Ксантома кожи: причины болезни, признаки ксантомы на лице, лечение

Распространенная ксантома

• Ксантомоподобные поражения обусловлены редкой формой гистиоцитоза.
• Липидный обмен в норме.
• Кожные поражения обычно состоят из сотен мелких желтовато-коричневых или красновато-коричневых бугорков, которые обычно равномерно распределяются по обеим сторонам лица и туловища. Они могут особенно сильно воздействовать на подмышки и пах.
• Небольшие бугорки могут соединяться вместе, образуя листы утолщенной кожи.
• У 30% пострадавших людей поражается слизистая оболочка рта, дыхательных путей или глаз (слизистые оболочки). Бородавчатые бляшки во рту называются верруциформной ксантомой.
• У 40% пострадавших людей развивается несахарный диабет, состояние, которое приводит к неспособности контролировать потерю воды (что приводит к постоянной жажде и чрезмерной выработке мочи). Это происходит из-за чрезмерного роста гистиоцитов на слизистой оболочке головного мозга (мозговых оболочках).
• Может поражать внутренние органы (например, печень, легкие, почки и т. д.
• Самоограничение и в конечном итоге улучшается само по себе, но может сохраняться в течение многих лет.

​​​​​​​

Что такое ксантомы?

Ксантомы на коже представляют собой бляшки или желтоватые узелки возникшие из-за отложений макрофагов, наполненных жиром на тале. Они выглядят как мягкие желтые массы с четко выраженным краем, расположенные чуть ниже поверхности кожи (см. фото ниже). Диаметр ксантом может варьироваться от нескольких миллиметров до более семи сантиметров.

Ксантомы, как правило, безвредны настолько, что рассматриваются в основном как простое эстетическое расстройство; однако, поскольку они часто представляют собой проявление высокой концентрации липидов в крови или сопровождаются другими серьезными заболеваниями, они обычно связаны с высоким риском возникновения болезней (особенно сердечнососудистых заболеваний на основе атеросклеротики) и других типов заболеваний.

Симптомы ксантелазмы

При ксантелазме века наблюдаются бляшки желтого цвета с соломенным или оранжевым оттенком. Они мягкие на ощупь. Бывают в форме узелков, выступающих над кожей, или линий, отличающихся от кожного покрова только цветом. Могут быть различного размера (от 0,2 до 5 см), растут медленно. Иногда несколько небольших образований сливаются в одно в виде бугристого возвышения или линии с неровными краями. Локализуются в основном в области внутреннего уголка глаза. Сначала может внезапно возникнуть одна бляшка, постепенно появляются новые. Они могут быть не только на верхнем и нижнем веках, но и на переносице. Ксантомы аналогичны ксантелазме, в некоторых случаях они появляются на лице, особенно в области губ, на шее, локтевых сгибах.

Ксантелазмы, возникшие однажды, не уменьшаются в размерах и не исчезают. Их рост не сопровождается никакими ощущениями. При незначительном размере не влияют на деятельность органа зрения и не вызывают неудобств. Являются выраженным косметическим дефектом. Образования не перерождаются в злокачественные. Внутри бляшек обнаруживают фосфолипиды и холестерин.

Возникают преимущественно у женщин, чаще всего преклонного возраста, реже — средних лет. Иногда проявляются у детей, являются признаком наследственного ксантоматоза.

Виды ксантом

В зависимости от глубины прорастания тканей и формы ксантомы разделяют на 5 групп:

1. Ксантелазмы – плоские образования, полностью сливающиеся со слизистой оболочкой.
2. Папулезные ксантомы – выступающие над поверхностью бляшки с неровными контурами.
3. Инфильтративные ксантомы склонны к росту, они постепенно сливаются друг с другом и прорастают на всю толщину слизистой оболочки.
4. Туберозные – бугристые образования в виде узелков.
5. Высыпающие – это множественные мелкие ксантомы, не склонные к росту.

Как правило, ксантоматозные бляшки поражают антральный отдел желудка, реже – его тело. Обычно их распространение в верхние отделы органа связано с дуадено-гастральным рефлюксом – забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

Как лесится ксантома?

Основная цель лечения ксантомы, которая связана с основным липидным расстройством, заключается в выявлении и лечении этого липидного расстройства. Во многих случаях лечение основного расстройства приведет к уменьшению или разрешению ксантомы. Кроме того, лечение гиперлипидемии снизит риск сердечных заболеваний, а лечение гипертриглицеридемии предотвратит панкреатит. Для лечения нарушений липидного обмена используются изменения в диете и образе жизни с лекарственными препаратами или без них.

