Косоглазие у детей и новорожденных

Аппаратное лечение расходящейся гетеротропии

Детям, у которых расходящееся косоглазие, окулисты часто назначают курс аппаратной терапии. Этот метод считается наиболее предпочтительным при косоглазии у ребенка до 5 лет. Конечно такой способ лечения гетеротропии может быть назначен и детям постарше. Врачи отдают ему предпочтение, потому что данная методика напоминает игру. Аппаратная терапия проводится с помощью специальных приборов:

• синоптофора;
• хейроскопа;
• стереоскопа.

Аппаратный способ лечения косоглазия расходящегося вида помогает активизировать работу нервных клеток, которые отвечают за четкость зрения. Этот метод также позволяет ребенку совместить воедино изображение, то есть выработать и улучшить бинокулярное зрение. Зрительные тренировки разработаны так, что большинство детей выполняет их с интересом.

Одно из популярных упражнений выполняется с использованием синоптофора. Все, что требуется от ребенка — это смотреть в окуляр устройства. С помощью пары подвижных трубок, через которые малыш наблюдает демонстрируемые картинки, он видит два разных изображения. Например, правым глазом он может рассмотреть курицу, левым — яйцо. Устройство синоптофора позволяет объединить картинки в единое изображение. Это помогает в развитии бинокулярного зрения.

Продолжительность одного сеанса аппаратной терапии составляет около часа. За это время ребенок успевает выполнить несколько упражнений из программы лечения косоглазия. У всех детей недуг проявляется по-разному, потому длительность аппаратной терапии определяется индивидуально. Расходящееся косоглазие можно лечить как 2-3 месяца, так и несколько лет. В некоторых случаях прохождения курса аппаратной терапии может быть назначено врачом повторно.

Стоимость

Консультация узкого специалиста категории «профи» в клинике	от 4000 руб.
Консультация узкого специалиста первой категории в клинике	от 5500 руб.
Консультация узкого специалиста высшей категории в клинике	от 6000 руб.
Вызов узкого специалиста на дом в Москве в пределах МКАД (ЮЗАО, ЗАО, ЦАО, ЮАО)	от 6500 руб.
Вызов узкого специалиста на дом в Москве в пределах МКАД (САО, СЗАО, СВАО, ВАО, ЮВАО)	от 9000 руб.
Вызов узкого специалиста на дом за МКАД до 30 км (Киевское, Калужское, Новорижское, Рублево-Успенское шоссе)	от 9000 руб.
Вызов узкого специалиста на дом за МКАД до 30 км (Ленинградское, Дмитровское, Алтуфьевское, Ярославское, Щелковское, Новорязанское, Каширское, Варшавское шоссе)	от 11500 руб.

Виды и формы

В медицинской практике случаи врождённого страбизма встречаются довольно редко. Развитие этой патологии начинается в материнской утробе и часто вызвано инфицированием плода в результате перенесённого будущей мамой заболевания на последних неделях беременности. Кроме того, врождённая гетеротропия может быть спровоцирована использованием беременной женщиной сильнодействующих лекарств или наркотиков.

Врождённое косоглазие также может быть спровоцировано следующими факторами:

• ДЦП;
• синдром Дауна;
• недоношенность (у ребёнка не успела сформироваться зрительная система).

Чаще всего врачи диагностируют приобретённое косоглазие, которое разделяется на два вида: содружественное и паралитическое. В таких случаях наблюдается заметное отклонение одного глаза в сторону, из-за чего у больного появляются проблемы со зрением.

Паралитическое косоглазие

При этой форме заболевания косит только один глаз по причине поражения мышечной ткани в той стороне, куда движение органа невозможно. Вызвано такое состояние нарушением нервных окончаний глазной мышцы. Как правило, это бывает из-за травм глаза или головы, развития опухоли, перенесённых инфекций (в детском возрасте), сосудистых заболеваний, наследственных факторов.

