Фибромиома матки (фиброма и лейомиома)

Возможные осложнения

Крупные и растущие в полость желудка лейомиомы нарушают структурную целостность слизистой оболочки, вызывая её разрывы — эрозии и образуя язвы. Изъязвления по клиническим проявления неотличимы от банальной язвы — боли, дискомфорт, эпизоды рвоты, изменение аппетита.

И как обычные язвы могут осложняться острым или хроническим кровотечением. Острое желудочное кровотечение манифестирует рвотой кофейной гущей и чёрным стулом, снижением сосудистого давления вплоть до шока. Хроническая кровопотеря проявляется синдромом анемии, изменениями стула, потерей веса.
Недостаточное питание лейомиомы приводит к распаду её тканей с возможным разрывом желудочной стенки — прободением и развитием перитонита.

Осложненное течение доброкачественной опухоли желудка требует активной терапии с последующей долговременной реабилитацией.

Причины

Одним из самых опасных гинекологических заболеваний является лейомиома. Причина такой патологии может скрываться в таких факторах:

• Неудовлетворительное функционирование органов женской гормональной системы. Мышечная ткань тела матки начинает разрастаться, если диагностируется переизбыток женских половых гормонов, а также дефицит прогестерона;
• Недостаточность органов эндокринной системы женщины. В большинстве случаев такие причины лейомиомы матки обнаруживаются при наличии лишнего веса, сахарного диабета и заболеваний щитовидки;
• Воспаление любого органа в области малого таза;
• Аборты и прочие хирургические вмешательства;
• Нерегулярный секс, долгое отсутствие оргазма;
• Длительное использование гормональных препаратов и подобных средств контрацепции.

Многие женщины, не сталкивающиеся с понятием миома или фибромиома, не знают, почему появляется лейомиома матки. Причины, на самом деле, заключаются в преобладании соединительных клеток вокруг гладких мышечных тканей.

Часто лейомиома матки сопровождается и другими заболеваниями ткани данного органа. В частности, это касается гиперплазии и возникновения полипов. При эндометриозе также бывает опухоль. Развитие этих двух заболеваний зависит от работы гормональной системы женщины.

Лейомиома матки может быть представлена в виде единичных или множественных узлов разных размеров, от чего зависит тактика лечения заболевания. Также при выборе терапевтического метода учитывается состояние пациентки и результаты диагностики. Если стадия заболевания не сильно запущена, то все может обойтись посредством медикаментозной терапии. В худшем случае на обойтись без хирургических манипуляций.

Возможно ли при миоме матки лечение без операции?

Естественно, что обнаружив у себя те или иные симптомы, женщина должна обратиться к врачу. После осмотра и тщательного обследования гинеколог будет решать какое лечение необходимо применить — будет ли это консервативное лечение либо удаление миомы. Учитывается также состояние здоровья женщины, ее возраст, а также желание иметь детей в будущем. В последнем случае подбирается наиболее щадящая терапия.

Если речь идет о небольших размерах узлов (менее двенадцати недель), которые не увеличиваются и не дают серьезных симптомов, то врач может ограничить женщину регулярными осмотрами каждых полгода и проведением ультразвукового обследования, не назначая при этом никаких препаратов. Также стоит воздержаться от принятия солнечных ванн, посещения бани и сауны, ограничить физические нагрузки.

Если узлы растут медленно или же миома была диагностирована уже при средних размерах, то врач назначает лечение гормональными препаратами, которые сдерживают рост эстрогена и, собственно, самих узлов. При должном эффекте такой способ лечения миомы матки поможет избежать операции по ее удалению. Обычно для этих целей назначаются комбинированные оральные контрацептивы, например, Мерсилон, Новинет, или же — Ригевидон, Овидон. Прием этих препаратов существенно уменьшают такие признаки миомы матки, как кровотечение и боли. Стоит, однако, отметить, что препараты этой группы не всегда способствуют уменьшению размера миомы, они эффективны лишь в тех случаях, когда изначально узлы были не больше полтора сантиметра.

