Наследственные факторы онкозаболеваний, генетическая предрасположенность

Миф 3. Подсластители вызывают рак

Сахарин, сукралоза, цикламат, аспартам и прочие подсластители не могут стать причиной рака. В исследованиях на канцерогенность ученые не смогли получить убедительных доказательств в пользу  того, что прием подсластителей увеличивает риск развития онкологических заболеваний.

Миф появился после проведения экспериментов на лабораторных крысах. Начиная с 1970-х годов, эксперименты на животных демонстрировали, что подсластители увеличивают риск той или иной формы рака: сахарин – рака мочевого пузыря, аспартам – лейкемии и лимфомы, сукралоза – опухолей кроветворной ткани. Однако эпидемиологические исследования на людях не подтвердили выводы исследований, к тому же, в проведении экспериментов на лабораторных крысах были выявлены нарушения.

Какие методы лечения рака существуют?

Три глобальных метода лечения: операция, облучение и лекарственная противоопухолевая терапия сегодня дополняются и развиваются, позволяя онкологическим пациентам жить не только дольше, но и лучше.

Хирургия от огромных и калечащих операций уходит в сторону минимальных и сохраняющих органы вмешательств и обширных, но реконструктивных, то есть функционально восполняющих утраченное. В большинстве случаев предпочтение отдаётся эндоскопическим технологиям, исключающим большие разрезы кожи. Классические и лапароскопические операции дополняются микроинвазивными технологиями, уничтожающими опухолевую ткань без хирургического удаления.

Продолжает совершенствоваться лучевая терапия, предлагая дистанционное воздействие с минимальным повреждением окружающих рак тканей при максимальной эффективности. В клинической практике используют внедрение радиоактивных источников внутрь поражённого органа — брахитерапию и точечное воздействие — стереотаксическое облучение, новые источники лучевой энергии — протонную терапию и радиоактивные изотопы.

Лекарственная противоопухолевая терапия органично дополняет классическую химиотерапию новыми биологическими — таргетными препаратами и иммуноонкологическими средствами

Особое внимание уделяется сопроводительному лечению, уменьшающему непосредственные побочные реакции на лекарства, и реабилитации, позволяющей быстрее купировать последствия терапии

Десять лет назад онкология была иной, нежели сегодня, и процесс клинического совершенствования продолжают онкологические клиники, разрабатывающие программы высокотехнологичного лечения.

Наследственные формы рака

К распространенным наследственным или «семейным» формам карциномы относятся: рак молочной железы, яичников, легкого и колоректальный рак.

По данным ряда исследований, мутация в генах BRCA1 и BRCA2 — причина возникновения рака груди у 10% женщин. Примерно одна из восьми среднестатистических женщин в США имеет риск развития этого заболевания в течение жизни — это около 12%. У тех, кто имеет мутации BRCA1/2, риск заболевания повышается до 72% в течение жизни.

Гены BRCA1/BRCA2 участвуют в восстановлении разрывов нитей молекул ДНК и участвуют в поддержании стабильности генома, то есть контролируют нормальный рост клеток молочной железы и яичников. Нарушение их работы ведет к нарастанию ошибок в ходе репарации ДНК, что приводит к увеличению риска развития рака этих органов.

Мужчины, у которых есть мутация BRCA2, имеют более высокий риск развития злокачественной опухоли железистой ткани груди чем те, у которых ее нет. У носителей мутации риск составляет около 8% к 80 годам, что примерно в 80 раз выше среднего.

Ежегодно в мире регистрируют 18 миллионов новых случаев онкологии разной локализации, около двух миллионов злокачественных новообразований приходится на рак легкого. Это распространенное заболевание как у мужчин, так и у женщин. Наследственными являются 1,7% случаев рака легких у людей в возрасте до 68 лет. Вредные факторы и неправильный образ жизни могут спровоцировать развитие заболевания. В качестве активного провоцирующего фактора для генетически обусловленного рака легких выступает курение. Причем риск тем выше, чем больше стаж никотиновой зависимости, количество выкуриваемых в день сигарет и возраст пациента. У курильщиков, имеющих мутацию в гене BRCA2, вероятность развития рака легких увеличивается почти в два раза.

