Яичники

Причины увеличения яичников

Если УЗИ яичников
показало, что причиной увеличения является киста, необходимо знать, что она бывает нескольких видов:

• Киста на желтом теле.
• Дермоидная киста.
• Муцинозное образование.
• Параовариальная
• Фолликулярное образование.
• Эндометриоиднакя опухоль.

Когда образование небольшое, в принципе, особенных болей может и не быть, но когда оно начинает увеличиваться, появляются тупые болезненные ощущения. При сексуальном контакте такие боли становятся еще интенсивнее, как и при физических нагрузках. Локализация болей традиционно отмечается с единственной стороны. Иногда они замещаются силой тяжести или же ощущением сдавливания в зоне малого таза.

Нередко любые образования обнаруживаются, когда проходит плановый осмотр или когда диагностируется другое заболевание. Так получается из-за отсутствия выраженной симптоматики. Только лишь крупные размеры новообразований являются заметными визуально и на ощупь. Хотя можно отметить определенные признаки заболевания, среди которых более всего выраженными оказываются болезненные ощущения.

Где находятся яичники у женщины

Яичники располагаются в малом тазу по обеим сторонам от матки, немного уходя назад. Поверхность железы, называемая медиальной, направлена в сторону полости малого таза. Латеральная поверхность прилегает к стенке малого таза. Так как железа крепится подвижно, расположение яичников у женщин может незначительно меняться, например, во время беременности. Увеличивающаяся в размерах матка начинает выталкивать их вверх.

Правый яичник

Правый орган находится с правой стороны матки. Одним концом он крепится к органу, другим расположен по направлению к отверстию маточной трубы. Правый яичник нередко имеет больший размер и вес, чем левый. Это не является отклонением от нормы. Цвет и форма желез не отличаются.

Левый яичник

Левый орган расположен с левой стороны от матки. Железы закреплены несимметрично, одна из них находится выше. Вместе с маточными трубами они называются придатками у женщин.

Лечение заболевания

Лечение рассматриваемой болезни – процесс долгий. Эффективность терапии зависит от множества факторов, в том числе, и от того, насколько точно пациентка следует рекомендациям и предписаниям докторов. В основном, применяется 2 направления лечения – медикаментозное лечение, включающее в себя терапию боли и гормонотерапию, и хирургическое лечение.

Но, учтите, при отсутствии жалоб и только лишь на основании УЗИ никакая гормональная терапия не может быть рекомендована, а диагноз не может считаться окончательно установленным (помните про субъективность и неточность УЗИ – исключением являются только кисты). Медицинские вмешательства (операция или медикаментозная терапия) при эндометриозе нужны только в следующих случаях:

• боль внизу живота, от которой страдает ваша жизнь (сексуальная, в том числе);
• кисты яичников более 4-5 см;
• бесплодие (иногда разумна операция), которое связано с эндометриозом.

При проведении гормонального медикаментозного лечения назначают комбинированные контрацептивы (таблетки, пластырь, кольцо). Они подавляют функцию яичников и тем самым снижают активность эндометриоидных очагов, устраняют боль за счет децидуализации и последующей атрофии ткани эндометрия. Могут замедлять прогрессирование заболевания, хотя это пока не доказано.

Данные гормоны имеют свои ограничения, их прием может сопровождаться такими побочными проявлениями, как:

• рост массы тела;
• возникновение мужского типа оволосения тела;
• уменьшение молочных желез в размере;
• депрессивные состояния.

Помимо этого, консервативное медикаментозное лечение эндометриоза подразумевает назначение прогестинов (синтетический прогестерон – таблетки, уколы, импланты, гормональная спираль), которые подавляют рост ткани эндометрия, вызывая начальную децидуализацию и затем ее атрофию. Вариантов препаратов масса, применяются непрерывным режимом.

Женщинам с тяжелыми симптомами и, которым не помогает терапия комбинированными контрацептивами и прогестинами, рекомендуют применение гонадотропин-рилизинг-гормона, воздействующих на гипоталамо-гипофизарную сферу и блокирующих функцию яичников, что проявляется лекарственной менопаузой. Иногда, в сочетании используется, так называемая, “add-back терапия”, когда к этим препаратам добавляются малые дозы гормонов для уменьшения тяжести побочных симптомов. В будущем репродуктивные функции восстанавливаются спустя месяц после прекращения такого лечения.

