Год после инсульта

Последствия ишемического инсульта правой и левой стороны

Последствия ишемического инсульта будут различаться в зависимости от поврежденного полушария. Если это левое (оно поражается гораздо чаще), то может отняться правая сторона тела. Это полушарие ответственно за логику и речь, отсюда и остальные последствия:

• нарушается речь;
• снова приходится учиться читать и писать;
• происходит потеря речевой памяти – больной сразу же забывает, о чем говорил;
• если помощь оказана поздно или неправильно, он замкнется в себе и перестанет общаться.

Восстановление памяти и речи проходит в таких случаях сложно, больной может даже не понимать речь. Куда быстрее восстанавливается физическая активность.

Если повреждено правое полушарие, то симптомы явно проявляются позже, так что времени перед обращением за помощью обычно проходит больше, а последствия оказываются серьезнее:

• больному кажется, что его парализовало целиком, хотя это не так;
• он забывает, что делал только что, при этом может хорошо помнить давние события;
• нарушаются восприятие реальности и ощущение пространства, наблюдается депрессия, больной становится очень пассивным.

Восстановление занимает очень много времени.

Возможные последствия

Отвисание мышц правой стороны тела, невнятная речь или полное ее отсутствие, судорожные подергивания и трудности при артикуляции, затруднения или частичная потеря памяти, трудности при анализе ситуации, с трудом воспринимается любая новая информация, неадекватное восприятие услышанного, депрессивное состояние – все это ощущают люди, перенесшие левосторонний ишемический инсульт. Последствия перечислены далеко не все. Несмотря на то, что процесс лечения и восстановления после инсульта всегда долгий и утомительный, шансы вернуть прежние способности есть. Главное — своевременно оказать пострадавшему помощь. 

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 —
12 голосов

Последствия ишемического инсульта у пожилых людей

Заболевание, связанное с поражением головного мозга, обязательно отражается на состоянии пожилых людей. Хорошо, что пациент вообще остался жив. Но его дальнейшая судьба может складываться по-разному. Одних ишемический инсульт сделал на всю жизнь инвалидами, другим повезло больше: остались небольшие изменения в организме, не снижающие качество жизни. К ним можно приспособиться либо попытаться вылечиться.

Возможные последствия ишемического инсульта у пожилых людей:

Нарушение функции глотания – у больного не получается легко проглотить ни жидкую, ни твердую пищу, он давится, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.

Психические расстройства – зачастую у тех, кто перенес ишемический инсульт, развивается глубокая депрессия. Даже небольшие изменения в качестве жизни наносят серьезный удар по психике. Особенно если пожилой человек частично утратил какие-то бытовые навыки, нуждается в посторонней помощи, чтобы выполнять то, что раньше давалось без особого труда. Страх остаться инвалидом, превратиться в обузу для близких людей становится причиной угнетенного состояния. У человека без причины меняется настроение, он не может собраться, бывает пугливым, порой агрессивным.

Нарушение двигательной функции у пожилых людей – руки и ноги могут не сразу восстановить былую силу и ловкость. Слабость и неуверенность ног при ходьбе заставит взять в руки трость, непослушные руки не дадут выполнять привычные действия – самостоятельно одеваться, держать ложку и т.д.

Нарушение чувствительности в конечностях и на лице. Если мышечная сила в руках и ногах восстанавливается после ишемического инсульта довольно быстро, то чувствительность ещё долго не приходит в норму. Это связано с разным строением нервных волокон (по которым идут импульсы), отвечающих за движение и за чувствительность.

Нарушение речи – может остаться не у всех пожилых людей, перенесших ишемический инсульт. Подобное осложнение затрудняет общение с семьей, человек не может выразить свои желания или что-то рассказать домашним, выдавая порой набор бессвязных звуков. При правостороннем поражении головного мозга в результате ишемического инсульта такие осложнения возникают редко.

Нарушение координации в пространстве – пожилой человек не может уверенно ходить, его шатает без посторонней помощи, кружится голова, он падает при резких движениях и поворотах.

Эпилепсия – до 10 % пожилых людей после ишемического инсульта подвержены неожиданным приступам эпилепсии.