Паралитический страбизм может появиться в любое время, внезапно либо постепенно. Характеризуется этот вид патологии следующими симптомами:

• Зрительный орган не имеет возможности смотреть в том направлении, где отмечается мышечное поражение;
• постоянное головокружение;
• голова клонится в сторону больного глаза;
• изображение двоится.

Содружественный страбизм

Глаза больного косят в ту или другую сторону по одному либо оба сразу. Если преобладает близорукость, то это расходящееся косоглазие, а если дальнозоркость — сходящееся. Выраженной причиной возникновения содружественного страбизма специалисты считают аномалию рефракции глаза, но есть и другие варианты:

• Нарушения Центральной нервной системы;
• офтальмологические патологии;
• врождённые болезни, имеющие отношение к глазам;
• острота зрения каждого из глаз различается;
• астигматизм;
• прочие глазные недуги.

Специалисты различают следующие категории содружественного косоглазия:

• Аккомодационная группа;
• неаккомодационная группа;
• смешанная группа.

Наиболее распространённым является первый вариант, включающий в себя заболевания вертикального, горизонтального и смешанного типа.

Симптомы и признаки патологии

Определить наличие страбизма можно по следующим признакам:

• Развитие аметропии;
• повреждённый орган не способен сфокусироваться на одной точке, либо взгляд уходит в сторону;
• отмечается поочередное отклонение глаз;
• ухудшается зрение больного органа.

Мнимое косоглазие

Все вышеуказанные виды страбизма являются истинными. Но у маленьких детей встречается и другая форма косоглазия — мнимое. В силу возрастных способностей ребёнок часто не может сфокусировать взгляд на одном предмете, что создаёт видимость косого глаза.

Диагностика страбизма

При появлении первых признаков косоглазия ребёнка необходимо показать офтальмологу, который назначит диагностическое обследование. Это могут быть следующие симптомы:

• Признаки расходящегося косоглазия — каждый глаз смотрит в противоположную сторону от другого (чаще всего к вискам);
• развитие сходящегося страбизма — оба глаза смотрят в центр переносицы;
• у малыша затруднена концентрация взгляда, он не может смотреть в одну точку.

Даже если признаки патологии незначительны, посещение специалиста откладывать не стоит. Вполне возможно, что ваши подозрения не оправдаются. Дело в том, что некоторые люди имеют необычный разрез глаз, создающий видимость кривого зрения. Нередко родители, обнаружив у своего чада вышеуказанные признаки, впадают в панику. Делать этого не нужно, поскольку у новорождённых детей это считается нормой и со временем проходит. По мере роста зрение ребёнка созревает и укрепляется, и уже к полугодовалому возрасту малыш способен уверенно фокусировать взгляд.

Если же к этому времени симптомы косоглазия не исчезли, малютку следует показать офтальмологу. При подтверждении диагноза специалист подбирает линзы или очки, назначает медикаментозное лечение, в более тяжёлых ситуациях проводят хирургическую операцию.

Непостоянное сходящееся косоглазие у детей: лечение

При косоглазии дети рискуют утратить бинокулярное зрение навсегда. Косметический дефект, вызываемый страбизмом, можно устранить в любом возрасте. Бинокулярность же необходимо восстанавливать в детстве. Лечение косоглазия у детей проводится сегодня успешно и без операции. Главное — вовремя начать терапию. Она включается в себя:

• ношение очков;
• аппаратное лечение;
• гимнастика для глаз.

Все эти методы применяются и после операции для формирования бинокулярности. Родителям нужно набраться терпения. Лечение косоглазия — это длительный процесс, который может растянуться на год-полтора. Но если оно начато рано, то есть сразу после появления первых симптомов заболевания, то вероятность полного излечения достаточно высокая.

Симптомы

На наличие заболевания указывают следующие признаки:

• зрительное напряжение при длительной работе вблизи;
• понижение остроты зрительного восприятия в больном глазу;
• равенство первичного угла отклонения вторичному;
• у некоторых детей панорамный вид, то есть временное увеличение поля зрения;
• при ярком свете ребенок закрывает больной орган зрения.

