Методы исследования в гинекологии

Зачем мы просим эти анализы?

Мазок нам необходим, чтобы исключить наличие инфекции во влагалище, ведь при проведении внутриматочного вмешательства мы можем занести эту инфекцию внутрь полости матки, что впоследствии может привести к очень серьезным проблемам — формированию хронического эндометрита, синехий в полости матки, которые будут мешать росту слизистой и процессу имплантации. В мазке не должно быть патологической флоры и более, чем 12–14 лейкоцитов в поле зрения, в противном случае нужна санация и контроль перед проведением процедуры.

Общий анализ крови также исключает воспалительный процесс и анемию, которая может усилиться на фоне оперативного вмешательства. Основная задача врача не навредить, поэтому он должен быть уверен, что Вы здоровы, и диагностическая процедура будет для Вас безопасной

Гемостазиограмма — кровь на свертываемость. Если там есть нарушения — нам нельзя проводить инвазивные процедуры, они могут привести к опасным кровотечениям.

ЭКГ необходимо для анестезиолога, чтобы исключить риски для Вашей сердечно-сосудистой системы при назначении Вам препаратов для седации.

Анализ мочи исключает воспалительный процесс в почках.

По результатам обследования женщина консультируется у гинеколога, если нет противопоказаний — направляется на процедуру.

При выявлении острых воспалительных процессов и инфекций, передающихся половым путем — гистероскопия противопоказана.

3.Дополнительные гинекологические анализы

Более обширное исследование здоровья женщины позволяет сделать ещё ряд гинекологических анализов:

• бакпосев — исследование крови на гинекологические инфекции и их чувствительность к разным группам антибиотиков;
• цитологическое исследование мазка из шейки маки. Анализ, направленный на диагностику состояния шейки матки, выявление атипичных клеток, в том числе раковых;
• ПЦР анализ — выявление фрагментов генетического материала возбудителей вирусных и бактериологических инфекций;
• установление группы и резус-фактора;
• анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• исследование содержания в крови половых гормонов;
• посткоитальный тест. Проводится при бесплодии пары для оценки взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи.

Медикаментозная терапия и народные средства

Теперь поговорим подробнее о методах лечения вульвита в домашних условиях с помощью мазей, кремов, противомикробных и обезболивающих препаратов. При бактериальной инфекции самый лучший эффект дают такие антибиотики, как Цефтриаксон, Метронидазол, Орнидазол или любые другие препараты из этой группы с широким спектром действия. Неплохие результаты получают после курса Трихопола.

Помимо препаратов для перорального применения назначают свечи с антимикробным действием. Чаще всего это Макмирор, Гексикон или Тержинан. Суппозитории лучше всего вводить во влагалище перед сном. Курс терапии составляет 7-10 дней.

Вылечить вульвит можно с помощью растворов антисептиков и мазей, эти методы получили неплохие отзывы врачей и пациенток. Препараты устраняют отек тканей, снимают зуд, избавляют от дискомфорта. Специалисты назначают Мирамистин, Гексикон, Бетадин, Хлоргексидин и другие средства.  При аллергиях зуд и жжение хорошо снимают антигистаминные средства Лоратадин, Супрастин, Тавегил. Чтобы улучшить иммунитет, используют Виферон, Циклоферон и Генферон.

Очень эффективным считается лечение вульвита мазями, кремами и гелями. Многие женщины избавились от проблемы, пользуясь исключительно этими средствами и соблюдая постельный режим. Преимущество такого метода терапии – локальное воздействие непосредственно на очаг инфекции. Местное лечение оказывает незначительное влияние на организм в целом, имеет минимум побочных эффектов. В состав препаратов входят анестетики, противогрибковые, антибактериальные средства, антисептики. Выбор зависит от поставленного диагноза и причины патологии. Хороший результат показала мазь от вульвита с универсальным действием Бетадин. Активный компонент препарата – Повидон-йод. Лекарство имеет бактерицидный, противогрибковый, противовоспалительный эффект.

