Какие бывают слабительные средства?

Таблица 1. Основные причины запоров (Златкина А. Р., 2002)

Побочные действия слабительного

Как и в случае со многими прочими лекарствами, побочные эффекты от слабительных средств довольно распространены. Однако беспокоится не о чем: такие эффекты, как правило, наблюдаются в легкой форме и исчезают с прекращением приема средств.

Побочные эффекты от приема слабительного, которые могут возникнуть у вас, зависят от типа средства; некоторые из них включают:

• вздутие живота
• выделение кишечных газов
• спазмы желудка
• общая разбитость
• обезвоживание и связанные с ним головные боли, потемнение мочи, головокружения

Более сильные эффекты от слабительных могут быть следующими:

• ректальные кровотечения
• сильные судороги
• наличие крови в стуле
• затрудненное глотание
• сыпь
• перебои сердечного ритма.

Помните, что слабительные не следует принимать слишком часто или в течение длительного времени, поскольку это может привести к негативным последствиям, таким как диарея, кишечная непроходимость или дисбаланс солей и микроэлементов в организме.

Если вас беспокоят какие-либо побочные эффекты (в особенности если слабительное действие оказалось слишком сильным), немедленно обратитесь за советом к терапевту.

Когда следует обращаться за медицинской помощью

Запор обычно разрешается довольно быстро, зачастую бывает достаточно натуральных средств. Тем не менее, в некоторых случаях требуется срочная медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу, если на фоне запора вы испытываете следующие симптомы:

• сильная или хроническая боль в животе: это может быть признаком более серьезного заболевания, требующего немедленного лечения, например кишечной непроходимости, перфорирования кишечника или желудка, панкреатита, аппендицита и т. д.;
• рвота: это может быть признаком фекального закупоривания, которое случается при застревании значительных каловых масс в толстой кишке (и к данному состоянию следует отнестись крайне серьезно);
• вздутие живота: если у вас болит желудок, это может указывать на непроходимость кишечника или такие состояния, как гастропарез, избыточный рост бактерий в тонком кишечнике и прочие;
• кровавый стул: немного крови на туалетной бумаге не обязательно представляет собой повод для паники, но если вы заметили нечто большее, чем просто небольшое количество ярко-красной крови, или ваш стул приобрел черный цвет, немедленно свяжитесь с врачом, ведь данные признаки могут быть следствием развития язв, болезни Крона или других опасных заболеваний.

Кроме того, обращайтесь за медицинской помощью в случаях, если вы все еще испытываете запор даже после семи дней приема слабительного, ведь за это время ваша проблема должна была исчезнуть или стать не такой серьезной.

Осмотические слабительные средства при запорах

Используются как симптоматическое средство для лечения запоров у детей (имеют возрастные ограничения) и взрослых. Системное воздействие осмотических слабительных препаратов является незначительным, поэтому их можно использовать в период беременности и лактации, предварительно ознакомившись с инструкцией.

Механизм действия

Попадая в кишечник, лекарства этой категории способствуют повышению в нем осмотического давления. Это происходит благодаря их способности забирать воду из окружающих тканей. В результате ее содержание в просвете кишечника увеличивается, каловые массы становятся мягче и объемнее, а акт опорожнения происходит намного легче и быстрее. Средства выпускаются в виде порошка для приготовления раствора. Время, необходимое для получения результата, зависит от компонентов слабительного лекарства от запора и может составлять от 4 часов до суток.

Побочные эффекты

Хотя слабительные средства с осмотическим действием можно использовать для устранения запоров в течение длительного промежутка времени, злоупотреблять ими не стоит. Их прием может привести к следующим осложнениям:

• болям в животе,
• изменению водно-солевого баланса,
• возникновению спазмов кишечника,
• обезвоживанию тканей.

В случае появления подобных симптомов применение таких слабительных средств при запорах следует ограничить.

Противопоказания

Не рекомендуется часто использовать осмотические слабительные препараты пожилым людям, у которых имеются проблемы с сердцем (например, сердечная недостаточность), детям, а также тем, у кого проблема обусловлена заболеванием органов пищеварительного тракта.

Противопоказания

Бисакодил-Хемофарм представляет собой препарат с высоким уровнем биологической активности. Его употребление будет оправданным исключительно при наличии врачебных предписаний, с учетом возможных рисков и оценкой степени опасности. В числе противопоказаний к приему отмечается:

детский возраст (до достижения двух лет);
наличие аллергических реакций на один или несколько компонентов лекарства;
нарушения проходимости кишечника любого рода;
запоры спастического характера;
наличие грыж в стадии ущемления;
проктиты и геморрой в острой форме;
онкологические заболевания толстого кишечника (карциномы);
воспалительные заболевания печени, желудка, желчного пузыря, в острой стадии;
развитие синдрома острого живота;
воспаление аппендикса;
гнойные воспаления брюшной полости (перитонит);
болезненные ощущения в области живота неустановленного происхождения;
кровотечения аноректальной области, желудочные и кишечные, маточные;
воспалительные заболевания мочевого пузыря;

Показания к применению

Слабительные лекарства способствуют активизации перистальтики, а также ускоряют процесс выведения из организма каловых масс. Все препараты этой группы можно разделить по происхождению на синтетические, а также растительные.

