Как научиться жить с псориазом?

Причины появления сухой себореи головы

По сути, недуг дает о себе знать, когда сальные железы перестают выделять кожное сало в необходимых для здоровья кожи количествах, а вот причин их дисфункции – много. Самые распространенные среди них:

Грибковые поражения сальных протоков

Именно микроскопический грибок типа Malassezia (чаще всего, M.furfur, M.globosa и M.restricta) являются самой распространенной причиной развития заболевания. Однако,в корне неправильно считать себорею инфекционным заболеванием, передающимся от одного человека к другому.

Грибки этого типа присутствуют на коже головы подавляющего большинства здоровых людей, и даже в той же концентрации. Их наличие в том же количестве, что и у пациентов с диагнозом сухая себорея, не нарушает естественной микрофлоры и не выливается в патологию. 

Так почему же у одних при наличии грибка не происходит никаких изменений кожных покровов, а другие начинают мучиться, испытывая все симптомы болезни? Специалисты считают, что причиной тому служит повышенная чувствительность кожи головы и всей иммунной системы человека к грибкам данного типа и вырабатываемым ими продуктам жизнедеятельности.Именно высокая чувствительность приводит к появлению местных воспалений при контакте с микроорганизмами.

Вот почему при возникновении перхоти не лишним будет обратиться для начала за помощью к дерматологу. Врач поможет выяснить, является ли активность микробов причиной заболевания в конкретном случае, и при необходимости назначит лечение, способствующее нормализации естественной микрофлоры головы.

Следует отметить, что у большинства пациентов, сталкивающихся с этой проблемой, никаких отклонений уровня тех или иных гормонов не наблюдается.

Тем не менее, у некоторых женщин появление сухой себореи головы действительно бывает спровоцировано повышенной чувствительностью кожных тканей к андрогенам – мужским половым гормонам.

Выявить эту причину недуга поможет эндокринолог. Но не стоит подозревать нарушения в эндокринной системе, если отсутствуют другие указывающие на них симптомы. Помимо сухой себореи кожи головы, о чувствительности к андрогенам свидетельствуют: появление прыщей, чрезмерный рост волос на лице и теле, нерегулярность менструального цикла, проблемы с зачатием, поликистозные образования на яичниках. 

Только при наличии нескольких из перечисленных симптомов можно говорить о том, что себорея у женщины вызвана изменениями гормонального фона.

Люди, страдающие хроническими заболеваниями, а также те, у кого иммунная система по объективным причинам становится слабой (перенесенные тяжелые заболевания, недостаток витаминов и микроэлементов и т.д.) или наблюдаются расстройства нервной системы, сталкиваются с этим недугом весьма часто. Но в то же время, подавляющее большинство пациентов, лечащихся от себореи, не испытывают никаких других проблем со здоровьем.

У тех, кто имеет серьезные нарушения в деятельности внутренних органов, появление перхоти будет, скорее всего, связано с основным заболеванием. Но если никаких проблем со здоровьем нет, то себорея не является основанием для беспокойства и не требует срочного проведения полного обследования организма.

Клинические наблюдения доказывают связь между приемом отдельных препаратов и появлением сухой себореи. Она может быть спровоцирована такими медикаментами, как: препараты золота, буспирон, хлорпромазин, циметидин, этионамид, фторурацил, гризеофульвин, галоперидол, препараты лития, препараты интерферона альфа, метоксален, лекарства от болезни Паркинсона, псорален.

Если на фоне приема какого-либо из перечисленных средств, возникает или обостряется себорея, необходимо сообщить об этом врачу. Изменения в курсе лечения помогут избавиться от этого неприятного дополнительного симптома.

Специалисты подтверждают связь длительных стрессовых состояний с обострениями заболевания, поэтому постарайтесь избегать чрезмерных нагрузок на нервную систему, если ваши кожные покровы склонны к перхоти.

Восприимчивость к грибковым инфекциям, увы, передается по наследству. Дети родителей, страдающих от перхоти, скорее всего, тоже столкнуться с этой проблемой.

Для эффективного лечения сухой себореи необходимо не только разобраться в причинах ее появления, но и получить подтверждение диагноза у специалиста. Основанием же для обращения к нему служит проявление соответствующих симптомов.  Каких именно? Поговорим об этом подробней.

О любви и поддержке, которые меня спасли

Я всегда чувствовала поддержку друзей. В классе меня называли леопардом или географической картой, уже знаете почему. А однажды даже толпой заступились, когда новая девочка как-то обозвала меня чем-то вроде «урод» или «заразная». Такого себе не позволял никто.

