Анатомия шейного отдела позвоночника у человека

Симптомы

На ранних этапах развития патология проявляется дискомфортом в шее, спине или пояснице, который преимущественно списывают на усталость или скованность мышц. Однако систематическое появление такого симптома должно стать поводом для обследования.

Какие первые признаки патологии? Если развивается грыжа позвоночника, могут присутствовать такие симптомы:

• тянущая, ноющая боль в области поражения;
• трудности при перемещении;
• онемение конечностей или ощущение слабости;
• частые головные боли, мигрени;
• нарушение чувствительности в кончиках пальцев;
• нарушение мочеиспускания (на фоне поражения нервных окончаний).

Какие признаки грыжи позвоночника присутствуют во многом зависит от локализации дегенеративно-дистрофических изменений

В ходе консультации важно рассказать врачу обо всем, что вас беспокоит, так как это необходимо для правильной постановки диагноза

Признаки поражения шейных сегментов

Из-за скопление большого количества нервных пучков в этой анатомической зоне, симптомы проявляются даже на ранней стадии болезни. Характерный признак — интенсивная боль.

Грыжа шейного отдела позвоночника локализуется чаще между 6 и 7 сегментами. Ее размер меньше в сравнении с выпячиваниями в других частях позвоночного столба. Однако из-за близкого расположения к спинномозговому нерву такое образование опаснее для здоровья больного. Поэтому, если диагностирована грыжа шейного отдела позвоночника, откладывать лечение нельзя.

Распознать заболевание можно по следующим проявлениям:

• интенсивная боль в плечах, руках, кистях;
• головные боли, мигрени;
• шум в ушах, нарушение зрения (потемнение в глазах, появление мушек);
• онемение кончиков пальцев на руках при попытке сжать кулак;
• слабость мышц шеи;
• повышение артериального давления;
• проблемы с ориентацией в пространстве.

Симптомокомплекс может варьировать в зависимости от общего состояния здоровья пациента и его индивидуальных особенностей. Однако при первых симптомах грыжи шейного отдела позвоночника откладывать обращение к специалисту не стоит.

Признак поражения грудного отдела

Подобная локализация встречается редко. Вызывают дистрофические изменения в этом случае преимущественно перенесенные инфекции. Грыжа грудного отдела позвоночника клинически схожа с травматическими повреждения и онкологическими процессами.

Признаки болезни:

• слабость мышц спины, чувство онемения;
• нарушение подвижности — сложно что-то поднимать, наклоняться, держать осанку;
• ощущение давления в области груди, боли в сердце;
• дискомфорт в груди при кашле, физических нагрузках, длительном пребывании в одном положении;
• нарушение функций кишечника и мочевыделительной системы — диарея, запоры, боль или затруднение при мочеиспускании.

Грыжа грудного отдела позвоночника часто сочетается с его искривлением (кифозом или сколиозом). Она быстро развивается сама по себе и может спровоцировать серьезное осложнение — паралич нижних конечностей. Поэтому затягивать с обращением к врачу нельзя.

Признаки поражения в области поясницы

Это наиболее частая локализация дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках. Особенность такой формы патологии в том, что на начальных стадиях она практически не дает о себе знать. Заподозрить симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника можно лишь при подъеме тяжестей, кашле или чихании — в этом случае появляется боль.

Признаки становятся выраженными при значительном увеличении выпячивания. Какие симптомы беспокоят, если присутствует грыжа позвоночника поясничного отдела:

• тупая боль в пояснице и крестце с отдачей в бедро, ногу;
• нарушение чувствительности в области паха;
• ограничение движений в пояснице;
• прострелы при поднятии тяжестей;
• боль в бедре, чувство ползания мурашек по коже;
• ощущение покалывания, онемения в ногах;
• слабость, быстрая утомляемость.

Нередко присутствует воспаление седалищного нерва. По мере увеличения выпячивания наблюдается напряжение мышц спины, происходит нарушение осанки, появляется хромота, сутулость. Также возникают кратковременные параличи ног, нарушение чувствительности и прочие серьезные проблемы.

Более подробно о такой локализации патологических изменений смотрите в видео:

Общие характеристики

Это общие характеристики грудных позвонков со второго по восьмой. Позвонки с первого и девятого по двенадцатый имеют определенные особенности, которые подробно описаны ниже.

