Признаки острого и хронического пиелонефрита

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, относящееся к инфекциям мочевыводящих путей. При болезни поражается преимущественно чашечно-лоханочный аппарат и интерстициальная ткань почек. Чашечки и лоханки представляют собой систему накопления мочи, в лоханку открывается устье мочеточника. 

Пиелонефрит — неспецифическая инфекция, то есть заболевание могут вызывать разные микроорганизмы. В острой форме болезнь может угрожать жизни, она способна приводить к деформации структур почки, длительное течение грозит развитием хронической почечной недостаточности. Может поражать как одну, так и две почки. 

Статистика 

Женщины болеют в 2-5 раз чаще, заболеваемость среди мужчин увеличивается в зрелом возрасте в связи с развитием аденомы простаты. Согласно статистике, острым пиелонефритом в России ежегодно заболевают 9-1,3 миллионов человек, что составляет около 100 случаев на 100 тысяч человек. (О. Лоран, 1999 ). В хронической форме, согласно данным , болезнь переносят 0,82–1,46 на 1000 человек.

Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 15-17 случаев на 10000 женщин и 3-4 случая на 10000 мужчин (Czaja CA et al, 2007)

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит обычно начинается со следующих проявлений:

• Лихорадка. Температура не всегда, но часто взлетает выше 39°, характерен сильный озноб.
• Боль в спине. Ее характерная локализация — место, где к позвоночнику прикрепляются нижние ребра (костовертебральный угол). Боль может быть опоясывающей, различной интенсивности.
• Тошнота, рвота. Этот симптом может отсутствовать, выраженность зависит от тяжести болезни. Моча часто мутная, иногда красноватого цвета. Заболевание может сопровождаться циститом, поэтому его симптомы (учащенные позывы на мочеиспускание, боль при мочеиспускании, боль в низу живота) также могут присутствовать.

Боль — характерный симптом острого пиелонефрита.

Сегодня, в эру антибиотиков, неосложненный острый пиелонефрит не является смертельной болезнью. Но приведенные ниже осложненные формы болезни и осложнения несут угрозу жизни.

К осложненным формам относят:

• эмфизематозный нефрит (некроз с образованием пузырьков газа в почке);
• некротический папиллит (деструктивный процесс в почке);
• абсцесс почки (ограниченный очаг гноя);
• карбункул почки (образование гнойного инфильтрата);
• апостематозный нефрит (множество гнойников в корковом веществе почки).

Осложнения острого пиелонефрита:

• сепсис («заражение крови»);
• острая почечная недостаточность;
• рубцевание почки.

Симптомы хронического пиелонефрита часто не очень выражены, люди могут не предъявлять жалоб. Болезнь обычно течет волнообразно, выделяются фазы ремиссии и обострения. Обострение по симптоматике может быть похоже на острый пиелонефрит, но порой его путают с другими заболеваниями (например, простудными) из-за преобладания общих, а не местных симптомов.

Характерные проявления болезни:

• слабость и повышенная утомляемость;
• субфебрильная температура (выше 37, но ниже 38 °C);
• периодическое познабливание;
• плохой аппетит; — ноющие боли в пояснице;
• легкая отечность век по утрам (пастозность);
• повышение артериального давления;
• изменение режима мочеотделения (увеличение объема мочи, больше мочеиспусканий в ночное время);

хроническая почечная недостаточность (может появляться через многие годы течения). Осложнения хронического пиелонефрита:

• прогрессирующая почечная недостаточность;
• гипертония;
• белок в моче (протеинурия);
• фокальный гломерулосклероз (очаги склероза почечных клубочков);
• прогрессирующее рубцевание почки;
• пионефроз (гнойное расплавление);
• ксантогрануломатозный пиелонефрит.

Ксантогрануломатозный пиелонефрит — редкий вид болезни, при которой деструктивные изменения проходят через все ткани почки. Он имеет хроническое течение, обычно развивается на фоне мочекаменной болезни, обструкции мочевых путей или иммунных нарушений. При гистологическом исследовании его иногда путают с раком почки. Лечение хирургическое, орган приходится удалять.

Хронический пиелонефрит иногда долго остается нераспознанным. Болезнь могут путать с ОРВИ, гинекологическими заболеваниями, люмбаго (А.Д. Каприн и соавт., 2002).

Почему стоит обращаться в частную клинику?