Двумя наиболее распространенными наследственными синдромами колоректального рака являются наследственный неполипозный колоректальный рак (ННКРР) и семейный аденоматозный полипоз (САП). Они могут влиять как на мужчин, так и на женщин, которые несут эти гены. Наличие этих заболеваний повышает вероятность возникновения онкологических патологий до 50%. Согласно ряду исследований, эти два наследственных синдрома являются причиной менее чем 5% всех случаев колоректальной карциномы.

Неполипозный колоректальный рак — наиболее распространенная форма наследственного рака толстой кишки, на которую приходится около 3% всех диагнозов болезни этой локализации каждый год. Люди с ННКРР часто имеют по меньшей мере трех членов семьи и два поколения с колоректальным раком, часто онкологическое заболевание у них развивается до 50 лет. Не у всех, кто наследует ген ННКРР, развивается колоректальный рак, хотя риск очень высок — около 80%. Люди с ННКРР также имеют более высокий риск развития других видов онкологических заболеваний (например, рак почки или почек, яичников, матки).

Семейный аденоматозный полипоз — редкое состояние, характеризующееся наличием более сотен или даже тысяч доброкачественных полипов или новообразований в толстой кишке и верхних дыхательных путях. Считается, что он присутствует примерно у 1% всех людей с диагнозом колоректальный рак каждый год. Полипы встречаются в раннем возрасте, у 95% людей с САП развиваются полипы к 35 годам.

Берегите печень

80% всех случаев рака печени вызваны вирусами, предупреждает врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, специалист по заболеваниям печени, профессор Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова (Сеченовский университет) Алексей Буеверов:

– Вирусы, вызывающие гепатиты В и С, считаются онкогенными. Это значит, что они могут вызывать развитие рака печени. Механизмы развития этого процесса разные, но самый высокий риск такой опухоли существует при циррозе, вызванном гепатитами В и С, – он повышается до 1000 раз. Нередко при этих гепатитах рак возникает ещё до того, как развился цирроз. Этому способствуют активный воспалительный процесс и фиброз (повышенное развитие в печени соединительной ткани).

Частота развития рака при гепатитах В и С примерно одинакова и составляет 2–6% в год. Это значит, что в течение года среди 100 больных хроническими гепатитами будет диагностировано порядка 4 случаев рака печени. Соответственно в течение 10 лет он будет выявлен уже у 40% больных. Это очень большие цифры.

Статья по теме

Заразиться гепатитом можно где угодно. Как защититься от вируса?

Заразные вирусы, что могут спровоцировать рак

Существует теория патологических микроорганизмов, способных вызвать злокачественный процесс. К таковым относят:

• Helicobacter pylori;
• вирус Эпштейн-Барра;
• возбудитель гепатита В и С;
• вирус папилломы человека;
• ВИЧ;
• вирус мононуклеоза.

В организме имеются микроорганизмы, которые запускают онкологические процессы если подвергать его стрессу, например голоданием.

Важно понимать — наличие этих микроорганизмов не означает, что инфекционная болезнь трансформируется в рак. Эти возбудители способны запустить процесс изменения нормальных клеток в атипические вследствие затяжного воздействия на органы

Helicobacter pylori можно заразиться через слюну, а чаще — через поцелуй. Такие бактерии есть у большинства здоровых людей. При нарушении питания, злоупотреблении алкоголем, голодании, они активируются и запускают развитие гастрита, дуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Хроническое течение этих патологий в результате приводит к метаплазии эпителия и возникновения рака.

Вирусы гепатита В и С, папилломы заразны половым путем и через кровь, поверхности кожи. Онкологией доказана опасность этих инфекций, поскольку они быстро приводят к нарушению нормальной функции клеток, что чревато скорым возникновением атипии. Сам вирус не является онкологическим, потому что он есть причиной многих патологических состояний и заразиться можно без возникновения новообразований. Но если возникают условия для его роста и развития, под их воздействием нормальные клетки организма мутируют и развивается рак.

Почему люди боятся заразиться раком?

