Рак в россии глазами главного онколога

Задачи, которые предстоит решить

Смертность россиян от новообразований, в том числе злокачественных, должна снизиться к 2024 г. до 185 человек на 10 000 населения. А.Д. Каприн напомнил, что в 2019 г. этот показатель составлял 199,5. А в 2021-м он должен снизиться до 193,5.

Для достижения этой цифры к 2024 г. будет организовано не менее 420 центров амбулаторной онкологической помощи и переоснащено как минимум 160 диспансеров и больниц в регионах. Каприн предлагает переименовать существующие диспансеры в центры.

Для молодого врача важно, что он работает в центре, а не диспансере, который в массовом сознании по-прежнему связывается с кожно-венерологическим учреждением. Также появятся 18 референс-центров, которые помогут в постановке диагнозов с помощью самых современных методов

70% граждан старше 18 лет будут охвачены информационно-коммуникационной кампанией, направленной на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности лечению.

И здесь понадобится популяризация знаний об онкологических новообразованиях по телевидению, в интернете, прессе. Для реализации всех этих задач, безусловно, требуется большое количество квалифицированных, целеустремленных специалистов с качественной подготовкой.

Среди задач Федерального проекта «Обеспечение медицинской системы здравоохранения квалифицированными кадрами» важно устранение дефицита врачей и среднего медперсонала в поликлиниках. В 2019 г

укомплектованность врачебных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составила 81%. В 2021 г. эта цифра приблизится уже к 86%.

К концу 2024 г. планируется ликвидировать дефицит специалистов в области здравоохранения и укомплектовать медицинские организации кадрами на 95%, то есть 598 тыс. врачей, 1 396 000 средних медицинских работников будут трудиться в медицинских организациях, находящихся в ведении Минздрава, органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья и муниципальных образований. 2 100 000 специалистов будут допущены к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации. Для сравнения: в 2019 г. аккредитацию прошли только 190 000 специалистов, к 2021 г. эта цифра вырастет до 750 000.

Несмотря на всю грандиозность планов, А.Д

Каприн понимает, что относиться к ним надо очень осторожно, потому что «на пути их решения стоят проблемы социально-географически-губернаторско-ассоциированные. Онколог – это квалифицированный специалист, который должен на месте свою судьбу обрести – устроиться на работу, отдать ребенка в приличный детский сад, школу, ходить в театр или клуб… От того, налажена ли нужная инфраструктура, зависит, поедет ли человек в дальний край, удержится ли на месте»

Без фильтров

— Вы берете на лечение всех пациентов или существует какой-то отбор? Какова статистика летальности?

— Цифры не могут быть низкими, поскольку, как было сказано выше, поток пациентов увеличился в разы. Мы самая оперирующая и самая облучающая клиника в стране. Кроме того, мы много занимаемся нейрохирургией, у нас мощное торакальное отделение, которое приносит высокий процент летальности. Но все равно мы берем всех больных, стараемся всем помочь и не ставим ради красивой отчетности никаких фильтров.

— Насколько велик в России дефицит онкологов? Недавно звучали предложения о переквалификации части педиатров в детских онкологов. Можно решить кадровую проблему таким путем или нужны иные подходы?

— У нас в центре с кадрами все хорошо, чего не скажешь о России в целом. Морфологов не хватает больше 70%, радиотерапевтов надо 1800 врачей, а работают чуть больше тысячи. Медицинских физиков 380 при необходимых 1100, операторов 980 при потребности в 3,5 тысячи.

Насчет педиатров вопрос к президенту Национального общества детских гематологов и онкологов Александру Григорьевичу Румянцеву, он вам расскажет, почему детские онкологи выступают с такой инициативой. Я же скажу, что квалифицированный врач всегда будет в дефиците. И способы решения кадровой проблемы известны еще с советских времен. Это: целевое обучение и распределение после окончания вуза с хорошей социальной поддержкой. Врачам надо строить дома, давать квартиры, поощрять и может быть даже на первых порах оплачивать зарубежные стажировки. То есть надо вкладывать средства в медицинские кадры.

— Недавно вас избрали в члены Президиума РАН. Какие планы на этом направлении? В каком состоянии, на ваш взгляд, находится сегодня медицинская наука?

— История сложная. С одной стороны — у нас во многих научных направлениях есть звезды. Но не хватает среднего звена — опоры науки. Под звезд иногда даже дают деньги, но этого явно мало. Например, молекулярно-генетическая наука — направление, требующее больших ресурсов.