И все же я сторонилась близости. Всеми силами я скрывала воспаление, а в голове крутилась бредовая мысль, что никто, кроме семьи и самых близких друзей, меня такой не примет. В старших классах из-за выпускных экзаменов и других забот стало совсем не до кожи. Псориаз разрастался, а моя жизнь от этого страшнее не становилась (не считая зуда и корок). Тогда я узнала, что почти всегда людям все равно, что у кого под рукавами.

По-настоящему принять себя получилось только в 20 лет, когда у меня начались первые серьезные отношения. Я доверилась и поняла, что меня любят. Оказалось, что любовь и псориаз никак не связаны.

Сейчас активных воспалений уже нет. Год назад я начала принимать биологическую терапию на основе генно-инженерных препаратов. Это эффективнее, чем обычные лекарства, но есть нюанс: медикаменты нужно принимать всю жизнь. А еще, если захочу забеременеть, придется от них отказаться. Тогда болезнь вновь обострится, и нужно будет вернуться к применению гормональных мазей.

Отсутствие очагов воспаления и правильно подобранное лечение не избавили меня от страхов и комплексов полностью. Мне до сих пор некомфортно, когда я надеваю открытую одежду. Но, конечно, по сравнению с тем, что было пять лет назад, все уже не так страшно. Я учусь любить и принимать себя такой, какая я есть. И у меня получается.

Негормональные мази от псориаза

В меру эффективными и одновременно недорогими мазями от псориаза считают негормональные средства. К их преимуществам в сравнении с гормональными можно отнести:

• относительная безопасность;
• отсутствие привыкания;
• более низкая стоимость;
• возможность длительного применения без вреда для здоровья;
• отсутствие серьезных побочных эффектов;
• сохранение гормонального фона;
• отсутствие нагрузки на печень и почки;

Но даже при всех плюсах назвать негормональные мази от псориаза действительно эффективными нельзя. В отличие от гормональных, они оказывают гораздо более слабое действие. Их эффект проявляется не так быстро, поэтому их назначают только при легких проявлениях псориаза. Еще их считают более безопасными для лечения псориаза у детей.

Негормональные мази устраняют шелушение, отечность, зуд, снимают воспаление и раздражение. Кроме того, несмотря на более безопасный состав, применение таких средств не исключает развитие аллергической реакции, если у человека есть непереносимость того или иного компонента.

В зависимости от оказываемого действие все негормональные мази делятся на несколько категорий:

• Другие: ихтиоловая, картолиновая, солидоловая, дегтярная, нафталановая. Обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Но нужно учитывать, что такие мази не рекомендованы при прогрессирующей стадии псориаза и при больших очагах поражения. Дегтярная мазь противопоказана при фототерапии, поскольку она обладает фотосенсибилизирующим эффектом.
• Фитопрепараты. Сюда относятся средства на основе шалфея, чистотела, алоэ, девясила и других растительных компонентов. Считаются наиболее безопасными из всех негормональных мазей. Но растительная основа может вызывать аллергические реакции.
• Кератолитики: цинковая, салициловая, цинково-салициловая. Их основное свойство – отшелушивание омертвевших клеток, которые при псориазе не успевают отторгаться. Кератолитики могут вызывать усиление воспалительных реакций, ощущение жжения и усиление пигментации окружающей здоровой кожи.

В качестве вспомогательных негормональных средств при псориазе используют увлажняющие мази. Но они лишь помогают устранить ощущение сухости и стянутости кожи.

Особенности негормональных мазей

Салициловая мази от псориаза – одна из самых недорогих, но нужно учитывать, что ее действия при таком серьезном заболевании часто недостаточно. Они показывают хорошие отшелушивающий, смягчающий и антисептический эффекты, но, как и у других негормональных мазей, они проявляются не менее чем через 2 недели, а иногда и позже.

То же можно сказать про применение мази на основе солидола от псориаза. Кроме того, это очень специфические средства, которые имеют резкий запах. Он может оставаться на мебели и одежде, и его очень трудно отстирать.

Среди перечисленных мазей нет тех, относительно применения которых проводились бы клинические испытания. Это говорит, что их эффективность подтверждается лишь опытом некоторых пользователей. Клинические же испытания проводились только относительно таких препаратов:

• как Пимекролимус (крем Элидел);
• Кальципотриол (Дайвонекс);
• Пиритион цинка (Цинокап).

Это говорит о том, что их применение действительно может принести пользу. Но у Пимекролимуса при бесконтрольном использовании есть риск присоединения инфекции, а Кальципотриол нельзя применять при поражении более 30% поверхности кожи, поскольку это может привести к гиперкальциемии.

