Функциональная киста яичника

Второе мнение – это очень просто

Особенностью практически любого современного метода диагностики, будь то УЗИ, МРТ или КТ является возможность получения ошибочного результата по объективным либо субъективным причинам. К объективным причинам относятся погрешности и недостатки диагностического оборудования, к субъективным – врачебные ошибки. Последние могут быть вызваны как недостатком опыта врача, так и банальной усталостью. Риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов может доставить массу неприятностей и даже привести к тому, что заболевание перейдет в более тяжелую стадию.

Очень хорошим способом снижения риска ошибки диагностики является получение второго мнения. В этом нет ничего плохого, это не недоверие лечащему врачу, это всего лишь получение альтернативного взгляда на результаты томографии.

Сегодня получить второе мнение очень просто. Для этого вам достаточно загрузить результаты КТ в систему Национальной телерадиологической сети (НТРС), и не более чем через сутки вы получите заключение лучших специалистов ведущих институтов страны

Неважно, где вы находитесь, вы можете получить лучшую возможную в стране консультацию везде, где есть доступ к сети интернет

Василий Вишняков, врач-радиолог

При составлении статьи использованы следующие материалы:

Павел Попов

Геморрагическая киста яичника. Лечение

Если киста геморрагическая, лечение только хирургическое. После удаления пораженного яичника или вылущивания кисты патологическая ткань обязательно подвергается гистологическому исследованию с целью исключения опухолевого процесса. Чаще всего яичник удаляют, если геморрагическая киста осложнилась кровотечением или разрывом. Вылущивание кисты назначают в тех случаях, когда женщина находится в детородном возрасте и необходимо сохранить максимальное количество неповрежденной ткани. После проведения оперативного вмешательства назначается гормональная, антибактериальная и общеукрепляющая терапия.

Подготовка

Обычно кисты яичников выявляют во время ультразвукового исследования. Для того чтобы лучше оценить размеры, расположение и внутреннюю структуру новообразования, состояние яичника, обычно прибегают не только к трансабдоминальному (через стенку живота), но и к трансвагинальному (с помощью специального датчика, введенного во влагалище) УЗИ.

В редких случаях, обычно при подозрении на злокачественный характер образования, назначают компьютерную томографию, диагностическую лапароскопию. В пользу рака свидетельствует повышение в крови уровня ракового антигена 125 (CA 125). Но этот анализ ненадежен, так как может быть получен положительный результат при миоме матки, эндометриозе и воспалительных процессах в тазовых органах.

По результатам обследования врач консультирует женщину, объясняет, какая тактика лечения будет оптимальна в её случае. Если показана лапароскопическая операция, назначают дату госпитализации в стационар. Нужно пройти предоперационное обследование. Обычно оно включает следующие методы диагностики:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Общий анализ мочи.
• Анализ крови на уровни гормонов.
• Анализы на инфекции.
• Мазки шейки матки — цитологический, на флору.
• Исследование свертываемости крови.
• Определение группы крови AB0, резус-фактора.
• Электрокардиография.
• Рентгенография легких.

Лапароскопическое удаление кист яичников проводится под общей анестезией — эндотрахеальным наркозом. Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. В течение 8 часов до операции нельзя ничего есть, с утра нельзя пить. За некоторое время до наркоза проводят премедикацию: женщине вводят препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.

Беременность и роды

Иногда кисты яичника могут осложнять процесс наступления беременности и течение родов.

Можно ли забеременеть с кистой яичника?

В целом детородная функция не нарушается ни при одном из типов кист яичника. Однако киста может стать препятствием для миграции оплодотворенной яйцеклетки в полость матки (тогда может возникнуть внематочная беременность) или осложниться разрывом или перекрутом ножки в процессе роста плода.

Поэтому каждый случай кисты яичника у девушки, планирующей беременность, требует индивидуального подхода и консультации специалиста с дальнейшим наблюдением течения беременности.

