Корешковый синдром шейного отдела: симптомы и лечение

Массаж

Для проведения сеанса массажа мы наносим на кожу гель «Радикулитный бальзам», в состав которого входит масло австралийского чайного дерева, ментол, камфара.

Рис. 1. Нанесение на кожу геля

Массажные движения делают от периферии к сердцу, для улучшения венозного и лимфатического оттока. Независимо от локализации (места) патологического процесса массируют пациента полностью, т.к. необходимо комплексное воздействие на все рефлексогенные зоны, что уменьшает возбуждение в коре головного мозга и подавляет болевую компоненту. Основная задача массажа — расслабить спастически сокращенные мышцы.

Массажисты используют такие приёмы, как поглаживание, вибрация, растирание, щипки, разминание мышц.

Рис. 2. Поглаживание	Рис. 3. Вибрация
Рис. 4. Растирание	Рис. 5. Щипки
Рис. 6. Разминание мышц

На крыловидных мышцах (трапециевидная, широчайшая мышца спины) применяется приём сочетанного воздействия (кончики пальцев подкладываются под мышцу спины и продвигаются по ходу мышечных волокон, тогда как другой рукой на них осуществляется разминание, вибрация и растирание).

Рис. 7. Разминание, вибрация и растирание мышц (сочетанное воздействие)

Воротниковую область массируют по ходу трапециевидных мышц от плечевых суставов к затылку, т.е. таким образом, чтобы кровь притекала к голове. Мышцы шеи и надплечий мы, чаще всего, массируем в положении пациента «на спине». В этой позиции они находятся в состоянии наибольшей расслабленности. Если имеется болевая контрактура с напряжением трапециевидной мышцы, мы не выполняем массаж воротниковой зоны в положении больного «сидя» или лежа на животе, т.к. трапециевидные мышцы ещё больше напрягаются и, по нашему мнению, эффективность массажа в этих условиях снижается

Рис. 8. Массаж трапециевидных мышц

Для улучшения лимфооттока, отделяют кожу и подкожную жировую клетчатку на дорзальной (спинной) части тела от остистых отростков позвоночника и рёбер «прокатыванием» по спине кожного валика от области ягодиц к затылку и плечевым суставам.

Рис. 9. «Прокатывание кожного валика» — восстановление лимфодренажа	Рис. 10. «Прокатывание кожного валика» — восстановление лимфодренажа
Рис. 11. «Прокатывание кожного валика» — восстановление лимфодренажа

После общего массажа, концевыми фалангами пальцев оператор осуществляет точечный массаж зон болевых ощущений. Обостряя боль, массажист добивается усиления выработки эндорфинов и их воздействия на структуры головного мозга, в результате чего размыкается дуга болевого рефлекса.

Рис. 12. Прессура кончиками пальцев для усиления болевых ощущений	Рис. 13. Паравертебральный точечный массаж
Рис. 14. Паравертебральный точечный массаж

О массаже мышц шеи будет сказано ниже, в разделе «мануальная терапия», т.к. его выполняют непосредственно перед мануальными действиями.

Лечение

Схемы и способы лечения остеохондроза с корешковым синдромом назначается индивидуально каждому пациенту, с учётом степени и интенсивности симптомов. Существуют общие принципы, используемые в лечении, медикаментозная терапия, физиотерапия и профилактические мероприятия.

Медикаментозное

Комплексное медикаментозное лечение заключается в использовании следующих медицинских средств:

• для купирования болевого синдрома используются анальгетики в виде таблеток, инъекций или мазей («Кеторол», «Ортофен», «Финалгон»);
• для уменьшения воспаления нервного корешка — нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Баралгин»);
• для устранения спазма в мышцах – спазмолитики («Но-шпа», «Тизанидин»);
• для ускорения восстановления хрящевой ткани — хондопротекторы («Терафлекс», «Хонда»);
• при необходимости нормализовать фон настроения – антидепрессанты («Афобазол»);
• комплексы витаминов группы В.

• тазовые расстройства, вызванные корешковым синдромом;
• наличие параличей и парезов в конечностях;
• нестерпимые боли, которые невозможно купировать даже наркотическими обезболивающими.

Операция проводится в стационаре, под наркозом. Хирург иссекает участки межпозвоночного диска, сдавившие нервный корешок.

