Гастроскопия под наркозом

Восстановительный период

Эндоскопическую аргоноплазменную коагуляцию можно выполнить в амбулаторных условиях и вернуться домой в день процедуры. В течение 1–2 дней лучше отдохнуть, а потом можно заниматься привычными делами, вернуться к работе. После вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта в течение нескольких дней может быть назначена жидкая диета с постепенным переходом на мягкую и твердую пищу.

После вмешательств на шейке матки нужно воздержаться от половых контактов, пока не произойдет полное заживление — в течение 1–2 месяцев. Беременеть разрешается не раньше чем через 6 месяцев.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11429198/
3. https://centrefordigestivediseases.com/
4. https://www.mediasphera.ru/
5. http://vokod.vrn.ru/
6. http://npo-nikor.ru/
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
8. https://endoexpert.ru/
9. https://endoexpert.ru/
10. https://www.msdmanuals.com/
11. http://www.erbe-ural.ru/
12. https://centrefordigestivediseases.com/
13. https://www.marcusgi.com/
14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
15. https://gastroe.ru/
16. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
17. https://link.springer.com/
18. https://www.hindawi.com/
19. https://cyberleninka.ru/
20. https://rusendo.ru/

Противопоказания

Аргоноплазменная коагуляция — безопасная, щадящая процедура. Она позволяет сохранить эластичность стенки органа, избежать грубых рубцов, практически исключает риск кровотечения, инфицирования. Зачастую, чтобы получить доступ к патологическому образованию, можно ограничиться малоинвазивными вмешательствами, не нужно делать разрезов.

Тем не менее, существуют некоторые противопоказания. В первую очередь они касаются эндоскопических процедур. Аргоноплазменная коагуляция может быть противопоказана при выраженном стенозе органа, из-за которого не удается провести эндоскоп, выраженное нарушение свертываемости крови, недавно перенесенный инфаркт, инсульт, нарушение сердечного ритма, которое не удается купировать, риск перфорации (разрыва) стенки органа, обострение бронхиальной астмы, гнойный перитонит (воспаление брюшины) и пр.

При онкологических заболеваниях аргоноплазменная коагуляция применяется только в определенных случаях. Зачастую подозрение на злокачественную опухоль, напротив, является противопоказанием.

Если у пациента установлен искусственный водитель ритма, аргоноплазменная коагуляция может нарушить работу устройства или повредить его.

Показания к проведению аргоноплазменной коагуляции

Аргоноплазменная коагуляция находит применение во всех сферах хирургии, в том числе при онкологических заболеваниях. Эту процедуру выполняют при следующих состояниях:

• Кровотечения в полых органах, в том числе при изъязвлении, варикозном расширении вен пищевода (при циррозе, опухолевом поражении печени), лучевой проктит (осложнение лучевой терапии).
• Пищевод Барретта — предраковое состояние, при котором в слизистой оболочке пищевода обнаруживается нехарактерный эпителий кишечного типа.
• Прорастание злокачественной опухоли через стент — трубку с сетчатой стенкой, которую устанавливают в участок полого органа, заблокированный опухолью, чтобы восстановить его проходимость. Стентирование — эндоскопическая процедура, она помогает устранить опухолевую обструкцию. Однако, за счет сетчатой структуры стенки стента, со временем опухоль может прорасти через нее и снова заблокировать орган. Одно из возможных решений этой проблемы — аргоноплазменная коагуляция.
• Доброкачественные новообразования, предраковые состояния, некоторые злокачественные опухоли на самых ранних стадиях.
• Запущенные злокачественные опухоли, которые перекрывают просвет полых органов. В данном случае аргоноплазменная коагуляция применяется как паллиативный метод лечения. Уничтожая опухолевую ткань, хирург освобождает просвет органа.
• Гинекологические патологии: эрозии и дисплазии шейки матки, полипы, папилломатоз, гиперкератоз, кондиломы, лейкоплакия.

Применение аргоноплазменной коагуляции ограничивается не только эндоскопическими вмешательствами: ее используют в полостной хирургии, лапароскопии, нейрохирургии. С помощью этого метода можно удалять патологические образования на поверхности кожи.

