Микозы

Люминисцентное исследование

В 1925 г. Margaret и Deveze обнаружили, что волосы, пораженные некоторыми дерматофитами, дают характерное свечение в ультрафиолетовых лучах, пропущенных через фильтр Byда. Стекло Byда состоит из сульфата бария, содержит около 9% окиси никеля; оно пропускает лучи длиной 365 нм. В качестве источника ультрафиолетовых лучей можно использовать различные приборы. Природа свечения точно не установлена. Волос продолжает светиться после гибели гриба и после попыток экстрагировать флюоресцирующий материал горячей водой или холодным раствором бромида натрия. Интенсивность и характер свечения зависят от рН раствора. Полагают, что флюоресцирующая субстанция появляется в процессе взаимодействия гриба и растущего волоса.
Свечение в ультрафиолетовых лучах, пропущенных через фильтр Вуда, характерно только для волос, пораженных грибами рода Microsporum (M. canis, M. audouinii, M. ferrugineum, M. distortium, изредка M. gypseum и M. nanum), a также Trichophyton schonleinii. Волосы, пораженные микроспорумами, особенно M. canis и M. audouinii, дают наиболее яркое свечение; волосы, пораженные Т. schonleinii, имеют тусклую зеленоватую флюоресценцию.
Свечение наблюдается только в полностью пораженных грибом волосах. Его может не быть в свежих очагах поражения. В этих случаях следует эпилировать волосы из краевой, наиболее активной зоны, и свечение можно обнаружить в корневой части волос.
Люминесцентный метод можно использовать как для диагностики и контроля за эффективностью лечения у отдельных больных, так и в эпидемиологических очагах. Компактные передвижные установки удобны для обследования контактных людей в школах, детских садах и т. п.
Люминесцентное обследование необходимо производить в затемненной комнате, очаги поражения должны быть предварительно очищены от корок, остатков мази и т. п. Люминесцентный метод можно использовать для диагностики отрубевидного лишая, особенно при локализации очагов поражения на волосистой части головы. Очаги поражения при этом заболевании имеют красновато-желтое или бурое свечение. Это свечение, однако, не является строго специфичным, так как может наблюдаться при наличии перхоти на волосистой части головы и даже у здоровых людей в области устьев волосяных фолликулов на лице и верхней части туловища. Выявленные с помощью люминесцентного метода пораженные волосы должны обязательно подвергаться микроскопическому исследованию. 

Клинические проявления микоза

Симптоматика заболевания зависит от места поражения:

• В случае микоза гладкой кожи, в первую очередь наблюдается круглое или овальное эритематозное пятно, часто сопровождающееся пузырьками, которые со временем превращаются в струпья. Кроме того, кожные поражения сопровождаются зудом, который существенно ухудшает качество жизни. 
• При патологии кистей и стоп пораженная кожа становится красного цвета, на ней начинают появляться папулезные высыпания и пузырьки. Чаще всего признаки проявляются на боковых поверхностях кистей, пальцах рук, подошвах стоп и межпальцевых промежутках. Возникает стойкий зуд.
• При онихомикозе на ногтях можно наблюдать многочисленные бороздки, ногти легко и быстро крошатся и теряют розовый цвет. 
• В случае пахового поражения, симптомы микоза характеризуются появлением красно-коричневых пятен. Процесс может распространиться на внутреннюю поверхность бедер и ягодицы. Также часто присутствуют папулезные высыпания и зуд кожи. 
• При заболеваниях волосистой части головы появляются серо-желтые корки, вросшие в кожу. Волосы становятся сухими, грубыми, тусклыми и ломкими. 

Глубокое поражение захватывает внутренние органы и системы. У симптомов микоза в данном случае клиническая картина отличается нарушением функций конкретного органа. При грибковом заболевании ЖКТ наблюдаются частые боли в животе, спазматического характера. Типичны частые испражнения и понос. Что касается поражений легких, то возникает кашель, иногда одышка, жар. Пациенты испытывают боль в груди и откашливают густые выделения. 