Занятия лечебной физкультурой важная и довольно эффективная составляющая в лечении остеохондроза, при соблюдении следующих условий:

• занятия проводятся в хорошо проветриваемых помещениях;
• одежда не должна стеснять движения;
• движения плавные, с постепенным увеличением нагрузки;
• если при физкультуре возникает боль, необходимо остановить занятие;
• каждое занятие необходимо начинать с измерения показателей давления и частоты сердечных сокращений;
• систематичность занятий;
• комплекс упражнений должен быть согласован со специалистом;
• занятия должны проводиться только в период ремиссии болезни.

Виды упражнений подбираются врачом в зависимости от отдела позвоночника, в котором развились патологические изменения и от индивидуальных особенностей пациента.

В комплексе упражнений для шейного отдела позвоночника важно подобрать такие упражнения, которые не перегрузят мышцы шеи. Начинаются занятия с разминки, затем выполняются упражнения непосредственно для шеи, и заключительная часть, в которой мышцы расслабляют. Диагноз корешковый остеохондроз грудного отдела довольно редко встречается, благодаря мышцам и рёбрам, защищающим позвоночник

Занятия ЛФК в данном случае должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, мышц плечевого пояса и формирование правильной осанки

Диагноз корешковый остеохондроз грудного отдела довольно редко встречается, благодаря мышцам и рёбрам, защищающим позвоночник. Занятия ЛФК в данном случае должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, мышц плечевого пояса и формирование правильной осанки

Очень важно использовать дыхательную гимнастику, для устранения страха глубокого вдоха у пациента

Физиопроцедуры

С целью уменьшения воспалительного процесса, устранения спазмов, улучшения регенерации тканей, устранения нервных защемлений назначают физиолечение.

Благодаря ему лекарство проникает непосредственно в очаг воспаления. При шейном остеохондрозе с корешковым синдромом физиопроцедурами воздействуют на область плеч и шеи, при повреждениях в пояснице – на поясницу и ягодицы.

1. Электрофорез.
2. Магнитотерапию.
3. Массаж.
4. Иглотерапию.
5. Мануальную терапию.

Симптомы

Первый симптом раздражения – это боль в области повреждения нервных волокон и по ходу их иннервации. Боль может быть тупой, жгучей, тянущей, резкой, с прострелами. Болеть может не только спина, а и затылок, ребра, плечо, внутренние органы или весь живот, ягодичная область, рука или нога, молочная железа, пальцы (в зависимости от того, какой нервный корешок сдавлен или воспален). При напряжении, движении боль обычно усиливается.

Другие симптомы раздражения – судороги, фасцикулярные или фибриллярные мышечные подергивания (спазм отдельных мышечных волокон или пучка мышц), ползающие «мурашки», покалывание.

При запущенной стадии корешкового синдрома позвоночника появляются симптомы выпадения – расстройства чувствительности. Они проявляются парезом (частичной потерей двигательной активности) или вялым параличом (снижением мышечного тонуса и угасанием рефлексов), гипестезией (слабой чувствительностью кожи), а при поражении нескольких соседних корешков – анестезией (полной потерей чувствительности в

определенной области). Такое поражение не просто вызывает дискомфорт, а и приводит к нарушению трофики – ткани в области снижения иннервации становятся тонкими, дряблыми, как бы усыхают. При повреждении рана на коже в этом месте плохо заживает, может мокнуть, загнивать.

Рекомендации по предупреждению и профилактике остеохондроза

Для профилактики остеохондроза или уменьшения боли людям, страдающим этим заболеванием, рекомендуется, как можно большее количество времени находиться в таком положении, при котором нагрузка на межпозвонковые диски будет минимальной, и в тоже время, нужно как можно чаще разминать мышцы спины для того, что бы поддерживать обменные процессы вокруг позвоночника. Общие рекомендации сводятся к соблюдению правил здорового образа жизни, кроме того, в каждом конкретном случае лечащий врач определяет и частные рекомендации.

