Лечение атрофического вульвовагинита

Симптомы

Первые стадии заболевания могут протекать без появления симптомов. Иногда женщины жалуются на легкое покалывание в области вульвы и ощущение сухости кожи. Характерным симптомом более поздних стадий является сильный зуд. Неприятные ощущения усиливаются во время сна, гигиенических процедур и половых контактов. На этом этапе обычно появление заметные признаки крауроза, включая деформацию больших и малых половых губ.

Другие симптомы и признаки:

• покраснение кожи вокруг влагалища;
• изменение цвета кожных покровов;
• сексуальное возбуждение не приводит к выработке смазки;
• истонченный волосяной покров;
• ороговевание и шероховатость наружного эпителия;
• уменьшение половых губ и клитора;
• сужение влагалищного отверстия;
• болезненность во время мочеиспускания и дефекации;
• появление мелких трещин и кровоизлияний в области вульвы (эрозия);
• нарушение сна;
• снижение работоспособности.

Перечисленные симптомы негативно влияют на психологическое благополучие пациентки. Жжение в области слизистой оболочки создает постоянный эмоциональный дискомфорт, а косметические дефекты и нарушения функций желез неблагоприятно сказываются на половой жизни.

Симптомы крауроза вульвы

Первый симптом крауроза вульвы – парестезии — легкие покалывания в области наружных половых органов. Также на начальном этапе болезни могут проявиться:

• чувство сухости;
• стягивание кожи половых губ;
• жжение во влагалище.

Главный признак крауроза влагалища и вульвы – приступообразный зуд, который обостряется в ночное время, после физической нагрузки и принятия горячей ванны. Дискомфорт объясняется изменениями, происходящими в рецепторах и нарушающих проведение нервных импульсов. Постоянный зуд вульвы провоцирует бессонницу, снижает работоспособность, приводит к развитию психоэмоциональных и сосудистых расстройств.

Женщин, болеющих краурозом вульвы, нередко беспокоят:

• боли, возникающие во время полового акта и мешающие ведению активной половой жизни;
• нарушение дефекации;
• нарушение мочеиспускания (дизурия);
• трещины и расчесы, воспалительные поражения кожных покровов в области гениталий.

Развитие патологического процесса приводит к тому, что половые губы становятся отечными, гиперемированными. Потом становится шероховатой кожа, пересушиваются слизистые оболочки. Начинают выпадать лобковые волосы (данный симптом легко заметить, просмотрев фото крауроза вульвы). Просвет влагалища и мочеиспускательного канала резко уменьшаются (иногда наблюдается полная их облитерация).

Симптомы Сморщивания вульвы (крауроза):

Признаки заболевания

При краурозе процессы атрофии в большинстве случаев начинаются в том месте, где происходит переход между кожными покровами и слизистой оболочкой больших половых губ. В дальнейшем в патологический процесс также вовлекается слизистая влагалища, малых половых губ, клитора. В результате этого даже возможно полное закрытие входа во влагалище. Очаги поражения имеют вид очень больших пятен покраснения, на фоне которых расположены участки кистозно-рас-ширенных подкожных и подслизистых капилляров. Иногда слизистая приобретает беловато-фарфоровую окраску, при этом сквозь нее просвечивает большое количество мелких сосудов. Можно также выявить сухость слизистой оболочки и появление на ней большого количества достаточно грубых рубцов. Иногда процесс способен трансформироваться в экзему, при этом больная начинает испытывать чувство постоянного интенсивного зуда.

