Гипоплазия матки: что это и можно ли забеременеть с такой патологией?

Как распознать проблему и какие меры можно предпринять для её устранения

Как правило, описываемый диагноз ставится специалистами при непосредственном осмотре или после ультразвуковой диагностики. Однако распознать патологию можно и самостоятельно. Врачи выделяют целый ряд синдромов, свидетельствующих о наличии отклонения.

У девушек с детской маткой можно отметить:

• задержку полового созревания, характеризующуюся поздним началом менструации (к 15-16 годам);
• аномалии формирования яичников, маточных труб, влагалища и наружных половых органов;
• болезненность, нерегулярность, а также скудные или, наоборот, слишком обильные выделения во время месячных;
• заметное отставание физического развития (маленький рост, узкие плечи, таз, недостаток веса и пр.);
• низкое либидо во взрослом возрасте;
• отсутствие оргазма даже при регулярной половой жизни.

Вышеперечисленные отклонения могут не только снизить вероятность зачатия, но и спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Отсутствие лечения может стать причиной частых и затяжных инфекций, непроходимости труб, преждевременного прерывания и внематочной беременности, а в случае родоразрешения — послеродовых кровотечений. Поэтому при малейшем подозрении на наличие данного отклонения следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Симптомы опущения матки

УЗИ органов малого таза

Стоимость: 2 000 руб.

Подробнее

• Частое мочеиспускание.
• Во время сильного физического напряжения может быть непроизвольное мочеиспускание.
• При полном выпадении может возникнуть острая задержка мочи, связанная с пережатием мочеиспускательного канала. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.
• Тянущие боли в нижней части живота, в крестце, пояснице.
• Ощущение в половой щели инородного тела.
• Затруднение опорожнения прямой кишки.
• При полном выпадении диагноз не вызывает сомнений: видна выпавшая матка, она отечна и имеет синюшную окраску за счет нарушения кровообращения.

Разберемся с терминами

Что скрывается под понятием «детская матка»?

Матка, яичники и маточные трубы начинают формироваться еще во время внутриутробного развития. Когда девочка рождается, у нее уже есть матка длиной примерно 4 см, и она растет по мере взросления ребенка. К пубертатному периоду, то есть к 13-14 годам мы имеем сформировавшийся орган – 7-8 см в длину и 4-5 в ширину.

Если под воздействием каких-либо внутренних или внешних факторов размеры матки не соответствуют норме, то ее могут называть «детской». На практике мы используем более научное определение — гипоплазия матки.

Как ставится такой диагноз?

Заподозрить неладное гинеколог может еще во время осмотра. Окончательный диагноз ставится по результатам ультразвукового обследования. Во время УЗИ специалист оценивает длину матки, ее соотношение с шейкой и определяет степень патологии. Всего их 3:

• При 1 степени длина матки — не больше 3 см, и из них половина — это шейка. Такое встречается, к счастью, крайне редко и фактически не лечится.
• При второй стадии, ее еще называют инфантильной маткой, длина органа — 3-5 см.
• На третьей же — 5-7 см. Эту стадию еще называют подростковой.

Также для понимания всей картины заболевания гинеколог назначает анализы крови на гормоны.

Симптомы и лечение

Опасность заболевания заключается в том, что из-за невыраженности симптомов и неправильно поставленного диагноза болезнь может переходить в запущенную форму, что чревато бесплодием.

Интересно, что признаки эндометриоза в большинстве случаев имеют циклический характер. Они могут начаться за пару дней до наступления месячных и прекратиться спустя 1-2 дня после их окончания. Это обусловлено тем, что перемещенные клетки эндометрия подчиняются тем же законам, что и слизистая оболочка матки, то есть начинают обновляться в строго определенное время.

Среди признаков и симптомов эндометриоза матки и других органов малого таза стоит отметить:

• Длительные (более недели) обильные менструации.
• Тянущие боли во время месячных, а также за несколько дней до их начала.
• Коричневые мажущие выделения, появляющиеся в середине менструального цикла – один из главных симптомов болезни.
• Ощущение наполненности, распирания в животе, боли в пояснице.
• Боль во время полового акта.
• Проблемы с зачатием ребенка.
• Резкие боли при дефекации и мочеиспускании.
• Достаточно часто эндометриоз сопровождается такими заболеваниями, как миома матки, вегетативные нарушения, нейропсихические отклонения.

