Биопсия сигнального узла

Причины возникновения лактационного мастита

Инфекции, которые приводят к заболеванию, – одна из основных причин. К таким инфекциям относятся золотистый стафилококк (в большинстве случаев). Инфекция может попасть в организм женщины через различные ссадины, небольшие ранки и трещины соска, а также при наличии экземы.

Также к причинам и факторам риска относятся:

• лактостаз (застой молока в груди);
• неправильный уход за грудью во время кормления;
• снижение защитных функций организма (снижается сопротивляемость к инфекциям и бактериям);
• заражение от таких возбудителей, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза;
• переохлаждение организма;
• гормональные изменения в организме;
• повреждения молочной железы;
• простудные заболевания;
• сложная беременность и патологии беременности;
• наличие сопутствующих заболеваний во время беременности;
• тяжелые роды.

Инфекции могут проникать в организм через кровь (например, при сепсисе), молочные железы и лимфатические пути.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу. На начальной стадии лечение осуществляется, как правило, медикаментозно и вылечивается через определенный срок. Самолечение приведет только к более серьезным и неприятным последствиям.

Первичный прием

Первичный прием предполагает консультацию и осмотр у специалиста, а также осмысление признаков и причин послеродового лактационного мастита и следующей информации о пациентке:

• жалобы (как давно появилась боль и ее интенсивность);
• анамнез по перенесенным заболеваниям, инфекциям, травмам, операциям и т.д.;
• перенесенные гинекологические заболевания, беременности, особенности течения и т.д.;
• общий осмотр (температура тела, давление, пульс, дыхание, прощупывание лимфатических узлов) и осмотр молочных желез.

Диагностика лактационного мастита включает:

• общий анализ крови;
• микробиологическое исследование выделений из молочных желез, если есть;
• УЗИ молочных желез (при лактационном мастите один из обязательных анализов);

Повторный прием

Повторный прием подразумевает анализ врачом полученной информации и назначение схем лечения. Также врач составляет план индивидуальных посещений и осуществляет контроль лечения.

Что может быть назначено и рекомендовано при мастите?

• Если наблюдается лактостаз, и сам мастит не проявляет себя серьезными признаками, то, как правило, доктор рекомендует регулярно сцеживать молоко. При этом должно наступать облегчение.
• Также может быть назначена новокаиновая блокада пораженного участка (количество сцеживания и необходимость блокад определяется врачом).
• Консервативное лечение также включает прием антибиотиков внутрь.
• Возможно назначение гормонов (в особо тяжелых случаях).
• Хирургическое вмешательство назначается только в тех случаях, когда после начала лечения не наступает улучшение состояния здоровья пациентки, и когда другие методы уже не помогают.

Для срочной консультации вы можете обратиться к нашим специалистам. Грамотное лечение позволит избежать осложнений и перехода лактационного мастита в хроническую форму.

Контрольный прием

Курс лечения подразумевает посещения врача для контроля над состоянием пациентки и, при необходимости, корректировку выбранных методов. Также в индивидуальный план посещений может входить контрольный прием, дату которого определяет врач.

При своевременном обращении к врачу результаты лечения положительны. Сроки определяются индивидуально и зависят от стадии развития заболевания.

Профилактика

Профилактика лактационного мастита включает:

• ношение специального белья для кормящих мам;
• соблюдение техники грудного вскармливания;
• сцеживание остатков молока после кормления;
• соблюдение правил личной гигиены;
• защита от переохлаждения и своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• своевременное обращение к врачу.

Точное соблюдение назначений врача даст возможность избежать осложнений и позволит быстро распрощаться с заболеванием.

Важно также помнить, что грамотный уход за грудью во время кормления – это залог не только вашего здоровья, но и здоровья вашего малыша. А профилактика послеродового мастита – это отличный шанс вовсе избежать заболевания.

А профилактика послеродового мастита – это отличный шанс вовсе избежать заболевания.