Диетические меры должны включать в себя:

• Готовьте большинство блюд из овощей, салатов, злаков и рыбы
• Сведите к минимуму насыщенные жиры (содержащиеся в мясе, сливочном масле, других молочных продуктах, кокосовом масле, пальмовом масле)
• Сведите к минимуму потребление простых рафинированных сахаров, содержащихся в газированных напитках, сладостях, печеньях и пирожных
• Если вы страдаете ожирением или избыточным весом, стремитесь медленно снижать вес, уменьшая потребление калорий и увеличивая физические нагрузки.

Также могут быть назначены очень эффективные лекарства. Они могут включать в себя:

• Статины — фармацевтические препараты, призванные бороться с высокими уровнями холестерина в крови человека (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы). Такие как симвастатин и аторвастатин, снижают выработку холестерина печенью, что приводит к снижению уровня холестерина ЛПНП, повышению уровня холестерина ЛПВП и мягкому снижению уровня триглицеридов. Лечение должно контролироваться регулярными анализами крови, чтобы проверить уровень липидов и убедиться, что печеночные и мышечные ферменты находятся в норме, так как статины иногда вызывают нарушения, особенно при назначении в более высоких дозах.
• Фибраты, такие как безафибрат, могут быть добавлены для снижения выработки триглицеридов печенью, снижения уровня триглицеридов и повышения уровня холестерина ЛПВП. Они могут вызвать желудочно-кишечные побочные эффекты.
• Эзетимиб может быть добавлен у пациентов высокого риска или при плохой переносимости более высоких доз статинов. Он уменьшает всасывание холестерина из кишечника, снижая общий и ЛПНП холестерин.
• Никотиновая кислота снижает уровень холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также повышает уровень холестерина ЛПВП. При терапевтических дозах не менее одного грамма в день он вызывает покраснение кожи. Аналог, аципимокс, лучше переносится.
• Холестирамин и колестипол используются редко, так как они не столь эффективны, как перечисленные выше препараты, и плохо переносятся.

Хирургическое вмешательство или локально деструктивные методы могут быть использованы для удаления ксантом, которые не разрешаются спонтанно или с лечением основной причины. Распространенная ксантома, влияющая на жизненно важные функции органов, может лечиться химиотерапевтическими препаратами или лучевой терапией.

Классификация

Главное разделение таких новообразований подразумевает существование ксантом в нескольких формах, отличающихся по внешнему виду, на что влияют этиологические факторы. Таким образом, выделяют:

• плоские ксантомы, которые также носят название ксантелазмы – это наиболее распространенный тип подобного расстройства. Для них характерна мягкая структура, округлая форма и желтоватый оттенок. Зачастую носят множественный характер, а локализуются в местах естественных кожных складок, в частности, на ладонях и стопах. Подобный диагноз очень часто ставят пожилым людям, страдающим от лишней массы тела, атеросклероза или болезней печени;
• эруптивные ксантомы – отличительной чертой является то, что они проявляются во внезапном появлении небольших плоских или полукруглых желтоватых папул, имеющих четкие границы и мягких на ощупь. Они носят множественный и хаотичный характер, т.е. возникают на любой зоне тела. В случаях слияния папул образуются бляшки. Очагами многочисленной сыпи выступают области бедер и ягодиц;
• ксантомы век – выражаются в появлении большого количества желтоватых бляшек, располагающихся на коже, окружающей органы зрения. Стоит учитывать, что очень часто у людей, имеющих такие ксантелазмы, содержание липидов в крови держится в пределах нормы;
• туберозные ксантомы – в таких ситуациях бляшки или узлы обладают большими размерами, которые варьируются от 1 до 5 сантиметров. Они также имеют желтый или бурый оттенок. Основное содержимое узелков – холестерин, а не такое вещество, как триглицерид, как во всех остальных случаях. На теле они могут образовываться на ягодицах, коленях и локтях, а также на пальцах;
• сухожильные ксантомы – наиболее частым местом локализации считаются сухожилия пальцев верхних и нижних конечностей или ахилловы сухожилия. Внешне они напоминают плотные образования. Примечательно то, что они двигаются одновременно с сухожилиями во время сгибания или разгибания сустава;
• ксантомы желудка – это очаги жировых отложений, которые являются доброкачественными новообразованиями. В основном встречаются у лиц пожилой возрастной категории;
• ксантогранулемы – располагаются только на верхней половине тела, в волосистой части головы, а также на лице. Имеют вид небольших высыпаний, объемы которых варьируются от 1 миллиметра до 2 сантиметров. По форме они полушаровидные, реже плоские, обладают желтой гладкой поверхностью и мягкой консистенцией. Отличительной чертой является то, что они могут исчезать без проведения какой-либо терапии;
• диссеминированные ксантомы – это наиболее редкий тип бляшек, причины формирования которых остаются до конца невыясненными. По размерам они не превышают горошину, зачастую множественны, а также имеют красно-коричневый или оранжевый цвет.