Единственным максимально безопасным средством остается пиритион цинка. Таким образом, отвечая на вопрос, какая мазь лучше от псориаза, можно сказать, что Цинокап. Но это не отменяет того, что ее эффект все равно слабее, чем у гормональных средств.

Фармакологические возможности

Деготь березовый обладает большим спектром положительных свойств, включающих:

• антибактериальные;
• кератопластические;
• местнораздражающие;
• противопаразитарные;
• противовоспалительные;
• сосудосуживающие;
• подсушивающие;
• противозудные;
• анестезирующие.

Обилие положительных характеристик обеспечивается комплексным взаимодействием химических соединений, входящих в состав медикаментозного средства.

Фенол является антисептиком с широким спектром противобактериальной и противогрибковой активности. Вещество губительно влияет на вегетативные формы микроорганизмов и в гораздо меньшей мере на их споры. Средство вызывает коагуляцию белков при попадании на кожные и слизистые покровы и обладает способностью утолять зуд. Вещество легко всасывается в системный кровоток при нанесении на кожу.

Бетулин обладает рядом положительных качеств, включающие противовоспалительные, антибактериальные, ранозаживляющие и противоаллергенные. Также вещество может использоваться для профилактики развития опухолевых процессов. Противовоспалительные возможности проявляются уменьшением отечности пораженных тканей, утолением жжения и зуда, вызванных повышенным давлением на клеточные структуры, снижением выработки экссудата. Антиоксидантные и антибактериальные свойства позволяют ускорить регенерацию тканей, способствуя скорейшему восстановлению нормального состояния пораженных участков кожи. Антиаллергические возможности проявляются, благодаря влиянию на иммунные факторы человеческого организма.

Гваякол обладает местноанестезирующими свойствами, позволяющими избавиться от боли, зуда, жжения в месте нанесения средства. В больших концентрациях демонстрирует местнораздражающие возможности, что способствует улучшению кровоснабжения и трофики тканей.

Крезолы входят в категорию фенолов и также обладают сильным антисептическим действием в отношении широкого ряда болезнетворных микроорганизмов. Фармакологическая активность проявляется также в способности оказывать прижигающий и местнораздражающий эффекты.

Взаимодействие активных соединений приводит к увеличению пролиферации здоровых клеток, кератинизации эпидермоцитов, уменьшению секреции кожного сала. Антибактериальная активность обеспечивается способностью подавлять синтез ДНК многих видов бактериальных клеток, некоторых вирусов и грибков в вегетативной форме.

Компоненты средства быстро всасываются сквозь кожные и слизистые покровы, проникая в глубокие слои эпителия и системный кровоток. Активное действие медикамента начинается спустя 10 мин после применения, и длиться около 2 часов. Затем активность компонентов постепенно снижается.

Мазь «ПсорМак» – залог стойкой ремиссии до 6 лет

В Институте здоровой кожи «ПсорМак» практикуются новые подходы к лечению, в основе которых лежит применение натуральных мазей. Они не содержат гормональных компонентов, поэтому не вызывают тех побочных эффектов, которые характерны для глюкокортикоидов.

Главным врачом института «ПсорМак» была разработана собственная негормональная мазь от псориаза на коже. В основе авторского рецепта смесь натуральных компонентов в виде экстрактов лекарственных трав. Ингредиенты безопасны для здоровья человека, не вредят коже, и без того истощенной псориазом.

Преимущества мази «ПсорМак»:

• Три модификации состава для лечения разных стадий псориаза.
• Экономичность в использовании – на полный курс лечения достаточно одной упаковки 150-250 г.
• Отсутствие противопоказаний – мазь разрешена во время беременности, кормления грудью и для лечения псориаза у детей.
• Простота применения – достаточно наносить средство 1 раз в сутки.

Самая лучшая мазь при псориазе та, что обладает минимумом побочных эффектов и приносит хорошие результаты. Средство «ПсорМак» отвечает этим требованиям, поэтому выступает разумной альтернативой традиционному лечению гормональными препаратами. За многолетнюю практику клиники его уже опробовали тысячи пациентов, которые сегодня находятся в длительной ремиссии.

Псориаз – хроническое кожное заболевание, которое не прощает ошибок в выборе схемы лечения. Выбрав не тот препарат, легко спровоцировать еще более сильное воспаление, а также серьезные осложнения в виде атрофии кожи или синдрома отмены. Поэтому выбор мази от псориаза на коже у взрослых осуществляется очень тщательно, с учетом имеющихся симптомов и стадии заболевания.

