Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) и его лечение

Лечение

Тактика лечения при коксартрозе предполагает вначале проведение консервативной терапии. Замена же сустава искусственным протезом назначается только при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения (физиотерапии, массажа, медикаментозного лечения, ЛФК). В зависимости от тяжести коксартроза и возраста пациента возможно применение нескольких тактик лечения.

При умеренном коксартрозе с наличием остеофитов хорошие результаты дает артроскопическая операция, во время которой удаляются остеофиты и участки измененной ткани в головке и вертлужной впадине, при необходимости удаляются участки надрывов суставной губы. Такие малоинвазивные операции позволяют значительно улучшить качество жизни и остановить прогрессирование артроза и отсрочить необходимость в эндопротезировании.

Выраженный коксартроз у пациентов средней возрастной группы (Женщины в возрасте до 55 , пациенты мужского пола моложе 6о лет).

Когда сустав полностью разрушен, щадящая артроскопическая операция не имеет смысла и необходима частичное эндопротезирование без резекции шейки бедра.

Такие операции позволяют сохранить качество жизни и возможность после операции заниматься спортом.

Выраженный коксартроз у пациентов старшей возрастной группы (Женщина старше 55 лет, пациенты мужского пола старше 6о лет): Шейка бедренной кости в этой категории пациентов, как правило, не достаточно прочная, чтобы проводить частичное эндпротезирование, так как в этом возрасте снижается уровень содержания кальция в костной ткани и происходит снижение плотности костной ткани. Поэтому, при наличии выраженного коксартроза рекомендуется полное эндопротезирование тазобедренного сустава. В связи с тем, что в настоящее время для изготовления эндопротезов используются современные легкие и прочные материалы и операции чаще используются малоинвазивные, то эффективность замены тазобедренных суставов очень высокая и позволяет значительно улучшить качество жизни.

Консервативные методы лечения

Контроль веса одно из важных составляющих лечения коксартроза. Так исследования показали, что лишний вес является фактором риска развития коксартроза, так как увеличение нагрузки на сустав приводит к более быстрому изнашиванию структур сустава. Уменьшение веса за счет снижения нагрузки на сустав позволяет снизить болевые проявления и в некоторой степени притормозить прогрессирование дегенеративных изменений в суставе. Снижение веса с помощью диеты должно сопровождаться физическими нагрузками (достаточно даже легких упражнений в течение получаса ежедневно).

ЛФК. Регулярные физические упражнения очень важны для лечения коксатроза. Физические упражнения позволяют увеличить амплитуду движений в суставе, уменьшить болевой синдром, укрепить мышцы, связки, суставы. Упражнения при коксартрозе в основном представляют собой определенно подобранную гимнастику, включающую упражнения на растяжку, изометрические упражнения. Кроме того, необходимы аэробные упражнения и щадящие упражнения на тренажерах. Хороший эффект имеет плавание, а также обычная ходьба. Подбор упражнений должен проводиться индивидуально, так как необходимо достижение определенного баланса нагрузок, с одной стороны достаточных для поддержания сустава, а с другой стороны нагрузки не должны приводить к обострению артроза и усилению болевого синдрома.

Медикаментозное лечение

При наличии острого болевого синдрома оправдано применение препаратов группы НПВС (целебрекс, вольтарен, ксефокам и т.д.) и в некоторых случаях миорелаксантов. Но при хроническом болевом синдроме эффективность препаратов НПВС не очень высокая и возможно появление побочных действий этих препаратов. Неплохой эффект дает применение курсового лечения хондропротекторами.

Внутрисуставные инъекции. Широкое распространение получило внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости (ферматрон, дьюралан, остенил). Это позволяет уменьшить болевые проявления и улучшить функцию сустава. При выраженном болевом синдроме возможно внутрисуставное введение стероидов (например, кеналога).

Физиотерапия. Физиотерапия является одним из основных консервативных методов лечения коксартроза. Современные методики физиотерапии, такие как УВТ или ХИЛТ – терапия позволяют значительно снизить болевые проявления, уменьшить воспалительный процесс и приостановить дегенеративные изменения в суставе. Используется также широко чрескожная электрическая стимуляция нервов, которая позволяет уменьшить болевые проявления.

Иглотерапия может уменьшить болевые проявления на некоторое время, но не влияет на сам процесс дегенерации в суставе.