Лечение

Методы лечения подбираются в зависимости от стадии дистрофических изменений, риска злокачественного перерождения тканей, возраста женщины и сопутствующих заболеваний. Крауроз является трудноизлечимым заболеванием, однако современные способы консервативной терапии позволяют предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга

Внимание уделяется не только устранению первопричины крауроза, но и коррекции внешних дефектов

Методы лечения:

1. Назначение антибиотиков, противогрибковых или противовирусных препаратов. Такое лечение назначается при подтвержденной инфекции.
2. Топическое применение кортикостероидов и антигистаминных средств. Мази и гели на основе этих медикаментов облегчают воспалительный процесс и улучшают кровоснабжение тканей.
3. Местные средства на основе эстрогена и прогестерона. Из-за нарушения эндокринных функций в организме пациентки может быть дефицит этих гормонов.
4. Удаление папиллом с помощью лазерной или радиоволновой коагуляции. Также может быть назначена криохирургия.
5. Физиотерапия. Прогревание тканей с помощью высокочастотного тока улучшает регенерацию кожи.
6. Блокада полового нерва с помощью инъекции новокаина.
7. Хирургическое лечение с помощью абляции и воздействия холода (жидкого азота). Такой способ коррекции назначается при неэффективности консервативной терапии.

Гинеколог обязательно назначает пациентке лечебную диету и витаминные добавки. При выраженной тревоге проводится консультация психотерапевта. Седативные препараты улучшают стрессоустойчивость.

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Развитие акне как следствие эндокринных нарушений

Прыщами после тридцати в основном страдают женщины. В результате нарушения работы эндокринной системы в организме у пациенток наблюдается повышенное количество андрогенов, так называемых мужских половых гормонов. Этот фактор становится причиной возникновения акне. 

В дополнение к акне у женщин развивается гиперандрогенизм, что проявляется себореей и гирсутизмом, то есть ростом волос в местах, типичных для мужчин, облысением мужского типа, а иногда даже и понижением тона голоса. Эти расстройства приводят к так называемой маскулинизации. 

Гирсутизм

Производство чрезмерного количества андрогенов у женщин может быть надпочечниковое или овариальное. В первом случае гиперандрогенизм вызван врожденной гиперплазией надпочечников или образованием гормонально активных опухолей надпочечников, которые усиленно вырабатывают гормоны. Это состояние встречается достаточно редко.

Обычно гиперандрогенизм связан с избыточной продукцией андрогенов яичниками, что чаще всего вызвано синдромом поликистозных яичников. Это заболевание является достаточно сложной проблемой гинекологической эндокринологии, которая затрагивает около 10-15% женщин детородного возраста. 

Содержание андрогенов в организме определяется при помощи лабораторных исследований. Для женщин характерны также редкие овуляции или даже их полное отсутствие, что часто затрудняет наступление беременности. 

Следует помнить, что наиболее распространенным проявлением гормонального дисбаланса являются нерегулярные менструации. В случае возникновения этого симптома всегда необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Как вылечить крауроз вульвы

Лечение крауроза вульвы достаточно сложное. Оно требует комплексного и грамотного подхода. Упор врачи — гинекологи делают на консервативную терапию – использование таблеток, мазей и свечей, направленных на:

• устранение симптомов;
• улучшение трофики тканей;
• блокирование воспалительного процесса;
• устранение психоэмоционального напряжения.

Обычно пациентке назначаются:

• Антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин, Супрастин).
• Седативные таблетки (Аминазин, Седуксен).
• Спиртоновокаиновые блокады полового нерва.
• Гормональные мази, в состав которых входят эстрогены (Премаорин, Эстрадиоладипропионат,Эстриол), андрогены, прогестерон, кортикостероиды.

Схема лечения крауроза вульвы во многом зависит от возраста. Женщинам до 40 лет препараты с эстрогеном не рекомендованы. Во второй фазе менструального цикла они могут пользоваться кремами с прогестероном. Пожилым пациенткам часто назначают Синестрол внутримышечно либо Эстриол перорально, после Норколут перорально либо Оксипрогестеронакапронат внутримышечно. Наилучших результатов при выраженном зуде помогают добиться мази с андрогенами.

Достаточно хорошо в лечении крауроза влагалища и вульвы зарекомендовали себя кортикостероидные мази с преднизолоном, гидрокортизоном, бетаметазоном. Они оказывают стабилизирующее, десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. В случае присоединения к основному заболеванию микробной инфекции показана местная антибиотикотерапия.