Пациенты с периодической эзотропией редко имеют какие-либо признаки из-за хорошо развитого механизма подавления. Проявляются такие симптомы, как напряжение, головная боль, затуманивание зрения или трудности при длительном чтении. Не все перемежающиеся эзотропии прогрессируют.

Отклонение может оставаться стабильным в течение многих лет.

Врожденный страбизм характеризуется большим и постоянным углом отклонения, развитием амблиопии (встречается редко), рефракция нормальная, аддукция не ограничена. Отсутствует поражение век или зрачковых аномалий, отличающих его от паралича глазодвигательного нерва (третьего черепного нерва).

Декомпенсированная прерывистая эзотропия у некоторых пациентов прогрессирует до прерывистой формы, что в конечном итоге приводит к постоянной. Отклонения возникают сначала на расстоянии, а затем вблизи. Однако есть исключения. Отклонение остается постоянным или редко может уменьшаться.

Косоглазие у детей, причины и классификация

Болезнь классифицируется по разным критериям:

1) По моменту появления.

Врожденный дефект диагностируется у новорожденных. Также может обнаружиться такое косоглазие у детей до года в ходе профилактических осмотров.

Его вызывают:

• отягощенная наследственность
• генетические болезни (включая синдром Дауна)
• негативное влияние на плод во время беременности (когда будущая мама принимает не рекомендованные доктором медпрепараты, а также курение, наркотики и алкоголь во время беременности)
• преждевременные роды
• врожденные дефекты (в частности, катаракта)
• неврологические аномалии и пороки
• двигательные расстройства (ДЦП)

Приобретенное косоглазие чаще всего обнаруживается у малышей до трех лет, но может возникнуть и в более старшем возрасте. Поводы для него обширны и разнообразны, но наиболее часто это:

• аметропия (изменение преломляющей способности), включая близорукость, дальнозоркость или астигматизм.
• другие офтальмологические проблемы
• травмы, в том числе черепно-мозговые
• бактериальные и вирусные инфекции (менингит, энцефалити т.д.)
• тревожность, стресс, испуг
• повышенная зрительная нагрузка

2) По характеру отклонения от оси:

• Экзотропия или расходящееся косоглазие у детей (взгляд отклоняется к виску)
• Эзотропия или сходящееся (направлен к переносице)
• гипертропия (один или оба глаза смотрят вверх)
• гипотропия (смотрят вниз)
• циклотропия или торзионная гетеротропия характеризуется диагональным вектором, направленным  в сторону ушей или носа.

Также выделяют смешанный тип косоглазия:

3) По причине возникновения:

• паралитическое. Возникает из-за мышечной слабости или паралича, на фоне других заболеваний, затрагивающих мышцы, мозг, нервную систему
• содружественное, развивается преимущественно в младшем дошкольном периоде.

Оно, в свою очередь, подразделяется на аккомодационное (на фоне других патологий, нарушений рефракции, а  также поражений глазного яблока), частично-аккомодационное, и неаккомодационное.

4) По модели функционирования зрительной системы

• монокулярное (мозг «считывает» информацию, получаемую только с того глаза, который не косит, в результате не задействованный в процессе орган понемногу утрачивает свою функцию, зрение резко падает вплоть до слепоты). Это заболевание в офтальмологии носит название «амблиопия».
• альтернирующее или перемежающееся (при этом используются попеременно оба зрительных органа).

5) по стабильности

• постоянное
• интермиттирующее  (перемежающееся), которое проявляется через определенные временные интервалы. Источник его в большинстве случаев надо искать в расстройствах нервной системы.

Как лечат вертикальное косоглазие?

Современная офтальмология располагает рядом методик, позволяющих эффективно справиться с болезнью. Их подбор осуществляется индивидуально, на основании данных исследований и показаний пациента. При необходимости проводятся хирургические операции вертикального косоглазия, которые позволяют добиться отличных длительных результатов.

