Противоаритмические средства

Острый трахеит

Острый трахеит редко бывает изолированным; чаще он протекает в сочетании с острым ринитом (см.), фарингитом (см.) и ларингитом (см.). Наиболее частой причиной острого Т. является вирусная инфекция. Заболеванию способствует вдыхание сухого, переохлажденного или запыленного воздуха, токсических паров и газов. У детей способствующими факторами могут быть экссудативно-катаральный диатез (см.), рахит (см.), дистрофия (см. Дистрофия у детей), а также неблагоприятные гигиенические условия. Морфологические изменения в трахее при остром Трахеите характеризуются отеком, инфильтрацией и гиперемией слизистой оболочки.

Клиническая картина острого Трахеита обычно проявляется вслед за развитием острого воспаления вышележащих отделов дыхательных путей. Наиболее характерным признаком вначале является сухой кашель по ночам и особенно по утрам. Кашель начинается приступами при глубоком вдохе, смехе, плаче, при смене температуры окружающей среды. Во время и после приступа кашля ощущается саднящая боль в области глотки и за грудиной, вследствие чего больные стараются ограничить дыхательные движения. В таких случаях, особенно у детей, дыхание становится поверхностным и учащенным. Даже небольшое скопление мокроты в области бифуркации трахеи вызывает очередной приступ сильного судорожного кашля. Голос (при часто сопутствующем ларингите) может быть хриплым. При перкуссии и аускультации легких отклонений от нормы обычно не отмечается. Общее состояние больного обычно страдает незначительно, температура чаще слегка повышена, особенно по вечерам; у детей температура нередко достигает 39°. Мокрота в начале заболевания отделяется с трудом в небольших количествах, имеет вязкий слизистый характер. Постепенно (начиная с 3—4-го дня) она становится слизисто-гнойной, более обильной, начинает отделяться легче; боли при кашле становятся менее интенсивными и через 1—2 нед. заболевание обычно заканчивается.

Иногда одновременно с трахеей воспалительный процесс захватывает крупные бронхи, и клин, картина приобретает характер трахеобронхита, при к-ром кашель более мучителен и постоянен, чем при Т., температура тела выше. При аускультации легких в начальной стадии трахеобронхита прослушиваются сухие, позднее — незвучные влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы (см.), рассеянные по обоим легким (преимущественно в области корня и нижних долей).

Наиболее частым осложнением Т. и трахеобронхита является распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку нижележащих дыхательных путей. Особенно опасно развитие бронхопневмонии в старческом возрасте (см. Пневмония) и капиллярного бронхита у детей (см. Бронхит).

Диагностика не вызывает затруднений; она основывается на клин, признаках. Существенным может явиться указание на наличие проф. вредности. Диагноз уточняют при осмотре трахеи с помощью ларингоскопа (см. Ларингоскопия) или эндоскопа (см. Эндоскопия). Слизистая оболочка трахеи обычно гиперемирована, покрыта слизью, образующей иногда отдельные комки. При резко выраженном воспалении (напр., при гриппе) на поверхности слизистой оболочки могут быть обнаружены точечные кровоизлияния.

Лечение, прежде всего, должно быть направлено на устранение причинных и способствующих возникновению трахеита факторов. Больному назначают горчичники (см.) на верхнюю часть груди или спину, при наличии показаний — сульфаниламидные препараты (см.), ингаляции (см.) аэрозолей антибиотиков направленного действия, при мучительном кашле — кодеин, либексин, при затрудненном отхождении мокроты — отхаркивающие средства (см.) — апоморфин, ипекакуану и др.

Прогноз неосложненного острого Т. при своевременном и правильном лечении обычно благоприятный.

Правила выбора препаратов от аритмии

Главное правило, которое следует соблюдать при покупке препаратов от аритмии – приобретать средства следует только по рецепту врача.

Не рекомендуется использовать даже аналоги без предварительного согласования со специалистом, поскольку дополнительные компоненты могут спровоцировать возникновение аллергии и других нежелательных последствий.