Ксантомы век

Плоские ксантомы – ксантелазмы, обладают собственной классификацией и делятся на:

• интертригинозные – это четко отграниченные красно-желтые очаги. Нередко развиваются при протекании наследственно обусловленной гиперхолестеринемии;
• диффузные – это множественные желтоватые бляшки, которые не ограничены друг от друга. Зачастую обнаруживается у пациентов, страдающих от лимфомы и миеломной болезни, лейкоза и нормолипидемии, а также от парапротеинемии. Иногда такие узлы выступают в качестве первого клинического проявления, появляющегося намного раньше специфических симптомов того или иного недуга.

Поскольку ксантомы кожи возникают на фоне нарушения липидного обмена, то стоит отметить про несколько разновидностей подобного отклонения:

• 1 тип – обнаруживается повышенный уровень как триглицеридов, так и хиломикронов. Зачастую развиваются эруптивные плоские ксантомы;
• 2 тип – наблюдается возрастание концентрации липопротеидов низкой плотности и холестерола. Наиболее характерными считаются сухожильные ксантомы;
• 3 тип – во время лабораторных исследований отмечается присутствие бета-липопротеидов, множества триглицеридов и холестерола. Выражается в плоских ксантомах;
• 4 тип – отличается крайне высокой концентрацией триглицеридов и липопротеидов, что происходит на фоне нормального уровня холестерола. В таких ситуациях образуются эруптивные и туберозные ксантомы;
• 5 тип – такой диагноз ставят при повышенном уровне хиломикронов, триглицеридов и липопротеидов. Характерный признак – множественные эруптивные ксантомы.

Опираясь на этиологические факторы подобное нарушение бывает первичным и вторичным.

Прогноз лечения

Лечение ксантелазмы в домашних условиях является довольно рискованным делом. Неправильное удаление может привести к следующим неблагоприятным последствиям:

• воспалительный процесс на веках (блефарит);

• возникновение грубых рубцов;

• ухудшение зрение или полная его потеря и т. д.

Если даже удалить ксантелазму самостоятельно в домашних условиях получится, на это уйдет большое количество времени и не исключен риск рецидивов. Поэтому, если имеется такая возможность, лечение новообразования лучше производить в лицензированных медицинских учреждениях.

В клиниках применяются следующие методики для удаления ксантелазмы:

1. Классическое хирургическое вмешательство. При данном способе лечения ксантелазма отсекается от здоровых тканей при помощи специальных медицинских инструментов. После операции рана долго заживает. В некоторых случаях необходимо наложение швов. На веке после вмешательства остаются рубцы.

2. Электрокоагуляция. Методика основывается на воздействии на ксантелазму электрического тока высокой частоты. Он разрушает изнутри новообразования, и они отпадают. Заживление ранки длится 1,5-2 недели. Как правило, процедура оставляет едва заметный след от ксантелазмы. Однако при определенных индивидуальных особенностях пациента могут остаться келоидные рубцы.

3. Криодеструкция. При данной процедуре на бляшку воздействуют жидким азотом. Под влиянием низких температур она отпадает. Одной процедуры не всегда бывает достаточно. Если будут задеты глубоко окружающие ткани, на веке останется рубец.

4. Химическая деструкция. Новообразование обрабатывается трихлоруксусной кислотой. Исход лечения такой же, как и при криодеструкции.

5. Лазеротерапия. Бляшка удаляется при помощи лазерного луча. Считается самым безопасным и эффективным методом. Восстановление после процедуры происходит в короткий срок. Лазер не оставляет рубцов.