Консервативное лечение проводится комплексно и предусматривает длительные курсы сроками до нескольких месяцев. Одной из наиболее распространённых и результативных методик является ношение специальной повязки. Она закрывает здоровый глаз, стимулируя развитие поражённого глазного яблока. По прошествии времени между глазами создаются нейронные связи — и косоглазие проходит. Ношение должно осуществляться по несколько часов каждый день, поэтому происходит в домашних условиях.

Другая методика предусматривает оптическую коррекцию при помощи специальных очков. Показаниями к ней служат серьёзные случаи, сопровождающиеся снижением остроты зрительной функции, миопией и гиперметропией. Ношение должно быть постоянным, устранение косоглазия происходит достаточно быстро

Важно, чтобы очки были подобраны правильно — в противном случае результаты будут противоположными

Показаниями к операции является отсутствие улучшений от консервативного лечения, проводимого в течение полутора лет. Её проводят с применением одной из двух методик:

• ослабляющая — направлена на изменение места фиксации глазной мышцы подальше от рогового слоя, что позволяет ослабить её и устранить эффект косоглазия;
• усиливающая — направлена на укорачивание слишком длинной глазной мышцы и обеспечение её усиления таким образом.

Пройти курс лечения страбизма можно в офтальмологической клинике «Сфера». У нас работают ведущие отечественные специалисты, в арсенале которых имеется уникальная база диагностического и операционного оборудования. Лечение проводится в соответствии с международными стандартами. Звоните: +7 (495) 139-09-81!

Методы лечения косоглазия

Заболевание – не косметический дефект, поэтому приступать к его лечению надо сразу после обнаружения. Иначе больной глаз утратит способность нормально видеть.

Оптическая коррекция

Метод предполагает коррекцию с помощью очков. Он эффективен при аккомодационном и частично аккомодационном недуге. При неаккомодационном косоглазии применяют призмы Френеля, которые клеятся на очковые линзы.

Медикаментозное лечение

Приём лекарств сочетается со специальной глазной гимнастикой и аппаратным лечением. Используемые медикаменты либо расслабляют мышечную ткань и притупляют зрение (атропин), либо препятствуют сужению зрачка (пилокарпин). Основная цель лечения – усилить нагрузку на орбиту, заставить ее активно работать.

Аппаратные методы

Монобиноскоп устраняет амблиопию — пониженное зрение, двоение в глазах посредством раздражения световыми лучами сетчатки; синоптофор применяют при сенсорном косоглазии, при внушительном угле расходящегося/сходящегося типа. Курс состоит из 10 сеансов. Терапия позволяет быстро избавиться от проблемы.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству, предполагающему усиление или ослабление одной из шести мышц, отвечающих за движение глазного яблока, прибегают в случае безуспешности комплексного лечения, а также при паралитическом и неакоммодационном косоглазии.

При сильно визуализированном типе требуется нескольких операций на каждом глазу, причем перерыв между вмешательствами должен составлять не менее полугода.

В амбулаторных условиях проводят операции двух типов. Это:

• Резекция – укорочение глазной мышцы путем иссечения ее участка и последующего подшивания к склере.
• Рецессия – перемещение мышцы, пересеченной у места прикрепления кпереди или кзади с подшиванием к склере.

Вид вмешательства зависит от угла косоглазия и его вида. Иногда под общей или местной анестезией проводят и комбинированные операции.

Исправление проблемы оперативным путем у детей отодвигают до 3 летнего возраста, когда полностью сформируется бинокулярное зрение. Более раннее хирургическое вмешательство показано лишь при врожденном косоглазии с большими углами отклонения орбит.

В послеоперационном периоде с целью укрепления и восстановления бинокулярного зрения продолжается лечение косоглазия одним или несколькими из вышеперечисленных способов.

Плеоптика

Лечение окклюзией, когда на здоровый глаз надевается повязка, рекомендуется в основном детям. Длится такое лечение не менее 4 месяцев.

Диплоптика

С ребенком каждый день нужно выполнять определенные упражнения. Проводят их в очках. Занятия ежедневно должны длиться 2 часа (это общее время занятий, которое нужно разбить на 20 минут). Для упражнений потребуются цветные кубики, шарики и лото.

