Гормональные нарушения и проблемы с набором веса и потерей веса у женщин

Особенности приема левотироксина натрия

Синтетически полученный левотироксин натрия (L-T4), принимаемый перорально, является стандартным лечением как первичного, так и вторичного гипотиреоза, независимо от его причины, на различных этапах жизни, таких как беременность, неонатальный период, детство, во всех возрастных группах, также у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями. 

Сухие препараты щитовидной железы, трийодтиронин или комбинированный тироксин с трийодтиронином не рекомендуются рядом научных обществ, включая ETA (Европейская тироидная ассоциация), ATA (Американская тироидная ассоциация) и AACE (Американская ассоциация клинических эндокринологов).

Как классифицируется ожирение?

Классификаций много. В основе одной из них лежит определение индекса массы тела: нормой считается показатель до 25. Если он выше, речь идет об ожирении. Я, лично, считаю, что при диагностике нужно смотреть на объем талии. Абдоминально-висцеральный тип ожирения (концентрация жировых отложений в области живота и верхней части туловища) – серьезная проблема современных реалий. О нем можно говорить, когда объем талии у женщины превышает 80 см, у мужчины – 94 см.

Ожирение по типу «яблоко» не только эстетическая проблема. От этого страдает сердечно-сосудистая система, липидный обмен – появляется много «плохого» холестерина, риск развития инфаркта миокарда увеличивается почти в три раза.

Страдает половая функция и печень. У женщин может наблюдаться повышенный уровень половых гормонов.

Какие диеты эффективны при похудении?

Все без исключения диеты имеют начало и конец – курсовое лечение, а не образ жизни. Это не физиологическое питание – организм должен постоянно получать необходимое количество калорий, микро- и макроэлементов.

У каждой диеты есть легенда, обосновывающая пациенту ее эффективность: «У вас 1 группа крови, у динозавров она тоже была первая. Они ели траву, значит вам тоже нужно есть траву». В норме любые ограничения в питании приведут к результату. Насколько он долгосрочен – вопрос.

В большинстве случаев речь идет об эффекте «йо-йо». Когда вы ограничиваете себя в питании, организм сбрасывает обороты основного обмена до минимума. Когда возвращаетесь к обычному рациону, он просто не успевает нормально все переработать. Итог: набор веса. Постоянная забота о своем организме – единственный выход из положения. Человек должен питаться правильно и сбалансированно на протяжении всей жизни, а не циклично.

Гормональные таблетки для похудения

Гормональные препараты для похудения чаще всего принимаются в возрасте после 45 лет. Именно в это время наблюдается существенное замедление обменных процессов, происходит стремительный набор массы тела, ухудшается работа пищеварительной системы. Возникает вопрос, какие гормоны пить, чтобы похудеть быстро и без вреда для здоровья.

Существует ряд препаратов для похудения, которые, по мнению врачей, являются самыми лучшими:

• Соматотропин – направлен на сжигание жировой массы, применяется инъекционно;
• Трийодтионин – нормализует обменные процессы, расщепляет жир, улучшает мышечный рельеф. При длительном использовании оказывает негативное воздействие на щитовидную железу;
• Метформин – расщепляет жиры, эффективный только в комплексе с правильным питанием;
• Нивинет.

Любые гормональные препараты для похудения должны назначаться специалистом после предварительного осмотра и взятия анализов. По их результатам можно одновременно узнать все отклонения в работе гормонов и назначить нужные препараты, которые смогут быстро устранить данную проблему.

Эстрогены

К эстрогенам относится группа стероидных половых женских гормонов, которые вырабатываются преимущественно яичниками.

Нормальное содержание эстрогенов в организме очень важно во время похудения. Оно позволяет:

1. Улучшить обмен веществ.
2. Активизировать процесс роста костной ткани.
3. Придать фигуре женственные очертания.

Гормоны для похудения женщинам после 40 лет можно нормализовать следующими методами:

• увеличение уровня клетчатки в меню;
• ограниченное потребление углеводов;
• включение в рацион продуктов, в которых присутствует большое количество белка;
• обогащение ежедневного меню авокадо, орехами, льняным маслом, маслинами, морепродуктами, рыбой, семенами.

