Лапароскопическая нефропексия

Ход операции

Резекция почки лапароскопическим методом – щадящий метод борьбы с онкологией, поскольку проводится с помощью 2-3 проколов в брюшной полости. В отличие от открытой операции пациенту не делают большой разрез, что снижает вероятность кровопотерь и инфицирования.

Врач наполняет живот углекислым газом для получения необходимого операционного поля. В проколы вставляются инструменты-троакары и эндоскоп с видеокамерой для визуализации брюшной полости и точного выполнения манипуляций.

Определив локализацию новообразования, врач останавливает кровоток в органе, чтобы минимизировать кровопотери. После выполняет резекцию злокачественной опухоли в пределах здоровой ткани, и зашивает край почки. Обязательным является процесс восстановления собирательной системы почки и восстановление кровотока для функциональной деятельности органа.

Удаленную часть органа выводят через разрезы в передней стенке живота, после чего врач накладывает швы. В дальнейшем опухоль отправляют на гистологическую экспертизу для определения степени онкологии и оценки рисков для пациента. После операции гарантирован косметический эффект – места разрезов практически не заметны.

Виды оперативных вмешательств при желчно каменной болезни.

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Учитывая большое количество возможных вариантов течения и осложнений желчно-каменной болезни, перечень применяемых при этой патологии оперативных вмешательств очень велик: это лапароскопические и лапаротомные («открытые») операции на желчном пузыре, желчевыводящих протоках и других органах брюшной полости, эндоскопические манипуляции с использованием гибко-волоконно-оптических систем и прочее. Широко применяемые в хирургической практике эндоскопические операции на большом дуоденальном сосочке и желчных протоках в настоящее время являются достаточно эффективной альтернативой традиционным методам хирургического лечения.

В случае своевременной диагностики и вовремя предпринятой активной тактики зачастую возможно ограничить объём вмешательства применением видеолапароскопической технологии. Показания к оперативному лечению, естественно, может определить только врач-хирург после всесторонней оценки характера течения заболевания.

«Золотым стандартом» в лечении неосложнённого хронического калькулёзного холецистита является видеолапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря под контролем лапароскопа).

Основные преимущества лапароскопического вмешательства:

• Отсутствие значительной травмы структур передней брюшной стенки, обеспечивающее гораздо более редкую вероятность раневых осложнений (формирования сером, гематом, нагноения ран), развития кровотечений и образования грыж в отдаленном послеоперационном периоде
• Отсутствие нарушений моторики кишечника в раннем послеоперационном периоде
• Менее выраженный болевой синдром, требующий применения меньшего объёма обезболивающих средств в послеоперационном периоде
• Меньшая иммуносупрессия (воздействие на иммунитет), особенно у иммунологически компрометированных пациентов
• Многократно меньшие размеры операционных ран, дающие принципиально более короткие сроки восстановления и активизации пациентов, малый период послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности.
• Значительное снижение частоты ранних и поздних послеоперационных осложнений,
• Обычно более короткие сроки госпитализации
• Отсутствие выраженного косметического дефекта
• Снижение риска послеоперационного спайкообразования

Недостатками метода являются:

Отсутствие возможности тактильной пальпации тканей, что особенно важно при воспалительных заболеваниях и злокачественных новообразованиях
Невозможность пальпаторной ревизии всей брюшной полости, которую может обеспечить «открытая» операция
Более сложное выполнение у пациентов с ранее перенесёнными операциями и рубцово-спаечными изменениями брюшной стенки и брюшной полости
высокая стоимость оборудования

Своевременно выполненная видеолапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря) в подавляющем большинстве случаев радикально решает проблему желчнокаменной болезни, как правило не оказывает никакого влияния на жизнедеятельность, не требует жесткого соблюдения диеты и систематического приёма лекарственных средств.

Также данное вмешательство зачастую необходимо при полипах желчного пузыря. Показания к оперативному лечению при данном виде патологии определяет врач-хирург.

Противопоказания

Диагностическая лапароскопия не проводится при:

• наличии спаек в брюшной полости,
• обширной кровопотере и геморрагическом шоке,
• печеночной или почечной недостаточности,
• декомпенсированных состояниях при сердечно-сосудистых заболеваниях,
• острой дыхательной недостаточности,
• кишечной колике,
• вздутии живота,
• разлитом перитоните,
• миоме больших размеров,
• острых инфекционных заболеваниях,
• ожирении 4 степени,
• а также в 2 — 3 триместрах беременности (при сроках больше 16 недель).

Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.

Показания к проведению

Сделать диагностическую лапароскопию нужно при таких показаниях:

• заболевания органов в острой стадии;
• воспаление придатков матки;
• желтуха и другие проблемы с печенью;
• кисты или опухоли;
• закрытые травмы органов;
• ранения в области живота;
• брюшная водянка неизвестного происхождения;
• последствия перенесённого перитонита после операции.

Хирургическое вмешательство особенно важно при выявлении гинекологических патологий. В зависимости от срочности подразделяют на экстренные и плановые случаи.. Экстренными случаями для диагностической лапароскопии являются:

Экстренными случаями для диагностической лапароскопии являются:

• внематочная беременность;
• кровоизлияние из яичника;
• подозрение на разрыв кисты;
• воспаление органов малого таза.

В плановые показания включены такие состояния, как:

• опухоль яичника;
• зарастание матки эпителием;
• непропорциональное строение органов репродуктивной системы;
• биопсия печени;
• постоянные колющие или ноющие боли внизу живота;
• заболевания органов брюшной полости;
• непроходимость маточных труб.

Подробнее об операции

В современной оперативной гинекологии выделяют следующие варианты лапароскопической гистерэктомии:

• лапароскопически-ассистируемая вагинальная гистерэктомия (LAVH) — пересечение связок и сосудов, питающих матку. Выполняют лапароскопическим доступом, затем вмешательство продолжается вагинальным доступом (через влагалище).
• тотальная гистерэктомия (TLHE) — удаление матки с шейкой.
• субтотальная гистерэктомия (STLHE) — ампутация матки с сохранением шейки матки.
• гистеросальпингоовариоэктомия — удаление матки и придатков (яичников и фаллопиевых труб).
• радикальная гистерэктомия с лимфаденэктомией — удаление матки с шейкой, придатками, близлежащими лимфоузлами, окружающей клетчаткой и верхней частью влагалища.

Вариант вмешательства зависит от показаний, размеров матки, наличия сопутствующей патологии и т. д. В некоторых случаях может быть принято решение об изменении способа операции, непосредственно в процессе ее проведения.

Виды лапароскопических операций

Лапароскопия используется для проведения оперативных вмешательств, направленных на удаление либо восстановление пораженных органов. На сегодняшний день с помощью данного метода проводятся следующие операции:

• удаляют желчный пузырь (пациентам с холециститом и желчнокаменной болезнью);
• удаляют аппендикс;
• удаляют почки, мочевой пузырь и мочеточник, или восстанавливают их функции;
• удаляют или перевязывают маточные трубы (стерилизация);
• удаляют внематочную беременность;
• проводят лечение эндометриоза;
• проводят лечение СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
• проводят лечение грыж;
• выполняют оперативные вмешательства на печени, желудке и поджелудочной железе;
• обследуют и удаляют кисты яичников;
• удаляют миому матки;
• удаляют спаечный процесс в маточных трубах;
• диагностируют и останавливают внутренние кровотечения.

Преимущества

Среди главных достоинств лапароскопии можно отметить:

• Минимальная травматичность и хороший косметический эффект за счет небольших разрезов на передней брюшной стенке (всего 1-1,5 см).
• Быстрое восстановление после операции.
• Меньший риск развития осложнений.
• Минимальная кровопотеря.

Несмотря на все достоинства лапароскопических вмешательств, они имеют ряд ограничений, поэтому могут применяться не всегда. Например, хирургу приходится работать в ограниченном диапазоне движений, а такая возможность имеется не всегда. Поэтому лапароскопические операции не могут полностью заменить классические хирургические вмешательства и применяются наравне с последними. Выбор точного метода лечения всегда остается за хирургом.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Реабилитационный период после удаления миомы

Восстановление после лапароскопии происходит намного быстрее, чем после операции, выполненной открытым способом. Обычно женщину можно выписать из стационара уже на следующий день, и спустя 4–5 дней она может вернуться к привычной жизни, работе. В течение нескольких дней могут быть следы крови на белье. Если возникает сильное вагинальное кровотечение, нужно немедленно обратиться к врачу.