Симптомы опухолей слюнных желез

Доброкачественные опухоли

Из доброкачественных опухолей слюнной железы чаще всего встречается смешанная опухоль, или полиморфная аденома. В основном она располагается в околоушной железе, хотя может поразить и подъязычную, поднижнечелюстную и малые железы в щечной области. Растет опухоль очень медленно, несколько лет, и за долгий срок вполне может достигнуть значительных размеров, став причиной асимметрии лица. Боли при полиморфной аденоме не бывает, парез лицевого нерва отсутствует. В 6% случаев есть вероятность малингизации аденомы, а после удаления она иногда рецидивирует.

Еще одна доброкачественная опухоль – это мономорфная аденома, чаще всего локализующаяся не в самих слюнных железах, а в их выводных протоках. Клинически она протекает как полиморфная аденома.

Из эпителиальных опухолей еще встречаются аденолимфомы, поражающие обычно околоушную слюнную железу и непременно сопровождающиеся реактивным воспалением.

Иногда в слюнных железах развиваются не эпителиальные, а соединительнотканные опухоли, однако это случается намного реже. В детстве это в основном ангиомы: гемангиомы и лимфангиомы. В любом возрасте встречаются липомы и невриномы. Неврогенные опухоли обычно развиваются в околоушных слюнных железах, так как они исходят из ветвей лицевых нервов.

Опухоль слюнной железы

Если опухоль принадлежит к глоточному отростку околоушной железы, то возможен тризм, оталгия и дисфагия.

Промежуточные опухоли

Ацинозноклеточные, мукоэпителиальные (мукоэпидермоидные) опухоли и цилиндромы характеризуются местно-деструирующим инфильтративным ростом, так что их относят к промежуточным новообразованиям. Из них цилиндромы обычно поражают малые слюнные железы, а остальные – околоушные слюнные железы.

Обычно промежуточные опухоли развиваются не слишком быстро, однако при определенных обстоятельствах приобретают все черты злокачественных опухолей, в том числе ускоренный рост, склонность к частым рецидивам и метастазирование в кости и легкие.

Злокачественные опухоли

Такие опухоли могут возникать первично, а могут развиваться их промежуточных и доброкачественных опухолей слюнных желез.

Злокачественные опухоли слюнных желез представлены саркомами и карциномами. Для них характерно очень быстрое увеличение в размерах и инфильтрация в расположенные рядом мягкие ткани (мышцы, слизистую и кожу). Иногда кожа над пораженной железой изъязвляется или краснеет. Для злокачественных опухолей характерен парез лицевого нерва, боли, отдаленные метастазы, увеличенные регионарные лимфоузлы и контрактура жевательных мышц.

Всегда ли фиброаденомы молочной железы лечат хирургическим путем?

Лечение листовидной фиброаденомы должно однозначно проводиться хирургическим способом. В остальных случаях маммолог оценивает риски. Если риск дегенерации высок, анамнез генетически предрасположен (преобладает материнская линия, хотя существует риск со стороны отца), а возраст уже «за 40», предпочтительнее хирургическое вмешательство. 

Если факторы риска не подтверждены, врач действует в соответствии с руководящими принципами: сначала делается биопсия, далее обсуждается тактика. Есть два способа действия: хирургическое лечение и динамический контроль. Из этих двух путей пациент по рекомендации врача выбирает тот, который для него наиболее приемлем.

Динамический контроль – это индивидуальная концепция наблюдения, включающая ультразвуковое исследование не реже одного раза в 6 месяцев. В некоторых случаях может потребоваться проводить мониторинг чаще.

Один из способов лечения – симптоматическое лечение, особенно часто назначаемое при узловом фиброаденоматозе. Помощь врача необходима при наличии соответствующих симптомов – боль, неприятные ощущения.

Хирургия – самый простой способ борьбы с этой болезнью: нет узлов – нет проблем. Однако трудность заключается в том, что неквалифицированный хирург часто выполняет операцию таким образом, что она вызывает деформацию груди.