Симптоматически при эндометриозе применяют спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства при выраженной боли и воспалительном процессе. При этом, они не уменьшают и не предотвращают возникновение эндометриоза.

Щадящая хирургия эндометриоза предполагает сохранение целостности матки и яичников. Ее проводят, в основном, пациенткам детородного возраста. Чаще всего это происходит путем лапароскопической операции с применением особого оборудования высококвалифицированными специалистами. Лапароскопию делают двумя основными способами – электрокоагуляцией или лазером. Очаги болезни при этом точечно удаляются полностью либо прижигаются. Если же эндометриоз разрастается на большие площади тканей или пациентка не нуждается в сохранении детородных функций (в зрелом возрасте, например), то применяется лапаротомия.

Основными показаниями для хирургического вмешательства при эндометриозе выступают:

• ретроцервикальная форма болезни;
• подозрение онкологических процессов;
• параллельное диагностирование миомы и эндометриоза с сопутствующими кровотечениями из матки;
• наличие эндометриоидной кисты яичника более 4-5 см, а также осложнений, которые могут приводить к пельвиоперитониту;
• отсутствие результатов гормональной терапии;
• нарушение функционала расположенных рядом органов.

После хирургического вмешательства всегда применяется классическая медикаментозная терапия, которая может совмещаться с:

• иглорефлексотерапией;
• магнитотерапией;
• гирудотерапией.

Популярные вопросы

У меня воспаление левого яичника. Врач мне прописала несколько уколов и свечи. А можно ли мне уколы заменить таблетками?
Порекомендую с данным вопросом обратиться к лечащему врачу для подбора адекватной терапии с заменой способа введения средств.

Добрый день, поликистоз яичников, щитовидка в норме, гормоны щитовидки тоже, гормоны на 2-4 день цикла (вроде только DHEA-SO4 повышен).DHEA-SO4 354.8E2 28HFSH 2.46HLH 2.19PRL 10.99TESTO 1.25PROG 0.3025-OH 69.87FT3 2.63FT4 1.16T3 1.65T4 7.59TSH 1.790TP0AB 8.10HSBG 28.626 лет, вес в норме, первые менструации в 16 лет и приходили раз в полгода, детей не планирую. Какое лечение можете посоветовать? Заранее спасибо.
Здравствуйте!  Если по результату УЗИ омт в яичниках свыше 10 фолликулов и увеличен объем более 8.5 см3, то рекомендуется прием комбинированных оральных контрацептивов. Учитывая результаты уровня гормонов , рекомендовала бы прием комбинации этинилэстрадиола и ципротерона не менее 6 месяцев.

Лечение

Эндометриоз не поддается радикальному лечению, так как действенных методов для остановки процесса разрастания эндометрия не существует. Лечение направлено на облегчение состояния женщины во время менструации и снятия болевого синдрома.

Консервативное

Терапевтический комплекс определяется на основании возраста женщины, локализации и стадии развития заболевания, количества беременности и родов, желания родить ребенка и ряда других факторов.

Основной метод лечения – прием гормональных препаратов (для восстановления фертильности) и обезболивающих средств (для облегчения состояния во время менструаций). Консервативное лечение показано молодым женщинам, желающим родить ребенка.

Правильно подобрать гормональное лечение может только опытный врач на основании индивидуальных показаний и характера развития заболевания.

Хирургическое

Операция назначается в основном женщинам старше 40 лет при отсутствии эффекта от приема лекарственных препаратов.

Хирургическое лечение показано при наличии очагов поражения диаметром больше 3 см и большой глубиной проникновения в ткани.

Операция проводится малотравматичными способами: резекция пораженных участков электрокоагуляция (деструкция очагов электрическим током малой силы), лазерной вапоризация (воздействие на ткани лазером для остановки процесса распространения эндометрия).

Какие кисты бывают и почему они образуются?

Кисты яичников бывают разного размера и происхождения, могут располагаться внутри яичника и на его поверхности. От этих характеристик зависит тактика лечения, вероятность возникновения осложнений и злокачественного перерождения.

Основные причины возникновения кист

Киста яичника — это заболевание, на вероятность возникновения которого влияет множество факторов. Среди них:

• гормональные нарушения и эндокринные заболевания (так как все гормоны в организме плотно взаимодействуют друг с другом, то нарушения в работе, например, щитовидной железы может повлиять на возникновение проблем с менструальным циклом);
• отсутствие беременностей в репродуктивном возрасте;
• аборты;
• перенесенные воспалительные заболевания органов половой системы, венерические болезни;
• раннее наступление менопаузы.