Нарушение функций тазовых органов – сбиваются механизмы опорожнения кишечника и мочевого пузыря, после ишемического инсульта пожилой человек не всегда может самостоятельно контролировать эти процессы

Поэтому так важно понимание и тщательный уход со стороны родственников или сиделки.
Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – возникают провалы в памяти, пожилые люди забывают привычные вещи: имена родных, телефонные номера, домашний адрес, даже свое имя. Их поведение порой ничем не отличается от реакции маленького ребенка, пациенты неадекватно оценивают сложившуюся ситуацию, путают время и место, в котором находятся.

Изменить состояние больного или повлиять на последствия ишемического инсульта головного мозга, восстановить нарушенные функции и возможности пожилого человека можно только в первый год после случившегося. Длительная реабилитация в течение нескольких лет не эффективна и просто не имеет смысла.

Методы диагностики и лечения

Тактика лечения зависит от вида обширного инсульта, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и других факторов

При геморрагическом типа важно устранить источник кровотечения, а некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство, с целью удаления гематомы либо аневризмы. При ишемическом инсульте терапия проводится в нескольких направлениях:

• коррекция дыхания и сердцебиения;
• устранение и профилактика отечности головного мозга;
• разжижение крови и недопущение образования тромбов;
• симптоматическое лечение, направленное на снятие судорожного синдрома, лихорадки и других клинических признаков.

В Клиническом Институте Мозга есть все необходимые условия для лечения и реабилитации пациентов с инсультов. На первом этапе все процедуры обязательно проводятся в стационаре, под круглосуточным наблюдением врачей

Кроме того, в первые недели повышена вероятность повторного приступа, и важно не пропустить его первые симптомы. После полной стабилизации лечение продолжается дома, с прохождением обязательных обследований и постоянного контроля состояния пациента

Симптомы и признаки

При возникновении острого нарушения мозгового кровообращения появляются различные симптомы, которые подразделяются на общие  и патогномоничные. Общие симптомы инсульта включают в себя:

• Сильную головную боль;
• Тошноту и рвоту не приносящую облегчения;
• Шум в ушах;
• Потливость и сухость во рту;
• Учащённое сердцебиение.

Все вышеперечисленные симптомы могут возникнуть при самых различных заболеваниях, но когда имеются 2 или более общих симптомов, стоит обратиться к специалисту невропатологу.

Для инсульта с поражением средней мозговой артерии существует ряд патогномоничных симптомов, т.е. таких, которые являются диагностически значимыми при инсульте.

Топическая диагностика позволяет точно узнать локализацию тромбоза или разрыва средней мозговой артерии и установить степень поражения мозга. Характерные симптомы:

• Парез и паралич на противоположной стороне тела от пораженного полушария;
• Нарушение координации, ориентации в пространстве;
• Когнитивные нарушения включающие восприятие речевой и зрительной информации, потеря различных видов памяти. 

Последствия инсульта

Последствия  во многом зависят от степени и площади поражения головного мозга, компенсаторных сил организма пострадавшего и быстро и правильно начатого лечения.

Чаще всего происходит инвалидизация больного в результате развившегося паралича скелетной мускулатуры и множественных контрактур в суставах конечностей. Стойкие нарушения когнитивных способностей человека поддаются корректировке, однако всегда остаются остаточные явления в виде снижения памяти, сложности в восприятии информации и прочие. Степень утраты функций во многом зависит от самого пациента, его родственников и их правильному отношению к лечению и длительному трудоёмкому восстановлению после инсульта. 

Клинический институт мозга

Рейтинг: 3/5 —
5 голосов

Диагностика

При появлении предвестников следует обращаться к врачу как можно быстрее. Он проведет простой тест для постановки предварительного диагноза. Пациенту нужно будет:

1. Улыбнуться – если губы с одной стороны не слушаются, улыбка получится кривой.
2. Вытянуть руки – их следует держать на одном уровне.
3. Сказать что-нибудь осмысленное – к примеру, свое полное Ф. И. О.
4. Высунуть язык – он не должен отклоняться в сторону или западать.

