Пренатальная (дородовая) диагностика врожденной патологии плода

БПР и ЛЗР: что это такое в протоколе

БПР плода всегда вычисляется при ультразвуковой диагностике. Показатель помогает врачу понять, правильно ли развивается эмбрион и нет ли у него отклонений.

Бипариетальный размер головы плода начинают измерять в конце первого триместра, когда будущая мать проходит пренатальный скрининг.

БПР всегда соотносится с ЛЗР плода, лобно-затылочным размером. Расстояние промеж лба и темени — то, за что отвечает ЛЗР на ультразвуковом скрининге. В норме на любом сроке две линии ЛЗР И БПР перпендикулярны.

Индексы БПР с ЛЗР тщательно измеряют на последнем или предродовом УЗИ. Это делается с целью определения полного размера головы, чтобы плод без сложностей прошел через родовые пути. Если такое невозможно по причине узкого таза у женщины, ей назначается кесарево сечение.

В дополнение к теме видеообзор от специалиста:

Лобно-затылочный размер

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) представлен отрезком, соединяющим лобную и затылочную кости. Это линия, которая перпендикулярна БПР.

ЛЗР измеряют путем сканирования мозговых структур в поперечном направлении. Кроме замеров БПР и ЛЗР специалист отмечает строение мозга, костей черепа (их целостность), присутствие новообразований.

Замерив параметры, выводят цефалический индекс, равный частному от деления этих показателей, выраженному в процентном отношении. Этот индекс дает представление о форме головки ребенка.

И БПР, и ЛЗР за время внутриутробного развития соразмерно возрастают, затем ближе к родам их рост замедляется.

Изменения в организме мамы при беременности 20 недель

Вы можете отметить, что ногти и волосы стали лучше. Это происходит под влиянием гормонов беременности. Несколько позже, когда расход кальция и других микроэлементов и витаминов станет больше в связи с интенсивным ростом плода и при недостаточном поступлении этих веществ с пищей, вы можете отметить противоположный процесс. Чтоб такого не произошло, употребляйте не менее 300 гр твердого нежирного сыра, творога, пейте молоко. Ваш доктор может порекомендовать вам поливитаминные комплексы при необходимости.

Вы продолжаете ощущать симптомы изжоги и чувство тяжести в животе. Виновны в этом все те же гормоны беременности. Старайтесь пить каждый час по стакану воды. Это облегчит симптомы. Также необходимо перестать есть большие порции. Лучше поесть чаще, но не много.

По мере роста вашего ребенка, растет и количество вагинальных выделений. Это необходимо для защиты родового тракта от инфекции и обеспечивает нормальный баланс бактерий. Старайтесь не поддаться соблазну ношения ежедневных гигиенических прокладок для профилактики развития воспаления и молочницы.

Вы можете чаще отмечать головные боли после провокаций, к которым относятся: яркий, мерцающий свет, душные помещения и замкнутые пространства, жаркая одежда, запахи духов. Старайтесь избегать этих раздражителей.

Слабость и головокружения связаны с увеличением объема циркулирующей крови в вашем организме. Необходимо избегать жарких мест, например длительного нахождения возле плиты, готовя пищу. Необходимо чаще выходить на свежий воздух.

Судороги икроножных мышц могут быть связаны с недостатком кальция и магния,а так же со спазмом периферических сосудов

Для уменьшения таких проявлений так же важно достаточно пить (на менее 1 стакана в час), употреблять в пищу продукты, содержащие кальций и магний

Небольшие отеки голеней и стоп приводят к тому, что вы вынуждены одевать более удобную, широкую обувь. Самое время отказаться от каблуков, если вы не сделали это ранее. Связки голеностопного сустава становятся растянутыми под влиянием гормонов беременности, их намного легче травмировать, если вы подвернете ногу. Будьте осторожны!

При возникновении выраженных отеков обратитесь к вашему доктору немедленно!

Выступающий пупок на вашем животике связан с тем, что растущая матка давит на него изнутри. Если вам не нравится ваш новый вид – не беспокойтесь – пупок вернется на свое прежнее место после родов по мере уменьшения живота.

Продолжайте следить за тонусом матки. При проведении УЗИ плода в 20 недель беременности можно определить, нет ли сегментарных сокращений миометрия (УЗИ матки). Тонус всей матки вы уже способны оценить самостоятельно по чувству давления и напряжения в животе ниже пупка. В таких случаях необходимо лечь на левый бок, постараться расслабиться. При отсутствии болей такие спазмы расцениваются как вариант нормы. Не забудьте сообщить о них врачу на очередном приеме.