Для профилактики следует соблюдать следующие правила:

1. Не перегружайте позвоночник, не создавайте условий, способствующих повышению давления в межпозвонковых дисках:

• ограничьте вертикальные нагрузки;
• не делайте резких движений, особенно поворотов туловища при наклоне;
• избегайте падений и прыжков с большой высоты, травм и ушибов позвоночника;
• чаще меняйте положение тела;
• держите спину ровно;
• старайтесь сохранять естественные физиологические изгибы позвоночника: в положении лёжа, нагрузка на позвоночник минимальна, но постель должна быть полужесткой (желательно спать на сплошном ортопедическом матрасе и ортопедической подушке); в положении сидя спину держать ровно за счет мышц или прижимая ее к спинке стула или кресла (сиденье должно быть достаточно жестким, а спинка иметь изгиб в районе поясницы), голову держите прямо; в положении стоя чаще меняйте ногу, на которую опираетесь; вставать с постели или со стула, а также ложиться и садиться, следует при помощи рук не напрягая и не сгибая спину;
• перед физической нагрузкой выпейте воды и помассируйте спину, это разгонит кровь, ускорит обменные процессы и позволит межпозвонковым дискам впитать достаточное количество влаги;
• не поднимайте и не держите тяжелые предметы на вытянутых руках, для поднятия предмета присядьте на корточки, а затем вставайте вместе с ним, при этом предметы должны находиться как можно ближе к туловищу;
• при переноске тяжестей старайтесь равномерно распределять нагрузку, то есть не носите сумки в одной руке и т.д., если приходится нести предмет перед собой, держите его как можно ближе к телу, и, передавая его, не вытягивайте руки вперёд, а также используйте для переноски тяжестей тележки, сумки или чемоданы на колесиках, рюкзаки;
• при выполнении тяжелой работы, связанной с подъемом, передвижением или переноской тяжестей используйте широкий пояс или специальный корсет;
• не следует поднимать груз более 10 кг;
• при выполнении какой-либо работы старайтесь, как можно меньше наклоняться и находиться в согнутом состоянии и периодически разгружайте позвоночник (вис на перекладине, потягивание с подъемом рук, отдых лежа);
• носите удобную обувь, женщинам следует ограничить хождение в обуви на высоком каблуке;

1. Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление и поддержание мышечного корсета. Полезны занятия плаванием.
2. Принимайте контрастный душ, закаливайте организм.
3. Не переохлаждайтесь.
4. Избегайте скандалов, стрессовых ситуаций.
5. Правильно питайтесь.
6. Не курите .

Список литературы

1 Круговой метод тренировки в процессе кинезитерапии при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: Метод рекомендации. – Смоленск: 2004. -15 с.

2 Темы теоретических занятий с больными, страдающими остеохондрозом позвоночника: Метод, рекомендации. – Смоленск: 2004. — 17 с.

3 Национальной научно-практической конференции с международным участием (Смоленск, 24 — 27 мая 2004 г.). -М.: Федеральный центр ЛФК и СМ МЗ и СР РФ. — 2004. — С. 82 — 83.

4 Побеждаем остеохондроз! Современные и народные способы лечения. — М.: Центрполиграф, 2010 г. — 128 с.

5 О. Н. Родионова, Г. А. Никитина Остеохондроз. Лучшие методы лечения.— М.: Вектор, Невский проспект, 2007.- 128 с.

6 Юлия Попова Остеохондроз. Самые эффективные методы лечения.— СПб: Крылов, 2008 г.- 160 с.

7 Т. В. Лукьяненко Как избавиться от боли в спине и суставах. Исцеляющие методики и упражнения.— СПб.: Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, Книжный клуб «Клу, 2010 г.- 320 с.

А. К.Толегенов

Остеохондроз — бүкіл ағзаның ауруы

Түйін: Дегенеративно-дистрофические омыртқа аурулардың, әлде жай айтқанда, остехондроз барлықғаламшарда таңқалдыратыны ересектер арасынла ғана емес, жастар арасында да көп кездеседі. Әлемде бүгінгі күнге дейін еңбекке жарамды адамдардың 80 % кезең-кезеңмен омыртқа ауруы мазалайды.

А. Tolegenov

Low back pain — a disease of the whole organism

Resume: Degenerative-dystrophic diseases of the spine, or in other words, low back pain not only affects a growing number of the adult population of the planet, but much younger. To date, morethan 80% of the population of our planet periodically concerned about pain in the spine.

РАДИОЧАСТОТНАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ ПОЗВОНОЧНЫХ СУСТАВОВ

В тех случаях, когда фасеточные суставы изменены, окружены костными выростами (остеофитами), наиболее подходящий малоинвазивный метод хирургического вмешательствадля стойкого избавления от боли — денервация. Применяются различные методы воздействия на собственный нерв сустава — механическое, термическое его разрушение. Самой передовой методикой, обеспечивающей минимальное повреждение при максимальной эффективности и предсказуемости, является радиочастотный метод.