На столе устанавливают светильник, на расстоянии 5 см от источника света размещают яркий предмет. Ребенка усаживают на 40-50 см от светильника. Здоровый глаз закрывают. Около 30 секунд малыш должен смотреть без отрыва на предмет. Затем показывают яркие картинки. Повторяют трижды, используя разные предметы. Длительность лечения — месяц.

Укрепить мышцы органов зрения поможет другое занятие. На палочке крепят яркий предмет и водят им в разные стороны перед ребенком. Во время занятия по очереди закрывают то один, то другой глаз. Когда предмет подносят близко к лицу ребенка, орбиты его должны сойтись у переносицы.

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения зрительные функции ребенка были в достаточной степени реабилитированы. Практически всегда требуется упорное, последовательное, длительное комплексное лечение. Поздно начатая, неадекватная коррекция может привести к необратимому снижению зрения.

Операции при косоглазии

Хирургическое вмешательство является последней стадией в лечении косоглазия. То есть, к нему прибегают в конце консервативного лечения, так как комплексный подход в этом случае является крайне важным. Безусловно, иногда операции можно избежать, но статистика показывает небольшие показатели по этому вопросу. Забегая вперед отметим, что операция по исправлению косоглазия у детей проводится так же, как и хирургическая коррекция косоглазия у взрослых.

Специалисты советуют проводить операцию по косоглазию у детей в возрасте от трех до пяти лет. Для устранения недуга существуют  несколько видов хирургического вмешательства: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц.

Первый тип операции по устранению косоглазия проводятся за счет пересадки мышцы либо пересечения сухожилия, второй, в свою очередь, путем укорочения мышцы.

Как проходит операция по исправлению косоглазия? Этот вопрос считается одним из самых актуальных у людей, столкнувшихся с данной проблемой. Ответить на него и другие вопросы может только окулист, ведь при выборе типа операции по устранению косоглазия учитывается множество факторов: расположение мышц, угол косоглазия, состояние глазодвигательного аппарата, возраст и другие. Обычно оперируют сразу несколько мышц, иногда оба глаза сразу. В некоторых случаях комбинируют виды операции косоглазия на обоих глазах, и на сильных, и на слабых мышцах. Такие манипуляции проводятся поэтапно.

Вне зависимости от типа операции, который выбирает офтальмолог и хирург, опираясь на особенности организма, до и после операции необходимо прибегать к ортопическому и диплоптическому лечению. Это делается для того, чтобы свести на нет остаточную девиацию.

Что такое косоглазие?

В норме глаза человека работают скоординировано и одинаково фокусируются на рассматриваемом объекте. Таким образом, человек получает бинокулярное изображение, которое затем обрабатывается мозгом. Что такое косоглазие? Из-за чего оно может появиться? Косоглазие — это состояние, при котором отмечается отклонение зрительных осей и нарушается скоординированная работа глазных яблок.

Что представляет собой косоглазие детей? При врожденных, приобретенных патологиях органов зрения, параличе глазодвигательных мышц и других нарушениях, возникших вследствие травм головного мозга, позвоночника, на фоне продолжительных инфекционных заболеваний, глаза у ребенка начинают косить во внешнюю или во внутреннюю сторону, вверх или вниз, постоянно или периодически.  Что делать родителям, если положение глаз малыша вызывает беспокойство?

Внимательно проследите, как часто косят глаза, один косит или два, одновременно или попеременно, насколько нарушена симметрия, как ребенок реагирует на яркое освещение. Даже если во время домашнего исследования Вы не заметили явных симптомов, обратитесь к специалистам для детальной диагностики. Лучше убедиться в отсутствии болезни, чем потом наблюдать ее стремительное прогрессирование.

Плеоптика

Как и оптика, метод плеоптики является одним из вариантов исправления детского косоглазия без операции. Суть терапии сводится к полному закрытию здорового глаза накладкой. Такой способ называется окклюзией. Лишившись возможности получать изображение со здорового органа зрения, мозг подключает к работе глаз с патологией.

