Колоноскопия под наркозом

Исторические сведения

В середине прошлого столетия эндоскопия не была доступна. Основным методом обследования внутренней оболочки кишечника было обзорное оперативное вмешательство, подразумевающее вскрытие органа в нескольких местах. Также использовалась рентгенография, результаты которой не отличались точностью. Открытие первых эндоскопов позволило специалистам избавиться от опасных способов обследования. Раньше врачи использовали жесткий зонд, который можно было вводить только на 30 см вглубь толстой кишки. Современное устройство для проведения колоноскопии является гибким и тонким.

В 1964 году ученые рассматривали другие методы изучения желудочно-кишечного тракта. Одна разработка предполагала введение камеры по проводнику. Для этого пациенту было необходимо проглотить небольшую трубку, постепенно перемещающуюся в область толстой кишки. Эта трубка использовалась в качестве своеобразного проводника для камеры. Метод не получил признания из-за низкого качества визуализации.

Наиболее успешные варианты эндоскопической техники появились только после создания изгибающейся трубки, способной во время движения огибать разные отделы кишечника. Позже были разработаны первые устройства для фиксирования изображения с помощью эндоскопа. В дальнейшем техника развивалась в сторону уменьшения толщины зонда и получения более точных визуальных данных камерой.

Противопоказания к процедуре

Проведение эндоскопии кишечника не всегда безопасно. Некоторые состояния обуславливают высокий риск возникновения осложнений во время процедуры. Так, при болезни Крона введение трубки в кишку может привести к перфорации стенки органа. Колоноскопия также может влиять на другие системы организма.

Известные противопоказания:

• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
• нарушение целостности оболочки кишечника;
• острый инфаркт миокарда;
• обширное воспаление брюшины (перитонит);
• кровоизлияние в нижних отделах ЖКТ;
• нарушение коагуляции крови.

Дополнительные условия проведения, включая цены, можно уточнить у лечащего врача. В некоторых случаях манипуляция не проводится даже при неудовлетворительной подготовке.

Подготовка к колоноскопии

За 2-3 дня до исследования — придерживаться диеты без овощей, фруктов и хлеба.

Далее подготовка возможна (на выбор) двумя препаратами Фортранс и Флит-Фосфосода.

Фортранс приобретаем в аптеке, количество зависит от веса пациента, далее по инструкции:

Если исследование назначено на 9-10 часов утра, то с 16 часов накануне исследования пациент начинает принимать фортранс.

Каждый пакетик препарата растворяют в 1 литре кипяченой воды и каждые 15 минут пациент выпивает по 1 стакану (250мл) раствора. За 4 часа (с 16 до 20 часов) необходимо выпить, как миниум,3-3.5 литра (при наличии хронических запоров — не менее 4 литров) раствора фортранса.
Если исследование назначено на 11-12 часов, то фортранс пациент начинает принимать с 18 часов накануне исследования, и заканчивает его прием к 22 часам в том же режиме приема.

Утром в день исследования — не пить и не есть.
Клизмы делать не нужно.

Флит-Фосфо-Сода приобретаем в аптеке, далее по инструкции:

Препарат применяют у взрослых и подростков в возрасте старше 15 лет. Коррекции дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

Начинать прием Флит Фосфо-соды следует в день, предшествующий назначенной эндоскопической или рентгенологической процедуре. Если процедура назначена на время до полудня, рекомендуется следовать инструкции для утреннего назначения. Если процедура назначена на время после полудня, рекомендуется следовать инструкции для дневного назначения.

Колоноскопия — цена в Москве в «Клинике АВС»

Мы предлагаем самую демократичную цену на колоноскопию в Москве.

Наши врачи

Поскольку проведение этой процедуры достаточно малоприятная, большинство наших пациентов предпочитают выполнять ее под седацией (во сне, под общим наркозом). И хотя эта процедура немного дороже, болевые и неприятные ощущения у пациента отсутствуют. И если цена на колоноскопию в нашей клинике сравнима с ценовой политикой других клиник, то на процедуру под наркозом, в большинстве случаев, наша цена гараздо ниже.

Большинство наших пациентов получают информацию о наших высококлассных гастроэтерологах и анестезиологах от «сарафанного радио», что обязывает нас оказывать данную услугу качественно и по приемлемой цене. 