Залог успешного лечения – это точная диагностика с использованием современного оборудования, профессионализм лечащего врача и использование эффективных методов лечения. Все это предоставляют своим пациентам частные клиники. Кроме того, к преимуществам платных медицинских учреждений стоит отнести услугу вызова специалиста на дом, а также возможность предварительной записи на удобное для вас время.

Найти высококвалифицированного уролога в районе, близком к вашему месту проживания и записаться к нему на прием поможет наша справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор».

Полезная информация по теме:

• Анализы при пиелонефрите
• Боль при пиелонефрите
• Диагностика пиелонефрита
• Пиелонефрит
• Пиелонефрит у беременных
• Пиелонефрит у детей
• Причины пиелонефрита
• Симптомы пиелонефрита
• УЗИ при пиелонефрите

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел

Классификация гематурии

Классификация гематурии осуществляется с учётом факторов, которые привели к её развитию, и по количеству содержания крови в урине.

Виды гематурии	Характерные особенности
Классификация по факторам возникновения
Постренальная	Симптом появился вследствие патологий почек или их травм.
Экстраренальная	Симптом появился вследствие других патологических состояний.
Классификация по количеству крови в моче
Макроскопическая	Количества крови достаточно для того, чтобы урина была окрашена в красный цвет. Помимо крови в ней могут присутствовать другие примеси и гной.
Микроскопическая	Количество крови минимально, поэтому оно практически не влияет на цвет урины. Аномальные изменения можно обнаружить только при проведении специальных тестов.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях

Лечение пиелонефрита не рекомендуется проводить в домашних условиях, целесообразна госпитализация в урологическое отделение, где больному предоставлены широкие возможности для обследования и терапии.

Кроме всего прочего, важную составляющую в положительном терапевтическом эффекте составляет:

• постельный режим,
• обильное питание — богатые углеводами продукты, кисломолочные продукты,
• потребление витаминов — как в натуральных продуктах, так и в виде фармацевтических препаратов.

За основным этапом в лечении пиелонефрита следует восстановительный период, который рекомендуется проводить в отделении интенсивной терапии, если имело место быть хирургическое вмешательство в организм. Как бы там ни было, лечение дополняется дополняется назначением иммуномодуляторов и спазмолитиков, с целью дезинтоксикации внутривенно могут вводиться солевые растворы и диуретики под контролем баланса электролитов.

С какими заболеваниями может быть связано

Пиелонефрит редко развивается как самостоятельное заболевание, скорее является осложнением заболеваний мочеполовой системы или следствием распространения условно-патогенной или патогенной микрофлоры на почки.

Пиелонефрит рискует развиться при поражении инфекцией мочеполовых путей у лиц, в организме которых наблюдаются нарушения уродинамики, а именно:

• опухолевые процессы в данной области (предстательной железы, мочевого пузыря или почки, женских органов и т.п.);
• мочекаменная болезнь — образование конкрементов в органах мочевыделительной системы;
• рубцовые изменения мочеточника и мочеиспускательного канала.

Гидронефроз — стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи, что лежит в основе постепенной атрофии почечной паренхимы. Патологические изменения при неблагоприятных обстоятельствах отяжеляются патогенной микрофлорой, что и приводит к пиелонефриту.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — она же аденома простаты, доброкачественное новообразование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты, что утяжеляет процесс мочевыделения, может быть очагом инфекции и как следствие фактором развития пиелонефрита у лиц мужского пола.

Нефроптоз — патология, проявляющаяся в опущении почки из отведенного для нее ложа, соответственно, обретение ею чрезмерной подвижности при любом движении или смене положения тела. Пиелонефрит оказывается самым частым осложнением нефроптоза, вызван он нарушением почечной гемодинамики и оттока мочи из опущенной почки и расстройством почечного кровообращения. Пиелонефрит нередко сопровождается образованием камней и развитием спаечного процесса вокруг почки.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заболевание, обусловленное недоразвитием или отсутствием клапанного механизма между мочеточником и мочевым пузырем, что чаще является врожденной патологией или же связано с хроническим воспалительным процессом в мочевом пузыре. Как результат любая инфекция обретает высходное движение и легко распространяется на почки, провоцируя как приступы пиелонефрита, так и рубцовые изменения почек.

Цистит — воспаление мочевого пузыря, хроническая стадия которого означает латентное содержание инфекции в организме, что при неблагоприятных обстоятельствах может распространиться на почки и запустить механизм развития пиелонефрита.