При выборе препарата рекомендуется обращать внимание на форму выпуска. Для самостоятельного приема подойдут капли, таблетки и капсулы. Последние предпочтительнее выбирать при проблемах с деятельностью ЖКТ

Последние предпочтительнее выбирать при проблемах с деятельностью ЖКТ.

Средства от аритмии помогают не только улучшить состояние пациента, но в большинстве случаев полностью избавиться от патологии. Для этого следует выбрать подходящий препарат и придерживаться предписаний врача.

Классификация

БАБ – обширная группа лекарственных средств. Они могут быть классифицированы по многим признакам.
Кардиоселективность – способность препарата блокировать лишь β1-адренорецепторы, не влияя на β2-адренорецепторы, которые находятся в стенке бронхов, сосудов, матки. Чем выше селективность БАБ, тем безопаснее его применять при сопутствующих болезнях дыхательных путей и периферических сосудов, а также при сахарном диабете. Однако селективность – понятие относительное. При назначении препарата в больших дозах степень избирательности снижается.

Некоторым БАБ присуща внутренняя симпатомиметическая активность: способность в некоторой степени стимулировать бета-адренорецепторы. По сравнению с обычными БАБ, такие препараты меньше замедляют ритм сердца и силу его сокращений, реже приводят к развитию синдрома отмены, меньше отрицательно влияют на липидный обмен.

Некоторые БАБ способны дополнительно расширять сосуды, то есть имеют вазодилатирующие свойства. Этот механизм реализуется с помощью выраженной внутренней симпатомиметической активности, блокады альфа-адренорецепторов или прямого действия на сосудистые стенки.

Продолжительность действия чаще всего зависит от особенностей химического строения БАБ. Липофильные средства (пропранолол) действуют несколько часов и быстро выводятся из организма. Гидрофильные препараты (атенолол) эффективны в течение более длительного времени, могут назначаться реже. В настоящее время созданы и липофильные вещества длительного действия (метопролол ретард). Кроме того, существуют БАБ с очень малой продолжительностью действия – до 30 минут (эсмолол).

Методы лечения аритмии

Лечение аритмии зависит от ее вида, причины, обусловившей возникновение аритмии, и индивидуального состояния пациента.

При любой аритмии полезны действия, направленные на нормализацию образа жизни и общее оздоровление, в том числе правильное питание, здоровый сон, отказ от курения и других вредных привычек, дозированные физические нагрузки, такие как лечебная ходьба, плавание, катание на велосипеде.

Медикаментозное лечение

Основу медикаментозного лечения составляют антиаритмические препараты. В некоторых случаях врач может посчитать, что медикаментозного лечения не требуется. Ни в коем случае нельзя применять препараты по собственному усмотрению, без консультации с врачом.

Консультация специалиста

Для лечения аритмии следует обращаться к кардиологу.
Врачи-кардиологи АО «Семейный доктор» имеют богатый опыт
диагностики и лечения аритмий. Если Вам необходимо углублённое обследование состояние Вашего сердца, обращайтесь в высокотехнологичные подразделения нашей сети – Центр реабилитации (Поликлиника №5) и Госпитальный
центр.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Классификация антиаритмических препаратов

Существует два подхода к классификации этих средств: по локализации воздействия и по способу применения во врачебной практике.

Первый тип касается непосредственно того, на что направлено влияние препарата. Выделяют лекарства, действующие на сердечную мышцу, и ответственные на обеспеченность сердца нервными импульсами.

В первой группе выделяют:

• мембраностимулирующие препараты;
• антиаритмики, блокирующие каналы кальция;
• сульфат магния;
• препараты калия;
• средства, влияющие на калиевые каналы.

Во второй группе встречаются следующие лекарства:

• симпатомиметики;
• бета-адреномиметики;
• бета-адреноблокаторы;
• М-холиноблокаторы.

Симпатомиметики уже практически не используются в кардиологической практике. В этой группе выделяют вещества эфедрин и амфетамин, которые, кроме стимуляции выработки норадреналина, сильно воздействуют на головной мозг, поэтому эти препараты были вытеснены более безопасными аналогами.