Высококлассные специалисты, современное оборудование, месторасположение клиники и главное, конкурентно способная, ценовая политика (даже в настоящее непростое время), позволяют нам предоставлять эту услугу на должном уровне. Сопутствующие услуги такие как, бесплатная стоянка, бесплатные консультации (после проведения процедуры) наших врачей по телефону, выбор (на ваше усмотрение) медикаментозных препаратов разной ценовой категории-вот только несколько из предлагаемых факторов, которые могут повлиять на ваше решение о проведении колоноскопии в нашей клинике

Одной из главных задач, стоящих при проведении колоноскопии, является точное определение проблемных зон, стадии развития заболевания и грамотное назначение терапии. Преимущество проведения процедуры и дальнейшего лечения состоит в том, что наши гастроэнтерологи способны выявлять проблемы в начальной стадии заболевания, тем самым предотвращая дальнейшее развитие недуга и увеличения цены на его лечение.

Мы можем гарантировать вам наличие необходимого оборудования, хорошее соотношение «цена-качество», удобное место расположения, собственная автомобильная парковка и профессиональный медицинский персонал.

Воспользовавшись предложением «Клиники АВС» в Москве, вы сможете быстро и недорого пройти необходимые обследования.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Прием ведет

Беков Максат Турдумаматович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 12 лет.

Ближайшая дата приема 29.05.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость приёма
руб.

руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Сб., 29 Май.
Сб., 05 Июн.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Латыпов Роберт Альбертович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 10 лет.

Ближайшая дата приема 30.05.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость приёма
руб.

руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Вс., 30 Май.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Как проводится диагностика

Для того чтобы колоноскопия с биопсией оказалась информативной, необходимо правильно подготовиться к исследованию. С этой целью за несколько дней до исследования пациенту назначается диета – исключаются продукты, провоцирующие образованию газов и увеличивающие объем стула. Также подготовка включает очистку кишечника от каловых масс. Для этого накануне принимают специальные препараты, которые обладают слабительным действием. Врачи Европейской клиники применяют препарат Флит Фосфо-сода. Он обладает местным действием и разработан специально для подготовки пациента к эндоскопическому исследованию.

Колоноскопия с биопсией проводится в положении лежа на боку с поджатыми к груди ногами. В зависимости от объема исследования, процедура может иметь некоторые особенности:

• Если планируется проведение полноценной колоноскопии с биопсией ободочной кишки, то пациент предварительно погружается в медикаментозный сон. Затем область вокруг анального отверстия обрабатывается антисептическим раствором, и доктор аккуратно вводит наконечник колоноскопа в прямую кишку.
• В некоторых случаях исследование проводится не в полном объеме. Если необходимо ограничиться лишь диагностики прямой или сигмовидной кишки, то внутривенную анестезию не всегда целесообразно применять. В этом случае используется местный обезболивающий гель, который позволяет снизить дискомфорт от процедуры.

Чтобы стенки кишечника расправились и были доступны для визуального осмотра, через колоноскоп нагнетается газ. Более современный вариант исследования подразумевает использование углекислого газа (СО2) для заполнения кишечника, так как такая процедура легче переносится. Именно этот вариант применяется при проведении колоноскопии в Европейской клинике.

В зависимости от описанных выше особенностей, продолжительность колоноскопии с биопсией может варьировать от 15 минут до часа. Максимальная длительность отмечается в тех случаях, когда требуется выполнять лечебные манипуляции, например, удалить полип или остановить кровотечение. Исследование может затянуться и тогда, когда требуется взять биопсию из нескольких участков, расположенных на большом удалении друг от друга.

После проведения колоноскопии с биопсией, пациент выводится из медикаментозного сна и еще некоторое время находится под наблюдением врачей, после чего может покинуть клинику.

Как проходит процедура

Для проведения процедуры «колоноскопия под наркозом» необходимы специальное подготовленные помещения и оборудование. Процедура проходит следующим образом:

• вначале пациент должен раздеться до пояса и лечь на левый бок, согнув ноги в коленях,
• затем делается наркоз,
• после прибор вводится в анальное отверстие, и врач исследует внутреннюю поверхность кишечника. В случае необходимости удаляются полипы и берётся материал для дополнительного исследования,
• в конце процедуры врач аккуратно достаёт аппарат и приводит пациента в сознание.

При использовании местного обезболивания пациент сразу после процедуры может ехать домой. При использовании седации либо общего наркоза, пациент некоторое время находится под присмотром медицинского персонала до полного восстановления сознания.