Как выглядит грибок на теле?

Грибковая инфекция проявляется комплексом симптомов, которые существенно снижают качество жизни человека. Медицине известны десятки разновидностей грибковой инфекции. Каждый тип микоза проявляется по-разному и локализируется на разных частях тела. В большинстве случаев микоз на теле принимает вид пигментного пятна с четко очерченными краями. Поражение обычно имеет правильную округлую форму и выступает над уровнем здоровой кожи. В зоне поражения кожа принимает ярко-красный, алый или коричневый окрас, появляется шелушение, иногда беспокоит зуд.

Микозы в области стоп проявляются в виде локального шелушения кожи. Она становится очень тонкой, а в зоне поражения появляются трещины, эрозии, которые долго не заживают. Грибок на коже стоп часто распространяется на ногтевую пластину, вызывая ее гниение и расслаивание.

Зуд на теле

Руки в язвах

Микоз

Высыпания

Разные типы грибков размножаются на коже, покрытой волосами. Этот вид болезни характеризуется появление пятен с обильным шелушением и сухостью кожи. При этом волосы теряют блеск, становятся ломкими, тонкими. Зона поражения покрывается желтоватым налетом и очень чешется, что приводит к травмированию дермы. Грибковые пятна принимают розовый оттенок и часто становятся причиной очагового облысения.

Отрубевидный или разноцветный лишай

Разноцветный лишай является довольно распространенным заболеванием. Болезнь чаще встречается у лиц молодого и среднего возраста. Грибы паразитируют в самых верхних слоях кожи и в зонах волосяных фолликулов. При определенных условиях они способны вызвать заболевание. Считается, что причиной заболевания является изменение химического состава пота при повышенной потливости. Заболевания желудка и кишечника, эндокринной системы, нейровегетативная патология и иммунодефицит являются пусковым механизмом развития отрубевидного лишая. Грибы поражают кожные покровы туловища. Очаги поражения часто отмечаются на коже груди и живота. Значительно реже поражаются кожные покровы головы, конечностей и паховых областей.

Кожные проявления при отрубевидном лишае

При отрубевидном лишае появляются пятна розовой окраски, поверхность которых незначительно шелушиться. Пятна склонны к слиянию. Их цвет со временем меняется на светло- или темно-коричневый.

Рис. 27. На фото отрубевидный лишай кожи лица.

Рис. 28. На фото кожа лица при отрубевидном лишае.

Рис. 29. На фото отрубевидный лишай кожи груди.

Рис. 30. На фото отрубевидный лишай кожи груди и туловища.

Рис. 31. Отрубевидный лишай кожи спины.

Рис. 32. Отрубевидный лишай (грибок) кожных покровов рук.

Лечение микоза

Лечением заболевания должен заниматься только дерматолог. Самостоятельные методы часто заканчиваются рецидивом. В случае внешнего микоза обычно сначала применяется местное лечение, которое заключается в смазывании инфицированного участка лекарством в виде крема или мази.

Если патология не проходит, необходимо пероральное лечение микозов:

• антимикотические препараты, включающие в себя антибиотики и кортикостероиды — применяются при нарушении целостности эпидермиса и слизистой оболочки;
• препараты, ориентированные на борьбу с зудом;
• увлажняющие средства — назначаются для восстановления кожных покровов.

При лечении грибковых заболеваний хорошо зарекомендовала себя фототерапия, которая служит для стимуляции иммунной системы и недопущению разрастания грибка. В запущенных ситуациях может происходить оперативное вмешательство. При этом удаляются пораженные ногтевые пластины или омертвевший слой эпидермиса. 

Руброфития

Причиной рубромикоза (руброфитии) является грибок красным трихофитон (Trichophyton rubrum). Грибок получил свое название за его особенность образовывать красный пигмент при росте на питательной среде Сабуро. Широкое распространение грибов в окружающей среде является причиной частого заболевания микозами человека.

