Глистная инвазия (глисты): симптомы и лечение

Что это такое?

В настоящее время известно около 300 глистных заболеваний человека. Их принято разделять на кишечные и внекишечные. Как ясно из названия, в первом случае глисты и их личинки живут в кишечнике, а во втором — вне его: в мышцах, легких, печени и т.д. Наиболее распространенными глистными заболеваниями считаются кишечные: энтеробиоз и аскаридоз.

Энтеробиоз вызывают мелкие паразитические черви — острицы. В длину они не превышают 1 см. Один конец червя обычно заострен, а другой — закруглен. Цвет остриц может варьировать от белого и желтоватого до почти черного. Эти черви ведут ночной образ жизни: в темное время суток самки выползают в прямую кишку, а оттуда на кожу вокруг ануса, откладывают яйца в складках кожи, и сами погибают.

Средняя продолжительность жизни острицы — полтора месяца.

Аскаридоз вызывают более крупные черви — аскариды. В длину они могут достигать 20 см. Паразитируют аскариды преимущественно в тонком кишечнике, поэтому обнаружить их в кале довольно сложно. Продолжительность жизни аскариды — несколько лет.

Заражение

Обычно заражение глистами происходит через загрязненную испражнениями почву. Например, если не мыть руки и не чистить ногти после работы с землей, есть грязные овощи, фрукты и ягоды. Кроме того, не последнюю роль в заражении глистами играют мухи. Они на своих лапках и хоботке переносят яйца глистов на продукты питания. Также заражение глистами возможно и при случайном заглатывании воды при купании в водоемах. Дети нередко заражаются глистами от домашних животных.

Что происходит?

В организме взрослого человека непрошеного гостя ждет тройной защитный барьер. Первый — ферменты ротовой полости, второй — кислая среда желудка, третий — местный иммунитет кишечника. К сожалению, в ослабленном организме все эти преграды могут не сработать. Тогда глисты все-таки попадают в кишечник и развиваются в половозрелых особей.

Со временем человеческий организм отравляется продуктами жизнедеятельности глистов. У больного повышается утомляемость, ухудшается или, напротив, усиливается аппетит, появляются головные боли. Нарушается работа пищеварительного тракта: появляются боли в животе, поносы, запоры и рвота. Может появиться анальный зуд. Повышение чувствительности к аллергенам — тоже результат бурной жизнедеятельности глистов. Последствия могут быть очень печальными — от кожных высыпаний до бронхиальной астмы. Еще одно отрицательное действие глистов — они подрывают иммунную систему.

Чем проявляется?

Признаки глистных заболеваний зависят от вида и количества червей, а также от индивидуальной реакции организма на глисты. Первые симптомы заражения глистами: ухудшается аппетит, появляется рвота, тошнота или слюнотечение, приступообразные боли в животе. Запоры чередуются с поносами, развивается быстрая утомляемость и слабость, нарушается сон. При заражении острицами, больных беспокоит зуд в области заднего прохода и промежности. Усиливается он ночью и в состоянии покоя. Иногда он настолько сильный, что больной просыпается.

Чем опасно?

Диагностика глистной инвазии

При любом подозрении на глистную инвазию следует обязательно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Диагноз подтверждается обычным анализом кала на яйца глистов. Если при первом анализе кала яйца глистов у человека не обнаружены, но вероятность заражения высока, анализы повторяют несколько раз подряд.

Как лечить глисты

Для лечения глистов применяют специальные противоглистные лекарства. Выбор лекарства от глистов зависит от конкретного вида гельминтов, обнаруженного у пациента. Лечащий врач назначит противоглистные таблетки (например, декарис, пирантел). Лечение глистов проводится на дому.

Критерием выздоровления являются повторные отрицательные результаты анализов кала у человека на яйца глистов.

Симптомы

Первые признаки заболевания возникают в различное время после инвазии: в случае аскаридоза – на 2-3 день, при большинстве паразитозов – спустя 2-3 недели. В острой фазе болезни пациентов беспокоят зудящие высыпания на коже, локальные или генерализованные отеки, увеличение регионарных лимфоузлов, лихорадка, суставные и мышечные боли, кашель, болевые ощущения в грудной клетке и животе, приступы удушья, расстройства стула, рвота, тошнота. Иногда возможны такие серьезные поражения, как менингоэнцефалит, пневмония, нарушения гемостаза, аллергический миокардит, гепатит.