На заре своего существования человечество сталкивалось с множеством смертельных опасностей. Это были и природные катаклизмы, и голод, и крупные хищники, и не в последнюю очередь — инфекции. Видимо, брезгливость как защитная реакция на возможность заражения сформировалась эволюционно и нередко спасала жизнь нашим предкам из каменного века. Вид раны, внутренних органов, язв, гнойников, — все это вызывает подсознательное отторжение, желание оказаться как можно дальше от больного человека, потому что он может оказаться источником опасной инфекции. Нередко аналогичная реакция срабатывает, когда человек знает, что рядом находится тяжелобольной.

Но ведь мы, современные люди, живем не в каменном веке. У нас есть развитая медицина, и мы знаем, какими болезнями можно заразиться, а какими — нет. К сожалению, разуму не всегда удается победить первобытные «инстинкты». Современное общество должно с этим бороться.

Есть инфекционные заболевания, которые могут спровоцировать развитие рака, например, вирусные гепатиты C и B, папилломавирусная инфекция, инфекция Helicobacter pylori в желудке. Но такие инфекции связаны с онкологическими заболеваниями опосредованно, они лишь повышают риски. Раком нельзя заразиться, как простудой или кишечной инфекцией. В противном случае все врачи, которые работают с такими пациентами, уже давно погибли бы от рака.

Больше информации на эту тему вы найдете в нашей статье о том, Можно ли заразиться раком.

Третья причина страха — внешний вид онкологических больных. Они часто носят маски, а это у многих ассоциируется с инфекциями. Однако, маска в данном случае нужна, напротив, для того, чтобы не заразиться от окружающих. У онкологических пациентов зачастую снижен иммунитет, и любая инфекция грозит тяжелыми осложнениями. Но сами они не становятся от этого более заразными.

В интервью ТАСС Андрей Львович отмечает:

Как бороться с подобными рецидивами первобытного мировоззрения в современном обществе? В первую очередь нужно доносить до людей достоверную информацию. Мы в Европейской клинике занимаемся этим постоянно. На нашем сайте вы можете найти много статей, которые помогут вам понять, что из себя представляют онкологические заболевания, почему и как развиваются, как от них защититься и как бороться с раком на разных стадиях.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Как помочь больному принять изменения внешности?

Активное лечение никого не красит, операция и химиотерапия истощают силы, черты лица заостряются, кожа блекнет, от некоторых лекарств выпадают волосы. Очень тяжело эти изменения переносить женщинам. Можно успокаивать больную, что «мне всегда нравишься», но женщину не обнадежит неправдивая дежурная фраза.

Изменения внешности расстраивают и пугают. Можно надеяться, что после завершения терапии все улучшиться — это действительно так. А можно, как в «Модном приговоре», измениться здесь и сейчас: купить новую одежду, наложить макияж, прикрыть потерю волос ярким платком или шляпой. Идеально посетить стилиста, это сразу же меняет настроение и повышает самооценку.

Искренность

Искренность — это вообще удивительная штука. Человеческая психика так устроена, что каким-то невероятным образом улавливает фальшь. Особенно в этом преуспели дети и люди, которые болеют.

В интернете гуляет множество статей о том, что нельзя говорить человеку, столкнувшемуся с онкологией. Я же делаю акцент ни на «что», а на «как».

Говорить нужно искренне.

Хочется поддержать, но не знаете, как? Так и скажите: я хочу поддержать тебя, что-то сделать для тебя, но я в растерянности, и не знаю, в чем ты сейчас нуждаешься.

Задавать прямые вопросы: что я могу для тебя сделать? Что тебе сейчас хочется?

Подчеркиваю: если это действительно важно вам в данный момент. Не нужно говорить только лишь бы сказать

Это все прекрасно считывается. Не всегда есть желание говорить по душам, поддерживать, быть опорой, и это тоже нормально. Порой и близкому нужна опора и поддержка. В эти моменты вы не перестаете любить того, кто болеет. Важно держать это в уме. Любая недосказанность и фальшь отражаются на психологическом климате в семье. Как это происходит? Лично у меня нет ответа. Есть такое свойство у человеческой психики. Этого достаточно

Не нужно говорить только лишь бы сказать. Это все прекрасно считывается. Не всегда есть желание говорить по душам, поддерживать, быть опорой, и это тоже нормально. Порой и близкому нужна опора и поддержка. В эти моменты вы не перестаете любить того, кто болеет

Важно держать это в уме. Любая недосказанность и фальшь отражаются на психологическом климате в семье

Как это происходит? Лично у меня нет ответа. Есть такое свойство у человеческой психики. Этого достаточно.

