Миозит мышц спины

Формы миозита грудной клетки

• Инфекционный миозит. Может быть гнойный и негнойный. Гнойный миозит грудной клетки возникает вследствие бактериальной инфекции. Считается самой тяжелой и опасной формой. Негнойный миозит развивается по причине вирусных инфекционных заболеваний. Например, гриппа, ОРВИ, туберкулеза и др.
• Паразитарный. Развивается на фоне попадания в мышцы личинок паразитов.
• Оссифицирующий миозит. Подразделяется на травматический и нетравматический. Травматический миозит мышц груди диагностируется при наличии травм или ушибов грудной клетки. Нетравматический может быть вследствием атрофии мышц или иметь врожденную природу. Также отдельно выделяют аутоиммунный миозит. К нему относятся такие редкие, но тяжелые заболевания, как полимиозит и дерматомиозит. Полимиозит характеризуется поражением многих групп мышц, в том числе грудных. Присутствует невыраженная боль, слабость в мышцах, повышение температуры тела. Вследствие патологии грудных мышц может быть одышка, затрудненное дыхание. Дерматомиозит проявляется в виде покраснения и сыпи на шее, плечах, лопатках. Сопровождается болевыми ощущениями, слабостью мышц и, как следствие, ограничением в движениях.

Симптомы миозита мышц спины

При миозите в мышечной ткани развивается воспалительный процесс, который приводит к следующим симптомам:

• Ноющие боли в мышцах спины. Они постоянные, чаще всего возникают в пояснице. Во время движений и надавливания на пораженные мышцы болевые ощущения усиливаются. В результате боли возникает защитное мышечное напряжение. Оно приводит к ограничению движений.
• В некоторых случаях в мышцах можно прощупать болезненные уплотнения — это очаги воспалительного процесса.
• В воспаленных мышцах возникает слабость. В зависимости от степени выраженности, она может быть обнаружена самим больным или только во время специальных тестов. Если этот симптом сохраняется длительное время, он приводит к атрофии мышц — они уменьшаются в размерах. Это более характерно для хронического процесса.

Некоторые формы миозита спины отличаются характерным сочетанием симптомов и течением. Так, дерматомиозит и полимиозит — хронические заболевания — поражают мышцы не только на спине, но и в области шеи, плеч, бедер. Основное проявление — мышечная слабость, которая нарастает медленно, в течение недель или месяцев. При гнойном миозите мышц спины, вызванном бактериями, возникает заметная припухлость, покраснение кожи. Общее состояние больного ухудшается, повышается температура.

Основной симптом миозита — боль — лечат при помощи покоя, укутывания спины или поясницы в шерстяную ткань, обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Помимо симптоматической, обязательно должна проводиться терапия, направленная на борьбу с причиной болезни.

Лечение

Лечение напрямую зависит от генеза болей. Если исключены серьезные соматические (травматические причины болей под лопаткой), то лечение болей, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, проводится с использованием как медикаментозных так немедикаментозных методов лечения.

Отдых. Иногда достаточно полноценного отдыха для того, чтобы мышцы восстановились и болевые ощущения, связанные с перенапряжением мышц, исчезли.

Медикаментозное лечение включает в себя применение препаратов НПВС (мовалис, вольтарен, целебрекс), особенно когда речь идет о наличии воспалительных заболеваний. Возможно применение миорелаксантов при мышечном спазме, антидепрессантов при хронических болевых проявлениях, которые, как правило, сопровождаются депрессивными состояниями.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительные явления в различных тканях, снизить болевые проявления, улучшить регенерацию.

Мануальная терапия позволяет снять мышечные блоки, улучшить мобильность двигательных сегментов.

ИРТ. Воздействие на биологически активные точки позволяет уменьшить болевые проявления, восстановить нормальную проводимость по нервным волокнам.

Диагностика

Фото: stophondroz.ru

Диагностика миозита начинается с опроса пациента. В ходе беседы уточняются жалобы, а именно характер боли, степень ее интенсивности, а также факторы, способствующие ее усилению. При миозите отмечается ноющий, тупой или тянущий характер боли, усиление боли возникает при движении и пальпации пораженной мышцы. После опроса врач приступает к пальпации (ощупыванию) мышц, которые беспокоят пациента. Во время пальпации отмечается усиление боли, а также в некоторых случаях могут обнаружиться болезненные уплотнения.