Каждый из перечисленных факторов не является непосредственной причиной возникновения кист яичника, однако оказывает влияние на процесс кистообразования (при наличии данного фактора киста яичника может образоваться с большей вероятностью).

Виды кист

Кисты яичника по происхождению делят на две большие группы: функциональные кисты и кистозные новообразования. Функциональные кисты образуются чаще и формируются из естественных структур яичника (фолликула и желтого тела) в результате физиологических процессов в организме женщины. Они чаще всего самостоятельно исчезают в течение 2-3 менструальных циклов, почти всегда бессимптомны, а их размер редко превышает 2,5 см.

Кистозные новообразования, в свою очередь, состоят из различных типов клеток, их формирование не относится к физиологическим циклам в организме женщины. Кисты, относящиеся к группе новообразований, могут расти до внушительных размеров и перерождаться в злокачественные опухоли.

В таблице 1 приведена характеристика наиболее часто встречающихся видов кист.

Таблица 1. Кисты яичника и их характеристики

Вид	Основная характеристика и причины возникновения
Функциональные кисты
Фолликулярная киста	Формируется в процессе менструального цикла из фолликула. В результате нарушения процессов выработки гормонов, регулирующих процесс овуляции, не происходит выхода яйцеклетки из созревшего фолликула, и последний продолжает расти.
Киста желтого тела	Желтое тело формируется после овуляции на месте созревшего фолликула. В норме, если не произошло оплодотворение, желтое тело постепенно рассасывается в течении 14 дней. Если яйцеклетка была оплодотворена, желтое тело функционирует до 14 недель беременности. Если желтое тело в случае отсутствия оплодотворения самостоятельно не рассасывается, продолжает расти и достигает размеров более 3 см — такое образование принято считать кистой желтого тела.
Кистозные новообразования яичника
Дермоидная киста	Относится к доброкачественным образованиям из половых клеток (наиболее часто встречающийся тип из этой группы) и может содержать внутри различные ткани организма — волосы, мышцы, зубы, ногти. Из-за склонности к неограниченному росту и содержания большого количества жировой ткани, киста может быть довольно подвижной, что создает опасность перекрута яичника.
Эндометриоидная киста	Возникает вследствие эндометриоза яичника — когда клетки эндометрия, в норме выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в тазу за ее пределами. Так как ткань идентична ткани в полости матки, то ежемесячные кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию полости, заполненной кровью. Такая киста также опасна возможным перекрутом яичника, разрывом с последующим излитием содержимого в брюшную полость.

Существуют и другие виды кист, например, заполненные гнойным содержимым в результате воспалительных заболеваний органов малого таза, а также сформированные в результате развития злокачественной опухоли.

Апоплексия (Разрыв)

Формы апоплексии: болевая, анемическая и смешанная.

Факторы, способствующие апоплексии или являющиеся толчком:

• Склеротические и дистрофические процессы,
• Воспаления придатков,
• Поликистоз,
• Травмы живота,
• Езда на лошади,
• Слишком сильное напряжение,
• Медикаментозная стимуляция.

Эти явления нарушают нормальные процессы формирования желтого тела яичника. Кровеносные сосуды, разорвавшиеся в процессе выхода желтого тела, не сокращаются, развивается

. В тканях желтого тела образуется

Если вовремя не принять меры, кровотечение становится сильнее и может закончиться даже летальным исходом.

Необходимо срочное вмешательство врачей. Терапия осуществляется только в условиях стационара.

Как появляется тело и почему оно желтое

В организме женщины в течение каждого цикла созревает сразу несколько фолликулов, из которых потом выделится самый главный, называемый доминантным. На 10 день менструального цикла он достигнет размера примерно в сантиметр, а в течение следующих 3-4 дней будет усиленно расти, пока не подрастет к моменту овуляции до 1,8-2,5 см.

Затем фолликул лопнет и выпустит яйцеклетку. При этом он спадается, уменьшившись в размерах и приобретя складчатую структуру, как сдувшийся воздушный шарик. Овуляция всегда сопровождается выделением небольшого количества крови, которая изливается внутрь фолликула, сворачивается и прорастает соединительной тканью.