Каждая процедура обладает противопоказаниями. Поэтому методика удаления подбирается индивидуально для каждого пациента. При правильном уходе за ранкой после операции, при соблюдении всех предписаний врача прогноз лечения благоприятный. Рецидивы возникают очень редко.

Медицина и Красота на Павелецкой

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Профилактика ксантелазмы

Пациенты, столкнувшиеся с этим заболеванием, должны знать, что удаление образований не является гарантией того, что со временем не возникнут новые бляшки. Для профилактики их появления необходимо сбалансированно питаться. Употреблять как можно меньше жиров, особенно животного происхождения, придерживаться молочно-растительной диеты. Необходимо бережно относиться к коже век, не допускать возникновения травм.

Также при возникновении этого заболевания необходим контроль специалистов над сердечно-сосудистой системой. Особенно актуальным является регулярное посещение терапевта тем пациентам, у кого заболевание не сопровождается повышением уровня липоидов и холестерина в крови, так как существует риск раннего развития ишемической болезни сердца, атеросклероза. Существуют исследования, доказывающие взаимосвязь появления ксантелазмы с риском возникновения инфаркта миокарда и смерти по причине болезней сердца.

Также пациентам необходимо регулярно (дважды в год) посещать офтальмолога. Важным в профилактике заболевания является воздержание от чрезмерных физических нагрузок.

Лечение патологии

Ксантомы появляются из-за нарушений обменных процессов в организме. Если избавиться от фактора, провоцирующего заболевание, ксантома кожи рассосется сама. Появление жировых опухолей требует обращения к врачу, который определит причину формирования. До постановки точного диагноза больному рекомендуют придерживаться лечебной диеты и отказаться от вредных привычек. Также прописывают лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в организме. Если образования большие, назначается хирургическое удаление, лазерное иссечение либо криодеструкция.

Лекарства

• препараты статиновой группы, снижающие уровень холестерина и уменьшающие выработку фермента — «Аторвастатин», «Торвазин», «Торвал»,”Атомакс”, «Липлимар»;
• природные антиоксиданты, выводящие лишний холестерин — «Куркумин», «Трансверол», «Поликанзол»

Как удалить?

• Метод криодеструкции — удаление ксантомы, путем резкого замораживания до температуры -196 градусов при помощи жидкого азота.
• Лазерное лечение — эффективный метод, помогающий качественно избавиться от патологии направленным лазером, который высокой температурой разрушает аномальные клетки.
• Хирургическая операция — удаление хирургом при помощи скальпеля. Чтобы удалить патологию, применяют местное обезболивание. После процедуры необходим уход за рубцом.
• Электрокоагуляция или радиоволновая терапия применяется при ксантомах небольших размеров.

Поскольку ксантомы появляются из-за холестеринового сбоя, очевидно, что без соблюдения лечебной диеты в терапии патологии не обойтись.

Лечебная диета

Лечение ксантомы осуществляется в комплексе с диетой, которая направлена на нормализацию уровня холестерина. Для этого из рациона удаляют жиросодержащие продукты, включая жирные молочные продукты. Под запретом — алкоголь и сладкие газированные напитки. В первые недели диеты рекомендуют употреблять больше фруктов и овощей. Затем постепенно добавлять немолочные каши и постное мясо с нежирной рыбой. Срок диеты — 30 дней. Затем следует и дальше придерживаться безхолестеринового питания.

Как лечить народными средствами?

• Рыбий жир и льняное масло — природные регуляторы холестерина.
• Аскорбиновая кислота — препятствует синтезу холестерина.
• Чеснок, темный виноград и какао — продукты, относящиеся к природным антиоксидантам.
• Отвар из шиповника с добавлением еловых иголок. Для приготовления отвара берут 200 гр. шиповника и 5 ложек измельченных еловых иголок и заливают 3 кружками кипятка. Сутки настаивают и принимают по 2 столовые ложки до еды.

Отказ от нездоровой пищи и занятие физкультурой существенно снизят риск возникновения ксантомы на теле.