Далее назначаются обще лабораторные анализы (общи анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), которые помогают выявить изменение показателей, характерное для инфекционной природы заболевания, а также оценивают общее состояние организма человека. Кроме того, на воспаление мышц указывает повышенный уровень креатинкиназы, который выявляется в биохимическом анализе крови.

ЭМГ (электромиограмма) – исследование, позволяющее оценить мышечный ответ на нервный импульс. С помощью данного исследования удается определить очаг поражения мышц, его локализацию, степень тяжести процесса и характер повреждения. В зависимости от типа электродов ЭМГ подразделяют на 2 типа:

• поверхностная, которая является неинвазивной, позволяет оценить работу мышц на обширном участке;
• глубокая (инвазивная) – производится с помощью введения электрода в виде тонкой иглы в толщу мышцы. Данный тип ЭМГ позволяет оценить работу конкретного участка мышцы, который интересует специалиста. Используется значительно реже, чем поверхностная ЭМГ, так как инвазивность процедуры может привести к развитию неприятных побочных эффектов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время является одним из самых безопасных и эффективных методов диагностики. Благодаря МРТ удается выявить пораженные области и изменения в мышцах, что значительно облегчает постановку рассматриваемого диагноза.

Наиболее информативным методом диагностики является биопсия пораженной мышцы, которая позволяет с наибольшей точностью подтвердить или, наоборот, опровергнуть наличие у человека миозита. Наиболее часто выполняется тонкоигольная биопсия, несколько реже – открытая биопсия (через надрез кожи небольшого размера вырезается небольшой участок исследуемой мышцы). Исследование не требует от пациента предварительной подготовки,  проводится в асептических условиях под местной анестезией. Полученный материал отправляется в специальную лабораторию для гистологического исследования. Так как данная процедура является инвазивной, возможно развитие таких осложнений, как кровотечение, инфицирование, гематома на месте пункции и так далее.

Важно уметь дифференцировать миозит с другими заболеваниями. Так, например, боль в пояснице ноющего характера может указывать на наличие у человека заболевания почек

Чтобы это выяснить, врач дополнительно проверяет симптом поколачивания (Пастернацкого), который считается положительным при появлении болезненности в проекции почек при поколачивании в поясничной области. Кроме того, тщательно исследуется результат общего анализа мочи и биохимического анализа крови. Дополнительно врач может назначить УЗИ почек, которое поможет визуализировать имеющуюся проблему со стороны почек. При подозрении на грыжу позвоночника или обострение остеохондроза уточняется характер боли, которая будет более выраженной и стойкой, а также уточняется наличие или отсутствие иррадиации боли. Далее выполняются рентгенологическое исследование, КТ или МРТ интересующего отдела позвоночника. При наличии боли в икроножных мышцах назначается ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, чтобы исключить поражение вен или артерий ног.

Как лечить миозит спины

Если недуг еще не перешел в хроническую форму, устранить его достаточно просто. Необходимо обеспечить больному покой, любые нагрузки следует исключить до полной ликвидации приступа. Также в период обострения лучше не прогревать спину, не применять физиопроцедуры и силовой массаж, поскольку это спровоцирует отек и новые болевые ощущения.

В основном при спазме врачи рекомендуют лечение новокаиновыми блокадами, иглорефлексотерапию, мануальную терапию и постизометрическую релаксацию, то есть вытяжение мышц, которое способно устранить нарушение за 4 сеанса. Также эффективен прием нестероидных лекарственных средств, которые принимают в таблетках и инъекциях. Часто пациентам назначают «Индометацин», «Мовалис», «Диклофенак», «Кетопрофен». Противовоспалительные препараты достаточно быстро купируют боль и отек нервных корешков воспаленных мышц. Но для того, чтобы не возникло побочных эффектов от приема НПВС, необходимо принимать их не дольше недели (этого времени вполне достаточно для облегчения состояния пациента).