Еще один вариант этой же терапии — применение препарата атропина. Средство закапывается в здоровый глаз и на время расслабляет его аккомодацию. Это способность глаза одинаково хорошо видеть как на близком, так и на дальнем расстоянии. Таким образом, препарат вынуждает работать глаз с отклонением. Повязка в этом случае не применяется.

Оперативное лечение

Вмешательство по коррекции косоглазия показано для восстановления бинокулярного зрения, коррекции диплопии и астенопии – нередких явлениях при отклонении одного из глаз от основной зрительной оси. Также нельзя забывать о коррекции косметических дефектов. К сожалению, для достижения желаемого эффекта может понадобиться серия операций. Подобные вмешательства успешно проводятся в нашем центре хирургии глаза.

Подготовка к вмешательству заключается в проведении стандартного перечня лабораторных и инструментальных исследований (анализы крови, кардиограмма). Специалист-офтальмолог обязательно проводит сенсомоторное исследование. Его цель – внешняя стимуляция глазодвигательных мышц для определения характера их сокращений.

Анестезия у детей всегда общая эндотрахеальная. У взрослых по желанию пациента возможно проведение коррекции под местной анестезией с внутривенной седацией. Существуют следующие принципы работы с глазодвигательными мышцами во время вмешательства:

• Рецессия. Цель – ослабление определенной группы мышц. В ходе операции мышца высвобождается от места ее прикрепления к глазному яблоку и отводится назад, ближе к экватору. Такая манипуляция ослабляет мышечное напряжение и позволяет глазу стать в физиологичное положение.
•  Резекция. Цель – укрепление. Определенная порция волокон иссекается, мышца фиксируется в прежнем положении.

На работу с одной мышцей хирургу обычно требуется около 30 минут. Общая длительность работы определяется количеством корректируемых областей.

В современной микрохирургии глаза популярной является методика настраиваемых швов. Суть ее заключается в том, что по окончании операции хирург имеет доступ к узлам, фиксирующим мышцы к поверхности глаза. Это позволяет подкорректировать положение в послеоперационном периоде.

Краснота и умеренный болевой синдром являются нормой в послеоперационном периоде. Боль купируется приемом нестероидных противовоспалительных средств или парацетамола. В течение нескольких дней, реже недель, возможно двоение в глазах. В ходе восстановительного периода стоит ограничить физические нагрузки, особенно это касается плавания.

Вопрос о том, делать ли такую операцию на глазах, должен обсуждаться с лечащим врачом. Как и другие оперативные методики, эта чревата рядом осложнений. Среди них отслойка сетчатки, присоединение инфекции, перфорация склеры, гемофтальм. Неполная коррекция косметических дефектов осложнением не считается, так как, согласно статистике, только 60-80% вмешательств такого рода с первого раза оправдывают ожидания. 

Хирургическое вмешательство

Операция для исправления косоглазия у детей проводится только в том случае, когда консервативное лечение не принесло результатов. В современной офтальмологии данный вид хирургического вмешательства считается несложным. Операция проводится под местной анестезией и длится порядка 30-45 минут.

Предпосылками к операции становятся:

• большой угол косоглазия;
• паралич глазных мышц;
• повреждение глазодвигательных мышц;
• нарушение иннервации.

Во время операции хирургическим путем происходит ослабление перенапряженных мышц и укрепление слабых. Такой способ помогает достичь баланса для правильного расположения глазного яблока по отношению к центральной оси. В ряде случаев требуется не одна, а несколько операций.  

Следует отметить, что данная операция не связана с возвратом остроты зрения. Ее цель — восстановить синхронность движений глазных яблок. Далее придется корректировать зрение с помощью очков, зрительной гимнастики и аппаратного лечения.
Гимнастика для глаз

Чтобы убрать перенапряжение и снять усталость с глаз, специалистами разработаны простые упражнения. Заниматься гимнастикой для глаз с малышами необходимо двум взрослым. Один из них должен придерживать головку ребенка, чтобы он выполнял упражнения только глазами.