Хроническая фаза напрямую зависит от места паразитирования, размеров и интенсивности инвазии. Например, если в кишечнике паразитируют единичные черви, гельминтоз может протекать бессимптомно, но симптоматика явна при наличии крупных особей (к примеру, лентец широкий). При кишечном типе развиваются диспепсический, астеноневротический и болевой синдромы, которые очень выражены у детей.

Декарис

Это средство от глистов выпускается в таблетках с разной дозировкой, а его активное вещество – левамизол. Препарат эффективен против остриц, аскарид и анкилостом. Назначается «Декарис» взрослым и детям старше 3 лет (для детей можно купить препарат в капсулах либо пастилках).

Принимают лекарство от глистов однократно и всю дозу сразу, для закрепления результата необходимо повторить лечение через 1-2 недели.

Декарис

Gedeon Richter (Гедеон Рихтер), Венгрия

Заражения гельминтами Ascaris lumbrocoides, Necator и Americanus Ancylostoma duodenale.

от 64

Помните! Любой препарат против гельминтов всегда должен назначать врач, самолечение здесь неуместно. Лечебная доза рассчитывается строго по весу пациента

Немаловажно то, что универсального лекарства против всех глистов нет – одни действуют только на круглых червей, другие – на ленточных и плоских. Так что только врач может определить, какой препарат вам подойдет

ЦЕСТОДОЗЫ

ТЕНИАРИНХОЗ

Тениаринхоз — гельминтоз, вызываемый бычьим цепнем (Taeniarhynchus saginatus). Характеризуется преимущественно нарушением функции ЖКТ и самопроизвольным отхождением члеников гельминта из кишечника.

Препараты выбора: 25 мг/кг однократно.

Альтернативные препараты: — вечером перед сном 2,0 г и утром натощак 1,0 г. Через 5 ч принять слабительное.

ТЕНИОЗ, ЦИСТИЦЕРКОЗ

Тениоз — гельминтоз, вызываемый паразитированием в кишечнике человека свиного цепня (Taenia solium). Цистицеркозом называется инвазия у человека, возникающая при паразитировании личиночной стадии этого же гельминта; наиболее тяжелой формой является нейроцистицеркоз.

Кишечный тениоз

Препараты выбора: 2,0 г на ночь. За 15 мин до приема рекомендуется выпить 1,0-2,0 г натрия гидрокарбоната. Препарат высокоэффективен, вызывает гибель сколекса и незрелых члеников.

Альтернативные препараты: 25 мг/кг однократно.

Церебральный цистицеркоз

Препараты выбора: — 50 мг/кг/сут в 3 приема в течение 14 дней и более; — 15 мг/кг/сут в 3 приема течение 10 дней. Рекомендуется проводить 3 цикла лечения с интервалом 2-3 нед. Одновременно с антигельминтными препаратами больным цистицеркозом назначают глюкокортикоиды.

ДИФИЛЛОБОТРИОЗ

Дифиллоботриоз — гельминтоз, возбудителями которого являются лентецы рода Diphillobotrium. Основной возбудитель — лентец широкий (Diphyllobotrium latum). Характеризуется хроническим течением с преимущественным нарушением функции ЖКТ и возможностью развития мегалобластной анемии.

Препараты выбора: 25 мг/кг однократно. При выраженной анемии до дегельминтизации назначают витамин B₁₂.

ГИМЕНОЛЕПИДОЗ

Гименолепидоз — гельминтоз человека и мелких грызунов, вызываемый цепнями рода Hymenolepis. Характеризуется преимущественным нарушением деятельности органов пищеварения.