Как часто нужно делать колоноскопию

Согласно современным клиническим рекомендациям, к показаниям для ФКС относят:

• Ранее диагностированные хронические заболевания кишечника.
• Наличие у пациента в анамнезе полипа или другого доброкачественного новообразования в органах ЖКТ.
• Выявление косвенных признаков опухоли по данным других методов исследования (УЗИ, рентгенографии, ирригоскопии и др.).
• Появление у пациента симптомов, подозрительных на опухолевый рост. К ним относят неустойчивый стул, рецидивирующие или хронические боли в животе, стойкий субфебрилитет, обнаружение в кале примеси крови или слизи (вне фазы острого диарейного инфекционного синдрома), хроническую резистентную к терапии анемию (железодефицитную или В12-дефицитную), стойкое повышение СОЭ и ряд других признаков.
• Наличие у пациента факторов онкологического риска, наследственная отягощенность по раку желудочно-кишечной локализации. В настоящее время постоянное проживание в крупных городах и в зоне повышенного промышленного загрязнения рассматривается как предрасположенность к раку, в том числе колоректальной локализации.

Лицам с хронической патологией ЖКТ, выявленным ранее дивертикулитом и полипозом кишечника рекомендовано проходить фиброколоноскопию не реже 1 раза в год. Частота визитов определяется врачом индивидуально, в некоторых случаях диагностику проводят каждые 6–8 месяцев. Людям из группы повышенного риска 40–45 лет ФКС рекомендовано проходить 1 раз в 2 года, а после 45 лет – ежегодно.

Мифы о колоноскопии

За многолетний опыт работы наши специалисты сталкивались с различными причинами, из-за которых пациенты не хотели проходить обследование. Перечисляем наиболее частые из них. Повторимся, что все они надуманны и не имеют обоснований:

Миф № 1.
У меня нет причин для появления колоректального рака.

Риск появления рака толстой кишки есть абсолютно у каждого человека. Даже если в вашей семье не было онкологических больных, вы соблюдаете здоровый образ жизни, тщательно следите за своим питанием, регулярно занимаетесь спортом; вы моложе 50-ти лет — это не означает, что вы в “безопасной зоне”. Колоректальный рак с каждым годом «молодеет», а причиной его возникновения может послужить любой фактор — от стресса до солнечного ожога.

Миф № 2.
Если меня ничего не беспокоит, зачем делать колоноскопию.

Колоректальный рак на ранних стадиях развивается незаметно для человека, без каких-либо симптомов. И, конечно, никак себя не проявляют мелкие полипы-аденомы. Суть и главное назначение колоноскопии в том, чтобы обнаружить и удалить полипы толстой кишки до момента, когда они преобразовались в злокачественную опухоль и начали появляться первые мало ощутимые симптомы. Коварность рака толстой кишки заключается в том, что тревожные симптом появляются уже на поздних стадиях рака, когда излечиться от него становится крайне сложно.

Миф 3.
Колоноскопия — это больно.

Действительно, колоноскопия является не самым приятным исследованием. Для того, чтобы исключить неприятные и болезненные ощущения пациентам предлагается воспользоваться седацией-наркозом. Тогда, во время процедуры вы гарантированно не будете испытывать боли и дискомфорта.

Но! Даже без наркоза колоноскопия легко переносится пациентами. Очень важную роль здесь играет психологический настрой пациента, а также опытность и аккуратность врача. Возможно, вы будете чувствовать легкий дискомфорт внутри живота из-за поступающего в толстую кишку углекислого газа (Нет-нет! Не воздуха! Мы не используем воздух, так как он медленно эвакуируется из кишки и вызывает дискомфорт после процедуры в отличии от «быстрого» и стерильного углекислого газа). Возможно, в течение исследования несколько раз вы будете испытывать дискомфортные ощущения — но они не будут длительными.

На протяжении всего исследования врач будет разговаривать с вами, что позволит отвлечься от неприятных мыслей.

Подавляющее большинство пациентов, прошедших обследование, утверждают, что оно вовсе не представляет из себя ничего страшного и болезненного.

Миф 4.
Колоноскопия — это стыдно.