К опасным осложнениям хронического пиелонефрита относятся:

• нефрогенная артериальная гипертензия — повышение артериального давления, обусловленное заболеванием почек и почечных сосудов;
• хроническая почечная недостаточность — постепенно развивающаяся патология почек, сопровождающаяся артериальной гипертензией, синдромом хронической уремии, нарушениями кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. что в конечном итоге приводит к гибели максимального количества нефронов и уменьшению размеров почек.

Профилактика панкреатита

• Отказаться от спиртных напитков. Алкоголь является главным провоцирующим фактором воспаления тканей. Употреблять спиртные напитки допустимо в небольших количествах 1-2 раза в месяц.
• Бросить курить. Никотин и другие вещества, входящие в состав сигаретного дыма, оказывают негативное воздействие на все внутренние органы. Канцерогенные вещества повреждают клетки ПЖ, приводя к панкреатиту.
• Исключить вредные продукты и придерживаться правильного питания. Достаточно отказаться от острых, чрезмерно соленых, жареных и жирных блюд. В рационе не должны присутствовать продукты, содержащие ароматизаторы, красители и другие искусственные добавки. Они не только повреждают клетки ПЖ, но и препятствуют их восстановлению.
• Вести здоровый и активный образ жизни. Ежедневно нужно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, обеспечивать полноценный ночной отдых, исключить стрессы. Для повышения устойчивости организма обязательны умеренные физические нагрузки.

https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-pankreatit-klassifikatsiya-diagnostika-i-lecheniehttps://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/46026/https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_terapii_fakultetskoy/lektsi…http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7871/366040-бр..pdf?sequence=3&isAllowed=y

Лечение Хронического пиелонефрита:

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия: 1) устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного; 2) назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы; 3) повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего примене­нием того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты сле­дует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи боль­ного к антибактериальным препаратам. До получения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 нед, так как в тече­ние этого времени необходимо добиться подавления инфекционно­го агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процес­са в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани. При наличии хронической почечной не­достаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета приме­няют различные иммуномодулирующие препараты.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанав­ливают в зависимости от степени поражения почки и времени на­ступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появле­ния симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

В перерыве между приемами антибактериальных препаратов назначают клюквенный морс по 2–4 стакана в день, настой из трав, обладающих диуретическими и антисептическими свойства­ми, натрия бензонат (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь), метионин (по 1 г 4 раза в сутки внутрь). Натрия бензонат и клюквенный морс с метионином увеличивают синтез в печени гиппуровой кис­лоты, которая, выделяясь с мочой, оказывает сильное бактериоста-тическое действие на возбудителей пиелонефрита.

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме и др. Прием слабоминерализованных вод усиливает диурез, что способствует выделению из почек и мочевых путей продуктов вос­паления. Улучшение общего состояния больного связано с отды­хом, влиянием курортных факторов, бальнеологического, грязевого лечения, приемом минеральных вод, рациональным питанием, В этих условиях улучшается функция почек и мочевых путей, пе­чени, желудочно-кишечного тракта и других органов и систем ор­ганизма, что оказывает положительное влияние на течение хрони­ческого пиелонефрита. Следует помнить, что только строго преем­ственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стацио­наре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Общие симптомы острого пиелонефрита:

1. Резкий озноб.2. Фебрильная температура тела (39-40 градусов).3. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.4. Потливость.5. Сильная жажда.6. Диспептические расстройства (общее недомогание, боли в животе, тошнота, рвота, диарея).7. Интоксикация организма (головные боли, резкая утомляемость, ухудшение самочувствия).

Местные симптомы:

1. Боли в области пораженной почки. (Тупая, ноющая, постоянная боль, усиливающаяся во время любых движений).2. Выявление положительного симптома Пастернацкого (во время постукивания ребром ладони по почкам возникает боль).3. Напряжение и болезненность мышц брюшной стенки с последующим возникновением инфильтрата почки.

Также существуют клинические формы острого пиелонефрита:

1. Острейшая. (Состояние пациента очень тяжелое, выявляется повышение температуры тела до 39-40 градусов и сильный озноб, повторяющийся несколько раз в день, примерно 2–3 раза).

2. Острая. (Симптомы также имеются, но в меньшей степени, чем в предыдущей форме, имеется интоксикация организма, сильное обезвоживание и озноб).