Еще одна мазь с хорошей результативностью терапии – Гексикон. Действие препарата распространяется на разные группы микроорганизмов — грибки, вирусы, бактерии, которые способны выживать в кислотной среде. Часто назначают гели и кремы с противогрибковым действием, такие как Пимафуцин, Ифенек, Кандид, Ломексин. При вирусной герпетической инфекции эффективен Зовиракс, антибактериальным действием обладают Далацин и Клиндамицин.

Лечить вульвит можно и народными методами. Чаще всего в домашних условиях применяют сидячие ванночки, промывание гениталий травяными отварами, спринцевание. Вот несколько эффективных народных рецептов:

• Ванночки с ромашкой. Нужно взять на один литр кипятка и добавить туда две столовых ложки измельченных цветков ромашки. Затем все доводят до кипения, настаивают на протяжении получаса, процеживают через марлю. Отвар можно добавить к 5-10 литрам теплой кипяченой воды, чтобы сделать сидячую ванну, или использовать его для спринцевания.  
• Хорошо подходит для подмывания или ванн отвар зверобоя. Необходимо взять две столовых ложки сухой травы, залить половиной литра кипящей воды, накрыть посудину крышкой и варить на медленном огне еще 5 минут, после этого охладить и процедить.
• Спринцевание отваром дубовой коры. Берут половину столовой ложки сухой коры дуба, добавляют туда полторы столовой ложки сухих листьев крапивы и две столовых ложки птичьего горца. Смесь заливают литром кипятка, настаивают и процеживают. Спринцевания надо проводить два раза в день. Для этого разводят две столовых ложки настоя в литре теплой кипяченой воды.

Чтобы вульвит не пришлось лечить, его лучше предупредить. Советуют правильно подбирать средства для интимной гигиены, укреплять иммунную систему, поддерживать нормальный вес, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Ультразвуковое исследование

УЗИ — это неинвазивный
инструментальный метод исследования. Показаниями к его проведению являются:

• патологический процесс в
  паренхиматозных органах (матка и ее придатки) — миома матки, определение
  размеров, расположения и состояния миоматозных узлов, аденомиоз матки, кисты и
  кистомы яичников, установление характера внутреннего содержимого опухолей
  яичников, определение их размеров и состояния капсулы, склерокистозные
  изменения в яичниках;
• гнойные процессы в придатках матки
  (пиовар, пиосальпинкс);
• гидросальпинкс;
• контроль за ростом фолликулов и
  овуляцией у женщин, стра­дающих бесплодием;
• поликистоз яичников, ретенционные
  кисты яичников, опухоли яичников;
• гиперпластические процессы и полипы
  эндометрия, опухоли эндометрия;
• аномалии развития полового аппарата
  (двойная, двурогая, седловидная матка, ее отсутствие);
• наличие и расположение ВМК в
  полости матки;
• маточная и внематочная
  беременность;
• контроль за эффективностью
  гормонотерапии гиперпластиче­ских процессов в эндометрии.

Противопоказаний к проведению УЗИ не
имеется.

Техника исследования. При заполненном мочевом пузыре проводят
исследование с помощью ультразвукового аппарата. Можно использовать и
влагалищный датчик.

Эндоскопическое отделение Токсовской больницы

С 2016 года эндоскопическое отделение выделено как самостоятельное структурное подразделение Токсовской районной больницы. Отделение укомплектовано квалифицированным персоналом и оснащено современным цифровым видеоэндоскопическим оборудованием японского производства (Olympus, Pentax).

Особое внимание отводится инфекционной безопасности для пациента. Эндоскопическое отделение оснащено автоматическими моечными машинами в которых используются современные дезинфицирующие средства

Это позволяет свести к минимуму риск возможного инфицирования во время исследования.

