Хлоргексидин

Инструкция по применению

Перед использованием любой из лекарственных форм необходимо изучить основные пункты инструкции по применению Хлоргексидина – необходимо обратить особое внимание на различия между показаниями к применению растворов на спирту и воде, а также вагинальных суппозиториев

Показания

Водный 20% раствор используется в стационарах и поликлиниках для обеззараживания поверхностей, инструментария, операционного поля. Но перед применением он обязательно разводится 70% этиловым спиртом до концентрации 0,5% (в пропорции 1:40). Для дезинфекции рук медицинского персонала применяется готовое 0,5% средство на спиртовой основе.

Водный раствор хлоргексидина биглюконата 0,05% для чего применяется:

• обработки ран, швов после операции;
• обеззараживания медицинских инструментов, рук персонала, кожи пациентов перед инъекциями;
• местного лечения инфекционных воспалений влагалища, вызванных грибками, вирусами, бактериями;
• профилактики ЗППП непосредственно после секса;
• полосканий ротовой полости и горла при ангине, в стоматологии.

Вагинальные суппозитории используются с целью лечения воспалительных процессов во влагалище, а также для их профилактики до и после гинекологических операций и манипуляций. Беременным Хлоргексидин в свечах назначается перед родами для санации (оздоровления) родовых путей.

Противопоказания

Нельзя применять любые лекарственные формы препарата при:

• непереносимости его основного или вспомогательных компонентов;
• воспалительных заболеваниях кожи (дерматитах);
• аллергических реакциях.

Побочные действия

Если соблюдать рекомендации из инструкции по применению, препарат обычно переносится без осложнений. В некоторых случаях наблюдаются:

• раздражение кожи и слизистых оболочек, их сухость;
• потемнение зубов, расстройства вкусового восприятия (после полосканий рта);
• дерматиты.

Режим дозирования

Какую лекарственную форму применять, в каких случаях и как именно – зависит от конкретных показаний:

• Раствор спиртовой 0,5% с целью дезинфекции рук наносится в количестве 5 мл на кожу, втирается 2 минуты. Хирург проводит такую обработку дважды. Операционное поле протирается тампоном с антисептиком (тоже два раза), а медицинский инструментарий замачивается в жидкости.
• Аналогичным образом используется в медучреждениях препарат 20% на воде после разведения.
• Суппозитории вводятся по одному в сутки на ночь, или дважды в день – утром и вечером.
• Если водный 0,05% раствор применяется для полосканий рта и горла, на одну процедуру берется около 30 мл средства. Для спринцеваний разовая доза – 15 мл. После незащищенного полового акта целью профилактики ЗППП нужно ввести раствор также в мочеиспускательный канал в количестве 2 мл.
• Хлоргексидином 0,05% для обеззараживания повреждений кожи обильно смачиваются марлевые тампоны. Можно обработать рану, поливая ее препаратом.

Можно ли и как промывать глаза Хлоргексидином – в инструкции по применению не указано, поскольку даже в минимальной концентрации это средство сильно сушит роговицу. Соответственно, капать или протирать глаза лучше не Хлоргексидином, а специальными офтальмологическими средствами. Если Хлоргексидин попал в глаза случайно, нужно их промыть водой и закапать сульфацилом натрия.

Применение при беременности и лактации

Водный раствор и свечи используются наружно или местно, в кровь не всасываются. Соответственно, на плод никакого воздействия не оказывает, в грудное молоко не попадает. Поэтому беременным и кормящим женщинам препарат применять можно без опасений. Единственное исключение – спринцевания Хлоргексидином при беременности.

Будущим мамам разрешается использовать только суппозитории по назначенной гинекологом схеме. Раствор 0,05% применятся в виде аппликаций – введения во влагалище марлевого тампона с Хлоргексидином. Но лучше при беременности пользоваться свечами Хлоргексидин: отзывы свидетельствуют, что такая лекарственная форма действует гораздо эффективнее.

Хлоргексидин детям

Для детей безопасен готовый раствор 0,05% на водной основе (или разведенный дистиллированной водой 1:1). Им обрабатываются кожа, слизистые, раны, делаются полоскания горла и рта. Хлоргексидин при ангине, стоматите, стоматологических патологиях у самых маленьких пациентов предпочтительно использовать в форме спрея. Такой способ применения исключает нечаянное проглатывание жидкости.

Аналоги Хлоргексидина

У Хлоргексидина есть аналоги по составу и показаниям, не менее эффективно уничтожающие патогенную микрофлору. Препарат часто путают с другими дезинфицирующими средствами и задают вопросы, например: Хлоргексидин – это та же перекись водорода или нет, или Мирамистин и Хлоргексидин – в чем между ними разница?

