Симптомы появления кисты в верхнечелюстной пазухе

Симптомы одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит протекает в две стадии. Если симптомы острой стадии пациент игнорировал, то заболевание со временем перейдет в хроническую стадию, с менее выраженными симптомами.

Острая стадия:

• Тяжесть в носу, его заложенность с одной стороны;
• Несильные боли в подглазничной или щечной области лица. В некоторых случаях может болеть половина лица целиком;
• Гнойные выделения из заложенной половины носа;
• Болезненность второго премоляра или первого или второго моляра при надкусывании;
• Нарушение обоняния;
• Общее плохое самочувствие: температура, головные боли, озноб, проблемы со сном.

Изменений в конфигурации лица пациента не наблюдается, хотя иногда могут немного отекать мягкие ткани щечной или подглазничной области, что приводит к легкой асимметрии. При прощупывании передней стенки пазухи отмечается небольшая болезненность. В ротовой полости можно отметить очаг воспаления на слизистой оболочки перед первым моляром, а надавливание на причинный зуб также вызывает болевые ощущения.

В носовой полости отмечается присутствие гнойного отделяемого, слизистая оболочка на большой половине отечная и гиперемированная. Также при остром процессе наблюдается лимфаденит на соответствующей стороне.

Хроническая стадия:

• Периодически возникающие болевые ощущения;
• Чувство распирания и тяжести в щечной или подглазничной области;
• Обильные выделения из половины носа, а также образование в ней корок;
• Бывает, что симптомов не наблюдается вообще.

Общее состояние больного хроническим одонтогенным гайморитом обычно не страдает. Отек тканей щеки не наблюдается, однако надавливание на переднюю стенку гайморовой пазух может вызывать боль. Слизистая в преддверии полости рта воспаленная.

При обследовании полости носа обнаруживаются полипозные разрастания, корки или гнойное отделяемое.

Причины

Обособлены два типа назальных кистозных узлов, имеющих разные механизмы образования:

1. Истинная или ретенционная киста

Формируется по причине отека и утолщения слизистой оболочки из-за частых или длительно протекающих воспалений. Это приводит к непроходимости выводных каналов желез, вырабатывающих слизь. В протоках скапливается секрет, и образуется полостной пузырь, постепенно заполняемый жидкостью.

1. Ложная или псевдокиста.

В медицине такое образование называют одонтогенной кистой, поскольку причиной ее появления обычно является воспалительно-инфекционный процесс у корня зуба верхнего ряда. При разрушении ткани кости плотная одонтогенная киста прорастает в гайморову пазуху, локализуясь на ее дне.

К причинам возникновения полостных узлов в синусах относят:

• частые воспалительные явления в полости и пазухах носа, ведущие к утолщению и отеку слизистой и перекрытию протоков;
• хронические ЛОР заболевания, включая ринит и гайморит разного характера;
• гнойные процессы на корнях зубов верхнечелюстного ряда;
• деформация носовой перегородки и других структур носа, включая опущение твердого неба, анатомически узкие соустья.

Симптомы Кист околоносовых пазух:

Основная жалоба больных — периодически появляющаяся тупая головная боль в лобной области на стороне кисты. Клинические симптомы больших зубных кист: тяжесть и напряженность в области щеки, головная боль, невралгическая боль в результате давления на окончания тройничного нерва, слезотечение на стороне кисты, выпячивание дна полости носа («герберовский валик»), образование припухлости в области передней стенки верхнечелюстной пазухи, кариозные зубы, характерный «хруст пергамента» при пальпации (признак Дюпюитрена). В далеко зашедших случаях возникает асимметрия лица в результате выпячивания лицевой стенки верхнечелюстной пазухи. Твердое небо несколько опущено, образуются свищи. Перечисленные характерные признаки зубных кист не встречаются при кистах слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.Полость кисты выстлана эпителием, наружная стенка образована истонченной костной пластинкой челюсти: в полости, кроме жидкого содержимого, находят один или несколько сформировавшихся зубов или их рудименты.Кисты могут быть серозными, гнойными и холестеатомными, содержат жидкость желтого цвета с кристаллами холестерина.