При руброфитии поражается кожа стоп, межпальцевых промежутков на руках и ногах и ногти. Чуть реже поражается кожа туловища и крупных складок. Еще реже грибок поражает кожные покровы лица и головы. Больной человек и его личные вещи являются источником инфекции в общественных местах – бассейнах и банях. Болезнь передается всем членам его семьи. Снижение иммунитета и несоблюдение правил личной гигиены способствуют развитию заболевания.

Эритемато-сквамозная форма

Эритемато-сквамозная форма характеризуется появлением крупных пятен, на поверхности которых определяются папулы и везикулы. Расширенные капилляры придают очагу поражения красноватый вид, на поверхности которого отмечается шелушение. Место поражения со временем покрывается корочками. Очаг поражения окружен прерывистым валиком, на поверхности которого видны папулы и везикулы.

Фолликулярно-узловатая форма

Фолликулярно-узловатая форма руброфитии является продолжением развития предыдущей формы в результате отсутствия должного лечения.

Рис. 6. На фото руброфития (эритемато-сквамозная форма).

Рис. 7. Руброфития кожи лица (грибок trichophyton rubrum).

Рис. 8. На фото руброфития кожи груди (грибок trichophyton rubrum).

Рис. 9. На фото руброфития (распространенная форма). Грибок trichophyton rubrum.

Что провоцирует / Причины Грибовидного микоза:

Причины развития грибовидного микоза до сих пор не ясны. До настоящего времени не известны побудительные мотивы неконтролируемой Т-клеточной пролиферации. Предполагается, что возникновение грибовидного микоза может быть связано с персестирующей вирусной инфекцией. Так, в ряде работ сообщается о выявлении в первичной клеточной культуре, полученной из лимфоузла больного в инфильтративно-бляшечной стадии грибовидного микоза, вирусных частиц, морфологически характерных для ретровирусов типа С. Кроме того, в ДНК первичных клеточных культур, полученных от больных грибовидным микозом, выявлено наличие последовательности, родственной гену gag HTLV-1.

Определенную роль в возникновении злокачественных лимфом отводят генетическим факторам. Доказано, что развитие различных видов солидных опухолей и лейкемий связано с появлением и дальнейшим нарастанием хромосомных аномалий. В последние годы появились публикации о хромосомных перестройках при ГМ, которые способствуют активации онкогенов и инактивации генов опухолевой супрессии при развитии лимфопролиферативного процесса. В настоящее время в литературе широко обсуждается положение о том, что значимые патогенетические факторы ГМ могут быть носителями ксеногенной информации, приводящей к патологическим сбоям в функционировании различных систем и клеток макроорганизма. В первую очередь такие изменения наблюдались со стороны иммунокомпетентных клеток, эпидермоцитов, макрофагальных элементов кожи, рецепторного аппарата кожи и продукции цитокинов. Имеющиеся в отечественной и зарубежной литературе сведения о состоянии иммунного гомеостаза убедительно свидетельствуют о стойких патологических сдвигах как в клеточном, так и в гуморальном звеньях иммунитета. Анализ иммунного статуса показал, что у большинства больных ГМ при нормальном количестве в сосудистом русле В-лимфоцитов среднее содержание Т-клеток значительно снижено по сравнению с показателями здоровых доноров. Отмечено снижение как Т-супрессорных, так и Т-хелперных лимфоцитов, причем количество последних снижается более существенно. Относительную лимфопению многие авторы рассматривают как наиболее часто встречающийся гематологический признак ГМ. Другие, кроме того, отмечают наличие абсолютной лимфопении в опухолевой стадии заболевания. Функциональная активность лимфоцитов у больных ГМ, по данным ряда авторов, снижена. Другие сообщают об отсутствии достоверных различий в характере пролиферации лимфоцитов периферической крови больных и здоровых лиц. Установлено, что течение патологического процесса при ГМ сопровождается снижением активности естественных киллеров.

