Дробление камней в почках ультразвуком

После операции или как проходит выздоровление после дробления камней ESWL?

Дробление камней с помощью экстракорпоральной ударной волны – безопасная процедура, но может сопровождаться побочными эффектами. 

• Первым из них является гематурия – кровь в моче, которая возникает через два дня после терапии. Проблема должна пройти сама по себе. 
• Другой симптом – почечная колика, вызванная перемещением камней. Происходит через несколько дней после лечения, и если боль сильная, рекомендуется принимать обезболивающие и спазмолитики. 

Последний симптом – синяк, образующийся на участке воздействия. Он исчезнет через несколько дней.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Нужно ли пить больше воды

— Жидкости нужно много — 30 мл на килограмм массы тела в день. То есть если весишь 100 кг,то надо выпивать три литра. При этом имеется в виду не только чистая вода,но и компоты,чай,суп — все,в чем есть жидкость.

Вообще,надо пить столько,чтобы моча всегда была светло-желтого цвета или прозрачная,как сама вода.

Если она темная или насыщенно-желтая — значит,концентрированная,и это очень плохо. Чем больше пьет человек,тем чаще мочится и тем лучше работают почки,так что все соли могут выходить без образования камней.

Без достаточного количества жидкости моча все время циркулирует,и соли выпадают в осадок.

Трудно,правда,говорить о качестве воды,которую продают в магазинах: есть ли там заявленные 300 метров скважины или ее из-под крана налили.

Почки.

СС0.

Способ и особенности использования

Роватинекс — фитопрепарат, расфасованный в удобные капсулы для разового приема. При приеме лекарственного средства необходимо обеспечить доступ пациента к воде (требует запивания). Принимают его натощак, при отсутствии противопоказаний. Курсовой прием Роватинекса по назначению врачей не превышает 30 дней. Дозировка устанавливается лечащим врачом индивидуально.

К числу ситуаций, когда прием препарата Роватинекс не рекомендуется, относят наличие выраженной симптоматики почечной колики, а также при инфекциях мочевыводящих путей, для которых характерна анурия (продолжительное отсутствие мочеиспускания).

Если почечная колика выражена слабо, лекарство можно использовать при ее купировании, с увеличением дозировки (по назначению врача) до объема в 2-3 капсулы и частоты приема до 5 раз в сутки.

В случае, если выявлена мочекаменная болезнь с размером фракций не более 8 мм, препарат также назначается по схеме 1 капсула х 3 раза в день. При реабилитации после дробления камней дозировку препарата следует увеличить до двух капсул на каждый прием.

Для людей старше 14 лет лекарственное средство назначают с троекратным приемом в течение дня, по 1-2 капсулы. Детский возраст до 14 лет требует снижения дозировки. Препарат принимается дважды в сутки, по одной капсуле. Лицам младше 6 лет назначение Роватинекса не рекомендовано.

Что делать, если в почках камни

Выбор лечения камней в почках зависит от размера, количества, состава и локализации образований. Существуют различные методики выведения камней из почек, но эти способы можно применять лишь после обследования и целенаправленной диагностики. Операции по удалению камней в почках выступают крайним радикальным методом, который применяют в тех случаях, когда другие виды лечения неэффективны или состояние пациента считается критическим.

Как вывести камни из почек без повреждения тканей:

• Растворение камней в почках. Для этой цели используются медицинские препараты, травяные сборы, специальная диета и особый питьевой режим. Важным условием для применения этой методики удаления камней из почек является точное установление состава, количества и размера образований. Наиболее универсальным средством для устранения оксолатов считается Аспаркам. Для уратов подходит Блемарен. Фосфаты разрыхляются и выводятся с помощью Цистона, Фитолизина, Уролесана. В процессе лечения необходим постоянный врачебный контроль, соблюдение щадящей диеты и питьевого режима. Медикаментозные методы выведения камней из почек дополняются физиотерапевтическими процедурами, облегчающими сам процесс и помогающими восстановить функции почек.
• Дробление камней в почках. Существует несколько способов измельчения почечных конкрементов без повреждения тканей, наиболее эффективные — ультразвуковой и лазерный метод. Дробление камней в почках ультразвуком применяется при размере конкрементов до 2,5 см в диаметре. Существует несколько технических методик удаления камня в почках ультразвуком. Среди них есть неинвазивный дистанционный способ дробления, который осуществляется с помощью ударной волны (литотрипсия). Для дробления камней в почках может быть использован и лазер. После такой процедуры пациент находится под наблюдением врача, с ним проводятся специальные вспомогательные манипуляции, облегчающие выведение раздробленных конкремнентов из почек.