Лечить болезнь можно и методом гомеопатии, но это очень длительное занятие, поэтому при запущенных формах заболевания гинекологи рекомендуют прибегнуть к более интенсивной терапии. Для начала гомеопатического лечения можно принимать препарат Меркуриуссолюбилис 6. Рекомендованная дозировка – по 1 грануле вне еды перед сном.

Инвазивные методы и хирургия

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится хирургическое лечение. При этом могут использоваться разные методы:

• лазерная абляция («выпаривание» патологических очагов с пораженной поверхности);
• денервация вульвы (ликвидация нервных окончаний в тканях вульвы с целью устранения боли и зуда);
• криодеструкция пораженных тканей («заморозка» очагов).

Если есть подозрение на развитие ракового заболевания, проводится вульвэктомия – поверхностное иссечение кожи вульвы.

Лазеротерапия при краурозе вульвы

При лечении крауроза вульвы лазером используется вынужденное низкоинтенсивное излучение светового диапазона. Для устранения всех симптомов необходимо от 15 до 30 сеансов (в идеале они должны проводиться ежедневно).

Воздействие на пораженные ткани гелио-неонового лазера позволяет улучшить состояние слизистых оболочек, нормализовать кровоснабжение, рассосать соединительную ткань и снизить уровень гликогена. Лазерная терапия может проводиться до начала приема лекарственных препаратов. При краурозе вульвы ее можно сочетать с:

• бальнеологическими процедурами;
• рентгенотерапией;
• рефлексотерапией;
• фотодинамической терапией.

Лечение крауроза вульвы народными средствами

Средства народной медицины имеют вспомогательное значение при болезни. С их помощью можно устранить зуд, воспаление и жжение.

• Льняное масло. При краурозе вульвы льняное масло можно мазать ватным диском на пораженные ткани 2-3 раза в день.
• Ванночки с аптечной ромашкой. Температура воды должна быть 38-39оС. Стакан сухой аптечной ромашки заварить 3 стаканами кипящей воды. Настаивать в течение 30 минут. Процедить. Сесть в таз с отваром.
• Дегтярное мыло. Развести ложку пищевой соды в литре теплой воды. Подмываться содовым раствором 2 раза в день с использованием дегтярного мыла. После процедуры обрабатывать кожу облепиховым маслом.
• Чистотел. Срезать цветущую траву чистотела, измельчить и поместить в пол-литровую банку. Залить водкой. Настаивать 3-4 дня. Полученной настойкой смазывать очаги крауроза каждый день. После высыхания кожи желательно наносить мазь Синафлан 0,25%.

Любой рецепт народной медицины следует согласовывать с лечащим врачом.

Что провоцирует?

Факторами, предрасполагающими к развитию патологических процессов, могут стать:

• наступление пери- и постменопаузы, и сопутствующая гормональная перестройка, происходящая в организме женщины; при этом остается открытым вопрос, почему на фоне возрастных изменений у некоторых женщин изменения состояния половых тканей компенсируются, а у других приводят к развитию крауроза;
• нарушения в функционировании нервной системы, стрессы;
• иммунные заболевания;
• инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ);
• укороченный репродуктивный период (позднее половое созревание, ранний климакс);
• гормональные сбои, эндокринные нарушения (гипоэстрогения, сахарный диабет, ожирение);
• несоблюдение личной гиены (среди провокаторов, врачи называют и ношение синтетического нижнего белья);
• механическое раздражение;
• инфекционный фактор (кандидоз).

Число случаев заболевания, по данным различных источников различается и составляет от 1 на 300 до 1 на 1000 женщин.

3.Симптомы и диагностика

Типичными и практически облигатными (обязательными, синдромообразующими) симптомами выступают зуд, «сухое» раздражение, жжение, болезненность полового акта и общая диспареуния, аномальные выделения (нередко с кровянистыми примесями), дискомфорт и тянущие боли в надлобковой области.