Почему к гистероскопии необходимо готовиться

При любой хирургической процедуре, в том числе и при офисной гистероскопии существует риск инфицирования. Во время внутриматочного вмешательства, это связано со следующим:

• Нарушается так называемый шеечный барьер. Проникновению микробов в полость матки препятствуют особенности анатомического строения шейки матки и слизистое содержимое в её канале — «слизистая пробка».
• Во время внутриматочного вмешательства, со стенок полости матки удаляется слизистая оболочка — эндометрий. Формируется обширная раневая поверхность, которая является «входными воротами» для микроорганизмов.
• Размножению микроорганизмов способствует прекрасная питательная среда — кровь.

Операция это стрессовая ситуация для пациента, а стресс всегда вызывает ослабление защитных сил организма. Учитывая все выше перечисленное, настоятельно рекомендую выполнять предписания вашего доктора. Это позволит предотвратить риск осложнений.

Помимо специального обследования, может назначаться медикаментозная подготовка. Цель такой подготовки — максимально защитить организм женщины от возможных осложнений, как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде.

1.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – диагностический метод, который по информативности превосходит любые другие исследования в гастроэнтерологии. Более того, ФГДС зачастую оказывается не только лучшим, но и единственным способом установить точный диагноз. Даже МРТ не дает врачу возможность увидеть поверхности желудочно-кишечного тракта при свете, в высоком разрешении и реальном времени, обработать язву без тяжелой полостной операции, безболезненно взять небольшой объем материала для биопсии или анализа кислотности.

Показания для проведения ФГДС

Данный метод применяется не только для диагностики, но и для лечения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, т.е. верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Прямым показанием к фиброгастродуоденоскопии является практически любое заболевание ЖКТ, в т.ч.:

• рефлюкс (обратный выброс содержимого желудка в пищевод) и сопутствующий ему эзофагит (воспаление слизистой пищевода);
• гастрит и гастродуоденит (воспалительные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке);
• язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
• подозрение на кровотечение в верхних отделах ЖКТ;
• новообразования в ЖКТ, характер которых нуждается в уточнении.

Возможности эндоскопии отнюдь не ограничены диагностикой. Помимо камеры с подсветкой, аппарат оснащен также прецизионным манипулятором, который позволяет врачу осуществлять тонкие и точные действия во внутреннем пространстве ЖКТ. В частности, при помощи эндоскопа удаляются полипы, отбирается биоматериал для анализов, уточняется локализация опухолей, эрозий, послеязвенных рубцов, инородных тел (мелкие также могут быть извлечены); производятся необходимые манипуляции по восстановлению суженных просветов при стенозе пищевода или кишечника, по прекращению желудочных кровотечений, по терапии язв и эрозий.

Методика проведения

Отдельно следует сказать о самой процедуре эндоскопии. Бытующее мнение о ее мучительности (особенно часто это можно услышать от тех, кто помнит эндоскопы первого поколения или «шланги для откачки желудочного сока») на сегодняшний день является, мягко говоря, преувеличенным и устаревшим.

Современный эндоскоп – это сопряженный с компьютером продукт высоких микро-технологий, гибкая трубка толщиной 5-10 мм (в зависимости от модели); на Западе сообщается о разработке ультратонких моделей, диаметр которых сопоставим с толщиной человеческого волоса. Иногда эндоскопы даже вводят через нос, что исключает рвотный рефлекс у людей с психологической к нему предрасположенностью. Вообще, именно психологическими факторами обусловлен преимущественный дискомфорт при ФГДС. Боли как таковой нет вообще, горло орошается анестетиком, и расхожий совет «расслабиться» в данном случае имеет буквальный смысл. Квалифицированному врачу-эндоскописту достаточно нескольких минут, чтобы завершить диагностику. Всё, что требуется от пациента – расслабить мышцы гортани и живота, лечь набок, дышать носом и следовать немногим инструкциям (напр., «вдохните»). Специальный мягкий мундштук-загубник помогает держать рот открытым. Выход воздуха (отрыжка), позывы на срыгивание, слезы и другие подобные явления, – физиологически нормальная (и уж точно не «стыдная») реакция, наблюдаемая всякий раз, поэтому ни врач, ни медсестра их попросту не замечают.