Как похудеть при помощи половых гормонов? Необходимо включить в рацион продукты, в которых присутствует витамин Е. Его главными источниками выступают кукурузное, хлопковое и подсолнечное масла.

Для увеличения уровня эстрогена надо обогатить свой рацион приведёнными ниже продуктами:

• фасолью;
• цветной капустой;
• гороховым супом и пюре;
• морковью;
• мясом;
• кисломолочными напитками;
• виноградом тёмных сортов;
• блюдами из тыквы.

При нормальном уровне эстрогенов нормализуется метаболизм, происходит активный рост мышечной ткани. Половые гормоны принимают непосредственное участие в распределении жировых отложений в различных участках тела.

Мониторинг лечения

Мониторинг лечения тироксином первичного гипотиреоза возможен путем оценки концентрации ТТГ, а у пациентов с вторичным гипотиреозом – путем тестирования концентрации fT4. Только у детей с врожденным первичным гипотиреозом также необходимо проверить концентрацию Т4, которая должна быть в верхнем диапазоне нормы или в верхней половине нормы. Это состояние должно быть достигнуто через 2-4 недели после начала лечения, а затем следует контролировать уровни ТТГ и fT4 каждые 1-2 месяца в течение первого года жизни. 

Обычно ТТГ оценивается через 4-8 недель после начала лечения и каждые 6-12 месяцев после его достижения. Во время беременности требуется ежемесячная проверка ТТГ.

Подсчитано, что 10% должным образом леченных пациентов не достигают удовлетворительного улучшения качества жизни, несмотря на метаболический контроль.

Эталонные значения ТТГ в зависимости от возраста и терапевтических показаний приведены в таблице 1.

Таблица 1. Желаемые уровни ТТГ у пациентов, получавших тироксин

Какие анализы необходимо сдать

Анализы назначаются в зависимости от выявленных нарушений. В большинстве случаев врач предлагает пациенту сдать:

1. Общий анализ мочи и крови;
2. Биохимический анализ для получения данных о гормональном фоне;
3. Эякулят, этот анализ необходим для выявления причины эректильной дисфункции;
4. Секрет простаты;
5. При бесплодии спермограмму.

Уролог объясняет, как нужно правильно сдавать все анализы и после их исследования подбирает лечение.

Уролог и андролог занимаются мужским здоровьем, и своевременное обращение к этим врачам позволит долго сохранять сексуальную активность и отодвинет общее старение организма.

Вернуться к содержанию ^

ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНЫМ:

Ответ на вопрос, в чем разница между андрологом и урологом намного сложнее, чем на первый взгляд кажется. Первый занимается лечением заболеваний мужских половых органов и смежных с ними патологий.

Уролог является специалистом в области проблем мочевыделительной системы. Причем, он лечит не только мужчин, но и женщин, чаще всего страдающих циститами или пиелонефритами.

Особенности работы уролога 

Урология является узконаправленной сферой медицины, которая специализируется на нарушениях в работе почек, мочевого пузыря, мочеточника и мочевыделительного канала (уретры). Врач урологического профиля разбирается в диагностике данных заболеваний, разрабатывает адекватное лечение. Главным отличием его от андролога является тот факт, что к нему на прием приходят женщины.

Основные заболевания, которые лечит уролог:

• цистит;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• мочекаменная болезнь;
• стриктуры уретры;
• гидронефроз;
• врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы;
• венерические заболевания (чаще у мужчин);
• травмы мочевыводящих путей.

Если у женщины нет нарушений в работе половых органов, а пострадала только мочевыделительная система, ее лечением занимается уролог. При одновременном развитии заболевания в обеих системах, она должна лечиться у гинеколога.

Особенности работы андролога

Андрология представляет собой медицинскую отрасль, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний мужской мочеполовой системы. То есть, врачи занимаются нарушениями репродуктивной функции у мужчин, но так как она тесно связана с мочевыделительными путями, то объем знаний андролога должен включать сведения о патологиях уретры, мочеточника и так далее.