Диагностика, как правило, не сопряжена с особыми сложностями. Собирается анамнез, производится стандартный гинекологический осмотр, визуально оценивается состояние тканей, дополнительно назначается батарея лабораторных анализов (кровь, моча, бакпосев, гисто- и цитологические исследования, прояснение гормональной картины, рН-метрия и т.д.). Необходимости в назначении высокотехнологичных визуализирующих методов обычно не возникает.

Что к чему?

Хронические дистрофические, атрофические заболевания вульвы (больших и малых половых губ, лобка, клитора, преддверия влагалища) даже в XXI веке относятся к наименее изученным заболеваниям. Этот факт определяет наличие множества названий, используемых для определения изменений тканей: «крауроз вульвы», «склеротический лишай», «склеротический дерматит», «склерозирующий лихен», «атрофический вульвит», «гиперпластический вульвит», «простой хронический лишай», «синильная атрофия». Обобщающий термин, который часто применяют специалисты, звучит, как неопухолевые заболевания вульвы. Терапией нарушений занимаются дерматологи, гинекологи, эндокринологи, онкологи. Однако, согласитесь, обратится к специалисту по кожным болезням или раковым опухолям, в том случае, если возникает дискомфорт, в зоне промежности, куда сложнее, чем к лечащему гинекологу.

Диагностика крауроза вульвы

Диагностика крауроза вульвы не представляет сложностей. В ее основе – лабораторное, физикальное и инструментальное обследование. Первичный диагноз врач может поставить сразу после осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Чтобы оценить характер патологических изменений кожи и слизистых оболочек, проводится вульвоскопия – исследование наружных половых органов с помощью оптического прибора.

При краурозе в стадии полной атрофии никакая дифференциальная диагностика не проводится. При первых симптомах гинеколог исключает ряд заболеваний:

• красный плоский лишай;
• нейродермит;
• вульвит;
• сахарный диабет;
• лейкоплакию;
• дисплазию.

Обязательная диагностическая процедура при заболевании – исследование на наличие вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакции. Чтобы обнаружить атрофию/атипию и наличие пораженных вирусом эпителиальных клеток, осуществляется цитологическое исследование (цитология) мазков, отпечатков со слизистой вульвы.

С целью исключения малигнизации (развития раковых клеток) возможно взятие биопсии с последующим гистологическим изучением полученного материала.

2.Причины

Этиопатогенез склерозирующего лихена вульвы изучен недостаточно и остается неясным. Предполагается мультифакторная, полиэтиологическая природа заболевания; вероятно, роль пускового триггера играют те или иные комбинации следующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• иммунопатологические состояния;
• несоблюдение правил интимной гигиены, склонность к избыточному утеплению генитальной зоны;
• эндокринные и метаболические расстройства, ожирение;
• эмоционально-лабильные, невротические, депрессивные и другие расстройства психики, стрессы, психотравмы;
• присутствие различных типов герпесвируса и папилломавируса человека;
• хронические и частые бактериальные вульвовагиниты;
• хирургические вмешательства на женской репродуктивной системе;
• травмы вульвы (механические, в том числе полученные при изнасиловании, а также химические и термические).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Сморщивание вульвы (крауроз):

• Дерматолог
• Гинеколог 

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сморщивания вульвы (крауроза), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Диагностика и лечение

В медицинской терминологии атрофией называется крауроз вульвы. Для подтверждения заболевания необходим физикальный осмотр в гинекологическом кресле. Проводится кольпоскопия, которая позволяет выявить характерные повреждения кожи и слизистой вульвы.

На ранней стадии также необходимо убедиться, что это не вагинит, дисплазия, красный плоский лишай, нейродермит или вульвит. Эти заболевания имеют похожую симптоматику.

Также рекомендуется провести биопсию тканей, чтобы убедиться, что болезнь не вызвала малигнизацию.

Существуют консервативные методы лечения — гормональные мази и антигистаминные препараты, но они малоэффективны и не позволяют до конца устранить заболевание. Действенным способом в борьбе с атрофией вульвы считается лазерная терапия. Если имеется подозрение на малигнизацию тканей, необходимо также провести вульвоэктомию — поверхностное иссечение пораженной зоны.