Результаты лапароскопического хирургического вмешательства:

• Исчезают симптомы, вызванные миомой. Большую часть женщин перестают беспокоить боли и чувство давления в области таза, чрезмерно обильные менструальные кровотечения.
• Сохраняется фертильность. Так как после операции матка остается на месте, женщина в будущем может забеременеть и нормально выносить ребенка. Планировать зачатие можно через 3–6 месяцев после хирургического вмешательства, но желательно в течение ближайшего года, так как относительно высок риск рецидива.
• В организме женщины по-прежнему нормально вырабатываются половые гормоны. После операции сохраняются все органы репродуктивной системы. Не наступает преждевременной менопаузы. Можно продолжать вести полноценную половую жизнь.
• Отличный косметический эффект. После лапароскопии остаются небольшие, практически незаметные рубцы на животе.

Результат операции миомэктомии и риск осложнений во многом зависят от квалификации и опыта хирурга, наличия в клинике необходимого современного оборудования. Врачи в Европейской клинике имеют большой опыт в применении различных видов лечения миом матки. Запишитесь на консультацию к нашему специалисту.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Особенности техники герниопластики при больших и гигантских пахово-мошоночных грыжах

При наличии большой пахово-мошоночной грыжи выделение грыжевого мешка с использованием только лапароскопической техники представляет значительные технические трудности. В таких ситуациях мы использовали комбинацию открытого и лапароскопического доступов. Выделение и иссечение большого грыжевого мешка мы производили открытым доступом через небольшой (не более 4 см) разрез в паховой области (рис.3,4).

Рис.3.Вид грыжевого мешка, выделенного через мини-разрез в процессе выполнения открытого этапа комбинированной лапароскопической герниопластики

Рис.4. Грыжесечение. Открытый этап комбинированной лапароскопической герниопластики

Рис.5. Завершение открытого этапа комбинированной лапароскопической герниопластики. Вид послеоперационного шва

Рис.6. Тот же больной после лапароскопической герниоплатики справа и комбинированной лапароскопической герниопластики слева

Что такое эндоскопическая хирургия

Говоря общими словами, эндоскопическая хирургия – это новый вид оперативной техники, предполагающий использование специального деликатного инструментария.

При проведении эндоскопической операции в полость оперируемого органа или в брюшную полость вводятся специальные инструменты-манипуляторы.

Введение инструментария не требует разрезов большого размера – лапароскоп (оптический инструмент с видеокамерой для проведения эндоскопических операций на органах брюшной полости) и другие инструменты вводятся через проколы в пупке или других точках брюшной стенки пациента. Размер проколов составляет не более 0,5-1 см, их заживление после операции происходит гораздо быстрее, и через некоторое время они практически незаметны на коже пациента.

Особенности реабилитационного периода

После лапароскопической гистерэктомии реабилитация проходит намного быстрее чем после лапаротомической. Пациентка находится в стационаре не дольше 1–2 суток, затем выписывается на домашний режим. Полная реабилитация занимает 4–6 недель, в течение этого времени следует:

• ограничить физические и спортивные нагрузки, но гиподинамия не приветствуется. Нужно побольше двигаться, во избежание развития спаечной болезни;
• соблюдать половой покой;
• не поднимать тяжести (разрешается вес до 4 кг);

• исключить посещение бассейна, пляжа, солярия, бани, сауны;
• пить достаточно жидкости;
• соблюдать щадящую диету — исключить продукты, способствующие запорам и газообразованию в кишечнике.

После лапароскопии не остается никаких рубцов и шрамов, места проколов заживают быстро и практически бесследно. Специалисты GMS Hospital разрабатывают тактику оперативного лечения и программу реабилитации индивидуально для каждой пациентки. Запишитесь на консультацию гинеколога по телефону или онлайн и узнайте об операции и методах ее выполнения подробнее.

Где применяется лапароскопия?

В руках опытных хирургов, , , онкологов диагностическая лапароскопия стала незаменимым методом, позволяющим уточнить диагноз, взять биопсию для гистологического исследования. Основной областью использования лапароскопии являются операции на органах, расположенных в брюшной полости и в тазу. Вот неполный перечень заболеваний, при которых лапароскопические операции стали преимущественными: , паховые грыжи, аппендицит, онкологические заболевания желудка и толстой кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли почек и надпочечников, гинекологические заболевания, требующие хирургического лечения и другие. Современные лапароскопические вмешательства приобрели актуальность даже при решении таких серьезных медицинских вопросов, как экстренные хирургические операции при острых, угрожающих жизни пациента состояниях; операции у больных с крайней степенью ожирения. И при этом даже в столь сложных ситуациях эти методы сохраняют весь перечень преимуществ, связанных с малой травматичностью и высокой точностью лапароскопии.

