Общая характеристика методов

Общая информация

Бак посев — это довольно распространенное исследование мочи на флору, обладающее высокой чувствительностью и специфичностью. Широко применяется анализ на бакпосев при беременности, особенно у женщин с отягощенным анамнезом (пиелонефриты, циститы, мочекаменная болезнь в анамнезе). Преимуществом является высокая точность полученных результатов и информативность. Анализ мочи на посев берется также для определения эффективности проводимого лечения инфекций мочевыводящей системы.

Показания к проведению бакпосева мочи:

1. инфекции мочевыводящей системы,
2. контроль проведенного лечения,
3. уточнение диагноза,
4. рецидивирующее течение циститов, уретритов,
5. беременность и ее планирование,
6. частые воспаления мочевого пузыря, в т.ч. после секса,
7. недержание, подтекание мочи.
    

Как правильно сдавать анализ мочи на бак посев

Для исследования берется средняя утренняя порция мочи в количестве 3-5 мл, собранная в стерильный пластиковый одноразовый контейнер. Контейнер для сбора мочи на бактериологический посев на флору и чувствительность к антибиотикам следует заранее получить в регистратуре клиники, либо его выдают непосредственно при визите в лабораторию на месте. Сдача мочи для анализа на бак посев мочи осуществляется после тщательного туалета наружных гениталий. Рекомендуется ввести тампон во влагалище, развести половые губы в стороны пальцами для предупреждения загрязнения образца мочи вагинальными выделениями и содержимым половых губ. Не следует производить сбор урины во время менструации.

Биоматериал для исследования бакпосева мочи га антибиотики берется до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами, но не ранее 2 недель после ее окончания.

Что покажет анализ

Сданная на посев моча показывает микрофлору и рост возбудителей инфекций мочевыводящих путей, при их наличии, конечно, а именно:

• энтеробактерий (Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.);
• неферментирующих грам- бактерий (родов Pseudomonas);
• стрептококков (Streptococcus agalactiae (group B), и др.);
• энтерококков (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и др.);
• стафилококков (золотистый, эпидермальный, сапрофитный и др.);
• артробактерий (Artrobacterium urealyticum).

Сколько делается посев мочи.
Срок готовности данного исследования составляет 6-7 рабочих дней, 
 

Результат анализа

Посев мочи на чувствительность к спектру антибиотиков проводится в случае обнаружения роста патогенной флоры, выявленной в любом количестве и условно-патогенной флоры в количестве более 104. Результат бактериологического исследования стандартизирован и выдается в соответствии с выявленными микроорганизмами в количественном формате, содержит антибиотикограмму и заключение (расшифровку показателей). Окончательная расшифровка результатов бак посева мочи, установление диагноза, назначение лечения производятся только врачом!
 

Стоимость услуг

Анализы с определением чувствительностью к антибиотикам, ₽

Дополнительная информация:

История

С момента открытия бета-лактамного антибиотика пенициллина уровень устойчивости к противомикробным препаратам увеличился. Со временем методы тестирования чувствительности бактерий к антибиотикам развивались и менялись.

Александр Флеминг в 1920-х годах разработал первый метод определения чувствительности. «Метод водосточных желобов», который он разработал, представлял собой диффузионный метод, в котором использовался антибиотик, который распространялся через желоб, сделанный из агара. В 1940-х годах несколько исследователей, включая Поупа, Фостера и Вудраффа, Винсента и Винсента, использовали вместо них бумажные диски. Все эти методы включают тестирование только на чувствительность к пенициллину. Результаты были трудно интерпретируемыми и ненадежными из-за неточных результатов, которые не были стандартизированы между лабораториями.

Разбавление использовалось как метод выращивания и идентификации бактерий с 1870-х годов, а также как метод проверки чувствительности бактерий к антибиотикам с 1929 года, также Александром Флемингом. Способ определения восприимчивости изменился с того, насколько мутным был раствор, на pH (в 1942 году) и на оптические приборы. Использование более крупных пробирок для тестирования «макроразведения» было заменено более мелкими наборами для «микроразведения».