В других случаях назначают препараты из группы антипрогестагенов — Мифепрестон. Его используют и в качестве терапевтического средства для лечения, и как подготовку к оперативному вмешательству.

Но самым современным, эффективным и щадящим методом лечения миомы матки на сегодняшний день считается ФУЗ-абляция. Это не операция, а неинвазивный способ удаления узлов миомы, который выполняется ультразвуковым лучом. Врач направляет такой луч только в те места, где локализовалась опухоль, и производит устранение непосредственно самих узлов. Преимущества этого метода лечения миомы матки вполне очевидны:

• при ФУЗ-абляции нет кровопотери, не применяется наркоз, органу не наносятся повреждения;
• детородные функции организма женщины сохраняются, матка остается нетронутой;
• высокая эффективность при лечении крупных узлов и множественных миомах;
• отсутствие каких-либо негативных побочных эффектов, т.е. нет боли, повышенной температуры, интоксикации;
• после применения ФУЗ-абляции рецидивов заболевания не наблюдалось;
• реабилитация и восстановление проходят в самые короткие сроки, процедуру можно проводить амбулаторно.

Где находится узел?

Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия (слизистая оболочка, которая выстилает полость органа изнутри), миометрия (мышечный слой) и периметрия (наружная оболочка, которая покрывает поверхность органа). Анатомически матка состоит из тела (большая верхняя часть), дна (верхняя часть тела) и шейки (меньшая нижняя часть, которая выступает во влагалище).

Современные врачи-гинекологи руководствуются Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Она делит миоматозные узлы, в зависимости от их расположения в стенке матки, на следующие типы:

Субмукозные (подслизистые) миомы (submucosal — SM):

• Тип 0 — узел внутри полости матки на ножке.
• Тип 1 — более чем наполовину выступает в полость матки.
• Тип 2 — выступает в полость матки на 50% или менее.

Прочие типы миом (other — OM):

• Тип 3 — полностью находится в толще стенки матки, соприкасается со слизистой оболочкой.
• Тип 4 — интрамуральная миома, которая полностью находится в толще стенки матки.
• Тип 5 — узел на 50% или менее выступает над поверхностью матки.
• Тип 6 — узел более чем на 50% выступает над поверхностью матки.
• Тип 7 — узел находится на ножке снаружи на поверхности матки.
• Тип 8 — другие типы: миома шейки матки (встречается в 5% случаев, в то время как на миомы тела матки приходится 95% случаев), паразитический узел, который питается за счет других органов.

Гибридные миомы обозначаются двумя числами через тире, например, 2–5. В данном случае одно число обозначает близость узла к слизистой оболочке, второе — к серозной оболочке.

Именно субсерозные узлы чаще всего становятся причиной чрезмерно обильных месячных, деформируют полость матки и мешают наступлению, вынашиванию беременности.

Интрамуральные (в толще стенки матки) и субсерозные (снаружи, под серозной оболочкой) узлы долго протекают бессимптомно. Когда они становятся очень большими, то начинают сдавливать соседние органы, что приводит к проблемам со стулом и мочеиспусканиями. Также из-за больших миом увеличивается живот. Многие женщины не уделяют должно внимания этому симптому и считают, что просто пополнели.

Иногда субмукозный узел на ножке может выходить через цервикальный канал. Такое явление называется экспульсией, или рождающейся миомой. Возникают сильные схваткообразные боли в животе, вагинальное кровотечение. Такой женщине требуется немедленная помощь врача-гинеколога.

В то же время, после применения метода эмболизации маточных артерий экспульсия субмукозного узла считается не осложнением, а по сути излечением. Узел погибает, замещается соединительной тканью, отделяется от стенки матки и покидает орган.