Новый президиум академии, на мой взгляд, может справиться с большинством стоящих перед отраслью задач. Тем более, что власть повернулась к науке лицом: на заседаниях РАН теперь присутствуют представители многих ведомств, чего раньше не было. Значит, хотят от нас что-то услышать, и будем надеяться, что это поможет.

Опубликовано 7 января 2018 года на информационном портале 

Планов громадье

— Расскажите подробнее, что происходит сегодня на объектах онкокластера, в какую сторону развиваетесь?

— Стройка в НИИ урологии самая сложная, мы ее получили в наследство в очень тяжелом состоянии, и она длится уже лет шесть. Сейчас у нас пятый подрядчик. Но, несмотря на все форс-мажоры, в I квартале 2018 года мы должны сдать объект. Здесь строится дополнительно 350 коек, детская реанимация, мощные лаборатории с молекулярно-генетическим подходом, в том числе для лечения онкозаболеваний, расширяется гемодиализный центр. Совершенствуется диагностическая база: уже установлен 3-тесловый МРТ. Также тут будут мощные рентген-установки для лечения мочекаменной болезни, современные операционные и многое другое. Государство выделило на это приличные деньги, и все должно получиться очень интересно.

Еще одно перспективное направление развития НИИ урологии — высокодозная брахитерапия. Мы сейчас начали ее применять в Обнинске, и там огромный поток пациентов. Этот метод, я имею в виду не низкодозную терапию с использованием йода-125, а высокодозную на базе иридия-90, которая позволяет за счет высокой точности, прецизионности лечить больных даже с послехирургическим рецидивом в ложе опухоли.

Планируются здесь и пластические операции, в том числе при онкологических заболеваниях, например при тяжелых лучевых повреждениях. Интересную работу намечаем по раку яичка — локализации, которую нельзя отдавать общим урологам, поскольку это комбинированная проблема, и без химиотерапии, только хирургическим путем ее решать невозможно. Поэтому в НИИ им. Н.А. Лопаткина будет базовое отделение для лечения рака яичка, а также банк забора и хранения спермы, потому что после массированных химиотерапий в вопросах репродукции человека чаще всего прибегают к методу ЭКО. Кстати, в Обнинске мы уже сделали отделение, которое занимается экстракорпоральным оплодотворением, делает около 100 процедур в год онкологическим пациенткам.

Остальные стройки тоже не стоят. Сдан новый корпус в МНИОИ им. П.А. Герцена, планируем построить аналогичный в МНРЦ им. А.Ф. Цыба. В прошлом году запустили протонный ускоритель в МНРЦ, это первый отечественный компактный аппарат, созданный нашими учеными-физиками во главе с Владимиром Егоровичем Балакиным. На мой взгляд, наш центр в Обнинске должен стать полигоном для испытания отечественной медтехники. Стыдно в стране, где есть такие умы в области физики, не делать свою аппаратуру.

Также в Обнинске мы построили прекрасную рентгеноперационную с новейшим оборудованием. Там же в отделении лучевой медицины реализуется инвестиционный проект с установкой гамма-ножа. В планах строительство современного вивария по стандарту GMP для работы с радионуклеидами, которые занимают приличную нишу в фармацевтическом лечении рака. Будем брать заказы из-за рубежа на доклинические исследования радиофармпрепаратов, и, как минимум, станем монополистами по этому направлению в странах СНГ.

Наставничество: новое – хорошо забытое старое

Еще в августе 2019 г. на совещании по вопросам модернизации первичного звена здравоохранения было предложено закрепить на законодательном уровне такие понятия, как «молодой специалист» и «врач-наставник». Подобная практика для начинающих врачей терапевтов, хирургов существует в США, Канаде, европейских государствах.

В НМИЦ радиологии разработан пилотный проект образовательной стратегии врача-онколога с введением системы наставничества. Создан чек-лист освоения теоретических и практических навыков с указанием уровня сложности и контрольных сроков освоения. Для каждого обучающегося открыт личный кабинет. В нем в онлайн-режиме можно проследить степень выполнения учебного плана и своевременность освоения навыков и умений. Для облегчения использования интерфейса программы созданы индивидуальные QR-коды, которые позволяют переходить непосредственно к личному кабинету самому ординатору и его наставнику. В перспективе планируется применить данную систему к обучающимся по всем направлениям, реализуемым в НМИЦ радиологии.