Почечная колика по «шкале боли»

Камни в мочеточнике – это всегда проблема. Движение камня по мочеточнику способно вызывать сильнейшие болевые приступы. Пациенты образно описывают свои ощущения, говоря, что порой «на стенку лезут». Это – не фигура речи, а реальное описание силы возникающих колик. По «шкале боли», которую составляли медики, сравнивая болевые симптомы заболеваний, почечная колика занимает первое место.

Помимо сильнейшего болевого синдрома, почечная колика часто вызывает болезненное мочеиспускание, повышение давления, тошноту, рвоту, нарушение функций кишечника и другие негативные последствия.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение:
Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич. Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в подразделения клиники: Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней Заведующий отделением ЛЫКОВ Андрей Владимирович 1-ое урологическое отделение Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич Колл-центр +7 (499) 110- 40 67Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

С какими показаниями обращаться

Показанием к проведению перкутанной (чрескожной) нефролитолапаксии, являются:

• камни в почках диаметром более 1 см (одиночные или множественные), включая конкременты коралловидной формы;
• неэффективность других видов лечения;
• сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, препятствующее самостоятельному отхождению камней;
• почечная колика.

Обязательно запишитесь на консультацию к урологу, при появлении следующих симптомов:

• нарушения мочеиспускания (частые позывы, сильное жжение);
• появление в моче примесей песка и микролитов;
• боль в нижних отделах живота, паховой и поясничной области (в проекции расположения почки);
• приступы тошноты, рвоты.

Миграция камня из чашечно-лоханочной системы в мочевой пузырь может вызывать приступ почечной колики (яркая, кинжальная боль в поясничной области). При миграции мелких конкрементов, могут возникнуть небольшие рези при мочеиспускании.

Процесс камнеобразования в почках

Рассмотрим поподробнее процесс камнеобразования в почках.

Почка — это бобовидный орган размером 11-12 см в длину, 5-6 см в ширину и толщиной 3-4см. Располагаются почки забрюшинном пространства на уровне 11-12 грудных позвонков левая почка и на уровне 1-2 поясничных позвонков правая почка.

Почки выполняют фильтрационную функцию, регулируя тем самым химический гомеостаз организма. Через почки проходят конечные продукты азотистого обмена (обмена белков), обезвреженные токсины. Почки выводят некоторые лекарственные вещества, выделяют биологически активные вещества ренин, эритропоэтин. Почки входят в состав мочевыделительной системы, которая включает в себя еще мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Камни в почках (почечные камни, почечный литиаз и нефролитиаз) возникают вследствие замедления оттока мочи, который приводит к застою в чашечно-лоханочной системе и перенасыщению мочи солями, ионами и электролитами. Все это приводит к задержке отхождения песка и микролитов.

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:

• Оксалаты. Состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Могут образовываться, когда в крови избыточное количество кальция.
• Фосфаты. Состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. При наличии сопутствующей инфекции почек и щелочной реакции мочи способны к быстрому росту.
• Ураты. Представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Встречаются у людей, которые не потребляют достаточное количество жидкости или у людей, которые придерживаются диеты с высоким содержанием белка.
• Цистиновые камни. В составе присутствуют соединения аминокислоты цистина. Встречаются у людей с нарушением обмена аминокислот.
• Струвитные камни. Состоят из фосфата магния-аммония. Встречаются у людей с повторными инфекциями мочевыводящих путей.

Подготовка, диагностика

Подготовка к трансуретральной цистолитотрипсии проводится согласно стандартной схеме. Перед операцией обязательно комплексное обследование, включающее:

• физикальный осмотр – пальпация, перкуссия, пальцевое ректальное обследование;
• сбор жалоб, данных анамнеза жизни и заболевания;
• анализы крови (общий, биохимический, на группу и резус-фактор, свертываемость, госпитальные инфекции, анализ крови на ПСА, общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на микрофлору и антибиотикограмма;
• инструментальные методы диагностики – УЗИ мочевого пузыря;
• консультации узких специалистов;
• ЭКГ;
• флюорография.

По результатам посева за 5–7 дней до операции может быть назначен короткий курс антибиотикотерапии. Минимум за неделю до вмешательства производится коррекция приема медикаментов, влияющих на свертываемость крови.

Диагностика

При проявлении первых признаков, указывающих на нефролитиаз, больные должны пройти диагностическое обследование, включающее:

• консультацию у , который собирает анамнез, проводит пальпацию, выясняет причины патологии;
• лабораторный анализ мочи (установление присутствия лейкоцитов, эритроцитов, нитритов);
• микроскопическое исследование мочевого осадка (выявление специфических солей);
• бактериологический посев (выявление инфекции, определение ее чувствительности к антибактериальным препаратам);

• УЗИ (определяются конкременты, их местоположение, размер, количество, а так же выявляются признаки нарушения оттока мочи из почек);
• компьютерная томография (наиболее информативный метод, проводится с применением контраста и без него).

