии процесса.

Антитела класса G (IgG) к хламидии появляются через 15-20 дней от момента инфицирования и свидетельствуют о перенесенном ранее хламидиозе или обострении хронического хламидиоза. Титр IgG снижается в течение 3-6 месяцев при излечении хламидиоза, или уменьшении активности воспалительного процесса.

В ряде случаев антитела класса G(IgG) к хламидии сохраняются в течение нескольких лет и даже ПОЖИЗНЕННО, свидетельствуя об инфицировании хламидией в прошлом. Иммунологи называют данный казус «серологический шрам».

При диагностике хламидиоза необходима комплексная оценка клинико-лабораторных показателей.

Забор крови на хламидии проводится утром натощак. Употребление жидкости разжижает кровь и снижает концентрацию циркулирующих в крови иммуноглобулинов и хламидий.Соскоб из уретры на хламидии для исследования методом ПЦР проводится утром до мочеиспускания, или через 1,5-2 часа после мочеиспускания. Соскоб клеток задней стенки глотки на хламидии проводится до приема пищи. Соскоб клеток слизистой оболочки прямой кишки на хламидии проводится утром до дефекации. Соскоб клеток конъюнктивы глаз на хламидии проводится без специальной подготовки.

Диагностика

Основным методом диагностики, используемым специалистами нашей клиники, является спермограмма. Ее расшифровка дает достоверную клиническую картину относительно фертильности пациента, а также позволяет определить морфологические характеристики эякулята, его качественный и количественный состав.

В норме у здорового мужчины выделяется около 3–5 мл спермы. Если при выполнении спермограммы этот объем ниже нормативного показателя, говорят о мужском бесплодии на фоне гипофункции яичек. Наличие менее 20 миллионов сперматозоидов в 1 мл спермы указывает на такую патологию, как олигозооспермия, а их полное отсутствие свидетельствует об азооспермии.

Поскольку спермограмма не всегда позволяет выяснить причины развития бездетности, дополнительно врач может назначать следующие обследования:

• анализы крови, в том числе на ЗППП;
• УЗИ мошонки для исключения/обнаружения болезней яичек и предстательной железы;
• гормональные тесты – для определения уровня эстрогена, тестостерона и других гормонов;
• рентгенологическое исследование (генитография) – если предполагается непроходимость семенных канальцев;
• биопсия яичек – при подозрении на появление новообразований;
• иммунологические исследования – помогают выявить наличие антител к сперматозоидам.

Чтобы достоверно установить причину и форму бесплодия у исследуемого мужчины, его могут направить на консультацию к врачу сопутствующего профиля – сексопатологу, эндокринологу.

Методы современной медицины

И даже если причину бесплодия не удалось устранить, все равно остается шанс зачать ребенка с помощью современных методов:

• стимуляции яичников (применяется при при нарушении или отсутствии овуляции);
• искусственной инсеминации (применяется при половой слабости у мужчины, недостаточном количестве или активности сперматозоидов в естественных условиях, аллергической реакции организма женщины на компоненты спермы и т.д.);
• ЭКО (оплодотворение яйцеклетки в пробирке и помещение ее непосредственно в полость матки);
• ИКСИ (ЭКО с непосредственным введением сперматозоида в яйцеклетку);
• донорства спермы;
• донации ооцитов (использование донорской яйцеклетки);
• суррогатного материнства (в этом случае используется ЭКО, но лишь как один из промежуточных этапов).

Возможностей много. И хотя успех и не гарантирован на 100%, но очень многим людям достижения современной медицины подарили радость материнства и отцовства.

Симптомы бесплодия у мужчин

Трудность заключается в том, что внешние признаки бесплодия у мужчин чаще всего не наблюдаются. Мужчина может себя нормально чувствовать, не испытывать никаких проблем в интимной жизни, однако в течение длительного времени не иметь потомства. О том, что у них есть проблемы с репродукцией, многие мужчины узнают только после обследования.

Если зачатие не наступает в течение года активной сексуальной жизни без применения контрацептивов, паре (и женщине, и мужчине) необходимо провериться на бесплодие, пройти полноценное обследование.

1

Диагностика и лечение бесплодия в МедикСити

2

Диагностика и лечение бесплодия в МедикСити

3

Диагностика и лечение бесплодия в МедикСити

Опыт наших врачей урологов-андрологов показывает: бесплодие лечится! При этом диагностика и лечение бесплодия у мужчин намного проще и дешевле, чем решение проблемы женского бесплодия. Главное, как можно раньше обратиться к специалисту. Запущенные формы могут привести к хроническим воспалительным процессам и значительно затруднить лечение.

Согласно классификации ВОЗ, выделяют 16 причин мужского и 22 причины женского бесплодия.

Причины вторичного бесплодия у мужчин

Со вторичным бесплодием может столкнуться практически каждый третий мужчина, и тот факт, что у него уже есть дети, в данном случае не играет никакой роли. Вторичное мужское бесплодие — следствие приобретенных патологий и ряда сопутствующих факторов, следовательно, может развиться в любой момент.

Вот его вероятные причины:

• Варикоцеле – характеризуется варикозным расширением вен семенного канатика.
• Различные воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, особенно перешедшие в хроническую форму.
• Проблемы с эндокринной системой.
• Травмирование половых органов.
• Последствия хирургического вмешательства, приема гормональных препаратов, химиотерапии.
• Интоксикация, вызванная злоупотреблением табака и алкоголя, а также приемом наркотиков.
• Частые стрессы, сексуальные расстройства, перегревы из-за злоупотребления баней или сауной и т.п.