Если же приступы носят затяжной характер и не отпускают довольно долго, важно обследоваться более тщательно, поскольку такое состояние может быть сигналом о патологии посерьезней. Лучше перестраховаться и исключить смещение суставов и появление межпозвоночной грыжи. В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально и зависит от причины возникновения нарушений

В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально и зависит от причины возникновения нарушений.

1. Если патология вызвана инфекцией, то рекомендуется лечение антибактериальными препаратами.
2. Устранение миозита паразитарного происхождения сводится к приему антигельминтных средств.
3. Аутоиммунная природа болезни обуславливает назначение иммуносупрессоров и глюкокортикоидов.
4. При статических нагрузках можно применять разогревающие мази, такие как «Капсикам», «Финалгон». Они эффективны при всех типах миозитов, начиная с самого первого их проявления. Лекарственные средства в виде гелей устраняют боль, снимают отек, разогревают мышцы.

Когда болевые симптомы сняты, специалисты, скорее всего, порекомендуют пройти курс электростимуляции мышц и нервов. Процедуры позволяют за короткий срок полностью восстановить сократительную мышечную способность, их силу, а также улучшить капиллярное кровоснабжение. Не менее важна и лечебная физкультура, но при условии, что комплексы упражнений составлены только специалистом и проводятся под его контролем.

Пациентам с миозитом необходимо включать в свое питание продукты с большим содержанием витаминов А, С, Е, которые нейтрализуют вещества, возникающие при подобном поражении мышц. Также необходимо употреблять пищу, содержащую салицилаты. Они оказывают противовоспалительное действие. Это свекла, сладкий перец, картошка, морковь. В борьбе с патологией, благодаря содержанию особых жиров, полезна и морская рыба. Необходимо пить много жидкости, например, отвар из шиповника, фруктовые соки (особенно кислые), зеленый чай.

Лечебные мероприятия при миозите направлены на устранение воспаления мышц и причины заболевания, которая вызвала патологический процесс.

https://youtube.com/watch?v=0Mlpv7PpHfM

Описание

Миозит – определение, объединяющее в себе группу заболеваний, которые характеризуются развитием воспалительного процесса в скелетных мышцах.

При миозите может поражаться как одна, так и несколько скелетных мышц. Наиболее часто встречаются миозиты, появление которых вызвано переохлаждением, различными травмами, интенсивными физическими нагрузками. Также часто сталкиваются с рассматриваемой проблемой люди определенных профессий, чья работа связана с длительным пребыванием в неудобной позе, что приводит к выраженной нагрузке определенных групп мышц. К таким профессиям можно отнести следующие:

• водители транспортных средств;
• программисты;
• бухгалтеры;
• музыканты (пианисты, скрипачи) и другие.

Такие миозиты благоприятны по своему прогнозу и хорошо поддаются лечению. Помимо этого, причиной появления миозита может быть:

• инфекционные заболевания вирусной или бактериальной этиологии (чаще всего миозит развивается вследствие перенесенного вирусного заболевания, например, гриппа);
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, полимиозит);
• токсическое воздействие, например, при алкоголизме или наркомании. В данных случаях миозит развивается вследствие длительного или даже кратковременного влияния токсических веществ;
• длительный прием некоторых лекарственных средств (гидроксихлорохина, колхицина, аторвастатина, альфа-интерферона).

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют следующие формы миозита:

• миозит мышц шеи, в результате которого из-за имеющегося болевого синдрома ограничиваются повороты и наклоны головы;
• миозит поясничных мышц характеризуется появлением боли в пояснице, которая усиливается в положении стоя и во время наклонов туловища;
• миозит мышц верхних или нижних конечностей. Чаще всего наблюдается поражение икроножных мышц;
• миозит мышц плечевого пояса. Из-за болевого синдрома наблюдется ограничение подвижности верхних конечностей в плечевом суставе;
• миозит жевательных мышц. Данный вид миозита в некоторых случаях может привести к ограничению приема пищи, так как боль возникает не только во время жевания, но иногда и при открытии рта.