Интенсивность симптомов зависит от количества, локализации и характера очагов поражения. Обычно проявляется 1-2 из названных выше симптомов. Однако в тяжелых случаях могут присутствовать все описанные выше признаки эндометриоза.  

Как именно лечить эндометриоз должен решать врач акушер-гинеколог. Причем в выборе подходящей терапии врач должен учитывать также результаты обследования пациентки другими специалистами – эндокринологом, терапевтом, невропатологом (при наличии у нее вегетативных расстройств).

Если нет показаний к хирургическому удалению очагов поражения, показано консервативное лечение, в частности – прием гормональных препаратов при эндометриозе

Его важность объясняется тем, что данное заболевание является гормонозависимым, поэтому без нормализации гормонального фона добиться длительного положительного результата невозможно. Суть терапии сводится к снижению уровня эстрогенов

Назначением гормональных препаратов должен заниматься исключительно врач, так как их бесконтрольный прием может еще больше усугубить ситуацию.         

Женщина должна понимать, что заболевание требует длительного лечения (особенно при наличии значительных очагов поражения и при многолетнем течении заболевания), сочетания хирургических и медикаментозных методов. Кроме того, стоит учитывать тот факт, что как наружный, так и внутренний эндометриоз имеет склонность к рецидивам.

К выбору оптимальной схемы лечения эндометриоза нужно подходить с учетом результатов диагностических исследований, речь о которых пойдет ниже.

Психологические причины

Ученые провели исследование, в ходе которого установили, что причины гинекологических заболеваний могут быть вызваны психологическими проблемами.

Во многом психологическая настроенность женщины провоцирует развитие гинекологических заболеваний. Невроз, стрессы, ипохондрия не способствуют выздоровлению. Женщине, кроме традиционного лечения, следует также оздоровить свои мысли, и болезнь отступит.

 Все больше врачей в последнее время обращают внимание на недостаточную эффективность традиционного лечения и на взаимосвязь заболеваний и психики. Не являются исключением и гинекологические болезни

Смотрите, что происходит.

Совершенствуются методы диагностики, появляется много новых препаратов и методов лечения, но заболеваемость женщин продолжает расти. Если лет 20 назад в обычном гинекологическом отделении женских консультаций Москвы проводилось по 3-4 операции в неделю, то сейчас проводится по 3-4 операции в день. Не слишком оптимистичная статистика, не так ли?

Ошибка нашей медицины — отведение пассивной роли пациента в лечении. Однако если пациент не изменит свои психологические «установки», болезнь не отступит.

В древности говорили: «Невозможно вылечить часть без целого, тело без души!»

Женщины существа эмоциональные и впечатлительные и даже, если на окружающих женщина производит впечатление «крепкого орешка», в душе она ранима и сентиментальна, просто некоторые умеют это скрывать от посторонних глаз. Не многим известно, что  в основе причин женских заболеваний, лежит восприятие себя, как женщины.

Различные болезни и недуги мешают женщине быть собой, оставаться в хорошем настроении, дарить любовь и заботу близким. Многие женщины сетуют на свои болезни, обвиняя их в том, что из-за плохого самочувствия они опять сорвались на мужа или ребенка, не уделили им должного внимания, не приготовили вовремя ужин и т.д. Многие из них думают, что если бы не болезни, то все было бы иначе, но они ошибаются, ведь первопричиной самих заболеваний является то самое плохое настроение, недовольство собой, мужем и детьми, не умением их принять и любить такими, какие они есть.

Любые женские болезни всего лишь следствие, отвергания своей женственности, сексуальности, неприятие женского принципа, отрицание себя. Тело женщины через болезнь старается сказать, что именно в ее жизни складывается не так, что ей нужно изменить в себе, в своем поведении и отношении к миру, что бы стать полноценной Женщиной.

Женщины очень самокритичные создания, порой даже излишне. Гинекологические болезни возникают тогда, когда мы что-то не принимаем в себе: нам не нравятся наши манеры, нам кажется что у нас ужасная фигура, недостаточно красивые черты лица, маленькая или на оборот слишком большая грудь и т.д. Иногда женщина боится пустить в свою жизнь мужчину, стать слабой, довериться ему, она подавляет в себе женщину, свою природу.