Что такое полипы полости носа

Это доброкачественные образования из слизистой оболочки, которые постепенно растут, затрудняя носовое дыхание. Они образуются как в полости носа, так и в околоносовых пазухах. При детальном рассмотрении они похожи на выросты в виде горошин или виноградной грозди серовато-перламутрового цвета. Могут быть как единичные, так и множественные. В зависимости от локализации существуют полипы хоанальные, которые закрывают вход в носоглотку со стороны полости носа, и полипы, располагающиеся непосредственно в полости носа и околоносовых пазухах. В основном полипы растут из клеток решетчатого лабиринта, которые располагаются в верхних отделах носовой полости.

Полипозный риносинусит (ПРС) — достаточно распространенное заболевание. По данным мировой литературы его распространенность в популяции составляет от 1 до 4%, по европейским данным (EPOS) им страдает от 1 до 6% населения. В России, по данным некоторых авторов, ПРС страдает до 5 млн человек и есть тенденция к ежегодному увеличению количества выявленных случаев.

Чем опасна киста?

На вопрос, опасно ли такое отклонение для жизни и здоровья человека на глубоком уровне, специалисты дают отрицательный ответ. Ткани и жидкость не имеют в своем составе видоизменённых клеток, и не могут перерастать в злокачественную опухоль.

Как и любая патология, кисты в носовой полости имеют свои последствия. Они не перерождаются в раковую опухоль, но при их росте у пациента возникают нарушения.

При увеличении проявляется:

• постоянный дискомфорт;
• головная боль;
• ощущение заложенности носа.

По мере развития опухоли носовая полость может стать источником развития микробов или подвергаться деформации. Это повышает риск образования острых и хронических патологий в пазухах и распространения инфекции в более глубокие ткани. Опасна киста тем, что по мере роста может полностью перекрыть пазухи, а ее содержимое — прорваться наружу.

Если киста образовалась в области клиновидной пазухи, больной может испытывать сильнейшие головные боли. Это обусловлено тем, что киста в данном случае расположена в глубокой черепной кости. При ярко выраженных симптомах обязательно потребуется оперативное вмешательство.

Из-за неконтролируемого роста образования пациент может испытывать существенную нехватку кислорода, что может отразиться на работе центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Наибольшую опасность представляют осложнённые кисты придаточных пазух носа. При отсутствии лечения возникает риск сдавления зрительного нерва, поражения тканей некрозом и развития остеомиелита (разложение челюстной кости).

Медикаментозное лечение кисты

Если наблюдается небольшая киста в носу, лечение без операции (фото представлено ниже) вполне возможно. Здесь необходимо опираться на причины, которые привели к ее образованию. Если все дело в больных зубах, то стоит пролечить их, и болезнь отступит.

Необходимо сказать, что любые физиотерапевтические процедуры при таком диагнозе противопоказаны, особенно те, которые связаны с прогреванием. Это может привести к росту кисты и переходу воспалительного процесса на здоровые пазухи.

Среди основных консервативных методов лечения можно назвать следующие:

• Применение глюкокортикостероидов.
• Закапывание в нос сосудосуживающих препаратов.
• Откачивание жидкости из кисты.

Ни один из этих методов не дает 100 % гарантии излечения. Если у вас уже имеется киста в носу, лечение без операции способно только немного замедлить процесс. При этом также происходит уменьшение повторения рецидивов заболевания.

Если причиной образования кисты стал гайморит, то необходимо лечить, прежде всего, этот патологический процесс. Без этого избавление от новообразования невозможно.