Эта структура и станет основой будущего жёлтого тела – железы, вырабатывающей гормоны для подготовки матки к имплантации и поддержания беременности.

В процессе его формирования участвуют гранулезные клетки, находящиеся внутри фолликула, и тека-лютеоциты, покрывающие складки стенок бывшего фолликула. Из-за скопления вещества лютеина эти структуры имеют желтоватый оттенок, поэтому образование, появившиеся в яичнике после овуляции, называют желтым телом.

В период своего развития эта железа сначала увеличивается в размерах, ее клетки разбухают и набирают много желтого пигмента. Затем в течение 12-14 дней она будет вырабатывать гормон прогестерон, поддерживающий зачатие и имплантацию. В этот период желтое тело выглядит на УЗИ малого таза как большое темное пятно с неоднородным содержимым.

Обнаружение во время УЗ-диагностики двух или более образований говорит о возможности развития многоплодной беременности. Иногда такое состояние создают искусственно, например для ЭКО, когда может потребоваться несколько созревших яйцеклеток.

Причины гипофункции яичников

Если речь идет о первичной форме гипофункции яичников, то предпосылками к ее развитию могут быть:

• Острые и хронические инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период беременности.
• Гиповитаминоз, несбалансированное питание во время вынашивания ребенка.
• Проведение сеансов лучевой терапии при беременности.
• Экзогенная интоксикация в период вынашивания плода.
• Гормональные нарушения во время беременности.
• Наследственные генетически обусловленные аномалии или аномалии закладки половых органов.

Среди причин развития вторичной гипофункции яичников называют:

• Гормональные нарушения, вызванные дисфункцией гипоталамо-гипофизарной области мозга, надпочечников и других органов эндокринной системы.
• Нарушения обменных процессов.
• Проведение сеансов лучевой и химиотерапии.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Несбалансированное питание, «жесткие» диеты, синдром хронической усталости, стрессовые ситуации, физическое и эмоциональное истощение.
• Операции, проведенные на яичниках или других органах, потребовавшие удаление и резекцию части яичника.

Гинекологические заболевания, статистика

Рост фолликулов при эко

В процессе стимуляции суперовуляции врачами контролируется скорость роста половых клеток, которая осуществляется с помощью трансвагинального УЗИ. Обследование начинают через пять дней после начала гормональной терапии. При недостаточном развитии органических структур яичников увеличивается доза принимаемых лекарств.

Скорость роста женских половых клеток составляет не более 2 мм в сутки. Когда диаметр фолликулов достигает 16 мм, пациентку подготавливают к пункции для забора ооцита. К моменту начала процедуры оценивается состояние эндометрия, толщина которого должна находиться в пределах от 7 до 9 мм.

Как выявить рак яичников на ранней стадии?

При ежегодной диагностике гинеколог должен тщательно обследовать женщину на наличие каких-либо отклонений. Если они были обнаружены, необходимо провести дополнительные тесты для диагностики и исключения рака яичников, среди них трансвагинальное ультразвуковое исследование и/или анализ крови на онкомаркер под названием СА-125.

• Для обследования пациентки с раком яичников врач может использовать ряд тестов и методов диагностики, включая, осмотр органов малого таза, наружных половых органов (влагалища, шейки матки), визуализационные исследования (УЗИ, КТ), сканирование и анализы крови, которые помогут оценить общее состояние организма и обнаружить онкомаркеры.
• Оценка СА-125 проводиться на образце крови, при этом измеряется концентрация СА-125. СА-125 — это белок, который производят раковые клетки и иногда воспаленные нераковые клетки. У женщин может наблюдаться повышенный уровень СА-125, не связанный с раком, поэтому данный анализ нельзя использовать как единственный способ диагностики заболевания.
• В случае назначения удаления яичника врач может поставить диагноз «рак яичника» в зависимости от состояния здоровья пациентки.
• Один только ПАП-тест не может установить наличие рака яичников. ПАП-тест направлен на обследование шейки матки, он не покажет, что есть рак яичников. Однако он может показать наличие отклонений, стоит отметить, что у пациенток с раком яичников ПАП-тест может быть в пределах нормы.

Как выявить рак яичников на ранней стадии?

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Автор статьи: Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет

Консультация гинеколога — 1200 руб.