При радиочастотной денервации происходит термокоагуляция тканей под воздействием электрического тока ультравысокой частоты. К нервам больного сустава подводятся специальные иглы и пропускается электрический ток, вызывающий разогрев тканей до 70 градусов. Нервы фактически прижигаются, блокируя ход болевых импульсов. В Клиническом госпитале на Яузе денервацию позвоночных суставов проводят с помощью радиочастотного генератора Stryker.

Метод может быть применен во всех случаях кроме тех, когда сужен позвоночный канал или сильно деформирован сустав. Он применяется для лечения пациентов в пожилом и даже в преклонном возрасте. Осложнений практически не наблюдается, продолжительность обезболивания более года.

Основные причины возникновения

Радикулопатия шейного отдела может возникать по разным причинам, поэтому от возникновения данного заболевания не застрахован абсолютно никто. Многие пациенты считают, что болезнь появляется преимущественно в старческом возрасте. Однако она часто диагностируется у молодых пациентов.

Можно выделить некоторые характерные причины, которые провоцируют развитие корешкового синдрома шейного отдела:

Гормональные нарушения. Во время гормонального сбоя нарушаются обменные процессы в организме, в результате чего возникает защемление нерва

По этой причине очень важно своевременно устранять все возникающие заболевания, связанные с дисбалансом гормонов.
Врожденные аномалии строения позвоночника.
Гиподинамия. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, у него могут возникнуть различные проблемы с позвоночником

Именно поэтому при сидячей работе необходимо совершать прогулки или посещать спортзал.
Переохлаждение.
Ожирение. При наличии лишнего веса нагрузка на позвоночный столб существенно усиливается, что ведет к сдавливанию нервных волокон и развитию корешкового синдрома.
Остеохондроз.
Возрастные изменения. В пожилом возрасте у людей меняется структура хрящевой и костной ткани. В связи с этим может развиваться остеохондроз и корешковый синдром.
Межпозвоночная грыжа, которая существенно ухудшает самочувствие и приводит к возникновению скованности движений. Она может вызвать остеохондроз шейного отдела и корешковый синдром.
Травмы. Ушибы позвоночника являются довольно опасными для здоровья. Если возникла травма шейного одела, и наблюдается смещение позвонков, то защемление нервов и развитие корешковой боли возникает в 90 % случаев.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не обеспечивают снижение боли или если такие неврологические симптомы, как онемение и слабость рук, продолжают прогрессировать, то тогда можно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.

Наиболее часто в лечении цервикальной радикулопатии применяются следующие оперативные методики:

Передняя цервикальная дискэтомия и фиксация. Эта операция проводится через небольшой разрез в передней части шеи для удаления грыжи диска , а затем проводится фиксация этого двигательного сегмента шейного отдела позвоночника, что позволяет обеспечить стабильность позвоночника . Это наиболее распространенная операция для декомпрессии корешка .

Замена межпозвонкового диска на искусственный диск. Эта методика позволяет заменить фиксацию позвонков. Потенциальным преимуществом этой методики является то, что она направлена ??на поддержание мобильности на этом уровне шейного отдела позвоночника, а не на сращивание двух позвонков.

Хирургическое лечение корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника позволяет эффективно снизить симптоматику и восстановить проводимость по нервным волокнам. По данным статистики коэффициент эффективности составляет от 80% до 90% . Как и при любой операции, есть некоторые риски, но чаще всего польза оперативного лечения перевешивает риски.

Виды заболевания

В зависимости от локализации очага поражения нервных окончаний корешков остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом может быть трех видов.

Для всех их характерный признак — болевые синдромы, которые проявляются с различной интенсивностью в зависимости от степени дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и болевого порога человека.

Пояснично-крестцовый корешковый остеохондроз

От того, какие корешки пострадали, поясничный остеохондроз с корешковым синдромом может иметь следующие симптомы:

• Острая боль в паху или бедре. При этом может наблюдаться онемение кожи —1, 2, 3 корешок;
• Тупая боль в крестце или пояснице, отдающаяся в колено, голень —4 ;
• Интенсивные боли, отдающие в бедро, голень, стопу, онемение большого пальца ноги —5.