Основные причины развития болезни

Адекватная поддержка стопы обеспечивается ходьбой по шероховатой поверхности (земля, трава, песок, галька и другие). При ходьбе по твердой и ровной плоскости рессорные свойства сводов теряются: стопа уплощается, пятка и пальцы принимают неправильное положение. Нарушение биомеханики движений ступни влечет за собой деструктивно-дегенеративные изменения во всех суставах позвоночника и нижних конечностей, приводит к застою венозной крови. Разрушение хряща и нарушение суставных функций провоцируют многие факторы:

1. Врожденные или приобретенные деформации суставов и костей нижних конечностей.
2. Продольное и поперечное плоскостопие.
3. Травмы нижних конечностей, такие как переломы, ушибы, растяжения связок.
4. Хронические метаболические заболевания: сахарный диабет, подагра и другие.
5. Хронические аутоиммунные заболевания.

Предрасполагающими факторами для развития артроза будут:

1. Использование неправильной обуви. Ношение обуви на высоком каблуке или наоборот со слишком плоской подошвой, плохая фиксация в голеностопах, неудобная колодка, «не дышащие» материалы, слишком узкая или наоборот слишком широкая обувь — это неполный список факторов, способствующих повреждению хряща.
2. Большой вес. Суставы нижней конечности являются опорными. Увеличение нагрузки на них может привести не только к утомляемости, но и к артрозу.
3. Беременность. У беременной женщины увеличивается вес. Из-за того, что организм ослаблен, связки теряют эластичность.
4. Профессии, в особенности такие, которые связаны с вибрацией, переохлаждением, возможны профессиональные травмы.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Чремерные спортивные нагрузки.
7. Неполноценное питание.

У пациентов с артрозом заболевание начинается постепенно. Они могут отмечать, что был период дискомфорта в ногах, а потом длительно ничего не беспокоило. Затем появляются жалобы на появление «косточек на ступне», «натоптышей», узелков Гебердена (утолщения на суставах), суставную деформацию. Нарушение кровообращения, травматизация и сдавливание околосуставных тканей, спазм мышц вызывает появление болевого синдрома. В запущенных случаях боли становятся постоянными, беспокоят ночью из-за плохого оттока венозной крови.

Лечение остеоартроза комплексное. Медикаментозные средства (противовоспалительные, обезболивающие, хондропротекторные) сочетают с такими методами лечения, такими как сбалансированная диета, физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. В случаях, когда деформация суставов вызывает развитие стойких контрактур, может быть показано оперативное вмешательство.

https://youtube.com/watch?v=B_uIC5vzvYA

Упражнения по системе Бубновского

В комплекс по методике доктора Бубновского входят упражнения в положении лежа на спине:

1. Сгибаем ноги в коленях. Подтягиваем обе ноги к груди поочередно и задерживаемся в таком положении, обхватив ногу руками, до 5 секунд. Конечности ставим на пол плавно. Делаем 10 повторов на каждую ногу.
2. Вытягиваем ноги и поднимаем их на 20 см от пола. Держимся в таком положении 2 – 4 секунды и плавно опускаем ноги на пол.
3. Лежа на спине, раздвигаем колени в стороны как можно шире.
4. Сгибаем ноги в коленях, руки кладем вдоль тела ладонями вниз. Отталкиваемся ступнями от пола, разгибаем ноги и вытягиваем носки на себя. Возвращаемся в исходное положение.
5. Сгибаем ноги в коленях и разводим их в стороны. Делаем наклоны согнутых ног внутрь, не выпрямляя их. Таз должен оставаться неподвижным, а коленями нужно дотронуться до пола.
6. Сгибаем ноги и сводим их вместе. С правильным дыханием поднимаем и опускаем ноги синхронно. Вдыхаем воздух при подъеме, выдыхаем при опускании ног.
7. Обе ноги согнуть в коленях лежа на спине. Поднимать голову и попытаться дотянуться ею до коленей.

После эндопротезирования предусмотрены реабилитирующие упражнения:

1. В положении стоя держимся за спинку стула. Выполняем махи ногами поочередно в разные стороны, вперед и назад.
2. Садимся на стул и наклоняемся вниз. Стараемся дотянуться пальцами до пальцев ног.

Эти упражнения позволяют снизить боли в тазобедренном суставе, улучшить кровообращение после операции, повысить эластичность мышечной ткани.

Например, для снятия болей и воспаления хорошо помогает компресс из натертого хрена и картофеля. Ванночки нужно делать с добавлением лопуха, багульника или чабреца.

Отлично помогают настойки из бузины, череды, черники и зверобоя. По 2 столовой ложки каждой травы засыпать в емкость и залить кипятком. Настоять и пить в течение дня небольшими глотками.