По тому, как выполнены эти упражнения, можно будет определить, подвергся ли больной инсульту или причину следует искать в другом. Если признаки указывают на инсульт, диагноз уточняется при помощи томографии и других процедур.

Признаки и симптомы инсульта

Паралич правой стороны после инсульта с поражением той же стороны мозга не характерен, обычно происходит поражение конечностей на противоположной от поражённой части мозга стороне. Если после инсульта парализована правая сторона, то это говорит об левостороннем инсульте. Инсульт правой стороны мозга имеет характерную свою симптоматику:

• Гемипарез и параличи левой верхней и левой нижней конечности.
• Расстройство различных видов чувствительности: тактильной, болевой, вибрационной, температурной, мышечно-суставной и других.
• Значительное повышение тонуса скелетных мышц с дальнейшим формированием контрактур.
• Менингеальные симптомы, указывающие на поражение оболочек мозга.

Причины инсульта

Для того, чтобы разобраться в причинах инсульта, необходимо знать о том, что существуют два главных типа инсульта:

• Ишемический инсульт
• Геморрагический инсульт

Каждый из этих двух видов инсультов имеет свои предрасполагающие факторы и механизмы развития.Ишемический инсульт – встречается в 75% случаев инсультов, и причиной является сгусток крови или тромб которые закупоривают сосуд головного мозга. Тромб или сгусток образуется в сосуде головного мозга, либо образуется в любом сосуде организма, откуда он вместе с током крови может попасть в сосуды головного мозга и закупорить их.Геморрагический инсульт – причиной является нарушение целостности сосуда головного мозга или другими словами его «разрыв». При разрыве сосуда кровь начинает скапливаться в прилежащих тканях. Кровь, скапливаясь в больших количествах, создает повышенное давление на ткани мозга, тем самым нарушая их деятельность.

Факторы риска и причины инсульта

Артериальная гипертония – или повышенное артериальное давление. Сосуды головного мозга способны выдерживать высокое давление, однако при постоянном повышенном давлении, а также скачкообразных изменениях давления, эластичность стенок сосудов уменьшается и возможны их разрывы.

Сердечные заболевания – в большей части сердечные аритмии. Нарушения ритма, такие как трепетание предсердий, мерцание предсердий, а также дефекты клапанов сердца и расширение камер сердца могут привести к образованию сгустков крови или тромбов которые впоследствии могут попасть вместе с кровотоком в сосуды головного мозга и вызвать их закупорку.

Атеросклероз и повышенный уровень холестерола в крови. Холестерол это воскообразное жироподобное вещество, которое содержится в нашем организме, а также в продуктах питания. Холестерол необходим нашему организму для его нормальной работы. При повышенном содержании холестерола в организме он может накапливаться и откладываться в виде жировых бляшек (атеросклеротические бляшки) на стенках сосудов, тем самым сужая их просвет (это заболевание называется атеросклероз). Чем меньше просвет, тем меньше кровоток и тем больше вероятность закупорки сосуда.

Сахарный диабет – сам по себе является серьёзным заболеванием, проявляется повышенным содержанием глюкозы в крови. При сахарном диабете больше всего страдают стенки кровеносных сосудов организма, становясь хрупкими и ломкими, что может привести к разрушению сосуда и как следствие к инсульту, а также в местах повреждения сосудов могут образовываться тромбы, которые закупоривают просвет сосуда. Процесс может быть ускорен при наличии атеросклероза. Также вероятность инсульта увеличивается при наличии артериальной гипертонии.

Аневризмы сосудов головного мозга – аневризмы представляют собой мешкообразное выпячивание целого участка сосуда либо стенки сосуда. Они могут быть размером от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Аневризмы могут быть врожденными, а могут появиться в течение жизни по разным причинам, начиная от травмы и заканчивая атеросклерозом или какой-нибудь инфекцией. Стенки аневризмы значительно тоньше, чем стенки нормального сосуда, поэтому они могут не выдержать определенного давления крови, особенно при артериальной гипертонии, следствием может стать разрыв стенки аневризмы и геморрагический инсульт.