Помните, что вы не единственный, кому приходится делать колоноскопию. Тысячи людей по всей России ежедневно проходят это исследование. Врач нашей Клиники приложит максимальные усилия, чтобы обеспечить максимально комфортнее условия для каждого пациента

Мы рекомендуем пациентам не думать о деталях колоноскопии, а постараться осознать важность этого исследования для здоровья

2.Показания

Прежде всего, следует подчеркнуть, что колостома далеко не всегда является пожизненной. В ряде случаев это – временная мера, предпринимаемая во избежание дальнейших постоперационных осложнений (если вероятность их развития недопустимо высока, а последствия неибежно тяжелы или летальны), например, при хирургическом лечении перитонита, кишечной непроходимости, кишечных свищей и т.д.

Основными показаниями к колостомии являются:

• нерезектабельная злокачественная опухоль, инвазивная или метастазировавшая, на фоне истощения пациента (колостома накладывается в качестве продлевающего жизнь паллиатива);
• онкохирургическая экстирпация (радикальное, полное удаление) прямой кишки вместе со сфинктером;
• врожденные аномалии и дефекты развития аноректальных структур;
• травматическая деструкция нижних отделов кишечника;
• тяжелые дивертикулиты, радиационные проктосигмоидиты, язвенные колиты с риском или реальной перфорацией кишечника, массивными геморрагиями, абсцессами, угрозой сепсиса и т.п.

Если колостома выводится временно, реконструктивная операция производится не раньше, чем будут ликвидированы все недопустимые риски и, параллельно, реабилитированы иммунные и восстановительные ресурсы организма пациента. В некоторых случаях это возможно лишь после длительного, до полугода и более, интенсивного лечения.

Выявляемые болезни

Колоноскопия позволяет обнаружить структурные патологии толстого кишечника. Преимуществом метода является возможность скрининга: даже если у пациента нет жалоб, врач может провести диагностику ранних стадий онкологии. Скрининговые обследования относятся к самым эффективным способам профилактики рака.

Диагностируемые с помощью метода болезни:

• Доброкачественная опухоль слизистой оболочки кишки (полип). Такие структуры могут формироваться при нарушении деления клеток эпителия. Мелкие полипы не опасны, однако крупные опухоли могут провоцировать кровоизлияния. Также в толще полипа зачастую формируются первые злокачественные клетки.
• Дивертикулы. Это заболевание характеризуется деформацией внутренней оболочки органа. Появляются специфические выпячивания, нарушающие функции кишечника. Болезнь может возникать на фоне недостаточного потребления растительной пищи, частого вздутия живота, хронических инфекций и избыточной массы тела.
• Злокачественное новообразование, образующееся из эпителия слизистой оболочки. Опухоль может постепенно расти в толще стенки кишки или в сторону просвета органа. Крупные новообразования нередко вызывают закупорку кишечника. Ранние стадии рака могут протекать бессимптомно из-за небольшого размера патологического очага.
• Язвенный колит — воспалительный процесс в слизистой оболочке органа. Первые очаги недуга появляются в области прямой кишки, после чего воспаление распространяется на другие отделы органа.
• Инфекционные патологии, сопровождающиеся воспалением кишечника и нарушением функций пищеварительной системы. Так, с помощью колоноскопии можно обнаружить туберкулез кишечника.

Эндоскопия ЖКТ подчас является заключительным этапом диагностики, поскольку этот метод считается наиболее точным.

3.Симптоматика, диагностика

Клиническая картина в каждом конкретном случае зависит от ряда факторов. Так, существенное значение имеют тип течения и темпы прогрессирования, наличие сопутствующих заболеваний, преимущественная локализация некротического процесса (диффузно по всей железе, с преобладанием поражения хвоста или головки ПЖЖ). Выделить универсальный, типичный симптомокомплекс достаточно проблематично, однако чаще всего присутствуют следующие симптомы (по крайней мере, какая-либо их часть или комбинация):

• выраженная, нередко опоясывающая или иррадиирующая в иные участки боль в подреберье слева (характерная локализация легко приводит к неверной самодиагностике: многие больные долго пребывают в уверенности, что у них болит сердце);
• тошнота, частая и обильная мучительная рвота;
• изменения цвета кожных покровов – покраснение либо, наоборот, бледность, необычные высыпания на коже;
• вздутие живота;
• интенсивная резкая боль даже при легком прикосновении к животу;
• субфебрильная или фебрильная температура.

