Околоплодные воды или амниотическая жидкость?

Объем амниотической жидкости

Оптимальный объем околоплодных вод обеспечивает комфортные условия для развития ребенка. Среднее количество жидкости на сроке 37-38 недель составляет 600-1500 мл. При затянувшейся беременности объем вод начинает уменьшаться, угрожая здоровью эмбриона.

Патология может быть вызвана несколькими причинами:

• фетоплацентарная недостаточность;
• нарушение метаболизма, ожирение;
• заболевания сердечно-сосудистой системы женщины;
• подтекание околоплодных вод;
• поздний токсикоз;
• нарушение структуры оболочки плодного пузыря;
• перенесенные ранее вирусные заболевания;
• нарушение функционирования выделительной системы эмбриона;
• сахарный диабет.

К признакам маловодия относят:

• шевеление эмбриона менее десяти раз за сутки;
• окружность живота меньше нормы.

При подозрении на присутствие патологии пациентка направляется на УЗИ. Для установления точного диагноза необходимо провести несколько осмотров с промежутков в две недели. При маловодии, вызванном нарушением структуры плодных оболочек, повышен риск проникновения в полость матки бактерий и инфицирования эмбриона.

Выраженное маловодие, при котором объем жидкости снижен до 200 мл, замедляет внутриутробное развитие ребенка, испытывающего недостаток кислорода. Из-за давления стенок матки, у малыша может развиться деформация шеи и ног.

Если отклонение от нормы зафиксировано на раннем сроке, назначается медикаментозное лечение:

• Актовегин, Курантил — нормализуют состав плаценты и ее кровоснабжение.
• Трентал — стимулирует кровообращение.

Если маловодие обнаружено в третьем триместре беременности, плодный пузырь приобретает плоскую форму, а родовая деятельность может быть ослаблена. В таком случае планируется проведение кесарева сечения. Умеренное маловодие не препятствует естественным родам.

Плод может перевернуться в утробе, но даже при тазовом предлежании, спровоцированном недостаточным количеством вод, процесс заканчивается благополучно. Многоводие может быть хроническим, когда объем жидкости нарастает постепенно, и острым, при котором размеры живота увеличиваются за несколько дней или даже ч.

Многоводие может проявляться следующим образом:

• ощущение тяжести в области живота;
• вялость;
• тахикардия, одышка;
• посинение половых губ, живота;
• живот больше 100 см в обхвате;
• многочисленные растяжки;
• уменьшение суточного объема мочи;
• размеры матки превышают нормальные показатели;
• с трудом прослушивается сердцебиение эмбриона;
• ребенок часто пинается.

Выраженное многоводие грозит серьезными последствиями:

• выкидыш;
• обвитие плода пуповиной;
• приступы рвоты у беременной;
• гипоксия эмбриона;
• пороки развития ребенка;
• фетоплацентарная недостаточность и смерть плода.

Если есть возможность сохранить беременность, устанавливается фактор, спровоцировавший многоводие, и назначается необходимая терапия. На ранней стадии многоводие поддается лечению антибактериальными препаратами, средствами, способствующими выходу излишков жидкости из организма, витаминами группы B и улучшающими кровообращение медикаментами.

Значение шейки матки в родах

Матка представляет собой центральное звено в женской репродуктивной системе, без которого просто невозможно беременеть и рожать детей. Она состоит из нескольких составляющих частей – шейки, дна и тела. Именно от состояния маточной шейки и зависит, как будет протекать процесс вынашивания ребенка и его появления на свет.

Визуально шейка представляет собой своеобразную трубку, которая соединяет маточный орган и влагалище с цервикальным каналом, расположенным внутри нее. Здоровый орган характеризуется упругой консистенцией и плотно сомкнутым цервикальным каналом, благодаря которому плод надежно держится в полости матки.

• эрозия шейки матки;
• сложное оперативное вмешательство, тяжелые осложнения, разрыв во время предыдущих родов;
• истмико-цервикальное заболевание;
• наличие выкидышей, абортов в анамнезе.