Широкий диапазон результатов

​​​​​​​Полигенная семейная комбинированная гиперлипидемия: тип IIb

• Смешанные генетические и жизненные причины
• Повышенный уровень общего холестерина
• Повышенный уровень триглицеридов
• Низкий уровень холестерина ЛПВП (Липопротеины высокой плотности)
• Повышенный уровень холестерина ЛПНП
• ЛПНП может быть нормальным уровнем но более плотным и с большей вероятностью вызывать атерому (киста́ са́льной железы́ )

Умеренная гипертриглицеридемия

• Часто также ассоциируется с повышенным артериальным давлением, ожирением, сахарным диабетом, метаболическим синдромом, высоким уровнем инсулина, высоким уровнем мочевой кислоты
• Это может быть связано с алкоголем или такими лекарствами, как системные стероиды, изотретиноин, ацитретин
• Триглицериды 2_10 ммоль/л
• Часто ассоциируется с низким уровнем холестерина ЛПВП

Тяжелая гипертриглицеридемия: Тип 1 и V

• Смешанные генетические и жизненные причины
• Сахарный диабет
• Семейный дефицит ЛПЛ (липопротеинлипаза)
• Триглицериды > 10 ммоль/л
• Повышенный уровень общего холестерина
• Поднятые хиломикроны
• Повышенный уровень холестерина ЛПНП

​​​​​​​Широкая бета-гиперлипопротеинемия: тип III

• Редкая мутация гена apo E
• Триглицериды 5-20 ммоль/л
• Общий холестерин 7-12 ммоль/л

Причина появления ксантомы при нормальном содержании жиров в крови в настоящее время не выяснена.

Лечение

При злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта радикальным лечением считается оперативное вмешательство. При хирургическом удалении новообразований желудка 1 и 2 стадии в большинстве случаев удаётся добиться полного излечения.

«Ранний рак» (in situ или T1a-N0M0) преимущественно убирают с помощью эндоскопического доступа, с диссекцией подслизистого слоя. Опухоль должна быть высокой или умеренной степени дифференцировки, на превышать более 2 см в поперечнике и не иметь изъязвления. В остальных случаях вопрос об операции, её объеме и доступе решается индивидуально с учётом многих факторов. Основными из них являются:

• стадия процесса, форма роста первичного новообразования, местное распространение рака;
• степень поражения регионарных лимфатических узлов;
• общее состояние пациента, его готовность и «способность» перенести оперативное вмешательство, с удалением части или всего желудка;
• наличие отдалённых метастазов.

При локализации опухоли в пилороантральном отделе в большинстве случаев показана субтотальная дистальная резекция желудка. Объём радикальной операции при раке — это удаление опухоли «единым блоком», с отступом от здоровых тканей на 5-7 см в зависимости от типа роста, с обязательной лимфодиссекцией. Если проводится гастрэктомия (удаляется весь орган), важным этапом является последующая реконструкция, для восстановления возможности энтерального питания. Также при злокачественных опухолях желудка могут выполняться паллиативные хирургические вмешательства (обходные анастомозы, ликвидация метастазов и т.д.).

Часто операция сочетается с облучением и/или лекарственной терапией. Последняя может быть назначена перед, вовремя или после хирургической манипуляции. Лучевая терапия проводится либо интраоперационно, либо после оперативного вмешательства. Комбинированный метод применяется наиболее часто, так как обеспечивает удаление основного очага и «убивает» имеющиеся и потенциальные «отсевы» рака в лимфоузлы и другие органы и ткани организма.

В ряде случаев используется ФДТ (фотодинамическая терапия) и таргетные препараты. Также всем пациентам с новообразованиями желудка проводится адекватное симптоматическое лечение и реабилитационные мероприятия.

Диагностика заболевания

Характерный внешний вид сыпи, как правило, не вызывает трудностей в диагностике. Для подтверждения диагноза проводят следующие виды исследований:

1. Осмотр пациента и сбор личного и семейного анамнеза;
2. Биохимические исследования крови;
3. Исследование липидного спектра;
4. Биопсия.

Липидограмма оценивает уровень основных показателей жирового обмена в организме: холестерола, «плохого» и «хорошего» холестерина и триглицеридов.

Биохимические показатели крови подскажут направление, в котором следует искать причину липидных нарушений.

Биопсию бляшек проводят при необходимости дифференцировать ксантоматоз от других заболеваний:

Эластической псевдоксантомы Дарье – врожденной патологии, поражающей кожу, глаза и внутренние органы. Чаще всего локализуется симметрично на боковых поверхностях шеи, в паховых складках, подмышках, на внутренних поверхностях локтей и колен, иногда в области пупка. Никогда не поражает область лица, подошвы и ладони.