Систему наставничества (а это старинная традиция, в том числе российская) мы считаем крайне полезной структурой, говорит А.Д. Каприн. Без наставников нельзя преодолеть дефицит кадров. Есть удачный опыт сотрудничества НМИЦ радиологии и Российской академии образования (РАО), за что А.Д. Каприн поблагодарил ее президента Ю.П. Зинченко:

«Мы работаем вместе против выгорания молодых и зрелых онкологов. Профессия врача является одной из самых сложных с точки зрения психологической нагрузки и профессионального выгорания. Семинары по психологической подготовке сотрудников, профилактике профессионального выгорания дают ощутимую пользу. Также заслуживают внимания и такие аспекты, как профессиональные компетенции в области этики и психологии общения с онкологическими пациентами (а они являются одной из самых сложных категорий пациентов) и знаний деонтологии».


В 2019 г. между НМИЦ радиологии и Российской академией образования было подписано соглашение о сотрудничестве. Реализована совместная образовательная программа «Этика и психология общения с онкологическими пациентами» для профессорско-преподавательского состава кафедр онкологии, радиотерапии и радиологии регионов Российской Федерации. По итогам проведения совместного круглого стола молодых ученых РАО и НМИЦ радиологии запланировано проведение ряда совместных научных исследований.

Качество образования

Для повышения качества подготовки врачей при планировании и осуществлении образовательного процесса необходимо применять принципы менеджмента качества образования. Среди показателей качества онкологического образования можно выделить основные, которые напрямую влияют на уровень подготовки кадров для онкологии.

Это в первую очередь подготовка квалифицированного профессорско-преподавательского состава, качество и актуальность учебных программ, современное состояние материально-технической базы учебного заведения и создание инновационной инфраструктуры совместно с преобразованием управленческой культуры.

Во-вторых, внедрение инновационных методов организации учебного процесса, которые позволяют освоить передовые методы диагностики и лечения онкологических заболеваний, более эффективно использовать образовательные ресурсы. А.Д. Каприн подчеркнул, что качество образования определяется прежде всего качеством носителя знаний. Повышение квалификации профессорско-преподавательского состава – одно из основных направлений по повышению качества онкологического образования.

«Все понимают, насколько важна эта проблема, но наши преподаватели, к сожалению, не слишком хорошо учатся, поэтому в стране необходимо ввести определенный контроль», – сказал выступающий.


В настоящее время в Российской Федерации создаются межрегиональные ассоциации преподавателей по профилю «онкология, радиология, радиотерапия», которые способствуют развитию единого подхода в реализации подготовки специалистов-онкологов. На основе анализа профессиональных компетенций преподавательского состава, осуществляющего подготовку онкологов, разрабатываются программы повышения квалификации, благодаря которым происходит актуализация знаний о новейших разработках и достижениях в онкологии. Важные задачи для вузов – обеспечивать укомплектованность штата преподавателей, повышать их мотивацию. Меры, направленные на повышение конкурентоспособности и востребованности выпускников, способствуют созданию поколения качественно новых специалистов, соответствующих потребностям общества, динамике современного рынка труда.

Что касается внедрения процессных инноваций, то здесь важно:

• применение интерактивных методов обучения;
• использование мультимедийных технологий;
• использование в учебном процессе интегрированной операционной;
• участие ординаторов и аспирантов в телемедицинских консилиумах и консультациях;
• применение симуляционного оборудования в образовательном процессе;
• индивидуализация образовательных траекторий с применением системы непрерывного медицинского образования.

Одной из инновационных возможностей в образовательной деятельности является использование формата телеконференций. Особенно актуальна она для специалистов из регионов, удаленных от основных центров подготовки. Использование видеоконференцсвязи позволяет одновременно транслировать лекции, этапы диагностики и лечения, разбирать сложные клинические случаи для большого количества слушателей. В НМИЦ радиологии активно используется такое взаимодействие.

В сети подключения на сегодняшний день зарегистрировано более 40 организаций здравоохранения по всей стране – от Владивостока до Калининграда. Большую роль в повышении качества образования играет учебно-методическая и материально-техническая обеспеченность образовательного процесса. Необходимо не только стремиться к повышению материально-технической оснащенности, но и повышать эффективность использования имеющегося оборудования. В частности, путем создания центров коллективного пользования

При создании учебных программ большое внимание уделяется симуляционным образовательным модулям

Ординаторы получают широкий спектр навыков – от оказания экстренной медицинской помощи до выполнения высокотехнологичных операций. На базе НМИЦ радиологии в 2019 г. создан методический аккредитационно-симуляционный центр. Парк его оборудования насчитывает 25 единиц высокотехнологичных симуляторов и доступен для использования обучающимся по программам ординатуры всех филиалов центра. Здесь ежегодно проводят первичную специализированную аккредитацию 29 выпускников ординатуры по онкологии.