Подготовка к операции

Подготовка к операции по удалению камня подразумевает прохождение аппаратной и лабораторной диагностики.

Аппаратное диагностирование включает следующие меры:

• УЗИ;
• пиелография;
• урография;
• компьютерная томография;
• рентгенограмма почек;
• ЭКГ (для определения выносливости сердца перед предстоящей операцией);
• иногда флюорография.

Лабораторные анализы:

• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови на биохимический состав;
• анализ на микроскопический осадок в моче;
• бактериальный посев мочи;
• возможно, исследование крови на свертываемость, а также на инфекционные заболевания.

Список назначаемых врачом подготовительных процедур зависит от симптоматики и имеющихся результатов пройденных обследований в каждом конкретном случае. Возможно, при подготовке к операции будет необходимо пройти курс с использованием антибактериальных препаратов.

Способ и особенности применения

Принимают внутрь Фитолизин в виде раствора, который готовится каждый раз, непосредственно перед приемом. Пасту разводят в теплой воде, предварительно добавив немного меда или же сахара. Употреблять приготовленную суспензию следует после приема пищи. При этом на время все время проведения терапии из рациона исключают консервированные продукты, копчености, соленья и маринады. Это касается также и алкогольных напитков. Еще одним обязательным условием является ежесуточное употребление не менее двух литров жидкости.
Для пациентов старше 15 лет дневная дозировка составляет 1 чайную ложку пасты, растворяемую в 100 мл воды. Данный объем рассчитан на 3-4 приема. Продолжительность курса определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально (в среднем он составляет от 2 до 6 недель).
Специальные исследования на предмет определения воздействия препарата на детский организм специалисты не проводили. При этом педиатры достаточно часто используют его в своей практике при лечении различных острых заболеваний мочеполовой системы даже у новорожденных пациентов. Детям, как и взрослым, Фитолизин назначают на второй стадии лечения, после курса антимикробной терапии. Дозировка для маленьких пациентов составляет от 1⁄4 до 1⁄2 чайной ложки.
Цистит, представляющий собой воспаление мочевого пузыря, требует максимально оперативного и эффективного лечения. В противном случае повышается риск распространения инфекции и воспаления на почки, что приведет к хронической форме патологии. Избавиться от первых проявлений можно комплексным лечением с использованием антимикробных средств и фитопрепаратов, к числу которых принадлежит данная паста.
Не менее эффективна паста и при медикаментозной терапии в случаях с пиелонефритом, а также для лечения отеков. Последние образуются в результате патологий сердечнососудистой системы, почек и печени.

Может ли камень выйти сам

— У многих камни сами выходят,но иногда застревают в мочеточнике. Есть хронические пациенты,которые «рожают» эти камни направо и налево. 12 камней за год. Как по плану,раз в месяц. У многих один камень вышел в 18 лет,другой — в 60,у некоторых — в 20 лет и больше не образуется.

Мелкие мягкие камни могут выйти песком,но некоторые пациенты оперируются планово. Достаем камни по два,три,а то и пять сантиметров в диаметре.

Если это средний конкремент — до сантиметра,он застревает по дороге к мочевому пузырю. Ему нужно пройти 25−30 сантиметров мочеточника,в котором есть три физиологических сужения,вот где-то там он останавливается.

Подробнее об операции

В центре оперативной урологи/андрологии GMS Hospital применяется современный гольмиевый лазер Auriga XL 50 ВТ (Германия), позволяющий выполнять хирургическое вмешательство быстро, качественно и безопасно.

Камни в мочевом пузыре требуют скорейшего и своевременного лечения. Самые частые проявления наличия камней – это боль, учащенные мочеиспускания с резкими позывами, примесь крови в моче. Характерно заболевание для мужчин в возрасте старше 50 лет. Основным фактором риска для образования камней в мочевом пузыре являются нарушенный отток мочи и хроническая ее задержка в мочевом пузыре. Чаще всего нарушение опорожнения мочевого пузыря возникает из-за аденомы/гиперплазии простаты или стриктуры (сужения) уретры. Способствовать камнеобразованию также могут некоторые штаммы энтеробактерий, например, протей.

Конкременты бывают одиночными и множественными, могут иметь разные размеры, форму и химический состав. Трансуретральная лазерная цистолитотрипсия – это метод выбора при необходимости оперативного вмешательства. Цель операции – разрушить конкременты, удалить их фрагменты и восстановить нормальное мочеиспускание.