В не зависимости от причины, преждевременное раскрытие маточной шейки несет серьезную опасность для ребенка и часто становится причиной выкидыша или преждевременных родов. Шейка должна открываться непосредственно в момент родов.

Первые признаки

Для предупреждения негативных последствий во время беременности, желательно чтобы воды отошли в срок. С физиологической точки зрения, процесс отхождения начинается после того, как головка ребенка продавливает переднюю стенку плодного пузыря. При этом он разрывается и начинается излитие амниотической жидкости. Распознать этот процесс можно по следующему особенностям:

Объем вод должен составлять приблизительно 200 мл, но в зависимости от некоторых особенностей организма женщины он может отличаться в большую или меньшую сторону.
Спутать этот процесс с любым другим процессом довольно тяжело. По данным статистики, чаще всего это случается в ночное время. При этом никаких дополнительных симптомов будущая мамочка не ощущает, она просто просыпается с мокрым бельем.
Накануне перед процессом излития женщина может чувствовать небольшую тяжесть в нижней части живота. Некоторые беременные говорят о том, что они ощущают, как внутри что-то лопается. Но так бывает не всегда.
Известны случаи, когда разрыв околоплодного пузыря случается вверху. При этом амниотическая жидкость начинает вытекать из влагалища небольшими порциями. Именно поэтому у некоторых мамочек и возникает вопрос, как узнать, что у неё отошли воды. Такой процесс подтекания, с медицинской точки зрения, считается довольно опасным, в связи с тем, что может сильно навредить ребенку

Поэтому при обнаружении подобного симптома женщине рекомендуется сразу же обратиться за ещё.
Важное значение для диагностики состояния плода имеет цвет жидкости. Если она прозрачная и без видимых примесей, это свидетельствует о нормальном состоянии ребенка

При темном или зеленоватом оттенке можно говорить о том, что малышу не хватает кислорода.
При наличии в водах примеси крови женщине требуется срочная госпитализация, так как это состояние указывает на то, что произошло отслоение плаценты.

Возможно, вам будет интересно: Можно ли во время беременности стричь волосы

Каждая женщина, вынашивающая малыша, должна четко знать, как происходит излитие амниотической жидкости и что делать в такой ситуации.

Даже если наблюдается незначительное подтекание вод, необходимо быстро ехать в роддом. Это поможет предотвратить различные осложнения со стороны здоровья плода.

Как выглядят, какого цвета, запаха околоплодные воды?

Функции околоплодных вод

Околоплодные воды выполняют целый перечень полезных функций:

• Защищают плод от внешних механических повреждений (ударов, ушибов).
• На первых порах обеспечивают зародыш всеми необходимыми веществами и микроэлементами (белки, липиды, углеводы, гормоны, ферменты и др.).
• Позволяют малышу беспрепятственно перемещаться внутри плаценты.
• Защищают его от инфекций и бактерий за счет содержащихся в них иммуноглобулинов.
• Обеспечивают звуковую блокаду плода от внешнего мира.
• Препятствуют спонтанному пережатию пуповины.
• Забирают на себя все процессы жизнедеятельности малыша.

В норме амниотической жидкости должно быть от 0,6 до 1,5л в зависимости от стадии развития плода и сроков беременности. Любые отклонения от данных показателей считаются уже серьезной проблемой. В связи с этим у женщин могут диагностировать многоводие и маловодие. Маловодие встречается намного реже, нежели многоводие, и является более сложным состоянием.

Как выглядят околоплодные воды?

Что касается цвета околоплодных вод, то на вид они прозрачные, так как на 97% состоят из воды. Уже при тщательном рассмотрении в них можно обнаружить лануго (мелкие волоски с кожи малыша), а также частички кожных покровов крохи.