В 2020 г. планируются аккредитации еще по семи специальностям. Дополнительно разрабатываются симуляционные образовательные модули как для обучающихся, так и для врачей-специалистов. Вовлечение в диагностическую и лечебную работу в качестве ассистента, помощника врача позволяет молодому специалисту освоить необходимые умения и навыки на практике.

НИИ урологии

Еще одной важной частью нового медицинского кластера является научно-исследовательский институт урологии. Он также стал частью системы, которую сегодня выстраивает Каприн Андрей Дмитриевич

Биография этого специалиста доказывает, что он умеет добиваться своего, а его опыт и наработки в лечении онкологических заболеваний спасли уже не одну жизнь.

Научно-исследовательский институт урологии играет большую роль в этой системе. Дело в том, что в наши дни основная доля заболеваний в урологии как раз онкологическая. При этом возникают похожие проблемы для подобных центров, расположенных в крупных городах. К примеру, невозможность разместить оборудование, в частности, линейный ускоритель или протонную установку. В то же время на базе НИИ урологии сегодня трудится опытная группа экспериментаторов, которые показывают неплохие результаты в современных исследованиях онкологических проблем.

Проблемы онкологических кадров в Pоссии и регионах

В период с 2013 по 2018 г., по данным статистического анализа (НМИЦ радиологии), в Российской Федерации существенно (в 1,2 раза) увеличился коечный фонд онкологической службы. Вместе с этим отмечается и рост показателей общего числа врачей-онкологов в России.

За пять лет общее количество взрослых и детских онкологов в стране увеличилось почти на 1,5 тыс. человек. И это приличная армия (таблица). Проведя анализ данных, А.Д. Каприн сравнил обеспеченность врачами-онкологами в регионах. В сопоставлении со средними показателями по Российской Федерации наиболее высокая обеспеченность кадрами отмечается в центральных регионах (Москва и Санкт-Петербург), а наибольшая потребность в квалифицированных специалистах в 2017 и 2018 гг. сохраняется в Дальневосточном и Северокавказском федеральных округах, хотя в последнем все же есть позитивная тенденция к увеличению кадровой обеспеченности (рис. 1). По данным Министерства здравоохранения РФ, сегодня отмечается дефицит врачей-онкологов в поликлиниках – 1 987 человек.

Равноправный диалог

— Вы почти четыре года возглавляете первый в стране научный медицинский кластер в области радиологии, в который вошли ведущие медицинские институты: МНИОИ им. П.А. Герцена, МНРЦ им. А.Ф. Цыба и НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина. Насколько оправдано это объединение, какого синергетического эффекта удалось достичь?

— Я не перестаю удивляться дальновидности людей, задумавших создать этот кластер. Многим казалось, что это ошибочный шаг, и к тому времени уже были неудачные примеры подобных объединений. Но в нашем случае произошло органическое слияние возможностей: институт имени Герцена всегда был онкологической меккой, все хотели сюда попасть. Но в центре Москвы крайне сложно наращивать мощности, развивать новые технически насыщенные направления. При этом в 100 км отсюда радиологический центр имени Цыба располагал большими свободными площадями и бесценными наработками в области лучевой терапии. В институте Лопаткина был накоплен интересный опыт лечения самых распространенных мужских заболеваний. И это тоже нужно было использовать.

Объединение всех мощностей дало нам возможность сегодня справляться с неуклонным ростом потока пациентов. Когда я пришел в МНИОИ, наша поликлиника принимала ежедневно 180-200 человек, сейчас порядка 600. Собрав общую базу — научную, клиническую, кадровую, более тысячи единиц коечного фонда, у нас стало больше возможностей всем обратившимся предоставить комбинированное комплексное лечение по единым стандартам.

В учреждениях нашего кластера удалось собрать всю линейку существующих в мире аппаратов для лучевой терапии. Но мы не можем разместить их в одном институте — это дорого и к тому же некоторые установки работают очень избирательно, и строить их в каждом институте бессмысленно. А направлять на них больных как раз имеет смысл. Так что все логично.