В 1966 году Всемирная организация здравоохранения подтвердила метод Кирби-Бауэра в качестве стандартного метода тестирования чувствительности; это просто, экономично и позволяет тестировать несколько антибиотиков.

Etest был разработан в 1980 году Bolmstrm и Eriksson, а MALDI-TOF — в 2000-х. Ряд автоматизированных систем был разработан с и после 1980-х годов. ПЦР была первым доступным генетическим тестом, впервые опубликованным как метод определения чувствительности к антибиотикам в 2001 году.

Анализ на чувствительность к антибиотикам: для чего нужен. Посев на чувствительность к антибиотикам: где сделать в Москве?

Дарим 1000р на все услуги за визит в январе Подробнее Все акции

Микроорганизмы по отношению к конкретному виду антибиотика могут характеризоваться как чувствительные, условно-устойчивые и устойчивые.

Чувствительными патогенными микроорганизмами являются те, что подавляются рекомендованными дозами антибактериального препарата. Условно-устойчивые для подавления требуют увеличение дозы.

Активность устойчивых патогенных микроорганизмов не подавляется даже повышенными дозами антибиотика.

Между тем любой антибиотик – это серьезное лечебное средство, обладающее побочными действиями. В частности, при его применении гибнут не только патогенные бактерии, но и полезные микроорганизмы.

Может получиться ситуация, когда антибиотик уничтожит полезную микрофлору, а возбудитель заболевания не пострадает – по причине его устойчивости к данному антибиотику.

Чтобы обеспечить эффективность проводимого курса антибактериальной терапии, врач должен быть уверен, что назначаемый им антибиотик действительно справится с выявленным возбудителем заболевания.  Для этого и нужен анализ на чувствительность к антибиотикам.

Когда назначается анализ на чувствительность к антибиотикам

Анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам назначается, если необходимо:

• определить наиболее эффективно действующий препарат. Чаще всего анализ на чувствительность к антибиотикам назначается при лечении ЗППП, но необходимость в нем может возникнуть и при лечении других инфекционных заболеваний;
• избежать «привыкания» патогенных микроорганизмов к антибиотику – в случаях повторного использования антибактериальной терапии в течение ограниченного периода времени;
• заменить один препарат на другой, например, в случае проявления аллергической реакции.

Как делается анализ на чувствительность к антибиотикам

Для анализа используется различный биологический материал – в зависимости от заболевания это может быть моча, кал, мазок (из влагалища, уретры, с задней стенки глотки), грудное молоко, мокрота, слюна, и т.д.

Анализ на чувствительность к антибиотикам относится к культуральным (микробиологическим) исследованиям. Поэтому другое его название – посев на чувствительность к антибиотикам.

Наибольшее распространение имеет диско-диффузный метод проведения анализа. В соответствии с данным методом патогенные микроорганизмы засеваются в питательную среду. Сверху накладываются диски, пропитанные антибиотиками. После чего посев помещается в термостат на 16-18 часов. Результат покажет, насколько тот или иной антибиотик способен справиться с данными бактериями.

В «Семейном докторе» для анализа чувствительности к антибиотикам используется также автоматический анализатор Vitek, обеспечивающий высокую стандартизацию и компьютеризацию исследования.автоматический анализатор

Сколько времени занимает анализ на чувствительность к антибиотикам

В зависимости от метода анализа результаты анализа поступают к врачу через 2-3 дня после сдачи материала в лабораторию.

Как долго действительны результаты анализа на чувствительность к антибиотикам

Анализ на чувствительность к антибиотикам действителен только в период заболевания, по поводу которого он был назначен, и до начала антибиотикотерапии.

То есть пока не началось лечение антибиотиками, картина остаётся та же, но само лечение может сказаться на чувствительности патогенных организмов к применяемым антибиотикам.

Поэтому в случае повторного заболевания анализ может быть назначен снова.