Терапия инфантильной матки

Некоторым залогом успеха является своевременное обнаружение аномального развития матки. Чем раньше будет начата терапия заболевания, тем у женщины больше шансов на успешное зачатие ребенка и его рождение. К лечебным мероприятиям относятся:

• отказ от голодания и диет, полноценное питание;
• назначение успокоительных средств (ново-пассит, аминалон, ноотропил), помогающих восстановить работу центров по регуляции функциональности половой системы;
• циклический прием витаминов с целью нормализации менструального цикла;
• назначение фолиевой кислоты (В9) для исключения заболеваний нервной системы плода;
• терапия гормонами (КОК), обеспечивающими развитие половой системы;
• гинекологический массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• занятия йогой и подобными техниками;
• медитация с целью устранения психологического фактора бесплодия.

При наличии аномалии необходимо пройти глобальное обследование, для выяснения степени гипоплазии и состояния структуры и функциональности яичников. При небольших отклонениях шансы на наступление беременности и успешные роды достаточно высоки.

Одним из вариантов терапии бесплодия, обусловленного гипоплазией матки, является программа суррогатного материнства, которая позволяет получить родной эмбрион из собственных яйцеклеток и сперматозоидов партнера.

Если беременность после терапии наступила естественным образом, то в случае наличия гипоплазии она должна проходить под тщательным контролем специалистов в связи с имеющимися рисками прерывания и осложнений во время родоразрешения.

Лечение В MEDICAL PLAZA

Принимая решение, как лечить гиперплазию эндометрия, специалисты нашего центра принимают во внимание вид обнаруженного заболевания, причины его развития, возраст женщины, ее общее состояние, результаты биопсии. Актуальными способами становятся:

• гистероскопическая резекция;
• курс гормональными препаратами.

Лечение гиперплазии эндометрия методом гистероскопической резекции подразумевает процедуру срезания патологической ткани. Методика применима у пациенток, пребывающих в репродуктивном и предменопаузальном возрасте. Также данный метод считается эффективным в случае большой кровопотери, наличия полипов, в экстренных ситуациях. Основные преимущества такого способа лечения – низкая травматичность, непродолжительность процедуры и быстрая реабилитация.

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия строится на применении медикаментов, способствующих нормальному синтезу эстрогена и прогестерона. Подобные препараты могут иметь общее и местное воздействие (внутриматочные лекарства). Варианты проведения гормональной терапии разнообразны, однако чаще всего выбор делается в пользу средств с прогестинами.

Если пациентка не планирует беременность, специалист может порекомендовать использование внутриматочной гормональной спирали (до 5-ти лет). В случае одновременного формирования кист и полипов назначается комплексное лечение (прием лекарственных препаратов и хирургическое вмешательство).

Если у женщины выявлена гиперплазия эндометрия матки, курс лечения всегда назначается индивидуально. На сегодняшний день не существует единой схемы лечения, безотказно помогающей всем женщинам с данной патологией. После обращения к гинекологам Medical Plaza и прохождения детального обследования для каждой пациентки подбирается персональный план лечения. Обращайтесь!

Диагностика Внутриматочных синехий (сращений):

До настоящего времени нет единого алгоритма обследования пациенток с подозрением на внутриматочные синехий. По мнению многих исследователей, обследование больных с подозрением на внутриматочные синехий следует начинать с диагностической гистероскопии и в случае сомнений проводить гистеросальпингографию.

Гистеросалъпингография. Рентгенологическая картина при внутрима-точных синехиях зависит от характера и распространенности синехий. Обычно они проявляются в виде одиночных или множественных дефектов наполнения, неправильной, лакунообразной формы и различных размеров. Плотные множественные синехий могут разделять полость матки на множественные камеры различных размеров, соединенные между собой мелкими протоками. Такая конфигурация матки не определяется при гистероскопии, которая может выявить только первые несколько сантиметров нижнего сегмента полости матки. При гистерографии текучее контрастное вещество будет находить пути через эти сложные лабиринты и не облитерированные пространства. Однако гистеросальпингография дает много ложноположительных результатов из-за обрывков эндометрия, слизи, искривления полости матки.

УЗИ. Возможности эхографии в диагностике внутриматочных синехий ограничены. В некоторых случаях визуализируются нерегулярные контуры эндометрия, при гематометре определяется анэхогенное образование, заполняющее полость матки. Гидросонография позволяет выявить единичные внутриматочные сращения в тех наблюдениях, когда нет полной обструкции в нижней части полости матки.