читайте далее: 21 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

3D и 4D узи при беременности
Данные фетометрии в различных сроках
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Оценка правильного развития плода по УЗИ

Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
Трансвагинальное
Яичников
Матки
Молочных желез

Дуплексное сканирование
Сосудов головного мозга
Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
Вен нижних конечностей

Трансректальное (трузи): предстательной железы
Мошонки (яичек)
Сосудов полового члена

Аппендицит
Брюшной полости
Желчного пузыря
Желудка
Кишечника
Мочевого пузыря
Мягких тканей
Поджелудочной железы
Печени
Почек
Суставов
Щитовидной железы
Эхокардиография (узи сердца)

Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
Узи диагностика хронического панкреатита
при камнях в почках
при холецистите

Возможные отклонения и их причины

Прежде чем будущая мама впадет в ступор, если размеры БПР плода не соответствуют границам процентилей, нужно отметить, что однократное выявленное отклонение, если оно не более 2-3 строк по номограмме в ту или другую сторону, не говорит о патологии. Если же размеры головки меньше или больше, чем характерные по срокам, более чем на 3 недели, тогда нужна дополнительная диагностика для выявления причин.

По одному замеру никто не скажет о патологии, нужно обязательно оценить ситуацию в динамике. Для этого будущую маму могут попросить приходить на УЗИ раз в неделю несколько раз подряд. И только потом приступят к поиску причин.

Увеличение размеров головки

Причиной существенного превышения размеров может быть макроцефалия, которая, в свою очередь, бывает и при врожденных пороках, и при гидроцефалии (водянке головного мозга). Обычно при гидроцефалии дополнительно отмечаются расширенные полости мозга, заполненные ликвором. К таким последствиям может привести перенесенная инфекция на сроке от 13 до 27 недель, врожденные внутриутробные опухоли, травмы, тяжелая гипоксия, незаращения позвоночного столба.

Если гидроцефалию обнаруживают по втором триместре, обычно рекомендуется прервать беременность. Если же «находка» приходится на вторую половину третьего триместра, дополнительно проводят обследование и выбирают тактику лечения малыша сразу после рождения. Этот вопрос должен решить квалифицированный детский нейрохирург.

Причиной большой головки может быть общая крупность плода. В этом случае принимают решение о том, как вести роды, заблаговременно. По рекомендации Минздрава России, крупный плод — одно из показаний для назначения планового кесарева сечения.

Уменьшение размеров головки

Уменьшение называется микроцефалией. Причина может крыться в наследственности (возможно, у всех членов этой семьи маленькие головы). В этом случае волноваться совершенно не о чем. Из патологических причин можно отметить незаращение позвоночника, нарушение развития позвоночного столба, при этом голова вообще меняет форму и становится похожей на банан или лимон. Истинная микрофецалия может быть следствием недоразвития мозга, частного или полного его отсутствия (анэнцефалия).

При обнаружении микроцефалии, не связанной с генетическими данными, рекомендуется прерывание беременности во втором триместре. Если родители отказываются, то их обязательно предупреждают о том, какой может быть жизнь ребенка с микроцефалией — он не сможет полноценно двигаться, не будет чувствительности конечностей, его могут мучить сильные хронические боли, ребенок будет страдать недержанием кала и мочи, его позвоночник не будет развиваться правильно.

Привести к формированию микроцефалии могут внутриутробные инфекции, которые поражают эмбрион в первом триместре беременности. Но при инфицировании после 28 недель инфекция протекает тяжелее, и не исключена гибель ребенка и существенное уменьшение размера головы.

Уменьшение головы характерно для многих хромосомных аномалий, например, для синдрома Патау, Эдвардса, Дауна. Бывает, что микроцефалия связана с генетическими нарушениями образования костной ткани. При этом есть и другие пороки развития костей: искривленные конечности, переломы, деформации. Часто такие патологии не совместимы с жизнью.

Что такое КТР?

Первое УЗИ женщина проходит на сроке беременности 10-14 недель. Доктор оценивает первоначальное состояние плода.  Благодаря параметрам копчико-теменного размера  врач способен выявить ранние аномалии развития у плода. В последующих УЗИ данный показатель не столь важен, поскольку не несет необходимой информации — плод приобретает индивидуальные характеристики, а потому его размер также строго индивидуален.