Что касается НИИ урологии, здесь мы существенно усилили онкологическое направление. Институт получил доступ к современным лучевым установкам. А кластер в целом — возможность применять в лечении пациентов химиотерапевтический подход, создавать междисциплинарные группы.

— Благодаря объединению удалось развеять устойчивый миф о любви наших онкологов к хирургии?

— Институт очень лабилен в плане подходов к лечению. У нас развиты все направления, и выбор лечения при необходимости обсуждается на консилиумах совместно радиотерапевтом, клиническим онкологом и хирургом. Благодаря единой коммуникационной системе, к которой подключены все наши филиалы и еще порядка 30 региональных онкоклиник и диспансеров, в режиме он-лайн мы обсуждаем все самые сложные случаи на общем консилиуме. Это равноправный диалог трех развитых специальностей, и доводы коллег из МРНЦ часто перевешивают мнение хирургов. Мы понимаем, что сейчас изменились подходы, и одной хирургией проблему не решить. Появляется много гетерогенных опухолей, растет их резистентность как к хирургическому лечению, так и к химио- и лучевой терапии. Поэтому мы стоим на принципах комбинированного и комплексного лечения.

Биография

Родился 2 августа 1966 года.

В 1983-м поступил в Московский медицинский стоматологический институт. Высшее образование получил по специальности «Лечебное дело». Вуз окончил в 1989 году.

Таже отучился в Российской академии государственной службы при президенте России. Получил специальность «Государственная служба и кадровая политика».

В начале 2000-х годов он руководил отделением онкоурологии в Академии имени Сеченова.

В 2006-м назначен главой кафедры урологии на факультете повышения квалификации РУДН.

На 18 февраля 2013 года занимал пост исполняющего обязанности директора МНИОИ им. П.А.Герцена. Это один из старейших вузов в Европе, который занимается такой проблематикой. Его основал Петр Александрович Герцен — последователь итальянской медицинской школы, который был основоположником крупнейшей хирургической школы в СССР и одним из первых онкологов в стране.

2014: Формирование медицинского кластера

На базе Института онкологии имени Герцена Андрей Карпин основал первый в стране медицинский кластер. Процесс начался в 2014 году, после того как был опубликован приказ Министерства здравоохранения России об объединении научно-исследовательских институтов в 4 кластера. В него вошли обнинский Радиологический научный центр, московский НИИ урологии, Научно-исследовательский институт имени Герцена. Все вместе они образовали Федеральный исследовательский центр.

Ожидалось, что со временем в него должны быть включены Научно-исследовательский институт вирусологии имени Ивановского, Институт эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, а также Научно-исследовательский институт психиатрии. Все это московские учреждения. Из питерских к медицинскому кластеру планировалось присоединиться Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени Алмазова.

2018: Избрание президентом АДИОР СНГ и ЕА

22 апреля 2018 года академик РАН генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России, профессор Андрей Каприн избран президентом Ассоциации директоров центров и институтов онкологии и ренгенорадиологии стран СНГ и Евразии (АДИОР СНГ и ЕА). Решение принято большинством голосов на заседании членов ассоциации.

В ходе совещания всеми участниками было отмечено, что ассоциация нуждается в новой стратегии развития, в большей ориентированности на практические интересы онкологов из стран СНГ и Евразии, в консолидации общий усилий специалистов для решения проблем и задач, стоящих перед онкологическими службами этих стран.

Вопросы финансирования

Не ожидается проблем с финансированием медицинских кластеров. Ведь одна из целей их создания — эффективное использование и распределение выделяемых на данный момент денег. К тому же станет возможным развивать новые направления в науке, проводить передовые исследования, в том числе в онкологии.

Как пример — одно из ключевых современных медицинских направлений, имеющих отношение к онкологии, — исследования генетических мутаций. На них требуется немалое финансирование, соответствующее оборудование и сертифицированные специалисты. Более того, нужен отдельный виварий. Это помещение при научно-исследовательском институте, в котором содержатся лабораторные животные, необходимые для исследований и проведения образовательного процесса. Также виварий является своеобразным питомником для разведения большого количества особей конкретных животных для проведения опытов над ними в будущем. Чаще всего в вивариях используют крыс, собак, кошек, кроликов и мышей.

Оборудовать такой центр в Москве крайне сложно, проще это сделать в провинции, но контролировать работу и проводить ключевые исследования в нем должны столичные специалисты, которые ежедневно сталкиваются с онкологическими проблемами. Это одна из причин, почему так необходимы медицинские кластеры.