При обсуждении возможности наступления беременности стоит отдельно упомянуть про такое заболевание, как СПКЯ — синдром поликистозных яичников. На сегодняшний день это одна из наиболее актуальных проблем гинекологической эндокринологии и частая причина женского бесплодия. Синдром характеризуется образованием в яичниках множественных кист небольшого размера (рис. 5) и продукцией избыточного количества андрогенов — мужских половых гормонов, в результате чего значительно усложняется процесс наступления беременности. Однако даже в этом случае беременность возможна.

Опасность кисты яичника для плода

Непосредственной опасности для развития плода сама киста не несет. Скорее, наоборот. Во время увеличения плода, матка давит на образование, от чего кисте может грозить:

• перекручивание;
• разрыв, кровотечение.

Возникновение боли в животе, учащение пульса, тошнота, лихорадка, кровотечение из влагалища — все это является показанием для немедленного приема у врача.

По статистике, около 4% пациенток, беременность которых протекала на фоне кисты яичника (чаще — необследованные женщины, беременность которых наступала без предварительного планирования), нуждались в срочном оперативном лечении. 

Консервативное лечение эндометриоидной кисты яичников (без операции)

Вначале заболевания возможно лечение эндометриоидной кисты яичников без операции. При наличии сильных выраженных болей следует принимать спазмолитики или нестероидные противовоспалительные препарата, а также неопийные анальгетики. Но они не излечивают от заболевания. Для лечения эндометриоидной кисты без операции назначают гормональные препараты.

Какие из них назначить и в какой комбинации, решает врач, основываясь на результатах исследования. Наиболее эффективным лекарственным средством считается Жанин. В его состав входят этинилэстрадиол и диеногест. Жанин способствует обратному развитию эндометриоидной кисты яичников, то есть, лечению без операции.

Иногда лечение эндометриоидной кисты яичников без операции проводится путём пункции образования и аспирации его содержимого. Процедура проводится следующим образом:

• местное обезболивание;
• введение во влагалище вагинального датчика, который оснащён проводником, имеющим иглу с прикреплённым аспиратором;
• пункция кисты и аспирация её содержимого, которое направляют в лабораторию для исследования;
• введение в полость кисты небольшого количества спирта, который вызывает асептическое воспаление, способствующее склеиванию стенок образования.

С его помощью производится отсасывание скопившегося секрета для направления на дальнейшее исследование из кисты. Одновременно с отсасыванием в освободившуюся от жидкости полость вводится в небольших количествах спирт, оказывая дезинфицирующее лечебное действие.

Причины образования эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоз характеризуется перемещением клеток эндометрия в стенку матки, репродуктивные органы и вне гениталий. Эндометриоз яичников относится к генитальному виду заболевания. Он занимает второе место среди поражений яичника и первое среди наружного генитального эндометриоза.

Эта локализация процесса интересна тем, что в случае эндометриоза яичников происходит быстрая генерализация заболевания. Так, в результате инфильтративного роста поражается кишечник. Из эндометриоидной кисты яичника, лечение которой возможно без операции в начальной стадии патологического процесса, жизнеспособные элементы эндометриоза попадают в пространство, расположенное позади шейки матки, гетеротопии могут располагаться на диафрагме и вызывать её прободение. В таком случае процесс распространяется в плевральную полость.

С эндометриоза яичников гетеротопии могут распространяться на мочеточники и мочевой пузырь. Элементы эндометрия, пассированные через эндометриоидную кисту яичников, приобретают повышенную способность к размножению. Если содержимое кист во время перфорации попадает в брюшную полость, то они приводят к парезу кишечника, а в дальнейшем к спаечной болезни. Если лечение эндометриоидной кисты без операции или с её применением было несвоевременным, то её клетки приобретают способность к озлокачествлению. Согласно статистическим данным, в двадцати двух процентах случаев малигнизированные кистомы яичников произошли из эндометриоидных кист. Лечение без операции в данном случае становится невозможным.