Замер плода при первом УЗИ происходит по следующему алгоритму:

1. Разделяется тело младенца на две половинки, которые симметричны относительно друг друга.
2. Линия, по которой измеряют показатель проходит вдоль тела.
3. Отрезок от темени до копчика измеряется в миллиметрах.
4. Если плод слишком много движется — измерение проводится при наибольшем разгибании тела.

Изменения в организме мамы

Беременность вносит свои коррективы. Симптомы беременности часто не дают возможность работать в полную силу, поэтому самое время сбавить темпы, больше отдыхать.

Вам уже необходимо отказаться от высоких каблуков. Меняющийся угол наклона таза в связи с растущей беременной маткой оказывает большую нагрузку на ноги и без неудобной обуви. К тому же, связочный аппарат костей голеностопа становится более податливым и растяжимым, больше вероятности подвернуть ногу, что не сильно во время сейчас! Поэтому обувь должна быть максимально удобной.

Набрали более 7 кг, считая с начала беременности? Обсудите с вашим доктором особенности режима дня и питания во время беременности. Большой набор веса чреват осложнениями беременности и очень трудным послеродовым восстановлением прежних форм. К тому же у женщин, которые набирают больше положенного во время беременности, вероятность появления растяжек на коже намного выше, а этот дефект совершенно не устраним в последствии!

Генитальный герпес во время беременности возникает при снижении иммунных сил организма, например при простуде. Профилактический прием витаминов поможет уменьшить или полностью избежать рецидивы, которые представляют опасность для плода перед родами.

Повышенное количество выделений при беременности связано с гормонами беременности. Это защита от возникновения инфекций урогенитального тракта.

Отеки при беременности могут быть первым признаком неблагополучия, ранним проявлением позднего токсикоза при беременности – преэклампсии или гестоза. При возникновении стойких отеков необходимо сделать анализ мочи общий и измерить артериальное давление. Результаты сообщить вашему доктору. При изменениях в результатах мочи и повышении артериального давления необходимо выполнить УЗИ плода в 22 недели беременности с доплером для оценки внутриутробного состояния ребенка.

читайте далее: 23 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

3D и 4D узи при беременности
Данные фетометрии в различных сроках
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Оценка правильного развития плода по УЗИ

Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
Трансвагинальное
Яичников
Матки
Молочных желез

Дуплексное сканирование
Сосудов головного мозга
Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
Вен нижних конечностей

Трансректальное (трузи): предстательной железы
Мошонки (яичек)
Сосудов полового члена

Аппендицит
Брюшной полости
Желчного пузыря
Желудка
Кишечника
Мочевого пузыря
Мягких тканей
Поджелудочной железы
Печени
Почек
Суставов
Щитовидной железы
Эхокардиография (узи сердца)

Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
Узи диагностика хронического панкреатита
при камнях в почках
при холецистите

УЗИ БПР: показатели больше нормы

В случае, когда значение бипариетального размера превышают возрастную норму, необходимо определение других показателей развития черепа плода. К ним относятся окружность живота, длина бедра, плеч. Крупный плод определяется при значительном превышении всех перечисленных показателей. Если показатели, кроме БПР, находятся в норме, то можно предполагать скачкообразное развитие зародыша. Со временем все остальные показатели выровняются. Чрезмерно завышенные значения бипариетального размера требуют немедленной диагностики. К подобным значениям приводят опухолевидные образования черепа или мозга, гидроцефалия, грыжи мозга. Некоторые из этих заболеваний требуют немедленного прерывания беременности.

Профилактика изменений бипариетального размера

Для того, чтобы минимизировать риск изменений УЗИ-показателей размеров головки плода, необходимо заранее готовиться к беременности. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Отказ от вредных привычек. Исключение курения и чрезмерного потребления алкоголя увеличит шанс нормального развития плода.
Придерживаться сбалансированного и рационального питания. Блюда, обогащенные витаминами, микро и макроэлементами способствуют правильному формированию ребенка.
Своевременное выявление хронических заболеваний. Беременность способна обострить многие состояния

Учитывая это, будущей матери требуется заранее обратить внимание на свое здоровье.
Витаминотерапия. Данный вид профилактики относится как к матери, так и к отцу

Здоровые родители способны зачать и выносить здорового ребенка.