В органы в середине грудной области в форме сердца , и как Broad в переднезаднем как в направлении поперечной. На концах грудного отдела они напоминают соответственно шейные и поясничные позвонки. Сзади они немного толще, чем спереди, плоские сверху и снизу, выпуклые из стороны в сторону спереди, глубоко вогнутые сзади и слегка суженные сбоку и спереди. У них есть с обеих сторон две реберные полусферы: одна вверху, около корня ножки, а другая внизу, перед нижней вырезкой позвонка; в свежем состоянии они покрыты хрящом и, когда позвонки сочленяются друг с другом, образуют с промежуточными межпозвонковыми хрящами овальные поверхности для приема головок ребер.

Грудные позвонки

В плодоножки направлены назад и немного вверх, и низшие позвоночные вырезы имеют большие размеры, и глубже , чем в любой другой области позвоночника.

Пластинки широкие, толстые и изогнутые, то есть они перекрывают пластинки нижележащих позвонков, как черепица на крыше, и соединяются с ножками, окружая и защищая спинной мозг.

В межпозвонковые отверстия мал, и круговой, с двумя на каждом уровне межпозвоночного, один для правого и один для левого покидающих нервных корешков.

В позвоночном отверстии есть большое отверстие позади тело позвонка также известное как спинномозговой канал . Он содержит и защищает спинной мозг на грудном уровне.

Остистый отросток имеет длину, треугольный на корональных секции, направленный наклонно вниз, вытекающий из листовой пластинки и заканчивающаяся в бугорчатой конечности. Эти процессы перекрываются с пятого по восьмой, но менее наклонны в направлении вверх и вниз.

В улучшенных процессах суставных представляют собой тонкие пластины из кости , выступающей вверх от стыков дужки и пластинок; их суставные грани практически плоские, направлены назад и немного в стороны и вверх.

В низших суставных отростков сливают в значительной степени с пластинками, и проект , но немного за их нижних границ; их фасетки направлены вперед и немного кнутри и вниз.

В поперечных отростков возникают из — за арки превосходящих суставных отростков и дужки; они толстые, прочные, значительной длины, направлены наклонно назад и в стороны, и каждый оканчивается булавой конечностью, на передней части которой находится небольшая вогнутая поверхность для сочленения с бугорком ребра.

Общее описание строения позвоночника

Позвоночный столб имеет S-образную форму, благодаря чему он обладает упругостью – поэтому человек способен принимать различные позы, нагибаться, поворачиваться и прочее. Если бы межпозвоночные диски не состояли из хрящевой ткани, которая способна быть гибкой, то человек бы постоянно был зафиксирован в одном положении.

Форма позвоночника и его строение  обеспечивают сохранение баланса и прямохождение. На позвоночном столбе «держится» весь организм человека, его конечности и голова.

Позвоночник имеет S-образную форму, и поэтому обладает амортизирующим свойством и упругостью

Позвоночник представляет собой цепь позвонков, шарнирно разделяемых межпозвоночными дисками. Количество позвонков варьируется от 32 до 34 –  все зависит от индивидуального развития.

На заметку! Благодаря позвоночнику, человек может удержать на спине вес в среднем 350 кг. При этом предел прочности каждого сегмента отличается: шейный – около 113 кг, грудной – 210 кг, поясничный – 400 кг.

Количество позвонков у человека, как правило, достигает 32 – 34 штук. Сколько всего костей в позвоночном столбе зависит от некоторых индивидуальных особенностей. Чтобы понять, почему возникает разница, нужно изучить строение позвоночного столба.

Количество позвонков в позвоночнике отличается в каждом отделе:

• Шейный – 7 позвонков.
• Грудной – 12 костных элементов.
• Поясничный – 5 позвонков.
• Крестцовый – 5 костных фрагментов.
• Копчиковый – от 4 до 5 позвонков.

Позвоночник позволяет человеку ходить, стоять, защищает спинной мозг от повреждения.