Лечение крауроза вульвы

Хирургическое лечение

Удаление пораженных клеток может быть проведено традиционным хирургическим способом, методом фотодинамического воздействия, лазерным методом, с помощью криодеструкции и т.д. На ранних стадиях при начальных изменениях слизистой хирургическое лечение обычно не назначают, ограничиваясь консервативным лечением.

Консервативное (медикаментозное) лечение

Для устранения неприятных симптомов (зуда, покраснения, сухости) врач назначает местные средства: кремы, мази, свечи, спринцевание. Для поддержания иммунитета пациент принимает иммуномодуляторы. Для устранения отечности и чувства жжения применяются антигистаминные препараты. При необходимости врач назначает гормоны для восстановления гормонального баланса.

В каждом случае план лечения будет своим. Зависит от возраста, состояния здоровья женщины, степени заболевания, анамнеза, генетических предрасположенностей. Не думайте, что с краурозом можно справиться самостоятельно в домашних условиях – вы только запустите болезнь, и впоследствии лечение крауроза будет более длительным и дорогостоящим.

2.Причины

Фундаментальной причиной считают дефицит эстрогенных гормонов. На этом фоне сокращается кровоснабжение, питание, увлажнение слизистой оболочки влагалища и всей урогенитальной системы; по мере отмирания клеточных слоев слизистые истончаются, становясь все более уязвимыми к любым механическим воздействиям, складки обнаруживают тенденцию к разглаживанию. В дегенеративно-дистрофический процесс постепенно вовлекаются подслизистые ткани, ослабевает мышечно-связочный аппарат тазового дна. Развивается вагинальный дисбиоз, рН среды смещается с кислой в щелочную сторону, следствием чего является утрата барьерных функций. Все это чрезвычайно способствует микро- и макротравматизации с занесением всевозможных инфекций.

Установлена и изучается тесная связь между атрофическим вагинитом и сахарным диабетом II типа, который у таких пациенток часто остается недиагностированным или диагностируется запоздало, но значительно усугубляет течение вульвовагинальной атрофии вообще и атрофического вагинита в частности.

Основными факторами риска развития и усугубления атрофического вагинита выступают хронические урогенитальные инфекции, недостаточное питание, гиповитаминозы, заболевания кроветворной системы, сердечнососудистые заболевания, пренебрежение нормами интимной гигиены, ситуации хронического стресса и др.

Как вылечить крауроз вульвы

Лечение крауроза вульвы достаточно сложное. Оно требует комплексного и грамотного подхода. Упор гинекологи делают на консервативную терапию – использование таблеток, мазей и свечей, направленных на:

• устранение симптомов;
• улучшение трофики тканей;
• блокирование воспалительного процесса;
• устранение психоэмоционального напряжения.

Обычно пациентке назначаются:

• Антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин, Супрастин).
• Седативные таблетки (Аминазин, Седуксен).
• Спиртоновокаиновые блокады полового нерва.
• Гормональные мази, в состав которых входят эстрогены (Премаорин, Эстрадиоладипропионат,Эстриол), андрогены, прогестерон, кортикостероиды.

Схема лечения крауроза вульвы во многом зависит от возраста. Женщинам до 40 лет препараты с эстрогеном не рекомендованы. Во второй фазе менструального цикла они могут пользоваться кремами с прогестероном. Пожилым пациенткам часто назначают Синестрол внутримышечно либо Эстриол перорально, после Норколут перорально либо Оксипрогестеронакапронат внутримышечно. Наилучших результатов при выраженном зуде помогают добиться мази с андрогенами.

Достаточно хорошо в лечении крауроза влагалища и вульвы зарекомендовали себя кортикостероидные мази с преднизолоном, гидрокортизоном, бетаметазоном. Они оказывают стабилизирующее, десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. В случае присоединения к основному заболеванию микробной инфекции показана местная антибиотикотерапия.