Пути передачи ВИЧ-инфекции

ВИЧ довольно трудно заразиться, но в то же время люди могут стать ВИЧ позитивными даже после однократного контакта с вирусом.

Риск передачи ВИЧ-инфекции зависит от количества вирусов, содержащихся в биологической жидкости организма, с которой контактирует здоровый человек. Концентрация вируса неодинакова в разные периоды развития инфекции и в разных жидкостях организма у человека — источника ВИЧ-инфекции.

Биологические жидкости, в которых вирус содержится в максимальной концентрации (или концентрации, достаточной для заражения):

• кровь;
• сперма;
• вагинальный, влагалищный секрет;
• грудное молоко;
• спинномозговая жидкость (контакт с ней может произойти только в экстремальных случаях, например, травмах позвоночника с истечением спинномозговой жидкости).

в низкой концентрации (не представляющие опасности в плане заражения):

• моча;
• слезы;
• слюна;
• мокрота;пот.

Инфицирование человека вирусом происходит при попадании биологичес­ких жидкостей, содержащих ВИЧ в максимальной концентрации, в кровоток или на слизистую оболочку.

ВИЧ передается только тремя путями:

половым

Половой путь заражения становится все более актуальным в распростране­нии ВИЧ-инфекции и составляет на сегодняшний день в Тульской области около 50% вновь выявленных случаев инфицирования. Он реализуется во время любого незащищенного (без использования презерватива) полово­го контакта при любых видах сексуальных практик (анальный, вагинальный, оральный секс).

парентеральным или «кровь в кровь»

Данный путь передачи ВИЧ может быть реализован при использовании инс­трументов с остатками инфицированного материала или при пользовании общими иглами и шприцами, переливании зараженной донорской крови и ее компонентов и т.п. В настоящее время наиболее активно парентеральный путь передачи ВИЧ реализуется среди потребителей инъекционных наркотиков.

от инфицированной матери ребенку

Данный путь передачи ВИЧ  может быть реализован во время беременности, родов и кормления младенца грудным молоком инфицированной матери. Этот путь инфицирования реализуется в 15-45% случаев при отсутствии специальных мер профилактики. При применении полного комплекса профилактических мер у беременных ВИЧ-инфицированных женщин риск инфицирования будущего ребенка может быть снижен до 2-х и менее %.

ВИЧ не передается:

• воздушно-капельным,
• контактно-бытовым путями,
• через пищу и воду,
• через животных
• или укусы насекомых.

Словарь терминов

АРВ-препараты — антиретровирусные препараты

АРТ — антиретровирусная терапия

АГ — антигены

АТ — антитела

ВААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия

ВБИ — внутрибольничная инфекция

ВГ — вирусный гепатит

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

ВН — вирусная нагрузка

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ИБ — иммунный блотинг

ИППП — инфекции, передаваемые половым путем

ИФА — иммуноферментный анализ

КСР — коммерческие секс-работники

МСМ — мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами

НИОТ — нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

ННИОТ — ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

ПЦР — полимеразная цепная реакция

ПИН — потребители инъекционных наркотиков

РНК — рибонуклеиновая кислота

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита

Формула жизни

Когда речь заходит о профилактике онкологии, много говорят о здоровом образе жизни и правильном питании. Наталья Николаевна уверена, что не последняя роль в возникновении болезни отводится стрессам и переживаниям.

Отчего болит сердце? Депрессия и стресс провоцируют серьезные заболевания
Подробнее

— Я работала центре детского творчества, вела театральную студию. Постоянные мероприятия, отчеты, показательные выступления. Будучи человеком эмоциональным, все принимала близко к сердцу, пропускала через себя. Когда постоянно на нервах, организм ведь мобилизован, бросает все силы на борьбу со стрессом, — говорит Наталья Николаевна. — Муж мне много раз предлагал бросить работу, но ведь найти другую в маленьком городке непросто. Думала, вот еще немного поработаю, еще чуть-чуть — и уйду. Не успела.

