Капилляры

Чем опасны варикозные звездочки?

На этот вопрос большинство из нас, наверное, ответят, что сосудистые звездочки составляют исключительно эстетическую проблему. Действительно, короткую юбку или шорты с венозными звездочками надевать уже не захочется. Однако не это главное.

Сеточка мелких сосудов, которая появляется на коже, может свидетельствовать о том, что у вас начинается варикозная болезнь. В частности, у вас уже могут быть расширены ретикулярные вены — поверхностные сосуды, которые имеют диаметр около 2 мм и питают сосудистую звездочки. Кроме того, мелкая сетка красных или синих сосудов может говорить о наличии хронической венозной недостаточности — комплекса симптомов, который свидетельствует о нарушении кровообращения в венах.

Причины

В отличие от глубоких вен, поверхностные вены и капилляры расположены неглубоко относительно поверхности кожи и находятся в зоне подкожной клетчатки. Небольшая глубина залегания как раз и объясняет тот факт, что при определенных условиях венозная и капиллярная сетка может стать более заметной. В каких случаях это возможно?

При варикозном расширении вен. Основной признак варикоза – усиление сосудистого рисунка на коже ног. В зависимости от степени развития патологии, выраженность венозной сетки может варьироваться от единичных телеангиэктазий («звездочек») до формирования узлов и тяжей.

Мнение эксперта

Большинство людей игнорирует появление телеангиэктазии на коже, считая их косметическим недостатком, а не симптомом варикозного расширения вен. Однако если у вас усилен сосудистый рисунок на ногах и присутствует большое количество телеангиэктазий, рекомендуется регулярно проходить обследование у флеболога, так как «звездочки» являются симптомами первой стадии варикозной болезни.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

• При уменьшении объема подкожной клетчатки. При похудении венозная сетка обычно становится более выраженной.
• Если у человека тонкая и светлая кожи. Чем тоньше и светлее кожные покровы, тем яснее проступают сквозь них вены и капилляры.

На светлой мраморной коже сосуды видны сильнее

При наличии ливедо – мраморности кожи. Это заболевание является врожденным, его признаки наблюдаются сразу после рождения ребенка. Данное состояние характеризуется усилением сосудистого рисунка, за счет чего на коже явно заметен так называемый кружевной узор, состоящий из красноватых или светло-фиолетовых прожилок.

!

Ливедо – относительно редкое заболевание: за последние 50 лет было зарегистрировано всего 200 случаев мраморности кожи.  

Причины возникновения гемангиомы

внутриутробного развития плода

Образование сосудов плода

В зависимости от механизма развития сосудов различают:

• первичный ангиогенез;
• вторичный ангиогенез.

Первичный ангиогенезсамых маленьких и тонких кровеносных сосудовво взрослом организме эндотелиальные клетки выстилают внутреннюю поверхность сосудовВторичный ангиогенезгипоксиюVEGF, Vascular endothelial growth factorсдавливания, разрыва мелкого сосуда и кровоизлияния

Теории возникновения гемангиомы

Наиболее правдоподобными и научно обоснованными считаются:

• теория заблудших клеток;
• фиссуральная (щелевая) теория;
• плацентарная теория.

Теория заблудших клетоккапилляровФиссуральная теорияглаза, уха, носавокруг рта, глаз, носа, ушейна туловище и конечностяхПлацентарная теория

Развитие гемангиомы

В процессе развития гемангиомы различают:

Период остановки роста. В большинстве случаев к концу первого года жизни рост сосудистого новообразования прекращается, и до 5 – 6 лет оно увеличивается незначительно, соответствуя росту ребенка. 

Период обратного развития. Примерно в 2% случаев отмечается полное самопроизвольное исчезновение гемангиомы. Через некоторое время после остановки роста (через месяцы или годы) поверхность опухоли становится менее яркой, может изъязвляться. Постепенно исчезает капиллярная сеть, которая замещается либо нормальной кожей (при небольших, поверхностно расположенных гемангиомах), либо рубцовой тканью (в случае объемных образований, прорастающих в глубокие слои кожи и в подкожные ткани).

Особенности расположения капилляров

Беря свое начало из артериолы, пучок капилляров, протискиваясь между клетками, формирует, в большинстве случаев, капиллярную сеть.

Но в таких образованиях, как сосочки кожи или ворсинки кишечника скопление капилляров приобретает вид петли. В капиллярных петлях ученые различают два отдела: артериальный и венозный.