В этом случае можно будет проводить разнообразные исследования. В частности, отслеживать все процессы мутации клетки при воздействии на нее различными препаратами. Более того, такой центр поможет решать и социальные проблемы. Так как он создаст новые рабочие места в регионе, практически гарантированно привлечет инвестиции в эту передовую отрасль науки.

В первую очередь это будут рабочие места для молодых ученых, многие из которых сегодня, не найдя себе достойного применения на родине, уезжают в зарубежные научно-исследовательские центры. И там уже делают новые открытия.

В российской науке молодых специалистов сегодня крайне мало. В основном это связано с нехваткой денег, недостаточным государственным финансированием. Некоторые опасаются также радиологического воздействия от установок, с которым придется работать в ежедневном режиме. Однако эти страхи напрасные. На современных линейных ускорителях нет сильного радиологического воздействия. Оно минимальное и не оказывает существенного влияния на здоровье

Тем более большинство установок сейчас зарубежные, а за границей безопасности персонала уделяют повышенное внимание

Международное сотрудничество

Сотрудничество с UICC (Union for International Cancer Control – Союзом по международному контролю над раком) открывает возможность развития молодых лидеров в онкологии и доступ к стратегическим подходам в развитии отрасли. На сегодняшний день в UICC существует ряд программ, в которых запланировано участие НМИЦ радиологии. Идет подготовка заявок по актуальным программам.

В 2019 г. заключено соглашение между НМИЦ радиологии и Американским обществом клинической онкологии (ASCO), благодаря которому молодые онкологи имеют доступ к пакету данных, включающему в себя: 1) основы электронного обучения ASCO (более 100 курсов электронного обучения); 2) персонализированную панель обучения; 3) приложение самооценки ASCO; 4) библиотеку собраний ASCO; 5) ASCO-SEP, 6-е издание, пробный экзамен; 6) ASCO-SEP, 6-е издание, электронная книга; 7) подкасты электронного обучения ASCO.

Сила статистики

— Андрей Дмитриевич, что происходит сегодня на фронте борьбы с раком в России?

— Онкологические заболевания сегодня в большинстве стран мира занимают одни из первых мест в структуре смертности населения. Практически все страны сейчас озабочены этой проблемой, и хотя рост заболеваемости вызван главным образом старением населения, вопрос раннего выявления никуда не делся с повестки дня. Пока онкологам не удается справиться с высокой смертностью, особенно по таким локализациям как рак легкого, меланома и редкие опухоли, которые очень сложно распознать морфологически в плане диагностики.

Мы к тому же несколько отстаем в диагностике рака I-II стадий. Во многих регионах РФ очень низкие показатели заболеваемости, что свидетельствует, как правило, не о здоровье населения, а о проблемах в системе диспансеризации. С учетом того, что в России в целом мы выявляем ежегодно более 560 тыс. человек с подозрением на злокачественные новообразования, не может быть меньше 300 больных на 100 тыс. населения, но некоторые субъекты показывают меньше 100 человек. Онкологи вместе с Всемирной организацией здравоохранения предупреждают, что заболеваемость во всем мире будет неуклонно расти, это, к сожалению, объективный фактор и повлиять на него медицина пока бессильна. Я тоже всегда подчеркиваю, адресуясь, в том числе к губернаторам, что не снижение заболеваемости наша цель. Ее нужно честно показывать. А вот смертность при этом снизить или хотя бы затормозить по некоторым локализациям необходимо.

Еще есть 2 показателя, которые мы должны обязательно оценивать: пятилетняя выживаемость и одногодичная летальность

На последний важный фактор обращает внимание весь мир и, должен сказать, что за последние годы благодаря политике Минздрава в России этот показатель снизился практически на 27%. Это означает существенное повышение активной выявляемости по многим локализациям

Например, по раку предстательной железы у нас приличный прирост, и благодаря этому — вовремя заметили и начали лечить — темпы роста смертности начинают замедляться. Мы, конечно, пока не достигли уровня американцев — более 300 человек на 100 тыс. населения, но они на 15 лет раньше начали применять тест на простатспецифический антиген. И мы активно наверстываем упущенное, повысив раннюю выявляемость по раку предстательной железы в I-II стадиях на 10-15%, что сразу привело к положительной динамике — увеличению количества случаев эффективного радикального лечения.