Подготовка к анализу на чувствительность к антибиотикам

Необходимо соблюдать стандартные требования для сдачи каждого вида биологического материала:

• при сдаче мочи собирается средняя порция (первая порция мочи пускается в унитаз). Моча собирается в стерильный контейнер. Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры;
• грудное молоко собирается до кормления ребенка. Первая порция молока из каждой груди сбрасывается, следующие 0,5-1 мл молока из каждой груди собираются в отдельный стерильный контейнер;
• перед забором мазка из зева и носоглотки не следует есть (в течение 4-5 часов до сдачи анализа);
• если вы сдаете мазок из влагалища, уретры или секрет простаты, желательно воздержаться от половой жизни (в течение 1-2 дней до сдачи анализа).

Где сдать анализ на чувствительность к антибиотикам в Москве

Сделать анализ на чувствительность к антибиотикам (посев на чувствительность к антибиотикам) в Москве Вы можете в АО «Семейный доктор». Сдать биологический материал анализ можно в любой из поликлиник компании.

Записаться на диагностику

Показания к проведению процедуры

Кожное тестирование дает точный результат, если аллергический симптом развивается из-за попадания аллергена при вдохе или через контакт с кожей. При пищевой аллергии этот метод обладает меньшей достоверностью.

Кожные тесты желательно сделать при проявлении следующих симптомов:

• бронхиальной астмы – затруднительного дыхания, одышки;
• сезонной аллергии (к примеру, на цветение растений) – риноконъюнктивита, чихания;
• аллергии на лекарственны средства – сыпи и зуда кожных покровов, отека Квинке
• дерматоза.

Важно! Аллергические симптомы могут проявляться не только на отдельный раздражитель, но и на несколько аллергенов одновременно. Этим и вызвано появление осложненных форм заболевания

Описание

Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов и тканей с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков — это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к основному спектру антибиотиков.
Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определенных участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нём и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору. Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, её количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы. В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую пленку, устойчивую к различным воздействиям.
Основные функции нормальной микрофлоры:

• фактор неспецифической резистентности;
• защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
• участие в водно-солевом обмене;
• участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
• участие в формировании и поддержании иммунитета;
• хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.

Каждому участку слизистой оболочки органа или коже свойственна определенная заселенность микроорганизмами.Микрофлора верхних дыхательных путей
В верхние дыхательные пути попадают пылевые частицы, нагруженные микроорганизмами, большая часть которых задерживается и погибает в носо- и ротоглотке. Здесь присутствуют бактероиды, коринеформные бактерии, гемофильные палочки, лактобактерии, стафилококки, стрептококки, нейссерии, пептококки. Трахея, бронхи, и альвеолы обычно стерильны.Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.
Бактериологический посев позволяет выделить: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы. 
Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 102 и более КОЕ/мл.
Определение дрожжеподобных грибов рода Candida и постановка чувствительности к антимикотическим средствам входит в данный анализ.Показания:

• cимптомы инфекционно-воспалительного заболевания;
• контроль после лечения.

Подготовка
Исследование проводят до начала приема противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, а также спустя 14–21 день после окончания их приема.Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.
На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 104 КОЕ/мл).
В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 105 КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса

При обсеменённости менее 105 КОЕ/мл раны заживают без явлений нагноения.Внимание!
При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Составление отчетов

Результаты тестирования представлены в виде таблицы, иногда называемой антибиотикограммой. Бактерии могут быть отмечены как чувствительные, устойчивые или имеющие промежуточную устойчивость к антибиотикам. Могут быть отмечены специфические паттерны лекарственной устойчивости или множественной лекарственной устойчивости , такие как присутствие бета-лактамазы расширенного спектра действия .

О чувствительной, устойчивой или промежуточной устойчивости к антибиотикам сообщают на основе минимальной ингибирующей концентрации. Он сравнивается с известными значениями для данной бактерии и антибиотика. Например, CLSI определяет Streptococcus pneumoniae как чувствительный к пенициллину, если МПК ≤0,06 мкг / мл, промежуточный, если МПК составляет от 0,12 до 1 мкг / мл, и устойчивый, если МПК ≥2 мкг / мл. Такая информация может быть полезна для клинициста, который может изменить эмпирическое лечение на индивидуальное лечение, направленное только на возбудителя болезни. Иногда то, помечен ли антибиотик как устойчивый, также основывается на характеристиках бактерий, которые связаны с известными методами устойчивости, такими как потенциал продукции бета-лактамаз .