Однако порой околоплодные воды имеют совершенно другой окрас, что свидетельствует о наличии каких-либо изменений и нарушений в процессе развития плода:

• Розовая амниотическая жидкость может говорить о наличии в ней частичек крови. Зачастую это является признаком отслойки плаценты.
• Если же околоплодные воды окрашены в зеленый или желтый цвет, то такое положение вещей может свидетельствовать о гипоксии плода или внутриутробной инфекции.
• Самыми опасными считаются темно-коричневые или черные плодные воды. В таких ситуациях необходима экстренная помощь малышу и его маме.

Если говорить о запахе амниотической жидкости, то многие доктора утверждают, что он чем-то схож с ароматом грудного молока. Возможно именно потому, едва появившись на свет, кроха ищет знакомый до боли запах у мамы на груди.

Что обычно волнует родителей? (об этом часто спрашивают на занятиях)

Вопрос первый: У малыша “кончится вся вода и он задохнется”.

Тут важно понимать, что до появления на свет малыш получает кислород через пуповину, а не жабрами через околоплодные воды. То есть процесс дыхания связан с тем, как работает плацента, а не с водами. Обычно состояние малыша оценивает врач или акушерка, в первую очередь, по ритму сердцебиения и КТГ. Иногда мамам советуют применять метод “Досчитай до 10”, когда регулярный подсчет движений помогает женщине самой отмечать изменения в активности малышка. Околоплодные воды невозможно “спустить”, как воду в ванне — каждые 3-4 часа воды обновляются

К тому же, изливаются так называемые “передние воды”, головка малыша опускается ниже, а вокруг остаются “задние воды”

Иногда мамам советуют применять метод “Досчитай до 10”, когда регулярный подсчет движений помогает женщине самой отмечать изменения в активности малышка. Околоплодные воды невозможно “спустить”, как воду в ванне — каждые 3-4 часа воды обновляются. К тому же, изливаются так называемые “передние воды”, головка малыша опускается ниже, а вокруг остаются “задние воды”.

Откуда же этот вопрос? Скорее всего, так трансформировалась в миф история о выпадении петли пуповины — редком осложнении, которое, действительно, может произойти при резком излитии околоплодных вод и может быть опасно для жизни малышка. Важно понимать, что выпадение петель пуповины встречается в 0,3%-0,6% всех беременностей и риск этого осложнения лишь немного повышается в случае преждевременного излития вод. В этом случае выпадение петель пуповины встречается в 0.3%-1.7% всех беременностей с преждевременным излитием околоплодных вод и больше волнений связано с недоношенными беременностями (до 37 недель). Достоверных качественных исследований о частоте пережатия пуповины в случае преждевременного отхождения вод пока нет. Другой частый вопрос родителей:Если воды отошли, значит ребенок и мама сразу инфицированы и их надо срочно спасти

Вот об этом мы поговорим подробнее

Достоверных качественных исследований о частоте пережатия пуповины в случае преждевременного отхождения вод пока нет. Другой частый вопрос родителей:Если воды отошли, значит ребенок и мама сразу инфицированы и их надо срочно спасти. Вот об этом мы поговорим подробнее.

Действительно, риск возникновения инфекции выше в ситуации, когда воды отошли/подтекают, чем в ситуации, когда плодный пузырь цел. Хориоамниотит (=воспаление плодных оболочек) встречается примерно в 1% всех беременностей. У женщин с преждевременным излитием вод хориамниотит встречается в 6%-10% случаев. Хориамниотит вызывает опасения тем, что может перейти в эндометрит (=воспаление матки).Воспаление матки встречается в менее, чем 3% случаев при вагинальных родах и специальных подсчетов про эндометрит в случае преждевременного отхождения вод нет, эти случаи входят в общий процент. Чаще эндомертит связывают как раз с родами при помощи кесарева сечения, но также есть и другие факторы риска: долгие роды, длительный безводный период и преждевременное излитие околоплодных вод. Важный момент: одно из самых известных и больших исследований на тему “воды отошли, а схваток нет” называлось TermPROM.