При этом виде остеохондроза поясничного отдела позвоночника болевые ощущения наблюдаются с одной стороны, и обычно постепенно стихают, если больной лежит неподвижно. Для облегчения состояния рекомендуется ношение специального бандажа.

Шейный корешковый остеохондроз

Шейный остеохондроз с корешковым синдромом встречается довольно редко. Обычно он диагностируется у людей с защемлением артерии спинно-мозговых корешков. В результате недостаточного поступления кислорода происходит их кислородное голодание, что становится причиной возникновения шейно-корешкового синдрома. Интенсивность, характер боли и симптомов зависит в какой из восьми шейных корешков поражен.

Если больной страдает шейно-корешковым синдромом первого и второго корешка, то чаще всего он испытывает сильные головные боли, которые носят постоянный характер, и сопровождаются онемением затылочной и теменной части головы.

У пациентов с пораженным третьем корешком боли в правой или левой части шеи сопровождаются онемением кожных покровов. Больные шейно-корешковым остеохондрозом испытывают чувства отечности языка с одной стороны, при этом он может испытывать затруднения при разговоре и глотании. При шейно-корешковом синдроме четвертого корешка человек испытывает одностороннюю умеренную боль в плече, ключице, лопатке. Если страдает пятый, то боли в плече становятся интенсивнее и затрагивают шею. Плечо может онеметь, а в руке чувствоваться сильная слабость.

При остеохондрозе корешков с шестого по восьмой наблюдаются наиболее сильные болевые ощущения. Которые могут привести к снижению тонуса мышц и неподвижности руки. Стоит отметить, что шейно-корешковый остеохондроз не пройдет самостоятельно без лечения, и начинать его надо как можно раньше.

Грудной корешковый остеохондроз

Остеохондроз грудного отдела позвоночника занимает второе место после поясничного. Характерной чертой его является ярко выраженное течение. Обычно болевые приступы начинаются неожиданно при кашле, резком движении, неудобной позы.

Боль может локализоваться в грудной клетке, в области лопаток или носить опоясывающий характер. В зависимости от места поражения симптомы могут носить следующий характер:

• При синдроме первого ноющие боли и онемение кожи в лопаточной области, переходящие на внутреннюю сторону руки;
• При нарушении со второго по десятый боль имеет опоясывающий характер от груди до лопаток;
• При корешковом синдроме одиннадцатого и двенадцатого — онемения и резкие боли от грудной клетки до паховой области.

Из-за характера болей и симптомов грудной остеохондроз с корешковым синдромом часто путаю с сердечными приступами. Но в отличие от последних, синдром не может привести к смерти больного. Обычно боли при корешковом синдроме не утихают после приема сердечных препаратов и усиливаются при движении, сильном кашле. Но рисковать все же не стоит и при появлении болевых симптомов лучше сделать кардиограмму.

Симптомы

Симптомы корешкового синдрома (радикулопатии) могут широко варьироваться, в зависимости от местоположения пораженного корешка и тяжести обструкции. Как правило, следующие симптомы могут свидетельствовать о наличии компрессии нервного корешка:

• Острые, жгучие или стреляющие боли и дискомфорт, которые могут возникать эпизодически или быть постоянными и иррадиировать в конечности
• Онемение, покалывание или ощущение «жжения», которые могут локализоваться в одной области или иррадиировать в руки или ноги
• Мышечная слабость в зоне иннервации корешка
• Ощущение электрического удара в конечностях или « потеря чувствительности »,
• Снижение моторных функции, которые могут стать заметными при выполнении повседневных действий, например, когда надо одеться или написать письмо
• Снижение чувствительности в области иннервации спинномозгового корешка

Симптомы поражения нервных корешков могут ухудшаться во время определенных видов деятельности, таких как сон или после физических нагрузок. Без лечения симптоматика при корешковом синдроме может с течением времени усиливаться . Своевременное лечение ( консервативное или оперативное) позволить избежать необратимого неврологического дефицита .

Если у человека появились признаки недержания мочи или работы кишечника в тандеме с болями в спине, необходимо немедленно обращаться за экстренной медицинской помощью. Эти симптомы являются показателями опасного для жизни состояния , известного как «синдром Cauda equina».

Какие методы диагностики применяют при остеохондрозе?