Очевидно, что ни одно из вмешательств не является приятным для пациента, поэтому медицина ищет другие пути. Один из способов – это динамический контроль, но пациенты часто устают от этого, для них это психологическое бремя, и с этим трудно жить. Поэтому, врачи часто рассматривают один из новых вариантов лечения фибром – криотерапию. Но такая методика допустима только при отсутствии раковых поражений.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Обследование печени

Эластографическое исследование позволяет изучать свойства и параметры печени, диагностировать патологии.

Процедура применяется для оценки степени развития фиброза, когда печеночная ткань постепенно замещается соединительной. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет полноценно определить качества тканей и патологии,так как некоторые ткани выглядят одинаково. При обычном УЗИ потребуется забора биоматериала путем проведения биопсии для изучения образования и постановки диагноза. Пункция является инвазивным методом исследования. Что подразумевает болезненность процедуры, дополнительные денежные затраты, а также реабилитационный период после биопсии сроком до 2-х недель. Эластография не требует инвазивного забора тканей, при этом позволяет установить точный диагноз в ряде клинических случаев с точностью до 95% .

Если пациенту лечащим доктором назначена пункция, процедура эластографии позволит точно определить участок, где нужно будет провести забор материала. Исследование печени посредством эластографии можно проводить несколько раз для определения малейших изменений в процессе лечения, оценки эффективности терапии.

Показания к диагностике

Эластографию печени назначают при подозрении на:

• цирроз печени;

• гепатиты разных типов;

• холангит;

• жировой гепатоз;

• токсическое поражение печеночных тканей;

• при симптоматике холестаза;

• при подозрении цитолиза.

Когда нужно проводить исследование мягких тканей мочевого пузыря, мочеточников и участков мошонки:

• возникновение образований, уплотнений;

• необходимость определения, на какой стадии развития новообразование;

• определение местоположения опухоли;

• получение информации о размерах новообразования;

• дифференциация состояний, спровоцированных кистозными образованиями, воспалительными процессами и раковыми опухолями.

Когда проводится исследование щитовидной железы у пациента:

• необходимость обследования лимфоузлов;

• получение информации о размерах опухоли;

• определение типа образований.

Когда проводить исследование молочных желез у женщин:

• определение этиологии грудных образований;

• дифференциация состояний, спровоцированных кистами с густым (плотным) содержимым и фиброаденомами;

• определение состояния регионарных лимфатических узлов;

• скопление в тканях молочной железы воспалительного инфильтрата.

Когда проводятся исследования предстательной железы у мужчин:

• для оценки результативности лечения онкопатологий, промежуточный анализ эффективности онкотерапии;

• дифференцирование онкологических и воспалительных процессов;

• определение пораженных участков простаты при высоких показателях ПСА в анализах;

• выявление точного расположения новообразований для забора материала методом биопсии.

Лечение узловой мастопатии

Врач может назначить гормональные препараты, чтобы устранить нарушения в организме, которые привели к возникновению мастопатии, но основной метод лечения — хирургический. Врач определяет объем операции, исходя из количества, размеров и расположения узлов, данных, полученных после проведения биопсии.

Если в груди появились уплотнения, важно как можно раньше пройти обследование и исключить рак. Хирургическое удаление узлов при узловой форме мастопатии помогает избавиться от неприятных симптомов и предотвратить онкологическое заболевание в будущем

Запишитесь на прием к врачу-маммологу по телефону: +7 (495) 230-00-01

Лекарства группы: Пенициллины широкого спектра действия

• А
• Амоксисар (Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения)
• Амоксициллин (Таблетки пероральные)
• Амоксициллин (Капсула)
• Амоксициллин (Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь)
• Амоксициллин в капсулах 0,25 г (Капсула)
• Амоксициллин ДС (Капсула)
• Амоксициллин Сандоз (Капсула)
• Амоксициллин Сандоз (Таблетки)
• Амоксициллин-ратиофарм (Таблетки пероральные)
• Амоксициллин-ратиофарм 250 ТС (Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь)
• Амоксициллина таблетки (Таблетки)
• Амосин (Капсула)
• Амосин (Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь)
• Амосин (Таблетки пероральные)
• Ампициллин (Таблетки)
• Ампициллин (Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь)
• Ампициллин (Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения)
• Ампициллин (Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения)
• Ампициллин (Капсула)
• Ампициллин (Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь)
• Ампициллин АМП-КИД (Таблетки)
• Ампициллин АМП-Форте (Капсула)
• Ампициллин АМП-Форте (Таблетки)
• Ампициллин Иннотек (Капсула)