или звоните

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Опухолевидные образования яичников Фолликулярная киста яичника наиболее часто развивается у молодых женщин, чаще проявляя себя нарушениями менструального цикла. Нередко после задержки менструации у таких пациенток возникает обильное кровотечение. Может быть бессимптомной и проходить без лечения. Фолликулярная киста односторонняя, подвижная, безболезненная, эластической консистенции, до 6 см в диаметре. Кисты не содержат аденогенного эпителия, как цистаденомы, поэтому их малигнизация невозможна. Часто исчезает в течение 3-6 мес. Киста жёлтого тела характеризуется задержкой менструации, нагрубанием молочных желёз; со временем появляются скудные кровяные выделения из половых путей. Возможен весь комплекс сомнительных признаков беременности, поэтому может стать необходимым исключение эктопической беременности. Пальпаторные данные схожи с таковыми для фолликулярной кисты. Кисты жёлтого тела могут разрываться, особенно во время полового акта. Параовариальная киста проявляется чаще перекрутом ножки. Киста односторонняя, подвижная, тугоэластической консистенции, до 10 см, хотя редко бывает очень больших размеров. При УЗИ обычно рядом с кистой хорошо визуализируется ткань яичника. Доброкачественные опухоли яичников Эпителиальные опухоли яичников специфической клинической картины не имеют. Опухоли односторонние, подвижные, безболезненные, до 10-15 см, тугоэластической консистенции. Двусторонние опухоли нужно рассматривать как подозрение на малигнизацию. Менструальный цикл не изменяют. Иногда есть жалобы на боли в низу живота, носящие самый разнообразный характер. Осложнения проявляют себя сильным болевым синдромом (перекрут ножки опухоли, дегенерация капсулы, кровоизлияние, разрыв капсулы). Миксома брюшины (муциноматоз) характеризуется наличием в брюшной полости большого количества слизи с одновременным поражением яичника (муцинозная опухоль) и червеобразного отростка. Первичным при этом поражении считают аппендикс. Стромально-клеточные. Эти опухоли иногда называют гормон продуцирующими, хотя реальной гормональной активностью они обладают лишь у 10-14% пациенток. Фиброма гормонально неактивна. Как правило, опухоли односторонние, плотные, подвижные, безболезненные, небольших размеров. Возможны нарушения менструального цикла. Маскулинизирующие опухоли регистрируют очень редко. Они обладают омужествляющей активностью. Первично злокачественные, односторонние, неравномерной консистенции, могут быть до 15 см в диаметре. Встречают солидно кистозные варианты. Герминогенные опухоли. Наиболее часто диагностируемая доброкачественная герминогенная опухоль — зрелая тератома. Как правило, опухоль односторонняя, у 15-25% пациенток может быть двусторонней, подвижная, неравномерной консистенции, до 15 см в диаметре. Менструальный цикл не изменяет. В зрелой тератоме возможны находки не только волос, жировых включений и зачатков зубов, но и гомункулусов. Риск перекрута при тератомах составляет 15%.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определение опухолевых маркёров:

• онко- фетальные и онко- плацентарные Аг (антигены) (раковоэмбриональный Аг, альфафетопротеин, ХГЧ);
• опухоль ассоциированные Аг (СА 125, СА 199);
• фактор роста (VEGF — сосудистый эндотелиальный фактор роста);
• продукты онкогенов (BRCA1,2);
• цитологическое и гистологическое исследования.

Виды дисфункции яичников

В зависимости от возраста пациентки и особенностей функционирования систем ее организма, выделяют следующие разновидности данной патологии:

• Гормональная дисфункция яичников у женщин репродуктивного периода. Эта форма болезни вызвана нарушениями синтеза гормонов на уровне ЦНС. Причина патологии может заключаться в сбоях в работе гипофиза, гипоталамуса, коры надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы. Отличительная особенность данной формы заболевания – распространенность среди женщин репродуктивного периода. Фоном заболевания является воспалительный.
• Дисфункция яичников у подростков (ювениальная форма) встречается у девушек 11-15 лет. Так как в период полового созревания менструальный цикл находится в периоде становления, его регулярность и объем выделений могут несколько отличаться от нормы. Несмотря на то, что чаще всего такие отклонения проходят самостоятельно, посещение гинеколога и проведение необходимых обследований все-таки является обязательным.