Симптомы миомы матки

Большинство женщин не испытывают симптомов и даже не догадываются о том, что у них есть миома матки. Нередко диагноз устанавливают случайно, во время УЗИ по другому поводу. Бывают ситуации, когда у женщины проводят анализ крови, обнаруживают анемию (сниженный уровень гемоглобина), и дальнейшее обследование показывает, что причина — обильные месячные из-за миомы матки.

Чаще всего встречаются три симптома:

1. Обильные, продолжительные (больше недели), болезненные месячные.
2. Если миома большая, она сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. Возникают проблемы со стулом и мочеиспусканием. Женщина может жаловаться, что у нее постоянные запоры, часто тянет помочиться.
3. Увеличение живота также происходит при больших миомах матки. Женщины часто не придают особого значения этому симптому, считают, что просто поправились.

Боли в низу живота, в ногах и пояснице, болезненность во время половых актов и другие симптомы встречаются реже и обычно вызваны другими сопутствующими заболеваниями.

Миома матки — НЕ злокачественная опухоль. Но онкологические заболевания могут проявляться схожими симптомами, поэтому нужно посетить гинеколога и пройти обследование.

Лечение интрамуральной лейомиомы матки

Эффективных народных методов лечения лейомиомы, как и лекарственных препаратов, не существует. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются следующих принципов терапии интрамуральной миомы:

• В отсутствии жалоб и роста возможно динамическое наблюдение;
• Сужение показаний к хирургическому лечению;

Врачи наших клиник индивидуально подходят к выбору метода лечения каждой пациентки.

Лечение в Москве

В большинстве случаев врачи предлагают женщинам после выявления объёмного образования в матке удалить детородный орган. Наши специалисты организовывают лечение интрамуральной миомы в ведущих клиниках Москвы. Диагноз ставят гинекологи, а эмболизацию маточных артерий выполняют эндоваскулярные хирурги. В маточную артерию вводят шарики маленьких размеров, которые перекрывают кровоток к миомным образованиям.

Тщательное обследование пациенток позволяет снизить риски развития осложнений после процедуры ЭМА. Пациентки могут ощущать боль в животе в течение первого дня после эмболизации маточных артерий. Она снимается нестероидными противовоспалительными препаратами. Возможно незначительное повышение температуры тела, которое обычно не требует медикаментозной терапии. На месте прокола бедренной артерии, через который в направлении маточных сосудов проводится специальный катетер, крайне редко возникает синяк. Других осложнений наши врачи за многолетнюю практику выполнения процедуры ЭМА не наблюдали.

Медикаментозное лечение

Гинекологи проводят медикаментозную терапию интрамуральной миомы женщинам молодого возраста, которые желают сохранить репродуктивную функцию, при малосимптомном течении заболевания, наличии экстрагенитальных (не относящихся к патологии репродуктивной системы) заболеваний, которые повышают хирургический и анестезиологический риск. Негормональная и гормональная терапия преследует цель торможения роста образования и предотвращения опасных осложнений.

При применении препарата мифепристон, улипристал объём матки уменьшается в среднем на 26%. После окончания лечения матка вновь увеличивается в размере. Временную медикаментозную менопаузу вызывают агонисты ГнРГ. Они блокируют гонадотропные гормоны гипофиза, тормозят выработку яичниками гормонов эстрогенов и прогестерона. В результате их дефицита уменьшаются размеры опухоли, редуцируется маточный кровоток, уменьшается выраженность симптомов патологии матки. Агонисты ГнРГ обладают выраженными побочными эффектами. Они вызывают расстройства вегетативной функции, обмена веществ и психопатологические нарушения. После ЭМА у пациентов улучшается качество жизни уходят симптомы.

Хирургическое лечение

Гинекологи выполняют 4 вида оперативных вмешательств по поводу интрамуральной миомы:

• Лапароскопическую миомэктомию;
• Гистерорезектоскопия;
• Лапаротомию с миомэктомией;
• Гистерэктомию.