• Ампициллин-АКОС (Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения)
• Ампициллин-АКОС (Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения)
• Ампициллин-АКОС (Таблетки)
• Ампициллин-Ферейн (Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения)
• Ампициллина натриевая соль (Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения)
• Ампициллина натриевая соль (Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения)
• Ампициллина тригидрат (Субстанция-порошок)
• Ампициллина тригидрат (Таблетки)
• Ампициллина тригидрат в капсулах 0,25 г (Капсула)
• Ампициллина тригидрата таблетки 0,25 г (Таблетки пероральные)
• В
• Вепикомбин (Капли для приема внутрь)
• Вепикомбин (Суспензия для перорального применения)
• Вепикомбин (Таблетки пероральные)
• Г
• Грюнамокс (Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь)
• Грюнамокс (Таблетки шипучие)
• З
• Зетсил (Капсула)
• Зетсил (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
• К
• Карбенициллина динатриевая соль 1 г (Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения)
• Клиацил (Порошок для приготовления сиропа)
• Клиацил (Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь)
• Клиацил (Филмтаблетки)
• М
• Мегациллин орал (Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь)
• Мегациллин орал (Таблетки пероральные)
• О
• Оспамокс (Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь)

• Оспамокс (Капсула)
• Оспамокс (Капсула)
• Оспамокс (Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь)
• Оспамокс (Таблетки пероральные)
• Оспен (Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь)
• Оспен (Сироп)
• Оспен (Таблетки пероральные)
• Оспен 750 (Сироп)
• П
• Пенодил (Капсула)
• Пентрексил (Порошок для приготовления раствора для приема внутрь)
• Пентрексил (Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь)
• Пипракс (Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций)
• Пипрацил (Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций)
• Пициллин (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
• С
• Стандациллин (Капсула)
• Стандациллин (Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения)
• Ф
• Феноксиметилпенициллин (Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь)
• Феноксиметилпенициллин (Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь)
• Феноксиметилпенициллин (Субстанция-порошок)
• Феноксиметилпенициллин (Таблетки пероральные)
• Х
• Хеликоцин (Таблетки пероральные)
• Хиконцил (Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь)
• Хиконцил (Капсула)
• Э
• Экобол (Таблетки пероральные)

Лимфодиссекция при раке молочной железы

Такое выполнение лимфодиссекции обеспечивает:

• не нарушает кровоснабжение мышц в зоне операции — чем создаёт оптимальные условия для быстрого заживления и сохранения их функции после операции;
• сокращает время стояния дренажа и обеспечивает раннюю выписку;
• сокращает лимфорею в послеоперационном периоде (не нужно пунктировать затёки лимфы);
• нет зон онемения в аксиллярной области (из-за сохранения инервации кожи);
• уменьшает риски потери имплантов — из-за сохранения удовлетворительного кровоснабжения мышц.

Эффект напрямую зависит от скрупулёзности и тщательности работы хирурга по сохранению ВСЕХ, даже самых мелких сосудов и требует специального оснащения (работа в лупах с увеличением).

Как поражаются лимфоузлы при распространении в них опухолевого процесса?

Все удаленные лимфоузлы, сколько бы их не было в клетчатке, обязательно исследуются под микроскопом, при наличии клеток рака в них выполняются дополнительные исследования, в том числе ИГХ.