Сейчас результаты оказались под вопросом: около 40% женщин проходили внутренний осмотр в начале исследования, а эта процедура сама по себе повышает риск инфицирования. Понятно, что в таком случае, чем дольше ждешь, тем вероятнее, что уже занесенные организмы размножатся и появятся симптомы воспалительного процесса. Получается, что нужна еще одна проверка — возможно, частота инфицирования не будет повышаться даже на эти несколько процентов

К счастью, некоторые моменты, связанные с безводным периодом уже хорошо изучены.
Конечно, женщины, которые выбрали дождаться начала схваток, обычно ежедневно общаются со своим врачом или акушеркой, а также соблюдают определенные меры предосторожности. Об этом важно знать. Не повышает риск инфицирования и можно:

• Принимать душ и ванну
• Есть и пить
• Гулять или отдыхать

Отошли воды: что делать?

Отошли воды, когда рожать, сколько еще есть времени?

Роды – процесс индивидуальный. Начало родов может протекать по классическому сценарию с регулярными схватками и сокращающимися промежутками между ними. Однако нередки случаи, когда роды начинаются с отхождения вод на фоне полного здоровья

Любой беременной женщине, готовящейся к рождению малыша, очень важно знать, что делать, если это случилось

Прежде всего, необходимо помнить: если отходят воды у беременных — это всегда означает начало родов. Традиционная медицина допускает нахождение плода в безводном периоде до 12 часов (при условии прозрачных вод) без вреда для здоровья малыша.

Что нужно делать, если отошли воды через сколько рожать приблизительно? Самое главное – не паниковать. Вы долгих девять месяцев шли к этой дате, подумайте о том, что уже скоро вы возьмете на руки крошечного человечка, вашего маленького сыночка или дочку.

Теперь о конкретных действиях.
1. Запомнить время, в которое у беременной отошли воды, то есть у вас, чтобы сообщить о нем медсестре в приемном отделении и врачу, принимающему у вас роды.

2. Очень важная характеристика вод – их цвет. Постарайтесь в последние недели беременности не носить темное или цветное нижнее белье, и спать на светлых простынях. Это позволит вам с высокой долей вероятности определить цвет вод.

В норме воды должны быть прозрачными, допускается наличие беловатых хлопьев. Если воды зеленоватые – вам надо спешить, допустимый безводный период в таком случае сокращается до шести часов.

3. Когда вы неожиданно оказываетесь в мокрых брюках, довольно сложно сосредоточиться, но постарайтесь определить еще одну важную вещь: количество отошедших вод. Это не значит, что вам нужно измерять их количество в миллилитрах, вы должны понять, отошли все воды, или только «передние». Общий объем околоплодных вод – около полутора-двух литров, передние воды – это 250-300 мл жидкости (около стакана). Если сомневаетесь в своей способности определить это, потренируйтесь заранее – вылейте на ноги стакан воды и два литра и запомните ощущения.

При отхождении всех околоплодных вод вам нужно будет встать в так называемую «колено-локтевую» позицию минут на 15 для профилактики возможного осложнения – выпадения и защемления пуповины. Конечно, это делать вы должны уже в ожидании скорой помощи, или на заднем сидении машины, везущей вас в ближайший роддом. Если отошло небольшое количество прозрачных вод – можете не очень торопиться, пара часов у вас есть, но если вод много, и, тем более, они зеленого цвета – это причина срочно (в течение часа-полутора) прибыть в роддом.

Это как раз тот случай, когда стоит поторопиться: вместо предварительно выбранного роддома на другом конце города стоит ехать в ближайший. А если вам «посчастливилось» и у вас отошли воды в час пик, или по дороге к роддому пробки – смело обращайтесь к любому сотруднику ДПС, они обязаны обеспечить вам быстрый проезд до роддома с помощью спецсредств.

Почему отходят воды?