Мнение эксперта

При развитии дисфункции яичников в раннем и среднем пубертатном периоде возникает опасность появления одиночных и множественных полостных образований (кист) на теле яичника. Подобные образования зачастую поздно диагностируются, приводя тем самым к развитию поликистоза.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

• Климактерическая дисфункция яичников является закономерным прекращением репродуктивной функции женского организма и в норме приходится на 45-55 лет. Она обусловлена истощением фолликулярного резерва, отсутствием овуляции и общим изменением гормонального фона женщины.
• Воспаление. Наличие в матке или придатках воспалительного процесса может вызвать нарушение нормальной работы яичников. Воспаление может быть обусловлено проникновением патогенных микроорганизмов через влагалище при ЗППП, нарушении баланса вагинальной микрофлоры, при несоблюдении правил интимной гигиены. Также распространение болезнетворных агентов возможно от других органов с током крови, лимфы и криптогенно.

Симптомы и лечение

Опасность заболевания заключается в том, что из-за невыраженности симптомов и неправильно поставленного диагноза болезнь может переходить в запущенную форму, что чревато бесплодием.

Интересно, что признаки эндометриоза в большинстве случаев имеют циклический характер. Они могут начаться за пару дней до наступления месячных и прекратиться спустя 1-2 дня после их окончания. Это обусловлено тем, что перемещенные клетки эндометрия подчиняются тем же законам, что и слизистая оболочка матки, то есть начинают обновляться в строго определенное время.

Среди признаков и симптомов эндометриоза матки и других органов малого таза стоит отметить:

• Длительные (более недели) обильные менструации.
• Тянущие боли во время месячных, а также за несколько дней до их начала.
• Коричневые мажущие выделения, появляющиеся в середине менструального цикла – один из главных симптомов болезни.
• Ощущение наполненности, распирания в животе, боли в пояснице.
• Боль во время полового акта.
• Проблемы с зачатием ребенка.
• Резкие боли при дефекации и мочеиспускании.
• Достаточно часто эндометриоз сопровождается такими заболеваниями, как миома матки, вегетативные нарушения, нейропсихические отклонения.

Интенсивность симптомов зависит от количества, локализации и характера очагов поражения. Обычно проявляется 1-2 из названных выше симптомов. Однако в тяжелых случаях могут присутствовать все описанные выше признаки эндометриоза.  

Как именно лечить эндометриоз должен решать врач акушер-гинеколог. Причем в выборе подходящей терапии врач должен учитывать также результаты обследования пациентки другими специалистами – эндокринологом, терапевтом, невропатологом (при наличии у нее вегетативных расстройств).

Если нет показаний к хирургическому удалению очагов поражения, показано консервативное лечение, в частности – прием гормональных препаратов при эндометриозе

Его важность объясняется тем, что данное заболевание является гормонозависимым, поэтому без нормализации гормонального фона добиться длительного положительного результата невозможно. Суть терапии сводится к снижению уровня эстрогенов

Назначением гормональных препаратов должен заниматься исключительно врач, так как их бесконтрольный прием может еще больше усугубить ситуацию.         

Женщина должна понимать, что заболевание требует длительного лечения (особенно при наличии значительных очагов поражения и при многолетнем течении заболевания), сочетания хирургических и медикаментозных методов. Кроме того, стоит учитывать тот факт, что как наружный, так и внутренний эндометриоз имеет склонность к рецидивам.

К выбору оптимальной схемы лечения эндометриоза нужно подходить с учетом результатов диагностических исследований, речь о которых пойдет ниже.

Какие осложнения воспаления могут возникнуть?

Также нередко наблюдаются нарушения гормонального фона, которые ведут к снижению либидо, мастопатиям, нарушениям менструального цикла и возникновению опухолей.

Может произойти нагноение в фаллопиевых трубах, которое иногда приводит к воспалению брюшины или перитониту. При этом требуется хирургическое вмешательство. Консервативные медицинские средства здесь уже не помогут.

На фоне частых воспалений могут образоваться спайки придатков, ведущие к бесплодию. А если беременность все же наступает, могут быть выкидыши на ранних сроках, инфицирование плода. Поэтому, как только появились первые признаки воспаления придатков у женщины, нужно идти в лечебное учреждение и серьезно лечиться.

Но не стоит заранее паниковать. Если вовремя обратиться за помощью к специалисту, можно избежать всех указанных выше проблем и выносить, родить здорового малыша.

