Камни в почках и мочевом пузыре: как избавиться от тяжкой ноши

Как выполняется уретероскопия в ЦЭЛТ?

• БезболезненноОперация выполняется с общей анестезией, т.е. безболезненна для пациента. В некоторых случаях отхождение камней после операции сопровождается болевыми ощущениями, которые купируются применением обезболивающих препаратов.
• ЭффективноПри выявлении камня в мочеточнике во время уретероскопии выполняется литотрипсия — дробление камня до песка или небольших фрагментов, которые удаляются в ходе операции или могут выйти самостоятельно.
• МалотравматичноОперация выполняется через эндоскоп (уретероскоп), который вводится в мочеточник без разрезов через мочеиспускательный канал. Изображение через видеокамеру передается на монитор, что позволяет оперирующему врачу тщательно контролировать ход операции.

Эндоскопическое удаление камней из мочеточника при невозможности использования на сегодняшний день остается наиболее эффективным способом хирургического лечения.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Шиповник

Говоря о том, чем выводить песок из почек народными средствами, необходимо также рассмотреть шиповник, который является весьма эффективным в борьбе с этим недугом. Чтобы приготовить отвар, надо взять корни шиповника, возраст которых составляет не менее 3 лет, измельчить их. Вечером 2 чайные ложки этого сырья залить одним литром крутого кипятка и проварить на медленном огне на протяжении 10 минут. После этого полученный отвар надо перелить в термос, чтобы он там настоялся. На следующий день полученное средство выпивается по половине стакана трижды в день.

При этом стоит обратить внимание на то, что во время питья необходимо обязательно использовать соломинку, чтобы не повредить эмаль зубов. После употребления отвара также рекомендуется прополоскать рот водой

Курс лечения таким отваром составляет две недели, после чего необходимо сделать перерыв 1 месяц. По необходимости повторить курс лечения снова.

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция). 

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму. 

Причины, симптомы

Моча должна содержать большое количество органических и неорганических веществ в растворенном состоянии. Соли вымываются из организма через органы мочевыделения, в норме не вызывая неприятных ощущений у пациента.

Но под воздействием некоторых факторов количественное соотношение солей и кислотно-щелочное равновесие могут меняться, а коллоидный баланс мочи нарушаться.

Все это способствует кристаллизации соли, образованию мельчайших крупинок. Если не убрать песок из почек, эти крупинки в дальнейшем могут стать камнями.

Признаки

Частицы кристаллов иногда никак не проявляются и обнаруживаются только в ходе медицинского осмотра, а также анализов. Песок начинает проявляться при передвижении по мочевыводящим путям.

Какие ощущения испытывает пациент, когда из почек выходит песок? Песчаные крупинки раздражают стенки мочевыводящих путей, вызывая болезненные ощущения.

Боль обычно локализуется на одной стороне тела в поясничной области. Болевые ощущения бывают краткосрочными или продолжительными, затихать и обостряться.

Отдают в паховую область, наружные половые органы, верхнюю область живота, кишечник. После выхода песка тянущие боли еще остаются в пояснице.

Нарушается мочеиспускание. Остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Позывы учащаются, а сам процесс приобретает прерывистый характер.

Другие симптомы:

• температура повышается;
• появляется тошнота, рвота при болевом приступе;
• отвод жидкости из организма нарушается, под глазами появляются отеки, а артериальное давление повышается;
• если песок выходит безболезненно, единственный симптом — изменение цвета мочи, а также появление в ней лейкоцитов.

Причины

• нарушение обмена веществ;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение обмена кальция (после длительного приема большими дозами препарата, содержащего кальций);
• заболевание паращитовидной железы;
• подагра;
• злоупотребление алкогольными напитками, мясными и солеными продуктами;
• длительное употребление высокоминерализованной воды нарушает минеральный обмен, переизбыток минералов становится песком в почках;
• хронические заболевания почек, почечных лоханок;
• аденома предстательной железы у мужчин может способствовать нарушению оттока мочи.

Сколько времени выходит песок? Длительность процесса зависит от возраста пациента, состава и количества песка, индивидуальных особенностей организма.