Перекись водорода

Это самое известное и доступное, чем можно заменить Хлоргексидин: по показаниям во многом является аналогом, по химическому составу и принципу действия отличается. Действующее вещество этого антисептика – молекула воды с дополнительным атомом кислорода, который при контакте с кожей, слизистыми и биологическими жидкостями высвобождается. В результате этой реакции создается губительная для болезнетворных микроорганизмов среда.

Основное предназначение перекиси водорода – обработка свежих и гнойных ран, так как при взаимодействии препарата с кровью и гноем образуется обильная пена. Она удаляет с раневой поверхности загрязнения, гнойные выделения, очищая таким образом рану. Целесообразно также применять средство для полосканий при гнойной ангине.

Мирамистин

Основное, чем отличается Мирамистин от раствора Хлоргексидина — химический состав, но по показаниям является полноценным аналогом. Он имеет широкий спектр антимикробного действия, поэтому применяется в разных отраслях медицины: в хирургии, гинекологии, урологии, отоларингологии, дерматологии и стоматологии. Используется антисептик наружно или местно для промываний, полосканий, спринцеваний. Выпускается во флаконах разного объема с различными насадками.

Фармакологическое действие

Хлоргексидина биглюконат (Chlorhexidine bigluconate) при местном или наружном применении вступает во взаимодействие с элементами клеточной стенки болезнетворного организма. В результате ее структура нарушается, изменяется давление внутри клетки, и она гибнет. Антисептический эффект сохраняется в течение нескольких часов, кровь и гной несколько ослабляют его.

К препарату восприимчивы многие возбудители инфекционных заболеваний:

• трепонемы;
• уреаплазмы;
• хламидии;
• гарднереллы;
• нейссерии;
• бактероиды;
• трихомонады;
• энтеровирусы;
• ротавирус;
• ВИЧ;
• вирусы гепатита и герпеса;
• грибки рода Кандида.

Использование в гинекологии

В гинекологической практике применяются водный раствор 0,05% и вагинальные свечи. Первый назначается для промываний, а суппозитории вводятся во влагалище. Спринцевание 0,05% Хлоргексидином в гинекологии показано также после незащищенного секса для профилактики ЗППП. Использовать данное средство здоровым женщинам для интимной гигиены не рекомендуется, так как слизистая пересушивается, нарушается баланс естественной микрофлоры.

Свечи: инструкция по применению

Данная лекарственная форма показана при молочнице, генитальном герпесе, трихомониазе и других воспалительных заболеваниях женских половых органов. Схема и длительность лечения зависят от конкретного диагноза и индивидуальных особенностей состояния пациентки. После введения суппозитория нужно лежать не менее 10 минут, чтобы антисептик не вытек и подействовал.

При беременности

Женщине, ожидающей ребенка, противопоказано большинство препаратов для лечения гинекологических заболеваний. В то же время, обострения хронических инфекций или острые воспаления у будущих мам встречаются очень часто. Свечи с хлоргексидином – одно из самых безопасных лекарственных средств для беременных.

При кольпитах (воспалениях влагалища) различного происхождения Хлоргексидин в виде суппозиториев вагинальных беременным назначается курсом не менее недели. В зависимости от разновидности патологии и степени ее тяжести свечи нужно вводить либо раз в день перед сном, либо утром и вечером. Хлоргексидин в такой форме выпуска показан также для санации родовых путей на последних неделях беременности для профилактики инфицирования новорожденного.

При молочнице

Кандидоз – самая распространенная грибковая инфекция женских половых органов. Его симптомы знакомы практически всем представительницам прекрасного пола. Эффективность лечения и предотвращение перехода заболевания в хроническую форму зависят от правильного подбора препаратов. Помогает ли Хлоргексидин при молочнице у женщин и как применять его правильно?

Свечи или водный раствор 0,05% помогают при зуде и выделениях. Однако гарантировать полное излечение спринцевания Хлоргексидином при молочнице и суппозитории не могут. Параллельно нужно принимать внутрь противогрибковые препараты (Дифлюкан, Флуконазол) или использовать фунгициды местного действия.