Гистероскопия в настоящее время стала основным методом диагностики внутриматочных синехий. При гистероскопии синехий определяются в виде белесоватых бессосудистых тяжей различной длины, плотности и протяженности между стенками матки, нередко уменьшающих ее полость, а иногда и полностью ее облитерируюших. Синехий могут располагаться также в цервикальном канале, вызывая его заращение и препятствуя входу в полость матки. Нежные синехий выглядят как тяжи бледно-розового цвета, в виде паутины, иногда видны сосуды, проходящие в них.

Более плотные синехий определяются как плотные белесоватые тяжи, располагающиеся, как правило, по боковым стенкам и редко по центру полости матки. Множественные поперечные синехий обусловливают частичное заращение полости матки с полостями различной величины в виде углублений (отверстий). Иногда эти отверстия ошибочно принимают за устья маточных труб.

Причины патологии

Заболевание бывает врожденным и приобретённым. Развитие порока у девочки вызывают:

• генетические сбои и хромосомые болезни. Тяжелые патологии часто сопровождаются недоразвитием половых органов;
• патологическое протекание беременности у мамы, вызванное тяжелыми болезнями, алкоголизмом, приемом лекарств, запрещенных в этот период;
• материнский токсикоз, сопровождающийся фетоплацентарной недостаточностью;
• инфекции, перенесенные во время беременности.

Недоразвитие матки часто вызывается неблагоприятными факторами, возникшими после рождения девочки:

• эндокринными нарушениями из-за травм и инфекций;
• опухолевидными новообразованиями головного мозга;
• тяжелыми патологиями органов и систем (пороками сердца, сосудов, болезнями почек, печени, легких);
• жесткими диетами и голоданием, сопровождающимися авитаминозами и недостатком минеральных веществ в пище;
• психическими и нервными расстройствами;
• непомерными нагрузками.

Осложнения во время родов

1. Аномальное положение плода.

Физиологичное положение плода, подходящее для родов, это голова вниз и ягодицы в матке. Если опухоль находится в нижней части матки, ребенок не сможет повернуться, и голова не будет находиться в нижней части матки. Естественные роды в данной ситуации невозможны.

2. Расположение в нижней части матки миоматозных узлов может привести к блокировке родовых путей. В этом случае необходимо будет выполнить кесарево сечение.

3. То же самое относится и к множественным миомам, которые могут помешать нормальному сокращению матки, массивному послеродовому кровотечению и задержать роды.

Риск для ребенка

Существует влияние миомы на рост и развитие плода. Большая миома в полости матки может привести к нехватке места и затруднить развитие ребенка, что в большинстве случаев приводит к врожденным деформациям у ребенка. Часто у плода развивается кривошея и деформация костей черепа.

Миома также влияет на плацентарное кровообращение, что заставляет плод страдать от нехватки кислорода и питательных веществ.Это приведет к снижению веса при рождении или преждевременному разрыву околоплодного мешка, вызвав преждевременные роды.

Признаки и симптомы преждевременных родов у беременных с болезнью:

1. Вагинальные кровянистые выделения или кровотечение.

2. Выраженные боли в области живота, таза и пояснице. 

3. Ощущение, что ребенок давит на внутренние органы. 

4. Ощущение спазмов в животе, как при менструации. 

5. Водянистые выделения из влагалища. 

6. Диарея, тошнота, озноб, рвота.

Возможна ли беременность

Как согласуется диагноз маленькая матка и беременность нельзя сказать однозначно. Тем более что многие женщины с этой патологией беременеют и рожают детей. Есть также такие, у которых беременность наступает, но прерывается. Это можно объяснить тем, что матка не успевает расти и поэтому отторгает плод, или есть другие гормональные нарушения. В таких ситуациях женщине можно не прерывать беременность. Потому что изменение гормонального фона при беременности способствует росту матки, и это лучше, чем гормональная терапия.

Если у женщины аплазия, то чаще всего восстановить ее репродуктивную функцию невозможно, в таких случаях можно посоветовать ЭКО и вынашивание ребенка суррогатной матерью. В любом случае нужно выяснить причину и лечиться, современные методы лечения позволяют значительно изменить прогноз у женщин с такой патологией.

Болезни

Матка – гормонозависимый и восприимчивый к инфекциям орган, подверженный воспалительным процессам. Воспаление может развиваться в шейке или локализоваться в эндометрии. Одно из распространенных и опасных осложнениями заболеваний – это эрозия шейки матки. Однако речь идет лишь об истинной эрозии с повреждением слизистой, которое может переходить в злокачественное новообразование. Эрозированную ткань считают предраковым состоянием. Так называемая псевдоэрозия – это функциональное состояние слизистой, которое встречается примерно у 30-50% женщин детородного возраста и не представляет опасности.