Методики

• гастроскопия (ФГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
• экспресс-реакция на хеликобактерную инфекцию;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• бронхоскопия;
• взятие материала для микроскопического исследования (биопсия);
• хромоскопия (применение красителей во время исследования, позволяющее усилить рельефность изображения и добиться более чёткой визуализации мельчайших патологических участков);
• остановка желудочно-кишечных кровотечений;
• эндоскопическая полипэктомия;
• ректороманоскопия;
• удаление инородных тел;
• выполнение исследований в условиях медикаментозного сна;

Современное оборудование, квалифицированный и доброжелательный персонал позволяют быстро и точно произвести своевременную диагностику.

Пациентов, желающих пройти исследование на платной основе, приятно удивят демократичные цены.

На отделении эндоскопии работает слаженный коллектив с многолетним опытом работы.

Правила подготовки к ультразвуковым исследованиям (УЗИ).

Ультразвуковые исследования.

В экстренных случаях УЗИ проводится без подготовки.

1. УЗИ брюшной полости — за 3 дня до исследования  необходимо исключить из рациона черный хлеб,  цельное молоко, сырые фрукты и овощи, принимать в течение этих дней по 2-4 таблетке активированного угля или «Эспумизан», по схеме прилагаемой к упаковке препарата. При  нарушениях пищеварения можно принимать мезим–форте, или фестал, по 1 таблетке во время приема пищи. Последний прием пищи в 19.00 предыдущего дня — если исследование утром, исследование проводится строго натощак. Если исследование проводится во второй половине дня — до исследования не принимать пищу и не пить, не менее  чем за 6 часов.

В том случае, если исследование проводится не в утренние часы или у больных инсулинзависимым диабетом, возможно употребление несладкого чая или подсушенного белого хлеба. Избегать проведения рентгеноконтрастных иссле-дований органов желудочно-кишечного тракта за 24 часа до УЗИ.

2. УЗИ почек и надпочечников:

При наличии у пациента  избыточного веса и повышенного газообразования в кишечнике за 3 дня до исследования  исключить из рациона черный хлеб,  цельное молоко, сырые фрукты и овощи, принимать в течение этих дней по 2-4 таблетке активированного угля или «Эспумизан», «Филтрум» и т.п. по схеме прилагаемой к упаковке препарата. При  нарушениях пищеварения можно принимать мезим — форте, или фестал, по 1 таблетке — во время приема пищи. В день исследования есть и пить можно, исследование проводится не натощак.

У пациентов с нормальным весом – подготовка не требуется

3. УЗИ молочных желез- проводится с 5 по 10 день менструального цикла. Подготовки не требуется.

4. УЗИ мочевого пузыря — За 1.5 часа до исследования выпить постепенно  1-1.5 литра  любой жидкости (чай, вода, морс) и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

5. УЗИ щитовидной, паращитовидной желез — подготовка не требуется

6. УЗИ органов малого таза у женщин:

7. Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) органов малого таза (ОМТ). 

Трансабдоминальное УЗИ ОМТ — исследование проводится через переднюю брюшную стенку с полным мочевым пузырем. На наполнение мочевого пузыря указывает желание помочиться.

Подготовка: за двое суток до исследования следует исключить из рациона растительную пищу (фрукты, овощи, соки, бобовые), газированные напитки, мясные и молочные продукты в большом количестве. Цель такой диеты — предотвратить газообразование в кишечнике. Пузыри газа могут создать серьезные помехи исследованию и привести к диагностической ошибке. При отсутствии стула накануне, следует сделать очистительную клизму.

8. УЗИ органов малого таза у мужчин ( в т.ч. предстательной железы)

УЗИ у мужчин проводится в два этапа:

трансабдоминально  — с наполненным мочевым пузырем,

затем  с помощью трансректального  датчика — ТРУЗИ

Подготовка: накануне на ночь сделать очистительную клизму примерно 1,5 литра воды, или выпить препарат Фортранс (развести 1 пакет на 1 литр кипяченой воды комнатной температуры и выпить с 17 до 18 часов небольшими порциями). На исследование необходимо явиться с наполненным мочевым пузырем.  Есть и пить в день исследования можно, исследование проводится не 

натощак.