Симптомы гельминтоза

Коварство гельминтоза заключается в том, что порой он протекает бессимптомно, порой проявляет себя столь незначительными симптомами, что больной не удосуживается обследоваться, а порой столь беспокоен, что наталкивает на более сложные, но ошибочные диагнозы. Целесообразно задуматься о существовании паразитов при стабильном проявлении нескольких из ниже перечисленных симптомов:

• расстройство стула, частые диареи или, наоборот, запоры;
• зуд в области анального отверстия;
• боль, дискомфорт, вздутие живота;
• метеоризм;
• жар или субфебрильная температура;
• увеличенная печень и/или селезенка (по результатам профессионального обследования);
• воспаление в желудочно-кишечном тракте, ослабленное пищеварение;
• малабсорбция — синдром недостаточности всасывания;
• кишечная непроходимость;
• обезвоживание;
• тошнота и рвота;
• беспричинная утрата веса или стабильно недостаточный вес при нормальном питании;
• идиопатическая боль в грудной клетке, кашель;
• высыпания на коже, зуд;
• утомляемость и раздражительность;
• головная боль;
• неврологические раздражения.

Откуда берутся гельминты?

Паразиты могут попасть в наш организм разными путями: это и плохо вымытые овощи или фрукты с грядки, и общение с животными (а потом – с немытыми руками за стол). Большинство паразитов, попадающих в организм человека, относятся к гельминтам. Обычно они поселяются в кишечнике, реже – в других частях тела. Это не только неприятно, но и опасно для здоровья, ведь глисты могут провоцировать аллергию, проблемы с пищеварением. Опасно, если паразиты проникают в мозг, легкие, глазные яблоки или мышцы.

К сожалению, избежать заражения гельминтами удается не всегда. Гельминтозы различаются по типу возбудителей, а для лечения необходимы специальные препараты против глистов.

Паразиты, живущие в организме человека, делятся на три группы:

• круглые гельминты (класс нематод);
• плоские черви (класс трематод);
• ленточные паразиты (класс цестод).

Самое важное при лечении гельминтоза – определить, каким именно видом паразитов заражен человек. Также нужно определить стадию развития паразита (личинки или половозрелые особи)

Ведь есть лекарства, уничтожающие только личинок, а есть те, которые действуют на паразита в любой стадии.

Острицы и аскариды – самые распространенные человеческие паразиты. Реже встречаются широкий лентец, цепни (бычий, свиной, карликовый), а еще анкилостомы.

Гельминты могут быть кишечными и тканевыми (жить в печени, почках, легких или головном мозге). Препараты от глистов обычно предназначены для устранения кишечных форм паразитов. Тканевые предполагают более сложное лечение.

Вот список самых эффективных лекарств при гельминтозе (аскаридоз и энтеробиоз, а также ленточные паразиты).

Основные симптомы и признаки наличия глистов

симптомыОсновные симптомы и признаки наличия глистов:

• повышение температуры тела до 38oС в течение длительного времени (длительный субфебрилитет);
• дискомфорт и боли в животе, в околопупочной области или справа под ребром;
• периодически тошнота, рвота;
• понос или запор;
• вначале повышенный, позже плохой аппетит;
• похудение;
• кожный зуд, отек кожи, возможны высыпания, напоминающие крапивницу или атопический дерматит;
• бледность кожи, синяки вокруг глаз;
• слабость, повышенная утомляемость;
• перепады настроения;
• бессонница;
• скрежет зубами во сне;
• сухой кашель или бронхообструктивный синдром (сужение бронхов, проявляющееся кашлем, одышкой, шумным свистящим дыханием).

При длительном хроническом течении гельминтоза:

• снижение иммунитета – частые вирусные и бактериальные инфекции;
• выраженная слабость;
• выпадение волос, ресниц, бровей;
• ломкость ногтей;
• разрушение зубов;
• сухость и выраженная бледность кожи;
• значительная потеря в весе;
• кровоточивость десен;
• неприятный запах изо рта;
• психические расстройства, депрессии, апатии.

При обследовании у врача могут быть выявлены симптомы:1.При врачебном осмотре:

• увеличение лимфатических узлов сразу в нескольких группах;
• увеличение печени, поджелудочной железы и селезенки;
• возможно наличие признаков пневмонии при прослушивании легких.

2.Общий анализ крови при глистах:

• Снижение уровня гемоглобина (менее 100 г/л) и эритроцитов (менее 3 Г/л);
• повышение уровня лейкоцитов (выше 9 Г/л);
• повышение эозинофилов (более 6%);
• ускорение СОЭ (более 15 мм/ч).

3.В биохимическом анализе крови:

• снижение количества общего белка;
• повышение показателей иммуноглобулинов Е (специфических для аллергии).