Еще одно часто встречающее заболевание – эндометриоз. Это разрастание ткани эндометрия из-за нарушения гормонального баланса.

Опасное заболевание – миома мышечной оболочки или фибромиома. Миома чаще развивается у женщин детородного периода и может не иметь никаких клинических проявлений.

К злокачественным опухолям относят рак, саркому и хорионэпителиому. Раковые опухоли могут поражать шейку или тело матки. Саркома встречается реже рака и преимущественно после начала климакса.

Лечение субсерозной миомы

Если у женщины диагностирована миома матки, в первую очередь нужно разобраться, требуется ли ей лечение. Оно необходимо в трех случаях:

1. При наличии симптомов, осложнений.
2. Когда миома мешает наступлению и вынашиванию беременности (как мы уже разобрались, субсерозные узлы в этом отношении наименее проблемны).
3. Если миома увеличивается в размерах по данным последних 3–4 ультразвуковых исследований, выполненных с промежутками 4–6 месяцев.

Что касается методов лечения, то доступны разные варианты. Помимо хирургических вмешательств, существуют малоинвазивные методики, и показания к их применению в последние годы существенно расширились.

Хирургическое лечение субсерозной миомы

Некоторые современные гинекологи все еще могут, диагностировав у женщины миому, предложить удаление матки (гистерэктомию). На самом деле такой подход уже ушел в прошлое. Теперь известно, что миома — не злокачественная опухоль. Риск развития рака при этом заболевании не повышен. Поэтому даже в сложных ситуациях нужно стараться сохранить матку.

Современный подход к лечению субсерозных и других видов миом — органосохраняющая операция, во время которой удаляют только узел (миомэктомия). Её можно выполнить разными способами.

При больших, множественных субсерозных миомах и подозрении на злокачественное новообразование показана открытая операция через разрез. Если узел небольшой, его можно удалить лапароскопически, без разреза, через 4–5 проколов в брюшной стенке. Этот способ хорошо подходит для молодых женщин, которые в будущем планируют иметь детей, потому что не останется больших рубцов. В клиниках, где есть соответствующее оборудование, может быть выполнена робот-ассистированная операция с помощью аппарата da Vinci.

Миомэктомия — эффективный метод лечения. Но он не лишен некоторых минусов:

Главная проблема — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин снова обнаруживают миомы.
После операции на матке остается рубец, в брюшной полости формируются спайки. Из-за этого может развиться бесплодие, осложнения во время беременности. Из-за риска разрыва по рубцу у многих женщин приходится прибегать к кесареву сечению.

Присутствуют и общие риски, связанные с любым хирургическим вмешательством, проведением наркоза.

Современная малоинвазивная методика — эмболизация маточных артерий

В последние годы для лечения субсерозных и других видов миом все более широкое применение находит миниинвазивный метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Суть процедуры в том, что в специально оборудованной рентгенооперационной в верхней части бедра женщины делают прокол и вводят через него в бедренную артерию тонкую трубку — катетер. Под контролем рентгена конец катетера перемещают в артерии, питающие миому, и вводят эмболизирующий препарат, состоящий из микроскопических частиц.

Эти частицы закупоривают мелкие сосуды, миома лишается кислорода, питательных веществ и погибает, впоследствии замещаясь соединительной тканью. При этом здоровые ткани не страдают.

ЭМА обладает рядом преимуществ перед миомэктомией:

• Лечение проводится без разреза и наркоза. Нет риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, короче восстановительный период.
• Низок риск рецидива — менее 1%. Исследования показывают, что 98% пациенток после ЭМА не нуждаются в других видах лечения. Благодаря этому метод предпочтителен для женщин, которые планируют завести ребенка в отдаленной перспективе.
• Если рецидив все же произойдет, эмболизацию маточных артерий можно выполнить повторно.
• ЭМА предпочтительна, когда во время миомэктомии есть риск вскрытия полости матки, её удаления (гистерэктомии).

В Европейской клинике направление эмболизации маточных артерий курирует Дмитрий Михайлович Лубнин — врач, защитивший первую в России диссертацию, посвященную применению этого метода в лечении миомы матки. Если у вас диагностировали миому, и лечащий врач сказал, что нужна операция — не спешите, получите консультацию у нашего доктора.