Ожирение и переедание – при увеличенной массе тела и употребление большого количества пищи есть риск постоянного увеличения уровня холестерола в крови, что может привести к развитию жировых бляшек на стенках сосудов и как следствие более вероятную их закупорку.

Курение и злоупотребление алкоголем, а также употребление наркотических веществ (кокаин, амфетамин) – основным фактором развития инсульта, является разрушительное воздействие на целостность сосудов, а также на артериальное давление, которое обычно повышается ввиду воздействия данных веществ.

Длительное употребление гормональных противозачаточных средств – гормоны, содержащиеся в данных препаратах, способствуют образованию тромбов в крови, которые могут попасть в сосуды головного мозга и закупорить их (чаще встречается у курящих женщин и в возрасте от 35 лет).

Нарушение свертываемости крови – благодаря различным факторам кровь может становиться более «густой» либо более «жидкой», что может повлиять на развитие инсульта. Слишком «густая» кровь может образовывать сгустки, которые могут закупорить просвет сосуда. Слишком «жидкая» кровь может стать причиной кровотечения.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для того чтобы снизить последствия инсульта левой стороны мозга, необходимо немедленно оказать пострадавшему медицинскую помощь. К счастью, диагностировать заболевание можно довольно быстро.

Догоспитальная диагностика

Любые задержки в выявлении и лечении мозгового кровоизлияния могут привести к серьёзным повреждениям его участков и даже смерти больного. Обнаружить проявления болезни можно и до обращения в клинику. Ему присущи следующие ранние признаки:

• полуобморочное состояние больного;
• перекос лица в одну сторону;
• неестественная, вынужденная улыбка;
• потеря равновесия, плохая координация движений;
• нелогичная, затрудненная речь.

Человек, переживающий левосторонний инсульт, испытывает головную боль, у него может двоится в глазах. Наличие даже одного симптома, который не проходит в течение длительного времени, является серьёзным основанием для вызова скорой помощи.

Инструментальная диагностика

Когда пациент с инсультом левого полушария доставлен в больницу, врач проводит его полный осмотр, который также включает инструментальную диагностику. Она позволяет определить масштаб кровоизлияния, локализировать очаг повреждения и определить форму инсульта. Во время аппаратной диагностики проводят:

1. МРТ головного мозга.
2. Компьютерную томографию.       
3. ЭКГ.
4. ЭхоКГ.

В случаях, когда провести экстренную нейровизуализацию невозможно, выполняют люмбальную пункцию. Данной процедуре предшествует Эхо-ЭГ. Выполняется для того, чтобы определить или исключить смещения средних структур. При их наличии люмбальная пункция противопоказана.

Также врач назначает клинический анализ крови, который необходим для точного выявления количества тромбоцитов. В обязательном порядке проводится биохимический анализ для определения уровня содержащегося в крови сахара.

Дифференциальная диагностика различных видов инсульта

Одной из задач диагностики является дифференцировка сосудистого разрыва от других заболеваний со схожими симптомами. Когда точный диагноз поставлен, следующей целью обследования пациента с инсультом левого полушария является установка формы заболевания. Это является ключевым моментом для последующей терапии.

В ходе дифференциальной диагностики специалисты опираются на совокупность разнообразных признаков, характерных для ишемического или геморрагического инсульта.

Менингеальные симптомы

Проявляются при повреждениях мозговых оболочек, к которым относится и инсульт левого полушария. В группу данных проявлений входят:

1. Симптом Брудзинского. Различают верхний и нижний. В первом случае проводится исследование ригидности мышц затылка. Подбородок приближается к грудной клетке, из-за чего нижние конечности и коленные суставы непроизвольно сгибаются. При нижнем обследовании такую же реакцию вызывает нажатие на солнечное сплетение.
2. Симптом Кернига. Пациент лежит на спине, а врач сгибает его ногу в тазобедренном суставе под углом 90 градусов, после чего пробует распрямить её в коленном. При наличии данного симптома мышцы непроизвольно сократятся, что помешает колену распрямиться.