Народные рецепты при назальной кисте

Если у больного нет индивидуальной непереносимости конкретных растений или веществ, киста в носу не дает явных симптомов и представляет собой небольшое образование, то можно попробовать домашние рецепты для лечения пазух. Составы с компонентами, обладающими противовоспалительными, обеззараживающими, противоопухолевыми свойствами:

1. Капли из листьев алоэ, которое относят к наиболее действенным растениям, используемым при лечении кисты в носу. Для усиления целебных свойств, стоит подержать свежесрезанные листья в холоде и темноте 2 – 3 дня. Затем выжимают сок, процеживают для удаления частиц мякоти и закапывают средство по 3 капельки 2 раза в сутки. Лечение продолжается до полугода, причем через каждые 3 – 4 недели его прерывают на 8 – 10 дней.
2. Капли из клубня цикламена лесного. Трут корень, перетирают в мясорубке, блендере и отжимают сок через несколько слоев марли. Доливают кипяченую воду в соотношении 4 части воды на 1 часть сока. Закапывают 2 – 3 капли дважды в день в обе ноздри.
3. Золотой ус. Из трех листков растения, промытых и измельченных, делают настой с 100 мл теплой кипяченой воды. Выдерживают 8 часов, процеживают и капают в нос до 3 раз в день по 2 – 3 капли.
4. Капли из мумие. На 20 мл теплой кипяченой воды берут 2 грамма чистого мумие (можно в таблетках) и добавляют чайную ложку аптечного глицерина. Смесь взбалтывают и ждут полного растворения мумие. В каждый носовой ход нужно капать 3 – 5 капель средства до 4 раз в сутки.
5. В равных частях используют мед, черный, крепко заваренный чай, настойку эвкалипта. Смешивают и применяют для лечения кисты в носовой пазухе, вводя 3 капли в нос до 6 раз в день.
6. На 3 листика столетника-алоэ берут 3 листочка каланхоэ, выжимают сок, вмешивают щепотку соли и чайную ложечку меда. Целебную смесь используют через 6 часов по 2 капли. Вместо столетника можно применять выжимку из листьев лопуха.
7. Сок, выжатый из одной картофелины, свеклы и луковицы смешивают в равных частях, добавляют щепоть соли. Домашнее лекарство используют через 5 – 6 часов, капая 3 капли в каждый носовой ход.
8. Столовую ложку сухой травы болиголова заливают кипящей водой (100 мл), настаивают около часа, фильтруют и вводят в оба носовых хода по 2 капли не чаще, чем через 12 – 14 часов.

Сегодня существует несколько видов специальных фитодренажных спреев, помогающих как на раннем этапе развития кисты, так и в предоперационный период, оздоровляя воспаленную слизистую и омывая кистозный узел.

  Признаки и методы лечения кисты Торнвальда

К ним относят дренажный спрей с цикламеном Синуфорте, гомеопатическое средство на травах Гуна-Синус Спрей, солевые спреи, которые увлажняют слизистую, разжижают секрет и облегчают его отток, удаляют бактерии, аллергены и вирусы — Физиодоза, Аква Марис, Долфин, Хьюмер и Салин, предназначенный для лечения малышей.

Что делать, если киста носовой пазухи прогрессирует и все признаки только усугубляются? Появление таких тревожных симптомов означает, что лечение народными средствами не дает положительного терапевтического результата. Поэтому немедленно обращайтесь за помощью к врачу.

Как это проявляется?

Симптомы тонзиллита складываются из местных проявлений, признаков интоксикации и реакции регионарных лимфатических узлов. Их выраженность зависит от причины и формы заболевания, а также от типа воспалительного процесса.

Для острой стадии болезни характерны усиливающаяся при глотании боль в горле, интоксикация и гипертермия, увеличение и болезненность поднижнечелюстных и переднешейных лимфатических узлов. У детей тонзиллит обычно протекает достаточно тяжело и может осложняться отитом, заглоточным абсцессами и эндокардитом.

В случае катаральной ангины выявляются отек и покраснение пораженной миндалины и небных дужек. При фолликулярной форме воспаленная поверхность миндалин покрыта нагноившимися фолликулами в виде беловато-желтых точек. Лакунарная форма острого тонзиллита характеризуется появлением легко снимаемого шпателем гнойного налета на гландах. А при фибринозной ангине видны плотные пленки поверх множественных эрозий.