Статья по теме

Поменять мышление. Как депрессия приводит к серьезным болезням

Заявление на увольнение Наталья Николаевна написала, уже будучи в Тюмени, перед Новым годом получила по почте свои документы. Судьба дала ей шанс, «второе рождение», как она сама это называет. И эту подаренную жизнь женщина не намерена упускать.

— Станет грустно, схожу в магазин и куплю себе пироженку, настроение немного поднимается. Стараюсь жить полной жизнью, уверена, что положительные эмоции, радость и счастье — лучшие лекари. С онкологией можно жить и бороться, главное — не затягивать лечение. Когда я оказалась в Медицинском городе, поразилась тому, сколько молодежи там лечится. Я про себя думала: у меня дети уже взрослые, внуки в школу ходят, можно сказать, что жизнь повидала, а ведь у них все еще впереди. Тяжело смотреть, как еще юные, красивые девчонки борются с раком груди.

Наталья Николаевна вывела свою формулу жизни и здоровья: меньше переживать и больше радоваться. Замечать мелочи, которые в ежедневной суете воспринимаются как должное, больше общаться с детьми и внуками, ценить, что можно просто обнять близких людей. Бывает, накрывает обида от случившегося, в груди сжимается от боли и тоски по мужу, слезы застилают глаза, но каждый раз Наталья Николаевна берет себя в руки, ведь теперь она живет за двоих.

Рак по мужской линии

У мужчин – первые места по распространенности и частоте поражения занимают злокачественные опухоли легких, толстого кишечника, простаты и яичка. Эти формы рака и предшествующие им состояния наследуются по мужской линии:

• аденоматозный полипоз кишечника;
• саркоидоз легких;
• гиперплазия простаты.

Генетическое тестирование в онкологии

Точно узнать есть ли наследственные формы рака у отдельного индивидуума или у его родственников можно с помощью проведения тестов ДНК. Основной целью ДНК-тестов является выделение носителей мутации, которые нуждаются в диагностических и профилактических мерах. Существующий на сегодняшний день перечень ДНК-тестов выявляет признаки онкологической предрасположенности у 1-2% людей.

Генетический прогноз – это основа для выбора дальнейшей тактики клинико-лабораторного мониторинга.

Генетический скрининг у взрослых выявляет предрасположенность к раку следующих органов:

• молочная железа;
• яичники;
• матка;
• кишечник (тонкий, толстый);
• желудок;
• легкие;
• поджелудочная железа;
• щитовидная железа;
• простата;
• кожа.

Это не полный перечень наследственных форм рака, науке на настоящий момент известно более 50 видов.

У представителей некоторых этнических групп наследственная предрасположенность к раку встречается особенно часто, например, у евреев-ашкенази – рак молочных желез и рак яичников из-за присутствия мутаций в генах BRCA1, BRCA2.

Наиболее часто для изучения генов применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая не всегда обнаруживает мутации, даже при явных признаках «семейного рака». Поэтому в современных генетических лабораториях ДНК-тестирование проводят с помощью метода yRisk или биочипов, которые быстро считывают геном человека и точно выявляют гены, мутация в которых связана с повышенным риском развития рака. Но эти методики не получили широкого распространения на практике в связи с дороговизной.

Цель молекулярно-генетического исследования – это выявление геномных нарушений, определяющих развитие опухоли, степень ее злокачественности, метастатический потенциал и скорость прогрессирования заболевания. Составление карты индивидуального генетического обследования, в которой представлены сведения о конкретных геномных повреждениях, позволит проводить прицельную диагностику и профилактику у данного пациента.

Миф 4. Мобильные телефоны вызывают рак

По данным ВОЗ, CDC и Национальной службы здравоохранения Великобритании, на сегодняшний день нет никаких свидетельств того, что телефоны хоть как-то вредят здоровью. Было проведено несколько масштабных исследований, изучавших связь между использованием телефонов и развитием опухолей головы и шеи. Ни одно из них не доказало существование этой связи.

Мобильные телефоны вызывают опасения у людей, поскольку они являются источниками радиочастотного излучения. С развитием технологий и ростом числа абонентов сотовой связи увеличилось и количество станций для передачи беспроводного сигнала. Например, в Москве установлено около 40 тысяч вышек.  