Причины

Повседневные нагрузки на позвоночник со временем приводят к дегенерации межпозвонковых дисков и изнашиванию суставов позвоночника. При сочетании таких факторов как возраст, травмы, плохая осанка увеличивается воздействие на костные структуры и суставы позвоночника. По мере изнашивания межпозвонкового диска происходит большая нагрузка на связки и суставы, что приводит к утолщению связок, накопление извести в связках, а также трение в суставах, в свою очередь, ведет к избыточному росту костных образований. Это способствует образованию остеофитов.

Дегенеративные изменения в тканях начинаются уже в молодом возрасте, но обычно это медленный процесс и не приводит к воздействию на нервные структуры до тех пор, пока человек не достигает возраста 60-70 лет.

Факторы, которые могут ускорить дегенеративный процесс и рост остеофитов в позвоночнике, включают в себя:

• Врожденные особенности
• Питание
• Образ жизни, в том числе плохая осанка или плохая эргономика
• Травмы, особенно спортивные или в результате дорожно-транспортных происшествий.

Наиболее частой причиной развития остеофитов считается артроз фасеточных суставов, что нередко способствует возникновению болей в спине у пациентов в возрасте старше 55 лет. Артроз фасеточных суставов может приводить к болям в пояснице и скованности в утренние часы, болевой синдром по мере двигательной активности уменьшается, а к вечеру вновь усиливается.

Наиболее распространенной причиной шейного и поясничного остеоартрита является генетическая предрасположенность. Пациенты могут отмечать появление симптомов остеоартрита в возрасте от 40 до 50. Мужчины более склонны к развитию симптомов в более раннем возрасте, однако у женщин с наличием остеофитов симптоматика бывает более выраженной.

Анатомия

Поверхность С. ограничена условной линией, проходящей сверху через остистый отросток VII шейного позвонка, акромиально-ключичные суставы и далее по заднему краю дельтовидных мышц; снизу граница С. проходит по подвздошным гребням тазовых костей и боковым краям крестца до копчика; латерально — по задним подмышечным линиям. Посредством задней срединной линии, соответствующей верхушкам остистых отростков позвонков, С. делится на две более или менее симметричные половины. На поверхности С. выделяют следующие области: заднюю верхнюю область груди, или лопаточную область (regio thoracis post, sup., s. regio scapularis), заднюю нижнюю область груди, или подлопаточную область (regio thoracis post, inf., s. regio infrascapularis), поясничную область (regio lumbalis), к-рые являются парными; непарную область— заднюю срединную область груди, или позвоночную область (regio mediana thoracis post., s. regio vertebralis). Лопаточные и подлопаточные области составляют заднюю грудную стенку (см. Грудная клетка, Грудь, Лопаточная область); поясничная область (см.); является частью задней стенки брюшной полости; позвоночная область и крестцовая область (см.) совпадают соответственно с проекциями на поверхность С. позвоночника (см.) и крестца.

Кожа С. плотная, толще, чем на передней поверхности туловища. Подкожная клетчатка хорошо выражена. Поверхностная фасция, покрывая мышцы С., переходит на соседние области. Собственная фасция С. включает несколько фасций. Наиболее развита пояснично-грудная фасция (fascia thoracolumbalis), состоящая из двух пластинок: поверхностной и глубокой. Поверхностная пластинка фиксирована на подвздошных гребнях тазовых костей и остистых отростках позвонков, от нее берет начало широчайшая мышца спины. Поверхностная пластинка формирует влагалище для этой мышцы, а также для трапециевидной, ромбовидных, задних верхней и нижней зубчатых мышц. Глубокая пластинка начинается от поперечных отростков позвонков, прикрепляется к XII ребру и подвздошному гребню тазовой кости. Обе пластинки, соединяясь вместе, по бокам от позвоночника образуют костно-фасциальное пространство для мышцы, выпрямляющей позвоночник. От глубокой пластинки начинается поперечная мышца живота (m. transversus abdominis). Толстыми и малорастяжимыми являются надостная и подостная фасции (fasciae supraspinata et infraspinata), к-рые прикрепляются к лопаточной ости и краям лопатки. В области лопатки за счет окружающих ее фасциальных листков и мышц образуются замкнутые пространства и щели (см. Лопаточная область).