Хирурги медицинского центра ЦЭЛТ одними из первых в России (с 1989 года) начали осваивать технику лапароскопических вмешательств и чрезвычайно широко используют все возможности лапароскопии сегодня — более 95% всех операций в нашей клинике выполняются лапароскопически. Именно в ЦЭЛТ впервые в России выполнены некоторые операции ( при остром холецистите, герниопластика при паховой грыже, аппендэктомия с помощью сшивающих аппаратов и другие).

Наши врачи

Гордеев Сергей Александрович
Врач-хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Луцевич Олег Эммануилович
Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 42 года
Записаться на прием

Прохоров Юрий Анатольевич
Врач-хирург, заведующий хирургической службой ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

• Холецистэктомия
• Резекция кишки

Показания к проведению лапароскопии в гинекологии

Чаще всего лапароскопию назначают для диагностики и лечения следующих заболеваний и состояний:

• аномалии развития репродуктивных органов;
• эндометриоз;
• миома матки;
• непроходимость маточных труб;
• опухолевые новообразования, в том числе кисты;
• заболевания яичников, в том числе поликистоз;
• экстренная гинекологическая патология (внематочная беременность, разрыв кисты);
• воспаление придатков;
• бесплодие неясного генеза.

Также лапароскопия требуется перед планированием ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), при хронических тазовых болях, при необходимости проведения биопсии яичников и матки, а также с целью контроля результатов ранее проведенного лечения. Во всех возможных случаях проводятся органосохраняющие операции, после которых женщина сможет иметь детей.

Процесс проведения

Перед диагностической лапароскопией делается комплексный осмотр пациента лечащим врачом и анестезиологом.

Этапы подготовки к хирургии:

1. Подключение пациента к капельнице и монитору, контролирующему работу сердца.
2. Применение общего наркоза, внутривенного или комбинированного с эндотрахеальным.
3. Введение препаратов внутривенно для полного расслабления организма.
4. Введение интубационной трубки и дальнейшее подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Само хирургическое вмешательство проводится в следующей последовательности:

1. Вход иглы Вереша в полость, после чего в пространство проникает углекислый газ, либо закись азота.
2. Введение полых трубок, игла убирается.
3. Рассечение кожной ткани и прокол троакаром.
4. После извлечения троакара вводят лапароскоп.
5. Удаление найденных образований/нагноений, биопсия. Этот этап может быть пропущен в случае диагностики в чистом виде или обнаружения раковой опухоли.
6. Извлечение инструментов из полости.

Положения оперируемого на время диагностической лапароскопии:

• приподнятый таз над верхней частью туловища;
• туловище поднято над тазом;
• на боку.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопической операции не отличается от подготовки к другим видам стационарного хирургического вмешательства. Пациент заранее сдает анализы крови, делает ЭКГ и другие исследования. Ознакомьтесь с порядком госпитализации и списком необходимых анализов перед лапароскопией. В зависимости от состояния здоровья пациента, врач может назначить дополнительные исследования.

За неделю перед операцией необходимо исключить из рациона продукты питания, вызывающие газообразование. В день операции нельзя есть и пить, последний прием пищи за 12 часов до лапароскопии.

Показания

Диагностическая лапароскопия в клинике «Медицина 24/7» проводится при:

• подозрении на внутреннее кровотечение в брюшной полости или области малого таза,
• асците,
• доброкачественных или злокачественных новообразованиях органов брюшной полости и малого таза,
• желтухе неясной причины,
• болях в животе, области таза, когда неизвестна их причина,
• бесплодии, непроходимости маточных труб,
• эндометриозе,
• внематочной беременности или подозрении на нее,
• аднексите, оофорите,
• миоме матки,
• кистах яичников,
• панкреатите,
• подозрении на аппендицит, перитонит,
• закрытых травмах живота.