Песок в почках может сопровождаться образованием песка и камней в желчном пузыре, что снова указывает на нарушение обмена веществ. Как избавиться от песка в почках?

Когда разрешаются при камнях в почках народные средства растворения

Нельзя начинать лечение без урологического обследования: выяснения pH мочи, химического состава солей, количества и размеров конкрементов, их расположения.

При конкрементах более 5–7 мм народное лечение нецелесообразно, может вызвать серьёзные травмы в мочевых путях, обострение пиелонефрита и закупорку мочеточника. Это приведёт к гидронефрозу почки и экстренной операции.

Когда имеют место кристаллы солей или небольшие камешки, дробление народными способами даёт хороший эффект. Это лечение применяют и для профилактики, когда отложение солей обусловлено генетическими причинами.

Причины образования конкрементов

Проблема возникает, когда в моче очень много кальция, мочевой кислоты и одновременно не хватает воды, которая размывает кристаллические вещества, делает урину более щелочной, не дает маленьким камешкам слипаться.

У проблемы 5 основных разновидностей. В 90% случаев она вызвана камнями из оксалата и фосфата кальция.

Конкременты из оксалата кальция

Оксалат кальция ежедневно создает печень. Также вещество встречается в пище — шоколаде, фруктах, орешках, овощах.

Оксалата кальция много и в витамине D, поэтому нужно с осторожностью принимать препараты, в котором он содержится. Вызвать появление такого рода конкрементов способно:

Вызвать появление такого рода конкрементов способно:

• желудочное шунтирование, которое делается, чтобы снизить вес;
• некоторые патологии обмена веществ.

Фосфат кальция

Конкременты из этого вещества порождены:

• мигренями;
• отдельными антиконвульсивными препаратами (топирамат);
• почечным тубулярным ацидозом.

Струвитные конкременты

Рождены инфекциями. Они быстро становятся очень объемистыми. Если вовремя не лечить, то конкременты заблокируют отток мочи, вызовут тяжелые осложнения. Удалить их можно будет только хирургическим путем.

Камни из кристаллов мочевой кислоты (ураты)

Появляются у людей:

• которые не пьют достаточно жидкости, резко ее теряют (к примеру, во время интенсивных занятий спортом);
• сидят на высокобелковой диете;
• страдают от подагры.

Цистеновые конкременты

От них страдают люди с очень редким генетическим заболеванием (цистинурией), из-за которого жизненно необходимые аминокислоты в больших количествах выводятся из организма.

Проблема также порождена:

• гиперпаратиреозом (нелады с паращитовидной железой);
• некоторыми врожденными патологиями (губчатая почка, синдром Дента);
• воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона), хроническими диареями.

Причины мочекаменной болезни у мужчин разнообразны.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасны камни в мочеточнике?

При попадании крупного камня в мочеточник может возникать нарушение оттока мочи с повышением давления в полостной системе почки. При этом появляются резкие боли в поясничной области колющего характера, боли в паховой области, может быть тошнота, рвота, учащенное болезненное мочеиспускание, повышение температуры до высоких цифр, ознобы, развитие острого пиелонефрита и даже почечной недостаточности. Своевременное лечение мочекаменной болезни позволяет избежать развития таких состояний.

От чего зависит категория сложности?

Категория сложности зависит от размера и плотности камня, его положения, наличия сопутствующих заболеваний. Категория сложности и стоимость операции определяется на консультации врачом-урологом.

Нужна ли специальная подготовка к операции?

Специальной подготовки не требуется.

Нужна ли дополнительная диагностика перед операцией?

Перед операцией необходимо:

• получить консультацию врача-уролога
• выполнить стандартное лабораторное обследование
• сделать ()
• предоставить данные о рентгенографии органов грудной клетки
• или мочевой системы — по назначению лечащего врача-уролога

Возможны ли осложнения после операции?

После дробления фрагменты камня могут закупорить мочеточник, нарушив тем самым отток мочи, что, в свою очередь, может привести к воспалению почки (острому нефриту). Поэтому после литотрипсии в мочеточник устанавливается почечный стент («потерянный катетер») для профилактики развития возможных осложнений. По катетеру моча беспрепятственно выделяется в мочевой пузырь. По показаниям назначается противовоспалительная антибактериальная терапия.