Прогноз миозита зависит от причины его возникновения. Для благополучного исхода заболевания рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу при появлении первых симптомов, указывающих на миозит. Также стоит отметить, что под клинической картиной миозита могут скрываться более серьезные заболевания, требующие иного лечения

Поэтому крайне важно не откладывать поход к врачу, так как он не только установит правильный диагноз, но и назначит соответствующее лечение

Классификация препаратов для сосудов

Препараты для капилляров. Для самых мелких сосудов, диаметр которых равен величине эритроцитов, эффективны лекарства, улучшающие состояние структур микроциркуляторного русла. Наиболее действенна аскорбиновая кислота, витамин Р и Е, а также лекарства, разработанные на основе флавоноидов.
Препараты для артерий. Укрепляют артериальные сосуды, предотвращая развитие тяжелых осложнений, таких как тромбозы, кровоизлияния в ткани и жизненно важные органы. В эту группу входят статины, поливитамины, метаболические и антигипертензивные средства, а также антитромботические лекарства.
Препараты для вен. Патологии венозных структур получили широкое распространение. Наиболее частым заболеванием является варикозное расширение вен и тромбофлебит. Среди действенных сосудоукрепляющих лекарств следует выделить поливитамины с витаминов С и Р, комбинированные средства, разжижающие кровь и обладающие укрепляющими свойствами и венопротекторы, улучшающие метаболизм в стенках венозных сосудов.

подавляют агрегацию тромбоцитов;
повышают восприимчивость к глюкозе;
стабилизируют клеточные мембраны;
способствуют доставке кислорода и питательных веществ в мозг;
оптимизируют кортикальные связи (процессы, которые протекают в полушариях или в коре головного мозга).
Препараты для расширения сосудов головного мозга напрямую не воздействуют на сосудистые структуры, но способствуют улучшению процессов метаболизма и микроциркуляции. Медикаментозные средства направлены на улучшение и стимуляцию процессов в головном мозге. Показания к использованию – быстрое восстановление после инсульта и повышение уровня бодрствования. Выбирать ноотропные препараты нужно, руководствуясь результатами проведенной диагностики.
При приеме антагонистов кальция здоровым человеком происходит подстегивание когнитивных процессов, что улучшает процесс запоминания информации, позволяет продуктивнее и быстрее думать, а также легче переносить стрессовые ситуации. Но с данными препаратами нужно быть осторожным, т. к. они повышают вязкость крови, что приводит к гипоксии клеток. Самые лучшие препараты для сосудов – спазмолитические. Они снижают тонус мышечной стенки сосудов и расширяют просвет артерий внутренних органов. Данное действие приводит к улучшению кровотока. Антиагреганты на подавление объединения эритроцитов и тромбоцитов. Склеивание и соединение (агрегация) приводят к сгущению крови, что чревато образованием тромбов и бляшек. Антиагреганты оставляют тромбоциты и эритроциты отдельными кровяными телами, препятствуя их соединению. Также обладают противогипертензивным эффектом.
Антикоагулянты замедляют рост тромбина в крови и протромбина в печени. Данные ферменты способствуют свертываемости крови. Чем меньшее количество вырабатывается, тем жиже кровь. Средства антикоагулянтного действия отличаются степенью всасывания, механизмом действия и длительностью выведения из организма. Венопротекторные и венотонизирующие препараты оказывают комплексное воздействие:
уменьшают отечность тканей;
ускоряют процессы метаболизма;
улучшают циркуляцию крови;
тонизируют сосуды.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Выбор препарата

НПВС эффективны у пациентов с болями в нижней части спины, однако, улучшение общего состояния пациента, связанное с их использованием, незначительно. В качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение парацетамола (ацетаминофена) или НПВС*. Первый, незначительно уступая НПВС по эффективности, более дёшев и безопасен в большинстве групп пациентов (не оказывает влияния на свёртываемость крови, регуляцию артериального давления).При острой боли в спине пациентам без повышенного риска нежелательных явлений, НПВС назначаются сроком до 4-х недель. Различий эффективности отдельных препаратов НПВС в рандомизированных клинических исследованиях не показано.

Наиболее приемлемыми препаратами являются ибупрофен (200-400-600мг до 4-х раз в день), и напроксен (200-500мг х 2 раза в день), оба средства хорошо изучены и достаточно безопасны при кратковременном приёме. В нашей стране, в связи с агрессивной рекламой, распространено назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 — оксикамов (мелоксикам, лорноксикам), сульфонанилидов (нимесулид). Наличие на рынке большого количестве дженериков делает эти препараты доступными.