Нормы КТР

Как уже говорилось, эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью, если беременность развивается благополучно. Существующие таблицы считаются довольно достоверным способом оценки роста и уточнения срока беременности. Поэтому в отношении копчико-теменного размера на ранних сроках не указывается возможных колебаний определяемого параметра в меньшую сторону.

Таблица нормальных значений КТР и соответствия сроку гестации:

Срок гестации (неделя + день)	Наименьшее значение КТР, мм	Среднее значение КТР, мм	Максимальное значение КТР, мм
5+0	Не определяется	1,2	4,3
5+1	Не определяется	1,4	4,6
5+2	Не определяется	1,7	4,9
5+3	Не определяется	2,0	5,3
5+4	Не определяется	2,3	5,7
5+5	Не определяется	2,7	6,1
5+6	Не определяется	3,1	6,6
+0	Не определяется	3,5	7,1
6+1	0,4	4,0	7,7
6+2	0,8	4,6	8,3
6+3	1,3	5,1	8,9
6+4	1,9	5,8	9,6
6+5	2,5	6,4	10,4
6+6	3,1	7,1	11,1
+0	3,8	7,9	11,9
7+1	4,5	8,7	12,8
7+2	5,3	9,5	13,7
7+3	6,1	10,4	14,7
7+4	6,9	11,3	15,6
7+5	7,8	12,2	16,6
7+6	8,7	13,2	17,7
+0	9,7	14,2	18,8
8+1	10,7	15,3	20,0
8+2	11,7	16,4	21,1
8+3	12,8	17,5	22,3
8+4	13,9	18,6	23,5
8+5	15,0	19,9	24,7
8+6	16,2	21,1	26,1
+0	16,3	22,0	27,0
9+1	17,0	23,0	29,1
9+2	18,1	24,2	30,0
9+3	19,0	25,0	31,0
9+4	20,2	26,1	32,0
9+5	21,0	27,0	34,1
9+6	22,1	29,0	36,0
+0	24,2	31,1	38,0
10+1	25,3	33,1	41,0
10+2	26,0	34,0	42,0
10+3	27,1	35,0	43,2
10+4	29,0	37,1	45,0
10+5	31,0	39,3	47,2
10+6	33,0	41,1	49,0
+0	34,0	42,2	50,1
11+1	35,1	43,0	51,0
11+2	36,0	44,2	52,1
11+3	37,0	45,3	54,1
11+4	38,1	47,0	56,0
11+5	39,0	48,2	57,1
11+6	40,1	49,0	58,3
12+0	42,0	51,3	59,0
12+1	44,0	53,0	62,0
12+2	45,1	55,0	65,1
12+3	47,0	57,1	67,1
12+4	49,1	59,3	69,2
12+5	50,0	61,2	72,0
12+6	51,0	62,0	73,4
+0	52,1	63,0	75,0
13+1	53,1	65,2	77,0
13+2	54,0	66,0	78,2
13+3	56,0	68,1	80,0
13+4	58,0	70,0	82,1
13+5	59,2	72,0	85,2
13+6	61,0	74,0	87,2
14+0	63,0	76,0	89,0

Таким образом, установить точный срок беременности труда не составляет. Значения в протоколе УЗИ у конкретной женщины могут быть указаны без десятых долей, только целые числа. Все зависит от того, насколько современный аппарат и чувствительный датчик были при совершении замера.

Не стоит пытаться «подгонять» свои значения под средние значения до каждой десятой доли. Если по результатам УЗИ написано, что КТР плода = 1 мм, это может быть и 1,1 и 1,5 мм. Если указано, что КТР = 23,7, это соответствует 9 неделям и 1 дню от зачатия с погрешностью + 1 день. Аналогичным образом, КТР = 61 мм соответствует сроку 12 недель и 5 дней, хотя в таблице десятые доли значений иные.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

УЗИ БПР: нормальные значения

Показатели бипариетального размера изменятся в зависимости от возраста плода. В 12 недель БПР составляет 21 мм. Для 13 недель – 24 мм. В 16 недель размер увеличивается до 34 мм. 24 неделям соответствует значение БПР 61 мм. В 32 недели нормальным считается 82 мм. Размер увеличивается до 84 мм в 38 недель. В 40 недель определяется 96 мм.