Мышцы С. делят на поверхностные, переместившиеся с головы и верхней конечности (трункопеталь-ные), и глубокие, развившиеся из дорсальных отделов миотомов (аутохтонные). Поверхностные и глубокие мышцы С. (см. статью Мышцы, рис., стр. 65, 66, 67 и цветн. рис. 2) отделены друг от друга пояснично-грудной фасцией. К поверхностным мышцам С. относят: трапециевидную (m. trapezius) — частично; широчайшую мышцу спины (m. latissimus dorsi); большую и малую ромбовидные мышцы (mm. rhomboidei major et minor); мышцу, поднимающую лопатку (m. levator scapulae) — частично; верхнюю и нижнюю задние зубчатые мышцы (mm. serrati posteriores sup. et inf.); квадратную мышцу поясницы (m. quadratus lumborum). К глубоким принадлежат мышцы позвоночника: мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae); поперечно-остистая (m. trans-versospinalis), межостистые мышцы (mm. interspinales), межпоперечные мышцы (mm. intertransversarii), a также межреберные мышцы (см. Мышцы, перечень названий мышц).

Кровоснабжение С. осуществляется спинными ветвями задних меж-реберных и дорсальными ветвями поясничных артерий, отток крови происходит в одноименные вены.

Лимф, сосуды С. следуют к поясничным (nodi lymphatici lumbales), межреберным (nodi lymphatici intercostales) и подмышечным (nodi lymphatici axillares) лимф, узлам.

Иннервация кожи и глубоких мышц С. осуществляется задними ветвями грудных и поясничных спинномозговых нервов, поверхностных мышц — межреберными нервами и короткими ветвями плечевого сплетения. Трапециевидные мышцы иннервируются задними ветвями спинномозговых нервов и добавочными нервами.

Патология — см. статьи, посвященные отдельным областям спины (напр., Лопаточная область, Позвоночник, Поясничная область и др.).

Библиография: Кирпатовский И. Д. и Бочаров В. Я. Рельефная анатомия человека, М., 1974; Хирургическая анатомия груди, под р^д. А. Н. Максименко-ва, Д., 1955; Хирургическая анатомия живота, под ред. А. Н. Максименкова, Л., 1972.

Сколько стоит хирургия остеоартроза шейного отдела позвоночника?

Кроме стоимости хирургического лечения , необходимо учитывать еще и расходы на диагностику, приемы врачей, а также дополнительные ресурсы, как например шина-воротник Шанца. Если Вы планируете пройти курс физиотерапии в Германии, мы с радостью позаботимся об организации приемов у высокопрофессиональных физиотерапевтов и составим для Вас предварительную смету расходов.

Информацию касательно стоимости проживания в отеле, а также последующего лечения в реабилитационной клинике Вы сможете найти на интернет странице самого медицинского учреждения. Мы будем рады помочь Вам в организации реабилитационного лечения в Германии.

ЛФК

Лечебная физкультура (ЛФК) при грыже позвоночника – это уникальный метод лечения, позволяющий полностью восстановить здоровье пациента. Но ждать моментального эффекта не стоит, для восстановления потребуется время и регулярные занятия.

ЛФК помогает быстрее избавиться от грыжи

В чем польза лечебной гимнастики

Правильные, подобранные врачом индивидуально для каждого больного комплексы лечебной гимнастики способствуют:

• улучшению кровообращения и питания тканей, в том числе, мышц и связок, поддерживающих позвоночник;
• восстановлению объема и силы мышц спины;
• выработке питательных веществ, необходимых для обмена хрящевой ткани дисков; этому способствует напряжение и расслабление мышц;
• постепенному рассасыванию грыжевых выпячиваний и отделившихся сегментов;
• восстановлению функции межпозвоночных дисков.

Какие упражнения выбрать

На любом этапе лечения упражнения подбирает врач, а начинать делать их лучше под наблюдением инструктора ЛФК и только после полного освоения упражнений их можно делать в домашних условиях, соблюдая следующие правила:

• регулярное выполнение с постепенно наращиваемой нагрузкой;
• все движения должны быть плавными, медленными;
• следует следить за состоянием (болями, одышкой и т.д.) во время выполнения упражнений; при появлении неприятных ощущений выполнение нужно прекратить или снизить нагрузку;
• после занятий тело должно наполняться бодростью; при появлении усталости нужно снизить нагрузку.