Схема назначения макролидов при лечении микоплазмоза

• мидекамицин (макропен) — по 500 mg 3 р. в день на 1 — 2 недели;
• эритромицин (эрифлюид, эритрин, эрацин) — по 500 mg 4 р. в день на 1 — 2 недели;
• кларитромицин (фромилид, клабакс, кларитросин) — по 250 mg 2 р. в день на 1 — 2 недели, для пролонгированной формы (клацид СР) — по 500 mg 1 р. в день на 1 — 2 недели;
• джозамицин (вильпрафен) — по 500 mg 3 р. в день на 1 — 2 недели;
• азитромицин (азитрал, хемомицин, сумамецин, азивок, сумамед зи-фактор) — по 250 mg 1 р. в день на протяжении 6 дней либо 1 g однократным приёмом.

Для мидекамицина и джозамицина характерны отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость.

Азитромицин и кларитромицин, в отличие от эритромицина, имеют высокую способность проникать внутрь клеток и высокую устойчивость в кислой среде.

Макролиды, относящиеся к I поколению — мидекамицин, эритомицин и джозамицин, — допускается назначать даже во время первого триместра беременности. Макролиды II поколения — рокситромицин, кларитромицин, азитромицин — во время беременности принимать противопоказано.

Абсолютно все виды микоплазм отличаются высокой чувствительностью к антибиотикам, принадлежащим к группе фторхинолонов. При этом предпочтение следует отдавать офлоксацину — он обладает хорошими фармакокинетическими характеристиками и высокой бактерицидной активностью.

Офлоксацин (тарицин, заноцин, тариферид, таривид, офломак) принимают по 600 mg 1 р. в день на протяжении 7 — 10 суток. Представляется рациональным назначение офлоксацина в тех случаях, когда сочетаются гонококковая и уреаплазменная инфекции.

Мокифлоксацин (авелокс) принимают по 400 mg 1 р. в день на протяжении 10 суток.

Препараты данной группы антибиотиков, так же как и тетрациклины, нежелательны для приёма во время беременности.

Линкозамины на уреаплазмы воздействия не оказывают.

Из аминогликозидов применяется гентамицин (гентацикол, герамицин). Назначается он по 40 mg 3 р. в день на протяжении 5 суток.

Определение антибиотикочувствительности при лечении микоплазм

За последние годы неуклонно растёт процент штаммов микоплазм, которые невосприимчивы к различным группам антибиотиков. Кроме того, резистентность может отличаться внутри групп. Этим обуславливается необходимость определения в лабораторных условиях антибиотикочувствительности штаммов урогенитальных микоплазм по отношению к широкому спектру потенциально активных антибиотиков.

На базе Иркутского медуниверситета в 2007 году было проведено исследование, в ходе которого была изучена устойчивость и восприимчивость урогенитальных микоплазм по отношению к восьми антибиотикам, входящим в состав тест-системы Mycoplasma IST 2, на примере 65 культур M. hominis и 153 культур U. urealyticum, которые были выделены у пациенток с уреамикоплазменной инфекцией.

По результатам, полученным в результате исследования, сделан соответствующий вывод: урогенитальные микоплазмы отличаются высокой чувствительностью к джозамицину, тетрациклину и доксициклину. Самая низкая чувствительность отмечается к эритромицину и ципрофлоксацину.

Широкая линейка препаратов для определения антибиотикочувствительности при микоплазмозе и уреаплазмозе выпускается Отделом новых технологий Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера. Для нескольких видов микоплазм — Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis — предлагаются тест-системы, которые определяют чувствительность по отношению к 4 антибиотикам (набор для беременных), к 6 антибиотикам (основной набор) и к 12 антибиотикам (расширенный набор).

Дальнейшие исследования

Тестирование в местах оказания медицинской помощи разрабатывается, чтобы сократить время тестирования и помочь практикующим врачам избежать назначения ненужных антибиотиков в стиле точной медицины . Традиционные методы обычно занимают от 12 до 48 часов, хотя это может занять до пяти дней. Напротив, быстрое тестирование с использованием молекулярной диагностики определяется как «выполнимое в течение 8-часовой (нашей) рабочей смены». Прогресс был медленным из-за ряда причин, включая стоимость и регулирование.