Однако излучение от мобильных телефонов низкочастотное, оно не способно влиять на гены человека. Это неионизирующее излучение, которое используется в микроволновых печах и радарах. На данный момент нет убедительных доказательств, что оно увеличивает риск рака у людей. Единственный эффект, который неионизирующее излучение оказывает на тело человека – нагревание. В случае использования мобильного телефона оно незначительно.

Миф №5: Нетрадиционное лечение эффективнее лекарств

Это один из вредных и совершенно неоправданных мифов. Он гласит, что альтернативные методы лечения могут заменить традиционные. В интернете можно столкнуться со множеством видео и постов о чудесном исцелении, но нет ни одного доказательства достоверности, нет научных обоснований или исследований.

Мошенники предлагают излечить рак различными способами — от лечения заболевания содой до водки с маслом. К сожалению, ни один из этих методов не работает. Преимущество и ценность доказательной медицины в том, что прежде, чем поступить в продажу, лекарственный препарат проходит клинические испытания и множество исследований, доказывая свою эффективность. Мы можем быть уверены, что он точно не навредит и обладает тем действием, которое заявлено. Рак — это название огромной группы заболеваний. Не существует единого чудесного способа справиться с ним. Благодаря развитию медицины и разработке новых лекарств, теперь существует возможность подбирать схему лечения и дозировку препаратов индивидуально. Патология стала не приговором, а скорее хроническим заболеванием, с которым можно жить.

Яркий пример альтернативного лечения, с которым я столкнулся лично, — это клизмы из кофе. Пациентка пыталась самостоятельно вылечить болезнь таким способом, в итоге поступила в клинику уже на стадии распада опухоли. К счастью, нам удалось ей помочь. Но в большинстве подобных случаев люди просто не успевают обратиться к врачу и умирают.

Однако я считаю, что не всегда нужно отговаривать пациента от альтернативных методов лечения. Если такое лечение не вредит и протекает вместе с основной терапией, то в нем нет ничего плохого. Позитивный настрой и вера помогают человеку справляться с трудностями, улучшают качество жизни. Если человек чувствует себя лучше, условно, от овощных соков или пения мантр, то не стоит их запрещать.

Миф 2. Рак – это заразно

Единственный шанс «заразиться» раком – пересадить себе орган от человека с онкологическим диагнозом. И все равно говорить о заразности здесь некорректно. Такие случаи только повышают риск рака, но не гарантируют его. Шанс трансплантации с дальнейшим развитием онкологии крайне мал: примерно 2 к 10 000, по данным Национального онкологического института США.

Так что ни одной формой рака заразиться нельзя. Это генетические изменения, которые не передаются другим организмам.

Заразиться можно вирусами и бактериями, способствующими развитию онкологических заболеваний. К ним относятся вирус папилломы человека и бактерия Хеликобактер пилори. От ВПЧ можно защититься с помощью вакцинации и средств контрацепции, поскольку вирус передается половым путем. Хеликобактер пилори выявляется с помощью обычного анализа на антитела и без проблем лечится. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют проверяться на инфекцию только пациентам с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Не существует доказательств, что бактерия опасна для всех людей.

Передается ли рак по наследству

Многие полагают, что, если факт наследования рака установлен, то заболевание возникнет обязательно. Наследственная предрасположенность не является 100% неизбежностью заболевания раком. Присутствие одних и тех же мутаций у одних оборачивается развитием рака в молодом возрасте, а другие остаются здоровыми до преклонных лет.

Проводимые исследования не выявили решающего влияния каких-либо внешних факторов на проявления онкологического заболевания. Ученые пришли к выводу, что в развитии рака большую роль играют особенности генетического фона человека.

Выявлены многочисленные варианты последовательности расположения нуклеотидов в цепочке ДНК, которые увеличивают или уменьшают вероятность образования злокачественных опухолей.

Передача ВИЧ от матери к ребенку

Остается распространенным путь передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности, родов или периода вскармливания грудным молоком.