Распространенные ошибки при выполнении гимнастики

Занимаясь дома, многие допускают ошибки при выполнении тренировочных комплексов. Порой невозможно обнаружить и исключить их, ведь человек не видит себя со стороны, а инструктора или врача рядом с ним нет. Поэтому, желая работать над собой на совесть, необходимо соблюдать ряд несложных правил:

• получая рекомендации специалиста, внимательно изучайте их и постоянно подглядывайте, если что-либо на первых порах не удается;
• не меняйте назначенного объема нагрузок, не пропускайте занятия и не снижайте их интенсивность;
• на каждом занятии добивайтесь того, чтобы почувствовать легкую усталость в мышцах;
• без промедлений обращайтесь к врачу, если боль усиливается, появляются отеки и какие-либо сложности в движении;
• ни в коем случае самостоятельно без разрешения лечащего специалиста не бросайте костыли, ходунки или трость;
• на протяжении трех месяцев после операции садитесь только на высокие стулья, используйте специальные накладки на унитаз;
• даже после прохождения полного курса реабилитации и по истечении многих лет после вмешательства не допускайте чрезмерного сгибания ТБС и глубоких приседаний;
• носите тяжести с равномерным распределением нагрузки на обе руки, но не более 15 кг;
• после полного восстановления не снижайте физическую активность, занимайтесь ЛФК всегда;
• избегайте прыжков даже с небольшой высоты, старайтесь исключить любые нагрузки на оперированный ТБС сверх меры.

Придерживаясь таких рекомендаций, вы сможете полностью восстановиться после установки протеза и свести к минимуму риск любых проблем с ним до конца жизни.

Противопоказания

Как любая физкультура в целом и лечебная в частности, гимнастика для тазобедренных суставов по Бубновскому позволена не всем и не в любой момент. Так, при патологиях сердца комплекс требует разрешения кардиолога. Возможно, от некоторых упражнений придется отказаться. Прерывать выполнение гимнастики иногда приходится при сильных обострениях болезни, особенно сопровождающихся интенсивными болями. Вернуться к упражнениям можно будет после купирования воспаления; при этом начинать нужно с более щадящего темпа, с уменьшением количества выполняемых опций.

Аккуратнее к гимнастике нужно подходить женщинам в предменструальный период, особенно если кровотечения у них сильные, сопровождаются болезненными ощущениями. На время деликатных дней снизить интенсивность нагрузок рекомендуется даже тем женщинам, у которых менструация проходит довольно легко.

Комплекс доктора Бубновского не позволяет полностью восстановить функциональность сустава. Он понемногу накачивает мускулатуру, тренирует околосуставные ткани. Гимнастика проста, безопасна и доступна для самостоятельного исполнения, контроля со стороны инструктора не требуется. Но если вы не уверены в правильности выполнения упражнений или считаете какие-то из них не подходящими, начните заниматься под присмотром физиотерапевта.

Лечение коксартроза

Ильина Оксана Витальевна, Врач-рефлексотерапевт, гирудотерапевт. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии Первого МГМУ. Стаж работы — 25 лет

Клиника «Тибет» предлагает лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции на 1-3 стадиях заболевания. Положительная динамика и позитивные изменения достигаются благодаря воздействию на причину заболевания.
Симптоматические, фармацевтические методы не применяются нами из-за их неудовлетворительной эффективности по сравнению с методами восточной рефлексо-, физио- и фитотерапии.

Симптоматические, фармацевтические методы не применяются нами из-за их неудовлетворительной эффективности по сравнению с методами восточной рефлексо-, физио- и фитотерапии.

1-й этап лечения
(диагностика, облегчение острых симптомов)

Первая часть диагностики на приеме у врача клиники «Тибет» — это подробный опрос о том, как и когда возникли симптомы заболевания, как оно развивалось. Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) относится к болезням холода системы Бад-кан. Такие заболевания редко возникают в одиночку. Как правило, они сопровождаются расстройствами со стороны иммунной, лимфатической, эндокринной, дыхательной систем, обмена веществ.

Чтобы составить эффективную программу лечения, врач должен видеть всю картину расстройства системы Бад-кан. После опроса пациента он проводит внешний осмотр – изучает кожу, склеры глаз, язык, проводит пальпацию биоактивных точек и пульсовую диагностику, чтобы оценить работу печени, почек, органов пищеварения. Нередко коксартроз сопровождается болезнями или деформацией позвоночника, поэтому врач обследует также область поясницы и спину.