желтухаодышкакашельсимптомы гельминтозов, которые типичны именно для данного заболевания.мокротеПри энтеробиозе (паразитировании остриц)зудПри наличии в кишечнике большого количества гельминтовнепроходимость кишечникаболи в животеподжелудочной железеПри эхинококкозе

Я слышала, что средства от глистов вообще плохо переносятся. Это правда?

Противогельминтные препараты на самом деле могут вызывать неблагоприятные реакции как у взрослых, так и у детей. Прием может сопровождаться болью в животе, диареей, тошнотой, слабостью и другими побочными эффектами. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует назначать противоглистные средства только после установления диагноза, когда необходимость в них очевидна. Альтернативы синтетическим антигельминтным средствам нет — только они почти со 100 % вероятностью позволяют вылечить заболевание. Поэтому, если доктор выписал антигельминтный препарат, принимать его нужно. Добавлю, что средства этой группы при большинстве инвазий (аскаридозе, энтеробиозе) назначаются в невысоких дозах, поэтому переносятся они, как правило, хорошо, а польза от их приема многократно превышает риск побочных эффектов. Главное — соблюдать рекомендации врача.

Источники

1. Intestinal worms. Strategy. URL: http://www.who.int/intestinal_worms/strategy/en/ (дата обращения — 20.11.2018).
2. Инструкция по применению медицинского препарата пиперазина адипинат.
3. Корнева В. В. и др. Оценка эффективности энтеросорбента атоксила в комплексном лечении аскаридоза у детей //Совр. Педиатрия, 2011. Т. 3. № 37. С. 1–4.
4. Гельминтозы у детей //Журнал «Здоровье ребенка», 2006. Т. 2. С. 2.
5. Юлиш Е. И. Клиника, диагностика, лечение и профилактика гельминтозов у детей //Новости медицины и фармации, 2011. № 11–12. С. 371–372.
6. Nelson textbook of pediatrics. Edition 20 / Robert M. Kliegman et al. — Elsevier, 2016. — 3888 p.
7. Legesse M., Erko B., Medhin G. Efficacy of alebendazole and mebendazole in the treatment of Ascaris and Trichuris infections //Ethiopian medical journal. 2002; 40 (4): 335–343.

Анализ на энтеробиоз у детей

Анализ на энтеробиоз у детей проводится при подозрении на заражение острицами, а также при появлении характерных симптомов гельминтоза.

Когда назначают анализ на энтеробиоз

Педиатр может рекомендовать проведения анализа на энтеробиоз при наличии характерных симптомов заражения острицами:

расстройство работы органов ЖКТ в виде запоров либо диареи, тяжести в желудке, тошноты, нарушения переваривания пищи, метеоризма, вздутия живота;
снижение иммунитета, что проявляется частыми вирусными и инфекционными заболеваниями;
нарушение ночного сна (паразиты очень активны ночью, поскольку именно в это время они откладывают яйца в складки кожи вокруг ануса) при нормальном дневном;
зуд, жжение, покраснение кожи вокруг анального отверстия;
у ребенка может возрасти внимание к половым органам из-за постоянного дискомфорта в этой области.

Также исследование входит в плановый медицинский осмотр, который проходят дети перед поступлением в детские учреждения (сад, школа, оздоровительный санаторий).

Как подготовить ребенка к анализу

Проводить анализ на энтеробиоз рекомендуется утром, до опорожнения

В этом случае результаты будут более точными.Важно! Перед анализом нельзя проводить гигиенические процедуры и омывать задний проход водой, поскольку это может привести к ложноотрицательному результату.За 7-10 дней до предполагаемого обследования рекомендуется прекратить антибактериальную и противогельминтную терапию. Также запрещены активные физические и эмоциональные нагрузки накануне анализа, следует исключить жирные и жареные блюда из детского рациона.

Методика проведения анализа

Для выявления либо подтверждения энтеробиоза назначается анализ соскоба. Мазок для проведения исследования может сделать врач-лаборант непосредственно в лаборатории, а могут сделать и дома родители.В лаборатории лаборант ватной палочкой, смоченной в физиологическом растворе, протирает складки вокруг ануса и помещает ее в пустую пробирку, которую подписывает и отправляет сразу же в лабораторию.Для проведения процедуры дома педиатр обычно выдает предметное стекло, поверх которого приклеен скотч. Этот кусочек скотча приклеивают к анальному отверстию, а потом переносят снова на предметное стекло. Врач-лаборант изучает предметное стекло под микроскопом на предмет выявления яиц остриц либо частичек особей.