Обострение хронического тонзиллита чаще всего протекает по катаральному или лакунарному типу. Интоксикация при этом выражена умеренно. В период ремиссии отмечается увеличение и рыхлость миндалин, застойная гиперемия и небольшой отек дужек, казеозные пробки в лакунах. При развитии аутоиммунных осложнений могут отмечаться боли в суставах и в области сердца, признаки поражения почек и щитовидной железы.

Киста в пазухе носа, что это?

Придаточные пазухи носа высланы изнутри слизистой оболочкой, имеющей железы, продуцирующие муцин (слизь), которая предотвращает пересыхание и выполняет защитные функции.

Железы открываются протоками в полость пазух и при закупорке, по какой-либо причине, секрет скапливается между листками эпителия, образуя округлые выпячивания различного размера – кисты.

Что такое киста? Это доброкачественное образование, заполненное жидким содержимым. Оболочка пазух бедна кровеносными сосудами и нервными окончаниями, поэтому, как правило, патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.

Патология редко требует лечения, если не доставляет человеку дискомфорта. В зависимости от способа образования патологии подразделяются на:

• ретенционные (истинные);
• ложные.

Истинные, как правило, образуются при закупорке выводных протоков железы, а ложные – не имеют внутреннего слизистого слоя, его роль выполняют другие ткани.

Жидкость, заполняющая образование, выделяется в результате воспалительного процесса, причина которого – инфекционный агент или аллергическая реакция.

Почему появляется киста?

Киста чаще всего образуется вследствие нарушения или полного прекращения оттока секрета из одной или нескольких трубчато-альвеолярных желез слизистой оболочки. Железистые клетки при этом продолжают функционировать. Не имеющая выхода слизь растягивает стенки железы, в результате формируется шаровидное, тонкостенное, выступающее в просвет гайморовой полости образование. Кисту этого типа называют истинной, ретенционной или мукоцеле.

Основные причины такой патологии:

• хронические или часто повторяющиеся ЛОР-заболевания воспалительного характера (ринит, гайморит, геми- и пансинуситы) с гипертрофией слизистой оболочки;
• аллергический ринит, поллиноз;
• врожденные аномалии строения костей лицевого черепа, выраженное искривление носовой перегородки (в том числе посттравматического характера), что способствует нарушению вентиляции пазух и застою слизи.

Встречаются также одонтогенные верхнечелюстные кисты. Они образуются в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса с околозубных тканей или вследствие травматичных стоматологических манипуляций. Стенки таких  псевдокист многослойные, без внутренней железисто-эпителиальной выстилки. А их полость заполнена гноем.

Иногда в толще слизистой оболочки придаточных пазух образуются лимфангиэктатические псевдокисты. Их причиной является закупорка переполненных лимфатических сосудов на фоне внутритканевого отека.

Когда показано удаление кисты верхнечелюстной пазухи?

Решение об удалении верхнечелюстной кисты ретенционного характера принимается, если она поддерживает хроническое воспаление в гайморовой пазухе и быстро увеличивается. Также к операции прибегают, если даже небольшое образование приводит к появлению дискомфортных для пациента симптомов. Это могут быть чувство постоянной заложенности половины носа, боли в проекции верхнечелюстной пазухи, которые могут отдавать в висок, лоб и глазницу, неприятные ощущения при плавании.

Также подлежат обязательному удалению верхнечелюстные кисты одонтогенной природы. При этом лечение проводят одновременно ЛОР-врач и стоматолог. А при распространении гнойного воспаления на кости верхней челюсти может потребоваться также помощь челюстно-лицевого хирурга.

Какие проводят операции при кистах верхнечелюстной пазухи?

В настоящее время кисты придаточных носовых пазух удаляют вместе с их стенками. Практиковавшаяся ранее пункция с отсасыванием содержимого кистозной полости не дает должного эффекта. Ведь остающиеся в стенках кисты железистые клетки будут продолжать функционировать, что приведет к рецидиву.