Основные заболевания, которые лечит андролог:

• мужское бесплодие;
• эректильная дисфункция;
• варикоцеле;
• аденома простаты;
• рак предстательной железы;
• стриктуры уретры;
• гормональные нарушения;
• простатит;
• мужской климакс;
• онкологические процессы в половых органах.

То есть, еще одним фактом, которым отличается уролог от андролога, является обследование и терапия исключительно мочевыделительной системы. Андролог же лечит обе, так как множество патологий репродуктивной функции этиологически зависимы от проблем в уретре. Кроме того, андрология тесно связана с такими специальностями, как хирургия, сексопатология, эндокринология и часто генетика.

Урология и андрология — это разделы в медицине, которые занимаются схожими чисто мужскими проблемами. Можно даже сказать, что они вдвоем занимаются охраной мужского здоровья. Но тогда возникает вопрос: если мужскими проблемами занимаются и андролог, и уролог, то в чем разница между ними?

Название «Андрология» происходит от древнегреческого словосочетания «андрос» (мужской) и «логос» (учение). То есть это учение о мужских проблемах. Урология в переводе с того же языка («урос» моча + »легос» учение) – учение о проблемах в мочеполовой системе.

Цель лечения

Целью лечения тироксином является достижение клинического и биохимического эутиреоза, контролируемого по достижению желаемой концентрации ТТГ, и избежание передозировки. Лечение предотвратит прогрессирование гипотиреоза с риском гипометаболической комы (микседемной комы), улучшает качество жизни, снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, нарушений менструального цикла и улучшает фертильность. Лечение беременной предотвращает акушерские осложнения и обеспечивает правильное развитие ЦНС ребенка. Лечение детей предотвращает неврологические и соматические осложнения. 

Недостаточная доза тироксина приводит к стойким симптомам гипотиреоза, повышению уровня холестерина и холестерина ЛПНП, когнитивным нарушениям, повышению диастолического артериального давления, увеличению веса, повышенному риску ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности и сердечно-сосудистой смертности. 

Повышение диастолического артериального давления

Передозировка тироксином приводит к появлению симптомов гипертиреоза, сердечно-сосудистых заболеваний, включая фибрилляцию предсердий и остеопороз с повышенным риском переломов.

• Преимущества лечения явного гипотиреоза достигаются в любом возрасте. 
• Преимущества лечения субклинического гипотиреоза зависят от возраста – они наиболее выражены у молодых людей в период деторождения. 
• Лечение после 60 лет не улучшает качество жизни и не снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. 
• У детей лечение субклинического гипотиреоза остается спорным, в большинстве рекомендаций указывается, что лечение случаев с концентрацией ТТГ 5-10 мЕд / л не является необходимым и не улучшает психомоторные и соматические параметры ребенка. Однако это необходимо в случае концентрации ТТГ> 10 мЕд / л.

Беременным женщинам также требуется лечение в субклинической фазе гипотиреоза.

Применение гормонов щитовидной железы для похудения

Эти гормоны являются мощными регуляторами внутреннего обмена веществ и являются незаменимыми участниками биохимических процессов, протекающих в организме круглосуточно. Их секреция осуществляется специальным органом – щитовидной железой. Именно она продуцирует следующие гормоны:

1. Трийодтиронин;
2. Тиреокальцитоцин;
3. Тироксин.

Недостаток этих гормонов сказывается на организме сразу же – возникает плохое самочувствие, общая слабость, активность снижается, растет лишний вес. Роль, которую играют гормоны щитовидной железы в похудении, можно описать следующими пунктами:

• Стимуляция обменных процессов;
• Подавление чувства голода;
• Процессы расщепления жира ускоряются;
• Усилена теплопродукция.

Гипотиреоз, при котором секреция гормонов щитовидной снижена, считается болезнью преимущественно людей старшего возраста. Для заболевания характерна микседема – «слизистый отёк» и избыточный вес – визуально это проявляется утолщением кожи и одутловатостью лица, отёчностью – которая и становится причиной лишнего веса. Поэтому суть терапии при гипотиреозе — вывод лишней жидкости из организма, за счёт чего и масса тела будет снижаться.