Разноречивы результаты исследований состояния гуморального звена иммунитета. В ряде работ не выявлено существенных нарушений в продукции В-лимфоцитами иммуноглобулинов. Вместе с тем есть указания на наличие при ГМ явного IgМ- и скрытого IgA- и IgG-дефицита антителообразования. Другие исследователи выявили увеличение в крови больных ГМ количества IgA, IgМ, а также значительный рост концентрации IgG. При этом увеличение уровня иммуноглобулинов объясняют хелперным фенотипом опухолевого субстрата при ГМ. Таким образом, изменения показателей иммунного статуса у больных ГМ характеризуются значительной вариабельностью и отсутствием признаков, имеющих безусловное диагностическое значение.

Грибок тела: причины

В норме от размножения болезнетворных грибков человека защищает иммунная система. Поэтому активное деление микроорганизмов и внешнее инфицирование происходит обычно при ослаблении иммунитета. Защитные механизмы дают сбой при:

• перенесении тяжелых болезней, операций;
• после курса химиотерапии;
• нарушение обмена веществ;
• заражении ВИЧ;
• прогрессировании аутоиммунных заболеваний;
• длительной терапии антибиотиками;
• изменении микрофлоры половых путей и желудочно-кишечного тракта;
• приеме гормональных препаратов.

Когда иммунитет ослаблен, происходит резкий рост грибковых штаммов, жизнедеятельность которых негативно влияет на состояние кожи и тканей организма.

Внешние факторы, которые могут вызвать микозное поражение:

• игнорирование правил личной гигиены;
• несоблюдение рекомендаций врач после хирургического вмешательства;
• микоз половых органов;
• ожирение и избыточное потоотделение;
• игнорирование травм, эрозий, язв кожных покровов;
• психологическое переутомление и неврозы;
• плохое питание, недостаток витаминов и микроэлементов;
• индивидуальная предрасположенность организма к микозам;
• специфика трудовой деятельности (например, работа с землей, населенной спорами грибка).

Несоблюдение гигиены

Ожирение у женщины

Работа с землей

Беременность и грибок на теле часто сопровождают друг друга. Во-первых, при беременности кардинально меняется гормональный фон, что влияет на иммунитет. Во-вторых, на фоне изменения состава микрофлоры половых путей у пациенток может развиваться кандидоз (молочница).

Симптомы

Общие симптомы, характерные для грибковых инфекций на коже:

• патологические пятна, способные к периферическому росту (увеличению размеров) и слиянию;
• шелушение;
• зуд различной интенсивности;
• болезненность, жжение;
• выпадение волос или их слишком медленный рост;
• нарушения в росте ногтей (их кривизна, утолщение или утоньшение);
• выделения – возникают на воспаленной области. Могут быть белыми, слизистыми, кремовыми либо творожистыми.

Что касается цвета пятен, то грибок может иметь любой цвет — от белого до черного, поэтому к дерматологу нужно обращаться, заметив новое пятно, даже если оно не кажется подозрительным. Тоже касается и размеров и формы грибковых пятен — они могут быть круглыми, в виде царапин, длинными или точками. Все эти признаки важны лишь для классификации грибка на коже, для пациента любой грибок — большая неприятность и длительное лечение.

Классификация

В классификации всех микозов выделяются следующие поражения:

• Поверхностные (дерматомикозы).
• Глубокие подкожные поражения.
• Висцеральные микозы (поражение внутренних органов).

Поверхностные микозы классифицируются по локализации процесса:

• Микоз стоп.
• Гладкой кожи туловища.
• Паховый микоз.
• Волосистой части головы.
• Микоз кистей.
• Онихомикоз (поражение ногтей).
• Микоз лица.

Дерматофитии лица чаще всего встречаются в странах с теплым климатом. Различают две формы: классическая и с глубокими воспалительными поражениями. При первой форме очаг представлен плоскими шелушащимися папулами, границы которой приподняты и увеличиваются, превращаясь в очаг кольцевидной формы. Граница шелушения содержит приподнятые над уровнем папулы и везикулы. Слившиеся элементы занимают большие площади.