Встречаются и лекарства, обладающие двойственным воздействием, — и на функцию миокарда, и на ПСС (проводящую систему сердца), — сердечные гликозиды

Эти вещества увеличивают силу и уменьшают скорость деятельности миокарда, но лечение с их помощью требует осторожности: гликозиды в неправильной дозировке — сердечный яд

Группировка по другому критерию — применению в зависимости от характера заболевания — выделяет препараты для ликвидации сердечной блокады и средства, применяемые при экстрасистолии, тахиаритмии, тахикардии.

Первая группа включает такие вещества:

• М-холиноблокаторы;
• бета-адреномиметики;
• симпатомиметики.

Все они направленно воздействуют на нервы, в том числе систему канальцев сердца для проведения электрического импульса, поэтому такая классификация не считается основной.

Правила выбора препаратов

Все препараты для нормализации сердечного ритма должен прописывать лечащий врач. Пациент может выбрать лучшую для себя форму медикаментозного средства, если учтет следующие правила:

• Таблетки чаще используют для домашнего применения.
• При заболеваниях ЖКТ лучше остановить свой выбор на капсульной форме лекарства.
• Наилучший эффект при внезапном приступе аритмии или стремительном повышении давления проявит внутривенное введение лекарственного средства.
• При смене препарата на аналог необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
• Перед покупкой медикаментозного средства стоит изучить в интернете отзывы о нем пациентов и медиков.

Методы диагностики аритмии

Для диагностики аритмии используются:

ЭКГ

ЭКГ – простое и информативное исследование, позволяющее врачу получить необходимую информацию о ритме сердечной мышцы. На электрокардиограмме видно, есть аритмия или нет, а если есть, то ЭКГ позволит определить вид аритмии.

Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование используется для диагностики аритмии и контроля за ходом её лечения. Пациенту на тело прикрепляется прибор, ведущий запись активности сердца в течение суток. При этом человек ведёт обычный для себя образ жизни (единственное, прибор нельзя мочить). Результаты мониторинга потом обрабатываются на компьютере. Подобный метод позволяет выявить эпизоды аритмии, вызванные привычной ежедневной нагрузкой, – для этого не требуется оказаться на приёме у врача именно в этот момент.

Эхокардиография

Эхокардиография при аритмии проводится с целью выявления функциональных и морфологических изменений сердца.

Тредмил-тест

Тредмил-тест – это электрокардиографическое исследование, которое выполняется во время физической нагрузки на специальной беговой дорожке (тредмиле). Подобная функциональная проба позволяет выявить нарушения ритма сердца, которые обычно проявляются только во время повышенной нагрузки, а в состоянии покоя отсутствуют.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Механизм действия бета-адреноблокаторов

Механизм действия препаратов этой группы обусловлен их способностью блокировать бета-адренорецепторы сердечной мышцы и других тканей, вызывая ряд эффектов, являющихся составляющими механизма гипотензивного действия этих препаратов.

• Снижение сердечного выброса, частоты и силы сердечных сокращений, в результате чего уменьшается потребность миокарда в кислороде, увеличивается количество коллатералей и перераспределяется миокардиальный кровоток.
• Урежение сердечных сокращений. В связи с этим диастолы оптимизируют суммарный коронарный кровоток и поддерживают метаболизм поврежденного миокарда. Бета-адреноблокаторы, «защищая» миокард, способны уменьшать зону инфарктцирования и частоту осложнений инфаркта миокарда.
• Уменьшение общего периферического сопротивления путем снижения выработки ренина клетками юкстагломерулярного аппарата.
• Снижение высвобождения норадреналина из постганглионарных симпатических нервных волокон.
• Повышение выработки сосудорасширяющих факторов (простациклина, простагландина е2, оксид азота (II)).
• Снижение обратного всасывания ионов натрия в почках и чувствительности барорецепторов дуги аорты и каротидного (сонного) синуса.
• Мембраностабилизирующее действие – уменьшение проницаемости мембран для ионов натрия и калия.

Наряду с гипотензивным бета-блокаторы обладают следующими действиями.