Спринцевание Хлоргексидином: как правильно делать

Если назначены промывания влагалища антисептиком, нужно соблюдать определенные требования к выполнению процедуры. Как следует спринцеваться Хлоргексидином:

• Выполнить туалет наружных половых органов, тщательно смыв остатки моющего средства, так как оно дезактивирует антисептик.
• Лежа на спине (в ванне или на кровати с подстеленной клеенкой) ввести во влагалище около 15 мл 0,05% водного раствора. Удобнее всего использовать готовый аптечный препарат во флаконе 100 мл с обычной насадкой.
• Оставаться в лежачем положении не менее 10 минут, удерживая жидкость внутри. Так обеспечивается полное удаление болезнетворной микрофлоры.
• После завершения процедуры просто вытереть наружные половые органы, без подмывания.

Фармакотерапевтические свойства

Хлоргексидин — эффективный местный обеззараживающий раствор бактерицидного действия, обладающий активностью в отношении многих простейших, аэробных и анаэробных бактерий:

• бледная трепонема;
• уреаплазма;
• гонококки;
• бактериоиды фрагилис;
• вирус герпеса;
• хламидии;
• гарднереллы;
• влагалищная трихомонада.

Раствор содержит в себе производные бигуанида, которые изменяют свойства клеточных структур вышеперечисленных болезнетворных микроорганизмов. Сразу после диссоциации солей метаболиты антисептика вступают в реакцию с мембранными оболочками микробов. Гидрофобные соединения медпрепарата стимулируют дезагрегацию клеточных структур патогенов, что приводит к нарушению осмотического равновесия и, как результат, гибели клеток.

Следует учитывать, что к действию антисептика устойчивы грибковые инфекционные агенты и вирусы (кроме герпеса). В случае местного применения лекарство не проникает в общий кровоток и потому не вызывает системных реакций. Противомикробная активность антисептика несколько снижается при наличии в ране экссудата, других жидкостей, гноя и детрита.

Применение Хлоргексидина при ЛОР-заболеваниях

При ангине, воспалении гортани или глотки поражается слизистая оболочка. Местное применение антисептиков в таких случаях позволяет предотвратить размножение и распространение болезнетворных микроорганизмов, избавляет от боли в горле и ускоряет выздоровление. Безопасно ли средство, можно ли глотать раствор Хлоргексидина, и чем это чревато?

Для полоскания горла

Промывания или полоскания горла Хлоргексидином при ангине и прочих ЛОР-заболеваниях назначаются для профилактики распространения инфекции и облегчения симптомов болезни. Судя по отзывам, при ангине препарат помогает при болях и повышает эффективность антибиотиков. Иногда назначаются ингаляции с Хлоргексидином на воде в небулайзере (0,05% раствор). Хлоргексидин при таком применении у детей нужно разводить вдвое физраствором.

Можно ли полоскать горло Хлоргексидином

Этот препарат – один из самых безопасных и эффективных для полосканий. Горло раствором минимальной концентрации можно полоскать беременным и детям, поскольку действует антисептик местно и в кровоток не попадает. Действующее вещество лекарства активно по отношению к большинству микроорганизмов, вызывающих воспаление дыхательных путей.

Как разводить раствор и нужно ли это делать

Для полосканий горла нужно использовать раствор 0,05% на водной основе. Во избежание аллергических реакций у детей и беременных можно развести его кипяченой либо дистиллированной водой 1:1. Если в наличии имеется антисептик более высокой концентрации (20%), как разводить такой Хлоргексидин для полоскания рта указано в инструкции. Однако в этом случае высока вероятность ошибки в пропорциях, поэтому лучше применять готовый аптечный препарат.

Инструкция: как правильно полоскать

Назначенная процедура выполняется 1 или 2 раза в сутки. На одно полоскание взрослому достаточно 2 или 3 столовых ложек 0,05% раствора, ребенку – 1-2. Как нужно правильно полоскать горло Хлоргексидином:

• надлежащим образом почистить зубы;
• набрать в рот лекарство, удерживать его там не менее 30 секунд, выплюнуть;
• не есть и не пить примерно пару часов после.

Полоскания проводятся не чаще 2 раз в сутки курсом не более 7 дней. Если не соблюдать такой режим, темнеют зубы, нарушается вкусовое восприятие. В ходе лечения маленьких детей целесообразнее применять Хлоргексидин в виде спрея для горла. Так обеспечивается нужный лечебный эффект и исключается возможность проглатывания антисептика.

Что будет, если выпить раствор

Часто задаваемый вопрос – что будет, если выпить нечаянно Хлоргексидин. От проглатывания небольшого количества водного 0,05% раствора ничего плохого не случится. Если при полоскании нечаянно получилось проглотить около 2 ложек лекарства – волноваться особо не о чем. Хлоргексидин в малых дозах не опасен и детям, но лучше его брызгать в горло ребенку при помощи специальной насадки.