С ростом ребенка увеличивается и объем окружающих его вод. К моменту родов их количество может достигать 1,5 литра. Излишек околоплодных вод или низкое содержание считается патологическими состояниями, угрожающими нормальному развитию малыша.

С приближением родовой деятельности гормональный фон у будущей мамочки начинает стремительно изменяться. Такие процессы способствуют естественному родовому процессу. Под воздействием гормона окситоцина, который также способствует сокращению матки, плодная оболочка становится более рыхлой. А давление в пузыре значительно увеличивается под натиском малыша, стремящегося покинуть враждебную пульсирующую матку.

Плодные оболочки не выдерживают, и происходит их разрыв. Этот момент сопровождается отхождением вод при беременности. Женщина может даже услышать, как лопнул пузырь. Необычные звуки в виде хлопка или щелчка подтверждают нарушение целостности оболочки.

В идеальном варианте отхождение вод происходит после первого этапа родов, когда шейка открыта более, чем на 4 см. Такое развитие событий считается оптимальным и для малыша, и для роженицы.

Но в жизни процессы не всегда совпадают с описаниями в справочниках. Это не значит, что другие варианты обязательно подтверждают патологию. Но женщина должна быть готова и к преждевременному отхождению вод.

Что такое «околоплодные воды»?

Околоплодные воды также называют амниотической жидкостью. Это жидкая среда является первой стихией, с которой знакомиться ваш малыш. Она расположена внутри плодных оболочек, заполняет всю полость матки и окружает ребенка со всех сторон. Амниотическая жидкость выполняет несколько очень важных функций:

• Питание плода. Из амниотической жидкости плод периодически получает питательные вещества, проглатывая небольшое количество воды. Всасывание также может происходить через кожу.
• Обеспечения постоянного давления. Это необходимо для гармоничного развития всех внутренних и внешних органов.
• Поддержание постоянной температуры. Именно благодаря околоплодным водам температура в матке матери поддерживается на уровне 37 градусов, независимо от температуры тела самой женщины.
• Механическая защита плода и пуповины. Жидкость способна амортизировать давление и толчки, а также предупредить пережимание пуповины.
• В состав околоплодной жидкости входят иммуноглобулины, которые выполняют защитную функцию, предотвращая инфицирование плода.
• Обеспечивает плоду комфортное перемещение в пределах матки.
• Обеспечивает комфортное состояние внешней среды для малыша — приглушает звук, делает менее ярким свет.

Состояние амниотической жидкости является диагностическим признаком для определения благополучия течения беременности. При некоторых патологических состояниях приходится делать биопсию околоплодных вод, чтобы детально их обследовать и поставить правильный диагноз. С помощью такой процедуры, как амниоцентез, врач может получить очень важные данные на этапе пренатальной диагностики. Околоплодная жидкость дает информацию о врожденных и генетических болезнях, которые передались плоду. Подробное исследование дает возможность узнать пол ребенка, а также наличие смертельно опасных болезней. На поздних этапах беременности амниотическую жидкость могут исследовать для оценки степени зрелости легких и общего развития плода. Иногда это становится необходимым, если было принято решение о досрочном родоразрешении.

Сама по себе жидкость является секретом, который вырабатывает амниотическая оболочка эмбриона. В норме она прозрачная или немного мутная, а в составе содержит отшелушенные чешуйки эпидермиса, волосы малыша, первородную смазку. Уже ко второй неделе беременности образуется пузырь с амниотической жидкостью, которая просачивается в организм ребенка через кожу, обогащая его и придавая ему массу. В середине беременности околоплодные воды образуются за счет жидкости, которая возникает при пропотевании кровеносных сосудов мамы. На поздних сроках беременности жидкость также помогают образовывать почки и легкие ребенка.