Распространение рака протекает, как предполагают, поэтапно: от нескольких клеток до массивных поражений, от подмышечных лимфоузлов в подключичные и далее в надключичные. Степени поражения также идут от минимальной до максимально 3-й:

• При морфологическом исследовании обнаруживают всё патологическое, даже клеточные скопления в долю миллиметра — микроинвазию. В гистологическом заключении будет указано рN1miс, то есть клеточный комплекс имеет размер от 0,2 мм до 2 миллиметров, а литера «р» — сокращение от патоморфология;
• Когда в лимфоузле нет опухоли — патоморфолог обозначит состояние как «рN0», если рядом стоит (I-), то значит выполнялась гистология и ИГХ, без иммуногистохимии — рN0 (I+);
• Следующий уровень распространения рака по лимфосистеме — градация рN1, свидетельствующая о метастатическом поражении размером больше 2 миллиметров, причём должно быть не более трёх ЛУ в подмышке;
• Вариант поражения рN2 обозначает группу от 4 до 9 метастатических ЛУ в подмышечной зоне или опухоль во внутригрудном лимфоузле;
• Завершающая градация рN3 предполагает вариации от десятка метастатических подмышечных, или поражение раком подключичных, или вовлечение надключичных ЛУ.

Биопсия лимфоузлов груди

Таким образом, если при биопсии сторожевых узлов выявляются метастазы не более чем в 2 лимфатических узла — остальные узлы можно не удалять, но потом облучать эту зону.

У пациентов после предварительного неоадьювантного лечения тоже может выполняться биопсия сигнальных узлов (если по результатам лечения достигнут N0 статус подмышечных узлов). Сегодня большинство считает, что если при БСЛУ после неоадьюванта обнаружены метастазы — необходимо выполнять полную лимфодиссекцию. 

Возможность выполнения биопсии сигнальных узлов после неоадьюванта ещё раз обосновывает необходимость предварительного лекарственного лечения у пациентов с поражёнными лимфатическими узлами перед операцией.

Специалисты нашего Центра выполняют различные виды операций с биопсией сторожевых лимфоузлов.

	Мастэктомия с одномоментной реконструкцией

Биопсия сигнальных лимфоузлов

Если лимфатические узлы не поражены по УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ — на практике это не абсолютно точно в 100% случаев. Метастазы могут быть «под микроскопом», ибо эти методы имеют погрешность. Поэтому  — если по результатам этих обследований «нет признаков метастазов в лимфатические узлы» — пациентам показана биопсия сигнальных лимфоузлов.

Если же по результатам обследований до операции уже выявлены признаки метастазов в узлы — показано или их удаление, или предварительное лечение (неоадьювантная химиотерапия или гормонотерапия), а уже после лечения (когда признаки метастазов в узлы полностью исчезли) — можно выполнить биопсию сигнальных лимфатических узлов (чтобы избежать избыточной лимфодиссекции).

Стадии развития гиперплазии лимфоузлов

Большинство женщин обнаруживают уплотнения в зоне подмышечных впадин в период, предшествующий менструации. Если данное состояние вызвано колебаниями гормонального фона, оно пройдет через несколько дней.

В остальных случаях гиперплазия развивается в течение нескольких стадий:

На первых порах симптоматика отсутствует. Отмечается лишь нагрубание молочных желез примерно за одну неделю до начала месячных

Так как данный период обычно сопровождается физическим дискомфортом, женщины редко обращают внимание на перемены. Цикл остается нормальным или чуть сокращается

Начальная стадия в большинстве случаев обнаруживается при пальпации груди у специалиста в возрасте 20-25 лет.
Вторая стадия гиперплазии характеризуется нагрубанием желез за две недели до менструации. Лимфоузлы в области подмышек набухают, а во время прикосновения к ним чувствуется ноющая или колющая боль. Такая патология распространена среди женщин, перешагнувших порог 40 лет.
При наступлении третьей стадии болезненность усиливается. Пациентки отмечают острые, простреливающие боли в шейной зоне, около ключиц. В грудных железах образуются кистозные опухоли, ткани грубеют и отекают, из сосков начинаются коричневатые выделения. Этот этап встречается у женщин после 45 лет.