Эндометриоз известен более ста лет. Всё это время учёные предпринимают безуспешные попытки выяснить его природу. Сегодня существует несколько теорий, которые пытаются объяснить этиологию эндометриоза:

• Имплантационная теория образования эндометриоидных кист яичников пытается объяснить их образованием элементов эндометрия из полости матки на поверхность её придатков с менструальной кровью. Не исключается гематогенный и лимфогенный путь происхождение эндометриоза подтверждается патогенеза генитального эндометриоза.
• Дизонтогенетическая теория патогенеза эндометриоза подтверждается тем, что во время перинеоскопии и оперативных вмешательств у молодых пациенток находят гетеротопии при попытке установить причину альгодисменореи. Это объясняет случаи семейного эндометриоза.

Симптомы и признаки

 Симптоматика кисты зависит от ее размеров и локализации. При небольшом размере опухоль никак себя не проявляет и обнаруживается случайно во время планового медицинского осмотра.

Размеры и проявления кисты яичников и молочной железы напрямую зависит от фазы менструального цикла и изменений гормонального фона. Наиболее чувствительный для пациентки период наступает за несколько дней до менструации: киста в это время достигает максимального размера и нередко вызывает болезненные ощущения в зоне локализации, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря и кишечника. После окончания «критических дней» процесс идет на спад. Самочувствие пациентки улучшается, а размер уплотнения становится меньше до наступления последней фазы менструального цикла. 

Если киста поражает поджелудочную железу, у пациента наблюдается диспепсия, боли, может развиться кишечная непроходимость. При копчиковой кисте пациент испытывает боль при сидении, ходьбе. На пораженном участке может образоваться отверстие, похожее на свищ, из которого выделяется гнойное содержимое. 

Если отсутствует лечение, киста любого органа продолжит расти, вызывая все больший дискомфорт. Патология может перейти на окружающие ткани и органы, вызывая болевые ощущения, чувство сдавливания. 

Крупное кистозное поражение способно проявлять себя сильной болью, которая возникает из-за давления на окружающие ткани и сосуды. Пациент может сталкиваться с повышением температуры до 38-39 C°, увеличением лимфоузлов, распуханием участка, где локализована опухоль. 

Крупные кисты опасны своими осложнениями. Опухоль большого размера вызывает деформацию мягких и костных тканей, нарушает кровообращение и работу внутренних органов, приводит к воспалению. При разрыве кисты происходит разлив ее содержимого, что вызывает опасные для жизни состояния: некроз, перитонит, сепсис. 

Некоторые виды кист способны перерождаться в злокачественную опухоль. Примером таких новообразований являются гормонопродуцирующая и муциозная кисты яичников. 

Диагностика заболевания

Для неинвазивной диагностики используются такие методы, как ультразвуковое исследование, маммография, лабораторные анализы, рентгенография, МРТ. Аппаратная диагностика эффективна, так как дает возможность обнаружить заболевание в самом начале, когда оно хорошо поддается лечению.

Пациенту также может быть назначена пункция, которая позволяет получить материал для гистологического исследования, определить характер новообразования, оценить риски ее перерождения.Методики лечения

В зависимости от того, какой орган поражен, лечением кисты занимается гинеколог, маммолог, гастроэнтеролог, ЛОР-врач, хирург-стоматолог. Методика лечения зависит от типа, локализации кисты, течения заболевания. Например, если в молочной железе обнаружена киста, которая имеет маленькие размеры, и не наблюдается активного роста узелка, пациенке назначается лечение для стабилизации гормонального фона. Из негормональных средств назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. При разрыве кисты для устранения осложнений показана антибактериальная терапия. 

Если же киста достаточно крупная и представляет серьезную угрозу для здоровья, применяются не только терапевтические процедуры, но и хирургическое вмешательство. Операция по хирургическому лечению кисты направлена на ее удаление или удаление кистозно измененной части органа. Также используется метод дренирования кисты. Во время операции специалист производит прокалывание полости, чтобы удалить жидкость, а затем внутрь оболочки вводят специальное вещество, которое способствует рассасыванию уплотнения. В некоторых случаях применяется прижигание капсулы лазером, жидким азотом, радиоволной. 