Подготовка к гастроскопии желудка с утра

Первую половину дня пациент будет голодным – ему запрещено употребление любой пищи. Любой продукт, который мы едим (даже самый легкоусвояемый), не позволит полностью рассмотреть пищеварительный тракт. Многие пациенты задают вопрос лечащему врачу: «Можно ли перед гастроскопией пить воду?» Подготовка к процедуре в утреннее время подразумевает и практически полное воздержание от потребления жидкости! Чистую воду без газа можно выпить не больше 0,5 стакана за три часа до проведения обследования.

Негативное влияние на результаты эндоскопии желудка оказывает курение – никотин усиливает секреторную деятельность, что может исказить общий видеообзор внутренних органов. Поэтому пациенту настоятельно рекомендуется на время подготовки к исследованию воздержаться от этой вредной привычки.

Пациентам, которые страдают сахарным диабетом или гипертонической болезнью и вынуждены принимать медикаменты по времени, лекарственные средства вводятся инъекционно.

Помешать полноценному изображению может прием медикаментозных препаратов (таблеток и капсул), именно поэтому советуют перенести их употребление на более поздний час

Что делать после гастроскопии

После извлечения гастроскопа нельзя резко вставать. Нужно полежать или посидеть 15 минут. Покинуть лечебное учреждение разрешается не раньше чем через 1,5 часа, чтобы убедиться, что никаких осложнений не возникло.

В течение часа после исследования не рекомендуется курить, 2-3 часа – пить и принимать пищу. Пару дней после гастроскопии питаться нужно легкоусвояемыми блюдами: овсянкой, кисломолочными продуктами, нежирной рыбой, овощными супами. Затем постепенно пациент возвращается к привычному питанию и образу жизни.

Гастроскопия – один из самых информативных диагностических методов при болезнях желудка. Однако неправильная подготовка способна исказить результаты и затруднить проведение процедуры. Отнестись к врачебным рекомендациям нужно внимательно, а все непонятные моменты выяснить заблаговременно. После выполнения исследования следите за своим самочувствием, чтобы не пропустить опасные осложнения: перфорацию пищевода или желудка, кровотечение, воспалительный процесс.

Как подготовиться к процедуре?

Как подготовиться к гастроскопии желудка? Обследование выполняется только натощак. Последний раз есть разрешается за 12 часов до процедуры. Если человека мучает сильная жажда, то употреблять можно только воду небольшими количествами. За несколько часов до процедуры чистятся зубы, запрещается курить, брызгаться одеколоном, духами.

Утреннее приготовление к осмотру

Подготовка к гастроскопии желудка с утра начинается с исключения приема любых лекарств. Это заранее согласовывается с врачом. При внутреннем кровотечении делается промывание желудка. Если сеанс назначен на утро, значит, прием пищи прекращается еще с вечера.

Приготовление к осмотру во 2-й половине дня

В случае, когда исследование будет проводиться после обеда, разрешается легкий завтрак. Принимать пищу можно только до 6:00. На завтрак разрешается съесть нежирный йогурт с куском хлеба. Из напитков можно позволить чай либо минеральную воду, но прием жидкостей прекращается за 3 ч. до процесса.

На процедуру требуется прийти за 10-15 минут, так как необходима некоторая подготовка. Если человек сильно нервничает, ему вводится успокоительное средство. После осмотра в течение 30 минут не рекомендуется есть, пить, пока к слизистой не вернется чувствительность.

Порядок проведения процедуры

Биопсию желудка можно проводить в амбулаторных условиях, под местной анестезией: зев и глотку орошают 10-процентным раствором лидокаина для подавления рвотного рефлекса. Обследуемый должен находиться в положении лёжа, на левом боку. Эндоскоп вводится аккуратными движениями, поочерёдно осматриваются все участки слизистой на протяжении пищевода и желудка. Для улучшения визуализации нагнетается воздух, который расправляет складки полого органа.