Послеоперационная реабилитация

В послеоперационном периоде пациент должен ограничить физическую нагрузку в течение 1 месяца, соблюдать диету с исключением острой, горькой, соленой пищи и алкоголя. До полного выздоровления пациент имеет возможность связаться с лечащим врачом по телефону.

Лечение

Лечение сегодня проводится как консервативными, так и оперативными методами. Тактика терапии определяется урологом в соответствии с возрастом пациента и его общим состоянием. Также оценивается расположение и размеры камня, наличие анатомических и физиологических изменений в органах мочевыделительной системы.

Для консервативной терапии применяют специальные цитратные смеси. Пациент принимает их на протяжении 2‑3 месяцев.

Консервативная терапия

Применяется при наличии конкрементов, образованных производными мочевой кислоты. Иногда их удается растворить. Другие конкременты не подвергаются растворению.

Как выводить камни из почек?

Для консервативной терапии применяют специальные цитратные смеси. Пациент принимает их на протяжении 2‑3 месяцев.

Хирургическое лечение

Если конкремент не отходит самостоятельно и не растворяется, проводится оперативное вмешательство. Основными показаниями к нему являются болевой синдром, воспаление, крупный размер камня, снижение функции почек, а также высокий риск развития осложнений.

При выборе методов хирургического лечения врачи отдают предпочтение современным малотравматичным методикам.

Сегодня проводится целый спектр различных вмешательств.

Операция проводится при наличии камней в мочевом пузыре и включает два основных этапа: дробление и извлечение.

Эндоскопические операции. Они направлены на контактное дробление камней с применением специального инструмента.

К основным вмешательствам относят:

• Контактную цистолитотрипсию. Операция проводится при наличии камней в мочевом пузыре и включает два основных этапа: дробление и извлечение. Наиболее эффективным является применение лазера. Ему подвластны камни любого размера и плотности
• Контактную уретеролитотрипсию. Операция проводится при наличии камней в мочеточнике. Выполняется вмешательство с использованием специального инструмента, путем лазерного воздействия
• Гибкую ретроградную нефролитотрипсию.Операция проводится при камнях в почках. Так удаляют конкременты, которые имеют диаметр более 1 см

Лапароскопические операции. Такие вмешательства позволяют извлечь камни из различных органов и при этом сохранить почки.

Дистанционная литотрипсия

Выполняется с помощью рефлектора, который испускает электрогидравлические волны. Методика дает возможности для сокращения риска послеоперационных осложнений и снижения травмирования здоровых тканей. Как выводить камни из почек в этом случае? После дробления конкременты отходят вместе с мочой.

Дистанционная литотрипсия выполняется с помощью рефлектора, который испускает электрогидравлические волны.

Пациентам следует понимать, что ни один из вариантов оперативного лечения не исключает рецидивов патологического состояния

Для их предотвращения важно проводить комплексную профилактическую терапию, которая включает:

Диетотерапию. Подбор диеты осуществляется врачом в соответствии с составом удаленных камней. Как правило, пациентам рекомендуют разнообразить рацион и ограничить количество продуктов, которые содержат вещества, образующие конкременты

Также важно употреблять достаточное количество жидкости

Фитотерапию. Для терапии назначаются препараты растительного происхождения

Они позволяют ускорить отхождение «песка» и мелких фрагментов камней. Такие препараты улучшают общее состояние мочевыводящей системы и нормализуют процессы обмена. Некоторые из современных средств на основе трав способны повысить в моче концентрацию коллоидов (веществ, которые препятствуют кристаллизации солей и сокращают риски рецидивов мочекаменной болезни)

Нормализацию обменных процессов. Рецидивы заболевания зачастую возникают на фоне нарушений обмена веществ. Поэтому пациенту очень важно принимать специальные препараты, которые улучшают подобные процессы. Средства подбираются индивидуально и зависят от состава конкрементов. Доза и длительность приема определяются исключительно врачом

Если при мочекаменной болезни возникли инфекционные осложнения, проводится их терапия. Для этого пациентам назначают антибактериальные препараты.