В аптечных сетях можно найти разные формы выпуска лекарства – существуют капли от запора, а помимо них таблетки, травяные сборы, настойки и пр.

Слабительные лекарства можно разделить на несколько отдельных групп по механизму их воздействия:

• Улучшающие секрецию и замедляющие процесс абсорбции воды в толстой кишке.
• Увеличивающие объёмы кишечника.
• Упрощающие процесс перемещения каловых масс по толстой кишке.
• Лекарства, имеющие комбинированное воздействие.

Показания для использования слабительных лекарств:

• запоры, появившиеся из-за гипотонии/атонии кишечника (нередко наблюдаются у лежачих пациентов, во время лактации, в послеродовой и послеоперационный периоды, у пожилых людей);
• запоры, возникающие из-за приёма лекарств;
• запоры, появляющиеся вследствие кишечного дисбактериоза.

Дибролакс, Эвакуол, Бисакодил, Сенадексин, а также Элимин – данные препараты входят в группу раздражающих. Эти слабительные раздражающе воздействуют на рецепторы в толстой кишке, активизируя перистальтику кишечника и стимулируя тем самым процесс его опорожнения. К этим слабительным не привыкают, но и целебных свойств у них нет – они подходят только для однократного использования.

Описание

В эту группу объединены препараты, способствующие дефекации. По механизму действия их делят на три группы:

а) вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника (антрагликозиды — корень ревеня, кора крушины, плоды жостера, листья сенны, сабура); касторовое масло; фенолфталеин, изафенин и др.;

б) механически (за счет растяжения) раздражающие рецепторы слизистой оболочки кишечника (солевые слабительные — натрия сульфат, магния сульфат, соль карловарская и др.); морская капуста, льняное семя, агар-агар, лактулоза и др.;

в) способствующие размягчению каловых масс, облегчающие их продвижение по кишечнику (вазелиновое, миндальное, оливковое и другие растительные масла, спазмолитики — при спастических запорах и др.).

Большинство слабительных средств задерживает абсорбцию воды и электролитов в тонкой и толстой кишке. В механизме их действия определенную роль играет влияние на транспорт ионов кальция в стенке кишечника, а также стимулирующее действие на биосинтез простагландинов (ПГЕ₁).

Различают препараты, усиливающие преимущественно моторику толстой кишки — антрагликозиды, фенолфталеин, оксифенизатин, бисакодил и другие синтетические препараты; тонкой кишки — касторовое, оливковое, миндальное, вазелиновое и другие масла, а также всех отделов — солевые слабительные.

Стул, близкий к нормальному, вызывают сера, магнезия жженая, вазелиновое масло и др., кашицеобразный или жидкий стул — препараты ревеня, крушины, сенны, чай слабительный, фенолфталеин, оксифенизатин, бисакодил, масло касторовое и др., бурную перистальтику с жидким стулом — солевые слабительные.

Послабляющие и слабительные средства применяют при острых и хронических запорах. Солевые слабительные при хронических запорах не назначают, их используют при острых запорах и в случаях, когда необходимо быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых интоксикациях). Противопоказаны они при кишечной непроходимости, синдроме острого живота, аппендиците и других воспалительных процессах в брюшной полости, острых лихорадочных состояниях, не рекомендуются — при запорах неврогенного и эндокринного генеза, не следует назначать длительно — во избежание серьезных нарушений функций кишечника (развитие диареи с метаболическими расстройствами, дегидратация, снижение продукции кишечных ферментов, атония толстого кишечника и др.). При спастических запорах требуются спазмолитики.

Лучшие слабительные средства, раздражающие рецепторы кишечника

Группа препаратов на основе дефенолов и антрагликозидов раздражает рецепторы толстого кишечника, благодаря чему дефекация наступает через 6-8 часов.

Такие средства не препятствуют всасыванию полезных веществ, поэтому подходят для регулярного приема при хронических запорах и возрастной атонии кишечника.

Есть у таких слабительных и недостатки. Так, они формируют привыкание и нередко провоцируют желудочные колики и метеоризм.

4.9

★★★★★
оценка редакции

98%
покупателей рекомендуют этот товар

Таблетки со слабительным действием содержат 5 мг производного дифенилметана. Препарат назначается взрослым и детям от 4 лет при хронических запорах, вызванных гипотонией кишечника, а также при подготовке к операциям.