Существует и другое нарушение работы щитовидной железы – гипертиреоз – при котором выработка гормонов щитовидной железы увеличена. Это становится причиной увеличения скорости обменных процессов, что приводит к сильному истощению пациентов – в итоге развивается метаболическое похудение, для которого свойственен повышенный аппетит без набора лишнего веса, но такое снижение массы не считается физиологичным.

Эти калорийные контрацептивы!

Наиболее «массовыми» из всех гормональных препаратов можно назвать контрацептивы, соответственно, львиная доля обсуждения проблемы похудения «из-за гормонов» связана именно с их приемом.

Существуют три основных причины, по которым женщины, длительно использующие гормональные противозачаточные, могут поправиться:

1. Прогестерон, один из гормонов, содержащихся в контрацептивах или средствах заместительной гормонотерапии, способствует некоторой задержке жидкости в организме.
2. Прием гормональных таблеток может влиять на изменение пищевого поведения, а именно — повышать аппетит.
3. Относительно новые данные: если женщина набирает вес при назначении контрацептивных препаратов, то, скорее всего, на момент назначения у нее имелся субклинический гипотиреоз, который «усугубился» при изменении гормонального фона. При снижении функции щитовидной железы характерен набор веса.

Никакие гормональные препараты не имеют «собственной калорийности». Соответственно, сами по себе они не не способны вызывать увеличение массы тела. Если это произошло, причина лежит глубже, и избавляться от последствий ее проявления следует под контролем специалиста, без необдуманных экспериментов и спешки.

Почему нельзя резко сбрасывать вес?

От этого страдают многое системы и органы. Процесс похудения напрямую связан с гормоном лептином, выработка которого, в свою очередь, взаимосвязана с жировой тканью. У него есть «рецепторное представительство» на яичниках, отвечающих за репродуктивную функцию. Недостаток лептина может стать причиной бесплодия у женщин.

Сбой менструального цикла, снижение уровня иммунитета – это все возможные варианты развития событий при резком похудении. Это целая тема для отдельной статьи.

Помните, жировая ткань в определенном процентном соотношении должна быть у женщин, которые хотят забеременеть и выносить ребенка. Очень худой человек – это большие риски для всех систем и органов.

Как похудеть, если принимаешь гормональные препараты

Чтобы не поправиться во время гормонального лечения, необходимо придерживаться диеты. Но, если лишний вес все же появился на фоне приема гормональных контрацептивов или лекарств, то сбросить его будет сложно. В таком случае без консультаций эндокринолога и диетолога не обойтись. Эти специалисты учтут возможные гормональные нарушения и дадут следующие рекомендации:

• строгое ограничение в питании, т.е. полный отказ от вредных продуктов;
• правильный прием пищи — 5-7 раз в день;
• разгрузочные дни, если нет противопоказаний;
• физическая активность или незначительные физические нагрузки;
• повышенный питьевой режим.

И самое главное — позитивное настроение и уверенность в победе над лишним весом!

Снижение уровня кортизола предупреждает заедание стресса

Кортизол – гормон стресса, регулирующий нашу реакцию на стрессовую ситуацию. К сожалению, при частых стрессах из-за недосыпания, проблем на работе и в личной жизни, и даже неправильного питания (например, злоупотребления кофеиносодержащими напитками), велика вероятность резкого подъема уровня кортизола, который может приобрести стойкий характер. 

В ситуации стресса у нас, как правило, повышается тяга к сладкому, чтобы хоть как-то облегчить свое состояние. А это верный путь к набору лишних килограммов. Вдобавок, если вы плохо спите, высокий уровень кортизола может способствовать развитию резистентности к инсулину, которая также является фактором ожирения.  

Как снизить уровень кортизола

• Ночной сон не менее 7 часов. Для улучшения сна употребляйте продукты, содержащие триптофан и мелатонин, а именно творог, индейка, киви, вишни. Не менее чем за 2 часа до сна воздержитесь от употребления напитков, содержащих кофеин, и от использования электронных устройств с ярким экраном.
• Ежедневная физическая активность способствует адаптации организма к повышенному уровню кортизола и выработке эндорфинов, гормонов, улучшающих настроение, т.е. их действие противоположно действию кортизола.
• Занятия йогой и другими видами физической активности, ориентированными на снятия стресса, напряжения.