Артериальная часть петли более узка, ширина этого отдела примерно такая же, как ширина эритроцита. Венозный отдел более широкий.

Кроме сети и петель капилляры могут образовывать клубочки. Такие капиллярные клубочки можно видеть в почках.

Количество капилляров в различных органах человека разное. Например, если сделать поперечный срез мышечной ткани и посчитать количество этих сосудов на площади равной одному квадратному миллиметру, то их получится около двух тысяч. А если сделать такой срез кожи, то мы насчитаем всего лишь примерно сорок капилляров.

Интересно то, что в любом органе и в любой ткани работает только половина имеющихся капилляров. Остальные находятся в нерабочем состоянии: просвет их значительно сужен, но не закрыт полностью. Их просвет настолько узок, что клетки крови не могут протиснуться через него, но жидкая часть крови — плазма — продолжает по ним циркулировать.

Еще один интересный факт. Если суммировать все площади сечения капилляров и сравнить их с площадью сечения артерии, из которой они произошли, то первое значение во много раз превысит значение второе.

История

Вопреки распространенному заблуждению, Уильям Харви явно не предсказывал существование капилляров, но он ясно видел необходимость какой-то связи между артериальной и венозной системами. В 1653 году он писал: «… кровь входит в каждый член через артерии и возвращается по венам, и что вены — это сосуды и пути, по которым кровь возвращается к самому сердцу; и что кровь в членах и конечностях действительно проходит из артерий в вены (либо опосредованно через анастомоз, либо сразу через поры плоти, либо в обоих направлениях), как раньше, в сердце и грудной клетке из вен в артерии … »

Марчелло Мальпиги был первым, кто непосредственно и правильно описал капилляры, обнаружив их в легком лягушки 8 лет спустя, в 1661 году.

Методы остановки носового кровотечения

Древний, но действенный метод— передняя тампонада полости носа. При тампонаде врач использует марлевую турунду, пропитанную лекарственными средствами. Используя носовое зеркало и пинцет, врач послойно устанавливает туры в полости носа от преддверия носа до носоглотки и от дна до верхних отделов. Этот метод эффективен, но имеет отрицательные стороны. Установка турунды занимает от 2-3 минут до 10-15 минут. Процедура достаточно болезненна и переносится больными тяжело. Поэтому для передней тампонады применяют гемостатические тампоны Merocell. Эти тампоны небольшой толщины, поэтому с минимальным дискомфортом устанавливаются в полость носа. После установки тампоны смачиваются физиологическим раствором, под воздействием которого они разбухают и заполняют полость носа.

При задних носовых кровотечениях, когда источник кровотечения находится в задних отделах полости носа и кровоточат крупные сосуды, показана установка заднего тампона. Особенность этого метода в том, что через нос заводят специальный проводник, который выводят через рот. К концу проводника завязывается тампон, смоченный кровоостанавливающим препаратом. Проводник вытягивают из носа и заводят тампон за мягкое небо в носоглотку, а потом в полость носа. Отрицательная сторона метода – дискомфорт для пациента и техническая сложность проведения при его эмоционально-возбужденном состоянии.

Эффективным методом борьбы с задним и передним носовым кровотечением, независимо от локализации, является катетер «Эпистоп». Катетер представляет собой трубку, состоящую из системы трех баллонов. После установки катетера в нос, при помощи теплой воды, раздувается задний баллон и пережимает сосуды задней локализации. Затем раздувается баллон средний локализации, пережимая сосуды в области носовых раковин и средней перегородки носа. И в конце расширяется передний баллон, пережимающий сосуды в области локус Киссельбахи. Плюсы данного метода в том, что установка такого катетера занимает 1-3 минуты и процедура менее болезненна для пациента.

Хирургические методы остановки носового кровотечения

В специализированных учреждениях и клиниках, при неэффективности остановки заднего носового кровотечения с помощью тампонирования, прибегают к ангиографии (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) и эмболизации сосудов (прекращение кровотока по сосуду) полости носа под контролем электронно-оптического преобразователя. Перечисленные методы используются в тех случаях, когда доктору не удается выявить локализацию кровотечения. Причиной чему часто являются кровотечения из глубоких отделов полости носа.

При передних носовых кровотечениях источник кровотечения локализуется в области Локус Киссельбахи. И если доктор выявил кровоточащие сосуды, то тактика остановки кровотечения заметно отличается от перечисленных методов.