Инфицированная ВИЧ женщина может родить как зараженного ВИЧ, так и здорового ребенка. По статистике, из 100 детей, которые родились у ВИЧ инфицированных женщин, в среднем, подвергаются заражению 30% детей, из них от 5 до 11% заражаются внутриутробно, 15% — во время родов, 10% — при вскармливании грудью, и в 70% случаев ребенок не инфицируется.

До того момента пока ребенку не исполнится 3 года, диагноз не ставится. Это объясняется тем, что антитела к ВИЧ матери сохраняются в крови ребенка три года, и если они впоследствии исчезают, то ребенок считается ВИЧ отрицательным, если же появляются его собственные антитела, то фиксируется инфицирование, и ребенок считается ВИЧ положительным.

Нередки случаи, когда мать в роддоме отказывается от ребенка, поэтому с инфицированными ВИЧ беременными женщинами необходимо проводить работу и разъяснять им, что шансы родить здорового ребенка высоки (при правильном поведении во время беременности).

Следует также остановиться на фактах, способствующих повышению риска заражения ВИЧ инфекцией:

• уровень вируса иммунодефицита человека в крови или влагалищном секрете матери (вирусный статус). Соответственно, чем выше концентрация вируса, и чем ниже иммунный статус, тем выше риск передачи ребенку инфекции.
• болезненные проявления СПИДа (их наличие у матери). Социальный статус женщины (условия проживания, питания, гигиены, медицинского обслуживания). В развитых странах, где женщине созданы оптимальные условия для нормального развития и вынашивания ребенка, вдвое снижается риск рождения ребенка с вирусом иммунодефицита человека (по сравнению со странами третьего мира).
• наблюдается зависимость: чем больше беременностей пережила женщина, тем выше риск заражения ребенка ВИЧ — плод может быть инфицирован уже на 8–12 неделе беременности. Но чаще всего ребенок заражается во время родов.

Недоношенные или переношенные дети чаще других заражаются ВИЧ, увеличивается риск заражения, если роды протекают с сложениями (особенно во время второй стадии родов, когда ребенок проходит через родовые пути матери).

Несомненно, риск заражения от матери ребенку возрастает, если присутствует воспалительный процесс во влагалище (язвочки или трещины), фиксируется преждевременный разрыв околоплодных оболочек. В таких случаях врачи чаще всего применяют кесарево сечение, причем до разрыва околоплодных оболочек и начала схваток — для снижения вероятности заражения ребенка ВИЧ в процессе родов.

В настоящее время существует и действует профилактический курс лечения беременных, целью которого является снижение риска передачи ВИЧ от зараженной матери ребенку в процессе родов. Данная терапия направлена исключительно на защиту плода от инфицирования вирусом иммунодефицита, но не на улучшение состояния здоровья матери. При применении такого лечебного курса вероятность заражения ребенка снижается на 2/3. Лечение оканчивается после родов.

Нельзя исключить риск передачи ВИЧ ребенку от матери при вскармливании грудью, поэтому рожденных от ВИЧ положительных матерей младенцев вскармливают искусственным путем (рекомендуется врачами).

Миф 5. Рак можно вылечить с помощью трав и растительных продуктов

Альтернативные методы лечения и травы могут быть эффективны в снятии побочных эффектов от противоопухолевой терапии: тошноты, болей, усталости. Также растительные продукты помогают снимать стресс и нервное напряжение у пациентов.

Однако альтернативная медицина не является самостоятельным способом лечения онкологических заболеваний. Ни один растительный продукт не показал эффективности в терапии рака. Более того, некоторые из них вредно принимать во время химиотерапии или лучевой терапии, поскольку они снижают эффективность лечения. Поэтому прием любых дополнительных добавок и трав необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Молочница-рецидивист.