Классическое иссечение кисты скальпелем проводится сравнительно редко. Процедура обычно выполняется лапароскопическим методом под контролем УЗИ, поэтому снижается травматичность и риск осложнений. 

Профилактика заболевания

Для профилактики кистозных поражений необходимо минимизировать воздействие факторов, которые приводят к гормональным сбоям, воспалительным процессам, травмам. Следует отказаться от вредных привычек, бесконтрольного приема лекарств, своевременно обращаться к врачу для лечения воспалительных заболеваний.  
Киста — заболевание, которое может давать рецидивы. Если у пациента диагностирована такая патология, после лечения необходимо следить за состоянием здоровья, регулярно обследоваться. 

Симптомы перекрута ножки и разрыва кисты

Основные признаки такие:

• чувство страха
• тахикардия
• учащение сердечного ритма
• слабость
• головокружения
• холодный пот
• низкое АД
• тошнота и рвота
• бледность кожи
• торможение работы кишечника
• незначительное повышение температуры
• сильная боль слева или справа, которая не утихает

Разрыв кисты, как уже отмечалось выше, по симптомам напоминает острый живот. Человек находится в обморочном состоянии, чувствует слабость. Очень вероятны такие симптомы:

• низкое давление
• цианоз кожи или бледность
• тошнота и рвота
• головокружения
• очень резкая боль, как при ударе кинжала, которая приводит женщину в шок

В случаях, когда киста рвется неподалеку сосуда, может быть течение крови. Тогда симптоматика такая:

• слабость
• заторможенность, желание спать
• низкое давление, при этом ЧСС выше нормы
• состояние шока

Это опасные для жизни женщины состояния. Если срочно не получить помощь доктора, могут быть такие осложнения:

• анемия из-за потери крови
• потеря значительного количества крови
• гнойный перитонит
• формированеи спаек
• бесплодие

На сегодняшний день такие риски довольно низкие. В основном при перекруте или разрыве кисты яичника срочно делают лапароскопию.

Также в разделе

Зрелая тератома (дермоидная киста) яичника

Зрелая кистозная тератома, именуемая также дермоидной кистой, является крайне распространенным образованием яичника, которое может иметь кистозный характер. «Зрелая» в данном контексте означает доброкачественное образование в противоположность «незрелой», злокачественной тератоме. Доброкачественные кистозные тератомы обычно возникают у молодых женщин детородного возраста. На КТ, МРТ и УЗИ они выглядят однокамерными во (вплоть до) 90% случаев, однако могут быть и многокамерными, и двухсторонними приблизительно в 15% случаев. До 60% тератом могут содержать в своей структуре включения кальция. Кистозный компонент представлен жидкостью жирового характера, продуцируемой сальными железами, находящимися в ткани, выстилающей кисту. Наличие жира является диагностическим признаком тератомы. На УЗИ она имеет характерный вид кистозного образования с наличием гиперэхогенного солидного узла в стенке, называемого узлом Рокитанского или дермоидной пробкой.

На УЗИ визуализируется узел Рокитанского или дермоидная пробка (стрелка).

Могут также обнаруживаться уровни «жидкость-жир», обусловленные разницей плотностей (жир, как более легкая и менее плотная субстанция, плавает на поверхности воды). Также можно визуализировать тонкие эхогенные линии («полоски»), наличие которых обусловлено «волосами» в полости кисты. Зрелые кистозные тератомы, даже доброкачественного характера, чаще всего удаляются оперативным путем, поскольку обуславливают повышенный риск перекрута яичника.