Глубокие очаги вызываются грибом Trihophyton verrucosum, заражение которым происходит от крупного рогатого скота. На коже лица появляются крупные воспалительные очаги с приподнятой поверхностью и пустулами. Часто присоединяется вторичная бактериальная (стафилококковая) инфекция. Процесс разрешается гиперпигментацией и рубцеванием.

Лечение

Перед курсом терапии врач назначает анализ соскоба с тела в области очага или с измененных ногтей. Это необходимо для определения вида грибка и дифдиагностики со сходными дерматологическими заболеваниями.

Медикаментозное лечение микозов состоит из использования:

• Противогрибковых средств системного и местного действия. Внутрь антимикотические средства назначаются при обширных очагах поражения и в запущенных случаях заболевания.
• Средств и способов, способствующих размягчению и удалению ногтей при онихомикозе.

Народные средства терапии можно использовать совместно с основным лечением, но нельзя ими заменять специфические препараты от микозов. Затягивание их использования приводит к распространению очагов грибковой инфекции на здоровые ткани, повышает заразность болеющего человека и может стать причиной осложнений.

При поражении волосистой части головы лечение удлиняется до 2-х месяцев, при микозах подошв и кистей рук до 3-х месяцев. Дольше всего лечатся онихомикозы – полного восстановления нормальной структуры ногтя при соблюдении всех рекомендация врача можно добиться за 1-1,5 года.

В нашей поликлинике врач-дерматолог учитывает причины возникновения микозов и назначает обследование иммунной системы, иногда совместно с врачом-иммунологом. Часто только совместное правильное лечение грибковых поражений может способствовать полному выздоровлению.

Классификация грибковых инфекций

Существует классификация грибковых инфекций Н.Д.Шеклакова:

• Кератомикозы (разноцветный лишай, пьедра и др.)
• Дерматофитии (эпидермофития, трихофития, микроспория, рубромикоз и др.)
• Кандидоз (поверхностный кандидоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз)
• Глубокие микозы (споротрихоз, хромомикоз)
• Псевдомикозы (эритразма, актиномикоз).

Однако во многих странах мира принята классификация грибковых заболеваний по локализации патологического процесса:

• Tinea pedis — микоз стоп.
• Tinea corporis — микоз гладкой кожи туловища.
• Tinea cruris — микоз паховый.
• Tinea capitis — микоз волосистой части головы.
• Tinea unguim — онихомикоз.
• Tinea manum — микоз кистей.
• Tinea barbae — микоз лица.

Источником заражения при грибковой инфекции может быть как больной человек или животное, так и обсемененные грибками предметы повседневного обихода, продукты сельхохозяйственной жизнедеятельности. Часто при грибковой инфекции человек выступает сам, как непосредственный носитель и хозяин инфекции, наступившей в результате общего снижения иммунитета и развившейся из условно-патогенной флоры, которая присутствует на коже в норме и при условии здорового иммунитета не вызывает заболевание. Таким образом, присутствие на коже грибковой инфекции может быть свидетельством общего нарушения состояния здоровья у пациента. Часто грибковые заболевания сопутствуют такому заболеванию, как сахарный диабет.

Поражение кожи при грибковой инфекции может носить как локализованный, так и распространенный характер, выраженность субъективной симптоматики может колебаться от полного отсутствия любых субъективных симптомов, до выраженных зуда и болезненности мест поражений, нарушающих привычный образ жизни пациента, приводящих к снижению качества жизни человека.

Для лабораторной диагностики грибковых инфекций используются методы микроскопический и культуральный, кроме того используется ПЦР диагностика.

Наибольший удельный вес в повседневной практике врача дерматовенеролога получили различные кандидозы,- поражение кожи и ногтевых пластинок дрожжевыми грибками рода Candida. При этой грибковой инфекции могут поражаться складки крупные на теле человека и мелкие на руках и стопах, поражение может носить распространенный характер, нередко проявление кандидоза аногенитальной зоны. Часто при кандидозе страдают ногтевые пластинки, развивается онихомикоз. Вторыми по частоте обращения за медицинской помощью являются эпидермофитии с поражением крупных складок кожи, и третьими- руброфитии с преимущественным поражением кожи стоп. Достаточно часто встречаются по- прежнему в человеческой популяции грибковые инфекции, сопровождающиеся поражением волос: трихофитии и микроспории.