Удаление кисты верхнечелюстной пазухи может проводиться несколькими способами:

• оперативное вмешательство по Калдвел-Люку, со вскрытием (трепанацией) стенки гайморовой пазухи через внутриротовой разрез под верхней губой, до недавнего времени такая операция считалась «золотым стандартом» лечения верхнечелюстных кист любого происхождения;
• операция с доступом по Денкеру – пазуха вскрывается через разрез мягких тканей, проходящий вдоль носа, применяется при кистах больших размерах задней локализации;
• эндоскопическое удаление кисты.

Существенными недостатками классических оперативных техник являются их высокая травматичность, продолжительный период заживления тканей, необходимость применения общей анестезии (наркоза) и госпитализации. Поэтому в настоящее время предпочтение отдается эндоскопическому удалению кисты верхнечелюстной пазухи. Ведь такая методика относится к щадящим микроинвазивным вмешательствам и проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией.

Лечение в клинике доктора Коренченко: современный и профессиональный подход

См. такжеЛечение ЛОР-заболеванийУдаление кисты в носуКиста в верхнечелюстной пазухеЛечение кисты верхнечелюстной пазухи

Лечение кист гайморовых пазух в клинике доктора Коренченко проводится в соответствии с международными стандартами и с использованием современных методик. При этом заболевании недопустимы тепловые и физиопроцедуры, да и применение каких-либо препаратов нецелесообразно. После обследования при наличии показаний осуществляется эндоскопическое удаление кисты. Все необходимые манипуляции врач проводит интраназально – через естественное соустье гайморовой пазухи и полости носа. При этом используется эндоскоп с камерой и микроинструменты.

Такая операция не приводит к нарушению естественной вентиляции верхнечелюстной пазухи и грубым рубцовым изменениям тканей. Она может проводиться даже пациентам, имеющим различные сопутствующие соматические заболевания и противопоказания для общей анестезии.

Симптомы кисты и мукоцеле носового синуса

Периоды развития:

1. Латентный период: характерно бессимптомное течение. Редко сопровождается периодической односторонней ринореей (выделения из носа). При инфицировании кисты течение заболевания носит характер острого гнойного синусита.

2. Период выхода кисты за пределы пазухи:

• Припухлость в верхневнутреннем углу глазниц.
• Экзофтальм: при поражении лобной пазухи глазное яблоко смещается вниз, наружу; решетчатой пазухи — вперед, наружу; основной пазухи — вперед.
• Диплопия (двоение в глазах) (давление кисты на глазное яблоко).
• Снижение остроты зрения.
• Слезотечение из глаза в результате сдавления слезовыводящих путей.
• Невралгическая боль, иррадиирующая в глазницу, верхнюю челюсть, зубы (сдавление чувствительных нервов 1 ветви тройничного нерва).
• Припухлость гладкая, плотной консистенции, создает впечатление одного целого с окружающей ее костью.
• Кожа над опухолью не изменена.
• Пергаментный хруст при пальпации («крепитация»).
• Дефект в кости — края неровные, фестончатые и отогнуты наружу.
• Передняя риноскопия: чаще изменений нет. Иногда можно увидеть образование в среднем носовом ходе, покрытое неизмененной слизистой и отодвигающее среднюю носовую раковину к носовой перегородке.

  

3. Период осложнений.

Какой бывает тонзиллит?

Воспаление миндалин бывает острым и хроническим. Острую форму болезни и период обострения хронического процесса называют ангиной. В настоящее время используют несколько классификаций.

Острый тонзиллит

• По характеру активного воспаления: катаральный, лакунарный, фолликулярный и язвенно-пленчатый;
• По этиологии: инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный;
• Первичный (воспаление миндалин является самостоятельной болезнью ) и вторичный (ангина служит одним из симптомов другой патологии);

Хронический тонзиллит

• По этиологии: банальный и специфический, когда имеются инфекционные гранулемы;
• По наличию иммунологических осложнений: простая и токсико-аллергическая формы;
• По характеру изменений тканей: лакунарный, лакунарно-паренхиматозный, паренхиматозный, склеротический;
• По типу течения: компенсированная и декомпенсированная форма с частыми обострениями и различными осложнениями.