Выполнение консервативных хирургических вмешательств (миомэктомий) сопряжено с риском развития тяжёлых осложнений: кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде, гнойно-инфекционной патологии, разрыва матки по рубцу во время беременности и схваток. Спустя некоторое время после миомэктомии из зачатков лейомиомы возобновляется рост узлов.

Лечение интрамуральной миомы в Москве

Выбор метода лечения подбирается индивидуально и обусловлен конкретными симптомами, размером, количеством и расположением образования у женщины.

Эмболизация маточных артерий– малоинвазивный нехирургический метод, который заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих интрамуральную миому, эмболизирующими частицами. Процедуру выполняет эндоваскулярный хирург. Он под местным обезболиванием пунктирует бедренную артерию, через прокол проводит по проводнику тоненький катетер в маточные артерии. После введения эмболизирующего препарата его частицы перекрывают кровоток по артериям, питающим интрамуральную миому. Кровоснабжение неповреждённого патологическим процессом миометрия не нарушается. Со временем интрамуральная миома замещается соединительной тканью. Миомные образования подвергаются обратному развитию и исчезают. У пациенток проходят симптомы заболевания, восстанавливается детородная функция, улучшается качество жизни.

Лубнин Д.М. и Бобров Б.Ю. составляют экспертный совет клиник лечения миомы
и являются ведущими специалистами России, которые занимаются лечением пациенток таким уникальным методом. Для получения детальной информации о выполнении процедуры следует записаться на приём к врачу и посетить специализированную клинику в удобное для Вас время.

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Диагностика миомы матки

Вначале обращения доктор собирает сведения о развитии симптомов и событиях, предшествующих им. Такие сведения называются анамнезом. Затем производится осмотр на кресле в ходе которого можно прощупать нарушенный контур матки и увеличенные размеры. В дальнейшем доктору может понадобиться провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз и исключить осложнения. Ниже приведен список дополнительных исследований при подозрении на миому матки:

• Ультразвуковое исследование является методом выбора в диагностике миомы матки. Существуют методики абдоминального и трансвагинального узи. Трансагинальное узи матки является ведущим диагностическим методом в гинекологии. Дополнительно используется 3д узи для уточнения взаимоотношений узлов и структур матки. При помощи трансвагинального узи получают информацию о размерах, локализации и количестве узлов, при применении дуплексного сканирования изучают особенности их кровоснабжения.
• Биопсия эндометрия –процедура при которой через канал шейки матки вводится инструмент в полость матки и забирается на исследование маленький кусочек ткани. Этот метод позовляет проводить дифференциальную диагностику среди состояний, симптомами которых могут быть маточные кровотечения
• Гистероскопия – это метод исследования полости матки при помощи эндоскопа – оптического приспособления, которое позволяет видеть слизистую оболочку матки и провести прицельную биопсию патологически измененных участков
• Эхогидротубация – диагностическая процедура при которой можно исследовать н а узи аппарате полость матки и проходимость маточных труб.
• Лапароскопия – хирургическая манипуляция при помощи которой можно визуализировать структуры, расположенные в малом тазу

Приведем Вам один показательный пример

• Пациентка Д. — 31год. Обратилась в клинику с жалобами на болезненные и обильные менструации, боль внизу живота в середине цикла и при половом акте.

• Менструации начались с 13 лет, были регулярными, безболезненными. Со слов пациентки, до первой беременности неоднократно находили фолликулярные кисты яичников, которая исчезли самостоятельно. Роды одни, в возрасте 25 лет. Через 1,5 года после родов — медицинский аборт, после которого пациентка по назначению гинеколога по месту жительства начала принимать гормональные противозачаточные препараты. Последние 1,5 года менструации стали болезненные и обильные, со сгустками, появились мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла, «шоколадные» выделения за 3-4 дня до менструации и 4-5 дней после них. Боль внизу живота стала беспокоить в середине цикла и при половом акте.