Лечить болезнь можно и методом гомеопатии, но это очень длительное занятие, поэтому при запущенных формах заболевания гинекологи рекомендуют прибегнуть к более интенсивной терапии. Для начала гомеопатического лечения можно принимать препарат Меркуриуссолюбилис 6. Рекомендованная дозировка – по 1 грануле вне еды перед сном.

Инвазивные методы и хирургия

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится хирургическое лечение. При этом могут использоваться разные методы:

• лазерная абляция («выпаривание» патологических очагов с пораженной поверхности);
• денервация вульвы (ликвидация нервных окончаний в тканях вульвы с целью устранения боли и зуда);
• криодеструкция пораженных тканей («заморозка» очагов).

Если есть подозрение на развитие ракового заболевания, проводится вульвэктомия – поверхностное иссечение кожи вульвы.

Лазеротерапия при краурозе вульвы

При лечении крауроза вульвы лазером используется вынужденное низкоинтенсивное излучение светового диапазона. Для устранения всех симптомов необходимо от 15 до 30 сеансов (в идеале они должны проводиться ежедневно).

Воздействие на пораженные ткани гелио-неонового лазера позволяет улучшить состояние слизистых оболочек, нормализовать кровоснабжение, рассосать соединительную ткань и снизить уровень гликогена. Лазерная терапия может проводиться до начала приема лекарственных препаратов. При краурозе вульвы ее можно сочетать с:

• бальнеологическими процедурами;
• рентгенотерапией;
• рефлексотерапией;
• фотодинамической терапией.

Лечение крауроза вульвы народными средствами

Средства народной медицины имеют вспомогательное значение при болезни. С их помощью можно устранить зуд, воспаление и жжение.

• Льняное масло. При краурозе вульвы льняное масло можно мазать ватным диском на пораженные ткани 2-3 раза в день.
• Ванночки с аптечной ромашкой. Температура воды должна быть 38-39оС. Стакан сухой аптечной ромашки заварить 3 стаканами кипящей воды. Настаивать в течение 30 минут. Процедить. Сесть в таз с отваром.
• Дегтярное мыло. Развести ложку пищевой соды в литре теплой воды. Подмываться содовым раствором 2 раза в день с использованием дегтярного мыла. После процедуры обрабатывать кожу облепиховым маслом.
• Чистотел. Срезать цветущую траву чистотела, измельчить и поместить в пол-литровую банку. Залить водкой. Настаивать 3-4 дня. Полученной настойкой смазывать очаги крауроза каждый день. После высыхания кожи желательно наносить мазь Синафлан 0,25%.

Любой рецепт народной медицины следует согласовывать с лечащим врачом.

Лечение

Для лечения мочеполового синдрома менопаузы с легкими симптомами гинеколог может сначала дать рекомендации:

• Попробовать вагинальный увлажнитель, чтобы восстановить влажность в вагинальной области. Возможно, придется применять увлажняющий крем каждые два-три дня. Действие увлажняющего средства обычно длится немного дольше, чем действие смазки.
• Использовать смазку на водной основе, чтобы уменьшить дискомфорт во время полового акта. Выбирайте средства, которые не содержат глицерин, потому что женщины, чувствительные к этому химическому веществу, могут испытывать жжение и раздражение. Избегайте вазелина или других продуктов на основе нефти для смазывания, если вы также используете презервативы. Нефть может портить латексные презервативы при контакте.

Беспокоящие симптомы, которые не улучшаются при безрецептурном лечении лечатся следующими методами:

Актуальные (вагинальные) эстрогены. Вагинальный эстроген обладает тем преимуществом, что он эффективен в более низких дозах и ограничивает общее воздействие эстрогена, потому что меньше попадает в кровь. Он может обеспечить лучшее прямое облегчение симптомов, чем оральный эстроген.

Оральный эстроген. Эстроген, принятый через рот, проникает в весь организм

Важно попросить гинеколога объяснить риски и преимущества перорального эстрогена.