Дополнительные исследования сосредоточены на недостатках существующих методов тестирования. Помимо продолжительности сообщения о фенотипических методах, они трудоемки, труднопереносимы и трудны в использовании в условиях ограниченных ресурсов и имеют шанс перекрестного заражения.

В 2017 г., диагностика сопротивления пункт-ухода были доступны для метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA), рифампицин резистентные микобактерии туберкулеза (ТБ), и устойчивых к ванкомицину энтерококков (VRE) через GeneXpert по молекулярной диагностики компании Cepheid .

Количественная ПЦР с целью определения процента обнаруженных бактерий, обладающих геном устойчивости, изучается. Также изучается полногеномное секвенирование изолированных бактерий, которое, вероятно, станет более доступным по мере снижения затрат и увеличения скорости со временем.

Дополнительные изученные методы включают микрофлюидику , которая использует небольшое количество жидкости и различные методы тестирования, такие как оптические, электрохимические и магнитные. Такие анализы не требуют большого количества жидкости для тестирования, являются быстрыми и портативными.

Было исследовано использование флуоресцентных красителей. Они включают меченые белки, нацеленные на биомаркеры , последовательности нуклеиновых кислот, присутствующие в клетках, которые обнаруживаются, когда бактерия устойчива к антибиотику. Изолят бактерий фиксируется на месте и затем растворяется. Затем изолят обрабатывают флуоресцентным красителем, который при просмотре будет люминесцентным.

Также изучаются улучшения существующих платформ, в том числе улучшения в системах визуализации, которые способны более быстро идентифицировать MIC в фенотипических образцах; или использование биолюминесцентных ферментов, которые обнаруживают рост бактерий и делают изменения более заметными.

Материал для исследования

Инфекционные процессы сопровождаются увеличением количества бактерий в очаге воспаления. Поэтому забор на бактериологическое исследование собирают в месте наибольшей концентрации микроорганизмов. В зависимости от того, подозрения на какую болезнь необходимо выяснить, берут биоматериал:

• анализы мочи,
• крови,
• кала,
• ликвора,
• мокроты из зева и носа,
• спермы у мужчин,
• грудного молока,
• раневого отделяемого и т.д.

К примеру, диагностика туберкулеза проводится с помощью анализа мокроты. Забор мочи производится при подозрении на воспалительный процесс в почках, ангинах, бронхитах.

Подготовка к бактериологическому исследованию

Основные принципы подготовки к сдаче анализа зависят от того, для чего проводится бактериологическая лабораторная диагностика. Какие соблюдаются правила при заборе материала, объясняет лечащий врач в клинике «Бионика».

Общие рекомендации, для всех видов исследования:

1. Минимум за 24 часа, а лучше за 2-3 дня до сдачи биоматериала, надо отказаться от употребления алкогольных напитков, жирной, острой и соленой пищи.
2. Не принимать никакие лекарственные препараты, в том числе витамины и БАДы. О тех, которые необходимы – уведомить лечащего врача,

Преимущества исследования

Главным преимуществом бактериологического исследования является специфичность и чувствительность. Это позволяет обнаруживать микроорганизмы, даже в незначительной концентрации.

С помощью микроскопов и специального оборудования, устанавливают свойства выделенных микроорганизмов. Это дает возможность подобрать наиболее эффективную терапию – лекарственные препараты или внутримышечные инъекции антибиотиков, бактериофаги или антимикотические препараты.

Проведение исследования

Бактериологические методы исследования по точности определению отстают от иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР), однако в отличие от анализов с применением высоких технологий и высокой точности, определяют степень чувствительности выделенных штаммов бактерий к группам антибиотиков. Полученный результат позволяет подобрать максимально эффективное лечение и скорректировать дозы лекарств. В современных лабораториях в Красноярске проведение бактериологического исследования занимает около 2-3 суток. После сбора биоматериала, производится его посев на питательные среды. Затем определяются выделенные культуры. Полученные данные анализируются для определения эффективности разных видов терапии.