• При УЗИ-обследовании органов малого таза на 7 день цикла было выявлено: миометрий (структура мышечного слоя матки) диффузно неоднородный с участками повышенной и пониженной эхогенности. Стенки асимметричные, неравномерной толщины — передняя 11 мм, задняя — 15 мм; эндометрий (внутренний слой матки) от 9 мм до 13 мм (норма до 0,7 см), правый яичник увеличен в размере почти в 2 раза, определяется доминантный фолликул размерами 16*12 мм (норма до 0,9-1,0 см на этот день менструального цикла).

• При исследовании гормонального статуса выявлено: повышение пролактина до 34 (при норме 1,2-29), повышение ФСГ до 14 (при норме 3,5 -12,5), ЛГ — ближе к нижней границе нормы, эстрадиол на верхней границе нормы, а прогестерон — на нижней границе нормы.

• Пациентка поступила на лечение в клинику с диагнозом: эндометриоз, аденомиоз матки диффузной формы, гиперплазия эндометрия, эндометриоз правого яичника.

• Проведено 2 курса компьютерной рефлексотерапии с перерывом 1 месяц, при этом применяемые гормональные противозачаточные препараты были отменены. После первого курса лечения исчезли боли и выделения в середине цикла, значительно уменьшились боли во время менструации, менструации стали менее обильные. После второго курса — менструации безболезненные, продолжительностью 5-7 дней, мажущих выделений нет. Болей внизу живота практически нет. При этом перестали беспокоить боли в шейном и поясничном отделах позвоночника. Повысилась работоспособность, улучшилось настроение.

• Через 2 месяца после второго курса лечения проведено контрольное обследование УЗИ органов малого таза, при котором выявлено следующее: миометрий стал однородным, эндометрий в норме — на 6 день цикла 7 мм, размеры правого яичника нормализовались, его объем стал 5,2 см3, определяется доминантный фолликул диаметром 11 мм. Восстановился гормональный фон: пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон в пределах нормы.

• Через 6 месяцев проведен поддерживающий курс лечения методом компьютерной рефлексотерапии для закрепления полученных результатов.

• Пациентка наблюдалась 2 года. Жалоб не предъявляет. Менструации регулярные, безболезненные, продолжительностью не более 5 дней, мажущих выделений нет. Через 2 года нормальная беременность и вторые роды.

Симптомы интрамуральной лейомиомы матки

Довольно часто вначале болезни характерных симптомов не бывает, и когда женщина впервые обращается к врачу, он при гинекологическом обследовании выявляет большое новообразование. Обычно симптомы заболевания следующие:

• Во время менструации выделяется большой объём крови;
• В середине цикла возникают маточные кровотечения;
• Пациентку беспокоит боль в пояснице и нижней части живота.

При длительных менструациях может развиваться анемия. Женщины, страдающие малокровием, предъявляют жалобы на головокружение, мелькание мушек перед глазами, усталость без видимых причин. У них выпадают волосы, слоятся и ломаются ногти. Врачи выявляют бледность кожи и видимых слизистых оболочек, снижение артериального давления, учащение пульса. В периферической крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина.

При больших размерах миоматозных узлов у женщин увеличивается живот. Если узлы располагаются на задней стенке матки, развиваются запоры. Объёмное образование, расположенное на передней стенке матки, вызывает нарушение мочеиспускания. При некрозе узла развиваются симптомы острой хирургической патологии брюшной полости:

• Резкая боль в животе;
• Тошнота, рвота;
• Повышение температуры тела до 39С;
• Напряжение мышц передней брюшной стенки;
• Симптомы раздражения брюшины.

Некроз узла интерстициальной миомы является прямым показанием к неотложному лечению.