Определять данный размер должен опытный врач УЗИ. Существуют отклонения от нормальных значений в большую и меньшую сторону. Подобные изменения возникают при различных состояниях

Важно вовремя диагностировать изменения для своевременного принятия лечебных мер

УЗ-скрининг и значения КТР в первом триместре

Если беременность протекает без особенностей, первый УЗ-скрининг назначается в период между 11 и 13 неделями беременности. Исследование позволяет выявить пороки развития и признаки хромосомных аномалий, а также оценить развитие плода. Норма КТР в 12 недель беременности составляет 48-65 мм. Оптимальный срок для прохождения УЗ-скрининга первого триместра беременности — 12 акушерских недель и 3 дня.

Соответствие КТР плода значениям нормы является положительным фактором при оценке течения беременности. Помимо КТР, на скрининге в 12 недель большое диагностическое значение имеет длина носовой кости и размер воротникового пространства. До полных 12 недель эмбрион растет примерно на 1 мм в сутки. С 13 недель все органы плода уже полностью сформированы, малыш начинает быстро прибавлять в росте и весе. Скорость роста КТР увеличивается до 2-2,5 мм в день.

Способы измерения

КТР плода по неделям беременности устанавливается специалистом УЗИ диагностики, как правило, на 12-13 неделе беременности. На первом скрининге тело будущей роженицы рассматривают в трех плоскостях: венечной, осевой и сагиттальной.

Чтобы узнать параметры копчико-теменного размера, следует изучить тело эмбриона, в полностью разогнутом состоянии, посредством сагиттального сканирования. Если плод ведет себя активно, УЗИ специалист дожидается момента, пока он будет в спокойном состоянии и далее делается стоп-кадр.

Затем матку женщины, анализируют в разных плоскостях, зрительно отмеряется отрезок, где высшей точкой является теменная часть головы, а нижней – будущий копчик. Измерения проводят специальным датчиком. Полученные результаты сравнивают с нормами, отображающимися в специальной таблице.

Изменения в организме мамы в 29 недель беременности

К этому времени объем циркулирующей крови в организме мамы увеличился в два раза. Кровь увеличивает объем за счет плазмы, поэтому форменных элементов по отношению к все более растущему количеству плазмы становится меньше. Особенно это касается эритроцитов – красных клеток крови. Именно эритроциты переносят кислород, жизненно необходимый как для органов материнского организма, так и для плода. Причем плод получает кислород первым, остаток идет на нужды мамы. Очень важным диагностическим критерием полноценности снабжения кислородом является уровень гемоглобина в крови беременной. В связи с «разбавлением» крови, нормальный уровень гемоглобина для беременной несколько ниже, чем для не беременной женщины и составляет 110 г/л и более. Снижение гемоглобина до 109 г/л и ниже требует лечения препаратами железа и специальной диеты, богатой белками. К сожалению, просто одной диетой полноценно повысить гемоглобин не удается.

При УЗИ плода в 29 недель беременности резко пониженный уровень гемоглобина может вызвать расширение межворсинчатых пространств в плаценте, нарушение кровотока по артерии пуповины, маточным артериям и т.д. Чтоб до такого не дошло- необходимо вовремя лечить анемию, а еще лучше, проводить эффективную профилактику. Акушер-гинеколог, наблюдающий вашу беременность даст вам индивидуальные рекомендации по этому поводу.

Повышение объема циркулирующей крови и механическое давление растущей матки способны еще более усугубить проблему с варикозным расширением вен: на ногах, в прямой кишке (геморрой), в матке. Варикозно расширенные вены проявляются выраженным болевым синдромом, отечностью, и могут представлять опасность. При необходимости врач назначит вам безопасное лечение на фоне беременности и даст рекомендации по ведению родов. Часто на роды требуются специальные компрессионные гольфы или чулки.

Растущая матка может провоцировать сильную изжогу. Старайтесь кушать чаще и маленькими порциями. Не наедайтесь перед сном. Если данные рекомендации не помогают, есть лекарственные препараты, дающие облегчение.

Чувство прилива сил и легкости второго триместра постепенно меняются на повышенную утомляемость т слабость. Нет необходимости противостоять вашим ощущениям. Беременность – не время для рекордов на ниве труда, спорта и т.д

Важно прислушиваться к сигналам своего тела, про все новые, необычные ощущения расскажите вашему доктору

Измерение артериального давления имеет важное значение с этого периода для выявления связанной с беременностью гипертензией. С высоким артериальным давлением у мамы связаны частые проявления патологии плода: задержка внутриутробного развития, гипоксия и т.д

При коррекции этого состояния проблемы, связанные с задержкой развития плода, отсутствуют.