Стоимость удаления камней мочевого пузыря

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Цистолитотрипсия (при других вмешательствах) при камне 2 см и более, при множественных камнях	153 600 руб.	107 520 руб.
Цистолитотрипсия (при других вмешательствах) при камне до 2 см	128 920 руб.	90 244 руб.
Цистолитотрипсия, литоэкстракция фрагментов при камне 2 см и более, при множественных камнях	219 430 руб.	153 601 руб.
Цистолитотрипсия, литоэкстракция фрагментов при камне до 2 см	181 030 руб.	126 721 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Методики дробления камней в почках

Решением проблемы кардинального избавления от камней стала процедура их дробления. Показания к назначению:

• Крупные камни, размером от 6 мм в диаметре.
• Камни кристаллической формы, острые края которых вызывают спазм мочевых путей и болевые ощущения.
• Воспалительный процесс в почках или мочеточнике, который поддерживается наличием камня.

Контактное дробление наиболее эффективный метод, который часто не требует вскрытия брюшной полости. Камни разрушаются в результате волнового воздействия. В современной медицине используют различные источники волн:

• электричество;
• пневматику;
• ультразвук;
• лазерный генератор.

В Uclinica выбрали два наиболее эффективных способа дробления камней: ультразвуковой и лазерный.

Мочекислые, цистиновые, оксалатные…

Как мы уже сказали, по структуре почечные камушки бывают самые разные — мочекислые, цистиновые, оксалатные…

Определить, какой именно минерал вы вырастили внутри, важно! Хотя бы для того, чтобы, освободившись от имеющегося камня, постараться избежать образования новых

Диагностика мочекаменной болезни осуществляется при помощи УЗИ или внутривенной урографии. Используя внутривенную урографию, врач получает несколько рентгеновских снимков мочевыделительной системы. Для этого в кровяное русло вводят рентгенконтрастное вещество, которое распространяется по всему телу, пока не достигнет почек, через которые по мочеточникам выводится в мочевой пузырь.

Симптомы камней в почках

Какие симптомы при камнях в почках и как их вовремя распознать? На начальной стадии, когда камни имеют совсем незначительные размеры, мочекаменная болезнь симптоматически может никак не проявляться. Выраженные симптомы при камнях в почках обычно появляются при размерах конкрементов более, чем 3 мм, или при наличии сразу нескольких камней.

• Могут сигнализировать о том, что возможно образовались камни в почках, симптомы следующего рода:
• Боль в поясничной области — один из наиболее распространенных симптомов заболевания.
• Гематурия.
• Пиурия.

Симптомы камней в почках в большинстве случаев включают почечную колику. Это острое состояние, которое сопровождается сильной болью в поясничной области, а также в области лобка и промежности, нередко и появлением такого симптома, как кровь в моче. Причина данного состояния — закупорка конкрементом мочеточника и нарушение оттока мочи. Нередко во время приступа почечной колики у больного на мочекаменную болезнь (камень в почке), симптомы могут включать тошноту, рвоту, болезненное учащенное мочеиспускание, вздутие живота, повышение температуры тела, повышенную потливость, общую слабость и головную боль. Часто в конце приступа камень выходит вместе с мочой.

Кому показано дробление камней с помощью лазера

Если человек наблюдает у себя хоть что-то из перечисленных симптомов или у него уже диагностировали мочекаменную болезнь, не стоит откладывать поход в нашу поликлинику — выполняем дробление камней в мочеточнике ультразвуком: цена в Москве доступная, процедура проводится быстро и безболезненно.

Врач назначит пациенту данную процедуру только в том случае, если у него есть к этому показания:

• болевой синдром не устраняется медикаментозным способом;
• в наличии хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития функциональных нарушений в работе почек;
• есть явные риски развития пиелонефрита, уросепсиса, обструкции обеих почек.

Направление на процедуру предваряет сбор анамнеза и комплекс обследований пациента. УЗИ почек и мочевого позволяет не только определить наличие или отсутствие камней, но и узнать их размер, структуру, выявить дисфункцию почек. Кроме этого обязательно нужно сдать анализ мочи — он позволяет определить наличие в ней крови, примесей солей. А с помощью анализа крови диагностируют наличие воспалительного процесса.

Способов удаления камней из почек два: традиционная операция и лазерное дробление. Наша клиника специализируется на втором, поскольку этот метод по своей эффективности намного превосходит традиционную операцию.

Что чувствует человек с камнем в мочеточнике

— Камень двигается,разрывая слизистую оболочку и мелкие сосуды. Это сразу глаза на лоб. Боль от почечной колики считается самой сильной. Это даже не пульпит,когда зуб резко заболел.