• Антиаритмическая активность, которая обусловлена угнетением ими действия катехоламинов, замедлением синусового ритма и снижением скорости проведения импульсов в предсердно-желудочковой перегородке.
• Антиангинальная активность – конкурентное блокирование бета-1 адренергических рецепторов миокарда и сосудов, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений, сократительной способности миокарда, артериального давления, а также к увеличению продолжительности диастолы, улучшению коронарного кровотока. В целом – к снижению потребности сердечной мышцы в кислороде, как результат повышается толерантность к физическим нагрузкам, сокращаются периоды ишемии, снижается частота ангинозных приступов у больных со стенокардией напряжения и постинфакрктной стенокардии.
• Антиагрегантная способность – замедляют агрегацию тромбоцитов и стимулируют синтез простациклина в эндотелии сосудистой стенки, уменьшают вязкость крови.
• Антиоксидантная активность, которая проявляется ингибированием свободных жирных кислот из жировой ткани, вызванными катехоламинами. Уменьшается потребность в кислороде для дальнейшего метаболизма.
• Уменьшение венозного притока крови к сердцу и объема циркулирующей плазмы.
• Снижают секрецию инсулина путем угнетения гликогенолиза в печени.
• Оказывают седативное действие и увеличивают сократительную способность матки в период беременности.

Эффекты стимуляции бета-адренорецепторов

Из таблицы становится понятно, что бета-1 адренорецепторы находятся преимущественно в сердце, печени и скелетных мышцах. Катехоламины, влияя на бета-1 адренорецепторы, оказывают стимулирующий эффект, в результате чего увеличиваются частота и сила сердечных сокращений.

Описание

Нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений и принадлежащие к различным фармакологическим группам. Так, при аритмиях, связанных с эмоциональным напряжением, у больных без серьезных заболеваний сердца антиаритмический эффект могут оказывать успокаивающие (седативные, транквилизирующие) препараты. Антиаритмической активностью в той или другой степени обладают многие нейротропные средства (холиноблокаторы и холиномиметики, адреноблокаторы и адреномиметики, местные анестетики, некоторые антиконвульсанты с противоэпилептической активностью), препараты, содержащие соли калия, антагонисты ионов кальция и др. Вместе с тем существует ряд лекарственных средств, основным фармакологическим свойством которых является нормализующее влияние на ритм сердца при различных видах аритмий. Эти вещества, наряду с бета-адреноблокаторами и антагонистами ионов кальция (см. Бета-адреноблокаторы и |215|), некоторыми местными анестетиками и другими, в связи с их выраженной антиаритмической активностью объединяют в группу антиаритмических препаратов.

Существует много классификаций антиаритмических препаратов. Наиболее употребительной является классификация Воген-Вильямса, разделяющая антиаритмики на 4 класса: I класс — мембраностабилизирующие средства (хинидиноподобные); II класс — бета-адреноблокаторы; III класс — препараты, замедляющие реполяризацию (бета-адреноблокатор соталол, амиодарон); IV класс — блокаторы «медленных» кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция).

В классе мембраностабилизирующих средств выделяют 3 подгруппы: подгруппа IА — хинидин, прокаинамид, морацизин, дизопирамид; подгруппа IВ — местные анестетики (лидокаин, тримекаин, бумекаин), мексилетин и фенитоин; подгруппа IС — аймалин, этацизин, лаппаконитина гидробромид.

В механизме действия всех антиаритмических препаратов ведущую роль играет их действие на клеточные мембраны, транспорт ионов (натрия, калия, кальция), и взаимосвязанные с этим изменения деполяризации мембранного потенциала кардиомиоцитов и других электрофизиологических процессов в миокарде. Различные группы антиаритмических средств и отдельные препараты различаются по влиянию на эти процессы. Так, препараты подгруппы IА и IС в основном подавляют транспорт ионов натрия через «быстрые» натриевые каналы клеточной мембраны. Препараты подгруппы IВ увеличивают проницаемость мембран для ионов калия. Хинидин одновременно с угнетением транспорта ионов натрия уменьшает поступление в кардиомиоциты ионов кальция. Хинидиноподобные вещества снижают максимальную скорость деполяризации, повышают порог возбудимости, затрудняют проводимость по пучку Гиса и волокнам Пуркинье, замедляют восстановление реактивности мембран кардиомиоцитов.