Симптоматика

Основной признак лимфаденопатии интрамаммарного узла – наличие уплотнения около подмышечной впадины размером 1 – 1,5 см, ощущаемое при пальпации или визуализируемое при аппаратном исследовании тканей молочной железы.

Течение каждого заболевания, по причине которого увеличился лимфоузел, имеет свою характерную симптоматику, поэтому общих симптомов немного:

• болезненность верхней части груди при пальпации;
• слабость;
• повышенное потоотделение во время ночного сна.

Иногда заболевание может протекать бессимптомно, и узел обнаруживается только при плановом обследовании женщины. Особенно часто это бывает на ранних стадиях рака.

Симптомы при инфекционном воспалении молочной железы

Острый мастит невозможно спутать с другими заболеваниями, тем более, если его развитие произошло на фоне лактостаза при грудном вскармливании. Обычно наблюдаются следующие симптомы:

• подъём температуры тела до 39-40С;
• чувство распирания в груди;
• покраснение кожных покровов;
• увеличение молочной железы в размерах;
• гнойные выделения из соска;
• головные боли;
• увеличение других регионарных лимфоузлов.

Хроническое же течение воспаления молочной железы диагностировать сложнее, часто требуется дифференциация с другими болезнями. Женщины обычно предъявляют жалобы только на небольшое увеличение температуры тела (37 – 37,2С) и на слабую боль в области груди. Увеличенный интраммаммарный узел иногда может быть единственным признаком воспаления.

Симптоматика при мастопатии

Мастопатия возникает в результате нарушения баланса гормонов в организме. Одним из характерных симптомов заболевания является боль и напряжение молочной железы, нарастающая и достигающая своего максимума к концу менструального цикла. При пальпации в груди можно обнаружить один или несколько плотных узелков, при нажатии на сосок возможно выделение капель жидкости.

Характерные признаки онкологического новообразования в груди

Симптомы, которые должны насторожить и стать поводом к немедленному обращению к врачу-онкологу при обнаружении интрамаммарного лимфоузла в груди:

• изменение формы молочной железы, вмятины, неровности;
• мутные или кровянистые выделения из соска;
• общая слабость, апатия;
• ночная потливость;
• изменение цвета кожи в области соска;
• резкая потеря веса.

При ранней диагностике рака и своевременно начатом лечении прогноз на будущее благоприятный, поэтому при малейшем подозрении на онкологическое заболевание не стоит откладывать визит к врачу.

Признаки разрыва силиконового имплантата

В 10% случаев причиной лимфаденопатии интрамаммарного лимфоузла становится некачественная имплантация силиконовых эндопротезов молочной железы. Любая женщина после операции по увеличению размера груди должна наблюдать за состоянием лимфатических узлов и внешним видом силиконового имплантата. Уменьшение размеров или изменение формы груди свидетельствует о нарушении его целостности и возможной утечке силикона.

Часто на состоянии женщины это никак не отражается, но могут возникнуть болевые ощущения и дискомфорт в молочной железе, покраснеть кожа над ней.

Написание заключения

1. Показания для УЗИ (скрининг, диагностика, контрольное исследование).
2. Описание структуры железы в целом (железистая, жировая, смешанная).
3. Наличие объемных образований с их описанием, наличие асимметрии, нарушения архитектоники, кальцинатов и пр.
4. Сравнение с предыдущим исследованием.
5. Заключение с указанием категории по BI-RADS.
6. Рекомендации по дальнейшему ведению.
7. Указание на состоявшийся диалог с лечащим врачом по поводу нестандартных находок.

S-Detect Breast — технология для автоматического описания и классификации образований молочной железы с использованием лексикона, и шкалы BI-RADS. Технология разработана с использованием алгоритмов «глубокого обучения» системы на основании более 10 000 изображений и результатов биопсий молочной железы, полученных в референсных клиниках. Диагностическая точность S-Detect Breast составляет более 90% и превышает среднюю диагностическую точность врачей УЗД с рабочим стажем 20+ лет.
 

S-Detect Breast — УЗ диагностика образований молочной железы у женщин.