Кандидомикоз или молочница стоит особняком от остальных представителей, хоть оно традиционно и относится к ИППП. В первую очередь молочница — это проявление иммунодефицита, который возникает по разным причинам: прием антибиотиков, психологические стрессы, беременность, радиация, хронические воспалительные заболевания и многое другое. Даже у девственниц бывает молочница, девушка, никогда не жившая половой жизнью, может заболеть грибковым кольпитом. Почему? Все просто: допустим, у девушки была ангина, она активно лечилась антибиотиками, в результате — молочница. Споры Candida albicants могут входить в состав нормальной флоры влагалища, однако клинические проявления возникают в том случае, когда грибок переходит в активную стадию. Считается, что наиболее часто рецидивирующие молочницы являются признаком иммунного неблагополучия организма, его ослабления. Если молочница обостряется чаще, чем три раза в год, это является показателем того, что у пациентки не все в порядке с иммунитетом

Безусловно, нельзя не заниматься лечением молочницы, но в первую очередь нужно обратить внимание на иммунную систему организма

Цитогенетический метод исследования крови

в настоящее время входит в перечень необходимых диагностических мероприятий при большинстве онкогематологических заболеваний. Данный метод позволяет:

• Провести точную диагностику большинства опухолевых заболеваний системы крови.

• Определить прогноз заболевания.

• Использовать таргетную (точечную, прицельную терапию) при обнаружении определенных цитогенетических перестроек.

В основе развития онкогематологических заболеваний лежат перестройки (поломки) генетического материала в клетках кроветворной и лимфоидной тканей. Эти события приводят к трансформации нормальных кроветворных клеток в опухолевые. Они не затрагивают другие клетки организма (в т.ч. половые клетки). По этой причине онкогематологические заболевания, за редким исключением, не передаются по наследству. Хромосомные перестройки можно обнаружить при помощи стандартного цитогенетического исследования или более чувствительного метода – интерфазного анализа с использованием зондов (маркеров) к конкретным участкам хромосом (метод FISH). В ряде случаев цитогенетические изменения могут происходить на субмикроскопическом уровне (т.к называемые точечные мутации). Такие изменения возможно детектировать только с помощью ультратонких высокочувствительных методов молекулярного исследования (метод ПЦР- полимеразная цепная реакция).

Чем продиктована необходимость проведения молекулярно-цитогенетических исследований у онкогематологических больных? В настоящее время хорошо изучен ряд цитогенетических изменений, являющихся уникальными специфическими маркерами для различных вариантов опухолевых заболеваний системы крови. Их обнаружение является достоверным критерием диагноза. Яркими примерами могут служить транслокация t(9:22) или филадельфийская хромосома, присутствующая во всех случаях хронического миелолейкоза; транслокация t(15;17) — при остром промиелоцитарном лейкозе, транслокация t(8;14) – при лимфоме Беркитта. Кроме того, расшифровка цитогенетических событий привела к созданию таргетных препаратов, которые в отличие от химиопрепаратов обладают селективным действием на опухолевые клетки. Так, использование иматиниба при обнаружении филадельфийской хромосомы кардинально изменило прогноз хронического миелолейкоза.

В ходе больших международных исследований было обнаружено различное течение онкогематологических заболеваний в зависимости от обнаружения тех или иных хромосомных перестроек или мутаций генов. Известны изменения, ассоциированные с благоприятным, промежуточным или неблагоприятным агрессивным течением заболевания. Таким образом, молекулярно-цитогенетические характеристики являются предикторами прогноза. На этой основе при различных онкогематологических заболеваниях на ряду с другими признаками разрабатываются программы терапии разной интенсивности (риск-адаптированная терапия).

Среди опухолей кроветворной и лимфоидной тканей различают лимфомы и лейкозы. Исторически сложилось разделение лимфоидных опухолей (лимфом) на лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Неходжкинские лимфомы в зависимости от клеточной линии подразделяются на В-клеточные, Т- и NK-клеточные опухоли. На сегодняшний день на основании морфоиммунологических и генетических характеристик выделяется несколько десятков видов неходжкинских лимфом, для многих из которых созданы обособленные терапевтические программы. Лейкозы представляют собой разнородную группу заболеваний, делятся на острые и хронические в зависимости от субстрата опухоли: при острых лейкозах основная масса клеточного субстрата представлена незрелыми клетками (бластами ), при этом блок дифференцировки происходит очень рано, на этапе клеток-родоначальниц кроветворения, в отличие от хронических лейкозов, где опухолевые клетки представлены зрелыми и созревающими элементами. Также принципиально важным является деление лейкозов на миелоидные и лимфоидные, что возможно только при проведении качественного морфо- цитохимического, иммунофенотипического и молекулярно-генетического исследований клеток крови еще до начала лечения.