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки зависит от размеров узла, количества узлов, возраста женщины (как близко к менопаузе), желания женщины иметь детей и от общего состояния здоровья женщины.В большинстве случаев, если миома матки не вызывает никакой симптоматики лечение не требуется. С наступлением менопаузы узлы самостоятельно уменьшаются. В случае аномальных маточных кровотечений необходимо провести выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием, чтобы убедиться, что причина кровотечения не в злокачественной опухоли. Если не было обнаружено признаков злокачественной опухоли пациентки ведутся консервативно. В большинстве случаев достаточно регулярных посещений доктора во время которых проводится отслеживание размеров миоматозных узлов и исключается их озлокачествление. Как правило такие визиты могут понадобиться 1 раз в 6 месяцев.

Лекарства, применяемые при миоме матки относятся к таким группам: нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин -рилизинг гормона и антигормональные лекарства

• Нестероидные противовоспалительные средства,например ибупрофен, используются для облегчения болевых ощущений при миоме матки
• Оральные контрацептивы помогают уменьшить интенсивность менструальных кровотечений и боль во время месячных. Их широко применяют при лечении миомы матки несмотря на то, что они способны вызывать рост узлов. Их преимущества все же перевешивают риски увеличения размеров миомы матки.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, диферелин, декапептил) воздействуют на гипофиз, в результате чего перестает вырабатыватьс я эстрадиол и происходит уменьшение миомы в размерах. Эти препараты могут вызвать уменьшение узлов на 50% в течение трех месяцев и их часто используютдля подготовки перед операцией по удалению миоматозного узла. При этом достигается уменьшение кровотпотери во время операции и в послеоперационном периоде. Все же срок использования этих препаратов ограничен. Долговременное назначение вследствие дефицита эстрогенов ведет к наступлению раннего климакса и вымыванию кальция из костной ткани – остеопорозу. Также возможны другие симптомы климакса – приливы и вагинальная сухость.
• Антигромональный препарат мефипрестон может также уменьшить в два раза размеры миомы матки. Длительное его применение сопровождается теми же побочными эффектами, что и у агонистов гонадотропин-рилизинг гормона.
• Даназол –препарат, который по механизму действия похож на мужские половые гормоны. Даназол уменьшает интенсивность боли и менструальных кровотечений,но не влияет на размеры миоматозных узлов. Побочные эффекты даназла очень серьезны. Это может быть набор мышечной массы, гирсутизм (оволосение по мужскому типу), депресси, акне, повышение холестерина и нарушение функции печени.
• Модуляторы прогестероновых рецепторов. Это препараты, которые воздействуют на рецепторы к прогестерону. Представитель этого класса улипристала ацетат, известный под коммерческим названием EllaOne. В настоящее время этот препарат используется как средство экстренной контрацепции после незащищенного полового контакта. Также обрнаружилась его способность уменьшать размеры миомы матки.

Причины и симптомы доброкачественных новообразований мягких тканей

Опухоли появляются в результате патологических нарушений в процессе деления клеток мягких тканей. Они начинают делиться бесконтрольно, поэтому число новых клеток увеличивается, превышает количество отмерших. Процесс называют гиперплазией. Патологические изменения затрагивают клеточную структуру и меняют функции клеток.

Большое количество видов доброкачественных новообразований развивается без каких-либо причин. Факторы, которые провоцируют патологический процесс:

• генетическая склонность, аналогичные заболевания у близких родственников;
• травмы;
• перенесенные операции;
• инфекционные болезни;
• облучение;
• ослабление иммунитета.

Симптомы опухолей различаются. Обычно на мягких тканях или коже появляется плотное новообразование, не вызывающее боли. Сначала такие новообразования небольшие, в дальнейшем их размеры увеличиваются. Визуально отличить доброкачественное образование от раковой опухоли невозможно, для этого требуется гистологическое исследование.

Что такое лейомиома радужки глаза?