С исследуемого участка слизистой специальным инструментом для биопсии (биопсийными щипцами), введённым в инструментальный порт фиброскопа, отщипывается кусочек ткани. Для увеличения точности гистологического исследования забор материала проводят с нескольких точек слизистой (не меньше 4-х), причём биоптат берётся с границы между патологически изменённым и нормальным участками.

Также применяется дополнительная методика хроматогастроскопии, упрощающая определение границ между разными участками исследуемой поверхности. По слизистой оболочке желудка распыляется краситель, который неравномерно впитывается (в зависимости от функционального и органического состояния слизистой). Для окрашивания можно использовать раствор Люголя, метиленовый синий, конго красный. Тот участок, который окрасился более интенсивно, чаще всего является патологически изменённым, и биопсия проводится на периферии этой области (если язва или опухоль, то и в центре тоже). Продолжительность процедуры может варьировать от 10 до 40 минут и зависит от объёма исследования.

После проведения биопсии желудка желательно не принимать пищу в течение 2-х часов. После прохождения этого периода стоит какое-то время избегать употребления горячих блюд и напитков. Как правило, болевой синдром и во время, и после процедуры отсутствует, однако может быть небольшой дискомфорт в эпигастральной области. В редких случаях возможно небольшое кровотечение, которое останавливается самостоятельно.

Подготовка к ФГДС желудка — несколько важных рекомендаций

Процедура ФГДС требует определенной подготовки и пациенту желательно заблаговременно ознакомиться с требованиями, которые необходимо выполнить, чтобы процедура прошла успешно и с наибольшей информативностью.

Так как же правильно подготовиться к ФГДС, можно ли пить воду, что есть?

Требования к подготовке:

• пищу, которая долго переваривается (орехи, семечки, жирное и жареное мясо), а так же продукты, содержащие красящие вещества (кофе, шоколад), газированные напитки, алкоголь, копчености следует исключить из рациона за 2 дня до обследования;
• прием пищи должен быть за 12 часов до процедуры, т.е. ужинать нужно накануне в 18.00, исключив сырые овощи и тяжелую пищу;
• не курить 3 часа до исследования (курение увеличивает объем слизи в желудке);
• не принимать медицинские препараты в капсулах и таблетках в день обследования, если это невозможно – предупредить врача, проводящего исследование;
• если есть аллергия, какие-то заболевания или что-то беспокоит в данный момент – сообщить об этом врачу;
• не пить перед процедурой (или должно пройти не менее трех часов и только чистую воду в небольшом количестве);
• не жевать жевательную резинку;
• если осмотр проводится не в первой половине дня, то нужно проконсультироваться у врача о возможности приема пищи в завтрак;
• одежда должна быть свободной, чтобы не мешали лишние ощущения;
• не стоит пользоваться духами – это мешает врачу;
• с собой принести простынь (на кушетку), полотенце;
• непосредственно перед процедурой снять, если есть, зубные протезы;
• перед процедурой нужно успокоиться, настроить себя на позитивный лад (излишнее волнение может помешать осмотру) и быть готовым выполнять все, что врач будет советовать.

Правильная подготовка пациента, правильный настрой помогут пройти исследование без каких-либо сложностей.

Как легче перенести гастроскопию

Не все люди хорошо
переносят исследование. Как показывает
статистика, болезненные ощущения
возникают редко, ведь современные
эндоскопы маленькие и тонкие. Но часто
возникает рвотный рефлекс, мешающий
нормальному проведению процедуры. Для
того, чтобы гастроскопия проходила
максимально комфортно, специалисты
советуют правильно вести себя. Они дают
следующие рекомендации:

1. Выбрать удобную
   одежду для процедуры, которая не будет
   стеснять движений.
2. Расслабиться. Страх
   способствует излишнему напряжению
   мышц пищевода. Это создает помехи для
   свободного прохождения гастроскопа.
   Лицам с повышенной нервозностью могут
   предложить успокоительные средства.
3. Правильно дышать
   (только носом). Если дышать ртом, то
   слюна может попасть в дыхательные пути
   и спровоцировать кашель. Дыхание должно
   быть глубоким и ровным, вдох и выдох
   медленными. Это избавляет от рвотного
   рефлекса. Пациент испытывает лишь
   неприятные ощущения от инородного тела
   в пищеводе и желудке. Легче всего
   процедуру переносят люди, занимающиеся
   дыхательной гимнастикой.