Осложнения дермоидной кисты яичника:

• Перекрут яичника
• Инфицирование
• Разрыв (спонтанный или в результате травмы)
• Гемолитическая анемия (редкое осложнение, разрешающееся после резекции)
• Злокачественная трансформация (редко)

Как выглядит дермоидная киста яичника на МРТ? Видно кистозное образование с гиперинтенсивным сигналом, внутри которого имеются перегородки (обнаруживаемые приблизительно в 10% подобных кист). В режиме жироподавления определяется подавление интенсивности сигнала, что позволяет подтвердить наличие жирового компонента и сделать заключение о тератоме.

Что такое киста яичника?

Эта патология заключается в появлении в яичнике доброкачественного новообразования, состоящего из четко выраженной оболочки, заполненной жидким или кашеобразным содержимым. В зависимости от причин появления выделяют следующие виды кисты:

• Функциональная. Такая киста образуется у женщин детородного возраста (реже – климактерического) из фолликулов яичника при нарушении процесса овуляции (например, из-за гормонального сбоя). При этом яйцевой мешок не рассасывается, давая выход созревшей яйцеклетке, а сохраняется и увеличивается в объеме. Функциональная киста в большинстве случаев доставляет только дискомфорт и не угрожает здоровью женщины. В течение примерно 2-3 менструальных циклов она самостоятельно уменьшается в размерах, рассасывается и пропадает.
• Органическая. Киста этого типа уже не проходит сама собой и является полноценной патологией. От функциональной она отличается более плотной стенкой и различными типами содержимого. Единственным способом ее лечения является аккуратная операция по удалению кисты яичника с сохранением неповрежденной ткани органа (насколько это возможно).

Механизм появления органической кисты бывает различным, что также обуславливает и разницу в строении ее подвидов – например:

• дермоидная разновидность (тератома) образуется из-за нарушения процесса эмбриогенеза в яичнике и представляет собой капсулу, содержащую нетипичные для этого органа ткани – волосы, кожу, зубы, кости, иногда даже зачатки полноценных органов;
• эндометриоидная киста образуется из-за заноса клеток маточного эндометрия в яичники, в ее полости содержится характерная темно-коричневая густая жидкость, состоящая из старой менструальной крови;
• паровариальная киста образуется из тканей связочного аппарата яичников, может располагаться около самих яичников или ближе к маточным трубам.

Причинами появления кисты яичника могут быть:

случайные или насильственные травмы, неосторожное хирургическое вмешательство и т. д.;
гормональные сбои, вызванные приемом медицинских гормонов, контрацептивов, нарушениями питания, различными заболеваниями, стрессом;
воспалительные заболевания органов малого таза, вызванные инфекционными возбудителями, воздействием негативных факторов внешней среды (например, холодом);
различные обменные нарушения – в частности, сахарный диабет.. В подавляющем большинстве случаев киста является доброкачественным образованием, не угрожающим жизни женщины

Однако, при отсутствии лечения она может вызвать следующие осложнения:

В подавляющем большинстве случаев киста является доброкачественным образованием, не угрожающим жизни женщины. Однако, при отсутствии лечения она может вызвать следующие осложнения:

• Разрыв кисты. Это нарушение целостности оболочки, из-за которого ее содержимое попадает в брюшную полость. В зависимости от типа новообразования, его размера и других факторов разрыв может сопровождаться как незначительной болью, так и тяжелым шоком.
• Перекручивание кисты. В этом случае новообразование не лопается, однако перекручивается связка, которая соединяет пораженный яичник с маткой. Из-за этого нарушается кровоснабжение органа, что приводит к его атрофии и, как следствие, нарушению репродуктивной функции.
• Малигнизация. Это трансформация кисты из доброкачественной в злокачественную. Малигнизация происходит достаточно редко и зависит от типа новообразования, его размера и других факторов. Чаще всего перерождается в злокачественную опухоль муцинозная киста, отличающаяся высоким темпом роста.
• Воздействие на окружающие органы. Увеличиваясь в размерах, киста яичника воздействует на маточные трубы и матку, мочевой пузырь, кишечник. Это часто приводит к дискомфорту, боли, нарушению мочеиспускания, дефекации, репродуктивной функции.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Очевидно, что патологию, способную потенциально привести к таким осложнениям, необходимо лечить. Вылечить функциональную кисту довольно просто: она либо проходит сама, либо с помощью медицинских препаратов. С органической кистой ситуация сложнее – как правило, медикаментозная терапия в этом случае неэффективна. Единственным способом ее удалить остается хирургическое лечение.