3. Подострая. (Здесь уже ярче проявляется местная симптоматика, нежели острая, которая либо слабо выражена, либо отсутствует совсем).

4. Латентная, иначе скрытая. Эта форма пиелонефрита не угрожает жизни пациента, но способна переходить в хроническую форму.При обнаружении таких симптомов, следует немедля обратиться к врачу (урологу или нефрологу) для последующих диагностики и лечения! Не следует откладывать визит к специалисту и тем более заниматься самолечением!Описываемое заболевание выявляют по анализу мочи. Иногда возникают симптомы перитонита. Пиелонефрит часто путают с недугами, связанными с брюшной полостью. Его можно принять за язву желудка, аппендицит или что-то еще. Если речь идет о первичном пиелонефрите, то нарушение функции почек обычно не наблюдается.

Лечение других заболеваний на букву — п

Лечение панкреатита

Лечение панкреонекроза

Лечение папилломы трахеи

Лечение параметрита

Лечение паранеоплазий

Лечение паранефрита

Лечение педикулеза

Лечение пельвиоперитонита

Лечение перекрута яичка

Лечение перелома надколенника

Лечение периартрита плечевого сустава

Лечение перикардита

Лечение печеночной комы

Лечение печеночной энцефалопатии

Лечение пиодермий

Лечение пионефроза

Лечение плеврита

Лечение пневмокониозов

Лечение пневмонии

Лечение пневмосклероза

Лечение пневмоторакса

Лечение подагрической почки

Лечение подагры

Лечение подкожной гранулемы лица

Лечение поликистоза почек

Лечение полиневропатий

Лечение полиомиелита

Лечение полипов желчного пузыря

Лечение поноса

Лечение портальной гипертензии

Лечение порфирий

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Лечение приапизма

Лечение проказы

Лечение простатита

Лечение простуды

Лечение протеинурии

Лечение псевдотуберкулеза

Лечение психосоматических заболеваний

Лечение псориаза

Лечение пузырного заноса

Лечение пузырчатки

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Истории лечения

История №1

Пациентка Д., 26 лет обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на жажду, учащенное безболезненное мочеиспускание в ночное время, повышение температуры до 37 С. Из анамнеза заболевания известно, что с детства выявлялись изменения в анализах мочи, проводилось лечение (какое не помнит) и до настоящего времени жалоб не предъявляла. Из анамнеза жизни известно, что пациентка недавно вышла замуж и свадебное путешествие семейная пара проводила в туристической поездке в апреле, проживая в палатке. Отмечает наличие переохлаждения, так как промочила ноги.При объективном обследовании врач выявил симптом болезненного поколачивания по поясничной области с обеих сторон. При лабораторно-инструментальном обследовании выявлены бактерии и лейкоциты в общем анализе мочи, а при последующем посеве мочи определена микрофлора, вызвавшая обострение пиелонефрита и чувствительность к антибиотикам. При УЗИ почек установлены ультразвуковые критерии хронического пиелонефрита.Пациентке было объяснено, что обострение хронического пиелонефрита было вызвано 2-мя важными для женщины факторами: изменение микрофлоры урогенитальной зоны (т.н. пиелонефрит «медового месяца») и переохлаждение.До получения результатов посева мочи (длительность его выполнения – до 8-10 дней) пациентке было назначено антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия в сочетании с растительными уросептиками. Были даны рекомендации по образу жизни (не переохлаждаться, на время лечения – половой покой). После получения результатов чувствительности микроорганизмов к антибиотикам лечение выбранным препаратом было продолжено, так как к нему была подтверждена чувствительность выделенного микроорганизма.Пациентка успешно окончила курс лечения, продолжает наблюдаться в Клинике ЭКСПЕРТ в течение 2-х лет. За период наблюдения рецидивов заболевания не отмечалось. Семья планирует рождение первенца под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога.

МРТ

МРТ головы
Без контраста
С контрастом

МРТ головного мозга
5000 р.4000 р.

10500 р.9500 р.

МРТ гипофиза
5000 р.4000 р.

10500 р.9500 р.

МРТ головного мозга и гипофиза
7500 р.6000 р.

13000 р.11500 р.

МРТ головного мозга и орбит
7500 р.6000 р.

13000 р.11500 р.

МРТ глазных орбит
5000 р.4000 р.

10500 р.9500 р.