9. Узи органов мошонки — проводится без специальной подготовки.

10. УЗИ суставов — проводится без подготовки

11. УЗИ сосудов — подготовка не требуется

12. УЗИ беременным

В первом триместре (первые три месяца беременности или до 12 недель) исследование проводится  трансвагинальным и трансабдоминальным методом. Подготовка к исследованию как к УЗИ органов малого таза.

Во втором и третьем триместрах исследование проводится трансабдоминальным методом. Женщинам, рожавшим прежде путем операции кесарева сечения, исследование проводится с наполненным мочевым пузырем, не рожавшим  и рожавшим самостоятельно — наполнение мочевого пузыря не принципиально.

13. УЗИ мягких тканей – подготовки не требуется

14. Нейросонография – УЗИ головного мозга у детей: необходимо спокойное состояние ребенка (лучше сон после кормления).

15. УЗИ сердца – Эхокардиография — специальной подготовки не требуется.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ органов брюшной полости

• Подготовка к исследованию начинается с коррекции диеты. За 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона ряд продуктов, способствующих газообразованию: хлеб из темной муки, молоко в любом виде (каши и супы на молоке, чай и кофе с молоком), некоторые виды овощей и фруктов (такие, как фасоль, горох, капуста, виноград, яблоки, сливы), сладкие и мучные блюда (торты, пирожки), а также любые газированные напитки.

• Чтобы максимально очистить кишечник от газов, в день, предшествующий исследованию, следует принимать Эспумизан (по 2 капсулы 3 раза за сутки – утром, днем и вечером. Утром в день обследования также надо принять 2 капсулы Эспумизана, не запивая их водой. Другой вариант подготовки: в течение трех дней перед исследованием принимать активированный уголь (по 2 таблетки 2 раза в день).  

• Исследование проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 6 часов до обследования. В том случае, если УЗИ делается во второй половине дня, утром допустим легкий завтрак.Исследование проводится строго натощак: в течение как минимум 8 часо

• Исследование не проводится после гастроскопии и колоноскопии.

• Если исследование проводится грудным детям, последнее кормление должно быть не позднее, чем за 2 часа до исследования.

Строго натощак выполняются исследования отдельных органов брюшной полости: УЗИ желудка, желчного пузыря, эластометрия печени. 

УЗИ органов малого таза (для женщин)

• Подготовка нужна только при трансабдоминальном методе исследования (при трансвагинальном УЗИ подготовки не требуется).

• За час до исследования необходимо выпить не меньше 1 литра негазированной жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. Возможно, вам будет удобно прийти заранее и выпить воду уже в поликлинике.

• Не опорожняйте мочевой пузырь до прохождения исследования. 

УЗИ мочевыделительной системы и мочевого пузыря 

Исследование проводится на полный мочевой пузырь. Поэтому за час до исследования надо выпить около 1 литра негазированной жидкости. До прохождения исследования опорожнять мочевой пузырь нельзя

УЗИ почек и надпочечников не требует наполнения мочевого пузыря, однако наличие газов в кишечнике может затруднять диагностику, поэтому при плановом характере исследования желательна подготовка, как при УЗИ органов брюшной полости. 

УЗИ простаты у мужчин

• Если процедура проводится трансабдоминально, необходимо наполнить мочевой пузырь, для чего следует выпить около 1 литра воды за час до исследования.

• Если процедура проводится трансректально, необходимо предварительно очистить прямую кишку, сделав клизму. 

Методы лечения миомы матки

Выбор метода лечения миомы зависит от конкретной ситуации. Если миома никак себя не проявляет (нет симптомов, вызывающих беспокойства), может быть выбрана тактика наблюдения. Это означает, что женщина с миомой должна регулярно посещать врача-гинеколога. Миомы могут начать интенсивно расти, и тогда врачебное вмешательство становится неизбежным. Специалисты АО «Семейный доктор» настоятельно рекомендуют каждой женщине в репродуктивном возрасте ежегодно проходить гинекологический осмотр. На ранней стадии заболевания (при малых размерах миомы) возможно лечение консервативными методами. Обязательно надо посетить гинеколога, если Вы планируете беременность. В 40% случаев миома приводит к бесплодию или невынашиванию беременности.