Для самых маленьких пациентов зрительная гимнастика будет напоминать игру. Следует взять игрушку и на определенном расстоянии двигать ей в стороны: вверх-вниз и влево-вправо. Движения также необходимо совершать по кругу, по диагонали и по спирали.  
Школьники могут делать гимнастику для глаз самостоятельно. Упражнения связаны с фокусировкой на предмете, расположенном на дальнем и близком расстоянии. Нужно по очереди смотреть на вещь, которая лежит рядом, и ту, что находится поодаль.
Существует множество разновидностей упражнений на концентрацию. Лечащий врач непременно посоветует несколько подходящих. Выполнять их нужно ежедневно в медленном темпе перед сном. Каждое необходимо сделать 3-5 раз.     

Разновидности паралитического косоглазия

Офтальмоплегия — косоглазие, вызванное поражением нервов, отвечающих за поворот глаза в 3-х направлениях. Часто приводит к полной неподвижности глазного яблока и опущению верхнего века.
Синдром верхушки орбиты — ограниченное движение глаза, сопровождающееся болевым ощущением и эффектом «выпученного» глаза со смещением его в сторону. Процесс затрагивает только один глаз 
Синдром верхней глазничной щели — поражает также один глаз, сопровождается болью при движении, тогда как острота зрения остается нормальной. Чтобы выявить заболевание, требуется аппаратная диагностика (томография, УЗИ). Лечение зависит от причины поражения нервов.

Псевдопаралитический тип — ограниченная либо полная неподвижность глаза без выраженных признаков поражения нервов и диплопии.
Эндокринная офтальмопатия протекает на фоне болезней щитовидной железы, сопровождается отеком и фиброзом глазодвигательных мышц. Лечение требует наблюдения у эндокринолога. Нередко рекомендуется хирургическое вмешательство.
Хроническая прогрессирующая офтальмопатия — данная патология даёт о себе знать в школьном возрасте и связана с нарушениями мышечного развития. Страбизм, нарушение движения и быстрое утомление развиваются в обоих глазах. Характерный признак болезни — опущение верхних век. Лечение проводится невропатологом.
Миастения — сложное аутоиммунное заболевание, провоцирующее постепенное истощение глазных мышц, двоение изображения и значительное опускание век. Диагноз и лечение заболевания выполняется невропатологом.

Проблема косоглазия у малышей: диагностические исследования

Чтобы лечение косоглазия детей было успешным, необходима детальная диагностика заболевания, поиск его причины. Для постановки правильного диагноза и получения квалифицированной помощи при подозрении на косоглазие осмотр ребенка проводится несколькими специалистами: педиатром, окулистом, невропатологом. Это необходимо, чтобы выяснить точную причину косоглазия и составить оптимальную схему лечения.

Диагностика косоглазия у детей:

• визуальный осмотр офтальмологом глазных щелей и лица, оценка наклона, положения головы и т.д.;
• тесты на бинокулярное зрение;
• проверка остроты зрения;
• исследование передних отделов глаза, глазного дна — применяются методы биомикроскопии и офтальмоскопии;
• измерение запаса аккомодации, угла гетеротропического расстройства;
• осмотр у невропатолога, исследования: ЭЭГ, электронейрография и т.д.

Как можно диагностировать косоглазие в домашних условиях? Если Вы замечаете, что глаза ребенка при рассматривании предметов косят: сходятся к внутреннему краю глаза, расходятся (например, один глаз смотрит в сторону виска), отмечается слабая подвижность одного из глаз и т.д., обязательно посетите врача. Самостоятельно обнаружить нарушение можно, а вот заниматься самолечением не стоит.

Как исправить косоглазие? Иногда избавиться от патологии можно только оперативным путем, а вот укреплять глазные мышцы можно и дома с помощью упражнений. Лечение косоглазия на ранних этапах болезни более эффективно, чем при запущенных случаях, когда болезнь трудно поддается коррекции.