Далее в статье мы разобрали причины, следствия и препараты для похудения более детально

Лишний вес: причины, заболевания

Возникновение лишнего веса может появляться по ряду следующих причин:

• неправильное и несбалансированное питание;
• переедание;
• несоответствующий расход калорий;
• гиподинамия;
• наследственность и прочее.  

Ожирение может возникнуть у каждого человека, который употребляет калорийную пищу и при этом не ведет активной образ жизни, мало двигается. Лишний вес также может возникнуть у людей, которые часто употребляют спиртные напитки либо подвержен постоянным эмоциональным стрессам.

Влияние образа жизни

К сожалению, жизнь современного человека малоподвижна. В основном мы проводим много времени за мониторами компьютеров, выполняя рабочие задачи либо проводя досуг. Самое плохое, что с нас берут пример дети, которые также часто сидят перед компьютером, поглощая пустые калории: чипсы, бутерброды и сладкие газированные напитки.

Подобный режим питания вполне объясняет причину возникновения лишнего веса у взрослых и детей. Далее мы поговорим о самых эффективных таблетках для похудения, которые помогут сбросить лишние килограммы.

Какие заболевания бывают при избыточном весе?

К наиболее распространенным заболеваниям, которые являются последствием ожирения, можно отнести:

• сердечно-сосудистые болезни;
• диабет;
• нарушение опорно-двигательной системы;
• в некоторых случаях лишний вес может привести к возникновению опухолей, онкологических заболеваний.

Если не желаете подвергать свое здоровье опасности, тогда следите за индексом массы тела. Его расчет можно произвести по легкой формуле: ИМТ можно рассчитать, поделив массу тела на рост в метрах квадратных. Рассмотрим на примере: вес человека составляет 65 кг, а рост 175 см. Соответственно мы должны поделить 65 на 1,75². Полученный результат будет равен 21,24. Ниже приведена табличка, по которой вы сможете понять, есть у вас проблемы с лишним весом либо они отсутствуют.

Основные методы борьбы с лишним весом – плюсы и минусы

Современные диетологи предлагают людям с ожирением разные методики избавления от лишних килограммов. Врачи советуют придерживаться правильного питания, ограничить употребление калорийной пищи, в которой содержится много жиров и углеводов. Диетотерапия подразумевает строгий подсчет съеденных килокалорий. При ожирении норма калорийности в день не должна превышать 1100–1400 килокалорий. Также рекомендуется регулярно выполнять различные физические упражнения, которые допустимы по состоянию здоровья.

Однако современные фармацевтические компании постоянно развиваются и создают новые инновационные таблетки, применение которых поможет избавиться от ожирения и лишнего веса. Использование таблеток для снижения веса позволит усилить метаболизм и активизировать процесс сжигания жира.

Лептин и печень

Огромное количество хронических болезней начинаются именно с нарушения функциональности печени, и наука все чаще подтверждает это.

Накопление жира в этом органе носит название неалкогольной жировой болезни печени. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний в развитых странах (например, около 30% взрослого населения Европы и Америки страдают этой болезнью).

При этом заболевании уровень лептина в организме повышается, и человек, как правило, страдает от ожирения. Но так происходит не всегда.

Врачи говорят: «Вас можно считать жирным, если у Вас жирная печень. При этом внешне Вы можете быть худым».

Источники

• Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ et al.: Рекомендации по лечению гипотиреоза, подготовленные Американской тироидной ассоциацией, Целевая группа по замещению тироидных гормонов. Thyroid 2014; 
• Джубиз В., Рамирес В. Влияние витамина С на абсорбцию левотироксина у пациентов с гипотиреозом и гастритом. J Clin Endocrinol Metab 2014;
• Хейс М.Т.: Парентеральное введение тироксина. Thyroid 2007;
• Кемпке Дж .: Лечение мальабсорбции тироксина. J Clin Endocrinol Metab 2015;
• Бионди Б., Вартофски Л.: Лечение гормоном щитовидной железы. Эндокринные обзоры 2015;
• Андерсон Л.: Изолированная мальабсорбция тироксина, леченная внутримышечными инъекциями тироксина. Am J Med Sci 2009;
• Tonjes A: Нарушение энтерального всасывания левотироксина при гипотиреозе, рефрактерном к пероральной терапии, после абляции щитовидной железы по поводу папиллярного рака щитовидной железы: клинический случай и кинетические исследования. Thyroid 2006.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Какие противозачаточные таблетки не вызывают прибавку в весе?