Возможные осложнения

После операции по удалению кисты из верхнечелюстной пазухи может появляться отёк слизистой оболочки, ощущение её сухости или обильные выделения из носа, боль в том участке, через который осуществляли доступ к пазухе. Эти симптомы не являются осложнениями хирургического вмешательства и обычно проходят за несколько дней. Если они сохраняются и усиливаются, нужно обратиться за консультацией к врачу.

Характер осложнений после операции зависит от используемой методики:

• если доступ к пазухе осуществлялся через альвеолу зуба, разрез или прокол в верхней челюсти, может появиться свищевой ход;
• при микрогайморотомии и радикальной гайморотомии есть риск повреждения подглазничного или тройничного нерва с развитием неврита. В этом случае участки кожи, слизистой полости носа и рта немеют, что требует дополнительного лечения;
• воспаление и/или нагноение раны развивается, если она инфицируется (при некачественном уходе за полостью рта, в случаях, когда пациент не выполняет назначения врача).

Реабилитация после полипотомии

Послеоперационный период зависит от объема хирургического вмешательства, выполненного больному. Если проводилась полисинусотомия, то полость носа пациента тампонируется, во избежание послеоперационного носового кровотечения. В случае эндоскопической шейверной или лазерной полипотомии без вскрытия пазух тампоны не нужны.

Реабилитация занимает до одной недели, при любом виде вмешательства.

При малоинвазивных вмешательствах этот срок сокращается до 2-3 дней, до схождения реактивнго послеоперационного отека слизистой оболочки. После хирургического вмешательства рекомендуется ограничивать физическую нагрузку на 2-3 недели.

Почему вытекает ярко-желтая жидкость из носа?

Ярко-желтая жидкость, вытекающая из носа, может свидетельствовать о гайморите, хроническим отите или синусите. У детей – о гное из аденоидов. Но причину изменения цвета соплей может определить только доктор. Часто желтые выделения из носа оказываются и признаком аллергии. Особенно если жидкость вытекает из носа в определенное время года.

Но интенсивность желтого цвета может указывать и на развитие воспалительного процесса. Причем нередко при этом жидкость течет и из глаз. При острой респираторной болезни одновременно с желтыми выделениями из носа наблюдается жжение в пазухах. И после этого спустя несколько дней жидкость становится более вязкой. А это уже проявление гриппа.

Киста гайморовой пазухи

Киста, возникшая в гайморовой пазухе, является доброкачественным образованием. Эта патология практически всегда сопровождается присутствием в пазухе носа желтого жидкого содержимого.

Обычно болезнь протекает бессимптомно, но иногда все-таки могут наблюдаться следующие признаки:

• постоянная или временная заложенность носа с одной стороны;
• при наклоне головы из носа выделяется желтая жидкость;
• затрудненное дыхание через нос;
• в области пазух болезненные ощущения;
• головные боли.

Причины, провоцирующие появление кисты:

1. патологическое строение носовой полости;
2. воспалительный процесс в пазухах;
3. аллергическая реакция;
4. запущенный ринит;
5. полипы.

В этом случае желтая вода – это содержимое кисты. Если цвет жидкости становится коричневым, значит, присутствует травма, которая нарушила целостность кисты. Такому больному срочно требуется госпитализация.

Избавиться от кисты консервативными методами нельзя, требуется операция, которая может осуществляться одним из двух способов.

• Эндоскопия – через отверстие в носовой полости в пазуху вводится эндоскоп, посредством которого киста полностью удаляется. Эта операция считается малоинвазивной (щадящей).
• Классический способ – над верхней губой производится надрез и разрушается стенка носовой перегородки. После этой операции полное восстановление полости носа невозможно.