В том случае, когда антисептик был проглочен в большем количестве, следует промыть желудок. В домашних условиях для этого выпивается литр теплой воды и вызывается рвота. После следует принять энтеросорбент (уголь активированный, Полисорб), при появлении симптомов отравления – вызвать врача.

Для промывания носа

При насморке можно капать водный 0,05% раствор хлоргексидина в нос, по 1-2 капли не чаще 3 раз в сутки. Так предотвращается распространение инфекции и повышается эффективность специализированных средств. Сам антисептик от повышенного отделения слизи из носа не избавит, но поможет выздороветь быстрее.

Можно ли промывать нос Хлоргексидином 0,05% при насморке? Да, если выделения очень обильны и затрудняют дыхание. В этом случае регулярные (1-2 раза в день) промывания носа Хлоргексидином обеспечивают уменьшение выделения слизи и повышение эффективности средств от насморка. Хлоргексидин при воспалении пазух – гайморите – может быть исключительно вспомогательным средством лечения, основным являются антибиотики.

Препаратом в виде 0,05% раствора можно лечить только наружный отит (воспаление уха). Хлоргексидин в ухо при таком отите не закапывается: ватной палочкой, смоченной в жидкости, смазывается наружный слуховой проход. Если поражены внутренние структуры, необходимо принимать соответствующие препараты (антибиотики), а можно ли капать в ухо Хлоргексидин – решает отоларинголог.

Режим дозирования

Для обеззараживания слизистых оболочек органов мочеполовой системы используют 0.05% раствор. После полового акта женщинам рекомендуется вводить по 5 мл антисептика во влагалище и по 1 мл — в уретральный канал, а мужчинам — не более 3 мл в уретральный канал. После обработки гениталий мочеиспускание допускается по истечению 90-120 минут.

При цистите и уретропростатите Хлоргексидин вводится в мочевой канал в объеме 2-3 мл дважды в сутки. Чтобы предотвратить раздражение слизистой, обеззараживающее средство рекомендуется использовать через день. Продолжительность курса терапии составляет 8-10 дней.

В стоматологии чаще используется 0.5% дезинфицирующий раствор. При гингивите и воспалении пародонта лекарство используется либо в виде аппликаций, либо в виде орошений. Для обеззараживания поврежденных тканей рекомендуется смачивать ватный тампон в лекарственной жидкости и прикладывать к месту поражения на 2-3 минуты.

Хлоргексидин для наружного применения

Используя антисептик наружно, нужно знать, какая лекарственная форма подходит для смазывания кожи, ногтей или раневых поверхностей. В инструкции к раствору Хлоргексидина даны четкие указания по применению в разных случаях.

Для обработки ран

Обрабатывать рану с целью ее обеззараживания можно только водным раствором Хлоргексидина в концентрации 0,05%. Промываются свежие повреждения и послеоперационные швы для профилактики попадания инфекции, а также гнойные. Во втором случае препарат препятствует распространению воспаления. На стадии заживления промывать рану или ожог антисептиком нужно ежедневно перед нанесением ранозаживляющих средств.

От грибка

Антисептик активен в отношении нескольких разновидностей болезнетворных грибов, поражающих кожу и слизистые оболочки. Поэтому можно использовать его для полосканий рта, горла или спринцеваний при кандидозе и других грибковых инфекциях. Хлоргексидин помогает от грибка мягких тканей в течение недели.

Использовать Хлоргексидин от грибка ногтей нецелесообразно, так как возбудитель глубоко поражает ногтевую пластину, а антисептик действует на поверхности. В этих случаях обязателен прием системных (в таблетках) или местных специализированных противогрибковых средств – мазей, кремов.

От прыщей на лице

Можно ли протирать лицо раствором Хлоргексидина? Высыпания и черные точки на коже – результат закупоривания и воспаления пор. Причины могут быть как внешними (косметика, пыль и прочие загрязнения), так и внутренними. Во втором случае прыщи вызывают обычно нарушения гормонального фона, и лечить нужно основное заболевание. Раствор 0,05% на воде способствует очищению кожных покровов и предотвращает распространение инфекции.

Как свидетельствуют многочисленные положительные отзывы, Хлоргексидин от прыщей действительно помогает. Чтобы купировать воспалительный процесс и избавиться от черных точек, следует ежедневно обрабатывать проблемные зоны раствором. Наносится средство на чистое лицо 1-2 раза в сутки путем протирания ватным диском, смоченным в растворе. Если кожа лица склонна к сухости, прыщи лучше обрабатывать точечно. Хлоргексидин в косметологии используется при проведении очищающих процедур, добавляется в средства по уходу.