Осложнения позднего послеоперационного периода

Нами прослежено 147 больных в сроки от 1 года до 13 лет. Рецидивы грыж в сроки от 1,5 до 5 лет возникли у 4 больных (2,7%) (табл.8). Во всех случаях рецидив возник с одной стороны. Больные были повторно оперированы. Причиной рецидива в трех случаях послужило смещение сетки вверх с подворачиванием нижнего ее края. Из них в двух случаях сетка была сморщена и уменьшена в размерах, что могло быть связано с местной реакцией тканей на трансплантат. Еще в одном случае был обнаружен дефект апоневроза над мочевым пузырем, медиальнее сетки. Практически речь шла о формировании новой, ранее отсутствующей надпузырной грыжи, место образования которой не было покрыто сеткой.

Таблица 8. Причины повторных операций в позднем послеоперационном периоде

Причина рецидива заболевания и патология в области пахового канала	Первичный диагноз
Рецидивная ПГ + прямая ПГ	2х прямая ПГ	2х косая ПГ
Характер операции
ЛГП с двух сторон	ЛГП с двух сторон	ЛГП с двух сторон
Деформация и сморщивание сетки		2
Смещение сетки	1
Надпузырная грыжа		1
Пролабирование предбрюшинного жира			1
Всего	5

Война методик

На современном этапе не существует противоречия между лапароскопическими и открытыми операциями. При зарождении лапароскопической хирургии многие лапароскописты или эндоскописты, которые по сути являются в первую очередь диагностами, а не хирургами, стали делать операции, считая это лапароскопической техникой. Это не совсем так. Хирургия поднялась на очередную ступень и потребовала специалистов, владеющих как открытыми, так и закрытыми методиками. Противопоставлять эти способы хирургического лечения нельзя. Современный хирург должен владеть всеми методиками проведения операций. Сегодня это является идеальным, а завтра — необходимым сочетанием навыков для квалифицированного хирурга.

Когда назначается?

Лапароскопия проводится при подозрении на:

• аномалии развития внутренних половых органов;
• непроходимость маточных труб, если невозможно диагностировать ее при помощи других методик;
• новообразования матки и яичников, органов брюшной полости;
• апоплексию яичника, перекрут ножки, разрыв кисты яичника;
• эндометриоз генитальный, экстрагенитальный;
• трубную (внематочную) беременность;
• хирургические заболевания органов брюшной полости при проведении дифференциальной диагностики с гинекологической патологией при болях в животе.
• как диагностика причин бесплодия в паре при нормальных показателях спермы и гормонального фона. Если при лапароскопии не выявлено никаких нарушений часто врачи вынуждены диагностировать бесплодие неясного генеза.

Диагностическая лапароскопия применяется для оценки состояния органов малого таза, в том числе для выявления причин нарушения репродуктивной функции. При необходимости, после того, как произведен осмотр, если обнаруживаются патологические изменения (очаги эндометриоза, непроходимость маточных труб, новообразования, опущение и выпадение органов, спайки и др.), лапароскопия становится лечебной. При этом есть возможность с помощью специальных инструментов удалить «находки» или выполнить иную хирургическую манипуляцию, а если это невозможно в данный момент — спланировать дальнейшую лечебную тактику.

Почему стоит выбрать многопрофильную клинику ЦЭЛТ

В нашем медицинском центре большинство операций осуществляется лапароскопическим доступом, в том числе и резекция почки. Здесь работают хирурги с большим опытом практической работы и высоким уровнем квалификации. Кроме того, клиника оснащена инновационным оборудованием, применяются высококачественные инструменты и расходные материалы. Все вышеперечисленное позволяет эффективно проводить лечение и сводить к минимуму риск возможных осложнений.

Врачи, выполняющие лапароскопическую резекцию почки:

Луцевич Олег Эммануилович
Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 42 года
Записаться на прием

Ход операции

Как и перед любым другим оперативным вмешательством, пациент накануне проходит определенную подготовку. Прежде всего, необходимо сдать стандартные анализы, сделать УЗИ, снять ЭКГ, проконсультироваться с врачами других специальностей. Лапароскопию выполняют под общим наркозом, поэтому в день операции следует отказаться от приема пищи и воды.

Операция начинается с первого прокола в области пупка. Через него в брюшную полость вводится специальный порт для инструментов (троакар). Через этот же порт вводится видеокамера. Для того чтобы расправить брюшную полость, в нее нагнетается газ. После этого хирург сможет провести полноценный осмотр органов и установить дополнительные троакары, обычно не более трех. Затем через порты в брюшную полость вводятся инструменты и выполняются необходимые действия.