Электрокоагуляция

Почти во всех случаях в лор-практике для остановки кровотечения из Локус Киссельбахи применяют электрокоагуляцию. После предварительной местной анестезии кровоточащие сосуды прижигают электрокоагулятором или аппаратом Сургитрон. В нашей клинике подобная процедура проводится под контролем эндоскопа. Это позволяет произвести хороший детальный осмотр полости носа, выявить поврежденные сосуды и прижечь их, минимизировав риск возникновения рецидива. Но электрокоагуляция имеет противопоказания. Абсолютным противопоказанием будет искусственный водитель ритма сердца – «пейсмейкер». Электрокоагуляция в данном случае может вывести из строя «пейсмэйкер» и привести к нежелательным последствиям для пациента вплоть до остановки сердца.

Существуют альтернативные методы остановки носового кровотечения. Такие как прижигание кровоточащих сосудов препаратами, содержащими серебро, или разрушение сосудов в области локус Киссельбахи с помощью острой ложки, которая называется «абразио».

Нередко причиной кровотечения является искривленная перегородка носа. Образуя острые выступы, искривленная перегородка повреждает слизистую носа, тем самым стимулируя постоянные кровотечения. В данном случае пациенту показано оперативное вмешательство. От локального удаления искривленного участка перегородки носа (кристотомия) до полной коррекции перегородки носа (септопластика).

Лечение

Все вмешательства производятся с косметической целью при отсутствии противопоказаний.

Удаление сеточки можно проводить различными способами:

• Электрокоагуляция. Метод болезненный, возможны шрамы. Не используется в странах Европы и Америки. В России еще можно встретить амбулаторных хирургов, которые применяют метод.
• Криотерапия. Замораживание с использованием жидкого азота. Тоже дискомфортный и не дающий хорошего косметического результата метод, в настоящее время применяется крайне редко.
• Коагуляция. Удаление патологически расширенных мелких сосудов с помощью радиоволн на аппарате Сугритрон. Может приводить к ожогам, последующему рубцеванию и гиперпигментации кожи. Применяется в амбулаторной хирургии в России.
• Лазерная коагуляция. При хороших навыках врача дает неплохие результаты. Существует риск повреждения близлежащих потовых желез, а у смуглокожих пациентов возможен ожог кожи из-за усиленного поглощения тепловой энергии высокопигментированными образованиями.
• Склеротерапия. С помощью вводимого внутривенно препарата-склерозанта производят локальное склерозирование сосудистых образований. Позволяет удалять не только внутрикожные паутинки и звездочки, но и питающие их сосудистые ножки. Все большую популярность в мире набирает криосклеротерапия. Суть такой разновидности методики заключается в охлаждении поверхности кожи с помощью аппаратного криокуллинга или при помощи специальных криопакетов.
• РЧО. Радиочастотная термооблитерация F care systems — действенный способ удаления сосудистых образований. Его отличие от более ранних методик радиокоагуляции – использование длинных радиоволн и катетера-электрода. Не сопровождается ожогами, атрофией, рубцеванием и пигментацией кожи даже при проведении повторных сеансов.
• СLaCS. Cочетанная методика с одновременным применением криолазера, криосклеротерапии. Дает отличный результат. Дорогостоящая процедура, предлагается не во всех клиниках.

Паутинка на ногах не эстетична, но не опасна для здоровья. Ее появление не сигнализирует об однозначном наличии варикозной болезни, но требует обследования у флеболога для уточнения состояния более крупных вен. Паутинку на ногах можно удалять – это не приведет к перегрузке других сосудов и развитию венозной недостаточности.

Автор статьи: Жердев Андрей Владимирович

Последнее обновление: 28.09.2020.

Клиническое значение

Нарушения капиллярного образования как порок развития или приобретенное расстройство характерны для многих распространенных и серьезных заболеваний. В пределах широкого диапазона клеточных факторов и цитокинов проблемы с нормальной генетической экспрессией и биоактивностью фактора роста сосудов и проницаемости фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), по-видимому, играют важную роль во многих нарушениях. Клеточные факторы включают уменьшение количества и функции эндотелиальных клеток-предшественников, происходящих из костного мозга . и снижение способности этих клеток образовывать кровеносные сосуды.

• Образование дополнительных капилляров и более крупных кровеносных сосудов ( ангиогенез ) является основным механизмом, с помощью которого рак может способствовать усилению собственного роста. Нарушения капилляров сетчатки вносят свой вклад в патогенез возрастной дегенерации желтого пятна .
• Пониженная плотность капилляров (разрежение капилляров) возникает в связи с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и у пациентов с ишемической болезнью сердца .