Что делать нельзя

Людям, страдающим грыжей позвоночника нельзя:

• бегать, прыгать, поднимать тяжести, выполнять любые резкие движения;
• подтягиваться на перекладине;
• заниматься конным и велоспортом;
• подолгу водить автомобиль.

Какие упражнения можно делать при болях

Даже в стадии обострения в состав комплексного лечения можно включать определенные упражнения, которые принесут облегчение. Такие упражнения сочетают в себе полное расслабление мышц позвоночника и напряжение мышц незаинтересованных участков тела:

• лечь на спину на твердую поверхность; сделать глубокий вдох, задержать дыхание до счета 5, затем сделать медленны длинный выдох, одновременно расслабляя мышцы всего тела;
• все тело расслаблено, работают только кисти рук: с силой сжимать и разжимать кулаки 5 – 10 раз;
• все тело расслаблено, работают стопы ног: они выпрямляются по ходу тела, носки вытягиваются, вместе с ними тянется позвоночник; расслабиться и повторить 5 раз.

При значительном болевом синдроме особенно важно, чтобы такие упражнения подбирал врач. При правильном подборе пациенты постепенно избавляются от болевых ощущений.

Упражнения для дома

Ежедневная физическая нагрузка должна включать:

• комплекс упражнений, подобранных врачом;
• утренняя гимнастика (5 – 10 минут);
• потягивания и дыхательная гимнастика каждые 2 часа;
• неторопливая пешая прогулка перед сном (15 -30 минут).

Кроме того, рекомендуется несколько раз в неделю заниматься плаванием

Упражнения на турнике

На турнике можно выполнять только вис на перекладине, не отжимаясь. Это упражнение можно включать в состав комплексного лечения только после разрешения врача, так как иногда даже без отжимания оно приводит к болезненному спазму мышц.

Упражнения на мяче

Упражнения на специальном мяче (фитболе) можно проводить только в состоянии ремиссии, после консультации врача и выполнения упражнений под контролем инструктора ЛФК

Важно правильно, по росту, выбрать мяч, для этого на него нужно сесть. Ноги в коленях должны быть согнуты под прямым углом, а стопы твердо стоять на полу

Подбор упражнений зависит от вида и локализации грыжи. При появлении болезненности тренировку нужно прервать.

Упражнения на специальном мяче можно выполнять и дома, и в спортзале

Повседневная зарядка

Ежедневная зарядка должна продолжаться 5 – 10 минут. Сначала все упражнения делаются лежа на спине, полностью снимая нагрузку на позвоночник. Если нет боли и усталости, в комплекс можно включать упражнений на животе. Следующий этап – включение упражнений, выполняемых на четвереньках, а потом еще и сидя.

При этом постепенно увеличивается число подходов с 5 до 10.

Выполнять упражнения в положении стоя не рекомендуется из-за высокой нагрузки на позвоночник.

Йога

Упражнения йоги выполняются плавно, поэтому всегда принесут пользу при грыже позвоночника. Не стоит начинать выполнять их самостоятельно, нужно сначала посоветоваться с врачом, а потом попросить инструктора по йоге подобрать упражнения, наиболее подходящие для вашего заболевания и научиться их правильно выполнять. После этого можно переходить к выполнению упражнений йоги дома.

Позвонки различных отделов

Шейный позвонок имеет небольшой размер и вытянутую поперек форму. В его поперечных отростках расположено относительно большое треугольное отверстие, образованное дужкой позвонка.

Грудной позвонок. В его теле, большом по размеру, располагается круглое отверстие. На поперечном отростке грудного позвонка есть реберная ямка. Соединение позвонка с ребром – её главная функция. По бокам позвонка есть ещё две ямки – нижняя и верхняя, но они – реберные.

Поясничный позвонок имеет бобовидное крупное тело. Остистые отростки расположены горизонтально. Между ними есть небольшие промежутки. Позвоночный канал поясничного позвонка сравнительно небольшой.

Крестцовый позвонок. Как отдельный позвонок он существует примерно до 25 лет, затем происходит сращивание с другими. В итоге образуется одна кость — крестец, имеющая треугольную форму, вершина которой обращена вниз. У этого позвонка есть маленькое свободное пространство, выделенное для позвоночного канала. Сращенные позвонки не прекращают выполнение своих функций. Первый позвонок этого отдела соединяет крестец с пятым поясничным позвонком. Вершиной служит пятый позвонок. Он связывает между собой крестец и копчик. Остальные три позвонка образуют поверхности таза: переднюю, заднюю и боковую.