Online-консультации врачей

Консультация аллерголога

Консультация неонатолога

Консультация уролога

Консультация гастроэнтеролога

Консультация гомеопата

Консультация общих вопросов

Консультация психиатра

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация проктолога

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация семейного доктора

Консультация детского невролога

Консультация нейрохирурга

Консультация вертебролога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Резидуальная киста

Рис 8. Резидуальная киста

Резидуальные кисты встречаются не так часто, как остальные. Такие кисты образовываются после удаления зуба с радикулярной кистой, при недостаточном кюретаже лунки. Полость в альвеолярном отростке продолжает увеличиваться в объемах, достигая больших размеров, достигая нижнего носового хода. Разрушение окружающих тканей, вызываемое ростом кисты, требует хирургической коррекции. Полость таких кист выстлана мерцательным эпителием, схожим с эпителием верхнечелюстной пазухи, поэтому суть операции состоит в том, чтобы объединить полость кисты с поверхностью пазухи, максимально удалив стенки кисты. Недостаточное удаление стенок кисты может привести к образованию синехий и добавочных перегородок в полости пазухи.

Консервативная терапия при хроническом насморке

Традиционно консервативное лечение хронического насморка включает:

• Прекращение контакта с раздражающими факторами, аллергенами. Промывание носа изотоническими солевыми растворами для “очищения” слизистой оболочки.
• Назначение местных препаратов с противовоспалительным действием. В некоторых случаях по назначению врача используются местные гормональные препараты в виде спрея.
• При инфекционной природе ринита – применение противомикробных средств.
• При атрофических формах болезни – применение местных средств, увлажняющих, защищающих и смягчающих слизистую оболочку.
• Физиотерапия, бальнеологическое лечение, иглорефлексотерапия.

К сожалению, консервативных мер нередко оказывается недостаточно для излечения затяжного насморка. С их помощью можно улучшить состояние слизистой оболочки носа, смягчить симптомы, а иногда и добиться ремиссии. Но устранить структурные изменения в полости носа им не под силу. Поэтому при многих формах хронического ринита базовый метод лечения – малоинвазивные ЛОР-операции.

Стоимость

Прием специалиста с видеоэндоскопическим осмотром уха, горла, носа и гортани, постановка диагноза, рекомендации по обследованию, назначение лечения	2 000 руб.
Прием специалиста с видеоэндоскопическим осмотром уха, горла, носа и гортани, постановка диагноза, рекомендации по обследованию, назначение лечения	2 500 руб.
Разрушение гнойных очагов и уменьшение объема миндалин при помощи лазера, с сохранением и восстановлением функции миндалин	27 900 руб.
Интратонзиллярная лазерная деструкция (бесплатное наблюдение 1 год) Разрушение гнойных очагов и уменьшение объема миндалин при помощи лазера, с сохранением и восстановлением функции миндалин	37 900 руб.
Метод консервативного лечения хронического тонзиллита. С помощью специальной насадки нагнетается и отсасывается раствор антисептика, содержимое лакун удаляется	2 000 руб.
Метод консервативного лечения хронического тонзиллита. С помощью шприца для промывания миндалин в лакуны струей вводится антисептик, который вымывает их механическим путем	1 500 руб.

Осложнения

Киста незначительных размеров без признаков воспаления не оказывает негативного воздействия на организм человека и может присутствовать в пазухе носа всю жизнь. Если новообразование заполняют всю пазуху, часто воспаляется и загнаивается, то его необходимо лечить. В противном случае такая киста будет давить на внутренние структуры головы и провоцировать подъем температуры у больных. При отсутствии адекватной терапии воспалительный процесс может распространиться на соседние ткани и органы.

Самые тяжелые осложнения кисты пазух носа:

1. Воспаление и нагноение кисты,
2. Деформация костей черепа от постоянного давления медленно растущей кисты,
3. Сдавливание части зрительного анализатора приводит к диплопии — двоению в глазах,
4. Отторжение и отмирание кости,
5. Заражение и некроз тканей возникает, когда киста лопается и из нее выходит гнойная жидкость.

Когда киста разрастается и занимает всю гайморову пазуху, затрудняется дыхание, головная боль становится постоянной, сосуды спазмируются из-за выраженной гипоксии. Кислородное голодание приводит к развитию сердечной патологии и дыхательной недостаточности.