Терапия

Основные заболевания, при которых изменение капиллярного образования может быть полезным, включают состояния, при которых наблюдается чрезмерное или аномальное образование капилляров, например, рак и нарушения зрения; и медицинские состояния, при которых наблюдается снижение образования капилляров либо по семейным, либо по генетическим причинам, либо как приобретенная проблема.

Было показано, что у пациентов с заболеванием сетчатки, неоваскулярной возрастной дегенерацией желтого пятна местная терапия анти-VEGF для ограничения биоактивности фактора роста эндотелия сосудов защищает зрение, ограничивая прогрессирование. В отношении широкого круга видов рака изучались или разрабатываются подходы к лечению, направленные на уменьшение роста опухоли за счет уменьшения ангиогенеза .

Забор крови

Отбор проб капиллярной крови можно использовать, например, для проверки уровня глюкозы в крови (например, при мониторинге уровня глюкозы в крови ), гемоглобина , pH и лактата .

Капиллярная забор крови обычно осуществляет путем создания небольшого разреза , используя ланцет , а затем отбор проб с помощью капиллярного действия на разрезе с тестом — полоской или небольшой трубой.

Причины и факторы риска развития ретикулярного варикоза

Чаще всего заболевание наблюдается у женщин. Пусковым механизмом служит нарушение гемодинамики. Из-за того, что клапан деформируется, кровь начинает циркулировать в обратном направлении. Сплетение сосудов переполняется, а кровь застаивается. Из-за этого стенки сосудов расширяются, становятся ярче и заметнее сквозь кожу. 

Предшествовать этому состоянию может:

• Гормональный скачок. Снижение эстрогена и рост прогестерона приводит к потере тонуса вен и расширению просвета сосудов, быстрому свертыванию крови, снижению антитромбина в плазме. Развивается флебопатия. Данный процесс наблюдается часто у беременных, а также у женщин, которые принимают оральные контрацептивы.
• Наследственность. Изменение соединительной ткани передается по женской линии, поэтому при варикозной болезни у мамы или бабушки повышается риск расширения ретикулярных сосудов уже в молодом возрасте.
• Нагрузка на ноги. У людей, работающих сидя или стоя, диагноз устанавливается чаще. Ретикулярный варикоз обеих конечностей наблюдается у офисных работников, бухгалтеров, грузчиков, парикмахеров, преподавателей.
• Частые полеты на самолете. При авиаперелетах из-за скачков атмосферного давления изменяется тонус сосудов и кровоток в ретикулярах.

Усугубляет развитие заболевания курение, ожирение, артериальная гипертензия, вторая и последующая беременность, прием кортикостероидов, цирроз печени, системная склеродермия.

Всему виной гормоны

Одним из основных факторов, провоцирующих развитие «паучков», является гормональный сбой в организме.

Перестройка эндокринной системы возникает при следующих состояниях:

• беременность;
• климакс;
• миома матки;
• киста яичников;
• аборт и прочие.

Беременные женщины жалуются на появление сосудистых «паучков» в области лица, ног и живота именно на последних сроках вынашивания младенца. Это связано с повышенной нагрузкой на ослабшие кровеносные сосуды. Они растягиваются под действием давления внутри себя и выступают над поверхностью кожи.

Нередко телеангиэктазии поражают кожные покровы после приема противозачаточных таблеток или постановки гормональной ВМС. Вот почему подбор контрацептивов должен осуществляться врачом-гинекологом по результатам обследования. Если же женщина заметила алые звездочки на груди, то это повод обратиться к маммологу или онкологу. Рак молочной железы на ранней стадии может проявляться данной симптоматикой.

Последствия гемангиомы

Наиболее грозными осложнениями гемангиомы являются:

• прорастание и разрушение близлежащих органов;
• разрушение мышц, костей, позвоночника;
• сдавливание и/или разрушение спинного мозга (с развитием паралича);
• разрушение внутренних органов (печени, почек, селезенки и других);
• изъязвление гемангиомы и присоединение инфекции;
• озлокачествление;
• тромбоцитопения и анемия;
• косметический дефект (нелеченные гемангиомы и их рубцы могут сохраняться на протяжении всей жизни).

Прогноз при гемангиоме определяется:

• первоначальным расположением опухоли;
• скоростью и характером роста;
• временем начала лечения;
• адекватностью лечебных мероприятий.