Особым механизмом действия обладает основной представитель препаратов III класса — амиодарон. Блокируя калиевые каналы мембран кардиомиоцитов, он увеличивает продолжительность потенциала действия, пролонгирует проведение импульса по всем участкам проводящей системы сердца, урежает синусовый ритм, вызывает удлинение интервала QТ и при этом не оказывает существенного влияния на сократительную способность миокарда. Условно причисляемый к III группе бретилия тозилат оказывает в основном симпатолитическое действие, ограничивая, таким образом, влияние катехоламинов на миокард; вместе с тем он увеличивает, подобно амиодарону, продолжительность потенциала действия.

Механизм антиаритмического действия бета-адреноблокаторов связан с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма и скорости распространения возбуждения через AV узел, увеличением рефракторного периода. В определенной мере антиаритмические свойства бета-адреноблокаторов обусловлены влиянием на мембранные калиевые каналы и стабилизацией содержания ионов калия в миокарде.

Некоторые бета-адреноблокаторы (в т.ч. пропранолол, пиндолол) обладают также мембраностабилизирующей и хинидиноподобной активностью.

Антиаритмическим эффектом обладает ряд лекарственных средств, регулирующих обменные процессы (аденозин) и ионный баланс (препараты магния и др.) в миокарде. Препараты магния назначают для профилактики аритмий, в т.ч. при передозировке сердечных гликозидов, а также при пароксизмах желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Спектр противопоказаний к использованию Аллапинина для лечения

— Повышенная индивидуальная чувствительность к основному компоненту, дополнительным веществам, необходимым для придания лекарственной формы и усиления действия активной субстанции, компонентам пленочной оболочки.
— Нарушение образования или силы импульса проводящей системы сердца в синусовом узле.
— Задержка или полное прекращение поступления импульсов из предсердий к желудочкам: частичная второй степени, полная поперечная блокада.
— Крайняя степень левожелудочковой недостаточности с резким снижением способности сердечной мышцы сокращаться.
— Систолическое кровяное давление менее 90 миллиметров ртутного столба.
— Хроническое нарушение работы сердца, сопровождающееся недостаточной перфузией органов: третий и четвертый функциональный класс.
— Увеличение толщины мышечного слоя левого желудочка более 1,4 сантиметров.
— Замещение части мышц миокарда соединительной тканью.
— Патологии печени, имеющие класс В по шкале Чайлд-Пью, так как основной метаболизм лекарственного средства происходит в печени и влечет за собой большую на нее нагрузку.
— Патологии почек со скоростью клубочковой фильтрации по пробе Реберга менее 30 миллилитров в минуту.

Рейтинг противовирусных препаратов

№1 – «Арбидол Максимум» (капсулы)

• предотвращает проникновение патогена в клетки организма человека;
• обладает умеренным иммуномодулирующим действием;
• оказывает интерферон-индуцирующую активность.

Арбидол Максимум капсулы 200 мг 10 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

Арбидол капсулы 100 мг 20 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

Тамифлю капсулы 75 мг 10 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Франция

Амиксин таблетки покрытые пленочной оболочкой 125 мг 6 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№5 – «Ингавирин» (капсулы)

• ускоряет элиминацию патогена;
• уменьшает длительность заболевания;
• снижает риск возможных осложнений.

Ингавирин капсулы 90 мг 10 шт.

Производитель: Valenta , Россия

Кагоцел таблетки 12 мг 20 шт.

Производитель: Ниармедик ФАРМА ООО, Россия

№7 – «Лавомакс» (таблетки в оболочке)

Лавомакс таблетки покрытые оболочкой 125 мг 6 шт.

Производитель: Stada Arzneimittel AG , Россия

№8 – «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)

• в 3-4 раза повышает концентрацию эндогенного интерферона в плазме крови;
• увеличивает резистентность организма к различным вирусам;
• снижает симптоматику и сокращает длительность болезни.