Чаще всего при остеохондрозе назначают следующие методы диагностики:

• Рентгенография. Её проводят, как минимум, в двух проекциях: в анфас и в профиль. При необходимости делают снимки в других положениях.
• Рентгенконтрастные исследования. Для того чтобы лучше рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе, вам могут ввести раствор контрастного вещества в позвоночный канал (миелография), межпозвонковый диск (дискография), сосуды (ангиография). Эти исследования проводят только по специальным показаниям.
• Компьютерная томография. Помогает более детально, по сравнению с рентгенографией, рассмотреть костные структуры, обнаружить уменьшение высоты межпозвонкового диска, костные выросты на позвонках.
• Магнитно-резонансная томография. Помогает с высокой точностью обнаружить изменения в мягких тканях.

Также врач может назначить вам другие методы диагностики при остеохондрозе. Врач-координатор неврологического центра «Медицина 24/7» проследит, чтобы вы попали на прием к нужному доктору, прошли все необходимые исследования, чтобы при этом вам не пришлось переплачивать за лишние процедуры.

Профилактические мероприятия

Любую патологию легче предотвратить, чем в последствие долго ее лечить. Поэтому врачи рекомендуют всем, что хочет защитить себя от возникновения заболеваний позвоночника, вести правильный образ жизни, каждое утро делать комплексную гимнастику и следить за рационом питания.

Исключить возникновение корешкового синдрома в области шеи помогают периодические сеансы оздоровительного массажа, обязательные разминки во время трудовой деятельности, особенно если человек ведет малоподвижный образ жизни.

Употребление в пищу витаминов и минеральных веществ – обязательное условие сохранения здоровья позвоночника. Это обусловлено тем, что костная и хрящевая ткань склонны к быстрому разрушению в результате нехватки в организме полезных веществ.

Особое внимание необходимо уделять состоянию позвоночника в детском возрасте, чтобы во взрослой жизни не столкнуться с подобными проблемами. Это обязанность лежит, главным образом, на родителях и педиатрах

ЭУВТ в лечении синдрома грушевидной мышцы: обзор научной литературы

Синдром грушевидной мышцы осложняет течение поясничной вертеброгенной радикулопатии, проявляясь воспалением, отеком, рефлекторным гипертонусом грушевидной мышцы и болью. В результате компрессии седалищного нерва появляются дисфункции мочеиспускания.

Коллектив авторов ФГОУ ВПО «Уральский государственный университет физической культуры», ООО «СОНАР» представили описание 128 пациентов с синдромом грушевидной мышцы, получавших ударно-волновую терапию от аппарата STORZ MEDICAL Duolith SD на ягодицах и паравертебрально. В результате трех процедур отмечено не только субъективное и клиническое улучшение, но и улучшение лабораторных показателей (повышение антиоксидантной активности и снижение липопероксидов) .

Min Kyun Sohn с коллегами описали убедительный антиспастический эффект ЭУВТ при икроножном синдроме у пациентов, перенесших ОНМК, на небольшой выборке объемом 20 единиц. Описанные результаты экстраполированы на применение ударно-волновой терапии при синдроме икроножной мышцы, который формируется при поясничной радикулопатии .

Сумная Д.Б. с соавторами представили физиологическое обоснование комплексного чередующегося применения ЭУВТ и лазеротерапии (НИЛИ) полупроводниковым лазером с длиной волны 0,89 мкм в сочетании с ЛФК и мануальной коррекцией у пациентов с синдромом грушевидной мышцы еще в 2016 году. Удалось добиться не только купирования болевого синдрома, но и нормализации мышечного тонуса .

Рис. 10. Схема синдрома грушевидной мышцы

Диагностика остеохондроза

Установление предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре пациента. Осмотр обычно проводит врач-невролог в связи с жалобами больного на местные изменения, которые могут проявляться болевым синдромом, деформацией или ограничением подвижности. Позвоночник исследуют в положении больного стоя, сидя и лежа, как в покое, так и в движении. Уровень поражения позвоночника определяют путем отсчета числа позвонков от определенных анатомических ориентиров или по специальной схеме.