Лечение геморрагической кисты яичника в ОН КЛИНИК

Консервативное лечение неосложненной геморрагической кисты яичника допускается. Для хирургического вмешательства существуют следующие показания:

• если образование самостоятельно не регрессирует в течение более чем 3-х месяцев;
• если выявлены осложнения, такие как «перекрут» ножки кисты, нагноение, разрыв, кровоизлияние;
• если образование возникает в период менопаузы.

Удаление кист яичника врачами-гинекологами ОН КЛИНИК – цистэктомия – проводится по современной технологии малоинвазивными методами через небольшие проколы – без кровопотерь, а также без швов, рубцов и осложнений.

Это органосохраняющая операция, которая предполагает «вылущивание» кисты. Она не затрагивает здоровые ткани органа и позволяет сохранить функции яичника, а значит, женщина сможет в будущем зачать, выносить и родить ребенка.

После удаления образование в обязательном порядке подвергается гистологическому исследованию для исключения злокачественного процесса.

Задача врачей-гинекологов ОН КЛИНИК – своевременно диагностировать заболевание, а при неблагоприятном его развитии провести эффективное лечение, которое позволит женщине в будущем планировать материнство!

Высокая квалификация врачей-гинекологов ОН КЛИНИК, современно оснащенные операционные и комфортабельный дневной стационар позволяют выполнять широкий спектр вмешательств амбулаторно.

Методики увеличения пениса и коррекции его формы

Современные методы мужской интимной пластики направлены не только на улучшение эстетических и функциональных результатов вмешательств, но и на уменьшение количества осложнений. Среди таких методов липофиллинг, микрохирургическая аутотрансплантация тканей, транспозиция васкуляризированных мышечных или фасциально-жировых трансплантатов, установка различных имплантатов.

До недавнего времени часто используемым методом инъекционной контурной пластики служил липофиллинг аутогенного жира. Однако частая резорбция и миграция введенного аутожира , а так же случаи развития фиброза свели к минимуму интерес к данному методу.

Различные синтетические материалы (силикон, парафин и др.) не нашли широкого применения для увеличения пениса из-за частых осложнений в виде инфицирования, миграции имплантата, склерозирования тканей, некроза.

Профессором Д.Г. Курбатовым с соавторами для увеличения полового члена предложен метод микрохирургической аутотрансплантации ротированного фасциально-жирового лоскута из передней брюшной стенки на питающей сосудистой ножке. Несмотря на явные преимущества, метод требует дорогостоящего оборудования и специально подготовленной микрохирургической бригады. В послеоперационном периоде необходим отказ от физических нагрузок сроком до 3х-месяцев.

Немалый интерес представляет новое направление в мужской интимной пластике, основанное на имплантации под кожу пениса специальных вязкоупругих биогелей на основе гиалуроновой кислоты, которая не только восполняет существующий дефицит объема, но и способствует улучшению структуры кожи полового члена. Профессор J.J Kim в 2003 году провел соответствующие исследования и получил первые данные об эффективности применения данных биогелей в мужской интимной пластике, указав на возможность их клинического применения.

Мужская инъекционная контурная пластика препаратами гиалуроновой кислоты может помочь в решении сексуальных проблем, которые связаны не только с внешним видом пениса, но иногда и с его функциональными особенностями (к наиболее распространенным проблемам этого рода относится преждевременное семяизвержение).

Итак, для инъекционной контурной пластики специалисты используют вязкоупругие гели (филлеры) на основе гиалуроновой кислоты. Состав этих препаратов отличается от состава филлеров, которыми косметологи пользуются при проведении контурной пластики лица. В частности в своей практике мы используем для этого гели Bellcontour G-visc (Hyal Inertrade S.A., Швейцария).