Оральные противозачаточные таблетки отличаются друг от друга с точки зрения дозы эстрогена. В настоящее время наиболее популярными и наиболее часто рекомендуемыми являются низкодозированные препараты — так называемая ультралегкая контрацепция. 

Препараты с меньшим количеством эстрогена не вызывают обременительных побочных эффектов у женщин, в том числе и чрезмерного увеличения веса. Некоторые таблетки могут даже уменьшить жировые отложения.

Это доказало исследование, проведенное в университете Кальяри в Италии под руководством известного ученого Роберто Ураса. 

Специалисты разделили группу из 48 женщин на две подгруппы: 

• 24 пациентки получали гормональную контрацепцию с 30 мкг ЭЭ (этинилэстрадиол) + 2 мг CMA (ацетат хлормадинона) в течение шести месяцев;
• 24 женщины не принимали таблетки. 

Единственным параметром, который изменился статистически значимо в обеих группах, было уменьшение жира у женщин в группе с приемом контрацептивов. От первоначального значения в 14,2 кг он снизился до 13,5 кг через три месяца и до 12,7 кг после шести месяцев использования контрацепции. 

В контрольной группе содержание жира в организме немного увеличилось с 14,5 кг до 14,8 и 15,0 соответственно после трех и шести месяцев наблюдения. 

Этот эффект проявился только в исследованиях после тестирования таблеток, содержащих ацетат хлормадинона. Это объясняется тем, что этот гормон стимулирует обмен веществ, являющийся основной причиной потери энергии в организме.

Ожирение и лишний вес – симптомы синдрома поликистозных яичников

В отличие от вышеупомянутых заболеваний, которые также могут встречаться у мужчин, типичной женской патологией, приводящей к развитию избыточного веса и ожирения, является синдром поликистозных яичников. Это заболевание связано с чрезмерной выработкой андрогенов, то есть мужских половых гормонов, которые должны выделяться физиологически у женщин в небольших количествах.

Поэтому у большинства пациенток наблюдаются нарушения менструального цикла в виде значительно продолжительных циклов или даже аменореи. С другой стороны, менструация происходит гораздо реже, и без овуляции во время циклов. Пациентки имеют кожные симптомы, связанные с гиперандрогенизмом – мужские волосы на лице, груди, прыщи и андрогенную алопецию. Кроме того, около половины случаев связаны с избыточным весом или ожирением.

Нарушения менструального цикла

Эндокринологи могут бороться только с симптомами СПКЯ, такими как менструальные нарушения или изменения кожи. Затем рекомендуется снизить массу тела, а также фармакологическое лечение двухкомпонентными противозачаточными таблетками или препаратами, снижающими выработку или ингибирование андрогенов. Полностью избавиться от поликистоза нельзя.

Синдром Вильсона

Доктор Деннис Уилсон из Флориды предложил использовать трийодтиронин у пациентов с такими клиническими симптомами гипотиреоза, как усталость, задержка воды, увеличение веса, сухость кожи и ломкость ногтей, депрессия, потеря памяти, боли в мышцах и суставах, гипогликемия, запор, синдром кишечника. раздражительность и хроническая усталость, температура тела 36,6 ° C (97,8 ° F) или ниже при нормальном уровне ТТГ и гормонов щитовидной железы. 

Он объяснил это тканевым дефицитом трийодтиронина и назвал это состояние синдромом Вильсона. В связи с потенциальным риском неблагоприятного воздействия таких процедур на кости и сердце, а также с возможностью отсрочить диагностику другой причины вышеупомянутых заболеваний, ATA в 2005 г. опубликовала заявление об отсутствии существенных оснований для диагностики синдрома Вильсона.