Какова выживаемость

Самый опасный период – 35 дней после инсульта. Если человек выжил, он сможет частично/полностью восстановиться. Риск смертности в первые 30 дней составляет 35 %, в первый год – примерно 50 %. Доля летальных исходов – 39 %/29 % для женщин/мужчин соответственно.

Если инсульт повторный, рецидив может случиться у 5–25 % больных, в следующие 3 года – 20–30 %, 5 лет – 30–40 %.

На ишемический вид патологии приходится примерно 80 % случаев, из которых 37 % – с летальным исходом. На геморрагический – 20 %, процент смертности – до 82 %.

В РФ порядка 40 % пожилых входят в группу риска по инсультам.

Обращаем ваше внимание на то, что каждый инсульт в определенной степени индивидуален, точный прогноз может дать только врач после тщательного осмотра и проведения всех необходимых обследований. В статье приведены лишь обобщенные сведения.

Лечение парализации левой стороны тела после инсульта

Наиболее распространенными осложнениями после инсульта являются двигательные расстройства. Парализация и парез значительно осложняют жизнь больному, мешая полноценно выполнять любые повседневные вещи. Парализованный человек может навсегда остаться инвалидом.

Вследствие поражения того или иного полушария мозга зависят и последствия недуга, степень его поражения и возможность полноценного выздоровления. При инсульте парализация левой стороны последствия будет иметь совсем другие. Такой недуг сложнее диагностировать, так как один из главных признаков, отсутствие речи, сохраняется

Восстановление паралича левой стороны после инсульта занимает больше времени и сил пациента, поэтому очень важно, как можно раньше выявить проблему и предпринять все попытки свести последствия к минимуму

Лечение артериального инсульта

При появлении выше описанной симптоматики необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Время от начала острого нарушения мозгового кровообращения до развития не обратимых процессов некротизирования нервной ткани мозга составляет 2-2,5 часа. Лечебный подход различается при разных видах инсульта

При геморрагическом инсульте важно быстро начать декомпрессионную терапию мозга, чтобы избежать вклинения ствола головного мозга в большое затылочное отверстие, которое приводит к летальному исходу. Для этого применяют:

• Гипотензивные препараты, снижающие артериальное давление;
• Диуретические препараты, вызывающие формированный диурез и снижающие объём циркулирующей крови. Если излитие крови произошло в большом количестве и гематома нарастает — обязательно проводится хирургическое вмешательство с трепанацией черепа.

При ишемическом инсульте тактика совершенно другая. Больному назначают тромболитическую терапию, направленную на устранение тромбоза. В ряде случаев возможно применение хирургического вмешательства под рентген-контролем. Проводят эмболэктомию и стентирование пораженных артерий, а кровоток восстанавливается. Уральский Центр Реанимационной Нейрореабилитации предлагает высококлассные услуги по лечению и реабилитации даже самых тяжёлых форм инсульта. Только правильная диагностика, комплексное лечение и полноценная реабилитация смогут избежать серьёзных последствий и осложнений после перенесённого инсульта. 

Последствия лобного инсульта

Последствия лобного инсульта могут выражаться в виде лобного синдрома. Существует два вида этого заболевания: абулический и расторможенный.

Абулический тип ведет утрате способности человека к творческому мышлению, инициативы, любознательности. Часто возникает нарушение эмоционального фона, проявляющееся в виде апатии и безразличия.

Расторможенный тип лобного синдрома прямо противоположен абулическому – возникает импульсивное поведение, человек утрачивают здравый смысл в своих действиях, не способны предвидеть последствия своих поступков. Память и мышление при этом полностью сохранены. Так, человек способен охарактеризовать свои действия в возможных ситуациях, но на практике действовать будет совершенно неадекватно и непредсказуемо. 

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 —
9 голосов

Клиническая картина

Обширный инсульт протекает с поражением большого участка головного мозга. Клиническая картина ярко выражена, а повреждения несут опасность для жизни пациента

Важно обратиться за неотложной помощью, если у пострадавшего прослеживаются следующие симптомы:

резкое снижение слуха и зрения, нарушение координации движений, невозможность концентрировать внимание;
острая головная боль, головокружение;
тошнота и рвота;
покраснение кожи и слизистых оболочек либо их бледность;
снижение чувствительности кожи, часто на одной стороне лица или туловища, паралич мышц;
появление провалов в памяти;
обморок.