Расшифровка анализа на энтеробиоз

Нормальным считается отрицательный результат, то есть яйца гельминтов отсутствуют. Если же они обнаружены, то есть результат положительный, врач назначит соответствующую противогельминтную терапию.Однако возможен и ложноотрицательный результат при нарушении рекомендаций в проведении соскоба на энтеробиоз. В этом случае, как правило, яйца гельминтов не обнаруживаются, но симптомы энтеробиоза ярко выражены.Самые точные и качественные анализы можно получить только при 3-кратном проведении соскоба с интервалом в 3-4 дня. Такое обследование рекомендуется проводить раз в полгода для профилактики развития энтеробиоза.

Жизненный цикл бычьего цепня

В жизненном цикле невооружённого цепня имеется две стадии – половозрелая (обитает в организме окончательного хозяина) и личиночная (ее развитие происходит в организме промежуточного хозяина).

Окончательным хозяином ленточного червя является человек, в тонкой кишке которого в течение долгих лет (до двадцати) паразитирует зрелая особь глиста. Источник инфекции — больной человек, из которого зрелые оплодотворённые членики выходят активно и пассивно с калом. Один человек может заразить целое стадо скота, потому что ежедневно от глиста отделяется до десяти зрелых члеников, каждый из которых несёт в себе около двухсот тысяч яиц.

Однако на длину цепня это не влияет, так как почти каждый день гельминт вырастает приблизительно на десять сантиметров. Оболочка члеников разрушается в окружающей среде, и их содержимое попадает в траву, почву, воду, сено. Яйца глиста сохраняют свою жизнеспособность в чистой воде – до одного месяца, в сене – три недели, в траве – до полугода, в жидком навозе – несколько месяцев.

Рисунок 3 — Схема жизненного цикла свиного и бычьего цепней (источник CDC)

Промежуточным хозяином является крупный рогатый скот, реже это буйволы, яки, зебу и олени, которые могут проглотить яйца глиста, поедая загрязнённый корм или траву, куда попали фекалии больного человека. В желудке животного из яйца выходит онкосфера, которая представлена в виде маленького шарика с тремя парами крючьев.

Этими крючьями онкосфера пробуравливает стенку органа и поступает в кровоток. По кровеносным сосудам такая личинка попадает в мышцы животного, где может сохранять жизнеспособность до полутора лет, а иногда и более. В организме оленей онкосферы обычно находятся в головном мозге.

В мышцах животных спустя три-четыре месяца личинка принимает вид финны типа цистицерк и становится заразной для человека. Цистицерки представляют собой пузырь примерно с горошину, содержащий ввёрнутый внутрь сколекс с присосками.

Рисунок 4 — Цистицерки в мясе КРС

Заражение человека бычьим цепнем происходит при употреблении в пищу сырого цистицеркозного мяса или мяса, не прошедшего достаточную термическую обработку, пробе сырого говяжьего фарша. Жизнеспособность финн сохраняется даже в недостаточно прожаренном шашлыке. Под действием ферментов пищеварительного сока в кишечнике человека сколекс выворачивается из оболочки наружу и прикрепляется к кишечной стенке (чаще всего к стенке двенадцатиперстной кишки).

Оболочка финны постепенно переваривается, а от шейки глиста начинают почковаться членики, превращая его во взрослую половозрелую особь,так завершается цикл развития червя. С момента попадания финны в организм человека до образования зрелой особи проходит два-три месяца.

Рисунок 5 — Общий вид бычьего цепня

Восприимчивость к тениаринхозу всеобщая. Взрослые заражаются чаще детей, что обычно связано с профессией. Отличительной особенностью невооружённого цепня от вооружённого является отсутствие такого осложнения, как цистицеркоз. Поэтому данный вид гельминта не передаётся от больного человека к здоровому. Иммунитета к данному заболеванию нет.