Наличие длительно текущей грибковой инфекции у человека является основанием для проведения комплексного обследования пациента, направленного на изучение причины снижения кожного иммунитета. Своевременная терапия противогрибковыми препаратами должна проводиться с учетом выявленной сопутствующей патологии, приведшей к развитию грибковой инфекции у пациента.

Профилактика

Профилактика кандидоза кожи заключается в приеме противогрибковых препаратов при длительном или частом употреблении антибиотиков, гормонов, иммунодепрессантов

Прием противогрибковых препаратов внутрь (Натамицин, Флуконазол) должен продолжаться весь основной курс лечения антибиотиками.
При трихофитии, которая передается животными, важно проведение дезинфекции в местах обитания бездомных животных и лечение больных животных. При трихофитии, которая передается от больных детей или взрослых, необходимо выявлять источник инфекции, изолировать его, а в школах, детских садах и больницах проводить дезинфекцию.
Необходимо внимательно осматривать шерсть домашних животных на наличие заболевания и своевременно лечить их.
Избегать контакта с бездомными животными.
После игры с животными нужно тщательно мыть руки.
Улучшать условия пребывания детей в оздоровительных учреждениях и проведение регулярной дезинфекции.
Проведение дезинфекционных мероприятий в спортивных комплексах, парикмахерских, гостиницах и саунах.
Обязательная обработка профессионального инструмента в парикмахерских.

Микроспория

Возбудителем заболевания являются грибы рода Microsporum. Источником инфекции служат больные трихофитией кошки, реже заболевание передается от собак. Очень редко заболевание передается от больного человека. Грибы очень устойчивы во внешней среде. Они живут на чешуйках кожи и волосах до 10-и лет. Чаще болеют дети, так как они чаще контактируют с больными бездомными животными. В 90% грибы поражают пушковые волосы. Значительно реже микроспорум поражает открытые участки кожных покровов.

Кожные проявления при микроспории

Заболевание проявляется наличием очагов округлой формы. По их периферии фиксируется воспалительный валик с пузырьками и корочками, возвышающийся над поверхностью кожи. На поверхности пораженного участка отмечается шелушение. Чаще очаг один. Реже появляются множественные очаги не более 2-х см в диаметре. Очаги могут сливаться.

Рис. 10. На фото микроспория (очаг поражения).

Рис. 11. На фото микроспория кожи лица.

Рис. 12. На фото микроспория кожи лица и шеи. Множественные очаги поражения.

Рис. 13. На фото микроспория кожи волосистой части головы.

Рис. 14. На фото микроспория кожи кисти руки.

Рис. 15. На фото микроспория кожи туловища (грибок рода мicrosporum).

Рис. 16. На фото микроспория кожи лица и век.

Рис. 17. На фото микроспория кожи лица. Множественные очаги поражения.

Рис. 18. На фото микроспория кожи нижнего века левого глаза (грибок рода microsporum).

Рис. 19. На фото микроспория кожи лица. Характерные признаки.

Профилактика болезней кожи головы: сложнее лечить, чем предупредить

Методы народной медицины не являются эффективными в борьбе с данной болезнью. Они могут помочь только в уменьшении выраженности симптомов — снятии зуда, шелушения, воспаления. Профилактикой служит соблюдение мер личной гигиены, использование индивидуальной расчески, полотенец, головных уборов, а также ограничение контактов с уличными животными. Не стоит класть голову на незащищенные поверхности – шезлонги, спортивные скамейки, не постелив предварительно полотенце. Профилактика занимает считанные секунды, а лечение может длиться несколько месяцев и потребовать значительных расходов времени, денег и сил.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Грибовидный микоз:

Онколог

Гематолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Грибовидного микоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.