Гистиоцитоза Х – заболевания, которому свойственна избыточная выработка гистиоцитов. Активно размножаясь в сочетании с эозинофилами, могут давать похожую сыпь в области позвоночника и грудной клетки.

Ретикулогистиоцитомы, в основе которой лежит доброкачественная дисплазия ретикулярной ткани. Визуально схожа с туберзной ксантомой.

Виды ксантом

Образования имеют желтую окраску. На ощупь мягкие и безболезненные. Развиваются в результате выхода липидов из крови при увеличении концентрации холестерина более 6 ммоль/л.

• Плоские. Небольшие, едва выпуклые папулы, располагающие в области естественных складок кожи. Поражают также стопы и ладони. Характерны для пожилых людей с атеросклерозом и заболеваниями печени.
• Диффузные. Очаги желто-красной пигментации с четко отграниченными краями. Встречаются у пациентов с нормальным уровнем липидов. Служат предвестниками миеломной болезни и лейкоза, появляясь за много лет до начала заболевания.
• Интертригинозные. Развиваются при наследственных формах гиперхолестеринемии.
• Ладонные. На ладонях формируются разные клинические формы ксантом (туберозные, эруптивные).
• Сухожильные. Располагаются на поверхности сухожилий.
• Ксантелазмы. Представляют собой отдельный вид бляшек, располагающихся под кожей век.

Для уточнения характера новообразования проводят биопсию пораженных участков кожи. При гистологическом исследовании обнаруживают скопление липидов вокруг нормальных клеток. Грануляции холестерина окружают сосуды кожи.

Лечение

Лечить такое заболевание принято при помощи:

• применения медикаментов;
• устранения базового недуга;
• соблюдения щадящего рациона с пониженным содержанием липидов;
• малоинвазивных процедур, направленных на удаление ксантом.

Лекарственная терапия подразумевает прием:

• противоатеросклеротических веществ;
• препаратов никотиновой кислоты;
• секвестрантов желчных кислот;
• статинов;
• антиоксидантов;
• витаминных комплексов.

Качественно и быстро свести ксантомы век или любой иной локализации можно путем осуществления таких процедур:

• криодеструкция;
• лазерное прижигание;
• электрокоагуляция.

Ксантома желудка удаляется при помощи эндоскопической или открытой операции.

Других способов избавиться от подобных новообразований не существует.

Прогноз

Прогноз расстройства напрямую зависит от факторов его спровоцировавших. Это обуславливается тем, что в одних случаях ксантомы могут самостоятельно исчезать, в то время как в других – приводить к таким последствиям, как атеросклероз коронарных или мозговых сосудов, порок сердца и увеличение размеров печени. Однако наиболее часто опасность болезни заключается в ее частых рецидивах.

Кроме этого, пациентам не стоит забывать про возможное формирование осложнений базового недуга. Зачастую помимо косметических неудобств иного дискомфорта ксантомы не доставляют, отчего прогноз заболевания – благоприятный.

Причины развития

К раку антрального отдела желудка приводят следующие факторы:

• Образ жизни — стрессы, адинамия, вредные привычки, отсутствие режима и т. д.
• Характер питания — избыток поваренной соли и углеводов, недостаток витаминов и микроэлементов, грубая пища, травмирующая поверхность эпителия и способствующая заселению бактерией Хеликобактер пилори на слизистых оболочках 12-перстной кишки и желудка.
• Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори.
• Состав потребляемой воды. Если она содержит нитраты и нитриты, они под воздействием микроорганизмов превращаются в желудке в нитрозамины, являющиеся мощными канцерогенами.
• Эндогенные причины — дуоденогастральный рефлюкс, наследственность, снижение местного и гуморального иммунного ответа и т. д.

Запускают процесс канцерогенеза в желудке, как правило, свободные радикалы, образующиеся при воспалении. Поэтому рак практически всегда возникает на фоне хронической патологии. К предраковым болезням относят:

• аденоматозные полипообразные разрастания (аденомы желудка);
• хроническую язву;
• оперированный по поводу доброкачественных патологий желудок;
• хроническое воспаление различной природы, в том числе болезнь Менетрие и аутоиммунный гастрит типа А.

Большую роль в развитии злокачественных новообразований играет дисплазия слизистой оболочки.

По данным ряда исследований, из-за хронического гастрита, возникает порядка 75-85% случаев рака желудка.