МРТ пазух носа
5000 р.4000 р.

10500 р.9500 р.

МРТ головного мозга и пазух носа
7500 р.6000 р.

13000 р.11500 р.

МРТ слюнных желез
5000 р.4000 р.

10500 р.9500 р.

МРТ суставов
Без контраста
С контрастом

МРТ височно-нижнечелюстного сустава
5000 р.5000 р.

10500 р.10500 р.

МРТ плечевого сустава
5000 р.4000 р.

10500 р.9500 р.

МРТ локтевого сустава
5000 р.4000 р.

10500 р.9500 р.

МРТ лучезапястного сустава
5000 р.4000 р.

10500 р.9500 р.

МРТ кисти
5000 р.4000 р.

10500 р.9500 р.

МРТ коленного сустава5000 р.
10500 р.

МРТ голеностопного сустава
6000 р.4800 р.

11500 р.10300 р.

МРТ стопы
5000 р.4000 р.

10500 р.9500 р.

МРТ тазобедренного сустава
6000 р.4800 р.

11500 р.10300 р.

Комплексные услуги МРТ
Без контраста
С контрастом

МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника
10000 р.8000 р.

15500 р.13500 р.

МРТ головного мозга, артерий и вен головного мозга
8000 р.6400 р.

13500 р.11900 р.

МР-ангиография сосудов головного мозга и сосудов шеи (артерий и вен)
10000 р.8000 р.

15500 р.13500 р.

МРТ шейного отдела позвоночника и артерий шеи
6000 р.4800 р.

11500 р.10300 р.

МРТ сосудов
Без контраста
С контрастом

МР-ангиография вен головного мозга
4000 р.3200 р.

9500 р.8700 р.

МР-ангиография артерий шеи
4500 р.3600 р.

10000 р.9100 р.

МРТ позвоночника
Без контраста
С контрастом

МРТ всех отделов позвоночника
15000 р.8500 р.

20500 р.14000 р.

МРТ шейного отдела позвоночника
5000 р.4000 р.

10500 р.9500 р.

МРТ краниовертебральной области
4000 р.3200 р.

9500 р.8700 р.

МРТ грудного отдела позвоночника
5000 р.4000 р.

10500 р.9500 р.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
5000 р.4000 р.

10500 р.9500 р.

МРТ копчиковой области
4000 р.3200 р.

9500 р.8700 р.

МРТ мягких тканей
Без контраста
С контрастом

МРТ мягких тканей и органов шеи
5000 р.4000 р.

10500 р.9500 р.

МРТ мягких тканей (одна зона)
5000 р.4000 р.

10500 р.9500 р.

МРТ мягких тканей конечностей
5000 р.4000 р.

10500 р.9500 р.

МРТ мягких тканей ягодичной области
5000 р.4000 р.

10500 р.9500 р.

МРТ внутренних органов
Без контраста
С контрастом

МРТ молочной железы
5000 р.5000 р.

10500 р.10500 р.

МРТ щитовидной железы
6000 р.4800 р.

11500 р.10300 р.

МРТ органов брюшной полости
8000 р.6400 р.

13500 р.11900 р.

МРТ органов забрюшинного пространства
6500 р.5200 р.

12000 р.10700 р.

МРТ почек
6000 р.4800 р.

11500 р.10300 р.

МРТ поджелудочной железы
6000 р.4800 р.

11500 р.10300 р.

МРТ надпочечников
6000 р.4800 р.

11500 р.10300 р.

МРТ органов малого таза
6000 р.4800 р.

11500 р.10300 р.

МРТ простаты (предстательной железы)
6000 р.4800 р.

11500 р.10300 р.

МРТ печени
6000 р.4800 р.

11500 р.10300 р.

МРТ селезенки
6000 р.4800 р.

11500 р.10300 р.

МРТ желчного пузыря
6000 р.4800 р.

11500 р.10300 р.

МРТ прямой кишки
6500 р.5200 р.

12000 р.10700 р.

МРТ матки
6000 р.4800 р.

11500 р.10300 р.

МРТ яичников
6000 р.4800 р.

11500 р.10300 р.

МРТ мочевого пузыря
6000 р.4800 р.

11500 р.10300 р.

МР-холангиография (исследование желчного пузыря и желчных протоков)
6000 р.4800 р.

11500 р.10300 р.

МРТ мошонки
6000 р.4800 р.

11500 р.10300 р.