Кроме этого эпителиальных клеток ребенка, амниотическая жидкость богата полезными веществами — в ней есть жиры, белки, глюкоза, гормоны, витамины и другие вещества. Обновление жидкости происходит каждые три часа. Она интенсивно образуется внутри матки с начала развития эмбриона. К последним неделям беременности объем воды может достигать 2 литров. Перед родами околоплодный пузырь, который держит воды, лопается и выпускает жидкость наружу.

Первые признаки отхождения вод

Тяжелый плодный пузырь в конце беременности начинает давить на шейку матки. Со временем это способствует раскрытию шейки и появлению настоящих схваток. Околоплодный пузырь может разорваться как самостоятельно, так и при помощи медицинского персонала. Достаточно часто это происходит неожиданно, поэтому о первых симптомах разрыва оболочки говорить не приходится. В некоторых случаях женщина может почувствовать дискомфорт и обратиться за помощью к доктору. 

Как себя вести во время отхождения околоплодных вод?

В ситуации, когда воды отходят небольшими количествами, женщина должна предупредить об этого своего врача-акушер-гинеколога. Если излитие вод произошло раньше 38 недели, то необходимо будет пройти исследование, которое позволить определить или исключить подтекание вод.

В норме околоплодные воды будут, как мы уже говорили, бесцветными или слегка розоватыми, прозрачными, без запаха и патологических примесей. Также признаком подтекания вод будет то, что их невозможно задержать или остановить, в отличие от выделения мочи.

Итак, рассмотрим рекомендации, которых должна придерживаться женщина, у которой начали отходить воды.

• Женщина должна срочно сообщить лечащему доктору об отхождении околоплодных вод.
• Взять заранее собранные вещи, вызвать скорую помощь или самостоятельно ехать в родильное отделение. В основном женщины рожают через 6-12 часов после отхождения вод.

Разрыв амниотического пузыря создает благоприятные условия для проникновения инфекции в среду, где находится плод. Максимально допустимый безводный период для плода – 12 часов. Более длительный безводный период грозит развитием внутриутробной инфекции и гипоксией плода, поэтому врачи прибегают к искусственной стимуляции родовой деятельности или даже оперативному родоразрешению, а ребенку после рождения назначается антибиотикотерапия.

В случае когда воды подтекают на ранних сроках, применяются всевозможные меры для сохранения беременности.

Отхождение околоплодных вод у женщины: как определить, тест, когда должны произойти, могут ли произойти без схваток?

Отхождение околоплодных вод у женщины

Женщины, ожидающие рождения ребенка, порой не всегда могут понять, когда же должны отойти околоплодные воды. Как определить, когда это должно произойти? Может ли быть отхождение околоплодных вод у женщины без наличия схваток? Есть ли какие-либо тесты для определения этого? Попробуем ответить на эти волнующие многих вопросы.

Излив околоплодных вод является первым симптомом, что скоро начнутся роды. Воды играют важную роль развития для крохи, ведь он находится в них внутри матери. Перед родами начинается разрыв плодного пузыря, и вода начинает вытекать наружу. Это, собственно, и приводит к долгожданному процессу — родам.

Излитие вод бывает различным и делится на несколько типов:

1. Преждевременное вытекание. Начинается до родов. Схватки в этом варианте могут не присутствовать. Это не очень хорошо, но такое происходит часто — в каждом десятом случае.
2. Второй тип — раннее отход вод. Такой вариант наблюдается в первой половине процесса протекания родов. При этом есть постоянные схватки, а маточная шейка открыта уже более чем на 4 см.
3. Своевременное отхождение вод – третий и самый лучший вариант. Присутствуют постоянные схватки, а шейка матки открыта уже более чем на 4 см.
4. Позднее излитие – четвертый вариант. Маточная шейка уже полностью раскрылась, а воды только начали отходить.

Первый, второй и четвертый типы течения процесса – могут быть опасны заражением, развитием инфекций. Опасность может быть и для крохи, и для мамы, поэтому срочно нужно обращаться к врачу.