Номенклатура гелей Bellcontour включает 6 препаратов, каждый из которых имеет свои особенности и области применения.

С 2005 года в России зарегистрирован очередной препарат линии Bellcontour – G-visc, предназначенный специально для интимной пластики у мужчин и женщин. С помощью этого филлера можно эффективно и безопасно увеличить пенис, корректировать размеры венчика, уздечки, изменять форму тела полового члена и лечить преждевременную эякуляцию.

Он позволяет успешно работать с интимными зонами, так как легко вводится, хорошо распределяется в тканях, эффективно компенсирует недостающий объем, обеспечивает продолжительный результат, не вызывая аллергических реакций. Препарат выпускается в шприцах для однократного использования объемом 0,8 мл, упакованных в блистеры, которые гарантируют сохранность и абсолютную стерильность геля.

Процедура интимной инъекционной контурной пластики у мужчин проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией (без седации).

Гиалуроновая кислота со временем биодеградирует, причем скорость биодеградации зависит от уровня кровоснабжения в конкретной области тела. Так, при пластике головки полового члена длительность эффекта сохраняется в среднем в течение 0,7–1 года, при пластике тела пениса сохранение эффекта возможно до 1,5–2 лет, поэтому повторение процедуры рекомендуется делать в среднем через 1–1,5 года.

Нормальная анатомия и физиология яичников в репродуктивном возрасте

Прежде чем рассматривать патологические изменения, осветим нормальную анатомию яичника. Яичник женщины на момент рождения содержит свыше двух миллионов первичных ооцитов, около десяти из которых созревают в течение каждого менструального цикла. Несмотря на то, что зрелости достигают около десятка Граафовых фолликулов, только один из них становится доминирующим и достигает размера 18–20 мм к середине цикла, после чего разрывается, освобождая ооцит. Оставшиеся фолликулы уменьшаются в размерах и замещаются фиброзной тканью. После выхода ооцита доминантный фолликул спадается, в его внутренней выстилке начинается разрастание грануляционной ткани в сочетании с отеком, вследствие чего формируется желтое тело менструации. После 14 дней желтое тело претерпевает дегенеративные изменения, затем на его месте остается мелкий рубчик – белое тело.

Граафовы фолликулы: небольшие кистозные образования, обнаруживаемые в структуре яичника в норме у всех женщин репродуктивного возраста (в предменопаузальном периоде). Размеры фолликулов варьируют в зависимости от дня менструального цикла: самый крупный (доминирующий) обычно не превышает 20 мм в диаметре к моменту овуляции (14-й день от начала менструации), остальные не превышают 10 мм.

УЗИ яичника в норме. На сонограммах визуализируются яичники, содержащие несколько анэхогенных простых кист (Граафовых фолликулов). Фолликулы не нужно путать с патологическими кистами.

Как выглядят яичники на МРТ? На Т2-взвешенных МР-томограммах Граафовы фолликулы выглядят как гиперинтенсивные (т.е. яркие по сигналу) кисты с тонкими стенками, окруженные стромой яичника, дающей не столь интенсивный сигнал.

В норме у некоторых женщин (в зависимости от фазы менструального цикла) яичники могут интенсивно накапливать радиофармпрепарат (РФП) при ПЭТ

Чтобы отличить данные изменения от опухолевого процесса в яичниках, важно соотносить их с анамнестическими данными пациентки, а также с фазой менструального цикла (яичники интенсивно накапливают радиофармпрепарат в его середине). Исходя из этого, женщинам до наступления менопаузы лучше назначать ПЭТ в первую неделю цикла

После менопаузы яичники практически не захватывают РФП, и любое увеличение его накопления подозрительно на опухолевый процесс.

ПЭТ-КТ яичников: повышенное накопление радиофармацевтического препарата (РФП) в яичниках у женщины в предменструальном периоде (вариант нормы).