При необходимости дополнительных данных врач назначает МРТ тазобедренных суставов. По сравнению с рентгеном этот метод дает более подробную информацию о хрящевых тканях, сосудах и кровоснабжении суставных и околосуставных структур.

2-й этап лечения
(восстановление хрящевых тканей)

Для восстановления хрящевой ткани сустава нужно улучшить обменные процессы, доставку коллагена. Для этого врач улучшает кровоснабжение тазобедренного сустава, работу печени, почек.

Иглоукалывание

Введение тонких, стерильных игл в область сустава облегчает боль, уменьшает воспаление, активизирует кровообращение. Акупунктура по биоактивным точкам почек, печени нормализует работу этих органов.

Фитотерапия

Тибетские фитопрепараты, применяемые при коксартрозе, ускоряют пищеварение, повышают «огненную теплоту» желудка и уровень тепла в организме, оказывают хондропротекторное действие. В отличие от фармацевтических средств они не вызывают побочных эффектов или привыкания.

Точечный массаж

Устраняет мышечные спазмы, возникшие в ответ на боль в тазобедренных суставах, используется в комплексном лечении болезней позвоночника, сопровождающих коксартроз. Эта процедура стимулирует кровообращение, обменные и восстановительные процессы.

Моксотерапия

Прогревание биоактивных точек в области сустава способствует лучшему притоку крови, активизирует восстановление, регенерацию суставных тканей. Воздействие на отдаленные точки улучшает работу печени, почек, пищеварительной системы, повышает иммунитет и ускоряет восстановление тканей, нормализует количество и качество синовиальной жидкости в суставах.

Мануальная терапия

Результаты лечения коксартроза

Позитивная динамика достигается более чем в 90% случаев лечения коксартроза в клиниках «Тибет» в Москве и в Санкт-Петербурге. Это означает не только уменьшение или исчезновение симптомов, но и оздоровление суставов.

Результаты лечения объективно подтверждаются рентгеновскими снимками, которые показывают увеличение суставной щели. Снимки МРТ показывают улучшение структуры и объема хрящевых тканей.

Воздействие на причину заболевания дает комплексный эффект:

• исчезают или существенно облегчаются боли,

• проходит скованность, увеличивается или восстанавливается объем движений в тазобедренных суставах,

• предупреждаются осложнения коксартроза,

• исчезают симптомы воспаления в тазобедренных суставах,

• улучшается состояние позвоночника,

• нормализуется походка, улучшается физическая работоспособность.

Результаты лечения зависят от стадии заболевания. При коксартрозе 1-2 стадии возможно выздоровление или достижение стойкой ремиссии.

Лечение артроза суставов

Выбор методики лечения артроза суставов зависит от причины заболевания, его стадии и симптомов. В арсенале врачей имеются:

• медикаментозные средства;
• немедикаментозное лечение;
• хирургические методики.

Кроме того, от пациента требуется строго соблюдать диету и скорректировать свой образ жизни, чтобы минимизировать дальнейшее повреждения суставов.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарств при артрозе преследует две основные цели:

• снятие болевого синдрома и воспаления;
• восстановление хрящевой ткани или, хотя бы, остановка дальнейшей дегенерации.

Для облегчения состояния пациента используются различные виды препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, кеторолак, диклофенак и их аналоги в виде таблеток, инъекций, мазей или свечей; они хорошо снимают болевой синдром и воспаление;
• гормоны (кортикостероиды): показаны при сильных болях и, чаще всего, вводятся непосредственно в полость сустава;
• другие анальгетики, например, спазмолитического действия (мидокалм): помогают снизить уровень боли за счет расслабления мышц;

Важно помнить: все виды обезболивающих средств используются только для облегчения состояния пациента. На состояние хряща они не влияют, а при длительном приеме ускоряют его разрушение и вызывают серьезные побочные эффекты.. Основными препаратами для восстановления суставов на сегодняшний день являются хондропротекторы

Они способствуют насыщению хряща питательными веществами, останавливают денегерацию и запускают процессы роста клеток. Наиболее распространенным средством этой группы является глюкозамин и его аналоги. Они оказывают эффект лишь на ранней и средней стадии развития заболевания и при условии регулярного длительного приема.

Основными препаратами для восстановления суставов на сегодняшний день являются хондропротекторы. Они способствуют насыщению хряща питательными веществами, останавливают денегерацию и запускают процессы роста клеток. Наиболее распространенным средством этой группы является глюкозамин и его аналоги. Они оказывают эффект лишь на ранней и средней стадии развития заболевания и при условии регулярного длительного приема.