Лекарства

Фото: pravdainform.com.ua

Комплексная программа медицинской помощи включает этиотропную (направленную на уничтожение гельминтов) и посиндромную (имеющую целью устранение сопутствующих нарушений) терапию. Специфическое лечение проводится с назначением антигельминтных средств, которые подбираются в зависимости от вида паразита и стадии болезни.

Медикаменты оказывают негативное воздействие на биологические структуры и жизненный цикл червей. Существуют лекарства со следующим механизмом действия:

• нарушают связи между нервными волокнами и вызывают паралич червя, после чего паразиты выходят из организма вместе с калом;
• препятствуют усвоению гельминтами питательных веществ, в результате чего они погибают;
• нарушают процесс пищеварения в кишечном канале паразитов.

Для оценки эффективности лекарства после курса лечения проводится повторный анализ на гельминты. Применяются медикаменты следующих групп:

• противонематодозные – показаны для уничтожения круглых червей;
• противоцестодозные – эффективны при эхинококкозе и альвеококкозе;
• противотрематодозные – помогают при наличии сосальщиков (плоских червей);
• широкого спектра действия – результативны при аскаридозе, трихинеллезе, эхинококкозе, тениозе и других гельминтозах, в том числе, смешанных.

Пациентам с поражением кишечника дополнительно назначают энтеросорбенты, пробиотики, ферменты, антибактериальные препараты. В рамках симптоматического лечения используют глюкокортикоиды, НПВС, сердечные гликозиды, антигистаминные, витаминные комплексы.

Как можно заразиться острицами?

Чаще всего заражение острицами происходит из-за несоблюдения правил гигиены в повседневной жизни. Слишком частое или неаккуратное мытье рук – первый шаг к заражению. 

Яйца остриц могут находиться буквально где угодно. Самки живут в кишечнике человека. Однако, чтобы отложить яйца, они выползают в задний проход вечером и ночью, что вызывает сильный зуд. Расчесывание, часто неосознанно, приводит к тому, что яйца паразитов переносятся на руки и под ногти, а оттуда – на все, к чему прикасается инфицированный человек или прямо в рот.

Зуд в заднем проходе

Источником заражения острицами также может быть контакт с нижним бельем или полотенцем больного человека, хотя не менее вероятно, что яйца остриц также окажутся на постельном белье, сиденье унитаза, ванне. Пищевые продукты также могут быть заражены яйцами остриц.

Прямой контакт с яйцами – не единственный способ заразиться. Заражение возможно воздушно-капельным путем. Яйца очень маленькие и легкие, поэтому летают в воздухе. Затем они оседают, например, на пыль, которую вдыхает человек. Взрослые черви живут до 2 месяцев, но из-за самолечения проблема может сохраняться намного дольше.

Немозол

Это лекарство от гельминтов выпускается в виде обычных таблеток, жевательных таблеток и суспензии. Активное вещество препарата – альбендазол. Эффективно уничтожает круглых и ленточных паразитов. В зависимости от выявленного паразита курс лечения может длиться от 3 дней до 1 месяца. Если это энтеробиоз или аскаридоз, достаточно принять лекарство один раз. На фоне лечения «Немозолом» не нужна специальная диета или обильное питье.

Вторая доза препарата принимается через 2 недели – чтобы уничтожить тех паразитов, которые могли вылупиться после первичного лечения. У «Немозола» приятный вкус, нет «побочек», но натощак его принимать нельзя.

Осторожно нужно принимать «Немозол» тем, у кого есть проблемы с печень. Обязательно внимательно рассчитывать дозу лекарства, беременным и детям до 6 лет прием «Немозола» запрещен

Немозол

Ипка Лабораториз, Индия

— нематодозы (аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз, некатороз, трихоцефалез); — смешанные глистные инвазии; — стронгилоидоз; — нейроцистицеркоз, вызванный личиночной формой Taenia solium; — эхинококкоз печени, легких, брюшины, вызванный личиночной формой Echinococcus granulosus; — лямблиоз; — токсокароз; — в качестве вспомогательного средства при хирургическом лечении эхинококкозных кист.

от 155

ЭХИНОКОККОЗЫ

Эхинококкозы — хронически протекающие гельминтозы, вызываемые паразитированием у человека личинок ленточных гельминтов семейства Taeniidae — Echinococcus granulosus и E.multilocularis.