Признаки преждевременное отхода вод:

• Часто обильные выделения-воды начинают отходить ночью, когда женщина спит.
• Существенных симптомов может не ощущаться, просто женщина может проснуться мокрой.
• Но часто, когда отходят воды, есть чувство тяжести внизу живота. Многие женщины чувствуют сам разрыв плодного пузыря. Вода идет через небольшое отверстие и стекает длительное время. Это похоже на недержание мочи, но на самом деле — излитие околоплодных вод.
• Нужно быть очень внимательной к своему здоровью и сразу обратиться к специалисту.
• Кроме того, околоплодная жидкость имеет порой коричневый, зеленый оттенки (так как в ней появляется вещество меконий), и она обладает сладковатым запахом.
• Если в водах появляется кровь, нужна срочная госпитализация.

Молодые будущие мамы часто переживают, так как они не знают, как определить, отошли воды или это какой-то другой симптом, например, недержание мочи. Стоит отметить, что в большинстве случаев, это все-таки излитие вод. Сейчас в аптечной сети можно купить спецтесты, определяющие подтекание.

• На обычном приеме такой моментальной системы нет.
• Можно сделать клинические исследования, но они требуют много времени и денег. Поэтому беременная женщина должна иметь дома специальный тест-систему в виде прокладок.
• Благодаря такому методу можно самостоятельно определить, произошло излитие вод или нет.
• Основной принцип действия – реакция на щелочную среду, которая есть в структуре вод.

Тест на отхождение околоплодных вод у женщины

Тесты-полоски продаются в аптечной сети. Выпускаются они в виде прокладочных изделий, которые следует носить определенное время и наблюдать за протекающей реакцией. Тест-системы – основаны на иммунохроматографии, они выявляют не кислотность, а наличие особых белков и их концентрацию. Это новая разработка, которая пользуется популярностью у беременных женщин.

Подтекание околоплодных вод

Плодный пузырь может лопнуть, но не там, где нужно — намного выше зева матки. Если это случилось во время схваток – не страшно, ход родов будет практически таким же, как и при обычном вскрытии плодного пузыря. Однако дефект плодных оболочек может появиться задолго до начала родов – из-за инфекции, новообразований в полости матки и даже из-за чрезмерных физических нагрузок. Чем раньше началось подтекание, тем опаснее его последствия – нарушение герметичности плодных оболочек может привести к инфицированию плода, да и просто к критическому маловодию!

Впрочем, эта критическая ситуация, разумеется, относится уже к области патологии беременности. Вернемся непосредственно к процессу родов и отхождению вод.

Какой объем вод отходит перед родами

В среднем перед родами отходит около литра околоплодных вод. Однако их может быть как меньше, так и больше – это зависит от объема передних вод, от объема вод в целом.

Все ли воды изливаются перед родами?

Нет, есть еще так называемые «задние воды». Как только плодный пузырь лопается и часть вод изливается, ребенок опускается и его головка плотно приживается к отверстию шейки матки, образую своеобразную «пробку». Эти воды выльются уже непосредственно в родах или сразу после них.

Как выглядит отхождение околоплодных вод?

У всех рожениц – воды отходят по-разному. Но можно выделить и общие черты:

Многие женщины отмечают, что при разрыве плодного пузыря слышали легкий хлопок, однако чаще всего обходится без «аудиоэффектов».

Как отличить излитие околоплодных вод от непроизвольного мочеиспускания?

Проблема на самом деле не такая бессмысленная, как может показаться на первый взгляд. Конечно, отхождение литра околоплодных вод в момент схватки не вызывает вопросов, однако если жидкости немного, а эпизоды недержания мочи уже случались, сомнение вполне закономерно. Более того, многие женщины путают подтекание околоплодных вод с недержанием и несвоевременно обращаются за медицинской помощью

Поэтому отличать одно от другого действительно важно

Если вы беспокоитесь, не подтекает ли у вас амниотическая жидкость, то узнайте у врача, не следует ли вам воспользоваться тестом на наличие околоплодных вод. Он работает по тому же принципу, что и тесты на беременность.