Реабилитационный период после операции сокращается в среднем в два раза (по сравнению с классическим операциями) и лучше переносится пациентами. Сроки выписки из стационара также сокращаются. Обычно пациент может вернуться домой уже через неделю после операции, но при этом необходимо строго следовать всем рекомендациям, которые дал врач.

Когда проводят лапароскопию?

Если киста яичника небольшая, не вызывает симптомов и не похожа на злокачественную, её можно не трогать. Операция не нужна. Гинеколог назначит периодические осмотры и контрольные УЗИ. Причем, женщинам в постменопаузе это придется делать чаще, потому что у них выше риск злокачественной опухоли.

Существуют ли эффективные лекарства?

В некоторых случаях бывают полезны гормональные контрацептивы. Они помогают предотвратить образование в яичниках новых кист, но не влияют на рост уже существующих. Если женщину беспокоят боли, врач может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Но это лишь симптоматическое лечение. Единственный способ избавиться от образования — операция.

Если же киста «проблемная», то врач однозначно скажет, что её нужно удалять. Показания к операции:

• Большие размеры образования. В большинстве случаев кисты яичника имеют диаметр 1–3 см. Очень редко они достигают 15–30 см.
• Наличие симптомов: боли в животе, в области таза, вздутие, чувство тяжести в животе, обильные месячные, вагинальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Большая киста может сдавливать кишечник, мочевой пузырь. Это приводит к проблемам со стулом, мочеиспусканиями.
• Подозрение на злокачественную природу кисты — риски повышены у женщин в постменопаузе.
• Продолжающийся рост в течение 2–3 менструальных циклов.
• Патологическая киста яичника.

Что будет, если не удалять кисту?

Если врач сказал, что кисту нужно удалять, то оттягивание операции в первую очередь опасно для женщин в постменопаузе. У них, как мы уже упоминали, выше риск того, что образование может оказаться злокачественным. А при раке время критично. Чем позже начато лечение, тем ниже шансы, что оно будет успешным, и удастся достигнуть ремиссии. Ухудшается прогноз, снижается выживаемость.

В Европейской клинике можно получить лечение при раке яичников по современным стандартам. Наши врачи выполняют операции любой сложности, у нас доступны все противоопухолевые препараты последнего поколения, зарегистрированные на территории России. Мы работаем по современным европейским, американским, израильским протоколам лечения. При раке яичников, осложненном канцероматозом брюшины, мы применяем инновационную методику – гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC).

При доброкачественных кистах яичников тоже могут возникать тяжелые осложнения, хотя и редко. Большие кисты могут разорваться. При этом развивается сильное кровотечение в брюшную полость, возникают сильные боли в животе.

С ростом кисты повышается риск перекрута яичника. Из-за сдавления сосудов он перестает получать кровоснабжение, возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота. Итогом может стать некроз (гибель) яичника, и его придется удалять в экстренном порядке.

Если возникли такие симптомы, как сильные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры более 38 градусов — нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Восстановительный период после лапароскопии

Чаще всего пациент восстанавливается после в течение несколько дней после лапароскопии, иногда даже может быть выписан в день проведения операции.

После лапароскопии больной может жаловаться на появление интенсивных болей в животе и в области послеоперационных ран, усиливающихся при движениях. Это считается нормальным явлением. Для купирования болевого синдрома может быть назначен прием препаратов обезболивающего действия.

В некоторых случаях может наблюдаться появление вздутия живота, тошноты, общей слабости. Для устранения сильного вздутия живота назначаются лекарственные средства, в состав которых входит симетикон.

Ощущение слабости, тошнота, ухудшение аппетита и учащение позывов к мочеиспусканию проходят сами по себе через 2-3 дня после лапароскопии.

Осложнения

Лапароскопические операции сопровождаются низким риском осложнений. Как и после любого хирургического вмешательства, в редких случаях возможна инфекция и нагноение в области операционных швов, кровотечение. Если беспокоят сильные боли, вагинальные кровотечения, повысилась температура тела, нужно немедленно обратиться к врачу.

После операции могут возникать спайки. Очень редко в ходе хирургического вмешательства возможно повреждение соседних органов (кишки, мочевого пузыря).

В Европейской клинике операции выполняют опытные хирурги-гинекологи. Наша операционная оснащена современным оборудованием, многофункциональными лапароскопическими стойками от ведущих производителей. Это помогает свести риски к минимуму, выполнить операцию максимально безопасно.