Сейчас медицинское
оборудование постоянно совершенствуется,
поэтому современный эндоскоп доставляет
минимум неудобств. Для исключения
закусывания зонда врач использует
пластиковый загубник.

Гастроскопия — популярный
и информативный способ диагностики,
который позволяет обнаружить патологии
желудочно-кишечного тракта даже на
раннем этапе развития. Метод уже на
протяжении многих лет успешно используется
в гастроэнтерологии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к процедуре имеет специфические особенности. Заключается в том, чтобы процедура проводилась строго натощак, потому что съеденная пища помешает увидеть все изменения на слизистой. Поэтому необходимо минимум 6 часов перед процедурой не есть, не пить, а также не рекомендуется курить.

Если все же есть необходимость употребить воду, например, для запивания лекарств, которые жизненного нужны пациенту, то их можно принять, запив небольшими глотками воды, но после этого необходимо сообщить об этом врачу, проводящему исследование. В связи с тем, что процедура проводится натощак, пациентам назначают обследование в первой половине дня.

Пациентам с астмой разрешено использование ингалятора по указаниям. Курильщикам рекомендуется не курить по крайней мере за 6 часов до процедуры.

Очень важно сообщить доктору за 5 дней до проведения гастроскопии о любых лекарствах, которые пациент принимает, поскольку может потребоваться корректировка дозы, или даже полностью прекратить принимать определенные лекарства, такие как препараты железа, антациды, антисекреторные и разжижающие кровь препараты. Нужно обсудить с врачом любые аллергии на лекарства, а также сопутствующие заболевания, такие как болезни сердца или легких

Диета перед гастроскопией

Накануне эндоскопии рацион должен быть максимально облегчен на протяжении всего дня, вечером легкий ужин в виде тушеных овощей с отварной курицей или рыбой. При этом порция предполагается не более 350 граммов. Далее режим голодания на протяжении 12 часов до исследования, так как за это время желудок полностью успевает переварить и эвакуировать съеденное.

Объем выпитого натощак не должен превышать 300 мл. Большое количество жидкости может стать причиной рвоты при введении эндоскопа; разрешено пить только воду, поскольку другие жидкости могут вызвать выработку соляной кислоты.

При соблюдении этих условий, ничего не помешает проведению эндоскопии.

Какие заболевания выявляет гастроскопия?

Гастроскопия в клинике «Медицина 24/7» позволяет выявить следующие патологии:

• язвенная болезнь либо желудка, либо двенадцатиперстной кишки;
• рефлюкс – заброс желудочного содержимого в вышерасположенные отделы (пищевод);
• воспалительное поражение любого из исследуемых органов;
• опухоли как доброкачественной, так и злокачественной природы;
• варикоз пищеводных вен, который возникает как осложнение цирроза печени;
• пищеводные дивертикулы – выпячивание одной из его стенок в определенном месте;
• рубцовое сужение органа.

Записывайтесь на обследование в «Медицина 24/7», чтобы провести объективную диагностику состояния желудочно-кишечного тракта, верхних его отделов.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом «Медицина 24/7», Дягилевым Алексеем Анатольевичем.

Описание процедуры, что показывает ФГДС

ФГДС проводится в специальных диагностических кабинетах планово или экстренно, строго натощак.

До процедуры пациента знакомят с техникой проведения обследования, берется письменное разрешение на ее проведение.

Процедура ФГДС

Медсестра или врач орошает глотку спреем лидокаина, если на него нет аллергии (обязательно заранее выясняется данный вопрос).

Пациента укладывают на кушетку на левый бок. Поза должна быть удобной и комфортной для пациента, в противном случае он будет напряжен, а это мешает введению зонда.