Врачи-гинекологи «Семейного доктора» обладают квалификацией, необходимой для выявления миомы матки на ранних стадиях, и опытом, позволяющим добиваться результата с помощью консервативных методов лечения.

При необходимости лечение миомы может осуществляться с помощью малоинвазивного метода эмболизации маточных артерий (ЭМА). Применение ЭМА возможно в большинстве случаев симптомных миом. Вмешательство  относительно легко переносится, выполняется без разреза и наркоза. Вероятность осложнений после ЭМА в 20 раз ниже, чем в случае хирургического лечения миомы. ЭМА не нарушает репродуктивной функции. Рекомендуемые  сроки планирования беременности: через 1-2 года после проведения процедуры. Лечение миомы методом ЭМА улучшает фертильность: исключается рост миомы, не возникает синдрома обкрадывания. В отличие от лечения с помощью операции, не происходит образования послеоперационного рубца, что способствует естественному восстановлению архитектуры полости матки.

Если Ваш гинеколог рекомендовал ЭМА, Вы можете обратиться в Госпитальный центр «Семейного доктора», где эта процедура регулярно выполняется на аппаратуре экспертного класса с применением самых современных материалов. Запишитесь на консультацию к эндоваскулярному хирургу, чтобы получить более подробную информацию.

В некоторых случаях лечение миомы проводится хирургическим методом.

Консервативное лечение

Консервативное лечение миомы матки направлено на торможение ее роста, уменьшение размера и снижение риска возможных осложнений. В любом случае при выявленной миоме необходимы регулярные обследования и врачебный контроль. Миома может начать быстро расти, и тогда надо будет принимать решение об операции.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это метод лечения миомы матки, суть которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, питающим миому. Под местной анестезией делается прокол бедренной артерии, через который к артериям миомы проводится тончайший катетер. По катетеру вводится специальное вещество, закупоривающее эти сосуды. Вся процедура выполняется под рентгенологическим контролем с помощью ангиографа.

Лишившись питания, мышечные клетки, формирующие миому, отмирают. Миоматозные узны  или рассасываются, или замещаются фиброзной тканью. Процесс деградации миомы обычно занимает несколько недель

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение миомы матки возможно в ходе процедуры гистероскопии. С помощью гистероскопа  может быть выполнены миомэктомия (механическое откручивание миоматозного узла на ножке) и миомрезекция. При необходимости миомэктомия может быть выполнена также лапароскопическим или открытым доступом. Выбор метода хирургического лечения  зависит от размера и расположения миоматозных узлов. В самом крайнем случае проводится гистерэктомия (удаление самой матки). 

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Диагностика

У женщин детородного возраста диагностика гематометры начинается с исключения факта беременности. Для этого проводят тесты на беременность и УЗИ малого таза. Большое значение имеют данные анамнеза, собираемые врачом в ходе первичного приема пациентки

Важное прогностическое значение имеют особенности месячных у конкретной женщины, а также перенесенные ей гинекологические операции

Исследование влагалища при гематометре выявляет болезненную на ощупь, мягковатую, укрупненную матку. Зондаж полости этого органа помогает уточнить поставленный диагноз. Ввод зонда позволяет произвести забор скопившейся крови для анализа. Интравагинальное УЗИ матки способно визуализировать сгустки крови, скопление жидкости, различные аномальные структуры (миому, полипы и т. д.).

Инфекционные процессы, сопровождающие аккумуляцию крови в матке, выявляются посредством лабораторных тестов, например с помощью бакпосева и мазка на микрофлору. В наиболее тяжелых случаях для диагностики может применяться гистероскопия.