Истинную причину вторичного бесплодия можно выявить в ходе консультации со специалистом и обследования, которое обычно включает составление спермограммы, сдачу соответствующих анализов крови и мазка (его берут из уретры), допплерометрию (диагностику кровоснабжения) мошонки, трансректальное УЗИ семенных пузырьков и предстательной железы (ТРУЗИ). Только после того, как будет представлена полная картина состояния здоровья мужчины, врач может назначить лечение.

Лечение вторичного мужского бесплодия

В первую очередь уточняется этиология бесплодия, поскольку от этого зависит выбор лекарственных препаратов и методы дальнейшего лечения.

• Если причина в наличии хронического воспалительного или инфекционного заболевания, наряду с противовоспалительными лекарственными препаратами и антибиотиками, назначается прием витаминов и средств общеукрепляющего действия.
• Секреторное бесплодие вызывают появившиеся проблемы со спермой: ее количеством и качеством. Врач, соответственно, назначит лечение, стимулирующее спермогенез.
• К обтурационному бесплодию приводят нарушения, связанные с выведением спермы. Проводится попытка возобновления проходимости семявыносящих протоков путем оперативного вмешательства. Как вариант, можно рассматривать извлечение спермы непосредственно из яичка для проведения оплодотворения яйцеклетки, т.е.ЭКО с ТЭЗА.
• Варикоцеле в тяжелой степени требует хирургической помощи.

В случаях, если причиной вторичного бесплодия стали интоксикация, химиотерапия и под., вполне возможно вернуть нормальный спермогенез вскоре после завершения полного курса соответствующего лечения и реабилитации. Если же попытки восстановить репродуктивные функции мужчины окажутся безуспешными, можно прибегнуть кметодикам ВРТ.

Мужское бесплодие секреторного типа

Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия считается нарушение одного из этапов сперматогенеза, что может сопровождаться недостаточным количеством половых клеток, наличием морфологических дефектов или полным отсутствием сперматозоидов в семенной жидкости мужчины. При этом чаще всего сексуальная функция и процесс семяизвержения не нарушены. Секреторное бесплодие у мужчин лечиться путем выявления патологического этапа секреции сперматозоидов и устранения причины нарушения.

Секреторное мужское бесплодие чаще всего связывают с нарушением продукции сперматозоидов в яичках. Одной из наиболее распространенных причин такого явления считается расширение вен в мошонке, которое приводит к затруднению оттока венозной крови. Данный процесс сопровождается выраженным подавлением кровообращения в этой области, что приводит к угнетению работы яичек, в частности продукции сперматозоидов. Это заболевание получило название варикоцеле.

Поражение обычно начинается с левого яичка, но в случае отсутствия своевременной терапии, может распространиться и на правое. В результате развития такой патологии может наблюдаться уменьшение количества сперматозоидов, вплоть до полноого их отсутствия в сперме (азооспермия).

Механическое сдавливание сперматопродуцирующих тканей также может привести к бесплодию. Обычно подобное состояние наблюдается при наличии паховой грыжи. Сдавливающим объектом может также выступать вода, которая накапливается в тканях при водянке.

Поражение тканей яичка может быть вызвано воспалительным или инфекционным процессом, при этом лечение бесплодия у мужчины сводиться к устранению данных явлений. В случае, наличия патологических изменений только в железистой ткани, говорят об эпидемическом паротите, который также можно отнести к причинам мужского бесплодия. Заболевания, передающиеся половым путем, сопровождаются инфицированием тканей и развитием воспаления, а данные состояния всегда негативно влияют на активность и жизнеспособность мужских половых клеток. Следует понимать, что такие болезни как хламидиоз и уреаплазмоз могут протекать бессимптомно, что часто приводит к отсутствию рациональной терапии.

Аномалии анатомического строения мужских репродуктивных органов могут оказывать существенное влияние на сперматогенез, вызывая бесплодие. Такие состояния как фимоз и крипторхизм не редко сопряжены с длительным не наступлением беременности, хоть их и нельзя расценивать как абсолютный признак бесплодия у мужчин.

Внешние факторы также могут негативно сказаться на продукции и созревании сперматозоидов. К данным формам воздействия можно отнести следующие условия:

• Радиационное излучение (подавляет работу сперматогенного эпителия);
• Электромагнитные колебания;
• Воздействие высоких температур (перегрев яичек в связи с профессиональными факторами, частое посещение сауны или бани, прием горячих ванн);
• Травмы, повреждения тканей яичка;
• Постоянное сдавливание эпидермальных тканей, в результате ношения узкого белья, одежды;
• Употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем;
• Прием гормональных, антибактериальных, противоопухолевых медикаментозных средств и т.д.

При этом следует учитывать, что снижение количества сперматозоидов в эякуляте не считается основанием для постановки диагноза бесплодие, поскольку в случае, когда подвижность половых клеток не нарушена, фертильность мужчины может пребывать в норме.

Связаны ли простатит и бесплодие?

Врачи утверждают, что связаны. Специалисты разделяют простатит на абактериальный и бактериальный. По поводу бактериального простатита существует немало исследований, доказывающих связь хронического воспаления из-за бактерий с нарушением способности к зачатию у мужчин. К примеру, в исследованиях, которые оценивали влияние уреаплазм на сперматозоиды, было показано, что на фоне наличия этого микроорганизма снижалась подвижность, повреждалась мембрана сперматозоида и изменялась структура хроматина (вещество ядра сперматозоида).

Именно поэтому врачи тщательно подбирают препараты для лечения простатита тем пациентам, которые в ближайшее время готовятся к зачатию ребенка. Некоторые из современных средств, к примеру, способны улучшать подвижность сперматозоидов.