Минимальная суточная дозировка составляет 1 таблетку, а при длительном лечении взрослого возможно ее увеличение до 10 мг.

Дополнительными компонентами состава являются касторовое масло и растительный воск. Длительный прием лекарства и повышение дозы нередко провоцируют спазмы в животе, диарею, гипотонию и головокружение.

Откажитесь от приема Дульколакса в период беременности, при кишечной непроходимости и острых формах заболеваний брюшной полости.

Достоинства:

• Мягкий послабляющий эффект;
• Обеспечивает опорожнение кишечника через 6 часов;
• Подходит для регулярного приема;
• Может назначаться с 4 лет;
• Минимум противопоказаний;
• Доступная стоимость (200 рублей).

Недостатки:

• Противопоказан беременным;
• Вызывает привыкание.

Дульколакс рекомендован для регулярного приема при хронических запорах людям, не имеющим заболеваний пищеварительной системы. Во избежание дефекации в ночные часы принимайте средство перед сном.

Senokot – растительный стимулятор моторики кишечника

4.8

★★★★★
оценка редакции

96%
покупателей рекомендуют этот товар

Слабительное растительного происхождения в форме таблеток подходит для взрослых и детей от 10 лет. Средство на основе сенны стимулирует перистальтику толстого кишечника и обеспечивает дефекацию через 8-12 часов.

Мягкий препарат не имеет токсичного эффекта, поэтому может приниматься длительно. Рекомендованная суточная дозировка для взрослых – до 4 таблеток, детям же препарат дают по 1 капсуле не более 2 раз в день.

Превышение рекомендованных доз влечет метеоризм, тошноту, боли в желудке, обезвоживание и аллергические реакции.

Прием Senokot во время беременности провоцирует усиленное сокращение матки и может стать причиной выкидыша.

Избегайте этого лекарства и при наличии заболеваний сердечнососудистой системы, так как его длительный прием провоцирует аритмию.

Достоинства:

• Растительный состав;
• Может приниматься длительный период;
• В рекомендованных дозировках побочные реакции маловероятны;
• Имеет пролонгированное действие;
• Подходит детям от 10 лет.

Недостатки:

Запрещен при беременности.

Senokot – это мягкое слабительное для регулярного приема, рекомендованное для лечения возрастной атонии кишечника. 

Herbion KRKA d.d. «Лаксана» – щетка для кишечника

4.8

★★★★★
оценка редакции

96%
покупателей рекомендуют этот товар

Растительное слабительное содержит 33,5 мг листьев сенны двулистной. Препарат в форме таблеток стимулирует работу толстого кишечника, обеспечивая дефекацию через 8 часов.

Средство принимают вечером после приема пищи по 1-2 таблетки. Длительность лечения индивидуальна, но без назначения врача не принимайте комплекс более 2 недель.

Гербион Лаксана подходит для лечения запоров с 12 лет, но при длительном курсе формирует привыкание и требует увеличения дозировок, что делает его прием нецелесообразным.

Средство противопоказано беременным, при кишечной непроходимости и хронических заболеваниях желудка. Не превышайте рекомендованные дозы во избежание аллергических реакций, болей в желудке, диареи, обезвоживания и нарушений сердечного ритма.

Достоинства:

• Растительный состав;
• Мягкое действие;
• Подходит для длительного приема;
• В малых дозах не провоцирует побочных реакций;
• Доступная цена (150 рублей).

Недостатки:

• Вызывает привыкание;
• Противопоказан беременным.

Гербион Лаксана – это относительно безопасное слабительное, которое можно принимать от регулярных запоров в случае временной невозможности обратиться к врачу.

3 Лучшие лекарства

Если нет необходимости срочно очистить кишечник, для чего в большинстве случаев применяют клизмы, наиболее правильный выбор слабительного средства — препараты осмотического действия. В сравнении со слабительными других групп они считаются более безопасными, могут применяться длительно, не вызывая синдрома «ленивого кишечника». Но, как и другие лекарства этого направления, осмотические средства применяют только для симптоматического лечения, не направленного на устранение причины заболевания.

Данные препараты применяют для лечения острого запора, а также перед обследованием, предусматривающим отсутствие содержимого в кишечнике, и оперативным вмешательством.

Ниже представлены слабительные препараты последнего поколения, а также список лучших аналогов этих средств.

Как грамотно выбрать средство от запора?

Несмотря на то, что большинство препаратов характеризуются большим количеством положительных отзывов, каждый из них может обладать определенным негативным воздействием, а также могут быть противопоказаны при некоторых состояниях организма. Это касается даже достаточно мягких средств. Необходимо иметь хотя бы общее понимание того, как действуют данные препараты. Слабительные средства не справляются с причиной запора, а также не обеспечивают терапевтическим действием. Они всего лишь опорожняют кишечник, иными словами, обеспечивают временное облегчение.