Основным методом лечения больных эхинококкозом остается хирургический.

Консервативная терапия больных эхинококкозом показана при множественных поражениях печени, легких и других органов, при которых оперативное вмешательство сопряжено с высоким риском для жизни и невозможно технически. Она применяется также в качестве противорецидивного лечения при разрыве эхинококковых кист (в анамнезе или в результате повреждений при хирургических вмешательствах).

Выбор антимикробных препаратов

Схемы химиотерапии эхинококкозов окончательно не разработаны. Для этих целей в настоящее время используют преимущественно , реже — .

Препараты выбора: 10-20 мг/кг/сут. Длительность непрерывного цикла от 3 нед до нескольких месяцев; число циклов — от 1 до 20 и более. Интервалы между циклами 21-28 дней или лечение проводят непрерывно в течение нескольких лет. Эффективность лечения гидатидозного эхинококкоза печени и легких колеблется от 41% до 72%; рецидивы отмечаются в среднем у 25% пациентов. Эффективность консервативной терапии альвеолярного эхинококкоза ниже, а частота рецидивов выше. Консервативное и хирургическое лечение эхинококкозов дополняют друг друга и требуют строгого индивидуального подхода.

Альтернативные препараты: . В первые 3 дня применяют по 0,5 г каждые 12 ч, в последующие 3 дня по 0,5 г каждые 8 ч, далее по 25-30 мг/кг/сут в 3-4 приема в течение 15-24 мес (с учетом переносимости).

При терапии могут возникнуть осложнения, связанные со снижением жизнедеятельности и гибелью паразита: нагноение кист, спонтанные разрывы, возникновение полостей распада альволярного эхинококка с последующим абсцедированием. Большая частота осложнений наблюдается при лечении эхинококкоза легких, особенно при размерах кист более 6 см в диаметре. В этих случаях наблюдаются развитие абсцессов легких и эмпиемы плевры. Эти осложнения довольно часто требуют хирургического лечения.

Таблица. Препараты для лечения гельминтозов человека

Препарат	Показанияк применению	Рекомендуемые дозы и схемы лечения
взрослые	дети
	АскаридозАнкилостомидозСтронгилоидозТрихоцефалезТрихинеллезТоксокарозЭнтеробиозЭхинококкоз	0,2-0,4 г однократно0,4 г каждые 24 ч в течение 3 дней0,4-0,8 г каждые 12-24 ч в течение 3-5 дней0,4 г каждые 24 ч в течение 1-3 дней10 мг/кг/сут в 3 приема в течение 7-10 дней10 мг/кг/сут в 3 приема в течение 10-20 дней0,2 г однократносм.	До 2 лет не применяется
	АскаридозАнкилостомидоз	0,15 г однократно0,15 г двухкратно с интервалом 7-10 дней	2,5 мг/кг однократно2,5 мг/кг — двухкратнос интервалом 7-10 дней
	АскаридозАнкилостомидозТрихоцефалезТрихинеллезЭнтеробиозЭхинококкоз	0,1 г каждые 24 ч в течение 3 дней0,1 г каждые 12 ч в течение 3 дней0,1 г каждые 12 ч в течение 3-6 дней0,3-0,6 г/сут в 3 приема в течение 7-14 дней0,1 г однократносм.	Разовые дозы:до 3 лет — 0,025 г3-6 лет — 0,05 г,старше 7 лет — 0,1 г.Схемы назначения как у взрослых
	АскаридозАнкилостомидозЭнтеробиоз	10 мг/кг однократно10 мг/кг каждые 24 ч в течение 3 дней10 мг/кг двухкратно с интервалом 1 нед	Разовые дозы:6 мес-2 лет — 62,5 мг;2-6 лет — 0,125 г;6-12 лет — 0,25 г;12-15 лет — 0,375 гСхемы назначения как у взрослых
	ОписторхозКлонорхозПарагонимозШистосомозыГименолепидозДифиллоботриозТениаринхозТениоз	75 мг/кг/сут в 3 приема в течение 1 дня40-75 мг/кг/cут в 2-3 приема, 1 день20-25 мг/кг двухкратно с интервалом 10 дней20-25 мг/кг однократно	До 4 лет не применяется
	ГименолепидозДифиллоботриозТениаринхозТениоз	2,0-3,0 г/сут (см. )	до 2 лет — 0,5 г/сут3-5 лет — 1,0 г/cут5-12 лет — 1,5 г/сут
	СтронгилоидозОнхоцеркоз	0,2 мг/кг однократно0,15 мг/кг однократно	До 5 лет не применяется
	Филяриатозы	6 мг/кг/сут в 3 приема в течение10-28 дней (см. )	До 6 лет не применяется