Если у больного отмечается тенденция к отхождению камней, также проводится дополнительная терапия. Пациенту назначают терпены, которые обладают спазмолитическим, бактериостатическим и седативным эффектом. Почечные колики купируются спазмолитиками. Также врач может посоветовать сочетать прием лекарственных средств с тепловыми процедурами.

Уменьшение потребления соли, натрия, сахара

Чем большее количество соли попадает в организм, тем больше она выпадает в осадок в виде песка, приводит к образованию отеков, задержке жидкости в тканях, что провоцирует повышение нагрузки на почки. В среднем человеку нужно не более 1,5-3 г соли в сутки, что составляет 2/3 чайной ложки.

Избыток сахара и натрия, как и соли, приводит к активному выведению кальция, излишки которого могут образовывать в мочевыделительной системе песок. В связи с этим необходимо ограничить потребление сладкого, сильносоленых, маринованных блюд и продуктов, не досаливать пищу при приготовлении и заменить соль натуральными специями или пряными травами.

Симптомы камней в мочеполовой системе

Характер течения заболевания обусловлен размером, количеством и расположением камней, наличием или отсутствием гематурии (кровь в моче), анурии (невозможностью выхода мочи), присоединением инфекции и т.д. Если проходимость мочеточников сохранена, пациент может и не подозревать, что у него есть эта болезнь. У 12–15% больных с наличием конкрементов в почках, заболевание протекает бессимптомно.

Остальных пациентов беспокоят:

• Почечная колика (боль). Локализация почечной колики напрямую зависит от места, где задержался камень. Отхождение камней провоцирует боль разной интенсивности. При нахождении конкремента на выходе из почки, пациент чувствует боль в области спины. Возникновение сильной боли в поясничном отделе связано с перекрытием камнем мочеточника. В этом случае на нервные рецепторы почечной лоханки оказывается избыточное давление. Если перекрываются нижние отделы мочеточников, боль беспокоит внизу живота.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы развиваются на фоне сильных болей, а также являются следствием нарушения работы пищеварительной системы из-за приступа. Помимо этого, пациента мучает  вздутие живота, учащенное мочеиспускание.
• Кровь в моче (гематурия). Возникает при продвижении камня по мочеполовым путям — острые края камней царапают и повреждают внутренние стенки органов. Количество выделяемой крови может быть незначительным или обильным, в зависимости от степени повреждения мягких тканей почек и мочеточника. Кровь в моче обнаруживается после почечной колики.
• Нарушение мочеиспускания. Во время прохождения камня через мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, возникает затруднение оттока мочи. Если конкремент блокирует выход в уретру, может развиться опасное состояние полного отсутствия выхода мочи. Воспаление сопровождается повышенной температурой тела до 39 °С.
• Пиелонефрит. Может предшествовать мочекаменной болезни или развиться на фоне почечной колики. Сопровождается повышенной температурой, симптомами острой интоксикации. При отсутствии квалифицированного лечения приводит к опасному для жизни осложнению – бактериальному шоку, требующему принятия срочных реанимационных действий.
• Нефролитиаз коралловидный. Камни могут постепенно занять всю почечную систему. Болезнь прогрессирует практически бессимптомно. Наблюдаются только умеренные боли в пояснице, слабость и быстрая утомляемость. В итоге развивается почечная недостаточность.

Профилактика образования песка в почках

По большей части профилактические меры направлены на коррекцию образа жизни человека, что позволит снизить риск повторного образования песка в почках. Первым делом нужно увеличить двигательную активность, выбрав подходящий вид спорта. Это не обязательно должен быть бег, достаточно ежедневных прогулок в бодром темпе и утренней зарядки.

В рационе должны быть натуральные диуретики — отвар шиповника, клюквенный морс, арбуз. Долго терпеть позывы к мочеиспусканию не стоит, из-за застоя мочи накапливаются соли в почках, которые потом превращаются в песок и камни. От спиртного желательно отказаться, если речь идет о частых и чрезмерных возлияниях. Препараты, содержащие кальций, нужно принимать только по рекомендации врача, соблюдая дозировку, поскольку лишний кальций веет к отложению камней.