Первый момент, связанный с лечением запора, представляет собой консультацию специалиста. Он позволит выяснить причины подобного состояния, обеспечит подбор средства для борьбы с ним, поможет избавиться от симптомов и последствий. Как правило, запоры, особенно хронические, начинают формироваться вследствие разного рода заболеваний желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы в целом. В связи с этим, специалисты перед тем, как назначить слабительное, рекомендуют пройти полное обследование этой системы органов, улучшить их состояние.

Бывают ситуации, когда справиться с запорами можно исключительно с помощью слабительного. Вообще, все такие препараты можно делить на четыре основные группы – раздражающие, осмотические, пребиотики и наполнители. Первый тип является наиболее сильным лекарством – действует максимально быстро и эффективно. Встречаются аналогичные средства в аптеках в довольно большом объеме, в большинстве случаев, не вызывают привыкания организма и начинают действовать в течение считанных минут, позволяя облегчить состояние человека. К сожалению, у них довольно много противопоказаний и побочных эффектов, к тому же применять их регулярно нежелательно.

Наиболее безопасными препаратами являются пребиотики – ими можно пользоваться даже во время беременности и кормления ребенка. Основа этого средства представляют углеводы, которые перевариваются в толстой кишке, за счет чего происходит формирование полезной флоры кишечника. В дальнейшем это обеспечивает легкое и безболезненное избавление от запора. Действие довольно медленное, однако эффективность сохраняется в течение долгого времени. Эти лекарства не раздражают стенки кишечника, не нарушают их тонус. В большинстве своем состоят из натуральных компонентов, которые не вызывают привыкания и, как правило, не провоцируют различных побочных эффектов за исключением, например, легкого метеоризма.

Классификация препаратов для сосудов

Препараты для капилляров. Для самых мелких сосудов, диаметр которых равен величине эритроцитов, эффективны лекарства, улучшающие состояние структур микроциркуляторного русла. Наиболее действенна аскорбиновая кислота, витамин Р и Е, а также лекарства, разработанные на основе флавоноидов.
Препараты для артерий. Укрепляют артериальные сосуды, предотвращая развитие тяжелых осложнений, таких как тромбозы, кровоизлияния в ткани и жизненно важные органы. В эту группу входят статины, поливитамины, метаболические и антигипертензивные средства, а также антитромботические лекарства.
Препараты для вен. Патологии венозных структур получили широкое распространение. Наиболее частым заболеванием является варикозное расширение вен и тромбофлебит. Среди действенных сосудоукрепляющих лекарств следует выделить поливитамины с витаминов С и Р, комбинированные средства, разжижающие кровь и обладающие укрепляющими свойствами и венопротекторы, улучшающие метаболизм в стенках венозных сосудов.

подавляют агрегацию тромбоцитов;
повышают восприимчивость к глюкозе;
стабилизируют клеточные мембраны;
способствуют доставке кислорода и питательных веществ в мозг;
оптимизируют кортикальные связи (процессы, которые протекают в полушариях или в коре головного мозга).
Препараты для расширения сосудов головного мозга напрямую не воздействуют на сосудистые структуры, но способствуют улучшению процессов метаболизма и микроциркуляции. Медикаментозные средства направлены на улучшение и стимуляцию процессов в головном мозге. Показания к использованию – быстрое восстановление после инсульта и повышение уровня бодрствования. Выбирать ноотропные препараты нужно, руководствуясь результатами проведенной диагностики.
При приеме антагонистов кальция здоровым человеком происходит подстегивание когнитивных процессов, что улучшает процесс запоминания информации, позволяет продуктивнее и быстрее думать, а также легче переносить стрессовые ситуации. Но с данными препаратами нужно быть осторожным, т. к. они повышают вязкость крови, что приводит к гипоксии клеток. Самые лучшие препараты для сосудов – спазмолитические. Они снижают тонус мышечной стенки сосудов и расширяют просвет артерий внутренних органов. Данное действие приводит к улучшению кровотока. Антиагреганты на подавление объединения эритроцитов и тромбоцитов. Склеивание и соединение (агрегация) приводят к сгущению крови, что чревато образованием тромбов и бляшек. Антиагреганты оставляют тромбоциты и эритроциты отдельными кровяными телами, препятствуя их соединению. Также обладают противогипертензивным эффектом.
Антикоагулянты замедляют рост тромбина в крови и протромбина в печени. Данные ферменты способствуют свертываемости крови. Чем меньшее количество вырабатывается, тем жиже кровь. Средства антикоагулянтного действия отличаются степенью всасывания, механизмом действия и длительностью выведения из организма. Венопротекторные и венотонизирующие препараты оказывают комплексное воздействие:
уменьшают отечность тканей;
ускоряют процессы метаболизма;
улучшают циркуляцию крови;
тонизируют сосуды.