Рентгенография

Рентгенологические исследования, проводимые в области, где располагается кишечник требуют подготовки. Это: 

• рентгенография органов брюшной полости;

• рентгенография пояснично-крестцового или поясничного отделов позвоночника;

• рентгенография почек;

Данные исследования будут максимально информативными при выполнении следующих рекомендаций: 

• за 3 дня до исследования перейти на ;

• исследование проводится натощак;

• накануне последняя трапеза должна быть не позднее 18 часов;

• вечером перед сном и утром – очистительная клизма;

• утром допустим сладкий чай.

Непосредственно перед проведением экскреторной урографии желательно опорожнить мочевой пузырь. 

Фетоплацентарная система — как новая эндокринная железа

После имплантации зиготы в полости матки  в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа — плацента (детское место).

Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку «кушать, писать и дышать», а, значит, расти и развиваться.

Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.

Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод — это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке.

Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности.

Изменяется внешний облик женщины. Появляется:

• пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности;
• отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями.

С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.

• отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива;
• нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей;
• растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий («полос беременных») на этих участках (striagravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже;
• усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей;
• «Гордая осанка и походка» беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
• Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг — на прибавку непосредственно массы тела женщины.

Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.

Полный гинекологический осмотр (консультация + ультрасонография + анализы крови)

Обычно полный гинекологический осмотр состоит из нескольких этапов:

1. Беседа пациентки с гинекологом

В беседе гинеколог выяснит информацию о вашем самочувствии, возможных жалобах, методе используемой вами контрацепции, о продолжительности менструального цикла и его особенностях, дату последней менструации. Если вы пришли к специалисту в первый раз – будут заданы вопросы о хронических и перенесенных заболеваниях, операциях, течении и особенностях предыдущих беременностей и родов, если таковые имели место. Расспросит, какие заболевания перенесли ваши ближайшие родственники; о вашем семейном положении и состоянии здоровья и заболеваниях мужа или партнера.

2. Осмотр на гинекологическом кресле

• Осмотр наружных половых органов, лимфоузлов
• Осмотр в зеркалах (при исследовании с помощью специального стерильного инструмента — влагалищного зеркала — врач получит возможность осмотреть слизистую влагалища и шейки матки, обнаружить эрозию шейки матки, свищи, воспалительные заболевания влагалища и шейки матки, наличие опухолей, а также взять соскоб слизистой шейки матки для исследования).
• Вагинальный осмотр
• Введя указательный и средний палец одной руки во влагалище, другой рукой, находящейся в нижней части живота, врач пальпирует тело маткии придатки. Именно это исследование позволит врачу диагностировать заболевания матки, придатков, тазовой брюшины, установить наличие и срок беременности. Обычно процесс не доставляет женщине неприятных ощущений – они могут появиться при наличии патологического процесса или же, если женщина напугана/взволнована, в связи с чем ее мышцы напряжены, что может мешать процессу.
  • У женщин, никогда не живших половой жизнью, гинеколог проводит ректальное исследование (введя указательный палец одной руки в прямую кишку, другой, находящейся в нижней части живота, врач пальпирует тело матки и придатки).
  • В некоторых случаях как дополнительный метод проводится ректовагинальное исследование (через влагалище и прямую кишку одновременно) – особенно оно рекомендовано женщинам старшего возраста.

3. Ультразвуковая гинекологическая диагностика (УЗИ)

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза у женщин проводится трансабдоминально и трансвагинально. Трансвагинальная ультразвуковая диагностика способна выполнить множество диагностических задач: от выявления доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников, воспалительных процессов до мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия. С помощью этого метода диагностируются ранние сроки беременности, причины дизурических расстройств, недержания мочи, патологии уретры. Для прохождения трансабдоминальной ультразвуковой диагностики (УЗИ) мочевой пузырь должен быть хорошо наполнен: за 3-4 часа до исследования необходимо выпить 500-700 мл любой жидкости. Это исследование рекомендуется проводить 1 раз в год и при отсутствии жалоб, с целью выявления скрытой патологии. Если гинекологическая патология уже выявлена, то периодичность исследования установит лечащий врач.