Причины возникновения заболевания

Точных данных относительно причин эндометриоза у женщин на данный момент нет. Ученые выдвигают различные теории, объясняющие, почему происходит эктопия клеток эндометрия. Наиболее вероятными предпосылками к развитию данной патологии являются:

Гормональные дисбалансы

У женщин с эндометриозом наблюдается изменение гормонального фона. В их крови меняется соотношение лютеинизирующего и  фолликулостимулирующего гормонов, пролактина (Prolactinum) и андрогенов. Однако неизвестно, что является первичным – приводит ли гормональный дисбаланс к эндометриозу или же сам эндометриоз становится причиной изменения выработки гормонов.

Поздняя реализация репродуктивной функции

Из-за того, что большинство современных женщин задумывается о беременности ближе к 30-35 годам и не рассматривает возможность рождения более одного ребенка, в течение жизни они имеют около 500 менструаций. До развития эмансипации женщины начинали рожать намного раньше и в основном имели нескольких детей. За счет этого количество их менструальных циклов было равно 50-70 на протяжении всей жизни, а срок физиологической аменореи (отсутствия менструаций во время беременности, после родов и во время кормления грудью) составлял не менее 2 лет после каждого ребенка.

Наследственность

Считается, что вероятность наследственной передачи предрасположенности к эндометриозу повышает шансы на развитие патологии в 3-5 раз.   

Снижение защитных сил организма

В нормальных условиях любые клетки, находящиеся не на своем привычном месте, самоуничтожаются иммунной системой. Однако если защитные силы организма функционируют недостаточно хорошо, перемещенные клетки эндометрия без препятствий имплантируются в ткани других органов.

Ретроградная (обратная) менструация

Согласно одной из теорий причиной развития заболевания является заброс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость. В результате подобной транспортировки клетки эндометрия могут имплантироваться в мышечную ткань брюшины, прорастать в ней и приводить к эндометриозу.

Ретроградная (обратная) менструация

Врожденная склонность к эктопии клеток эндометрия. В некоторых случаях нетипичное расположение эндометрия наблюдается еще на этапе внутриутробного развития эмбриона. В результате этого девочка рождается с врожденным заболеванием, что обусловлено нарушением закладки органов в эмбриональном периоде.

Возрастная статистика по развитию эндометриоза

Метаплазия

Под метаплазией (Мetaplasia) подразумевается способность клеток ткани видоизменяться. Сторонники данной теории считают, что клетки эндометрия, попадая из матки в брюшную полость, трансформируются в другую ткань, представленную кубическим и цилиндрическим эпителием. При этом они сохраняют способность к циклическому обновлению, характерную для маточного эндометрия: во второй половине менструального цикла наблюдается их уплотнение и увеличение кровоснабжения.

Неблагоприятная экологическая обстановка

Загрязнение окружающей среды влияет на гормональный фон человека. В свою очередь гормональный дисбаланс способен привести к развитию заболевания. Считается, что эта болезнь чаще встречается у жительниц промышленных мегаполисов, чем у женщин, проживающих в сельской местности.

Мнение эксперта

Некоторые женщины ошибочно считают, что эндометриозом можно заразиться от другого человека. Однако это невозможно: данное заболевание имеет неинфекционную природу, следовательно, не может передаваться от человека к человеку.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Когда падает овариальный резерв

Это происходит с 20 лет, и особенно значительное снижение количества яйцеклеток наблюдается с 30 лет. Но не стоит забывать, что  это индивидуальный вопрос. Тезис о том, что после 30 лет репродуктивная способность женщины резко падает, недавно был подорван американским психологом Жанной Твенге. Она утверждает, что эти данные взяты из устаревшей статистики, основанной на опросах совершенно другого, в плане психического развития, населения.

Сегодня женщины дольше физически активны, меньше курят и пользуются гораздо более современными медицинскими препаратами и технологиями. Они даже выглядят моложе! Твенге родила троих детей в возрасте старше 35 лет и поэтому считает, что между потенциалом рождаемости 20-летней и более зрелой женщины разница мала.

Это подтверждается исследованиями 2004 года, проведенными под руководством Дэвида Дансона.  У 770 европейских женщин проанализировали шансы забеременеть. Из участников в возрасте 27–34 лет 86% забеременели в течение года, а в возрастной группе 35–39 лет — 82%. По словам Жанны, это является доказательством того, что фертильность не падает так резко после тридцати лет, как предполагалось ранее. По мнению ученых,  гораздо большей проблемой при беременности являются эндометриоз и закупорка фаллопиевых труб.