После удаления киста может рецидивировать, в том же яичнике или на другой стороне. Полностью исключить рецидив помогает только удаление обоих яичников. Но такая операция приводит к наступлению менопаузы и нежелательным последствиям, поэтому к ней прибегают только в крайних случаях.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Лапароскопическая миомэктомия выполняется в плановом порядке. Предварительно женщину консультирует врач, проводят УЗИ органов таза, чтобы оценить размеры, расположение, количество миоматозных узлов. Хирург заранее назначает дату госпитализации в стационар, операции и выдает список исследований, которые нужно пройти женщине. Обычно предоперационное обследование включает:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Общий анализ мочи.
• Анализы на инфекции.
• Определение уровней гормонов в крови.
• Исследование свертываемости крови.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Мазки с шейки матки на цитологию и флору.
• Электрокардиографию.
• УЗИ вен нижних конечностей.
• Рентгенографию грудной клетки.
• По показаниям – кольпоскопию, гистероскопию, биопсию и другие методы диагностики.

Во время консультации женщина должна рассказать хирургу о том, какими она страдает хроническими заболеваниями, какие принимает лекарственные препараты и БАДы, есть ли у неё аллергия на лекарственные средства. Эта информация нужна для того, чтобы правильно оценить риски, связанные с операцией и наркозом, принять необходимые меры.

За 8 часов до хирургического вмешательства нельзя ничего есть. В день операции нельзя пить. Перед тем как доставить женщину в операционную, её осматривает врач-анестезиолог, проводят премедикацию – вводят препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.

Как выполняется нефропексия в ЦЭЛТ?

• БезболезненноОперация выполняется под общим наркозом, то есть совершенно безболезненна для больного. Отсутствие больших разрезов позволяет снизить послеоперационные болевые ощущения до минимума. Пациент может вставать и обслуживать себя полностью уже в день операции.
• ЭффективноДля фиксации почки используется сетчатый имплант, который подшивается специальными сшивающими аппаратами к мышечной фасции. Имплант из современных синтетических гипоаллергенных материалов хорошо приживается в организме, как правило, не вызывает реакций отторжения или аллергических реакций и позволяет добиться максимальной эффективности операции и отсутствия рецидивов заболевания.
• МалотравматичноОперация выполняется лапароскопическим доступом — через 4 прокола передней брюшной стенки 0.5-1 см. Такой доступ является наиболее щадящим в отличие от традиционной более травматичной и менее эффективной «открытой» операции и позволяет добиться быстрой послеоперационной реабилитации пациента.

С какими показаниями обращаться

Показанием к проведению лапароскопической цистэктомии является:

• киста яичников небольших и средних размеров без признаков озлокачествления;
• эндометриоидная, дермоидная, муцинозная киста;
• склерополикистоз яичников;
• нагноение содержимого кисты;
• вероятность разрыва кисты или перекрута ее ножки.

На наличие кисты яичников могут указывать следующие симптомы:

• систематические боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации;
• боль при половом акте;
• ощущение «распирания» внизу живота;
• нарушение мочеиспускания;
• расстройство месячного цикла.

Появление любого из вышеперечисленных признаков — серьезная причина для обращения к опытному гинекологу. Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону или заполнив форму обратной связи на сайте.

В погоне за блуждающим нервом…

Сейчас много спорят по поводу методов лечения язвенной болезни: лечить консервативно или оперативно? По мнению ведущих хирургов, примерно 20 % больных нуждаются в хирургическом лечении. Но это не обязательно операция на самом желудке! Отработана органосохраняющая операция лапароскопической ваготомии — перерезки ветвей блуждающего нерва, регулирующего деятельность желудка. Это обеспечивает значительное уменьшение образования соляной кислоты и создание условий для длительной ремиссии (периода без обострений), достаточно надежного и долговременного заживления язвы. При использовании лапароскопической методики больной после утренней операции к вечеру встает, на второй день ходит, а через 3-4 дня может быть уже дома. Фактически это полуконсервативная процедура, позволяющая отказаться от тяжелых, имеющих побочные эффекты медикаментозных препаратов — блокаторов H2-рецепторов, на которых больные бывают вынуждены «сидеть» годами и десятилетиями, нанося непоправимый вред своему организму массивной медикаментозной терапией.