4. Исследование молочных желез

Проводится в обязательном порядке, так как молочные железы являются гормонально зависимым органом. Гинеколог осматривает их в положении стоя и лежа с последующей пальпацией, оценивая форму, структуру, симметричность, болезненность и другие параметры.

5. Анализы – по необходимости

Полный анализ крови; анализ мочи; биохимический анализ крови; коагулограмма; анализ половых и других гормонов; определение группы крови, резус-фактора, резус-антител (важно при беременности); анализы на инфекции и пр. (ваш лечащий врач определит необходимость в исследовании и объяснит порядок сдачи)

Обследование у гинеколога с биопсией

Важнейший анализ, который назначается девушкам и женщинам в гинекологии – биопсия. Биопсия не считается обязательным анализом при гинекологическом осмотре, и проводится по индивидуальному назначению врача. Его задача подтвердить или опровергнуть диагноз — рак. Если гинеколог рекомендует биопсию, не нужно впадать в панику — часто обследование показывает, что опухоль связана с воспалением или другими процессами.  

Подготовка и проведение биопсии

Диагностика не требует дополнительной подготовки и подразумевает собой взятие биоматериалов из внутренних половых органов женщины. Гинекологический осмотр с биопсией безболезненный и длится не более 20 минут. Ткани исследуются под микроскопом в лаборатории. Результаты исследования гинеколог сможет озвучить только через 2 недели.

• Инциозный тип – производится путем скальпельного надреза внутренних тканей;
• Прицельный тип – проводиться путем кольпоскопии или гистероскопии;
• Аспирационный тип – извлечение необходимого для исследования материала аспирационным путем — вакуумным всасыванием;
• Лапороскопический тип – взятие материала для исследования с помощью специальной аппаратуры. Такой анализ берут из яичников.

Перед биопсией нужно будет сдать кровь и мочу, чтобы исключить осложнения после процедуры.

Противопоказания и осложнения после гинекологического осмотра с биопсией

Биопсия, выполненная хорошим гинекологом в стерильных условиях, безопасна. Но и она имеет противопоказания. Биопсию нельзя делать, если диагностировано:

• нарушение свертываемости крови;
• внутренние кровотечения;
• аллергия на применяемые препараты — анестезию, асептическую обработку и др.

После биопсии, женщина может ощущать терпимые боли, в области влагалища или же снизу живота. Однако, характер болей должен быть строго тянущим. При режущих болевых ощущениях, сопровождающихся, как правило, кровотечениями, пациентке следует немедленно обратиться к гинекологу для повторного осмотра.

Несколько дней нужно будет воздерживаться от сильных физических нагрузок и интимных контактов. Если никаких отклонений в организме женщины после данной процедуры не наблюдается, это не значит, что можно нарушать предписания гинеколога и не прийти на повторное обследование у гинеколога.

Как видите, обследование у гинеколога даже в минимальном варианте дает обширнейшую информацию о женском здоровье!

Что делает врач-гинеколог при осмотре с применением метода кольпоскопии?

По некоторым показателям, во время осмотра пациентки проводится кольпоскопия: исследование стенок влагалища, а также нижней части матки при помощи увеличительного зонда с подсветкой (кольпоскопа).

Современная кольпоскопическая аппаратура позволяет выводить полученное изображение на экран монитора. Данный диагностический метод считается наиболее эффективным при выявлении предраковых патологий эпителия, в частности шейки матки.

Процедура позволяет определить природу образования (злокачественное или доброкачественное). Во время эндоскопического исследования проводят также биопсию.

Для детализации результатов обследования часто используют специальные медицинские препараты, например, йод, под воздействием которого здоровый эпителий окрашивается, а опухолевый не изменяет свой цвет.

Кольпоскопия назначается при:

• эрозии;
• наличии атипичных клеток в материале, взятом с шейки матки;
• нехарактерных маточных кровотечениях;
• подозрениях на уплотнения, полипы, кондиломы;
• контроле эффективности проведенного процесса лечения.