читайте далее: 30 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

3D и 4D узи при беременности
Данные фетометрии в различных сроках
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Оценка правильного развития плода по УЗИ

Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
Трансвагинальное
Яичников
Матки
Молочных желез

Дуплексное сканирование
Сосудов головного мозга
Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
Вен нижних конечностей

Трансректальное (трузи): предстательной железы
Мошонки (яичек)
Сосудов полового члена

Аппендицит
Брюшной полости
Желчного пузыря
Желудка
Кишечника
Мочевого пузыря
Мягких тканей
Поджелудочной железы
Печени
Почек
Суставов
Щитовидной железы
Эхокардиография (узи сердца)

Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
Узи диагностика хронического панкреатита
при камнях в почках
при холецистите

Отклонения от нормы

Отклонения от нормальных параметров могут быть, как в меньшую, так и в большую стороны

При этом важно правильно расшифровать, что именно происходит с плодом и в чем причина отклонений  показателей КТР

Если плод меньше, чем положено на данном акушерском сроке, то есть несколько объяснений:

1. Акушерский срок установлена не верно (женщина неправильно назвала дату менструации или оплодотворение произошло позже, чем созревание яйцеклетки).
2. Плод погиб, беременность замерла.
3. Гормональная недостаточность у беременной, что является угрозой выкидыша.
4. Инфекционные болезни, а также проблемы с внутренними органами беременной женщины.
5. Нарушения и генетические изменения плода. Возможны разные врожденные патологии.
6. Проблемы со слизистой оболочкой матки. Такое бывает при частых и ранних абортах.

Если же КТР больше нормы — возможно, мама излишне активизирует рост ребенка употребляя медикаментозные средства. Некоторые витамины в больших количествах могут вызвать подобную реакцию, а потому перед применением лучше обратиться к врачу.

Также большие параметры могут быть следствием заболеваний мамы, в частности, сахарного диабета. Часто крупный размер наблюдается при резус-конфликте.

Норма БПР и ЛЗР плода по неделям

Пренатальные замеры по нормам БПР считают индивидуальными показателями, так как у каждого человека строение черепа и головы в отличается.

Так, у плода в норме бывает узкий, вытянутый череп. Иногда головка округляется, на УЗИ отчетливо видна широкая лицевая часть по сравнению с лобно-затылочным размером. Это не характеризует патологическое состояние, а считается анатомической особенностью.

Нормы ЛЗР и БПР плода представлены в таблице по неделям беременности:

Показатель измеряется в процентилях. Процентили отражают процент случаев, среди которых встречается такое число. Например, 50 процентилей – встречаемость у 50 % обследованных, 90 процентилей – у 90% обследованных и т. д.

Уменьшение БПР и ЛЗР

Если индексы БПР и ЛЗР ниже нормы, то может наблюдаться:

• недоразвитость частей головного мозга плода;
• отсутствие некоторых частей головного мозга;
• при пропорциональном всему телу уменьшении головки в сравнении с нормальными значениями диагностируют синдром задержки внутриутробного развития.

В первых двух случаях необходимо прекращение беременности независимо от срока. В последнем случае требуется своевременная коррекция, поскольку без нее возможна внутриутробная гибель плода. Для лечения назначают лекарственные средства, активизирующие маточно-плацентарное кровообращение, что улучшает трофику плода (курантил, актовегин, пентоксифиллин). Спустя 7 – 10 дней от начала лечения вновь производят УЗ-диагностику.

Если же это не тот случай, то такая задержка может привести и к отклонениям развития и даже к внутриутробной гибели. При ЗВУР можно предположить, что нарушено питание плода, поэтому он не дополучает необходимых нутриентов и кислорода. Нарушение трофики плода обусловлено:

• хромосомными отклонениями;
• курением, алко- или наркозависимостью матери;
• гипертонией, анемией или сердечно-сосудистыми заболеваниями матери;
• неправильным прикреплением плаценты;
• многоплодие;
• прием некоторых лекарственных средств без рекомендации специалиста;
• продолжительная беременность (более 42 недель);
• недостаточное питание матери;
• токсоплазмоз, краснуха, сифилис и некоторые другие инфекции.