В рот вставляется загубник для удобства введения эндоскопа (иногда прибор для ФГС называют гастроскопом) и чтобы не травмировать слизистую губ и рта.

Врач начинает вводить эндоскоп, пациент по команде врача выполняет глотательное движение. В момент введения может появиться рвотный рефлекс, но, если глубоко и спокойно дышать, это состояние проходит. После введения эндоскопа глотать нельзя, слюна собирается отсосом.

Когда зонд введен, в желудок подается воздух (для расправления складок), чтобы можно было лучше рассмотреть слизистую.

Длительность процедуры 5-10 минут и, при выполнении требований врача, не доставляет большого дискомфорта пациенту.

Если проводятся какие-то лечебные мероприятия, то время ее проведения доходит до 30 минут.

В некоторых случаях исследование проводится под общим наркозом (дети, возбужденное состояние пациента, полная непереносимость боли).

При ФГДС можно увидеть:

• в каком состоянии слизистая и стенки желудка и пищевода;
• образование рубцов;
• сужение просвета пищевода;
• степень рефлюкса (рефлюкс – содержимое желудка попадает в пищевод);
• различные новообразования.

После процедуры врачом-эндоскопистом выдается заключение ФГДС — результат проведенного обследования, описание последовательно увиденной картины слизистых пищевода, желудка, привратника, луковицы ДПК (двенадцатиперстной кишки). Указывается наличие свободной проходимости, перистальтики, количества желудочного секрета/заброса желчи, варикозных вен, налета, сомкнутости/недостаточности кардиальной розетки, воспаления (гиперемия, отечность), складок, повреждений.

Довольно часто берется биопсия — микроскопический кусочек слизистой на наличие злокачественных клеток.

Обследования и анализы проводимые перед гистероскопией

Перед проведением гистероскопии необходимо пройти обследование. Перечень анализов зависит от конкретной ситуации и может варьировать, для диагностической достаточно первых трех пунктов:

• УЗИ органов малого таза.
• Мазок на флору и степень чистоты влагалища.
• Анализ крови на Сифилис; ВИЧ; Гепатит В и С.
• Развернутый анализ крови.
• Биохимический анализ крови (общий белок, биллирубин, креатинин, мочевина, сахар, Ка, Na).
• Коагулограмма.
• ЭКГ.
• Консультация терапевта.

По результатам обследования женщина консультируется у гинеколога, если нет противопоказаний — направляется на процедуру.

При выявлении острых воспалительных процессов и ЗППП — гистероскопия противопоказана!

Особенности предварительной подготовки

Чтобы процедура была как можно менее травматичной и дала предельно точные результаты, пациенту необходима тщательная предварительная подготовка к ее проведению. Во время проведения первичной консультации гастроентеролог проинформирует обо всех особенностях подготовки и проведения исследования, расскажет о возможных опасностях и альтернативных вариантах диагностики.

Кроме того, большую роль играет сбор сведений о состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях и данных исследований, которые проводились раньше. Необходимо обязательно сообщить врачу при наличии:

• индивидуальной непереносимости каких-либо лекарственных препаратов;
• патологий крови или необходимости приема препаратов для разжижения или снижения свертываемости крови;
• сахарного диабета;
• патологий сердца;
• беременности или при ее планировании;
• ранее перенесенного лучевого или оперативного лечения желудка, пищевода или верхней части тонкой кишки.

Далее пациентом обязательно подписывается соглашение на проведение ЭГДС. Также назначаются дополнительные исследования, например, общий анализ крови, ЭКГ, анализ крови на сахар.

К общим рекомендациям, которые нужно соблюдать всем пациентам, которым назначена гастроскопия, стоит отнести:

• для лучшего усиления очищения желудка и кишечника за сутки стоит приять препараты, облегчающие пищеварение;
• независимо от времени проведения, между последним приемом пищи и проведением процедуры должно пройти не менее 8 часов;
• хотя бы за 2-3 часа перед исследованием стоит также отказаться от курения;
• если осмотр будет проводиться в утреннее время нельзя также ничего пить;
• если же обследование проходит вечером, за несколько часов до него можно выпить несколько глотков негазированной воды.