Как добиться ремиссии при псориазе

Чтобы добиться стойкой ремиссии при псориазе, врач назначает поддерживающую терапию. Она может включать прием лекарств и применение специальной мази от псориаза. Дополнительно корректируется питание и назначаются витаминно-минеральные комплексы, даются рекомендации относительно образа жизни.

Самые важные советы:

• Постоянно наблюдаться у врача, приходить на профилактические приемы.
• Продолжать курс терапии еще некоторое время после исчезновения симптомов, но только по согласованию с врачом.
• Строго соблюдать диету, индивидуально составленную врачом.
• Исключить действие провоцирующих факторов.
• Придерживаться правильного распорядка дня с достаточным количеством сна, отдыха и физических нагрузок.
• Пройти лечение для устранения хронических очагов инфекций. Ухудшить состояние могут синусит, ринит, гайморит, тонзиллит, кариес и другие заболевания внутренних органов.

Исключить факторы риска

В первую очередь для достижения ремиссии необходимо исключить все, что может спровоцировать обострение. Многие пациенты отмечают, что рецидив произошел без видимых причин. Но на самом деле они просто остались незамеченными. Существует ряд факторов, способных спровоцировать прогрессирование псориаза:

• затяжная депрессия;
• сильное эмоциональное потрясение;
• перепады температуры или резкая смена климата;
• гормональные изменения (переходный возраст у детей и менопауза у женщин);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• инфекционные заболевания.

Конкретные рекомендации по устранению негативных факторов зависят от локализации высыпаний. Например, при лечении псориаза на руках нужно обязательно исключить воздействие на кожу химических веществ

Не менее важно избегать повреждений (ссадин, царапин, порезов), поскольку на их месте могут появляться новые бляшки. При псориазе волосистой части головы ухудшить состояние может неправильно подобранный шампунь или неаккуратное расчесывание, а также окрашивание.

Соблюдать диету

Важным условием достижения и сохранения ремиссии выступает соблюдение диеты. Она исключает продукты, которые могут оказывать на организм неблагоприятное действие. К таким относятся:

• цитрусовые,
• орехи,
• пряности,
• свинина,
• алкоголь,
• жирная рыба,
• молоко,
• сладости.

Рацион при псориазе должен быть сбалансированным и разнообразным. Полезно употреблять сырые овощи и фрукты. Мясо должно быть постным, а рыба – нежирной (лосось, морской окунь). Из молочных продуктов хорошо переносятся обезжиренный творог, йогурт и кефир.

Принимать назначенные лекарства

Конкретный курс лекарственных препаратов назначает врач. Периодически специалисты рекомендуют проводить чистку организма с помощью сорбентов: Активированного угля, Энтеросгеля, Сорбекса, Смекты. В дополнение к ним могут применяться:

• антигистаминные для купирования аллергических приступов;
• фолиевая кислота, витаминные и поливитаминные комплексы;
• препараты для восстановления кишечной микрофлоры.

Поддерживать хороший настрой

Один из самых серьезных отпечатков на течение псориаза накладывает психологическое состояние человека

Если чрезмерно фиксировать внимание на симптомах, есть риск столкнуться с психологическими расстройствами и депрессией. А любой стресс может негативно повлиять на течение заболевания и вызвать рецидив.

В такой ситуации может потребоваться помощь психотерапевта. Улучшить психоэмоциональное состояние помогут занятия йогой. Они особенно рекомендованы тем, кто страдает от псориаза. Также полезно совершать пешие прогулки, заниматься спортом и принимать солнечные ванны (особенно при склонности к зимним обострениям псориаза).

28 апреля 2020

Время действовать!

Говорить о полной победе над псориазом можно будет лишь тогда, когда возможности генной инженерии будут на таком уровне, что научатся «исправлять» гены – ведь, как мы помним, заболевание чаще всего передается наследственным путем. Но уже сегодня можно взять псориаз под контроль и добиться стойкой ремиссии – жить без кожных и суставных проявлений. Для этого нужно при первых же подозрениях на наличие заболевания обратиться к врачу, строго соблюдать все рекомендации специалиста. Кроме того, пациенту с псориазом необходимо:

• исключить из рациона спиртные напитки, пряности, копченые, маринованные, консервированные продукты;
• избегать даже минимальных травм кожи: исключить посещение бани, сауны, использование жесткой мочалки;
• использовать специально подобранные средства ухода за кожей, в том числе мыло, гель для душа, шампунь;
• стараться избегать длительного пребывания на солнце, воздействия прямых солнечных лучей.