Увеличенная киста лобной и клиновидной пазухи давит на слизистые оболочки и костные структуры черепа, растягивает пазуху, поражает глазодвигательный и зрительный нервы, лобную часть головного мозга.

Когда нужна операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Сформировавшиеся кисты зачастую не склонны к регрессии, да и консервативная терапия тоже обычно не способна привести к их исчезновению даже после ликвидации воспаления. Поэтому единственный результативный метод лечения – хирургическое удаление кисты в пазухе носа.

К показаниям для операции относят:

• Признаки нагноения содержимого кисты.
• Прогрессивный рост новообразования.
• Диаметр кистозной полости более 6 см.
• Появление двоения в глазах (диплопии) и ухудшения зрения, что служит признаком избыточного давления образования на дно глазницы.
• Часто рецидивирующий или непрерывнотекущий риносинусит, хроническая заложенность носа.
• Значительный дискомфорт, испытываемый пациентом даже при небольшом размере новообразования.

Операция по удалению кисты обычно проводится в плановом порядке. Решение о хирургическом лечении принимает ЛОР-врач после обследования пациента и оценки клинической ситуации.

Что может приводить к хроническому насморку?

Хронический насморк – это полиэтиологичная патология, а значит к нему могут приводить множество причин, таких как:

• Анатомические особенности строения носовой полости: врожденные и приобретенные искривления носовой перегородки, деформация других анатомических образований.
• Нерациональное лечение острого ринита, с самовольным использованием различных препаратов и народных средств, несоблюдением рекомендаций врача. Это приводит к присоединению вторичной бактериальной инфекции с развитием осложнений в виде синуситов и затяжных ринофарингитов.
• Злоупотребление местными сосудосуживающими препаратами в течение длительного времени.
• Аллергия.
• Нарушение работы вегетативной нервной системы, с преобладанием активности ее парасимпатического звена. Это рассматривается как ключевой патогенетический механизм вазомоторного хронического ринита.
• Хронические эндогенные интоксикации и сосудистые расстройства (при почечной и печеночной недостаточности, сердечно-сосудистой патологии, диабете, подагре и пр.). Особенно выделяют гормональный дисбаланс в период беременности.

Также предрасполагают к формированию хронического ринита проживание в экологически неблагоприятной местности, работа в условиях запыленности и повышенной загрязненности воздуха, курение. Избыток пылевых частиц во вдыхаемом воздухе парализует работу ресничек эпителия носовой полости, провоцирует избыточную секрецию слизи, травмирует слизистую оболочку.

К достаточно редким причинам хронического ринита относят специфические инфекции, если они протекают с поражением тканей носа и придаточных пазух. Это может быть туберкулез, сифилис и некоторые другие заболевания.

Заключение

Современная медицина предъявляет все более высокие требования к оказанию медицинской помощи. На вооружении у врачей появляются точные неинвазивные методы диагностики. Вместе с тем все большую популярность приобретают щадящие, минимально травматичные, функциональные хирургические техники.

Обследование зубов и челюстей на компьютерном томографе позволяет определить не только патологию стоматологического характера, но и получить информацию о сопутствующей ЛОР-патологии. Комплексный подход к лечению пациентов с проблемными околоносовыми пазухами дает хорошие результаты как при устранении предрасполагающих к осложнениям факторов, так и при лечении осложнений, то есть на всех этапах лечения больного стоматологического профиля.

Эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух произвела переворот в лечении ринологических больных. FESS (functional endoscopic sinus surgery), функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух, в настоящее время является золотым стандартом во всем мире. «Классические» методы лечения заболеваний околоносовых пазух уходят в далекое прошлое.

Четкая постановка целей и задач перед оториноларингологом (ринохирургом) является важным моментом при направлении стоматологического больного на консультацию. С другой стороны, необходимо понимать, что просто консультация ЛОР-врача может оказаться «справкой терапевта в бассейн». По-настоящему полезным будет сотрудничество стоматолога и ринохирурга.

Представленная работа направлена на улучшение понимания общих проблем медицинской помощи населению и способов их решения.