При осмотре спины обращают внимание на осанку, особенности строения туловища, отмечают линию остистых отростков (срединная борозда спины), нижние углы лопаток, гребни подвздошных костей, боковые контуры талии и шеи, положение надплечий, отклонение межъягодичной борозды от вертикали, выявляют выпячивание остистых отростков, обращают внимание на рельеф мышц, расположенных рядом с позвоночником. Ощупывание позвоночника позволяет дополнить данные осмотра (наличие или отсутствие деформации), определить локализацию, степень и характер болезненности

При ощупывании отмечают также напряжение мышц, расположенных рядом с позвоночником, т.к. большинство травм и заболеваний позвоночника сопровождается повышением мышечного тонуса

Ощупывание позвоночника позволяет дополнить данные осмотра (наличие или отсутствие деформации), определить локализацию, степень и характер болезненности. При ощупывании отмечают также напряжение мышц, расположенных рядом с позвоночником, т.к. большинство травм и заболеваний позвоночника сопровождается повышением мышечного тонуса.

Сгибание позвоночника используется с целью определения амплитуды движений в различных отделах позвоночника.

Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Диагностика

Так как симптоматика остеохондроза слабо выражены и часто пересекается с другими патологиями, первичный осмотр лучше провести у терапевта или другого специалиста – невролога, ортопеда. Он расспросит вас о болевых и прочих симптомах, проверит подвижность шеи, состояние кожи, равновесие, рефлексы.

Если поставлен первичный диагноз «шейный остеохондроз», врач дальше направит вас на дополнительные исследования. Самым эффективным из них является МРТ, потом – компьютерная томография. Рентгеновские исследования по сравнению с первыми двумя гораздо менее эффективны, особенно при запущенной болезни. Состояние мягких тканей проверяется с помощью УЗИ. Если у врача есть подозрение на повреждение кровеносных сосудов, вас могут направить на дуплексное сканирование сосудов.

Так как некоторые симптомы пересекаются с признаками стенокардии и ишемической болезни сердца, может понадобиться консультация кардиолога, который направит вас на ЭКГ и эхокардиографию.

Как лечить шейный остеохондроз

Мы настоятельно не советуем прибегать к самолечению, в первую очередь из-за того, что симптомы остеохондроза могут означать совсем другое заболевание: мало того, что выбранные вами препараты не помогут в лечении, они еще могут и повредить. Даже при болевых обострениях не спешите в аптеку за обезболивающим – лучше запишитесь на прием к врачу, а еще лучше – сделайте это заранее, при первых симптомах.

Снятие острой боли

Остеохондроз, особенно на поздних стадиях, сопровождается сильной болью, поэтому первая задача лечащего врача – облегчить ваши страдания. Он назначит вам обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, витамины, хондропротекторы для восстановления хрящевых тканей, лекарства для улучшения кровообращения и снижения спазма мышц.

В этой статье мы намеренно не приводим названия конкретных препаратов – их выбор лучше предоставить врачам, которые учтут все возможные последствия и оценят противопоказания.

Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

Самый простой и доступный, в том числе дома, способ – лечебная гимнастика. При этом она еще и достаточно эффективна, так как укрепляет мышцы шеи, восстанавливает кровообращение в поврежденных участках, компенсируют недостаток движения в обычной жизни. Лечебную физкультуру можно дополнить плаванием, аквагимнастикой.

Существует много методик, в том числе с использованием тренажеров: большинство из них не требуют специального оборудования или каких-то особых условий, но мы советуем вам обратиться в кабинет ЛФК, где вам подберут наиболее эффективные комплексы упражнений и проведут занятия под руководством опытного специалиста.

Подробнее…

Физиотерапия

Правильное и постоянное применение физиотерапевтических методов способствует улучшению кровообращения в поврежденных участках, снижению воспаления и болевых ощущений, замедляет процесс окостенения.

При остеохондрозе шейного отдела используют электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновую терапию, лечебные ванны и душ, грязелечение и другие методы.

Массаж шеи при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

При остеохондрозе массаж может быть очень эффективен: он улучшает кровообращение, уменьшает вероятность спазмов за счет снижения тонуса мышц, облегчает болевые симптомы и улучшает общее самочувствие больного.

Но массаж и мануальную терапию надо применять крайне осторожно, так как неумелое и грубое воздействие на больные участки тела может лишь навредить. Мы настоятельно советуем сначала проконсультироваться с врачом

Хирургическое лечение

В особо запущенных случаях не исключено даже хирургическое вмешательство: сужение просвета позвоночного столба, образование грыжи межпозвонковых дисков, при спондилолистезе.

Решение о необходимости и способе хирургического вмешательства принимает хирург, он же определяет подготовительные операции, длительность послеоперационного периода и реабилитации.