И последнее. Помните: нередко терапия псориаза и псориатического артрита малоэффективна не потому, что «не работает» тот или иной препарат. На первый план выходит «человеческий фактор»: лечение любых хронических заболеваний требует длительного времени и вовлеченности в процесс самого пациента. Но многие хотят быстрого эффекта, перестают соблюдать рекомендации лечащего врача и в итоге вместо долгожданного облегчения получают обострение заболевания. Сегодня в арсенале врачей и пациентов появились принципиально новые возможности – об этом стоит знать всем, кто столкнулся с проблемой неэффективности лечения или побочных действий препаратов. Возможно, борьба за чистую кожу и высокое качество жизни начинается именно сейчас!

Список литературы:

1. http://allergiyanet.ru/zabolevaniya/psoriaz/izvestnye-lyudi-s-psoriazom.html
2. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204417/1/9789241565189_eng.pdf
3. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204417/9789241565189_eng.pdf;jsessionid=6DEE32164BD2F36DD74AD95657BAF3A4?sequence=1
4. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204417/9789241565189_eng.pdf?sequence=1
5. Sun L. et al. Applied Informatics 2014, 1:3.
6. Smith C.H. et al. BMJ. 2006. Aug 19; 333(7564): 380–384.
7. Advances in psoriasis: A multisystemic guide / ed. by Weinberg J.M., Lebwohl M. London: Springer-Verlag, 2014. 340 p.
8. Varni J.W. et al. Eur J Pediatr. 2012; 171:485–92, 2.
9. Hrehorów E. et al. Acta Derm Venereol. 2012; 92:67–72, 3.
10. Azevedo V. F. et al. An Bras Dermatol. 2013 Mar-Apr; 88(2): 233–236.
11. Gaskoin G. On the psoriasis or lepra. J. & A. Churchill, 1875. 259 p.
12. Kim W.B. et al. Can Fam Physician. 2017 Apr; 63(4): 278–285.
13. Altomare G.F. et al. J Rheumatol Suppl. 2009 Aug; 83:46–8.
14. Rich P. et al. JAAD 2016; 74:134–142.

Симптомы псориатического артрита

Признаки псориатического артрита зависят от характера его течения.

Первые признаки

Псориатический артрит начинается в среднем через 6 лет после появления изменений на кожных покровах. Но в последние годы все чаще ПсА предшествует кожным высыпаниям.

Заболевание обычно начинается с появления лихорадки, недомогания, покраснения и отека дистальных межфаланговых суставчиков пальцев рук и ног с развитием редискообразной деформации кончиков пальцев. Поражение сразу нескольких межфаланговых суставчиков пальца с вовлечением в процесс мягких тканей носит название дактилита (воспаления пальца). Палец опухает, приобретает красновато-синюшный цвет и внешне напоминает сосиску. Все это сопровождается сильными болями.

Отек, покраснение сустава и лихорадка — первые признаки псориатического артрита

Гораздо реже первые симптомы псориатического артрита появляются в одном-двух крупных суставах. Поражения асимметричные, чаще всего поражаются голеностопы, а затем воспаление поднимается как по лестнице с поражением колена. Характерна утренняя скованность движений, которая через некоторое время проходит. Реже происходит симметричное поражение крупных суставов, чаще всего, коленных – ревматоидоподобная форма.

При появлении первых симптомов псориатического артрита следует немедленно обращаться к врачу, чтобы как можно быстрее остановить прогрессирование заболевания.

Явные симптомы

К характерным признакам псориатического артрита относятся:

• дистальные поражения пальцев с одновременным поражением ногтей; развитие дактилитов с сосискообразными пальцами;
• асимметричное поражение 2 – 3 крупных суставов с формированием моно- и олигоартритов (поражений одного или нескольких суставов) и энтезитов (воспаления места прикрепления сухожилий); боли при псориатическом артрите усиливаются утром и уменьшаются после начала двигательной активности; особенно часто в патологический процесс вовлекаются суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные); иногда воспаление распространяется на множественные сочленения;
• в процесс вовлекаются также суставы пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения; это сопровождается болями и нарушениями движений: спина не разгибается;
• течение заболевания волнообразное: обострения чередуются с частичными (реже полными) ремиссиями; часто псориатический артрит обостряется на фоне прогрессирования кожных симптомов псориаза.

При появлении явных симптомов псориатического артрита еще не поздно обращаться за медицинской помощью: помочь пациенту можно в любом случае.

Опасные симптомы, рекомендации

К врачу нужно обращаться немедленно, если:

• воспаляется сразу множество суставов – признак генерализации процесса;
• появляются болевой синдром в пояснице — симптом псориатического артрита суставов позвоночника;
• появление суставных вывихов и подвывихов.

Эти симптомы псориатического артрита говорят о неблагоприятном течении заболевания и требуют немедленной медицинской помощи.