Усилить эффект хондропротекторов помогают препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях и антиферментные средства. Первые обеспечивают хорошее снабжение пораженной области кислородом и питательными веществами, а вторые замедляют процессы разрушения тканей.

Подбором конкретных препаратов, их дозировки и режима приема занимается врач.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение включает следующие методики:

• физиотерапия:
  • ударно-волновая терапия: разрушает костные разрастания и стимулирует кровообращение за счет воздействия ультразвука;
  • автоматизированная электромиостимуляция: воздействие электрическими импульсами для стимуляции сокращения мышц;
  • ультрафонофорез: воздействие ультразвука в сочетании с использованием лекарственных средств;
  • озонотерапия: введение специальной газовой смеси в капсулу сустава;
• лечебная физкультура;
• механотерапия: ЛФК с использованием тренажеров;
• вытяжение суставов для снижения нагрузки;
• массаж.

Хирургическое лечение

Чаще всего, помощь хирурга требуется на тяжелых стадиях заболевания. В зависимости от локализации патологического процесса и степени поражения могут быть назначены:

• пункция: прокол сустава с удалением части жидкости и, по показаниям, введением препаратов;
• коррегирующая остеотомия: удаление части кости с последующей фиксацией под другим углом для снятия нагрузки с сустава;
• эндопротезирование: замена поврежденного сустава на протез; используется в крайне запущенных случаях.

Массаж при периартрите

Иногда воспалительный процесс затрагивает не сам сустав, а область вокруг него. Воспаляются мягкие ткани. Это состояние называется периартрит. В основном процесс затрагивает зоны фиксации сухожилий к костям. Он развивается в результате дегенеративного процесса, осложненного реактивными воспалительными явлениями.

Чаще всего патология возникает на фоне избыточных нагрузок на тазобедренные суставы. Ей подвержены спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Сухожилия подвергаются значительному натяжению и их целостность нарушается: не настолько сильно, чтобы вызвать острую травму, но достаточно, чтобы повторяющиеся эпизоды микротравматизации стали причиной реактивного воспаления.

Массаж проводится с целью устранения отечности. При расположении воспалительного процесса в зоне тазобедренного сустава, воздействие осуществляется на поясницу и бедро. Непосредственно область сустава поглаживают. Интенсивность воздействия зависит от болевых ощущений, которые может испытывать пациент. Дополнительно для восстановления требуется функциональный покой.

Если вам нужно сделать массаж тазобедренного сустава в Москве, вы можете обратиться в Клинику доктора Глазкова. У нас работают настоящие профессионалы, идеально владеющие наиболее эффективными техниками массажного воздействия. Мы предлагаем индивидуальный подход, разные виды массажа, а также дополнительные методы лечения и восстановления суставов, которые помогут избавиться от боли и восстановить подвижность.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Консервативное лечение
Лечение, направленное на предотвращение ухудшения состояния здоровья у больного либо наступитестественное выздоровление, либо прогрессирование болезни удастся замедлить настолько, что ему непотребуется никакого дополнительного оперативного лечения.

Разрыв крестообразной связки – лечение и операция

Лечение артроза коленного сустава 3 степени

PRP терапия суставов

Гиалуроновая кислота для коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты

Укол в сустав колена гиалуроновой кислотой

Частичный разрыв передней крестообразной связки

Частичный разрыв задней крестообразной связки

Разрыв задней крестообразной связки колена

Травма мениска

Кинезиотейпирование коленного сустава

Артроз 1 степени коленного сустава: лечение

Лечение коленных связок

Локальная инъекционная терапия

Надрыв мениска коленного сустава у детей: лечение

Операция по замене коленного сустава

Параартикулярная блокада

Пункция коленного сустава

Тейпирование суставов

Тейпирование боковой связки колена

Тейпирование колена

Тейпирование коленного сустава при артрозе

Ударно-волновая терапия коленного сустава

Ортез на коленный сустав

Отек колена

Латеральный эпикондилит

Лечение плечевого сустава

Уколы гиалуроновой кислоты в локтевой сустав

Кинезиотейпирование плечевого сустава

Тейпирование плеча

Боль в плече

Отек плеча

Стельки для плоскостопия 1 степени

Стельки ортопедические при плоскостопии 2 степени

Стельки ортопедические при плоскостопии 3 степени

Стельки ортопедические продольные

Ортопедические поперечные стельки

Стельки супинаторы при плоскостопии

Ударно-волновая терапия