Существует также ряд дополнительных объективных симптомов, позволяющих опытному гастроэнтерологу предположить панкреонекроз уже при первичном клиническом осмотре.

Решающими диагностическими аргументами в пользу панкреонекроза становятся результаты томографических методов визуализации, эндоскопии (диагностической лапароскопии), лабораторных биохимических анализов.

Какие болезни выявляет колоноскопия?

С помощью колоноскопии можно выявить следующие заболевания:

• полип толстого кишечника;
• рак толстого кишечника;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• дивертикулы толстого кишечника;
• туберкулез кишечника. 

Как правильно подготовиться к колоноскопии

Безшлаковая диета, очищение кишечника – это основные мероприятия, которые помогут больному подготовиться к колоноскопии. Подготовка должна начаться минимум за 3 дня до процедуры, она необходима, чтобы вывести каловые массы и очистить стенки кишечника от шлаков, иначе продвижение колоноскопического зонда будет затрудненным.

Что можно употреблять:

• Галетное печенье.
• Диетические бульоны.
• Хлеб из пшеничной муки грубого помола.
• Кисломолочные напитки: простокваша, кефир, йогурт.
• Нежирную говядину или рыбу.

В день диагностики не разрешается употреблять пищу, в небольших количествах можно пить воду или слабый чай. Желательно поесть за 20 часов до осмотра.

Чтобы вывести каловые массы из кишечника нужно поставить очистительную клизму. Рекомендуется выполнить процедуру вечером и непосредственно перед колоноскопией. Если есть противопоказания к использованию микроклизмы (трещины и т. п.) следует провести очистку с помощью фармакологических средств, вид слабительного и дозировку должен прописать больному лечащий врач.

Как подготовиться к колоноскопии

Для того чтобы процедура прошла успешно, необходимо за неделю до колоноскопии соблюдать безшлаковую диету, а также полностью очистить кишечник.

Безшлаковая диета предполагает исключение из рациона питания продуктов растительного происхождения с высоким содержанием клетчатки (например, хлеб, фрукты и овощи).

Обезболивающие препараты перед колоноскопией принимать не нужно.

После выполнения колоноскопии не требуется соблюдения какой-либо особой диеты. Возможно вздутие живота, но это ощущение быстро проходит после выхода газов.

К подготовке для проведения колоноскопии следует отнестись очень серьёзно. Она имеет большое значение. Несоблюдение определённых рекомендаций и советов врача может привести к неточным результатам исследования. И может потребоваться повторное обследование.

Кому необходима процедура?

Существуют абсолютные и относительные показания к проведению колоноскопии.

К первым относятся:

• подозрение на кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта;
• полипы в просвете кишечника;
• повторяющиеся эпизоды кишечной непроходимости;
• перманентные абдоминальные боли неясной этиологии;
• симптоматика язвенных заболеваний кишечника;
• комплексная диагностика новообразований при высоком уровне специфических онкомаркерах.

Кроме вышеперечисленных состояний, колоноскопию необходимо проводить у пациентов с триадой симптомов:

• снижение массы тела;
• лабораторные признаки анемии;
• незначительное повышение температуры тела без видимых причин.

Из относительных показаний наиболее часто встречается хроническое затруднение опорожнения кишечника.

Показания к колоноскопии

Основными показаниями для проведения колоноскопии, которыми мы пользуемся в своей клинической практике, может послужить один или несколько симптомов:

• Боли в животе
• Объемное образование брюшной полости (при УЗИ, рентгеноскопии или компьютерной томографии)
• Беспричинное похудение
• Железодефицитная анемия (особенно у мужчин любого возраста)
• Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
• Появление крови из прямой кишки при сохранении частоты и консистенции стула
• Наблюдение за пациентами при ранее выявленном колите, болезни Крона или неспецифическом язвенном колите
• Наблюдение за пациентами с семейным полипозом кишки
• Наблюдение за пациентами после ранее выполненных полипэктомий
• Наблюдение за пациентами с оперированной толстой кишкой (воспалительные заболевания кишки, семейный полипоз, рак)
• Повышение уровня кальпротектина в кале
• Длительная диарея (особенно на фоне длительной антибактериальной терапии)
• Обследование пациентов, у близких родственников которых были диагностированы аденомы или рак толстой кишки
• Наличие мутаций в генах BRCA 1 и BRCA 2
• Подготовка пациента к операции по поводу хронического кровоточащего геморроя или анальной трещины