Целесообразно использование препаратов в минимальных дозах, вызывающих достаточное, с точки зрения пациента обезболивающее действие. В рекомендации по приёму препарата каждому отдельному пациенту указывать допустимый диапазон дозировок и максимальную длительность приёма

Для формирования реальных ожиданий важно информировать пациента, что чаще всего приём препаратов уменьшает боль, но не устраняет болевые ощущения полностью. В большинстве случаев, у пациентов без сопутствующих аффективных нарушений, переносимость болей в спине удовлетворительная, степень выраженности болевого синдрома умеренная

Вопросы безопасности

Частое использование НПВС, и длительные курсы приёма препаратов придают большое значение безопасности для пациента. При кратковременном приёме актуальны риски повреждения желудочно-кишечного тракта, нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы, системы крови и аллергические реакции:

Нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта

Повреждение желудочно-кишечного тракта является наиболее частым осложнением приёма НПВС. Было показано, что на 1 доллар, потраченный на лечение НПВС, от 0.66 до 1.25 долларов приходится потратить на лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта*

Приём препаратов уменьшает защитные свойства слизистой оболочки желудка. Механизм ульцерогенного эффекта НПВС обусловлен двумя независимыми механизмами:

• местным повреждением слизистой оболочки желудка;
• системным истощением цитопротективных простогландинов. НПВС, как слабые кислоты, присутствуют в кислой среде желудочного сока в виде липофильных нейтральных молекул. Они медленно проникают в клетки эпителия желудка и накапливаются в нейтральной среде цитоплазмы. Действие препаратов способствует дезорганизации желудочного сурфактанта, нарушает состав фосфолипидов, гликолипидов и гликопротеинов эпителиальных клеток, разобщает окислительное фосфорилирование, вызывая энергетический дефицит в клетках эпителия.

В руководстве по профилактике язвенных осложнений при использовании НПВС Американской Коллегии гастроэнтерологов (Lanza FL, Chan FK, Quigley EM, Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009;104(3):728.) предложена следующая модель оценки риска:

Особенности заболевания

Еще во времена Гиппократа уделялось большое внимание изучению болей в мышцах и суставах, причины возникновения которых были непонятны. Но детальное клиническое описание синдрома, называемого ныне фибромиалгией, появилось лишь 150 лет назад

В середине прошлого столетия интерес к данной патологии сильно возрос. E. Boland в 1947 году предложил концепцию психогенного ревматизма. Эта теория весьма популярна и в наше время, поскольку фибромиалгия очень тесно связана с депрессией и стрессами.

Долгое время синдром фибромиалгии считали психосоматическим заболеванием. На сегодняшний день этот синдром является одной из наименее изученных патологий. В ходе немногочисленных исследований были выявлены нейрофизиологические, биохимические и клинические особенности фибромиалгии. Это позволило выделить первичную и вторичную форму заболевания, разработать критерии диагностики, но ответить на вопрос, что же вызывает фибромиалгию, ученые так и не смогли.

 Фибромиалгия встречается примерно у 4% населения. Эта патология может развиться у любого человека, независимо от места его проживания, социального статуса, национальности и расовой принадлежности. Но согласно статистике, синдром чаще развивается у женщин. Соотношение с мужским полом составляет примерно 8-10:1. Эти данные еще уточняются, но достоверно известно, что склонность к развитию патологии возрастает с возрастом. После 50 лет частота и интенсивность болевых ощущений также становится больше.

Симптомы заболевания остаются у пациента на всю жизнь, но они могут несколько видоизменяться из-за воздействия различных факторов. Если не предпринимать никаких мер к исцелению, а также не внести значительные изменения в свой образ жизни, то прогноз врачей будет неблагоприятным.

Виды миозита

Областями, в которых чаще возникает миозит, являются:

• шея;
• поясница;
• руки;
• ноги;
• челюстно-лицевая область.