Патологическая физиология сосудистой проницаемости

Термином «сосудистая проницаемость» пользовались для обозначения гистогематического и транскапиллярного обмена, распределения веществ между кровью и тканями, тканевой П., гемолимфатического перехода веществ и других процессов. Некоторые исследователи применяют этот термин для обозначения трофической функции капилляро-соединительнотканных структур. Неоднозначность использования термина было одной из причин противоречивости взглядов по ряду вопросов, особенно касающихся регуляции сосудистой П. В 70-х гг. 20 в. термин «сосудистая проницаемость» стали использовать гл. обр. для обозначения избирательной проницаемости, или барьернотранспортной функции, стенок кровеносных микрососудов. Имеется тенденция к отнесению к сосудистой П. также и П. стенок не только микрососудов (кровеносных и лимфатических), но и крупных сосудов (вплоть до аорты).

Изменения сосудистой П. наблюдаются гл. обр. в форме повышения избирательной П. для макромолекул и клеток крови. Типичным примером этого является экссудация (см.). Понижение сосудистой П. связывают в основном с белковым пропитыванием и последующим уплотнением сосудистых стенок, что наблюдается, напр., при гипертонической болезни (см.).

Существует мнение о возможности нарушения П. сосудистой стенки преимущественно в направлении интерстиция или из интерстиция в кровь. Однако преимущественное движение веществ в ту или другую сторону относительно сосудистой стенки еще не доказывает его связь с состоянием барьерно-транспортной функции сосудистой стенки.

Иные причины возникновения сосудистых звездочек

Патологические изменения в виде сосудистых звездочек могут быть предвестниками системного поражения соединительной ткани. Врачи называют это заболевание склеродермией, и характеризуется оно аномальным уплотнением кожи, приводящим к нарушению кровообращения. Давление, создаваемое для прохождения крови по сжатым капиллярам, растягивает их стенки, образуя своеобразные сосудистые «паучки».

Аналогичный процесс формирования телеангиэктазий характерен и для заболеваний, связанных с печенью и желчным пузырем. При циррозе или раке печени они появляются на коже передней брюшной стенки («голова медузы») и свидетельствуют о склерозировании печёночных структур.

Сосудистые звездочки могут быть спровоцированы и иными факторами:

• сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• снижением тонуса сосудов из-за недостатка витаминов С и Р;
• постоянным воздействием тепла на организм;
• нарушением свертываемости крови;
• наследственной предрасположенностью;
• воздействием УФ и радиации на организм.

Послужить формированию единичных телеангиэктазий способно и значительно повышенное артериальное давление, при котором мелкие сосуды могут попросту лопаться от нагрузки.

Причины появления капилляров на лице

Красные «прожилки» на коже лица, расширенные сосуды дермы, купероз – все это дерматологи называют термином телеангиэктазия. Какие же причины того, что на вашем лице появилось столь сомнительное украшение? Вы оказываетесь в зоне риска, если являетесь обладателем чувствительной, тонкой и сухой дермы. Но и хозяину жирной кожи лица тоже расслабляться рано, для вас характерно проявление одиночных узорных рисунков, в особенности на крыльях носа.

Так что вызывает капилляры на лице?

1. Генетика. Родители, страдающие этим довольно неприятным недугом, вероятнее всего, передадут эту проблему своим детям по наследству.

2. Температурные колебания. Скачки температур негативно сказываются на любой коже

Причем, будь то слишком высокая или низкая температура – дерме не важно, она негативно откликнется на такие перепады

3. Воздействие ультрафиолетовыми лучами. Излишнее увлечение загаром, в том числе и использование солярия, приведет к ослаблению защитных свойств вашего кожного покрова, что ускорит процессы старения и станет причиной купероза.

4. Увлечение спиртными напитками и табачными изделиями. Для того, чтобы увидеть появление «сеточки» на лице, не обязательно быть заядлым алкоголиком, нежная кожа лица может существенно пострадать и от весьма небольших порций алкоголя. Что же касается курения, то на пачках сигарет всем сообщается о негативном воздействии данной продукции на сердечно-сосудистую систему. А ведь капилляры на лице – это тоже маленькие, но сосуды. Поэтому, как говорится «вас предупреждали».

5. Различные заболевания внутренних органов. Не всегда купероз – это единственная проблема организма. Чаще всего, это только проявление более серьезных неполадок в организме

Так, особое внимание необходимо уделить печени и проверить давление

6. Ошибки в уходе за лицом. Обезвоживание дермы, ее истончение вследствие неправильно подобранных косметических процедур, могут нанести непоправимый урон сосудистой системе кожи.