Симптомы остриц

Среди симптомов остриц, которые могут указывать на инфекцию, наиболее характерным является стойкий зуд вокруг ануса. 

Пациенты часто раздражительны и имеют проблемы с концентрацией внимания. Часто жалуются на боли в животе и головные боли

Скрежетание зубами – тоже характерный симптом, на который обращают внимание многие родители

Также острицы могут сопровождаться:

• потерей аппетита;
• потерей веса;
• бледной кожей;
• темными кругами под глазами. 

Темные круги под глазами

Потеря веса

Стоит отметить, что женщины могут ощущать зуд вокруг влагалища. Острицы могут проникать в женские гениталии и вызывать воспаление. Также известны случаи аппендицита, вызванного острицами. У взрослых симптомы остриц не сильно отличаются от таковых у детей. Однако они часто гораздо менее серьезны.

Самолечение и альтернативные способы лечения

Народные методы лечения, которые активно применялись несколько десятилетий назад, все еще пользуются спросом, при этом они позиционируются как простые, универсальные и эффективные. Однако такое лечение может быть не просто бесполезным, но и опасным. Современная медицина располагает широким разнообразием безопасных и проверенных средств, которые назначаются только после подтверждения диагноза. В некоторых случаях лечение включает в себя буквально одну таблетку. Все, что требуется от пациента – записаться на прием к опытному врачу и выполнить несколько простых рекомендаций.

Проведение процедуры

Многие пациенты избегают колоноскопии из-за возможной болезненности и психологического дискомфорта. При введении фиброколоноскопа в задний проход и продвижении аппарата может появиться чувство распирания кишечника, возникают спазмы. 

Для устранения неприятных ощущений применяют антиспастические и обезболивающие препараты. Анестезия может быть разных типов:

• местная;
• седация; 
• наркоз.

Для местной анестезии используют препараты — анестетики. В сочетании с антиспастическим средством, которое расслабляет мышцы, удается добиться уменьшения неприятных ощущений во время процедуры. 

Седация — это медикаментозный сон, при котором снижается порог чувствительности, пациент не испытывает беспокойства и страха, но при этом находится в сознании. Препараты для наркоза применяют при проведении процедуры детям и взрослым по их желанию. Такие лекарства имеют противопоказания. Возможность проведения процедуры под наркозом определяет анестезиолог. Он же подбирает препарат, следит за состоянием пациента. 
Использование обезболивающих является проблематичным при индивидуальной непереносимости таких препаратов. Если у пациента уже были подобные случаи, необходимо заблаговременно сообщить об этом врачу. 

Проведением колоноскопии занимается хирург-эндоскопист. Она выполняется на базе диагностических центров и отделений гастроэнтерологии. Длительность процедуры составляет около получаса. 

Для проведения обследования пациенту необходимо снять одежду с нижней части тела, лечь на кушетку. Осмотр проводится в положении лежа на левом боку. Ноги пациента согнуты в коленях и подтянуты к подбородку

При введении гибкого зонда в кишечник осторожно подается воздух, который распрямляет складки кишки. В ходе процедуры может потребоваться немного изменить положение тела. 

Изображение с камеры сразу же подается на монитор, то есть врач оценивает состояние стенок кишки и по результатам визуального мониторинга может дать заключение.  

При обнаружении патологических изменений прибор позволяет провести биопсию тканей — взять образцы для цитологического исследования в лаборатории. Если у пациента диагностирован полипоз, во время колоноскопии полип удаляют. Это же касается инородного тела. В данном случае процедура длится дольше стандартной диагностики. 

После завершения работы пациенту выдается заключение. Если была взята биопсия, то окончательный диагноз будет известен после лабораторного исследования биоматериала.