При обширном инсульте остается вероятность развития комы. Это состояние, при котором пострадавший не реагирует на любые внешние раздражители, но его дыхание и сердцебиение сохраняются. Кома может продолжаться длительное время, и от этого зависят шансы на дальнейшее восстановление.

Реабилитация

После снятия первых острых симптомов инсульта левой стороны и окончания терапевтического периода переходят к восстановительным процедурам.

От успешно проведенных реабилитационных мероприятий во многом зависит возвращение человека к полноценной жизни.

Лечебная физкультура

Выполнение посильных упражнений — обязательная часть восстановительного периода после инсульта левой стороны. Использование тренажеров с биообратной связью серьезное подспорье больным и их близким. Рекомендации по ЛФК получают у специалиста, который демонстрирует правильность их выполнения.

А также читайте на нашем сайте: Давление при инсульте — низкое, высокое или нормальное

Дыхательная гимнастика

Правильное дыхание — необходимая составляющая здоровой работы всех органов тела. Упражнения на дыхание способствуют обогащению организма кислородом, насыщают клетки энергией, необходимой для реабилитации после инсульта левой стороны. Управление дыхательной системой нормализует нервно-психическое состояние пациента, от чего зависит качество жизни после инсульта.

Восстановление речи

Работа по восстановлению речи включает в себя полную психологическую настройку организма на нормальную жизнедеятельность после инсульта левой стороны. Специалист логопед работает над воссозданием контактов пациента с окружающим миром посредством восприятия, слышания, видения и вербального общения.

Гирудотерапия

Использование медицинских пиявок для профилактики, лечения и восстановления после инсульта левой стороны— древний и оправдавший себя метод. Пиявки прокусывают кожу и высасывают кровь, выделяя в ранку натуральные антикоагулянты. Таким образом рассасываются тромбы, улучшается кровоснабжение, исключается риск повторения инсульта левой стороны.

Лечебный массаж

Лечебный массаж осуществляется руками профессионального массажиста либо с помощью специальных массажных приборов. При условии соблюдения рекомендаций лечащего врача массаж очень эффективен при восстановлении после инсульта.

Специальная диета

Питание больного после инсульта должно быть разнообразным и полноценным. Для него составляется отдельное меню с ограничением жиров и углеводов. Не рекомендуется полностью исключать из рациона белковую пищу. Но необходимо разнообразить ее потреблением свежих овощей, фруктов и зелени.

Классификация

Инсульт, возникающий в стволе головного мозга, вызывает моментальный летальный исход. Жизнь человеку спасают в редких ситуациях. Возможность возвращения к полноценному существованию исключается. Ствол отвечает за работу всех органов и систем, взаимодействует со спинным мозгом. Он передает информацию и импульсы от управляющих мозговых центров к нервным волокнам.

Ствол мозга зависит от кровоснабжения, ЧСС, терморегуляции. Поэтому при инсульте в этом отделе нервной системы чаще наступает смерть пациента. Геморрагический инсульт классифицируется так:

• Первичный. Его вызывает гипертензионный криз или истонические стенки сосудов, обусловленные продолжительным давлением на них.
• Вторичный. Происходит из-за разрыва аневризмы и других аномалий артерий.

С учетом области локализации различают такие разновидности геморрагического инсульта:

• Субарахноидальное пространство между оболочками.
• Разрыв сосудов на периферии мозга.
• Вентикулярное кровотечение расположено в боковых желудочках.
• Комбинированная форма происходит при обширном кровоизлиянии, задевающем несколько участков нервной системы.

Периферическое кровоизлияние значительно опаснее в сравнении с внутримозговыми, которое обязательно вызывает гематомы, отечности, отмирание нейронов. Гематомы можно классифицировать по расположению:

• Лобарная находится в правом или левом полушарии, не распространяется на другое.
• Медиальная задевает таламус.
• Латеральная охватывает подкорковые ядра, находящиеся в белом веществе.
• Смешанная локализована в нескольких зонах.