Нобазит таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг 20 шт.

Производитель: Ирбитский химико-фармацевтический завод, Россия

Триазавирин капсулы 250 мг 20 шт.

Производитель: Медсинтез завод, Россия

Эргоферон таблетки для рассасывания 20 шт.

Производитель: Materia Medica , Россия

Виферон гель для местного наружного и местного применения 36000 МЕ/г 12 г

Производитель: Ферон, Россия

Гриппферон спрей назальный дозированный 10 000 МЕ/мл 10 мл

Производитель: Фирн М, Россия

Арепливир таблетки покрытые пленочной оболочкой 200 мг 40 шт.

Производитель: Биохимик, Россия

№14 – «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)

Ингарон лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения 100 000МЕ флакон 1 шт. +вода для инъекций 5 мл

Производитель: Фармаклон НПП, Россия

№15 – «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)

• противовоспалительная;
• иммуномодулирующая;
• противовирусная.

Циклоферон таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 150 мг 20 шт.

Производитель: Полисан, Россия

№16 – «Римантадин Актитаб» (таблетки)

Римантадин Актитаб таблетки 50 мг 20 шт.

Производитель: Оболенское ФП, Россия

Выводыhttps://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/234https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_630.htmhttps://www.eurolab-portal.ru/medicine/drugs/pharmaction/120/https://www.lsgeotar.ru/protivovirusniye-preparati.html

Лечение

Лечение стабильной стенокардии напряжения нужно, чтобы предотвратить инфаркт миокарда и летальный исход, уменьшить проявление симптомов. Актуальны как медикаментозные, так и немедикаментозные и хирургические методы лечения.

Немедикаментозное лечение включает такие пункты:

• прекращение курения;
• диетические мероприятия в целях уменьшения дислипидемии и снижения массы тела;
• достаточную физическую активность при отсутствии противопоказаний.

Нужно также нормализировать артериальное давление, скорректировать углеводный обмен.

Медикаментозное лечение. Для лечения рассматриваемого заболевания, согласно рекомендациям ВНОК  2008-го года, применяются такие препараты:

• р-Адреноблокаторы
• Антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, клопидогрел
• Ингибиторы АПФ
• Блокаторы медленных кальциевых каналов
• Нитраты, молсидомин
• Антигиперлипидемические средства
• Цитопротекторы — триметазидин

Антиагреганты

Исследования доказали, что применение 75-325 мг/сут ацетилсалициловой кислоты существенно снижает риск развития инфаркта миокарда. Противопоказаниеми к назначению этого препарата являются болезни печени, язвенная болезнь, индивидуальная непереносимость средства, повышенная кровоточивость.

Нитраты

Нитраты уменьшают приток крови к сердцу, снижают давление в камерах сердца и уменьшают напряжение миокарда. Также этот класс препаратов снижает давление. Нитраты бывают короткого и пролонгированного действия. К первой группе относится нитроглицерин, а ко второй изосорбида динитрат и изосорбида мононитрат. Чтобы купировать приступ стабильной стенокардии, используют таблетки нитроглицерина. Их кладут под язык в дозе 0,3- 0,6 мг. Также актуальны спреи этого препарата, они применяются также сублингвально, при этом доза составляет 0,4 мг. Боль купируется через 1-5 минут после использования нитроглицерина.

Побочные действия нитратов: тахикардия, головная боль в связи с дилатацией вен мозга, шум в ушах, артериальная гипотензия, тошнота, рвота, синдром отмены (учащение приступов стенокардии после резкой отмены нитратов).

Стоит отметить, что при ежедневном использовании нитратов на протяжении более 1-2 недель у человека может возникнуть толерантность к данным препаратам, это значит, что исчезает антиангинальный эффект. Чтобы избежать развития толерантности к нитратам длительного действия, их назначают ассиметрично (например, 8 ч утра и 15 ч дня для изосорбида динитрата либо только 8 ч утра для изосорбида мононитрата).