Больница,операция.

CC0

Человек в принципе не может вытерпеть колику. Там достаточно много нервных окончаний,которые раздражаются и дают страшную боль. Как правило,дело доходит до тошноты и рвоты,падает артериальное давление,кружится голова,и человек просто теряет сознание от болевого шока.

Эти ощущения и снять нелегко,приходится применять несколько сильных препаратов. Даже лекарствами у некоторых людей боль не купируется,тогда сразу на операционный стол. Тут два варианта — либо открытая операция,либо эндоскопическая,когда камни дробятся лазером.

Лазер: технологии нового поколения

Лазер – это самый мощный источник. С его помощью возможно дробление камней любой плотности во всех отделах мочеточника. Для лазера нет ничего невозможного, ему под силу все труднодоступные места, сложные случаи расположения, камни всех характеристик, форм и размеров.

Плюсы методики:

• Возможность удаления всех камней любого расположения.
• Малотравматичность.
• Отсутствие противопоказаний (кроме общих).

Минусы методики:

Высокая стоимость.

Дорого не только само лазерное оборудование, но и расходные материалы для каждой операции. Поэтому приобрести и использовать аппарат для лазерной литотрипсии под силу не каждому медучреждению.

В Uclinica такая возможность есть, так что нашим пациентам доступна лазерная процедура дробления камней в мочеточнике.

В работе клиники используются максимально эффективные и безопасные методики: лазерная и ультразвуковая литотрипсия. Специалисты удалят даже крупный камень при любом расположении и вернут пациентам радость полноценной жизни без боли.

Симптомы мочекаменной болезни

Основной симптом – это боли, локализация которых зависит от того, в каком органе находятся камни. Твердое тело камня травмирует орган, особенно при движении.

Симптомы камней в почках

Камни в почках проявляют себя болью в области поясницы с одной или с двух сторон (в зависимости от того, в одной ли, или в обеих почках имеются камни). Как правило, боль носит тупой, ноющий характер. Болевые ощущения меняются при движении или изменении положения тела. В моче может обнаруживаться кровь – после приступа сильной боли, ходьбы или физической нагрузки. Также могут отходить камни (камни выносятся током мочи).

При малых размерах камня в почке выраженных симптомов может и не быть.

Симптомы камней в мочеточниках

Камни в мочеточнике вызывают боли, локализация которых меняется вслед за перемещением камня: боль переходит из поясницы в пах, низ живота или половые органы.

Камень может полностью перекрыть просвет мочеточника. В этом случае в почке скапливается моча, вызывая сильнейшую боль (почечную колику). Боль может длиться часами (вплоть до нескольких дней), и прекращается сама только при выходе камня из мочеточника в мочевой пузырь. При почечной колике необходима неотложная врачебная помощь (надо звонить 03).

Камень в нижнем отделе мочеточника может быть причиной частых позывов к мочеиспусканию.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Наличие камней в мочевом пузыре проявляется болью внизу живота, отдающей в область промежности или половые органы, – прежде всего, во время движения или мочеиспускания. Резкие движения также могут провоцировать позывы к мочеиспусканию (симптом учащенного мочеиспускания). Во время мочеиспускания струя мочи может прерываться и возобновляться только при перемещении камня в результате изменения положения тела.

Какие бывают камни

— Есть твердые и мягкие. Если камень мягкий,его невозможно оперировать. Его не видит рентген-аппарат. На рентгене все твердые структуры показываются белым цветом. Так что если камень мягкий,он просто сольется с кишечником в одно темное пятно.

Есть единственный в мире препарат для выведения — блемарен. Его,правда,придется пить полгода,и камень растворится.

Камни. Галька.

СС0.

Твердые конкременты — оксалаты,фосфаты,карбонаты и другие — видно на снимках. Есть соли щавелево-уксусной кислоты,их много в капусте. УЗИ покажет все камни.

Некоторые просто рассыпаются в пыль прямо в руках,а другие очень твердые. Есть маленькие и гладкие,как галька,а бывают шипастые,как ежи. У такого камня небольшое основание,из которого торчат десятки острых иголок.

Бывают коралловидные. Они нарастают натурально как ветвистые кораллы и часто занимают всю полость почки,все чашки и лоханку.

Это очень страшно. Раньше их могли удалять только вместе с почкой,в последнее десятилетие научились дробить и извлекать через небольшой боковой разрез.

Камни растут,как жемчужина в раковине: есть небольшой осадок,и на него со всех сторон нарастает все больше отложений.

Врачи. Медицина. Операция.

СС0