Некоторые люди, смотря в зеркало, могут случайно обнаружить новообразование на радужке. Зачастую оно не вызывает болезненных ощущений, однако пораженное место меняет цвет, что становится причиной обращения к офтальмологу с целью диагностики. По статистике, до 84% опухолей радужной оболочки являются доброкачественными. Лейомиома как раз относится к данному типу. Этот нарост образуется из мышечных клеток внутреннего слоя радужки вследствие генетической предрасположенности, внешнего неблагоприятного воздействия, в том числе экологии, а также длительных воспалительных процессов и прочих факторов.

Врачи утверждают, что преимущественно заболевание диагностируется у пациентов после 30-40 лет. Опухоль может иметь плоскую форму, быть в виде узла или иметь комбинированную структуру. Цвет нароста, как правило, варьируется от светло-розового до темно-коричневого.

Радужка является передним отделом сосудистой оболочки глаза, который состоит из нескольких основных слоев. В первом из них содержатся меланоциты — специальные пигментные клетки, от которых зависит оттенок радужной оболочки. Чем больше данных клеток, тем интенсивней цвет — и наоборот. Средний слой (стромальный) включает в себя многочисленные кровеносные сосуды и нервные окончания. В свою очередь, внутренний слой радужки содержит сразу две группы мышц: сфинктер, который при напряжении способствует сужению зрачка, а также дилататор, провоцирующий его расширение при нахождении в темноте. Лейомиома может образоваться как из дилататора, так и из сфинктера зрачка с одинаковой долей вероятности.

Классификация миом матки

Различают несколько видов миом матки в зависимости от их расположения и по отношению к мышечному слою матки:

• субсерозная форма – узел миомы располагается ближе к внешней поверхности стенки матки;
• интрамуральная (или трансмуральная, интерстициальная) форма – большая часть узла располагается в толще стенки матки;
• субмукозная миома – узел располагается ближе к внутреннему слою матки и деформирует полость матки;
• узлы на ножке – субсерозный, субмукозный;
• смешанные формы миомы матки – субмукозно-интрамуральная, интрамурально-субсерозная;
• По расположению: в теле матки – корпоральная, в шейке – шеечная, перешеечная-истмическая.  Паразитарные, забрюшинные.

По количеству узлов различают единичную и множественную миому матки (два узла и более). По темпу роста – растущую (около 1 см/год), быстрорастущую (более 1 см/год) и миому матки без роста. Гистероскопическая классификация субмукозных узлов:

• 0 тип – субмукозные узлы на ножке без интрамурального компонента;
• 1 тип – узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;
• 2 тип – узлы с интрамуральным компонентом 50-% и более (центрипетальный рост узла).

Гистологическая классификация: обычная лейомиома, клеточная лейомиома, причудливая лейомиома,  лейомиобластома,  пролиферирующая лейомиома,  лейомиома с явлениями предсаркомы – малигнизирующаяся.

Почему развивается миома?

По эпидемиологическим данным каждой 6-ой женщине в мире ставят диагноз «миома матки». При этом доказано, что у пациенток европеоидной расы патология встречается на 5 лет раньше и в 3 раза чаще, чем у остальных.

Основная причина, доказанная экспериментальным путем, – гормональный дисбаланс. Особенно влияет на новообразования в половых органах повышение уровня прогестерона. Соответственно, можно сделать вывод о том, что чаще заболевание встречается после 45-50 лет, когда эстрадиол вырабатывается не в полной мере и заменяется прогестероном. По той же причине опухоль развивается при нарушении работы эндокринных органов. Но у пациенток с сахарным диабетом миома обнаруживается в 2 раза реже.

Также ученые заметили взаимосвязь развития миомы матки со следующими факторами:

• Артериальная гипертензия;
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Неправильное питание, несоблюдение питьевого баланса;
• Ожирение;
• Отсутствие беременности и родов;
• Ранняя менструация;
• Прием гормональных препаратов.

Наследственный фактор нельзя исключать: если у матери появилась доброкачественная опухоль, с вероятностью в 78% она обнаруживается у дочери примерно в том же возрасте.