Молсидомин

Похожее на нитраты действие на организм оказывает молсидомин. Он после всасывания превращается в активное вещество, которое преобразуется в оксид азота. В итоге гладкие мышцы сосудов расслабляются. Молсидомин дают больному 2-3 раза в сутки по 2-4 мг или 1-2 раза в сутки по 8 мг, если это пролонгированные формы. Побочное действие аналогичное таковому при приеме нитратов.

р-Адреноблокаторы

Эти препараты оказывают антиангинальный эффект на организм. Выделяют две группы р-Адреноблокаторов: селективные и неселективные. Актуален метопролол, бетаксолол, бисопролол, атенолол. В последние годы популярностью пользуется назначение карведилола. Что касается неселективных р-адреноблокаторов, в качестве терапии стабильной стенокардии напряжения актуален пропранолол, который дают пациенту 4 раза в сут по 10-40 мг. Эффективен и надолол, его принимают 1 раз в 24 часа в дозе от 20 до 160 мг.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Длительно действующий нифедипин для лечения стенокардии применяют в дозе 30-90 мг 1 раз в сутки; верапамил — 80-120 мг 2-3 раза в сутки; дилтиазем — 30-90 мг 2-3 раза в сутки.

Комбинированное лечение

При неэффективности лечения пациента нитратами, р-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов используют их комбинированное применение: нитратов с блокаторами медленных кальциевых каналов, нитратов с р-адреноблокаторами, р-адреноблокаторов с блокаторами медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (нифедипин) и нитратами. Также любая из выше названных комбинаций может включать триметазидин.

Хирургическое лечение

Реваскуляризация миокарда — восстановление его кровоснабжения. Она может заключаться в коронарном шунтировании или баллонной дилатации коронарных артерий с установкой специального металлического эндопротеза — стента.

Коронарное шунтирование. Суть метода заключается в создании анастомоза между аортой (или внутренней грудной артерией) и венечной артерией ниже места сужения для восстановления кровоснабжения миокарда. В качестве трансплантата применяют участок подкожной вены бедра, левую и правую внутренние грудные артерии, и др.

Симптомы аритмии

Проявления болезни напрямую зависят от частоты сердечных сокращений и их ритма.

К основным проявлениям относят:

• Нестабильная работа сердца.
• Интенсивное сердцебиение.
• Боли в загрудной области.
• Головокружение.
• Общая слабость.
• Потеря сознания.
• Шоковые состояния.
• Панические атаки.
• Сильные головные боли.

При появлении первых признаков аритмии необходимо экстренно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Самостоятельно определить к какому виду относится приступ невозможно.

Как распознать приступ

Причина возникновения сердечной аритмии может носить как независимый характер, так и стать следствием других заболеваний. Несмотря на это симптоматики протекания приступа идентична. Первичные проявления, характерные для данного вида заболевания, позволяют медикам оказать необходимую экстренную помощь пациенту. К таким признакам относятся:

• Резко возникающая головная боль
• Тремор конечностей
• Ухудшение сна
• Панические состояния
• Общая слабость
• Нехватка воздуха

Все эти симптомы сердечной аритмии являются первостепенными признаками. Своевременное обращение к врачу повышает вероятность быстрого купирования приступа и стабилизацию работы сердечной мышцы.

В случае, если приступ аритмии начался спонтанно, следует обратить внимание на такие симптомы как:

• Нитевидный прерывистый пульс
• Бледность кожных покровов
• Обильное потоотделение
• Отдышка
• Скачки давления
• Спутанность сознания

На первом этапе приступа симптомы аритмии сердца проявляются не четко. Вначале появляется ощущение тревожности и неоправданного волнения, дыхание затрудняется, начинается постепенно нарастающая паника и головокружение. Конечности становятся холодными, пульс становится скачкообразным. Пациент становится беспокойным, неосознанно прикладывает руку к сердцу, старается сделать массаж. Категорически запрещается волновать больного в таком состоянии, проводить с ним резкие манипуляции, давать какие-препараты.

Для стабилизации состояния пациента до прибытия бригады медиков (в случае тяжелого приступа) больного необходимо устроить в горизонтальном положении, приподняв голову, обеспечить максимальный доступ кислорода, максимально освободив грудь больного.