Позвонок у копчика овальный. Твердеет поздно, что ставит под угрозу целостность копчика, поскольку в раннем возрасте он может быть повреждён в результате удара или травмы. У первого копчикового позвонка тело снабжено выростами, являющимися рудиментами. В верхней части первого позвонка копчикового отдела расположены отростки суставов. Их называют копчиковыми рогами. Они соединяются с рогами, находящимися в крестце.

Причины

Ретролистез возникает вследствие травм и в результате приводит к нестабильности мягких тканей, обеспечивающих стабильность двигательного сегмента (связки, диски, мышцы, сухожилия и фасции). Также может возникать мышечный спазм в результате дисфункции нервов, который возникает из-за давления смещенного позвонка на нервные структуры. Кроме того, смещенный позвонок может оказывать воздействие не только на моторные и сенсорные нервы корешков, но и вены, артерии или лимфатические сосуды, которые также выходят из позвоночника, что может приводить к нарушению обеспечения нервной ткани. Нередко на уровне ретролистеза определяются дегенеративные изменения в области смещения позвонка (остеофиты, повреждения диска, снижение высоты диска, грыжа диска, протрузии диска). Ретролистез, как минимум, вызывает гипернагрузку на один диск и оказывает интенсивную нагрузку на переднюю продольную связку, фиброзные кольца дисков, хрящи концевых пластин и капсулярные связки. Неправильное распределение нагрузок приводит к избыточной нагрузке на фасеточные суставы и развитию спондилоартроза.

Ткани, которые повреждаются при ретролистезе:

• Связки — их функция заключается в предотвращении избыточного движения костей, к которым они присоединены. Их функция становится при ретролистезе недостаточной.
• Диски — представляют собой амортизирующие прокладки между позвонками и предотвращают избыточное движение, также как и связки. Диски обеспечивают движение двигательного сегмента (сгибание, боковое сгибание, разгибание, вращение). При повреждении диска возникают условия для избыточного объема движений в двигательном сегменте.
• Фасции обеспечивают мышцы необходимо информацией для правильного распределения нагрузок.
• Мышечный тонус необходим для правильной осанки и баланс позвоночного столба. Мышечный тонус является результатом нормально работающей нервной системы, где исключены сублюксации.
• Позвонки — если они двигаются больше, чем надо, особенно назад, могут приводить к непосредственному компрессионному воздействию на нервы.
• Нервы могут работать нормально только при отсутствии компрессии на них и выполняют трофическую и координирующую роль в работе органов и систем. Сама жизнь существует только благодаря нервным импульсам.
• Суставная стабильность. Суставная стабильность легко вычисляется с помощью проведения рентгеновских снимков со сгибанием и разгибанием.

Диагностика заболеваний позвоночника

Вертебрология – современное направление медицины, в котором внимание уделяется диагностике и лечению позвоночника. Раньше этим занимался невропатолог, а если случай был тяжелым – то ортопед. В современной медицине этим занимаются подготовленные в сфере патологий позвоночника врачи

В современной медицине этим занимаются подготовленные в сфере патологий позвоночника врачи

Раньше этим занимался невропатолог, а если случай был тяжелым – то ортопед. В современной медицине этим занимаются подготовленные в сфере патологий позвоночника врачи.

Сегодняшняя медицина предоставляет врачам многочисленные возможности для диагностики заболеваний позвоночника и их лечения. Среди них популярными являются малоинвазивные способы, потому что при минимальном вмешательстве в организм достигается больший результат.

В вертебрологии методы диагностики, которые способны выдать результат в виде изображений или других видах визуализации, имеют решающее значение. Раньше врач мог назначить лишь рентгенографию.

Сейчас есть гораздо больше вариантов, которые могут предоставить точные результаты. К ним относятся:

Более того, сегодня в медицинской практике вертебрологами часто используется карта сегментарной иннервации. Она позволяет связать причину и симптомы с тем, какой позвонок поражён и с какими органами он связан.

Таблица № 2. Карта сегментарной иннервации