Миозит шейного отделак затылку, ушамМиозит в области поясницыпозвоночникаМиозит мышц рук и ногК самым распространенным видам полимиозита относятся:

• нейромиозит;
• полифибромиозит;
• оссифицирующий миозит.

Полимиозит

цитомегаловирус, вирус гриппаангина, грипп, стафилококковые инфекцииТ-лимфоцитыантителавирусы, раковые клетки, бактерииартритамивоспалением суставовдерматитомвоспалением кожи30 – 60 летиммунитетаособенно бедренных, плечевых и шейных мышцзатрудненное глотание

Нейромиозит

особенно когда болезнь прогрессируетОсновными признаками нейромиозита являются:

• парестезии в пораженной зоне (снижение чувствительности);
• гиперестезии (повышение чувствительности);
• выраженные болевые ощущения;
• симптомы натяжения;
• снижение тонуса и силы мышц;
• болезненность в суставах.

Полифибромиозит

замещаются клетками соединительной тканиспайкиОсновными признаками полифибромиозита являются:

• уплотнение пораженных участков мышцы;
• образованием узелков;
• контрактуры и анормальные сокращения мышц;
• уменьшение амплитуды движений, снижение подвижности;
• боли при движении и при пальпации мышц.

Оссифицирующий миозит

ушибов, вывихов, переломов, растяжений и разрывовОсновными признаками полифибромиозита оссифицирующего миозита являются:

• уплотнение участков мышцы;
• деформация конечностей;
• снижение подвижности;
• появление сильных болей, особенно при движении.

боль, припухлость, покраснение кожи

Народные средства

При негнойном миозите спинных мышц эффективными будут и такие народные средства:

1. Отвар еловой или сосновой хвои. Его используют для компрессов на больную зону. Молодые шишки (10 – 15 шт.) залить 0,5 л воды и томить на медленном огне в течение 45 минут. Затем огонь выключить, емкость накрыть крышкой и оставить на 10 часов для настаивания отвара. После этого его нужно процедить и добавить овсяные хлопья. В итоге должна получиться однородная масса, которую нужно нанести на больной участок спины и хорошо укутать. Компресс оставить на 3 – 4 часа, но можно также оставить его на ночь.
2. По 20 г свежих или сухих плодов физалиса залить 500 мл дистиллированной воды и варить на медленном огне в течение получаса. Отвар процедить и оставить до остывания в прохладном месте. Принимать по четверти стакана лекарства 3 раза в день за полчаса до еды. Терапию продолжать 10 дней. При необходимости прием можно возобновить после 2-недельной паузы.
3. Мазь из ивовых почек. Почки ивы и сливочное масло взять в одинаковых соотношениях и растереть до однородной массы. Полученную мази втирать в больную часть спины массирующими движениями 2 – 3 раза в день.

Что такое миозит?

Миозитразнородныхслабостьесли речь идет о хроническом миозитесимптомыК основным видам миозита относятся:

• идиопатический миозит;
• инфекционный миозит;
• очаговый миозит;
• гигантоклеточный миозит;
• эозинофильный миозит.

Идиопатический миозит

Инфекционный миозит

диареяинфекцияхтоксоплазмозтемпературыголовной болисудорогпараличиоколо 37 градусовзаболевание, которое также развивается при неправильной обработке мясаисточник заболеванияломотаболезни ЛаймаБактерииукус клеща

Гнойный миозит

стафилококкистрептококкигонококкитравмахСимптомами гнойного миозита являются:

• локальная (местная) болезненность;
• припухлость и уплотнение мышц;
• повышение температуры тела и озноб;
• рефлекторная контрактура;
• головная боль.

в виде абсцессафлегмоныв случае абсцесса

Лечение миозита мышц спины

Лечение описываемого заболевания – консервативное. В его основе – общие и местные назначения.

Общими назначениями являются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – обычно достаточно таблетированных форм, а инъекционные противовоспалительные средства назначают только при отсутствии эффекта от таблетированных. Это ибупрофен, индометацин, напроксен или более современные средства, но фактически с теми же действующими веществами;
• витамины группы B.

В качестве местного лечения используются:

• согревающие полу-спиртовые компрессы;
• гели и мази, изготовленные на основании НПВП;
• физиотерапевтические методы – УВЧ, СВЧ.