И самое главное: любое «наводнение», вне зависимости от того, начались ли у вас уже схватки или нет, много вод излилось или мало – это причина немедленно ехать в роддом!

20.02.2017,
обновлено 24.04.21

  
  физиология, для беременных, подготовка к родам

Как отходят воды у беременных перед родами, что ожидает женщину дальше?

Тактика ведения таких беременных женщин в акушерских стационарах напрямую зависит от срока гестации.

Причины преждевременного излития вод

Какие же причины могут быть провокаторами преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО)?

• Наличие в анамнезе преждевременных родов.
• Кровотечение во время беременности, имеющее матку либо плаценту, как его источник.
• Длительная медикаментозная терапию глюкокортикоидными препаратами.
• Отслойка нормально расположенной, низко расположенной плаценты.
• Аномалии развития матки.
• Многоплодная беременность так же включена в факторы риска ПРПО.
• Хорион амнионит – одна из наиболее часто встречаемых причин преждевременного излития околоплодных вод.

Что делать при ПРПО?

Выделяют две тактики ведения беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек:

• Выжидательная тактика показана в том случае, если срок гестации составляет 22-36 недель и 6 дней.
• Активная тактика является выбором, если разрыв плодного пузыря произошел с сроке 37 недель и больше.

22 недели – 33 недели +6 дней — если разрыв плодного пузыря произошел в эти сроки, то выбирается выжидательная тактика.

Женщине предлагается подписать информированное согласие на ее ведение. Осмотр осуществляется только в зеркалах без влагалищного исследования. Для подтверждения диагноза могут быть использованы тесты на определение элементов околоплодных вод. Обязательна антибактериальная терапия с момента установки диагноза. Ежедневно в динамике измеряются пульс, ЧСС, температура тела. Каждые три дня берется клинический анализ крови для контроля уровня лейкоцитоза в крови. Выжидательная тактика избирается еще и потому, что необходимо время для проведения профилактики респираторного дистресс синдрома плода – введение по схеме дексаметазона либо бетаметазона, которые способствуют созреванию ткани легких плода.

34 – 36 недель и 6 дней. При данных сроках выжидательная тактика показана только на период 24 часа. Профилактика респираторного дистресс синдрома не проводится. Антибиотико-профилактику начинают проводить только спустя 12 часов безводного периода.

Тактика при доношенной беременности

При доношенной беременности есть выбор: то ли принять выжидательную тактику, то ли использовать активную. Однако, по результатам Кохрановского исследования исходы для плода при одной и при другой тактике не имели значительных различий, но при выжидательной – более высокие риски хорионамнионита и дальнейших инфекционных осложнений. Следовательно, целесообразно выбирать при доношенной беременности активную тактику для профилактики таких грозных осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода.

Активная тактика заключается в выборе тактики родов и подготовке к родоразрешению. При отсутствии показаний к оперативному родоразрешению путем операции кесарева сечения, проводиться подготовка родовых путей, а затем родовозбуждение. А при наличии каких-либо показаний, как со стороны матери, так и со стороны плода к экстренному родоразрешению и отсутствие условий для такового через естественные родовые пути проводится операция кесарево сечения.

Однако есть клинические ситуации, при которых выжидательная тактика не избирается, а даже, наоборот, противопоказана.

• Развитие хорионамнионита – воспаление плодных оболочек;
• Развитие ургентных акушерских ситуаций, требующих экстренного родоразрешения: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, дистресс плода;
• Декомпенсированные состояния матери;

Если у вас произошло излитие околоплодных вод, начала отходить пробка и вы не уверены она ли это либо это воды. То незамедлительно вне зависимости от срока беременности обратитесь в родильный дом для своевременной постановки правильного диагноза, получения соответствующего лечения для того, чтобы предупредить развитие осложнений как для своего организма, так и для организма вашей, еще не рожденной крохи.